瀕湖脈學白話解 · （九）長脈（陽）

長脈，不大不小①，迢迢自若②（朱氏）。如循長竿末梢，為平③；如引繩，如循長竿，為病④（《素問》）。 長有三部之長，一部之長，在時為春，在人為肝；心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。《經》曰：長則氣治，皆言平脈也。 【體狀詩】 過於本位脈名長⑤，弦則非然但滿張⑥。 【相類詩】 弦脈與長爭較遠⑦，良工尺度自能量⑧。 實、牢、弦、緊皆兼長脈。 【主病詩】 長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩⑨。 若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深⑩。 長主有餘之病。 【提要】 此段講長脈的脈象和主病，以及相似脈和相兼脈的脈象及主病。 【注釋】 ①不大不小：指脈位既不過大，又不過小，屬正常脈位。 ②迢迢自若：脈體悠長而柔和自如。 ③如循長竿末梢，為平：喻觸摸長脈如手持長竿末梢一樣，悠長柔和而有彈性，這是正常脈象。 ④如引繩，如循長竿，為病：如果有的長脈如拉緊的繩索一樣，毫無柔和之象，或者像循摸到長竿一樣唯有硬直之象，則屬於病脈。 ⑤過於本位脈名長：指脈位超過寸、尺部位，如超過寸部至魚際的稱為「溢脈」，而向下超過尺部的又稱「覆脈」。 ⑥弦則非然但滿張：弦脈與長脈不同，其脈氣緊張如按琴弦，缺乏柔和之象。 ⑦弦脈與長爭較遠：長脈與弦脈比較，其脈體比弦脈更長。 ⑧良工尺度自能量：長脈雖與弦脈有相似之處，而高明的醫生還是能夠正確分辨。 ⑨反常為病似牽繩：長脈應見柔和之象，若反見牽繩般緊張，即為反常的病脈。 ⑩若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深：長脈可主陽熱亢盛，邪熱挾痰擾亂神明，即可見癲癇。或邪熱蘊結於腸胃導致高熱，大便乾結不通。陽明：本意為手陽明大腸、足陽明胃，這裡指胃腸。 【白話解】 長脈的脈象為脈體不大不小，有如觸摸長竿末梢一樣，悠長、柔和而和緩自如，是為正常脈象。而如果像觸及到拉緊的繩索一樣缺乏柔和之感或像循摸到長竿一樣唯有硬直之象，則是病脈。 體狀及相類脈：脈體超過寸部和尺部的即為長脈，弦脈與長脈不同，缺乏柔和之象而緊張度高。弦脈與長脈的區別在於脈體的長與短，高明的醫生自然能夠分辨。 主病：長脈來時大小均勻，柔和而悠長。若脈來如牽繩般緊張，則為病脈。或可見痰火內擾之癲癇，或可見熱結胃腸之里熱熾盛。 【解析】 長脈主肝氣有餘，陽盛內熱。因其邪熱內盛，鼓動氣血充斥於脈道，故有此脈象。其特徵是，首尾端直，超過本位。長脈有常脈和病脈之分。若脈長而柔和舒緩，是氣血充盈，脈道流暢的常人脈象；若脈長缺乏柔和，唯見硬直緊張，乃為病脈。 現代醫學認為，長脈有生理性長脈和病理性長脈之分。單純性長脈見於健康人，部分與個體橈動脈走行差異有關。有些長壽的老人脈長而滑實。病理性長脈可見於心搏量增加、基礎代謝增高等。