瀕湖脈學白話解 · （十）短脈（陰）

短脈，不及本位①（《脈訣》）。應指而回，不能滿部②（《脈經》）。 戴同父云：短脈只見尺寸，若關中見短，上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關不診短。黎居士云：長短未有定體，諸脈舉按之，過於本位者為長，不及本位者為短。長脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺，長短自見。短脈兩頭無，中間有，不及本位，乃氣不足以前導其血也。 【體狀詩】 兩頭縮縮名為短③，澀短遲遲細且難④。 【相類詩】 短澀而浮秋喜見⑤，三春為賊有邪干⑥。 澀、微、動、結，皆兼短脈。 【主病詩】 短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神⑦。 浮為血澀沉為痞⑧，寸主頭疼尺腹疼⑨。 《經》曰：短則氣病，短主不及之病。 【提要】 此段講短脈的脈象、主病，以及相似脈、相兼脈的脈象及主病。 【注釋】 ①不及本位：短脈脈體短小，寸部、尺部脈體均不足。 ②應指而回，不能滿部：搏動短暫，應指即回，不能充實於寸部、尺部。 ③兩頭縮縮名為短：短脈既不能滿於寸，又不滿於尺，故稱「兩頭縮縮」。 ④澀短遲遲細且難：澀脈雖然也可見脈體偏短，但與短脈不同之處還有脈體偏細，往來艱難遲緩。 ⑤短澀而浮秋喜見：秋季陽氣初斂，氣血運行不似夏氣涌盛，故脈象見浮略有短澀。這是人體陰陽氣血與四季保持協調之象，故稱「秋喜見」。 ⑥三春為賊有邪干：春季自然界變化是「陰消陽長」，氣血運行漸盛而應見長脈，弦脈，今反見短脈，則可視為邪犯於內的病脈。此外，中醫認為長脈應於春，屬木；短脈應於秋，屬金。春季不見長脈反見短脈，是為「金來乘木」，故春季見短脈為逆。 ⑦短而滑數酒傷神：酒為純谷之液，過量飲酒，濕熱內生，氣實血涌，故脈來短促而見滑數。 ⑧浮為血澀沉為痞：短脈見浮為血少而澀，血少不能斂陽則見脈浮；若短脈兼沉則為胸腹痞滿，因氣血阻滯故見脈沉。痞：指胸腔堵悶不舒或指腹部積塊。 ⑨寸主頭疼尺腹疼：寸部短脈主上焦病變，故可見頭疼；尺部短脈主下焦病變，故可見腹疼。這裡的頭疼、腹疼只是例舉寸尺分主上下，臨證時不可拘泥。 【白話解】 短脈的脈象為脈體短小，且搏動短暫，應指即回，不得充達於寸部或尺部。 脈象及相類脈：脈來既不能充滿寸部又不能充滿尺部是為短脈，而澀脈除脈體短小還兼見細遲，往來艱難。若秋季見脈短澀而浮屬正常脈象，而春季見短脈則為賊邪來犯的病脈。 主病：短脈的診察主要是視其能否充滿於寸部或尺部，短脈兼見滑數可能是嗜酒釀成濕熱。短脈兼浮可主血液澀少，短而兼澀可能是胸腹痞滿，寸部短脈主上焦頭痛，尺部短脈主下焦腹痛。 【解析】 短脈多因陽氣不足，無力鼓動血液運行所致，故脈短無力。也可因氣滯血瘀，痰食阻滯使脈道不暢所致 ,但必是短而有力。因此短脈也不盡主虛證。 現代醫學認為，短脈是指橈動脈搏動的長度短於正常人。血流緩慢，血容量不足，或失液過多血液濃縮，有效循環量降低，使血流澀滯，常見短脈。主動脈瓣縮窄嚴重，血液流入血管明顯受阻，不能充盈脈道而顯細小無力，血行緩慢，也可形成短脈。故臨床上，短脈不是多見脈象，主要見於慢性風濕性心臟病主動脈瓣狹窄和（或）失液過多的患者。