八法效方舉隅 · 第八章　補　方

補劑可統括各劑，各劑為治病之本，補劑又為各劑之本。各劑有兼補劑者，補劑亦有兼各劑者，更有以補劑完成各劑，以各劑完成補劑者。曲會旁通，恰中奧竅。若見病治病，以補為補，特呆鈍的補法。病機各有不同，補法詎能一致。不補之補，乃妙於補。普泛補法，或清補、或溫補、或補氣、或補血、或補上、或補下，或下而求之上，或上而之下等，古今補劑甚多。本編甚簡，珊海不無遺珠，推類盡致，化而裁之，使自宜之，可以通於無窮，作補方解。 一、小建中湯方（《金匱》） 桂枝三兩　芍藥六兩　甘草二兩　大棗十二枚，擘 生薑三兩　膠飴一升 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，納膠飴，上微火消解，溫服一升，日三服。 按，此方《金匱·血痹虛勞篇》用治虛勞里急，悸，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥等症。 查此方乃桂枝加芍藥，再加膠飴，變治外為治內。虛勞至陰趨於下，陽浮於上，陰陽氣並竭，扶陽則陰滅，益陰則陽絕，無可著手。而立小建中一法，調以甘藥，以聽陰陽氣血之自為資始資生。桂枝強心暖營，增高血壓，促助循環，加強體溫。芍藥中含安息香酸，功能竄透，又多液汁，苦降走里，故仲景《傷寒》《金匱》腹痛均加芍藥。本方加倍芍藥，既可助桂枝興奮，又可戢桂枝飛揚。化剛為柔，免犯陽盛汗多熱熾之明戒。又加膠飴，甘以緩之，滋培中土水谷精氣，直抉到生化源頭。真機欲熄，非陽不化。徐靈胎謂此方，正與陰虛火旺之病相反，殊少體會。《金匱》虛勞血痹合篇，血痹重者，用大黃蟲丸；血痹輕者，用此方。蓋潤沃枯朽，而氤氳以鼓盪之，發陳蕃秀，此為正軌。純陰涸液，化機或幾乎熄，學者不可不辨。 二、炙甘草湯方（《千金翼》） 乾地黃一斤　麥冬半升　麻仁半升 人參三兩　炙甘草四兩　桂枝三兩 生薑三兩　大棗三十枚　阿膠二兩 上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，日三服。 按，此方原出《傷寒論》，一名復脈湯。孫處士用治虛勞不足。汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死等症。林億以附《金匱·血痹虛勞》之末。 查此方系由小建中湯對面勘出。榮衛之道，納谷為寶，營者水谷之精氣，衛者水谷之悍氣，以人工取水谷之精氣者為飴，以人工取水谷之悍氣者為酒。桂枝飛揚，則借水谷精氣之飴以馴之；地黃柔潤，則借水谷悍氣之酒以鼓之。向猶不解作者之意，一經比擬，豁然貫通。本方亦用薑桂者，蓋人參、麥冬、阿膠、麻仁大隊復味滋膩，又重之以地黃一斤，脫無此溫煦者醒豁其間，豈不生氣消索，寂然冰伏。小建中和之以芍藥，繼之以膠飴；本方和之以桂姜，繼之以半酒煮，義可深思。地黃用一斤，甘草用四兩，不以地黃標名，而以甘草標名者，傷寒療脈代結，重在脈厥，故名復脈；此方治虛勞，重在調中，故名炙甘草。炙甘草之名，仍是小建中之義。至若就病理生化根本言，宜小建中以導其源；就病象邪熱鬱勃言，宜炙甘草以戢其焰。學者當所當會通本末，而求其所以然之故。 三、補中益氣湯方（李東垣） 黃芪　人參　白朮各一錢五分　當歸 甘草各一錢　陳皮　升麻　柴胡各五分 上八味，以生薑三片，大棗二枚，水煎溫服。 按，此方東垣用治陰虛內熱，頭痛口渴，表熱自汗，不任風寒，脈洪大，心煩不安，四肢睏倦，懶於言語，無氣以動，動則氣高而喘等症。 查此方乃治陰虛生內熱，實脾升陷之方。虛勞有建中、炙甘草二法，已詳上條。至若形氣衰少，陽氣下陷陰中，陰虛而生內熱，內不化則外不和，其表證頗同外感，惟東垣知其機竅在里，而不在表，為勞倦傷脾，而立補中益氣一法。遵《內經》勞者溫之，損者益之之義，選用甘溫之品，實脾益胃，以升清陽。蓋風寒外傷，其形為有餘；脾胃內傷，其氣為不足。脾土喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方正中奧竅。 東垣生平學力，得力在於治脾胃，而治脾胃之法，得力在於升清陽。建中是治中，炙甘草是治中，此方亦是治中，取義各各不同。於建中、炙甘草外，又悟出此實中升陷一法，東垣誼力，煞是可欽。陷升而身熱可解，陷升而自汗可止，陷升而形倦可蘇，陷升而氣高可寧，命意頗超，學理均透過一層，學者所當深玩。 四、大補陰丸方（朱丹溪） 黃柏　知母各四兩　地黃　龜板各六兩 上為末，豬脊髓加煉蜜合丸，如梧子狀，每服五十丸，亦作三錢，姜鹽湯下，或淡鹽湯下。 按，此方丹溪用以降陰火，益腎水，治陰虧火旺，肺痿咳血，呃逆煩熱，易飢，骨蒸盜汗，足膝疼痛，虛勞等症。 查此方並無補藥，而名大補者，乃平火、斂火、鎮火、攝火以救其陰，立方頗有深意。如虛勞陰氣漸竭，燥火燔灼，煩躁身熱，汗出不止，陰愈傷而熱愈熾，熱愈熾而陰愈傷。病理生理，適得其反，不至津竭髓枯，以至於死亡不止。此際用六味等補水，水不能遽生；以生脈等保津，津不能終保。惟以此方，黃柏、知母大苦大寒，又益之以地黃之滋育，龜板之鎮降，以急平其火，急斂其火，急鎮其火，急攝其火；去一分火熱，即保一分陰液；留一分陰液，即保一分元氣。此關不透，虛勞遇此等證，不可救藥。本方妙在豬脊髓和煉蜜為丸，既合臟器療法，又苦而回甘。此外尚有大補陰煎，為丸為煎，各有緩急適應之妙。 虛勞病原以小建中、炙甘草，為正藏法眼。脾陽下陷，東垣悟出補中益氣；腎陰將竭，丹溪又悟出本方。二者各具一義，亦各登峰造極，無愧金元大家之稱。 五、鹿髓煎方（《聖惠》） 鹿髓　生地汁各七合　酥　蜜各一兩 杏仁　桃仁各三兩，去皮尖，酒研取汁 上六味，先煎杏仁、桃仁、生地汁，減半，入三味，煎如飴，每含一匙，咽下，日三。 按，此方《聖惠方》用治肺痿咳嗽、傷中脈絕等證。 查此方以清血分者清氣分，以填精髓者救絕傷，較尋常扶正祛邪，更深一層。可謂舉重若輕，清超拔俗。脈絕古人用復脈湯，但復脈湯為柔中之剛，既有薑桂，又系酒水各半煎。本證肺已至痿，津竭髓枯，燥火燔熾，上損及中，其何堪此。蓋虛勞脈絕，由於血之痹著；肺痿脈絕，由於氣之枯竭，只爭斯須。本方潤沃枯朽，直從精髓深處，根本著力。鹿髓為臟器療法，以髓補髓，佐以生地汁，生地《爾雅》名地髓，其汁即植物之髓汁。鹿髓填髓中兼溫氣，生地填髓中兼清血，佐以酥蜜，則滑潤甘美。所謂調以甘藥，飲食消息。杏仁、桃仁，均含生意，均富油質，止咳利氣，澤營生血，能起枯朽於敗絕之餘。 此方是治肺痿，不是治虛勞。然可以治肺痿，亦可以治虛勞，於復脈湯外，又另是一番境界，顧學者用之如何。 六、斑龍丸方（《澹寮》） 鹿茸生銼乳細　鹿角膠炒成珠　鹿角霜 陽起石煨紅酒淬　肉蓯蓉酒浸　酸棗仁 柏子仁　黃芪各一兩　當歸　黑附子 乾地黃各八錢　辰砂半錢 上十二味，共為細末，酒糊丸，如梧子大，每空心，酒下五十丸。 按，此方釋繼洪《澹寮方》載得之蜀中某道人。用治腎臟諸虛冷敗等證。 查此方補虛興陽，溫而不烈；益氣填髓，由下元上達玉清。原方歌注云：「尾閭不禁滄桑竭，九轉靈丹都漫說，惟有斑龍項上珠，能補玉堂闕下穴。」可以領其旨趣。本方妙在茸、膠、霜三者並用，精華盡擷，質氣不遺。鹿之督脈通，陽氣盛，血隨氣貫，氣血俱充。不僅益陰，而且益陽；不僅補髓汁，而且補髓氣。佐蓯蓉、地黃，則滋培潤育之力更大；佐陽起石、附子，則興奮衝動之功更弘。黃芪、當歸補氣補血；酸棗仁、柏子仁，寧肝寧心。蓋主藥不嫌復味同功，則佐藥又何嫌合效累進，多方以求。古人補劑，大抵如斯，此方蓋得古人補方三昧。 愚意苟非腦氣過損，無須陽起石，此蓋方士務求速效；宜改用膃納臍，只令真元充沛，勿俾浮陽飛越。或並去辰砂，改用麝香為衣，即麝香鹿茸丸之意，醒豁神經，鑽透血脈，喚起一身機能，似尤較為妥善。 七、異類有情丸方（《醫通》） 鹿角霜　龜板酒浸七日炙各三兩 虎脛骨長流水浸七日炙　鹿茸酒洗毋銼，各二兩四錢 豬脊髓九條去皮膜 上四味，研乳極細，加入豬脊髓及適量煉蜜，同搗，丸如梧子大，空心鹽湯下五十、七十、八十九，周而復始。如厚味善飲之人，加豬膽汁一二合於劑中。 按，此方韓飛霞《醫通》載「凡丈夫中年覺衰，便可服之。」此外尚有鹿峻丸，系用鹿精，此物難得，不加評述。 查此方，龜鹿同用，與龜鹿二仙膠同。但此方不用角，而用霜、用茸，其氣其質，均擷精華。專就主藥而論，較彼方已高一格。其佐藥均血肉之品，自較無情草木為靈異。虎孔武有力，嘯則生風，脛為支持全身精氣凝聚部分，佐以龜板，同是深入骨際，而為一剛一柔之對峙。豬脊髓依臟器療法原理，可以補脊中髓汁；借鹿茸、鹿霜，溫煦鼓盪，由尾閭溯洄而上，直達玉清。脊髓非霜茸，何以興奮；霜茸得脊髓，愈加滋填。一以質勝，一以氣勝，亦為一剛一柔之對峙。此方並不燥烈，既用鹽湯下，更無加豬膽汁之必要。 大抵補劑療元陽衰損，宜微溫以培生生之氣，但過溫成熱，反耗劫氣液。相火熾盛，宜苦堅以救陰液。但過苦則化燥，反戕賊真元，厥咎維均。此方五藥皆血肉之品，不大熱，亦不大寒，無須加入膽汁。如加膽汁，反嫌偏重，學者不可不細密較量。 八、混元丹方（《集成》） 紫河車一具，用少婦首生男孩臍帶全者良，水洗淨，入麝香一錢在內，以線縫固，生絹包裹，懸胎砂瓮內，入無灰酒五升，慢火熬成膏　沉香別研　硃砂別研，飛過，各一兩　人參肉蓯蓉酒浸　乳香　安息香　白茯苓各二兩 上七味，為細末，入河車膏內，和勻，杵千百下，丸如梧子大，每服七十丸，空心溫酒服下。 按，此方見《丹溪心法附余》，方下注出《醫方集成》，用治勞損五臟，補真氣等。 查此方為臟器療法之最切當者。紫河車即胎衣，外紅紫，內淡綠而灰，十九皆然。前人謂有綠紅紫三種，紫色入藥為勝，殊不盡然。大抵產母無梅毒，又無他病者為佳。此藥在治療上，頗有價值，為現代內分泌之一種，近時新的組織療法，運用尤廣。蓋得先天精血之氣結成，故能以類相從，補後天精血虧損之病。《本草拾遺》名混元母，方之命名，殆即本此。 他項動物臟器療法，尚隔一層，此則以人治人，尤為親切。佐人參、肉蓯蓉，則益氣填髓功用，更為濃厚。茯苓以引之，沉香以達之，再加乳香、安息香，香竄醒豁，靡幽不達。硃砂含水銀百分之八十四，化學上謂之硫化汞，有直接撲滅梅毒菌之能力，在他劑中不過和百藥，在本方中，則有特殊作用。 《局方》《永類鈴方》《乾坤精蘊》均有與此同似之河車丸，各各致力不同。虛勞至無可著手，醫藥不療，草木無靈，此等方或亦在所取裁，錄殿補方之末，聊備一格。