備急千金要方校釋 · 備急千金要方校釋卷第二十膀胱腑

朝奉郎守太常少卿充秘閣校理判登聞檢院上 護軍賜緋魚袋臣林億等校正 膀胱腑脈論第一 膀胱虛實第二 胞囊論第三 三焦脈論第四 三焦虛實第五 霍亂第六 雜補第七 膀胱腑脈論第一 論曰：膀胱者，主腎也，耳中是其候也。腎合氣於膀胱，膀胱者，津液之腑也，號水曹掾①，名玉海，重九兩二銖，左回疊積上下，縱廣九寸，受津液九升九合，兩邊等，應二十四氣。鼻空②在外，膀胱漏泄。 ①　水曹掾　專門管理水務的小官。按「曹掾」，分曹治事的屬吏。賈至《贈陝掾梁宏》詩：「白頭仍作功曹掾，祿薄難供沽酒錢。」 ②　鼻空　鼻孔。按「空」，孔，穴。《說文解字•穴部》：「空，竅也。」段玉裁註：「今俗語所謂孔也。」 黃帝曰：夫五臟各一名一形，腎乃獨兩，何也？岐伯曰：膀胱為腑有二處，腎亦二形，應腑有二處。髒名一，腑名二，故五臟六腑也。一說腎有左右，而膀胱無二，今用當以左腎合膀胱，右腎合三焦。 左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也，病苦逆冷，婦人月使不調，旺月則閉，男子失精，尿有餘瀝，刺足少陰經，治陰，在足內踝下動脈是也。 右手關後尺中陽絕者，無子戶脈也，病苦足逆寒，絕產帶下，無子，陰中寒，刺足少陰經治陰。 左手關後尺中陽實者，膀胱實也，病苦逆冷，脅下邪氣相引痛，刺足太陽經，治陽，在足小指外側，本節後陷中。 右手關後尺中陽實者，膀胱實也，病苦少腹滿，腰痛，刺足太陽經，治陽。 病先發於膀胱者，背膂筋痛，小便閉；五日之腎，少腹腰脊痛，脛酸；一日之小腸，脹；一日之脾，閉塞不通，身痛體重。二日不已死，冬雞鳴，夏下晡。一雲日夕。 膀胱病者，少腹偏腫而痛，以手按之，則欲小便而不得，肩上熱，若脈陷及足小指外側及脛踝後皆熱，若脈陷，取委中。 膀胱脹者，少腹滿而氣癃。 腎前受病，傳於膀胱，腎咳不已，咳則遺溺。 厥氣客於膀胱，則夢遊行。 腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；腠理疏者，三焦膀胱緩；急皮而無毫毛者，三焦膀胱急；毫毛美而粗者，三焦膀胱直；稀毫毛者，三焦膀胱結也。 扁鵲云：六腑有病徹面形，腎膀胱與足少陰太陽為表里，膀胱總通於五臟，所以五臟有疾即應膀胱，膀胱有疾即應胞囊。傷熱則小便不通，膀胱急，尿苦黃赤。傷寒則小便數，清白，或發石水。根在膀胱，四肢小，其腹獨大也，方在治水篇中。 骨絕不治，齒黃落，十日死。 足太陽之脈起於目內眥，上額交巔上①。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，夾脊抵腰中，入循膂②，絡腎，屬膀胱。其支者，從腰中下會於後陰，下貫臀，入膕中。其支者，從膊內左右，別下貫胂①一作髖，過髀樞②，循髀外後廉，下合膕中，以下貫腨內，出外踝之後，循京骨③至小指外側。 ①　交巔上　交會於頭頂正中最高處，相當於百會穴部位。 ②　膂（lǚ　旅）　脊椎骨。《說文解字•呂部》：「膂，骨也。膂，篆文呂，從肉，從旅。」 ①　胂（shēn　申）　夾於脊柱兩側的肌肉。《說文解字•肉部》：「胂，夾脊肉也。」 ②　髀（bì　必）樞　髖關節部。髀指股骨，樞指轉動處。《太素》卷八楊上善註：「髀樞，謂髀骨、尻骨（當指髖骨）相抵相入轉動處也。」 ③　京骨　足小趾本節後外側隆起的高骨，即第五蹠骨粗隆。 是動則病沖頭痛，目似脫，項似拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲一作回，膕如結，腨如裂④，是為踝厥⑤。是主筋所生病者，痔瘧狂癲疾，頭腦項痛，目黃淚出，鼽衄項背腰尻⑥膕腨腳皆痛，小指不用，盛者則人迎大再倍於寸口；虛者則人迎反小於寸口也。 ④　裂　原作「列」，今改。按「列」同「裂」。《荀子•哀公問》：「兩驂列兩服入廄。」楊倞註：「列與裂同。」 ⑤　踝厥　病證名。由足太陽膀胱經氣逆亂而致，症見頭痛，項背腰脊痛，下肢活動受限等。 ⑥　尻（kāo　考）　臀部。《說文解字•屍部》：「尻，臀也。」 膀胱虛實第二脈四條　方六首　灸法一首 膀胱實熱 左手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也，病苦逆滿，腰中痛，不可俯仰勞也，名曰膀胱實熱也。 右手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也，病苦胞轉，不得小便，頭眩痛，煩滿，脊背強，名曰膀胱實熱也。 治膀胱實熱方 石膏八兩　梔子仁一作瓜子仁　茯苓　知母各三兩，蜜五合　生地黃　淡竹葉各切一升 上七味咀，以水七升煮取二升，去滓下蜜，煮二沸，分三服。須利，加芒消三兩。 治膀胱熱不已，舌乾咽腫方 升麻　大青各三兩　薔薇根白皮　射干　生玄參　黃檗各四兩蜜七合 上七味咀，以水七升煮取一升，去滓下蜜，煮二沸，細細含之。 膀胱虛冷 左手尺中神門以後脈陽虛者，足太陽經也，病苦腳中筋急，腹中痛引腰背不可屈伸，轉筋，惡風，偏枯，腰痛，外踝後痛，名曰膀胱虛冷也。 右手尺中神門以後脈陽虛者，足太陽經也，病苦肌肉振動，腳中筋急，耳聾，忽忽不聞，惡風，颼颼作聲，名曰膀胱虛冷也。 治膀胱虛冷，飢不欲飲食，面黑如炭，腰脅疼痛方 磁石六兩　黃芪　茯苓各三兩　杜仲　五味子各四兩　白朮白石英各五兩 上七味咀，以水九升煮取三升，分三服。 治膀胱冷，咳唾則有血，喉鳴喘息方 羊腎一具　人參　玄參　桂心　芎　甘草各三兩　茯苓四兩　地骨皮　生薑各五兩　白朮六兩　黃芪三兩 上十一味咀，以水一斗一升先煮腎，減三升，去腎下藥，煮取三升，去滓，分為三服。 龍骨丸 治膀胱腎冷，坐起欲倒，目，氣不足，骨痿方。 龍骨　柏子仁　甘草　防風　乾地黃各五分　桂心　禹餘糧　黃芪　茯苓　白石英各七分　人參　附子　羌活　五味子各六分　玄參　芎　山茱萸各四分　磁石　杜仲　乾薑各八分 上二十味末之，蜜丸如梧子。空腹酒服三十丸，日二，加至四十丸。 治膀胱寒，小便數，漏精稠厚如米白泔方 赤雄雞腸兩具　雞肶胵兩具　乾地黃三分　桑螵蛸　牡蠣　龍骨　黃連各四分　白石脂五分　蓯蓉六分　赤石脂五分 上十味治下篩，納雞腸及肶胵中縫塞，蒸之令熟，曝干，合搗為散，以酒和方寸匕，日三服。 治膀胱　灸之如腎虛法。 胞囊論第三論一首　方十六首　灸法八首 論曰：胞囊者，腎膀胱候也，貯津液並尿。若髒中熱病者，胞澀，小便不通，尿黃赤；若腑有寒病，則胞滑，小便數而多白，若至夜則尿偏甚者，夜則內陰氣生故。熱則瀉之，寒則補之，不寒不熱，依經調之，則病不生矣。 凡尿不在胞中，為胞屈僻，津液不通　以蔥葉除尖頭，納陰莖孔中深三寸，微用口吹之，胞脹，津液大通便愈。 治腎熱應胞囊澀熱，小便黃赤，苦不通，榆皮通滑泄熱煎方 榆白皮　葵子各一升①　車前子五升　赤蜜一升　滑石　通草各三兩 ①　各一升　「一」字原脫，據道藏本、四庫本補。 上六味咀，以水三斗煮取七升，去滓下蜜，更煎取三升，分三服。婦人難產，亦同此方。 治膀胱急熱，小便黃赤，滑石湯方 滑石八兩　子芩三兩　榆白皮四兩　車前子　冬葵子各一升 上五味咀，以水七升煮取三升，分三服。 治虛勞，尿白濁方　榆白皮切二斤，水二斗煮取五升，分五服。 又方　搗干羊骨末，服方寸匕，日二。 虛勞尿白濁　灸脾俞一百壯。 又　灸三焦俞百壯。 又　灸腎俞百壯。 又　灸章門百壯，在季肋端。 凡飽食訖忍小便，或飽食走馬，或忍小便大走及入房，皆致胞轉②，臍下急滿不通，治之方　亂髮急纏如兩拳大，燒末，醋四合和二方寸匕服之訖，即炒熟黑豆葉蹲坐上。 ②　胞轉　病名，即轉胞。多因強忍小便（忍尿疾走，忍尿入房，飽食忍尿等），或寒熱所迫，或因虛勞、孕婦中氣虛弱，胎元下墜，或驚憂暴怒，氣迫膀胱，使膀胱屈戾不舒而致，症見臍下急痛，小便不通等。 治胞轉方 榆白皮一升　石韋一兩　鬼箭三兩　滑石四兩　葵子　通草　甘草各一兩 上七味咀，以水一斗煮取三升，分三服。 治丈夫婦人胞轉，不得小便八九日方 滑石　寒水石各一斤　葵子一升 上三味咀，以水一斗煮取五升，分三服。 治胞轉，小便不得方 蔥白四七莖　阿膠一兩　琥珀三兩　車前子一升 上四味咀，以水一斗煮取三升，分三服。 又方　阿膠三兩水二升煮取七合，頓服之。 又方　豉五合以水三升煮數沸，頓服之。 又方　麻子煮取汁，頓服之。 又方　連枷關燒灰，水服之。 又方　筆頭灰，水服之。 又方　納白魚子莖孔中。 又方　燒死蜣螂二枚末，水服之。 又方　酒和豬脂雞子大，頓服之。 腰痛，小便不利，苦胞轉　灸玉泉七壯，穴在關元下一寸。大人從心下度取八寸是玉泉穴，小兒斟酌以取之。 又　灸第十五椎五十壯。 又　灸臍下一寸。 又　灸臍下四寸，各隨年壯。 三焦脈論第四 論曰：夫三焦者，一名三關也。上焦名三脘反射，中焦名霍亂，下焦名走哺，合而為一，有名無形，主五臟六腑往還神道，周身貫體，可聞不可見，和利精氣，決通水道，息氣腸胃之間，不可不知也。三焦名中清之腑，別號玉海。水道出屬膀胱合者，雖合而不同。上中下三焦同號為孤腑，而榮出中焦，衛出上焦。榮者，絡脈之氣道也；衛者，經脈之氣道也。其三焦形相厚薄大小並同膀胱之形雲。 三焦病者，腹脹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則為水，留則為脹，候在足太陽之外大絡，在太陽、少陽之間，亦見於脈，取委陽。 小腹腫痛，不得小便，邪在三焦，約取太陽大絡，視其結脈，與厥陰小絡結而血者，腫上及胃脘，取三里。 三焦脹者，氣滿於皮膚殼殼而不堅疼。一雲殼殼而堅。 久咳不已，傳之三焦，咳而腹滿，不欲飲食也。 手少陽之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手錶腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑①外上肩而交出足少陽之後，入缺盆，交膻中，散絡心胞，下膈，遍屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項，夾耳後，直上出耳上角，以屈下額至②。其支者，從耳後，入耳中，出走耳前，過客主人前交頰，至目銳眥。 ①　臑（rú　如）　肱骨。《集韻•虞韻》：「韻，肱骨也。」 ②　（zhuō　捉）　顴骨。《廣韻•薛韻》：「，面秀骨。」《集韻•沒韻》：「，面顴。」 是動則病耳聾焞焞③，嗌④腫，喉痹。是主氣所生病者，汗出，目銳眥痛，頰腫，耳後、肩、臑、肘臂外皆痛，小指次指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者，人迎大再倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。 ③　焞焞　形容聽覺失聰，聞聲不清晰。《靈樞經•經脈》作「渾渾焞焞」，本書卷三十•頭面、《太素》卷八•經脈之一併作「渾渾淳淳」，義同。楊上善註：「渾渾淳淳，耳聾聲也。」 ④　嗌（yì　義）　咽喉。《說文解字•口部》：「嗌，咽也。」 三焦虛實第五論三首　方十八首　灸法七首 論曰：夫上焦如霧霧者，霏霏起上也。其氣起於胃上脘《難經》《甲乙》《巢源》作上口，並咽以上貫膈布胸中，走腋，循足太陰之分而行，還注於手陽明，上至舌，下注足陽明，常與榮衛俱行於陽二十五度，行於陰二十五度，為一周，日夜五十周身，周而復始，大會於手太陰也①。主手少陽心肺之病，納而不出。人有熱，則飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出於面，或出於背，身中皆熱。不循衛氣之道而出者何？此外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道。此氣剽悍滑疾，見開而出，故不得從其道，名曰漏氣②。其病則肘攣痛，食先吐而後下，其氣不續，膈間厭悶，所以飲食先吐而後下也。寒則精神不守，泄下便痢，語聲不出。若實，則上絕於心；若虛，則引氣於肺也。 ①　常與榮衛……手太陰也　《靈樞經•營衛生會》無「衛」字。 ②　漏氣　病名。因風邪內干腸胃而致，症見飲食入胃，先吐而後下。《三因極一病證方論》卷十一：「病者身背皆熱，肘臂攣痛，其氣不續，膈間厭悶，食入則先吐而後下，名曰漏氣。此因上焦傷風，開其腠理，上焦之氣，剽悍滑疾，遇開即出，經氣失道，邪氣內著，故有是證。」 治上焦飲食下胃，胃氣未定，汗出面背，身中皆熱，名曰漏氣，通脈瀉熱澤瀉湯方 澤瀉　半夏　柴胡　生薑各三兩　地骨皮五兩　石膏八兩　竹葉五合　蓴心一升　茯苓　人參各二兩　甘草　桂心各一兩 上十二味咀，以水二斗煮取六升，分五服。一雲水一斗煮取三升，分三服。 治上焦熱，腹滿而不欲食，或食先吐而後下，肘攣痛，麥門冬理中湯方 麥門冬　生蘆根　竹茹　廩米各一升　生薑四兩　白朮五兩　蓴心五合　甘草　茯苓各二兩　橘皮　人參　萎蕤各三兩 上十二味咀，以水一斗五升煮取三升③，分三服。 ③　煮取三升「煮」字原脫，據道藏本、四庫本補。 胸中膈氣聚痛好吐　灸厥陰俞，隨年壯，穴在第四椎兩邊，各相去一寸五分，灸隨年壯。 治上焦虛寒，短氣不續，語聲不出，黃耆理中湯方 黃芪　桂心各二兩　丹參　杏仁各四兩　桔梗　乾薑　五味子　茯苓　甘草　芎各三兩 上十味咀，以水九升煮取三升，分為三服。 治上焦冷，下痢，腹內不安，食好注下，黃連丸方 黃連　烏梅肉各八兩　桂心二兩　乾薑　附子　阿膠各四兩　櫸皮①　芎　黃檗各三兩 ①　櫸皮　藥名，即櫸樹皮，為榆科植物大葉櫸樹或其同屬植物的樹皮。性味苦大寒，無毒。能清熱，利水。主治時行頭痛，熱結在腸胃，水腫等。 上九味末之，蜜丸如梧子大。飲下二十丸，加至三十丸。 治上焦閉塞，乾嘔，嘔而不出，熱少冷多，好吐白沫清涎，吞酸，厚朴湯方 厚朴　茯苓　芎　白朮　玄參各四兩　生薑八兩　吳茱萸八合　桔梗　附子　人參　橘皮各三兩 上十一味咀，以水二斗煮取五升。分五服。 論曰：中焦如漚漚者，在胃中如漚也，其氣起於胃中脘《難經》作中口。《甲乙》《巢源》作胃口，在上焦之後。此受氣者，主化水谷之味，泌糟粕②，蒸津液，化為精微，上注於肺脈，乃化而為血，奉以生身，莫貴於此。故獨得行於經隧，名曰營氣。主足陽明，陽明之別號曰豐隆，在外踝上，去踝八寸，別走太陰，絡諸經之脈，上下絡太倉，主腐熟五穀，不吐不下。實則生熱，熱則閉塞不通，上下隔絕；虛則生寒，寒則腹痛洞泄，便痢霍亂，主脾胃之病。夫血與氣，異形而同類，衛氣是精，血氣是神，故血與氣異名同類焉。而脫血者無汗，此是神氣；奪汗者無血，此是精氣。故人有兩死《刪繁》作一死而無兩生③猶精神之氣隔絕也。若虛則補於胃，實則瀉於脾，調其中，和其源，萬不遺一也。 ②　泌糟粕　「泌」原作「秘」，據《靈樞經•營衛生會》、《甲乙經》卷一•陰陽清濁精氣津液血脈改。 ③　人有兩死而無兩生　《類經》卷八•營衛三焦：「營衛之氣，雖分清濁，然皆水谷之精華，故曰營衛者精氣也。血由化而赤，莫測其妙，故曰血者神氣也。然血化於液，液化於氣，是血之與氣，本是同類，而血之與汗，亦非兩種。但血主營，為陰為里，汗屬衛，為陽為表，一表一里，無可並攻，故奪血者無取其汗，奪汗者無取其血。若表里俱奪，則不脫於陰，必脫於陽，脫陽亦死，脫陰亦死，故曰人生有兩死。然而人之生也，陰陽之氣皆不可無，未有孤陽能生者，亦未有孤陰能生者，故曰無兩生也。」 治中焦實熱閉塞，上下不通，隔絕關格，不吐不下，腹滿膨膨，喘急，開關格，通隔絕，大黃瀉熱湯方 蜀大黃切，以水一升浸　黃芩　澤瀉　升麻　芒消各三兩　羚羊角　梔子各四兩　生玄參八兩　地黃汁一升 上九味咀，以水七升煮取二升三合，下大黃更煮兩沸，去滓下消，分三服。 治中焦熱，水谷下痢①。藍青丸方 ①　水谷下痢　即水谷痢，又名飧泄。因脾胃虛弱，或內傷七情，或風寒濕熱諸邪客犯腸胃而致，症見瀉下完谷不化等。詳參《諸病源候論》卷十七•水谷痢候。 藍青汁三升　黃連八兩　黃檗四兩　烏梅肉　白朮　地榆　地膚子各二兩　阿膠五兩 八味末之，以藍青汁和，微火煎，丸如杏仁大，飲服三丸，日二，七月七日合大良，當並手丸之。 治中焦寒，洞泄②下痢，或因霍亂後，瀉黃白無度，腹中虛痛，黃連煎方 ②　洞泄　病名。謂腸如空洞，下利無度，而且泄多如水，瀉下如注。詳參《諸病源候論》卷十七•水谷痢候。 黃連　酸石榴皮　地榆　阿膠各四兩　黃檗　當歸　厚朴　乾薑各三兩 上八味咀，以水九升煮取三升，去滓，下阿膠更煎取烊，分三服。 四肢不可舉動，多汗洞痢　灸大橫，隨年壯，穴在夾臍兩邊各二寸五分。 論曰：下焦如瀆瀆者，如溝水決泄也，其氣起胃下脘，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。故水谷者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸。主足太陽，灌滲津液；合膀胱，主出不主入；別於清濁，主肝腎之病候也。若實則大小便不通利，氣逆不續，嘔吐不禁，故曰走哺①；若虛則大小便不止，津液氣絕。人飲酒入胃，谷未熟而小便獨先下者何？蓋酒者，熟谷之液也，其氣悍以滑，故後谷入而先谷出也。所以熱則瀉於肝，寒則補於腎也。 ①　走哺　病名。謂因下焦實熱而致二便不通，嘔吐不停者。《張氏醫通》卷四：「下焦實熱，其氣內結，不下泌糟粕，而淤濁反蒸於胃，故二便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，名曰走哺。」 ②　萎蕤　「萎」原作「委」，據道藏本、四庫本改。 治下焦熱，大小便不通，柴胡通塞湯方 柴胡　黃芩　橘皮　澤瀉　羚羊角各三兩　生地黃一升　香豉一升，別盛　梔子四兩　石膏六兩　芒消二兩 上十味咀，以水一斗煮取三升，去滓納芒消，分三服。 治下焦熱或下痢膿血，煩悶恍惚，赤石脂湯方 赤石脂八兩　烏梅二十枚　梔子十四枚　白朮　升麻各三兩　廩米一升　乾薑二兩 上七味咀，以水一斗煮米取熟，去米下藥煮取二升半，分為三服。 治下焦熱，氣逆不續，嘔吐不禁，名曰走哺，止嘔人參湯方 人參　萎蕤②　黃芩　知母　茯苓各三兩　白朮　橘皮　生　蘆根　梔子仁各四兩　石膏八兩 上十味咀，以水九升煮取三升，去滓，分三服。 治下焦熱毒痢③，魚腦雜痢④赤血，臍下少腹絞痛不可忍，欲痢不出，香豉湯方 ③　熱毒痢　病名。謂痢疾之因驟受暑濕熱毒而致者。《醫門法律》卷五：「又有驟受暑濕之毒，水谷傾囊而出，一晝夜七八十行，大渴引水自救，百杯不止，此則腸胃為熱毒所攻。」 ④　魚腦雜痢　古病名，即魚腦痢。謂赤白痢之下如魚腦狀者。《諸病源候論》卷十七•赤白痢候：「白膿上有赤脈薄血，狀如魚脂腦，世謂之魚腦痢也。」 香豉　薤白各一升　梔子　黃芩　地榆各四兩　黃連　黃檗　白朮　茜根各三兩 上九味咀，以水九升煮取三升，分三服。 膀胱三焦津液下大小腸中，寒熱赤白泄痢，及腰脊痛，小便不利，婦人帶下　灸小腸俞五十壯。 治下焦虛冷，大小便洞泄不止，黃檗止泄湯方 黃檗　人參　地榆　阿膠各三兩　黃連五兩　茯苓　櫸皮各四兩　艾葉一升 上八味①咀，以水一斗煮取三升，去滓，下膠消盡，分三服。 ①　八味　「八」原作「九」，據道藏本、四庫本改。 治下焦虛寒，津液不止，短氣欲絕，人參續氣湯方 人參　橘皮　茯苓　烏梅　麥門冬　黃芪　乾薑　芎各三兩白朮　厚朴各四兩　桂心二兩　吳茱萸三合 上十二味咀，以水一斗二升煮取三升，分三服。 治下焦虛寒損，腹中瘀血，令人喜忘，不欲聞人語，胸中噎塞而短氣，茯苓丸方 茯苓　乾地黃　當歸各八分　甘草　人參　乾薑各七分　杏仁五十枚　厚朴三分　桂心四分　黃芪六分　芎五分 上十一味末之，蜜丸如梧子。初服二十丸，加至三十丸為度，日二，清白飲下之。 治下焦虛寒損，或先見血後便轉，此為近血，或利不利，伏龍肝湯方 伏龍肝五合，末　乾地黃五兩，一方用黃檗　阿膠三兩　發灰二合　甘草　乾薑　黃芩　地榆　牛膝各三兩，一作牛蒡根 上九味咀，以水九升煮取三升，去滓，下膠煮消，下發灰，分為三服。 續斷　當歸　桂心各一兩　乾薑　乾地黃各四兩　甘草二兩 治下焦虛寒損，或先便轉後見血，此為遠血，或利或不利，好因勞冷而發，宜續斷止血方②蒲黃　阿膠各一兩 ②　續斷止血方　《外台秘要》卷六•下焦虛寒方作「續斷止利湯方」六字。 上八味咀，以水九升煮取三升半，去滓，下膠取烊，下蒲黃，分三服。 治三焦虛損，或上下發泄，吐唾血，皆從三焦起，或熱損發①，或因酒發，宜當歸湯方 ①　或熱損發　此下《外台秘要》卷六•下焦虛寒方有「或虛寒損發，或因勞發」九字。 當歸　乾薑　乾地黃　柏枝皮　小薊　羚羊角　阿膠各三兩　芍藥　白朮各四兩　黃芩　甘草各二兩　蒲黃五合　青竹茹半升　伏龍肝一雞子大　發灰一雞子 上十五味咀，以水一斗二升煮取三升半，去滓，下膠取烊，次下發灰及蒲黃，分三服。 五臟六腑心腹滿，腰背疼，飲食吐逆，寒熱往來，小便不利，羸瘦少氣　灸三焦俞，隨年壯。 腹疾腰痛，膀胱寒澼飲注下　灸下極俞，隨年壯。 三焦寒熱　灸小腸俞，隨年壯。 三焦膀胱腎中熱氣　灸水道，隨年壯，穴在夾屈骨相去五寸，屈骨在臍下五寸。屈骨端水道夾兩邊各二寸半。 霍亂第六論二首　證四條　方二十八首　灸法十八首 論曰：原夫霍亂②之為病也，皆因食飲，非關鬼神。夫飽食豚③膾，復餐乳酪，海陸百品，無所不啖，眠臥冷席，多飲寒漿，胃中諸食，結而不消，陰陽二氣，擁而反戾，陽氣欲升，陰氣欲降，陰陽乖隔，變成吐痢。頭痛如破，百節如解，遍體諸筋，皆為迴轉，論時雖小①，卒病之中，最為可畏，雖臨深履危②，不足以諭之也。養生者宜達其旨趣，庶可免於夭橫矣。 ②　霍亂　病名。泛指突然劇烈吐瀉，心腹絞痛的疾患。多因飲食不節，或感受邪氣，致清濁相干，氣機逆亂，脾胃傷損，運化失司，而猝然發病。以其發病急遽，頃刻之間，揮霍繚亂，因此為名。詳參《諸病源候論》卷二十二•霍亂候。 ③　豚　原作「肫」，今改。按「肫」，同「豚」。小豬。《集韻•魂韻》：「，《說文》：小豕也。或作豚。通作肫。」 ①　論時雖小　元本、道藏本、四庫本「時」並作「證」。 ②　臨深履危　喻謹慎戒懼。《詩經•小旻》：「戰戰兢兢，如臨深淵，如履薄冰。」 凡霍亂務在溫和將息，若冷即遍體轉筋③。凡此病定一日不食為佳，仍須三日少少吃粥，三日以後，可恣意食息，七日勿雜食為佳，所以養脾氣也。 ③　轉筋　病證名。謂肢體筋脈牽掣拘攣，痛如扭轉。常發於小腿肚，甚則牽掣腹部拘急。此謂霍亂轉筋，因吐利頻作，津液大耗，筋失濡養，加之風冷寒濕，擊動其筋，因而筋轉拘急，腹中攣痛。詳參《諸病源候論》卷二十二•霍亂轉筋候。 大凡霍亂，皆中食膾酪及飽食雜物過度，不能自裁，夜臥失覆，不善將息所致，以此殞命者眾。人生稟命，以五臟為主。夫五臟者，即是五行，內為五行，外為五味，五行五味，更宜扶抑。所以春夏秋冬，逆理之食，啖不可過度。凡飲食與五臟相剋者為病，相生無他。經曰：春不食辛，夏無食咸，季夏無食酸，秋無食苦，冬無食甘。此不必全不食，但慎其太甚耳。諺曰：百病從口生，蓋不虛也。四時昏食不得太飽，皆生病耳。從夏至秋分，忌食肥濃，然熱月人自好冷食，更與肥濃，兼食果菜無節，極遂逐冷眠臥，冷水洗浴，五味更相剋賊，雖欲無病，不可得也。所以病苦人自作之，非關運也。書曰：非天夭人，人中自絕命，此之謂也。 凡諸霍亂忌與米飲，胃中得米，即吐不止，但與厚朴葛根飲若冬瓜葉飲沾漬咽喉，而不可多與。若服湯時，隨服吐者，候吐定乃止，診脈絕不通，以桂合葛根為飲。吐下心煩，內熱汗不出，不轉筋，脈急數者，可犀角合葛根為飲。吐下不止，發熱心煩，欲飲水，可少飲米粉汁為佳，若不止，可與葛根薺苨飲服之。 問曰：病有霍亂者何？師曰：嘔吐而利，此為霍亂。 問曰：病者發熱頭痛，身體疼痛，惡寒而復吐利，當屬何病？師曰：當為霍亂，霍亂吐利，止而復發熱也。傷寒其脈微澀，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰必利。本嘔，下利者，不可治也。霍亂吐多者，必轉筋不渴，即臍上築①。霍亂而臍上築者，為腎氣動，當先治其築，治中湯主之，去術加桂心。去術者，以術虛故也；加桂者，恐作奔豚也。霍亂而臍上築，吐多者，若下多者，霍亂而驚悸，霍亂而渴，霍亂而腹中痛，嘔而吐利，嘔而利，欲得水者，皆用治中湯主之。 ①　臍上築　謂自覺臍上跳動不定，有如物搗。《說文解字•木部》：「築，搗也。」 治中湯② ②　治中湯　《傷寒論》卷七•辨霍亂病脈證並治作「理中丸」，《外台秘要》卷六•霍亂臍上築方作「理中湯」。 主霍亂吐下，脹滿，食不消，心腹痛方。 人參　乾薑　白朮　甘草各三兩 上四味咀，以水八升煮取三升，分三服，不瘥頻服三兩劑。遠行防霍亂，依前作丸如梧子，服三十丸，如作散，服方寸匕，酒服亦得。若轉筋者，加石膏三兩。仲景云：若臍上築者，腎氣動也，去術，加桂心四兩；吐多者，去術，加生薑三兩；下多者，復用術；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加術合前成四兩半；腹中痛者，加人參合前成四兩半；若寒者，加乾薑合前成四兩半；腹滿者，去術，加附子一枚。服湯後一食頃，服熱粥一升，微自溫，勿發揭衣被也。 吐利止，而身體痛不休者，當消息和解其外，以桂枝湯小和之方見傷寒中。 四順湯 治霍亂轉筋，肉冷汗出，嘔啘者方。 人參　乾薑　甘草各三兩　附子一兩 上四味咀，以水六升煮取二升，分三服。《范汪》云：利甚，加龍骨二兩，妙。 四逆湯 主多寒，手足厥冷，脈絕方。 吳茱萸二升　生薑八兩　當歸　芍藥　細辛　桂心各三兩　大棗二十五枚　通草　甘草各二兩 上九味咀，以水六升、酒六升合煮取五升，分五服。舊方用棗三十枚，今以霍亂病法多痞，故除之。如退棗入葛根二兩，佳。霍亂四逆，加半夏一合，附子小者一枚，惡寒，乃與大附子。 吐下而汗出，小便複利或下利清谷，里寒外熱，脈微欲絕，或發熱惡寒，四肢拘急，手足厥，四逆湯主之方 甘草二兩　乾薑一兩半　附子一枚 上三味咀，以水三升煮取一升二合，溫分再服。強人可與大附子一枚，乾薑至三兩。《廣濟方》若吐之後，吸吸少氣及下而腹滿者，加人參一兩。 吐利已斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕。通脈四逆湯主之方 大附子一枚　甘草一兩半　乾薑三兩，強人四兩 上三味咀，以水三升煮取一升二合，分二服，脈出即愈。若面色赤者，加蔥白九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔逆，加生薑二兩；咽痛，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩，皆與方相應乃服之。仲景用通脈四逆加豬膽汁湯。 霍亂吐利，已服理中四順，熱不解者，以竹葉湯主之方 竹葉一握　生薑十累　白朮三兩　小麥一升　橘皮　當歸　桂心各二兩　甘草　人參　附子　芍藥各一兩 上十一味咀，以水一斗半先煮竹葉小麥，取八升，去滓下藥，煮取三升，分三服。 上氣者，加吳茱萸半升即瘥。理中四順皆大熱，若有熱宜竹葉湯。《古今錄驗》無芍藥。 治婦人霍亂，嘔逆吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其涎沫，可服小青龍湯，涎沫止，次治其痞，可服甘草瀉心湯方 甘草四兩　半夏半升　乾薑　黃芩各三兩　黃連一兩　大棗十二枚 上六味咀，以水一斗煮取六升，分六服。 治婦人霍亂，嘔吐，小青龍湯方　出第十八卷。 霍亂四逆，吐少嘔多者，附子粳米湯主之方 中附子一枚　粳米五合　半夏半升　乾薑　甘草各一兩　大棗十枚 上六味咀，以水八升煮藥取米熟，去滓，分三服。仲景無乾薑。 治年老羸劣，冷氣噁心，食飲不化，心腹虛滿，拘急短氣，霍亂嘔逆，四肢厥冷，心煩氣悶流汗，扶老理中散方 麥門冬　乾薑各六兩　人參　白朮　甘草各五兩　附子　茯苓各三兩 上七味治下篩，以白湯三合服方寸匕。常服將蜜丸，酒服如梧子二十丸。 人參湯 主毒冷霍亂，吐利煩嘔，轉筋肉冷汗出，手足指腫，喘息垂死，絕語音不出，百方不效，脈不通者，服此湯取瘥乃止，隨吐續更服勿止，並灸之方。 人參　附子　厚朴　茯苓　甘草　橘皮　當歸　葛根　乾薑　桂心各一兩 上十味咀，以水七升煮取二升半，分三服。 霍亂蠱毒，宿食不消，積冷，心腹煩滿，鬼氣方　極咸鹽湯三升熱飲一升，刺口令吐宿食使盡，不吐更服，吐訖復飲，三吐乃住靜止。此法大勝諸治，俗人以為田舍淺近法鄙而不用，守死而已，凡有此病，即須先用之。 治霍亂方 藊豆①一升　香薷一升 ①　藊豆　藥名，即扁豆。 上二味以水六升煮取二升，分服，單用亦得。 霍亂洞下不止者方　艾一把水三升煮取一升，頓服之，良。 又方　香葇②一把，水四升煮取一升，頓服之。青木香亦佳。 ②　香葇（róu　柔）　藥名。即香薷。 霍亂吐下腹痛方　以桃葉冬用皮煎汁，服一升，立止。 霍亂引飲，飲輒乾嘔方　生薑五兩咀，以水五升煮取二升半，分二服。高良姜大佳。 治霍亂杜若③丸，久將遠行防備方 ③　杜若　道藏本、四庫本並作「杜仲」。 杜若　藿香　白朮　橘皮　乾薑　木香　人參　厚朴　瞿麥　桂心　葧荷　女萎　回香①　吳茱萸　雞舌香 ①　回香　藥名，即茴香。 上十五味等分末之，蜜丸如梧子，酒下二十丸。 治霍亂，使百年不發，丸方 虎掌　薇銜②各二兩　枳實　附子　人參　檳榔　乾薑各三兩　厚朴六兩　皂莢三寸　白朮五兩 ②　薇銜　藥名，又名糜銜，性味苦平，主治風濕痹歷節痛，驚癇吐舌，悸氣賊風，鼠瘺癰腫等。 上十味末之，蜜丸如梧子。酒下二十丸，日三。武德中，有德行尼名淨明，患此已久，或一月一發，或一月再發，發即至死，時在朝大醫蔣許甘巢之徒亦不能識，余以霍亂治之，處此方得愈，故疏而記之。 凡先服石人，因霍亂吐下，服諸熱藥，吐下得止，因即變虛，心煩手足熱，口乾燥欲得水，嘔逆迷悶③，脈急數者，及時行熱病後毒未盡，因霍亂吐下仍發熱，心胸欲裂者，以此解之方 ③　迷悶　「迷」原作「遂」，據元本、道藏本、四庫本改。 薺苨　人參　厚朴　知母　栝樓根　茯苓　犀角　藍子　枳實　桔梗　橘皮　葛根　黃芩　甘草各一兩 上十四味咀，以水一斗煮取三升，分三服。 中熱，霍亂暴利，心煩脈數，欲得冷水者方　新汲井水頓服一升，立愈。先患胃口冷者，勿服之。 治霍亂醫所不治方　童女月經衣合血燒末，酒服方寸匕。秘之，百方不瘥者用之。 治霍亂轉筋方　蓼一把去兩頭，以水二升煮取一升，頓服之。一方作梨葉。 又方　燒故木梳灰，末之，酒服一枚小者，永瘥。 又方　車轂中脂，塗足心下，瘥。 治霍亂轉筋，入腹不可奈何者方　極咸作鹽湯，於槽中暖漬之。 又方　以醋煮青布拓之，冷復易之。 治轉筋不止者方 若男子以手挽其陰牽之，女子挽其乳近左右邊。 論曰：凡霍亂灸之，或時雖未立瘥，終無死憂，不可逆灸，或但先腹痛，或先下後吐，當隨病狀灸之。 若先心痛及先吐者　灸巨闕七壯，在心下一寸。不效，更灸如前數。 若先腹痛者　灸太倉二七壯，穴在心厭下四寸，臍上一夫①。不止，更灸如前數。 ①　一夫　道藏本、四庫本「夫」並作「寸」。 若先下利者　灸轂門二七壯，在臍傍二寸，男左女右，一名大腸募。不瘥，更灸如前數。 若吐下不禁，兩手陰陽脈俱疾數者　灸心蔽骨②下三寸，又灸臍下三寸，各六七十壯。 ②　心蔽骨　即胸骨劍突，又名鳩尾骨、蔽心骨。《醫宗金鑒》刺灸心法要訣：「鳩尾者，即蔽心骨也。其質系脆骨，在胸骨之下，歧骨之間。」 若下不止者　灸大都七壯，在足大指本節內側白肉際。 若泄利所傷，煩欲死者　灸慈宮二十七壯，在橫骨兩邊各二寸半，橫骨在臍下橫門骨是。 若干嘔者　灸間使各七壯，在手腕後三寸兩筋間。不瘥，更灸如前數。 若嘔啘者　灸心主各七壯，在掌腕上約中。吐不止，更灸如前數。 若手足逆冷　灸三陰交各七壯，在足內踝直上三寸廉骨際。未瘥，更灸如前數。 轉筋在兩臂及胸中者　灸手掌白肉際七壯，又灸亶中中府巨闕胃脘尺澤，並治筋拘頭足，皆愈。 走哺轉筋　灸踵踝白肉際各三七壯，又灸小腹下橫骨中央，隨年壯。 轉筋四厥　灸兩乳根黑白際各一壯。 轉筋　灸湧泉六七壯，在足心下當拇指大筋上，又灸足大指下約中一壯。 轉筋不止　灸足踵聚筋上白肉際七壯，立愈。 轉筋入腹，痛欲死　四人持手足，灸臍上一寸十四壯，自不動，勿復持之，又灸股里大筋去陰一寸。 霍亂轉筋　令病人合面正臥，伸兩手著身，以繩橫量兩肘尖頭，依繩下夾脊骨兩邊相去各一寸半，灸一百壯，無不瘥。《肘後》云：此華佗法。 霍亂已死，有暖氣者　灸承筋，取繩量圍足從指至跟匝，捻取等折一半以度，令一頭至跟踏地處，引線上至度頭即是穴，灸七壯，起死人。又以鹽納臍中，灸二七壯。 雜補第七論一首　方三十首 論曰：彭祖①雲，使人丁壯不老，房室不勞損，氣力顏色不衰者，莫過麋角。其法刮之為末十兩，用生附子一枚合之，酒服方寸匕，日三，大良。亦可熬令微黃，單服之，亦令人不老，然遲緩不及附子者。又以雀卵和為丸，彌佳，服之二十日大有效。 ①　彭祖　傳說中的人物，為顓頊帝玄孫陸終氏的第三子，姓錢名鏗，因封於彭城，故稱。善養生，有導引之術，壽八百餘歲。詳參劉向《列仙傳•彭祖》 琥珀散 主虛勞百病，除陰痿精清力不足，大小便不利如淋狀，腦門受寒，氣結在關元，強行陰陽，精少餘瀝，腰脊痛，四肢重，咽干口燥，食無常味，乏氣力，遠視，驚悸不安，五臟虛勞，上氣滿悶方。 琥珀研，一升　松子　柏子　荏子各三升　蕪菁子　胡麻子　車前子　蛇床子　菟絲子　枸杞子　菴子　麥門冬各一升　橘皮　松脂　牡蠣　肉蓯蓉各四兩　桂心　石韋　石斛　滑石　茯苓　芎　人參　杜蘅　續斷　遠志　當歸　牛膝　牡丹各三兩　通草十四分 上三十味各治下篩，合搗二千杵，盛以韋囊，先食服方寸匕，日三夜一。用牛羊乳汁煎令熟，長服令人志性強，輕體益氣消谷，能食耐寒暑，百病除愈，可御十女不勞損，令精實如膏，服後七十日可得行房，久服老而更少，發白更黑，齒落重生。 蓯蓉散 主輕身益氣強骨，補髓不足，能使陰氣強盛方。 肉蓯蓉一斤　生地黃三十斤，取汁　慎火草二升，切　楮子二升　乾漆二升　甘草一斤　遠志　五味子各一斤 上八味以地黃汁浸一宿，出曝干，復漬令汁盡，為散，酒服方寸匕，空腹服，日三，三十日力倍常，可御十女。 禿雞散方 蛇床子　菟絲子　遠志　防風　巴戟　五味子　杜仲　蓯蓉各二兩 上八味治下篩，酒下方寸匕，日二，常服勿絕，無室勿服。 治五勞七傷，陰痿不起，衰損，天雄散方 天雄　五味子　遠志各一兩　蓯蓉十分　蛇床子　菟絲子各六兩 上六味治下篩，以酒下方寸匕，日三，常服勿止。 治陰下濕癢生瘡，失精陰痿方 牡蒙　菟絲子　柏子仁　蛇床子　蓯蓉各二兩 上五味治下篩，以酒下方寸匕，日三，以知為度。 治陰痿精薄而冷方 蓯蓉　鍾乳　蛇床子　遠志　續斷　署預　鹿茸各三兩 上七味治下篩，酒下方寸匕，日二服。欲多房室，倍蛇床；欲堅，倍遠志；欲大，倍鹿茸；欲多精，倍鍾乳。 治五勞七傷，庶事衰惡方 署預　巴戟天　天雄　蛇床子各二分　雄蠶蛾十枚　石斛　五味子　蓯蓉各三分　菟絲子　牛膝　遠志各二分 上十一味治下篩，以酒服方寸匕，日三。 石硫黃散 極益房，補虛損方。 石硫黃　白石英　鹿茸　遠志　天雄　僵蠶　女萎　蛇床子五味子　白馬莖　菟絲子各等分 上十一味治下篩，酒服方寸匕，日三。無房禁服。 又方　蘿摩六兩　五味子　酸棗仁　柏子仁　枸杞根皮　乾地黃各三兩 上六味治下篩，酒服方寸匕，日三。 又方　車前子莖葉根，治下篩，服方寸匕，強陰益精。 常餌補方 蓯蓉　石斛　乾薑各八兩　遠志　菟絲子　續斷各五兩　枸杞子一斤　天雄三兩　乾地黃十兩 上九味治下篩，酒服方寸匕，日二服。不忌，服藥十日，候莖頭紫色，乃可行房。 治男子陰氣衰，腰背痛，苦寒，莖消少精，小便餘瀝出，失精，囊下濕癢，虛乏，令人充實肌膚肥悅方 巴戟天　菟絲子　杜仲　桑螵蛸　石斛 上五味等分治下篩，酒服方寸匕，日一，常服佳。 又方　署預　丹參　山茱萸　巴戟　人參各五分　蛇床子　五味子各四分　天雄　細辛各三分　桂心二分　乾地黃七分 上十一味治下篩，酒服方寸匕，日二夜一服。 又方　五味子　蛇床子各二兩　續斷　牛膝各三兩　蓯蓉　車前子各四兩 上六味治下篩，酒服方寸匕，日二。 治男子羸瘦短氣，五臟痿損，腰痛不能房室，益氣補虛，杜仲散方 杜仲　蛇床子　五味子　乾地黃各六分　木防己五分　菟絲子十分　蓯蓉八分　巴戟天七分　遠志八分 上九味治下篩，食前酒服方寸匕，日三，長服不絕佳。 治陽氣不足，陰囊濕癢，尿有餘瀝，漏泄虛損，云為不起，蓯蓉補虛益陽方 蓯蓉　續斷各八分　蛇床子九分　天雄　五味子　署預各七分　遠志六分　乾地黃　巴戟天各五分 上九味治下篩，酒服方寸匕，日三。凡病皆由醉飽之後，並疲極而合陰陽，致成此病也。 白馬莖丸 主空房獨怒，見敵不興，口乾，汗出，失精，囊下濕癢，尿有餘瀝，卵偏大引疼，膝冷脛酸，目中，少腹急，腰脊強，男子百病方。 白馬莖　赤石脂　石韋　天雄　遠志　山茱萸　昌蒲　蛇床子　署預　杜仲　肉蓯蓉　柏子仁　石斛　續斷　牛膝　栝樓根　細辛　防風各八分 上十八味末之，白蜜丸如梧子大。酒服四丸，日再服，七日知，一月日百病癒，加至二十丸。 治陰痿方 雄雞肝一具　鯉魚膽四枚 上二味陰乾百日末之，雀卵和，吞小豆大一丸。 又方　菟絲子一升　雄雞肝二具，陰乾百日 上二味末之，雀卵和丸，服如小豆一丸，日三。 又方　乾漆　白朮　甘草　菟絲子　巴戟天　五味子　蓯蓉　牛膝　桂心各三兩　石南　石龍芮各一兩　乾地黃四兩 上十二味末之，蜜和，丸如梧桐子。酒服二十丸，日三。 治陽不起方 原蠶蛾未連者一升陰乾，去頭足毛羽，末之，白蜜丸如梧子，夜臥服一丸①。可行十室，昌蒲酒止之。 ①　服一丸　此上道藏本、四庫本並有「鹽湯下」三字。 又方　蛇床子　菟絲子　杜仲各五分　五味子四分　蓯蓉八分 上五味末之，蜜丸如梧子。酒服十四丸，日二夜一。 又方　磁石五斤研，清酒三斗漬二七日，一服三合，日三②夜一。 ②　日三　「三」字原脫，據元本、道藏本、四庫本補。 又方　常服天門冬，亦佳。 又方　五味子一斤新好者治下篩，酒服方寸匕，日三，稍加至三匕。無所慎，忌食豬魚大蒜大醋。服一斤盡，即得力，百日以上可御十女，服藥常令相續不絕，四時勿廢，功能自知。 又方　菟絲子　五味子　蛇床子各等分 上三味末之，蜜丸如梧子。飲服三丸，日三。 壯陽道方 蛇床子末，三兩　菟絲汁，二合 上二味相合塗，日五遍。 冷暖適性方 蓯蓉　遠志各三分　附子一分　蛇床子三分 上四味末之，以唾和，丸如梧子，安莖頭納玉泉中。 一行當百思想不忘方 蛇床子三分　天雄　遠志各二分　桂心一分　無食子一枚 上五味末之，唾丸如梧子，塗莖頭納玉泉中，稍時遍體熱。 陰痿不起方　蜂房灰，夜臥敷陰上，即熱起。無婦不得敷之。