八法效方舉隅 · 第七章 宣 方
宣方與各方，相關密切。如病竅在表，則外發以宣之；病竅在里，則下奪以宣之；病竅在寒，則溫煦以宣之；病竅在熱，則清釋以宣之。與和劑相關尤切，人體一部分郁滯，則他部分牽制不舒，宣然後能和；一組織缺乏，則全組織影響不進，和然後能宣。究之宣可使之和，和不僅用宣，仍有界畔。或有以吐屬宣者，究之此特宣之一種。宣之範圍較廣，內外寒熱，氣血虛實咸賴，詎寧限於吐類。宣可去壅，六郁各有微甚，各有忌宜，病變紛紜，統括於一宣劑之內。宣劑應用，廣袤如此，作宣方解。
一、防風通聖散方（劉完素）
防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷
麻黃 連翹 芒硝 石膏 黃芩
桔梗各一兩 滑石三兩 甘草二兩 荊芥
白朮 梔子各一分 一作各二錢
上十七味，為末，每服二錢，水一大盞，生薑三片，煎至六分，溫服。涎咳，加半夏半兩。
按，此方劉完素用治風熱壅盛，表里三焦皆實等證。
查此方為通表通里，和氣和血，調整二便，疏利三焦之方。藥味雖多，秩然不紊，如韓候將兵，多多益善。吳鶴皋曰：「防風、麻黃，解表藥也，風熱之在皮膚者，得之而汗泄。荊芥、薄荷，清上藥也，風熱之在巔頂者，得之由鼻而泄。大黃、芒硝，通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而泄。滑石、梔子，水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而泄。風淫於膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺藥也。而連翹、黃芩，又所以去諸經之游火。風為患，肝木主之。川芎、當歸和肝藥也。而甘草、白朮，所以和胃氣而健脾。」解釋可謂明晰。竊河間生平誼力，長於治火。火郁發之，此方內外上下，氣分血分，無所不到，意義實為周匝。
本方去硝黃，名雙解散；方中有麻荊薄防四復味表藥，去硝黃，則側重外解矣，何雙解之足雲。本方出河間《宣明論》第三卷，此方下，尚有賈同知通聖散、崔宣武通聖散、劉庭瑞通聖散三方，與此方藥品，十同八九。可見此方非河間獨造，乃得之古方及師友間。
二、消毒犀角飲方（《局方》）
鼠黏子六十四兩 荊芥穗 甘草各十兩 防風八兩
上四味，為末，每服三錢，水一盞，煎七分，去滓，食後溫服。
按，此方《局方》用治大人小兒，內蘊邪熱，咽喉不利，痰涎壅滯，眼赤臉腫，腮項結核，壅腫毒聚，遍身風疹，癉毒赤腮，及小兒痘疹已出未出，不能透快，或已出熱未解等症。
查此方為解毒通絡、透表外出之方。方共四藥，並無犀角，亦無其他常用消毒之品，而名消毒犀角飲者，蓋犀角消毒力大，為著名之消毒要藥，本方用鼠黏子通十二經，荊芥、防風透表，經脈通，皮毛開，毒邪泄，功效甚偉，與用犀角無異，故藥無犀角，而方名犀角，藥味無消毒藥品，而方則冠以消毒字樣。
鼠黏子即牛蒡子，又名惡實，在其他發表劑中，多為佐藥，此方鼠黏子分量，較各藥重六七倍，當然為主幹要藥。各家本草，謂鼠黏子可敷惡瘡，出癰疽頭，解金石毒，通利二便，徹內徹外，散而兼攻，表而兼瀉。升麻代犀角，尚屬形質，本品代犀角，是乃性能。
本方粗觀似為透表劑，細察實為通里劑。他表劑側重疏表，鼠黏子不過疏里以助之，故用量少；本方側重疏里，故用鼠黏子獨多。荊防各表藥，不過協助鼠黏子外達，為毒熱一尋出路。輕重之間，主治各別，學者於此，可得制方用藥大凡。
三、宣痹湯方（吳鞠通）
防己 杏仁 滑石 薏苡各五錢 連翹
梔子 半夏 蠶砂 赤小豆皮三錢
上九味，以水八杯，煮取三杯，分溫三服。痛甚加片子薑黃二錢、海桐皮二錢。
按，此方吳鞠通《溫病條辨》用治濕聚熱蒸，蘊於經絡，寒戰熱熾，骨骱煩痛，舌色灰滯，面目萎黃等症。
查此方為利濕清熱，和中滲利，下泄之方。濕漸鬱熱，而未脫濕之範圍者為宜。竊風寒濕合而成痹，《內經》是言其因。後人死於句下，始終以祛風、溫寒、除濕為治，辛溫燥烈，一成不變。唐宋元明以來，大都如是。詎知風寒濕郁滯既久，化熱化燥，涸液發炎。故昔之歷節痛，西說謂之關節炎。喻嘉言、徐靈胎悟到不僅辛溫通經脈，甘寒亦可通經脈，煞是學理進步。鞠通悟到痹分二種：一寒痹、一熱痹；寒痹易治，熱痹難治，亦是學理進步。然此猶是只得其半。須知寒痹、熱痹，乃一病之傳化，濕未化熱，用辛溫；已化熱，則用清滲。化燥發炎，不僅用甘寒，且用苦寒，此牛膝、地骨皮均苦寒，《本經》所以均謂之除濕痹。
本方出《條辨》中焦篇，上焦篇尚有與此同名之宣痹湯，彼方清宣外出，此方清宣下泄，學者可擇用，或相互為用。
四、宣郁通經湯方（傅青主）
當歸 芍藥 丹皮各五錢 梔子三錢炒黑 白芥子二錢
柴胡 香附 鬱金 黃芩 甘草各一錢
上十味，以清水四盞，煮取二盞，分溫二服，四劑可愈。
按，此方《傅青主女科》用治經前腹痛由於熱極不化者。
查此方乃養血清血，解郁宣氣，半調半疏之方。歸芍養血，丹梔清血，香附解氣分之郁，鬱金解血分之郁，芥子、柴胡和表以達外，黃芩、甘草和中以清內。青主長於女科，故其調經方制，井然有條。調經藥多溫通，此則清通。昔賢謂此方補肝之血，以解肝之郁；利肝之氣，以降肝之火；故奏效甚捷，洵非虛譽。
愚意芥子可易澤蘭或荊芥，蓋開內痹，利於澤蘭；舒表郁，利於荊芥。經云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。」是女科之經事不調，多由情懷郁滯所生。無論氣鬱血郁，五志過極皆火，終必化熱，熱灼液傷，故其傳為風消息賁。
此方育血之源，濡血之燥，外疏以達之，內清以安之，與大小溫經湯，為一清一溫之對峙。學者擇可適應而善用之，婦科當無難調之經病。
五、清上丸方（《尊生》）
熊膽一分 雄黃 薄荷 青鹽各五分
硼砂一錢 膽礬少許
上六味，共為細末，煉蜜為丸，如芡實大，每服一丸，舌下含化。
按，此方沈金鰲《尊生書》用治咽喉熱毒等證。
查此方解毒徹熱，消炎殺菌，藥均精華，簡捷了當，為口腔吭嗓咽喉切要之方。舌下含化，變丸劑為噙劑，緩緩浸漬，勿俾遽下，一過無餘，煞有意義。方中硼砂為獨多，以其為緩和解毒消炎藥，入眼而不刺激，入創口而不疼痛。用膽礬為獨少，以其為衝激性催吐藥，少用則防腐殺菌，多用則刺激催吐。一重一輕，頗饒義蘊。青鹽為氯化鈉，雄黃為三硫化砷，助硼砂、膽礬消炎殺菌。四藥合用，力量較大。復用氣血有情之熊膽，諸膽以熊膽為最，不僅補償膽汁，加強膽氣，且能斂狂飆而為除熱藥，濡腸壁而為通便藥，促助分泌而為新陳代謝藥，寧謐腦海而為鎮靜神經藥。又用薄荷清宣清揚，載引各藥浮而上之，可以清風，可以化濁，可以解穢，可以醒腦。清散而不用升麻、防風、柴胡；除熱而不用黃連、黃柏、黃芩；熱壅於上，並不用大黃、芒硝、蘆薈之下泄。學者均當求其所以然之故。
六、達原飲方（吳又可）
檳榔二錢 厚朴 知母 黃芩 芍藥
甘草一錢 草果五分
上七味，以清水二盞，煮取一中盞，去滓，溫服，日二服夜一服。
按，此方吳又可《溫疫論》用治溫邪從口鼻入，初起邪伏募原，以此方透達使出，故曰達原。
查《傷寒》與《溫病》，晉唐宋元以來，諸多混合。吳又可著《溫疫論》，大聲疾呼，謂傷寒從皮毛入，溫病從口鼻入；傷寒分六經，溫病凡九傳，處處兩相對峙。雖矯枉過正，然分判寒溫性質，辨別寒溫療法，後世溫病各家，大端均不出其範圍迨清代葉天士亦有溫邪伏募原之說，《內經》雖曾言橫連募原而募原之原在何處，未明白昭示。溫邪首先犯肺，肺主呼吸膈膜為助呼吸之緊要器官，膈膜板油盡頭連軀腔處，有輕鬆肌肉，可以牽引膈膜伸縮。溫邪之由口鼻吸入者，殆循腔殼邊緣而伏於此。達原之名，頗饒意義；達原方制，用三氣藥，亦頗饒意。吳鞠通《溫病條辨》隱去此方，而用草果知母湯、厚朴草果湯等，反覺隔閡。鞠通《條辨》始銀翹散，又可《溫疫論始達原飲，二吳學術致力之點，可由此得其大凡。
七、普濟消毒飲方（李東垣）
柴胡二錢 升麻七分 薄荷一錢 桔梗二錢
僵蠶七分 黃連五錢 黃芩五錢 連翹一錢
元參二錢 馬勃一錢 板藍根一錢 鼠黏子一錢
陳皮二錢 甘草二錢
上十四味，為末，湯調，時時服之。或蜜拌為丸，噙化。一方無薄荷，有人參三錢；亦有加大黃治便秘者。
按，此方東垣用治大頭天行，初覺憎寒體重，次傳頭面腫甚，目不能開，上喘，咽喉不利，口渴苦燥等症。
查此方為清頭面最上之方。方中藥雖重濁，而為末調服，是以散劑為湯劑，又用清宣升發之品，浮而上之，散而散之，其中煞費匠心。據傳太和間多大頭瘟，醫以承氣加板藍根下之稍緩，翌日下之又緩，終莫能救。東垣視之曰：「夫身半以上，天之氣也；身半以下，地之氣也。此邪熱客於心肺之間，上攻頭面，而為腫甚。以承氣瀉胃之實熱，是為誅伐無過，病以適至其所為宜。」遂處此方，全活甚眾，名曰普濟，昭其實也。
東垣「十書」中所擬各方，無論燥濕理脾，溫寒益胃，多有柴胡、升麻，或防風、葛根一二味，參與其間。東垣學力生平，得力在此。學者對此，當猛下一參，求其所以然之故，而又變通不拘，庶可融會古人精蘊，而又不為一家言所愚。
八、甘露消毒丹方（葉天士）
飛滑石十五兩 黃芩十兩 茵陳十一兩
藿香四兩 連翹四兩 石菖蒲六兩
薄荷葉四兩 木通五兩 射干四兩
川貝五兩 蔻仁四兩 神曲糊為末
上十二味，為末，每服三錢，清水一盞，煎七分，微溫服，日二服，夜一服。或神曲糊丸亦得。
按，此方載《溫熱經緯》，謂系從《醫效秘傳》摘出。乃雍正癸丑疫氣流行，葉天士制此方，同制有神犀丹方，活人甚眾，時人比之普濟消毒飲雲。
查此方治濕熱鬱蒸，挾穢濁搏於氣分。原書所敘症象：發熱、目黃、胸滿、丹疹、泄瀉，此為共同症；再查其舌色或淡白，或舌心干焦者，用此方。此方滑石、茵陳、木通，皆利濕藥；薄荷、藿香、菖蒲、蔻仁、射干、神曲，均芳香通利，疏里宣外；黃芩清熱，貝母豁痰，加連翹者，症見丹疹，雖在氣分為多，而一部分已襲入營分。
此方較普濟消毒飲尤為清超，彼側重通外，此側重清內；彼為清中之濁，此為清中之清。細釋方制，微苦而不大苦，清利而不燥利；舉重若輕，妙婉清靈，迥非庸手所能企及。普濟方通外，而不遺清內；本方清內，而不遺通外。學者深維其所以然之故，則因應咸宜，頭頭是道。