瀕湖脈學白話解 · （四）數脈（陽）

數脈，一息六至①（《脈經》）。脈流而薄疾②（《素問》）。 數為陰不勝陽，故脈來太過。浮、沉、遲、數，脈之綱領。《素問》、《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表、八里，而遺數脈，止於心臟，其妄甚矣。 【體狀詩】 數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩③。 浮沉表里分虛實④，惟有兒童作吉看⑤。 【相類詩】 數比平人多一至⑥，緊來如索似彈繩⑦。 數而時止名為促⑧，數見關中動脈形⑨。 數而弦急為緊，流利為滑，數而有止為促，數甚為疾，數見關中為動。 【主病詩】 數脈為陽熱可知⑩，只將君相火來醫。 實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。 【分部詩】 寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍。 當關胃火併肝火，尺屬滋陰降火湯。 數脈主腑，有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數里熱，氣口數實肺癰，數虛肺痿。 【提要】 此段講數脈的脈象和主病，以及相似脈和相兼脈的脈象及主病。 【注釋】 ①一息六至：指一次呼吸時間內脈搏動六次。常脈一般一息不超過五次。 ②脈流而薄疾：數脈主熱，熱迫血行，氣血運行加速，故脈跳急快。 ③陰微陽盛必狂煩：數脈主陰虛或陽勝導致的熱證。邪熱擾動心神，故見心煩，甚或躁狂。 ④浮沉表里分虛實：診察到數脈時，還應注意分清部位的深淺和力度的虛實。浮數為表熱，沉數為里熱；數而有力為實熱，無力而數為虛熱。 ⑤惟有兒童作吉看：小兒為純陽之體，脈率比常人為快，故一息六至可視為正常之脈。 ⑥數比平人多一至：常脈一般一息五至，數脈則一息六至以上。 ⑦緊來如索似彈繩：指緊脈的脈象來勢緊急，有如牽繩轉索，左右彈指。 ⑧數而時止名為促：指促脈的脈象是脈來急數，伴有無規律間歇。 ⑨數見關中動脈形：指動脈的脈象為關部觸及數脈，脈體短小。 ⑩數脈為陽熱可知：數脈屬陽，主熱證。 只將君相火來醫：人體之火分為君火和相火，君火即心火，相火在這裡可理解為腎火。數脈主火熱，多表現在心火和腎火。 實宜涼瀉虛溫補：若實熱證當用苦寒藥直瀉其熱，而虛火則可用溫補之法。火熱之證何以用溫補之法 ?其說法有二：一是治療腎陰虛之相火妄動，宜用溫藥「引火歸元」；一是認為脾陽氣不足而下陷，郁而化熱，治療宜用溫補，即「甘溫除熱」。 肺病秋深卻畏之：秋天燥氣最盛，肺為嬌髒，肺熱本已傷陰加之秋燥傷肺，自然病勢愈重。 寸數咽喉口舌瘡：寸部數脈主上焦火盛，故可見咽喉腫痛，口舌生瘡。 吐紅：這裡指咯血，系由邪熱犯肺所致。 當關胃火併肝火：診脈左關候肝膽、右關候脾胃。關部見數脈多可見於肝火及胃火。 尺屬滋陰降火湯：尺部見數脈多主陰虛火旺，自然應採用滋陰降火之方藥。 【白話解】 數脈的脈象為一次呼吸時間內，脈跳六次。血流加速，脈搏增快。 脈象：數脈在一次呼吸時間內，脈跳常達六次。陰虛陽亢，火熱內擾，故可見心煩狂躁。還應注意脈位的深淺和力度大小，以分清熱的表里虛實。只有兒童見數脈可視為正常。 相類脈：數脈與常脈比較一息多一至，而脈來似繃急牽繩轉索則為「緊」脈；數脈見無規律間歇的稱為「促」脈；而關部見數脈則為「動」脈。 主病：數脈主熱證，故屬陽，多表現為心經、腎經的火熱。實熱宜苦寒清熱而虛火則可用溫補，但肺病陰傷之人在深秋觸及數脈恐怕預後不良。 分部主病：寸部的數脈主上焦病變，可見咽喉腫痛，口舌生瘡，或因肺熱膿瘍而出現咳嗽、咯血。關部主胃火和肝火，而尺部數脈多主陰虛火旺，應採用滋陰降火方藥。 【解析】 數脈主熱證。邪熱亢盛，氣血運行加速，故見數脈，必數而有力；久病陰虛，虛熱內生，脈也見數，必數而無力；若陽虛外浮而見數脈，必數大而無力，按之豁然而空。另外，數脈可發展為疾脈，轉變為解索脈。 現代醫學認為，各種生理或病理因素引起的心率加快，血液循環加快是導致數脈的主要原因，如劇烈的體力活動，飲酒，喝咖啡、濃茶，情緒低落等，某些病理因素如發熱、貧血、缺氧也可導致數脈。 臨床上，數脈本身在多數情況下並無特異性診斷意義。但數脈卻像發熱症狀一樣，常是多種疾病引起的一種重要體徵。