八法效方舉隅 · 第一章 汗 方
發汗之道甚多，以辛溫揮發之品，鼓盪外出，此是顯而易見的。然內因氣結，則散其結而汗出；內因血閉，則開其閉而汗出；內因水停，則化其水而汗出；內因熱壅，則清其熱而汗出。以及虛者補之，實者瀉之，郁者宣之，陷者舉之，吸攝者開之行之，燥熯者潤之沃之，等等，凡所以深層求其汗出。本汗劑內只列發汗方，此法度規矩然耳。不表之表，不汗之汗，神而明之，存乎其人，作汗方解。
一、麻黃湯方（《傷寒論》）
麻黃三兩去節 桂枝二兩去皮
甘草一兩炙 杏仁七十枚去皮尖
上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝將息法。
按，此方出《傷寒論》「太陽篇」，主治太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者。
查此方麻黃主成分為麻黃鹼（一種植物贗鹼），其作用類似副腎素，能刺激交感神經，增加血中氧化酵素，加速血液循環，發汗功能，優越確實，為中外學者所共認，仲景用為太陽病發汗專劑麻黃湯之主藥。佐以桂枝，桂枝溫煦暖營，促助氧化，所含桂皮揮髮油，善於揮發，鼓盪外出，使內之血管收縮，而外之血管擴張，助麻黃外出，不啻為麻黃增加鼓盪發汗之原動力。加杏仁以利其氣，里氣化則外氣化。且杏仁冷利，可杜其寒閉熱迫，肺臟過勞所引起之胸滿喘促，及咳逆煩熱，化熱化水之漸，緩衝麻黃在生理上所引起劇烈之作用。再加甘草，調諸藥以和中氣，雖發表而不遺安中，矩森森。
竊贗鹼難溶於水，而易溶於稀酸溶液。以含贗鹼之麻黃作水溶劑，似有商榷必要。本方杏仁含氰酸，又含酵素，二者作用，則流離氰酸，故有溶解麻黃鹼之功能。古人麻黃多與杏仁同用，不知何以體會到此。這是古人事實閱歷，與近代科學實驗，兩兩暗合，足征古人經驗，未可忽視。
二、麻黃杏仁甘草石膏湯方（《傷寒論》）
麻黃四兩去節 杏仁五十枚去皮尖
甘草二兩 石膏半斤碎綿裹
上四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。
按，此方出《傷寒論》「太陽篇」，主治條文：「發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，此湯主之。」
查此方乃治傷寒鬱熱較重，而表猶未全罷之方。原書上大青龍湯，鬱熱尚輕，表證尚急。此方鬱熱已重，表證漸解，故以清里為急。其不脫麻黃湯範圍者，表未全解緣故。蓋汗後似無須用麻黃，現汗仍自出，更不必再用麻黃，而此方仍用麻黃為主藥者，方成無藥，其意並非側重在發汗。所以然者，麻黃中所含植物贗鹼，能刺激神經末梢，增高血壓，使血中水分外出，經汗腺則為汗；下出，經瑪氏囊則為尿；故麻黃能發汗，能利小便。桂枝助其揮發外出，則發汗；石膏引其清降下泄，則利小便。肺為水之上源，清熱利小便，即是清肺治喘，亦即是平太陽內郁已重之熱化。方中杏仁較大青龍加十枚，蓋杏仁清熱，不及石膏力大，而利肺定喘，實可補石膏之不及。
淺釋之，此方清熱以透表；深釋之，則引麻黃內行下達，俾內之血管擴張，而外之血管收縮，汗自止而熱自解。以發汗者止汗，以治里者治表。且杏仁含氰酸，能制止氧化酵素，減低體溫，尤為熱郁汗喘之的劑。前賢釋作辛涼重劑，謂為溫病開手之主方，猶嫌為中人以下知識。
三、麻黃附子甘草湯方（《傷寒論》）
麻黃三兩去節 甘草二兩炙 附子一枚炮
上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
按，此方出《傷寒論》「少陰篇」，主治條文：「少陰病，得之二三日，微發汗，以二三日無里證，故微發汗也，此湯主之。」
查少陰病本不當發汗，而仍從麻黃湯之例，用麻黃附子甘草湯者，繫著眼在「得之二三日」，「無里證」數字。蓋二三日為日尚淺，少陰寒化、熱化之證均未構成，病未離表，尚在太陽，少陰不可發汗，而太陽不能不發汗，故加附子以鼓盪足少陰之真陽，療其二三日，即顯少陰證之越傳。
附子促助麻黃原動力，俾由太陽陷入少陰者，仍由少陰出之太陽，此與麻黃湯之桂枝同義。但彼則宣中焦之營氣，此則啟下焦之生氣，直接從太陽標本中見，體會而出。於麻黃湯之常例外，開一變例；於少陰病不可發汗外，開一微發汗特例。
本方系由麻黃湯化出，桂枝原可助附子溫暖水髒，而必去之者，蓋桂枝溫散易走，附子溫攝能固，雖是太陽微發汗之方，仍是少陰不發汗之旨。原書上文尚有麻黃附子細辛湯，方制略同，亦用細辛，不用桂枝。細辛溫通，桂枝溫宣，溫通則承接於內，溫宣則鼓盪於外，頗有分寸。學者須潛心玩索，深領其旨趣。
四、麻黃芍藥人參甘草湯方（李東垣）
麻黃 芍藥 黃芪 當歸 甘草炙各一錢
人參 麥冬各三分 桂枝五分 五味子五粒
上九味，以水三盞，先煮麻黃一味，令沸，去沫，至二盞，入余藥，同煎至一盞，去滓，熱服。臨臥只一服而愈，更不再作。按，此方，李東垣《蘭室秘藏》用治久虛，火熱在內，上氣不足，陽氣外虛，寒邪遏閉，里熱鬱火，不得伸舒，因而吐血，虛人夾外感之證。查東垣學力，生平善治內傷，故用麻黃表劑，而以人參、當歸、黃芪、芍藥益衛實表，對虛人外感之證，頗有可取。惟此方所舉案例，系一士人久虛，內熱外寒，吐血，而所據學理，系引《傷寒論》「太陽篇」，當與麻黃湯發其汗而不與，遂成衄，設早用麻黃，必不如是病變。但既已致衄，則不當再服麻黃，衄乃解斯已；不解，當視其進退消息，以法治療。若再與麻黃，豈不犯亡血家不可發汗之戒。況某士人又居久病虛甚之亡血，是此方治夾虛感寒則可，治久虛感寒而已至吐血則不可，毫釐千里，不可不察。要之此方與仲景桂枝人參新加湯同義，彼在邪已解，此在邪未解。又與局方參蘇飲同義，彼側重在表，而兼顧里；此側重在里，而兼顧表。此可補仲景用麻黃桂枝未盡之義，亦可補唐宋以來表劑用人參未盡之義。
五、葳蕤湯方（《小品》）
葳蕤二兩 石膏二兩，末，綿裹 白薇
麻黃去節 獨活 杏仁去皮尖 川芎
青木香 甘草炙各二兩
上九味，以水八升，煮取三升，分溫三服，取汗。若一寒一熱者，加朴硝一分，大黃三兩下之。
按，此方出陳延之《小品方》，用治冬溫及春月中風傷寒，寒熱，頭眩痛，喉咽干，舌強，胸內痛，心胸痞結滿，腰背強等症。
查本方仍由麻黃湯脫化而出，乃麻杏石甘湯之變相，前賢謂為麻黃升麻湯之變相者，似欠體會。方中原有麻杏石甘四藥，加白薇以清上，加獨活以啟下，皆所以助麻黃解表。葳蕤合石膏，則清而能潤，川芎伍木香，則疏而能清。是本方比之麻杏石甘湯，又多一層潤液醒氣，散結透絡。
芳香則化濁，柔潤則益陰，故寒溫夾雜，熱壅氣鬱，近人所謂寒中包火，火中伏寒者，統可治之。故原本條文，統治傷寒中風溫病。且溫而獨系之冬，風寒而獨系之春，詞意頗耐探索。其清涼已開後人銀翹、桑菊之漸；其芳香已開後人香蘇、神芎之漸；其方注一寒一熱，加朴硝、大黃，已開後人敗毒、雙解之漸。可知古人學術，均有淵源，或作或述，繼繼承承，並非截然戛戛獨造，自我作古。
《小品》書早亡，其分論方藥，多見《外台秘要》。邇時寒溫療法，尚未劃清，陳氏解說，較諸家頗高一格，學者所當注意。
六、愈風散方（華佗）
荊芥穗
上一味，微焙，研細末，每服三五錢，豆淋酒下，或童便下。
按，此方，華佗用治一切失血，筋脈緊急，汗後搐搦，婦人產後中風，口噤，手足瘛瘲，角弓反張；或血暈，不省人事，四肢強直；或心眼倒築，吐瀉欲死等症。
查本方所敘主治，多為血虛，風邪深入犯腦，屬感冒性痙攣。蓋荊芥色赤，中含血素，其臭芳香，能由血分透出氣分，為血中氣藥。近人分析化驗，本品揮髮油中，含薄荷精，功能醒腦回甦。但薄荷油中所含為左旋性，荊芥油中所含為右旋性，平面相似，立體則異，而其能鎮靜寧腦則一。觀此，則所以治感冒性痙攣者可知。
荊芥能導滯而不攻，能行瘀而不破，能疏里達外，和表和里，而不剛峻。不僅以一藥而兼麻桂二藥之長，且以一藥而濟麻桂二藥之偏。故本方直截了當，單用一味。大抵用以發表出汗，則宜以豆淋酒下；用以治血證通里，則宜童便下。一升一降，一出陽分，一入陰分，服法頗關重要。
查宋林靈素傳有去風丹，系用浮萍一味，方制與此同，而有一清一溫之對峙。二方均精簡，含義頗深，在學者擇別善用。
七、香汗散方（《摘要》）
杜蘅一兩
上一味，制為散，每服一錢，熱酒調下，少頃，飲熱茶一杯，催之，汗出即愈。
按，此方出《杏林摘要》，用治風寒頭痛，發熱初覺等證。
查此方乃清芳醒豁，解穢逐邪，以和法為汗法之方。風寒重證，自以麻桂為正治。即病溫傷暑，亦以銀翹、桑菊、香薷各方為正治。本方為解表輕劑，與蔥豉湯相似，二方均以氣勝，但有一清一濁之別。
《本經》只有杜若，杜若別名杜蘅。至《別錄》乃另出杜蘅一條。《山海經》：「杜蘅臭如蘼蕪。」《楚辭》：「采芳洲兮杜若。」是杜蘅、杜若，無論為一物，為二物，均屬芳草，均香臭濃郁。《別錄》載作浴湯，香人衣體。陶弘景謂服之令人身衣香。本方為散酒服，揮發竄透力大，能醒豁神經，解化穢濁，促助血液循環迅速，搜剔幽隱，故能發汗。汗中猶有餘香，故曰香汗。輕可去實，香能解穢，在用之者恰如分際。藥市或以及己混充，性較燥烈，不可不辨。凡外證所感本輕，中雜穢濁，或體素虛弱，不宜過表，及產後正虛邪實，穢濁互結，均有恰當適應之處，較蔥豉湯尤有進一步的義蘊。
《神農本經》杜若主治風入腦戶。《別錄》並治眩倒、目。近來流感有夾嗜腦性病毒者，而方劑遺此孤芳，殊少引用，此亦學者所當注意的。
八、香蘇散方（《局方》）
蘇葉 香附各四兩 陳皮二兩 甘草一兩
上四味，為粗末，每服三錢，水一盞，煎七分，去滓，熱服，不拘時，日三服。若作細末，只服二錢，暖覆取微汗。一本加生薑三片、蔥白五莖。
按，此方，《和劑局方》用治四時瘟疫、傷寒等證。
查此方後賢用以療四時感冒及婦人妊娠傷寒，乃普通借用，以代替麻桂之方。方制香附與蘇葉並重，分量相同；又用二藥標名，特宜注意。
竊香附、蘇葉、陳皮三藥，香臭均濃。香為天地正氣，醒腦逐穢，疏利宣通，以治山嵐瘴氣，陰霾濁邪及時感之夾氣閉氣滯者，頗為相宜。與藿香正氣散、來蘇散類似，故古人認為可治流行瘟疫。蘇葉類似荊芥，而色素香臭，濃厚過之，晝挺暮垂，生理特異，疏通氣血，流暢經隧，洵屬解外良品。香附乃莎草之根，莎草似韮葉，有劍脊，類似菖蒲，其氣清芳勁拔，而不燥烈。附根之子名曰香附子，質重性溫，直走下焦，似非解外主藥所宜。瀕湖《綱目》謂古人用苗葉，今人用根子，苗葉性寒，根子性溫。愚意此方用根子之香附，不如用苗葉之莎草。兩葉合劑，輕清外達，一寒一溫，萃為中和平解，乃合四時普泛適用。後人改散為飲，原無不可，但須知《準繩》有香蘇飲，系本方加白芷、川芎，性較溫烈，雖各適其用，究之未可混同。