備急千金要方校釋 · 備急千金要方校釋卷第二十八平脈
朝奉郎守太常少卿充秘閣校理判登聞檢院上
護軍賜緋魚袋臣林億等校正
平脈大法第一
診五臟脈輕重法第二
指下形狀第三
五臟脈所屬第四
分別病形狀第五
三關主對法第六
五臟積聚第七
陰陽表里虛實第八
何時得病第九
扁鵲華佗察聲色要訣第十
診五臟六腑氣絕證候第十一
診四時相反脈第十二
診脈動止投數疏數死期年月第十三
扁鵲診諸反逆死脈要訣第十四
診百病死生要訣第十五
診三部脈虛實決死生第十六
平脈大法第一
論曰：夫脈者，醫之大業也，既不深究其道，何以為醫者哉。是以古之哲醫①，寤寐俯仰，不與常人同域②，造次必於醫，顛沛必於醫①，故能感於鬼神，通於天地，可以濟眾，可以依憑。若與常人混其波瀾②，則庶事墮壞③，使夫物類④將何仰焉。由是言之，學者必當屏棄俗情，凝心於此，則和鵲⑤之功，因茲可得而致也。
① 哲醫 識見超群的醫生。按「哲」，睿智。《爾雅•釋言》：「哲，智也。」
② 寤寐俯仰，不與常人同域 謂無論何時何事皆不與凡俗之人混同一類。按「域」，境界。方孝孺《張彥輝文集序》：「明其道而不求其異者，道之域也。」
① 造次必於醫，顛沛必於醫 語本《論語•里仁》：「君子無終食之間違仁，造次必於是，顛沛必於是。」謂古之哲醫無論倉猝或困頓之時皆依據於醫。按「造次」，倉猝。《後漢書•吳漢傳》：「漢為人質厚少文，造次不能以辭自述。」「顛沛」，傾倒。此謂困頓。
② 與常人混其波瀾 謂與常俗之人相混於世間俗事。按「波瀾」，波濤。因喻世事之變遷。陸機《陸士衡集•君子行》：「休咎相乘躡，翻覆若波瀾。」
③ 庶事墮壞 謂眾事破敗不成。按「庶」，眾多。《爾雅•釋詁下》：「庶，眾也。」
④ 物類 萬物之品類。此謂百姓。
⑤ 和鵲 醫和與扁鵲。按「和」，即醫和，春秋時秦國良醫。曾為晉平公診病，並述六氣致病說，為最早唯物論病因說。「鵲」，即扁鵲。
經曰：診脈之法，常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛⑥，絡脈調均⑦，氣血未亂，故乃可診有過之脈。《脈經》云：過此非也。切脈動靜，而視精明⑧，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱⑨，形之盛衰，可以此參伍，決生死之分也⑩。又曰：平脈者，皆於平旦，勿食勿語，消息體氣，設有所作，亦如食頃，師亦如之。既定，先診寸口，初重指切骨，定畢便漸舉指，令指不厚不薄，與皮毛相得，如三菽之重①。於輕重之間，隨人強弱肥瘦，以意消息進退舉按之宜，稱其浮沉，諸類應於四時五行，與人五臟相應。不爾者，以其輕重相薄，尋狀②論寒暑得失。
⑥ 經脈未盛 謂經脈氣血尚未充盈。按「盛」，充盛。《素問•皮部論》：「其入於絡也，則絡脈盛，色變。」王冰註：「盛謂盛滿。」
⑦ 絡脈調均 孫本、《素問•脈要精微論》「均」並作「勻」。
⑧ 視精明 謂察辨目睛之光澤神彩。按「精明」，光明。《淮南子•冥覽》：「於是日月精明，星辰不失其行。」此謂目睛之光澤神彩。
⑨ 強弱 「強」原作「疆」，據道藏本、四庫本改。按「疆」，通「強」。《呂氏春秋•長攻》：「凡治亂存亡，安危疆弱，必有其遇，然後可成。」
⑩ 決生死之分也 「決」原作「訣」，據孫本、《素問•脈要精微論》改。按「訣」，通「決」。《前漢紀•孝平紀》：「以王邑為腹心，甄邯、甄豐主訣斷。」
平脈 辨脈。按「平」，通「辨」。《尚書•堯典》：「寅賓出日，平秩東作。」孫星衍疏引鄭康成曰：「平，一作辨。」
消息 此謂斟酌。
① 三菽之重 三粒豆的重量。形容診脈的指力。按「菽」，豆類的總稱。《說文通訓定聲•孚部》：「菽者，眾豆之總名。」
② 尋狀 謂探求其情狀。按「尋」，探求。《說文解字•寸部》：「尋，繹理也。」朱駿聲通訓定聲：「尋所以度物，故揣度以求物謂之尋。」
凡人稟形，氣有中適③，有躁靜，各各不同，氣脈潮動，亦各隨其性韻④，故一呼而脈再至，一吸而脈再至，呼吸定息之間復一至，合為五至，此為平和中適者也。春秋日夜正等，無餘分時也，其餘日則其呼而脈至多，吸而脈至少，或吸而脈至多，呼而脈至少，此則不同，如冬夏日夜長短之異也。凡氣脈呼吸法晝夜，變通效四時，然於呼吸定息應五至之限，無有虧僻⑤，猶晷刻⑥與四時有長短，而歲功⑦日數無遺也。若人有羸有壯，其呼吸雖相壓遏⑧，而晝夜息度隨其漏刻⑨，是謂呼吸象晝夜，變通效四時。
③ 中適 謂中正平和，躁靜無偏。按「適」，和諧，順適。《正字通•辵部》：「適，和也。」
④ 性韻 體質及氣韻。按「韻」，氣韻。《抱朴子•刺驕》：「若夫偉人巨器，量逸韻遠，高蹈獨往，蕭然自得。」
⑤ 無有虧僻 謂不相違背。按「虧」，違背。《商君書•賞刑》：「有善於前，有過於後，不為虧法。」「僻」，不正。《後漢書•張衡傳》李賢註：「僻，邪也。」
⑥ 晷（guǐ 鬼）刻 日晷上的刻度。按「晷」，日晷，一種測日影以定時刻的儀器。《玉篇•日部》：「晷，以表度日也。」
⑦ 歲功 一年的時序。《漢書•律曆志上》：「四萬六千八十銖者，萬一千五百二十物，歷四時之象也，而歲功成就，五權謹矣。」
⑧ 相壓遏 謂人之呼吸隨其強弱而互有差等。按「壓」，超過，勝過。柳宗元《柳先生集•與蕭翰林俛書》：「才不能喻同列，聲不能壓當世，世之怨仆宜也。」
⑨ 漏刻 古計時器，即漏壺，古人利用滴水多寡來計量時間的一種儀器。因漏壺的箭上刻符號表時間，故又稱漏刻。《六韜•分兵》：「明告戰日，漏刻有時。」
夫診脈，當以意先自消息，壓取病人呼吸以自同，而後察其脈數，計於定息之限，五至者為平人，若有盈縮，尋狀論病源之所宜也。
問曰：何謂三部脈。答曰：寸關尺也。凡人修短不同①，其形各異。有尺寸分三關之法，從肘腕中橫紋至掌魚際後紋，卻而十分之，而入取九分，是為尺；從魚際後文卻還度取十分之一，則是寸；寸十分之而入取九分之中，則寸口也，此處其骨自高。故云：陰得尺內一寸，陽得寸內九分。從寸口入卻行六分為關分，從關分又入行六分為尺分。又曰：從魚際至高骨②卻行一寸，其中名曰寸口。從寸口至尺名曰尺澤，故曰尺寸。寸後尺前名曰關。陽出陰入，以關為界，如天地人為三界。寸主射上焦③頭及皮毛，竟④手上部；關主射中焦腹及腰中部；尺主射下焦小腹至足下部。此為三部法，象三才天地人，頭腹足為三元也。
① 修短不同 謂身形長短不等。
② 高骨 腕後高骨。腕骨中位於外側之骨，即橈骨莖突。《醫宗金鑒•正骨心法要旨》：「腕骨……其上並接臂輔兩骨之端，其外側之骨名高骨。」
③ 射上焦 與上焦相應合。按「射」，相合。《魏書•閹官傳•劉騰》：「奸謀有餘，善射人意。」
④ 竟 終了，完畢。《玉篇•音部》：「竟，終也。」
夫十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之候者，何謂也。然。寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸，人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於其身，漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周晬時也，故五十度而復會於手太陰。太陰者，寸口也，即五臟六腑之所終始，故法取於寸口。人有三百六十脈，法三百六十日也。
診五臟脈輕重法第二
初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部；金秋三月，庚辛之氣。如六菽之重，與血脈相得者，心部；火夏三月，丙丁之氣。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部；土旺四季，季夏六月，戊己之氣。如十二菽之重，與筋平者，肝部；木春三月，甲乙之氣。按之至骨，舉之來疾者，腎部。水冬三月，壬癸之氣。
心肺俱浮，何以別之。然。浮而大散者①，心也；象火浮散。浮而短澀者②，肺也。法金吝嗇。腎肝俱沉，何以別之。然。牢而長者，肝也；如卉生苗吐穎。按之耎，舉指來實者，腎也。濡弱如水，舉重勝船。脾者中州，故其脈在中，是陰陽之脈也。《千金翼》云：遲緩而長者，脾也。
① 浮而大散者 《千金翼方》卷二十五•診脈大意作「浮而大者」四字。
② 浮而短澀者 《千金翼方》卷二十五•診脈大意作「浮而短者」四字。
指下形狀第三
浮脈，舉之有餘，按之不足。浮於指下。
沉脈，舉之不足，按之有餘。重按之乃得。
澀脈，細而遲，往來難且散③，或一止復來。一曰浮而短；一曰短而止，或如散。
③ 往來難且散 謂脈勢往來艱難且有不相連屬之感。
滑脈，往來前卻④，流利展轉，替替然與數相似。一曰浮中如有力；一曰漉漉如欲脫。
④ 往來前卻 謂脈之往來進退。按「卻」，退。《廣韻•藥韻》：「卻，退也。」
洪脈，極大在指下。一曰浮而大。
細脈，小大於微⑤，常有但細耳。
⑤ 小大於微 謂稍大於微脈。按「小」，稍微。《孟子•盡心下》：「其為人也小有才。」
微脈，極細而軟，或欲絕，若有若無。一曰小也；一曰手下快；一曰薄；一曰按之如欲盡也。
弦脈，舉之無有，按之如張弓弦狀。一曰如張弓弦，按之不移；又曰浮緊乃為弦也。
緊脈，數如切繩狀。一曰如轉索之無常。
遲脈，呼吸三至，去來極遲。一曰舉之不足，按之盡牢；一曰按之盡牢，舉之無有。
數脈，去來促急。一曰一息六七至；一曰數者進之名。
緩脈，去來亦遲，小快於遲①。一曰浮大而軟，陰與陽同等。
① 小快於遲 謂稍快於遲脈。
弱脈，極軟而沉細，按之欲絕指下。一曰按之乃得，舉之即無。
動脈，見於關上，無頭尾，大如豆，厥厥動搖。
伏脈，極重指著骨乃得。一曰關上沉不出名曰伏；一曰手下裁動；一曰按之不足，舉之無有。
芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實。一曰指下無，兩旁有。
軟脈，極軟而浮細。一曰按之無有，舉之有餘；一曰細小如軟。《千金翼》軟作濡。
虛脈，遲大而軟，按之不足殷指②，豁豁然空。
② 按之不足殷指 謂重按之則脈勢軟弱，無力搏於指下。「殷」原作「隱」，今改。按「隱」，通「殷」。震動。《說文通訓定聲•屯部》：「隱，假借為殷。」《史記•司馬相如列傳》：「車騎靁起，隱天動地。」《文選•司馬相如•上林賦》「隱」作「殷」。李善注引郭璞曰：「殷，猶震也。」「殷指」，謂搏動於指下。
實脈，大而長，微強，按之隱指，愊愊然。一曰沉浮皆得。促脈，來去數，時一止。
結脈，往來緩，時一止復來，脈結者生。
代脈，來數中止，不能自還，因而復動，脈代者死。
散脈，大而散，散者氣實血虛，有表無里。
革脈，有似沉伏，實大而長，微弦。《千金翼》以革為牢。
弦與緊相類，浮與芤相類一曰浮與洪相類，耎與弱相類，微與澀相類，沉與伏相類，緩與遲相類又曰軟與遲相類，革與實相類《翼》作牢與實相類，滑與數相類。
五臟脈所屬第四
心部在左手關前寸口亦名人迎，肝部在左手關上，腎部在左手關後尺中，肺部在右手關前寸口亦名氣口，脾部在右手關上，腎部在右手關後尺中。
脈法贊①云：肝心出左，脾肺出右，腎與命門，俱出尺部，魂魄穀神，皆見寸口。左主司官，右主司府，左大順男，右大順女，關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口，神門決斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈，諸經損減，各隨其部。三陰三陽一雲按察陰陽，誰先誰後，陰病治官官藏內也，陽病治府府外也，奇邪所舍，如何捕取，審而知者，針入病癒。脈有三部，陰陽相乘，榮衛氣血，而行人躬，呼吸出入，上下於中，因息游布②，津液流通，隨時動作，效象形容③。春弦秋浮，冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡，病輒改易，進退低昂，心迷意惑，動④失紀綱，願為縷陳⑤，令得分明。師曰：子之所問，道之根源，脈有三部，尺寸及關，榮衛流行，不失衡銓。腎沉心洪，肺浮肝弦，此自常經，不失銖分，出入升降，漏刻周旋，水下二刻，脈一周身，旋復寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干，風則浮虛，寒則緊弦⑥，沉潛水蓄⑦，支飲急弦，動弦為痛⑧，數洪熱煩⑨，設有不應，知變所緣。三部不同，病各異端，太過可怪，不及亦然，邪不空見，終必有奸，審察表里，三焦別分，知邪所舍，消息診看，料度腑臟，獨見若神。
① 贊 文體名。一般用以頌揚人物。《釋名•釋典藝》：「稱人之美曰贊。贊，纂也，纂集其美而敘之也。」
② 因息游布 謂榮衛氣血依隨呼吸變化而流行於經脈，散布於周身。
③ 效象形容 謂榮衛氣血之流布效法自然之徵象而比照四時之規律。按「形」，比照。《淮南子•齊俗》：「故高下之相傾也，短修之相形也，亦明矣。」「容」，法則，規律。《韓非子•喻老》：「夫物有常容，因乘以導之，因隨物之容。」
④ 動 往往。劉淇《助字辨略》卷三：「凡雲動者，即兼動輒之義，乃省文也。」
⑤ 縷陳 詳盡陳述。按「縷」，詳盡，細緻。《文心雕龍•聲律》：「雖纖意曲變，非可縷言。」
⑥ 寒則緊弦 《傷寒論》卷一•平脈法、《千金翼方》卷二十五•診脈大意「緊弦」並作「牢堅。」
⑦ 沉潛水蓄 謂脈形沉伏為水邪蓄積之象。「蓄」原作「畜」，今改。按「畜」，同「蓄」。蓄積。《周易•序卦》陸德明釋文：「畜，本亦作蓄。」
⑧ 動弦為痛 《傷寒論》卷一•平脈法、《千金翼方》卷二十五•診脈大意「弦」並作「則」。
⑨ 數洪熱煩 《傷寒論》卷一•平脈法、《千金翼方》卷二十五•診脈大意「洪」並作「則」。
分別病形狀第五
脈數則在腑，遲則在髒。
脈長而弦，病在肝；《脈經》作出於肝。
脈小血少，病在心；扁鵲云：脈大而洪，出於心。
脈下堅上虛，病在脾胃；
脈滑一作澀而微浮，病在肺；
脈大而堅，病在腎。扁鵲云：小而緊。
脈滑者，多血少氣；
脈澀者，少血多氣。
脈大者，血氣俱多，又雲脈來大而堅者，血氣俱實；
脈小者，血氣俱少，又雲脈來細而微者，血氣俱虛。
沉細滑疾者熱，遲緊為寒。《脈經》云：洪數滑疾為熱，澀遲沉細為寒。
脈盛滑緊者，病在外熱。
脈小實而緊者，病在內冷。
脈小弱而澀，謂之久病；
脈滑浮而疾者，謂之新病。
脈浮滑，其人外熱，風走刺有飲，難治。
脈沉而緊，上焦有熱，下寒，得冷即便下。
脈沉而細，下焦有寒，小便數，時苦絞痛，下利重。
脈浮緊且滑直者，外熱內冷，不得大小便。
脈洪大緊急，病速進在外，苦頭髮熱，癰腫；
脈細小緊急，病速進在中，寒為疝瘕積聚，腹中刺痛。
脈沉重而直前絕者，病血在腸間。
脈沉重而中散者，因寒食成癥。
脈直前而中散絕者，病消渴。一雲病浸淫瘡。
脈沉重前不至寸口，徘徊絕者，病在肌肉遁屍。
① 氣微 《脈經》卷一•遲疾短長雜病法作「氣癥」。
脈左轉而沉重者，氣微①，陽在胸中。
脈右轉出不至寸口者，內有肉癥②。
② 肉癥 病證名。因肉食積滯，挾痰挾瘀而致，症見脘腹部結塊，質硬不移。又，指婦人臍下結塊，按之堅硬，月經不通，身體羸瘦。詳參《肘後備急方》卷四。
脈累累如貫珠不前至，有風寒在大腸，伏留不去。
脈累累如止不至，寸口軟者，結熱在小腸膜中，伏留不去。
脈直前左右彈者，病在血脈中，衃血③也；
③ 衃（pēi 胚）血 瘀血。按「衃」，赤黑色的瘀血。《說文解字•血部》：「衃，凝血也。」《素問•五臟生成》：「赤如衃血者死。」王冰註：「衃血，謂敗惡凝聚之血，色赤黑也。」
脈後而左右彈者，病在筋骨中也。
脈前大後小，即頭痛目眩；
脈前小後大，即胸滿短氣。
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死；
上部無脈，下部有脈，雖困無所苦。
夫脈者，血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。上盛④則氣高，下盛則氣脹。代則氣衰，細《太素》作滑則氣少，澀則心痛。渾渾革革至如湧泉⑤，病進而危，弊弊綽綽⑥其去如弦絕者死。短而急者病在上，長而緩者病在下。沉而弦急者病在內，浮而洪大者病在外。脈實者病在內，脈虛者病在外。在上為表，在下為里。浮為在表，沉為在里。滑為實為下又為陽氣衰，數為虛為熱，浮為風為虛，動為痛為驚，沉為水為實又為鬼疰，弱為虛為悸。遲則為寒，澀則少血，緩則為虛，洪則為氣一作熱，緊則為寒。弦數為瘧，瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。微則為虛，代散則死，弦為痛痹一作浮為風疰，偏弦為飲，雙弦則脅下拘急而痛，其人惡寒，脈大寒熱在中，伏者霍亂，安臥脈盛謂之脫血。凡亡汗，肺中寒，飲冷水咳嗽，下利，胃中虛冷，此等其脈並緊。
④ 上盛 謂寸部脈盛實。按「上」，寸口脈的寸部。《素問•通評虛實論》：「脈氣上虛尺虛，是謂重虛。」
⑤ 渾渾革（jí 吉）革至如湧泉 謂脈來急促，連續不斷。按「渾渾」，水流不絕貌。《荀子•富國》：「財貨渾渾如泉源。」楊倞註：「渾渾，水流貌。」「革革」，急疾貌。「革」，通「亟」。急。《禮記•檀弓上》：「夫子之病革矣。」鄭玄註：「革，急也。」《說文通訓定聲•頤部》：「革，假借為亟。」
⑥ 弊弊綽綽 謂脈勢力竭而有鬆懈脫散之象。按「弊弊」，竭盡貌。《管子•侈靡》：「澤不弊而養足。」尹知章註：「弊，竭也。」「綽綽」，寬緩貌。《玉篇•糸部》：「綽，寬也，緩也。」此謂脈有鬆懈脫散之象。
浮而大者，風。
浮大者，中風頭重鼻塞。
浮而緩，皮膚不仁，風寒入肌肉。
滑而浮散者，癱緩風①，滑為鬼疰②。
① 癱緩風 病證名，症見四肢不舉或雖能舉而無力。詳參《肘後備急方》卷三。
② 鬼疰 病證名，即鬼注。因身體虛弱而忽被病邪所傷而致，症見心腹刺痛，或悶絕倒地如中惡狀，愈後餘氣不歇，時有發動，死後注易他人。《太平聖惠方》卷五十六：「死後注易旁人，故謂之鬼疰也。」
澀而緊，痹病。
浮洪大長者，風眩癲疾。
大堅疾者，癲病。
弦而鉤，脅下如刀刺，狀如飛屍，至困不死。
緊而急者，遁屍。
洪大者，傷寒熱病。
浮洪大者，傷寒，秋吉春成病。
浮而滑者，宿食。
浮滑而疾者，食不消，脾不磨。
短疾而滑，酒病。
浮而細滑，傷飲。
遲而澀，中寒有癥結。
快而緊，積聚有擊痛。
弦急，疝瘕小腹痛，又為癖病。一作痹病。
遲而滑者，脹。
盛而緊曰脹。
弦小者，寒澼。
沉而弦者，懸飲內痛。
弦數，有寒飲，冬夏難治。
緊而滑者，吐逆。
小弱而澀，胃反。
遲而緩者，有寒。
微而緊者，有寒。
沉而遲，腹髒有冷病。
微弱者，有寒少氣。
實緊，胃中有寒，苦不能食，時時利者，難治。一作時時嘔，稽難治。
滑數，心下結，熱盛。
滑疾，胃中有熱。
緩而滑曰熱中。
沉而急，病傷暑，暴發虛熱。
浮而絕者，氣。
辟大而滑①，中有短氣。
① 辟大而滑 謂脈形大而滑。按「辟」，大。《尸子•廣澤》：「天、帝、後、皇、辟……皆大也。」
浮短者，其人肺傷，諸氣微少，不過一年死，法當嗽也。
沉而數，中水，冬不治自愈。
短而數，心痛心煩。
弦而緊，脅痛，髒傷有瘀血。一作有寒血。
沉而滑，為下重，亦為背膂痛。
脈來細而滑，按之能虛，因急持直者，僵僕從高墮下，病在內。
微浮，秋吉冬成病。
微數，雖甚不成病，不可勞。
浮滑疾緊者，以合百病久，易愈。
陽邪來見，浮洪。
陰邪來見，沉細。
水谷來見，堅實。
脈來乍大乍小，乍長乍短者，為祟。
脈來洪大裊裊①者，祟。
① 裊裊 搖動貌。陸雲《為顧彥先贈婦往返》之一：「雅步裊纖腰，巧笑發皓齒。」
脈來沉沉澤澤②，四肢不仁而重，土祟。
② 沉沉澤澤 謂脈來深在不顯而有解散之勢。按「沉沉」，深邃貌。《集韻•覃韻》：「沉，沉沉，深邃。」「澤澤」，解散貌。亦即「釋釋」。《詩經•周頌•載芟》：「載芟載柞，其耕澤澤。」鄭玄箋：「將耕，先始芟柞其草木，土氣烝達而和，耕之則澤澤然解散。」《說文解字注•水部》：「澤，又借為釋字。」
脈與肌肉相得，久持之至者，可下之。
弦小緊者，可下之。
緊而數，寒熱俱發，必下乃愈。
弦遲者，宜溫藥。
緊數者，可發其汗。
三關主對法第六
諸浮諸弦諸沉諸緊諸澀諸滑，若在寸口，膈以上病頭部；若在關上，胃以下病腹部；若在尺中，腎以下病腰腳部。
平寸口脈主對法
寸口脈滑而遲，不沉不浮，不長不短，為無病，左右同法。
寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛，中手長者，曰足脛痛，中手促上擊者，曰肩背痛。
寸口脈沉而堅者，曰病在中；
寸口脈浮而盛者，曰病在外。
寸口脈沉而弱者，曰寒熱及疝瘕，少腹痛。熱一作氣，又作中。
寸口脈沉而弱，發必墮落。
寸口脈沉而緊，苦心下有寒，時時痛，有積邪。
寸口脈沉而滑者，胸中有水氣，面目腫，有微熱，為風水。
寸口脈沉大而滑，沉即為血實①，滑即為氣實②，血氣相搏③，入髒即死④，入腑即愈。
① 沉即為血實 《金匱要略》卷上•臟腑經絡先後病脈證「實」上無「血」字。
② 滑即為氣實 《金匱要略》卷上•臟腑經絡先後病脈證作「滑則為氣」四字。
③ 血氣相搏 《金匱要略》卷上•臟腑經絡先後病脈證「血」作「實」。
④ 入髒即死 《金匱要略》卷上•臟腑經絡先後病脈證「入」上有「血氣」二字。
寸口脈沉，胸中短氣。
寸口脈沉而喘者，寒熱。
寸口脈浮而滑，頭中痛。
寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有滯氣宿食。
寸口脈弦而緊，弦即衛氣不行，衛氣不行即惡寒，水流走腸間。
寸口脈緊或浮，膈上有寒，肺下有水氣。
脈緊上寸口者，中風，風頭痛亦如之。《翼》云：亦為傷寒頭痛。
脈弦上寸口者，宿食，降者頭痛。
寸口脈弦大，婦人半生漏下，男子亡血失精。
寸口脈微而弱，微即惡寒，弱則發熱，當發不發，骨節疼煩，當煩不煩，與極汗出。
寸口脈微而弱，氣血俱虛，男子吐血，婦人下血，嘔汁出。
寸口脈動而弱，動即為驚，弱即為悸。
寸口脈緩而遲，緩即為虛，遲即為寒，虛寒相搏，則欲溫食，食冷即咽痛。
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩即為氣，寒氣相搏，則絞而痛。
寸口脈遲而澀，遲即為寒，澀為少血。
脈來過寸入魚際者，遺尿，脈出魚際，逆氣喘息。
寸口脈但實者，心勞。
寸口脈潎潎如羹上肥①，陽氣微；連連如蜘蛛絲②，陰氣衰。
① 潎潎如羹上肥 謂脈勢游移不定猶如肉羹上漂浮之油脂。按「潎潎」，遊動貌。《文選•潘岳•秋興賦》：「澡秋水之涓涓兮，玩游之潎潎。」李善註：「潎潎，游貌也。」「肥」，油脂。蔡邕《為陳太守上孝子狀》：「臣為設食，但用麥飯寒水，不食肥膩。」
② 連連如蜘蛛絲 謂脈來細軟無力而連續不斷。
兩手前部陽絕者，苦心下寒毒，喙中熱③。
③ 喙中熱 口中熱。按「喙」，人口。《莊子•秋水》：「今吾無所開吾喙，敢問其方。」成玄英疏：「喙，口也。」
寸口脈偏絕，則臂偏不遂，其人兩手俱絕者，不可治。
寸口脈來暫大暫小④者，陰絡也，苦陰風痹，應時自發，身洗洗⑤也；
④ 暫大暫小 忽大忽小。按「暫」，忽而。王灼《七娘子》：「暫作行雲，暫為行雨，陽台望極人何處。」
⑤ 洗洗 寒貌。《本草綱目•木部•秦皮》：「秦皮，主治風寒濕痹，洗洗寒氣，除熱。」
寸口脈來暫小暫大者，陽絡也，苦皮膚病，汗出惡寒，下部不仁。
寸口脈浮，中風發熱頭痛，宜服桂枝湯、葛根湯，針風池風府，向火炙身，摩治風膏，覆令汗出。
寸口脈緊，苦頭痛，是傷寒，宜服麻黃湯發汗，針眉沖⑥顳顬，摩傷寒膏。
⑥ 眉沖 孫本作「肩沖。」
寸口脈微，苦寒為衄，宜服五味子湯、麻黃茱萸膏⑦，令汗出。
⑦ 麻黃茱萸膏 孫本、《脈經》卷二•平三關病候並治宜「麻黃」並作「摩」一字。
寸口脈數，即為吐，以有熱在胃脘熏胸中，宜服藥吐之，及針胃脘，服除熱湯，若傷寒七八日至十日，熱在中，煩懣渴者，宜服知母湯。
寸口脈洪大，胸脅滿，宜服生薑湯、白薇丸，亦可紫菀湯下之，針上脘期門章門。
寸口脈緩，皮膚不仁，風寒在肌肉，宜服防風湯，以藥薄熨之佳，灸諸治風穴。
寸口脈滑，陽實，胸中壅滿，吐逆，宜服前胡湯，針太陽巨闕瀉之。
寸口脈弦，心下愊愊，微頭痛①，心下有水氣，宜服甘遂丸，針期門瀉之。
① 微頭痛 孫本作「胸頭胃脘痛在右邊」八字。
寸口脈弱，陽氣虛弱，自汗出，宜服茯苓湯、內補散，將適飲食消息，勿極勞，針胃脘補之。
寸口脈澀，是胃氣不足，宜服乾地黃湯，自養，調和飲食，針胃脘一作三里補之。
寸口脈芤，吐血，微芤者，衄血，空虛去血故也，宜服竹皮湯、黃土湯，灸膻中。
寸口脈伏，胸中逆氣，噎塞不通，是諸氣上沖胸中，宜服前胡湯、大三建丸，針巨闕瀉之。
寸口脈沉，胸中引脅痛，胸中有水氣，宜服澤漆湯，針巨闕瀉之。
寸口脈軟弱，自汗出，是虛損病，宜服乾地黃湯、署預丸、內補散、牡蠣散並粉，針太沖補之。
寸口脈遲，上焦有寒，心痛咽酸，吐酸水，宜服附子湯、生薑湯、茱萸丸，調和飲食以暖之。
寸口脈實，即生熱在脾肺，嘔逆氣塞，虛則生寒在脾胃，食不消化，熱即宜服竹葉湯、葛根湯，寒即茱萸丸、生薑湯。
寸口脈細，發熱嘔吐，宜服黃芩龍膽湯，吐不止，宜服橘皮桔梗湯，灸中府。
平關脈主對法
關上脈浮而大，風在胃中，張口肩息，心下澹澹，食慾嘔。
關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲，心健忘。
關上脈滑而大小不均，必吐逆，是為病方欲來，不出一二日復欲發動，其人慾多飲，飲即注利①，如利止者生，不止者死。
① 飲即注利 孫本「飲」下有「冷」字。
關上脈緊而滑者，蛔動。
關上脈弦而長《翼》作大，有痛如刀刺之狀，在臍左右上下。《脈經》云：有積在臍左右上下。
關上脈澀而堅，大而實，按之不減有力，為中焦實，有伏結在脾肺，氣塞，實熱在胃中。
關上脈大②而尺寸細者，其人必心腹冷積，癥瘕結聚，欲熱飲食。
② 大 謂脈形寬大。按「」，衣袖。「」，宏裕貌。《釋名•釋衣服》：「衽，也。在旁然也。」
關上脈時來時去，乍大乍小，乍疏乍數者，胃中寒熱，羸劣，不欲飲食，如瘧狀。
關上脈浮，腹滿不欲食，浮為虛滿，宜服平胃丸、茯苓湯、生薑前胡湯，針胃脘，先瀉後補之。
關上脈緊，心下苦滿痛，脈緊為實，宜服茱萸當歸湯，又加大黃二兩佳，《脈經》云：又大黃湯兩治之佳。針巨闕下脘瀉之。
關上脈微，胃中冷，心下拘急，宜服附子湯、生薑湯、附子丸，針巨闕補之。
關上脈數，胃中有客熱，宜服知母湯一作丸、除熱湯，針巨闕上脘瀉之。
關上脈緩，不欲食，此脾胃氣不足，宜服平胃丸、補脾湯，又針章門補之。
關上脈滑，胃中有熱，滑為熱實氣滿，故不欲食，食即吐逆，宜服朴消麻黃湯、平胃丸③，一作宜服紫菀湯、人參大平胃丸。針胃脘瀉之。
③ 朴消麻黃湯、平胃丸 《脈經》卷二•平三關病候並治宜作「紫菀湯下之大平胃丸」九字。
關上脈弦，胃中有冷，心下厥逆，脈弦胃氣虛，宜服茱萸湯，溫調飲食，針胃脘補之。
關上脈弱，胃氣虛，胃中有客熱①，脈弱為虛熱作病，且說云：有熱不可大攻之，熱去即寒起，正宜服竹葉湯，針胃脘補之。
① 胃中有客熱 孫本「客」作「虛。」
關上脈細虛，腹滿，宜服生薑湯、茱萸蜀椒湯、白薇丸，針灸三脘。
關上脈澀，血氣逆冷，脈澀為血虛，宜服乾地黃湯、內補散②，針足太衝上補之。
② 內補散 「內」原作「四」，據《脈經》卷二•平三關病候並治宜改。
關上脈芤，大便去血，宜服生地黃並生竹皮湯，灸膈俞，若重下去血，針關元，甚者服龍骨丸。關元一作巨闕。
關上脈伏，有水氣，溏泄，宜服水銀丸，針關元，利小便，止溏泄便止。
關上脈洪，胃中熱，必煩懣，宜服平胃丸，針胃脘，先瀉後補之。
關上脈沉，心下有冷氣，苦滿吞酸，宜服白薇丸③、茯苓丸、附子湯，針胃脘補之。
③ 白薇丸 《脈經》卷二•平三關病候並治宜「薇」下無「丸」字。
關上脈軟，苦虛冷，脾氣弱，重下病，宜服赤石脂湯、女萎丸，針關元補之。
關上脈遲，胃中寒，宜服桂枝丸、茱萸湯，針胃脘補之。
關上脈實，胃中痛，宜服梔子湯、茱萸烏頭丸，針胃脘補之。
關上脈牢，脾胃氣塞，盛熱，即腹滿響響④，宜服紫菀丸、瀉脾丸，針灸胃脘瀉之。
④ 響響 原作「向向」，今改。按「向」，通「響」，回聲。《易經•繫辭上》：「其受命也如向。」陸德明釋文：「向，又作響」。
平尺脈主對法
尺脈浮者，客陽在下焦。
尺脈弱，下焦冷，無陽氣，上熱沖頭面。
尺脈弱寸強，胃絡脈傷。
尺脈偏滑疾，面赤如醉，外熱則病。
尺脈細微，溏泄，下冷利。《素問》云：尺寒脈細，謂之後泄。
尺脈虛小者，足脛寒，痿痹腳疼。
尺脈澀，下血不利，多汗。《素問》云：尺澀脈滑，謂之多汗。
尺脈沉而滑者，寸白蟲。
尺脈細而急者，筋攣痹，不能行。
尺脈大者，熱在脬①中，小便赤痛。
① 脬（pāo 剖） 膀胱。《玉篇•肉部》：「脬，膀胱也。」
尺脈粗，常熱者，謂之熱中，腰胯疼，小便赤熱。
尺脈按之不絕，婦人血閉，與關相應和滑者，男子氣血實，婦人即為妊娠。
尺脈來而斷絕者，男子小腹有滯氣，婦人月水不利。
尺寸俱軟弱，內慍熱②，手足逆冷，汗出。
② 慍（yǔn 允）熱 鬱熱。按「慍」，鬱結。《素問•玉機真髒論》：「太過則令人逆氣而背病，慍慍然。」張隱菴註：「慍慍，憂鬱不舒之貌。」
尺寸俱沉，關上無有者，苦心下喘。
尺寸俱沉，關上若有，苦寒心下痛，陰中冷，腳痹。
尺寸俱微，少心力不欲言，血氣不足，其人腳弱短氣。
尺寸俱數，手足頭面有熱；俱遲有寒，手足頭面有冷風。
尺脈浮，下熱風，小便難，宜服瞿麥湯、滑石散，針橫骨、關元瀉之。
尺脈緊，臍下痛，宜服當歸湯，灸天樞，針關元補之。
尺脈微，厥逆，小腹中拘急，有寒氣，宜服小建中湯，針氣海。尺脈數，惡寒，臍下熱痛，小便赤黃，宜服雞子湯、白魚散，針橫骨瀉之。
尺脈緩，腳弱下腫，一無此四字。小便難，有餘瀝，宜服滑石湯、瞿麥散，針橫骨瀉之。
尺脈滑，血氣實，經脈不利，宜服朴消煎、大黃湯，下去經血③，針關元瀉之。
③ 經血 謂經脈中瘀滯之血。
尺脈弦，小腹疼，小腹及腳中拘急，宜服建中湯、當歸湯，針氣海①瀉之。
① 氣海 《脈經》卷二•平三關病候並治宜作「血海」。
尺脈弱，氣少發熱，骨煩，宜服前胡湯、乾地黃茯苓湯，針關元補之。
尺脈澀，足脛逆冷，小便赤，宜服附子四逆湯，針足太沖補之。
尺脈芤，下焦虛，小便去血，宜服竹皮生地黃湯，灸丹田關元。
尺脈伏，小腹痛癥疝，水谷不化，宜服大平胃丸、桔梗丸，針關元補之。
尺脈沉，腰背痛，宜服腎氣丸，針京門補之。
尺脈軟，腳不收，風痹一無此五字，小便難，宜服瞿麥湯、白魚散，針關元瀉之。
尺脈牢，腹滿陰中急，宜服葶藶子茱萸丸，針丹田關元中極。
尺脈遲，下焦有寒，宜服桂枝丸，針氣海關元瀉之②。
② 針氣海關元瀉之 《脈經》卷二•平三關病候並治宜「瀉」作「補」。
尺脈實，小腹痛，小便不禁，宜服當歸湯加大黃一兩，利大便，針關元補之。
五臟積聚第七
人病有積有聚有谷氣谷一作系，夫積者，髒病，終不移也；聚者，腑病，發作有時，展轉③痛移，為可治也；谷氣者，脅下牽痛，按之則愈，愈復發為谷氣。夫病以愈不得復發，今病復發，即為谷氣也。
③ 展轉 亦作「輾轉」，轉移不定貌。《文選•曹丕•雜詩》：「展轉不能寐，披衣起彷徨。」
諸積大法：脈來而細軟附骨者，為積也。寸口結，積在胸中，微出寸口，積在喉中；關上結，積在臍旁，微下關者，積在少腹；尺中結，積在氣沖；上關上，積在心下。脈出在左積在左，脈出在右積在右，脈兩齣積在中央，各以其部處之。寸口沉而橫者，脅下及腹中有橫積痛。其脈弦①，腹中急痛，腰背痛相引，腹中有寒疝瘕。脈弦緊而細微者，癥也。夫寒痹癥瘕積聚之脈狀皆弦緊，若在心下即寸弦緊，在胃脘即關弦緊，在臍下即尺弦緊。一曰關脈長弦，有積在臍左右上下。又脈癥法：左手脈橫癥在左，右手脈橫癥在右，脈頭大在上，頭小在下。又一法：橫脈見左積在右，見右積在左。偏得洪實而滑亦為積，弦緊亦為積，為寒痹，為疝痛。內有積，不見脈，難治；見一脈相應，為易治；諸不相應，為不合治也。左手脈大右手脈小，上病在左脅，下病在左足；右手脈大左手脈小，上病在右脅，下病在右足。脈弦而伏者，腹中有癥不可轉也，必死不治。脈來細而沉時直者，身有癰腫。若腹中有伏梁，脈來沉而虛者②，泄注也。脈來小沉實者，胃中有積聚，不可下，食即吐。
① 其脈弦 孫本「脈」上有「關」字。
② 脈來沉而虛者 孫本「沉」作「浮」。
陰陽表里虛實第八
弦為少陽，緩為陽明，洪為太陽，三陽也；微為少陰，遲為厥陰，沉為太陰，三陰也。
脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此言之，寸口有六脈俱動耶。然經言如此者，非有六脈俱動也，謂浮沉長短滑澀也。凡脈浮滑長者，陽也；沉澀短者，陰也。所以言一陰一陽者，謂脈來沉而滑也；一陰二陽者③，謂脈來沉滑而長也；一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。所以言一陽一陰者，謂脈來浮而澀也；一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也；一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。各以其經所在，言病之逆順也。
③ 一陰二陽者 「一」原作「二」，據孫本、元本、明本、道藏本、四庫本、《千金翼方》卷二十五•診脈大意、《難經》卷一•經脈診候改。
脈有陽盛陰盛，陰盛陽虛，何謂也。然。浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛；沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛，是謂陰陽虛實之意也。凡脈浮大數動長滑，陽也；沉澀弱弦短微，陰也。陽病見陰脈者，逆也，主死；陰病見陽脈者，順也，主生。關前為陽，關後為陰，陽數即吐，陰微即下，陽弦則頭痛，陰弦即腹痛，以依陰陽察病也。又尺脈為陰，陰脈常沉而遲；寸關為陽，陽脈但浮而速。有表無里，邪之所止得鬼病。何謂表里，寸尺為表，關為里，兩頭有脈，關中絕不至也。尺脈上不至關，為陰絕；寸脈下不至關，為陽絕。陰絕而陽微，死不治。呼為表屬腑，吸為里屬髒，陽微不能呼，陰微不能吸，呼吸不足，胸中短氣。弱反在關，濡反在巔①，微在其上，澀反在下，微即陽氣不足，沾熱汗出②，澀即無血，厥而且寒。諸腑脈為陽，主熱；諸髒脈為陰，主寒。陽微則汗，陰浮自下。《脈經》作陰微。陽數口生瘡，陰數加微，必惡寒而煩擾不得眠。陽芤吐血，《脈經》作陽數則吐血。陰芤下血。《脈經》作陰澀即下血。無陽即厥，無陰即嘔。
① 巔 山頂。《玉篇•山部》：「巔，頂也。」此謂寸脈。因寸脈在關脈之上，故稱。
② 沾熱汗出 謂身熱而汗出浸潤。按「沾」，浸濕，浸潤。《史記•陳丞相世家》：「勃又謝不知，汗出沾背，愧不能對。」
寸口脈浮大而疾者，名曰陽中之陽，病苦煩懣身熱，頭痛，腹中熱。
寸口脈沉細者，名曰陽中之陰，病苦悲傷不樂，惡聞人聲，少氣，時汗出，陰氣不通，不通一作並。臂不能舉。《巢源》作臂偏不舉。
尺脈沉細者，名曰陰中之陰，病苦兩脛酸疼，不能久立，陰氣衰，小便餘瀝，陰下濕癢。
尺脈滑而浮大者，名曰陰中之陽，病苦小腹痛滿，不能溺，溺即陰中痛，大便亦然。
尺脈牢而長，關上無有，此為陰乾陽，其人苦兩脛重，少腹引腰痛。
寸口壯大，尺中無有，此為陽干陰，其人苦腰背痛，陰中傷，足脛寒。
人有三虛三實者，何謂也。然。有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實。脈之虛實者，脈來濡者為虛，牢者為實也。病之虛實者，出者為虛，入者為實；言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實也。診之虛實者，癢者為虛，痛者為實；外痛內快為外實內虛，內痛外快為內實外虛。故曰虛實也。
問曰：何謂虛實。答曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。何謂重實。所謂重實者，大熱病氣熱脈滿，是謂重實也。脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悗瞀①，為五實；脈細，皮寒，氣少，泄痢注前後，飲食不入，為五虛。
① 悗（mán 蠻）瞀 心中煩亂。按「悗」，煩悶。《靈樞經•五亂》：「清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。」「瞀」，心中悶亂。《素問•至真要大論》：「食已而瞀。」又，《素問•玉機真髒論》「悗」作「悶」。
何時得病第九
何以知人露臥得病，陽中有陰也；何以知人夏月得病，諸陽入陰也。何以知人春得病，無肝脈也；無心脈，夏得病；無肺脈，秋得病；無腎脈，冬得病；無脾脈，四季之月得病。
扁鵲華佗察聲色要訣第十
病人五臟已奪②，神明不守，聲嘶者死。
② 五臟已奪 謂五臟精氣已經衰竭。按「奪」，喪失。《說文解字•隹部》：「，手推隹失之也。」段玉裁註：「引申為凡失去物之偁。凡手中遺落物當作此字。」
病人循衣縫，譫言者，不可治。
病人陰陽俱絕，掣衣掇空，妄言者死。
病人妄語錯亂及不能語者，不治，熱病者可治。
病人陰陽俱絕，失音不能言者，三日半死。
病人兩目眥有黃色起者，其病方愈。
病人面黃目青者不死，青如草滋死。
病人面黃目赤者不死，赤如衃血死。
病人面黃目白者不死，白如枯骨死。
病人面黃目黑者不死，黑如炱①死。
① 黑如炱 黑似煤灰。按「炱」，煙氣凝積而成的黑灰，即煙塵。《說文解字•火部》：「炱，灰，炱煤也。」
病人面目俱等者不死。
病人面黑目青者不死。
病人面青目白者死。
病人面赤目青者，六日死。
病人面黃目青者，九日必死，是謂亂經。飲酒當風，邪入胃經，膽氣妄泄，目則為青，雖有天救，不可復生。
病人面赤目白者，十日死。憂恚思慮，心氣內索，面色反好，急求棺槨。
病人面白目黑者死，此謂榮華已去，血脈空索。
病人面黑目白者，八日死。腎氣內傷，病因留積。
病人面青目黃者，五日死。病人著床，心痛短氣，脾竭內傷，百日復愈，能起彷徨，因坐於地，其立倚床，能治此者，可謂神良。
病人面無精光，若土色，不受飲食者，四日死。
病人目無精光及牙齒黑色者，不治。
病人耳目鼻口有黑色起，入於口者，必死。
病人耳目及顴頰赤者，死在五日中。
病人黑色出於額上髮際，下直鼻脊兩顴上者，亦死在五日中。
病人及健人黑色若白色起，入目及鼻口者，死在三日中。
病人及健人面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑者死。
病人面黑，目直視，惡風者死。
病人面黑唇青者死。
病人面青唇黑者死。
病人面黑，兩脅下滿，不能自轉反者死。
病人目回回②直視，肩息者，一日死。
② 回回 驚駭貌。《漢書•揚雄傳》：「徒回回以徨徨兮，魂固眇眇而昏亂。」顏師古註：「言駭其深博。」
病人陰結陽絕，目精脫，恍惚者死。
病人陰陽絕竭，目眶陷者死。
病人眉系傾者，七日死。
病人口如魚口，不能復閉，而氣出多不返者死。
病人口張者，三日死。
病人唇青，人中反者，三日死。
病人唇反，人中滿者死。
病人唇口忽干者，不治。
病人唇腫齒焦者死。
病人齒忽變黑者，十三日死。
病人舌卷卵縮者，必死。
病人汗出不流，舌卷黑者死。
病人發直者，十五日死。
病人發如干麻，善怒者死。
病人發與眉衝起者死。
病人爪甲青者死。
病人爪甲白者，不治。
病人手足爪甲下肉黑者，八日死。
病人榮衛竭絕，面浮腫者死。
病人卒腫，其面蒼黑者死。
病人手掌腫，無紋者死。
病人臍腫反出者死。
病人陰囊莖俱腫者死。
病人脈絕口張，足腫者，五日死。
病人足趺①腫，嘔吐頭重者死。
① 趺 同「跗。腳背。《玉篇•足部》：「跗，《儀禮》：棊結於跗。跗，足上也。趺，同上。」
病人足趺上腫，兩膝大如斗者，十日死。
病人臥，遺屎不覺者死。
病人屍臭者，不可治。
肝病皮白，肺之日庚辛死。
心病目黑，腎之日壬癸死。
脾病唇青，肝之日甲乙死。
肺病頰赤目腫，心之日丙丁死。
腎病面腫唇黃，脾之日戊己死。
青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。
赤欲如帛裹朱，不欲如赭。
白欲如鵝羽，不欲如鹽。
黑欲如重漆，不欲如炭。
黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。
診五臟六腑氣絕證候第十一
病人肝絕，八日死，何以知之。面青，但欲伏眠，目視而不見人，汗一作泣出如水不止。一曰二日死。
病人膽絕，七日死，何以知之。眉為之傾。
病人筋絕，九日死，何以知之。手足爪甲青，呼罵不休。一曰八日死。
病人心絕，一日死，何以知之。肩息回視①，立死。一曰目亭亭，二日死。
① 肩息回視 謂呼吸困難，張口抬肩，目神恐懼而直視。按「肩息」，呼吸困難，張口抬肩的樣子。《素問•通評虛實論》張隱菴註：「肩息者，呼吸搖肩者。」「回視」，即「回回直視」。驚懼直視貌。
病人腸一雲小腸絕，六日死，何以知之。發直如干麻，不得屈伸，白汗不止。
病人脾絕，十二日死，何以知之。口冷足腫，腹熱臚脹，泄利不覺，出無時度。一曰五日死。
病人胃絕，五日死，何以知之。脊痛腰中重，不可反覆。一曰腓腸平，九日死。
病人肉絕，六日死，何以知之。耳干，舌皆腫，溺血，大便赤泄。一曰足腫，九日死。
病人肺絕，三日死，何以知之。口張，但氣出而不還。一曰鼻口虛張，短氣。
病人大腸絕，不治，何以知之。泄利無度，利絕則死。
病人腎絕，四日死，何以知之。齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，白汗出如流水。一曰人中平，七日死。
病人骨絕，齒黃落，十日死。
諸浮脈無根者，皆死，以上五臟六腑為根也。
診四時相反脈第十二
春三月，木旺，肝脈治，當先至，心脈次之，肺脈次之，腎脈次之，此為旺相順脈也。到六月土旺，脾脈當先至而反不至，反得腎脈，此為腎反脾也，七十日死。何謂腎反脾，夏火旺，心脈當先至，肺脈次之，而反得腎脈，是謂腎反脾，期五月六月，忌丙丁。脾反肝，三十日死。何謂脾反肝，春肝脈當先至而反不至，脾脈先至，是謂脾反肝，期正月二月，忌甲乙。腎反肝，三歲死。何謂腎反肝，春肝脈當先至而反不至，腎脈先至，是謂腎反肝，期七月八月，忌庚辛。腎反心，二歲死。何謂腎反心，夏心脈當先至而反不至，腎脈先至，是謂腎反心，期六月，忌戊己。此中不論肺金之氣，疏略未諭，指南，又推五行，亦頗顛倒，待求別錄上。
凡療病，察其形貌神氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃可治之。形氣相得，色澤以浮，脈從四時，此為易治；形氣相失，色夭不澤，脈實堅甚，脈逆四時，此為難治。逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕澀者，曰逆。春夏沉澀，秋冬浮大，病熱。脈靜泄痢，脈大脫血，脈實病在中，脈堅實病在外，脈不實，名逆四時，皆難療也。凡四時脈皆以胃氣為本，雖有四時旺相之脈，無胃氣者難瘥也。何謂胃脈，來弱以滑者是也，命曰易治。
診脈動止投數疏數死期年月第十三
脈一動一止，二日死。一經雲一日死。
脈二動一止，三日死。
脈三動一止，四日死，或五日死。
脈四動一止，六日死。
脈五動一止，七日死，或五日死。
脈六動一止，八日死。
脈七動一止，九日死。
脈八動一止，十日死。
脈九動一止，九日死，又雲十一日死。一經雲十三日死，若立春死。
脈十動一止，立春死。一經雲立夏死。
脈十一動一止，立夏死。一經雲夏至死，又雲立秋死。
脈十二動十三動一止，立秋死。一經雲立冬死。
脈十四動十五動一止，立冬死。一經雲立夏死。
脈二十動一止，一歲死，若立秋死。
脈二十一動一止，二歲死。
脈二十五動一止，二歲死。一經雲一歲死。又雲立冬死。
脈三十動一止，二歲死，若三歲死。
脈三十五動一止，三歲死。
脈四十動一止，四歲死。
脈五十動一止，五歲死。
不滿五十動一止，五歲死。
五行氣畢，陰陽數同，榮衛出入，經脈通流，晝夜百刻，五德相生。
脈來五十投而不止者，五臟皆受氣，即無病也。
脈來四十投而一止者，一髒無氣，卻後四歲，春草生而死。
脈來三十投而一止者，二髒無氣，卻後三歲，麥熟而死。
脈來二十投而一止者，三髒無氣，卻後二歲，桑椹赤而死。
脈來十投而一止者，四髒無氣，歲中死，得節不動，出清明死，遠不出穀雨死矣。
脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。
脈一來而久住者，宿病在心，主中治。
脈二來而久住者，病在肝，枝中治。
脈三來而久住者，病在脾，下中治。
脈四來而久住者，病在腎，間中治。
脈五來而久住者，病在肺，枝中治。
五脈病，虛羸人得此者死，所以然者，藥不得而治，針不得而及。盛人可治，氣全故也。
扁鵲診諸反逆死脈要訣第十四
扁鵲曰：夫相死脈之氣，如群鳥之聚，一馬之馭，系水交馳之狀，如懸石之落，出筋之上，藏筋之下，堅關之里，不在榮衛，伺候交射，不可知也。
脈病人不病，脈來如屋漏雀啄者死。屋漏者，其來既絕而止，時時復起，而不相連屬也。雀啄者，脈來甚數而疾，絕止復頓來也。又經言：得病七八日，脈如屋漏雀啄者死，脈彈人手如黍米也。脈來如彈石，去如解索者死。彈石者，闢辟急也。解索者，動數而隨散亂，無複次緒也。脈困，病人脈如蝦之游，如魚之翔者死。蝦游者，苒苒而起，尋復退沒，不知所在，久乃復起，起輒遲而沒去速者是也。魚翔者，似魚不行而但掉尾，動頭身搖而久住者是也。脈如懸薄卷索者死，脈如轉豆者死，脈如偃刀者死，脈涌涌不去者死，脈忽去忽來，暫止復來者死，脈中侈者死，脈分絕者死，上下分散也。脈有表無里者死。經名曰結，去即死。何謂結，脈在指下如麻子動搖，屬腎，名曰結，去死近也。脈五來不復增減者死，經名曰代。何謂代脈，五來一止也。脈七來是人一息，半時不復增減，亦名曰代，正死不疑。經言病或有死，或有不治自愈，或有連年月而不已，其死生存亡，可切脈而知之耶，然可具知也。
設病者若閉目不欲見人者，脈當得肝脈弦急而長，而反得肺脈，浮短而澀者死。
病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉滑而微①者死。
① 沉滑而微 《難經•十七難》「滑」作「濡」。
病若吐血復鼽衄者，脈當得沉細，而反得浮大牢者死。
病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反得手足四逆，脈反沉細微者死。
病若大腹而泄，脈當微細而澀，反得緊大而滑者死，此之謂也。經言形脈與病相反者死，奈何？然：病若頭痛目痛，脈反短澀者死。
病若腹痛，脈反浮大而長者死。
病若腹滿而喘，脈反滑利而沉者死。
病若四肢厥逆，脈反浮大而短者死。
病若耳聾，脈反浮大而澀者死。《千金翼》云：脈大者生，沉遲細者難治。
病若目，脈反大而緩者死。
左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此為逆，逆者死不可治。
脈來沉之絕濡，浮之不止推手者，半月死。一作半日。
脈來微細而絕者。人病當死。
人病脈不病者生，脈病人不病者死。
人病屍厥，呼之不應，脈絕者死，脈當大反小者死。
肥人脈細小如絲，欲絕者死。
羸人得躁脈者死。
人身澀而脈來往滑者死。
人身滑而脈來往澀者死。
人身小而脈來往大者死。
人身大而脈來往小者死。
人身短而脈來往長者死。
人身長而脈來往短者死。
尺脈上應寸口太遲者，半日死。《脈經》云：尺脈不應寸，時如馳，半日死。
診五臟六腑十二經脈，皆有相反，有一反逆，即為死候也。
診百病死生要訣第十五
凡診脈，當視其人大小長短及性氣緩急，脈之遲速大小長短，皆如其人形性者吉，反之者凶。
診傷寒熱盛，脈浮大者生，沉小者死。傷寒已得汗，脈沉小者生，浮大者死。
溫病三四日以下不得汗，脈大疾者生，脈細小難得者死不治。
溫病時行大熱，其脈細小者死。《脈經》時行作攘攘。
溫病下利，腹中痛甚者死，不治。
溫病汗不出，出不至足者死。厥逆汗出，脈堅強急者生，虛緩者死。
熱病二三日，身體熱，腹滿頭痛，食飲如故，脈直而疾者，八日死。四五日頭痛，腹痛而吐，脈來細強，十二日死。八九日頭不疼，身不痛，目不赤，色不變，而反利，脈來疊疊①，按之不彈手，時大，心下堅，十七日死。
① 疊疊 累累不斷貌。「疊疊」原作「牒牒」，今改。按「牒」，通「疊」。累。《說文通訓定聲•謙部》：「牒，假借為疊。」《淮南子•本經》：「積牒旋（琁）石，以純脩碕。」高誘註：「牒，累。」
熱病七八日，脈不軟一作喘不散一作數者，當喑，喑後三日，溫汗不出者死。
熱病七八日，其脈微細，小便不利②，加暴口燥，脈代，舌焦干黑者死。
② 小便不利 孫本「不利」作「赤黃」。
熱病未得汗，脈盛躁疾，得汗者生，不得汗者難瘥。
熱病已得汗，脈靜安者生，脈躁者難治。
熱病脈躁盛而不得汗者，此陽之極也，十死不治。
熱病已得汗，脈常躁盛，陰氣之極也，亦死。《太素》作陽極。
熱病已得汗，常大熱不去者，亦死。大一作專。
熱病已得汗，熱未去，脈微躁者，慎不得刺治也。
熱病發熱甚者，其脈陰陽皆竭，慎勿刺，不汗出，必下利。
診人被風不仁痿蹶，其脈虛者生，《巢源》云：虛數者生。堅急疾者死。
診癲病，虛則可治，實則死。
癲疾脈實堅者生，脈沉細小者死。
癲疾脈搏大滑者，久久自已。其脈沉小急實，不可治，小堅急亦不可療。
診頭痛目痛，久視無所見者死。久視一作卒視。
診人心腹積聚，其脈堅強急者生，虛弱者死。又實強者生，沉者死。其脈大，腹大脹，四肢逆冷，其人脈形長者死，腹脹滿，便血，脈大時絕極下血，脈小疾者死。
心腹痛，痛不得息，脈細小遲者生，堅大疾者死。
腸澼便血，身熱則死，寒則生。
腸澼下白沫，脈沉則生，浮則死。
腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。
腸澼之屬，身熱①，脈不懸絕滑大者生，懸絕者死，以髒期之。
① 身熱 孫本、《素問•通評虛實論》「身」下並有「不」字。
腸澼下膿血，脈沉小流連者生，數疾且大有熱者死。
腸澼筋攣，其脈小細安靜者生，浮大緊者死。
洞泄，食不化，下膿血，脈微小者生，緊急者死。
泄注，脈緩，時小結者生，浮大數者死。
蝕，陰疰，其脈虛小者生，緊急者死。
咳嗽，脈沉緊者死，浮直者生，浮軟者生，小沉伏匿者死。
咳嗽，羸瘦，脈形堅大者死。
咳，脫形發熱，脈小堅急者死，肌瘦下脫形，熱不去者死。
咳而嘔，腹脹且泄，其脈弦急欲絕者死。
吐血衄血，脈滑小弱者生，實大者死。
汗出若衄，其脈小滑者生，大躁者死。
唾血，脈緊強者死，滑者生。
吐血而咳上氣，其脈數有熱，不得臥者死。
傷寒家咳而上氣，其脈數散者死，為其人形損故也。
上氣，脈數者死，為其形損故也。
上氣，喘息低昂，其脈滑，手足溫者生。脈澀，四肢寒者死。
上氣，面浮腫肩息，其脈大，不可治，加利必死。一作又甚。
上氣注液①，其脈虛寧寧伏匿②者生，堅強者死。
① 注液 謂大汗滲泄。按「注」，流注，傾瀉。《三國志•吳志•朱然傳》：「立樓櫓臨城，弓矢雨注。」「液」，津液。《玉篇•水部》：「液，津也。」《靈樞經•五癃津液別》：「水谷入於口，輸於腸胃，其液別為五。」此謂汗液。
② 脈虛寧寧伏匿 謂脈象虛靜不躁，隱伏難觸。按「寧寧」，安靜貌。《爾雅•釋詁上》：「寧，靜也。」
寒氣上攻，脈實而順滑者生，實而逆澀則死。《太素》云：寒氣暴上脈滿實何如。曰：實而滑則生，實而逆則死。其形盡滿何如。曰：舉形盡滿者，脈急大堅，尺滿而不應，如是者順則生，逆則死。何謂順則生，逆則死，曰：所謂順者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。
消渴，其脈數大者生，細小浮短者死。
痟癉③，脈實大，病久可治；脈懸小堅急，病久不可治。
③ 痟癉 孫本作「痟渴」。
消渴，脈沉小者生，實堅大者死。
水病，脈洪大者可治，微細者不可治。
水病脹閉，其脈浮大軟者生，沉細虛小者死。
水病，腹大如鼓，脈實者生，虛者死。
卒中惡，吐血數升，脈沉數細者死，浮大疾快者生。
卒中惡，腹大四肢滿，脈大而緩者生，緊而浮者死，緊細而微者亦生。
病瘡，腰脊強急瘛瘲者，皆不可治。
寒熱瘛瘲，其脈代絕者死。
金瘡血出太多，其脈虛細者生，數實大者死。
金瘡出血，脈沉小者生，浮大者死。
斫瘡出血一二石，脈來大，二十日死。
斫刺俱有病，多少血出，不自止斷者，脈止脈來大者，七日死。
① 頓仆 跌落墜仆。按「頓」，僵仆。《廣雅•釋詁四》：「頓，僵也。」
從高頓仆①，內有血，腹脹滿，其脈堅強者生，小弱者死。
人為百藥所中傷，脈微細者死，洪大而速者生。《脈經》速作遲。
人病甚而脈不調者，難瘥。
人病甚而脈洪，易瘥。
人陰陽俱結者，見其上齒如熟小豆，其脈躁者死。結一作竭。
人內外俱虛，身體冷而汗出，微嘔而煩擾，手足厥逆，體不得安靜者死。
脈實滿，手足寒，頭熱，春秋生，冬夏死。
老人脈微，陽羸陰強者生，脈焱大②加息③者死。
② 焱（yàn 焰）大 盛大。按「焱」，旺盛。《說文解字•火部》：「焱，火華也。從三火。」段玉裁註：「凡物盛則三之。」
③ 加息 謂氣息急數。按「加」，增益。《爾雅•釋詁上》：「加，重也。」郝懿行義疏：「加者，增也，益也，故為重。」
陰弱陽強，脈至而代，奇月而死。
尺脈澀而堅，為血實氣虛也。其發病腹痛逆滿，氣上行，此為婦人胞中絕傷，有惡血，久成結瘕，得病以冬時，黍穄赤而死④。
④ 黍（shǔ 暑）穄（jì 寄）赤而死 謂病者至秋日黍穄成熟時即死。按「黍」，俗稱黃米。「穄」與「黍」相類而不黏，俗稱糜子。「赤」，黍穄成熟時呈赤色，故稱。
尺脈細而微者，血氣俱不足，細而來有力者，是谷氣不充，病得節輒動⑤，棗葉生而死，此病秋時得之。
⑤ 病得節輒動 謂病氣逢其盛時則鼓動，以致脈細而反有力。按「節」，時。《荀子•正名》：「性傷謂之病，節遇謂之命。」楊倞註：「節，時也。」
左手寸口脈偏動，乍大乍小不齊，從寸口至關，關至尺三部之位，處處動搖，各異不同，其人病仲夏得之此脈，桃花落而死。花一作葉。
右手寸口脈偏沉伏，乍小乍大，朝來浮大，暮夜沉伏，浮大即太過，上出魚際，沉伏即下，不至關中，往來無常，時時復來者，榆葉枯落而死。葉一作莢。
右手尺部①脈三十動一止，有頃更還，二十動一止，乍動乍疏，不與息數相應，其人雖食谷猶不愈，蘩草生而死②。
① 右手尺部 孫本「右」作「左」。
② 蘩草生而死 謂病者至春日蘩草初生時即死。按「蘩草」，即蘩，亦即白蒿，春始生，嫩苗可食。《爾雅•釋草》：「蘩，皤蒿。」郭璞註：「白蒿」。《左傳•隱公三年》孔穎達疏引陸璣曰：「凡艾白色為皤蒿。今白蒿春始生，及秋香美，可生食，又可蒸。」
左手尺部③脈四十動而一止，止而復來，來逆如循直木，如循張弓弦，然④如兩人共引一索，至立春而死。《脈經》作至立冬死。
③ 左手尺部 孫本「左」作「右」。
④ 然 引急，繃急貌。按「」，引急，繃急。《集韻•登韻》：「，《說文》：大索也。一曰急也。或省。」
診三部脈虛實決死生第十六
凡三部脈大都欲等，只如小人細人婦人脈小軟。小兒四五歲者，脈呼吸八至，細數吉。《千金翼》云：人大而脈細，人細而脈大，人樂而脈實，人苦而脈虛；性急而脈緩，性緩而脈躁；人壯而脈細，人羸而脈大，此皆為逆，逆則難治，反此為順，順則易治。凡婦人脈常欲濡弱於丈夫。小兒四五歲者，脈自快疾，呼吸八至也。
三部脈或至或不至，冷氣在胃中，故令脈不通。
三部脈虛，其人長病得之死。虛而澀，長病亦死，虛而滑亦死，虛而緩亦死。虛而弦急，癲病亦死。
三部脈實而大⑤，長病得之死。實而滑，長病得之生，卒病得之死。實而緩亦生，實而緊亦生，實而緊急，癲病可治之。
⑤ 實而大 元本、明本、道藏本、四庫本「大」並作「長」。
三部脈強，非稱其人⑥，病便死。
⑥ 非稱其人 謂脈形不與病情相合。按「稱」，適宜，相當。《荀子•禮論》：「貴賤有等，長幼有差，貧富輕重皆有稱者也。」楊倞註：「稱謂各當其宜。」
三部脈羸①，非其人，得之死。
① 脈羸 謂脈形弱而小。按「羸」，微弱。《玉篇•羊部》：「羸，弱也」。
三部脈粗，長病得之死，卒病得之生。
三部脈細而軟，長病得之生，細而數亦生，微而緊亦生。
三部脈微而伏，長病得之死。
三部脈軟，長病得之，不治自愈，治之死，卒病得之生。
三部脈浮而結，長病得之死。浮而滑，長病亦死。
三部脈浮而數，長病風得之生，卒病得之死。
三部脈芤，長病得之生。
三部脈弦而數，長病得之生，卒病得之死。
三部脈革，長病得之死，卒病得之生。
三部脈堅而數，如銀釵股，蠱毒病必死。數而軟，蠱毒病得之生。
三部脈潎潎如羹上肥，長病得之死，卒病得之生。
三部脈連連如蜘蛛絲，長病得之死，卒病得之生。
三部脈如霹靂，長病得之死。
三部脈如角弓，長病得之死。
三部脈累累如貫珠，長病得之死。
三部脈如水淹然流，長病不治自愈，治之反死。
三部脈如屋漏，長病十四日死。《脈經》云：十日死。
三部脈如雀啄，長病七日死。
三部脈如釜中湯沸，朝得暮死，夜半得日中死，日中得夜半死。
三部脈急切，腹間病，又婉轉腹痛②，針上下瘥。
② 婉轉腹痛 謂因腹痛而屈曲腰體。按「婉轉」，又作「宛轉」，曲屈貌。《淮南子•精神》：「屈伸俯仰，抱天命而婉轉。」