麻瑞亭治验集 · 上卷 总论

阴阳五行 天地未分,一气混茫。气含阴阳,则有清浊。浮升之清气为阳,沉降之浊气为阴,于是阴阳始分。清气浮升而亲上,是为天,浊气沉降而亲下,是为地。天地之间,化生万物,而万物皆阴阳之所变化,所以万物之生长、变化、消亡,皆取决于阴阳。故《素问·阴阳应象大论》云:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。 阴阳之间,是为中气。中气者,阴阳升降之枢轴也。枢轴旋转,清阳半升于左,则为木,木性升发,故其气温;清阳全升于上,积温成热,则为火,火性上炎,故其气热;浊阴半降于右,则为金,金性收敛,故其气凉;浊阴全降于下,积凉成寒,则为水,水性蛰藏,故其气寒。水、火、金、木,名曰四象。四象即阴阳之升降,阴阳即中气之浮沉,分而名之,则曰四象,合而言之,不过阴阳,分而名之,则曰阴阳,合而言之,不过中气升降浮沉之所变耳。 四象轮旋,一年而周。阳升于岁半之前,半升为春,春之气温,属木;全升为夏,夏之气热,属火;阴降于岁半之后,半降为秋,秋之气凉,属金;全降为冬,冬之气寒,属水。春生夏长,木火之气也,故春温而夏热;秋收冬藏,金水之气也,故秋凉而冬寒。土无专位,寄旺于四季之月,各十八日,而其司令之时,则在六月火令之后,名曰长夏,其时湿盛,故土之气湿。土合四象,是谓五行。 五行之理,有相生、相克、制化也。相生者,滋生也,木生火,火生土,土生金,金生水,水生木也。春属木,夏属火,长夏属土,秋属金,冬属水。春之温生夏之热,夏之热生秋之凉,秋之凉生冬之寒,冬之寒生春之温。土为四象之母,实生四象,日火生土者,以其寄宫于西南,其时湿盛,故土之气湿也。水火交蒸,乃生湿气,长夏之时,火在土上,水在土下,寒热相逼,是以生湿,所以湿乃水火之中气也。相克者,制其太过也,木克土,土克水,水克火,火克金,金克木也。木性发散,敛之以金气,则木不过散;火性升炎,伏之以水气,则火不过炎;土性濡湿,疏之以木气,则土不过湿;金性收敛,温之以火气,则金不过收;水性降润,渗之以土气,则水不过润。制化者,相生相克,彼此协调,无偏胜偏衰,生生不息之平衡着也。其生克制化,皆以气而不以质,成质则不能生克制化矣。 阴阳五行,相辅相成,合而主宰宇宙间万物之生长、变化、消亡也。 天人相应 天有六气,风、热、暑、湿、燥、寒也,为阳;地有五行,木、火、土、金、水也,为阴。在天成象,在地成形,六气乃五行之魂,五行即六气之魄。天之六气化地之五行,地之五行生天之六气。人与天地相应也,两精相抟,合而成形,成形之前,先有祖气,祖气之内,含抱阴阳,上秉天气,而生六腑,下秉地气,而生五脏。脏腑既生则神化,生阳气以卫外,产阴精以内守,开五官为门户,骨以立其体干,筋以束其关节,脉以通其营卫,肉以培其部分,皮以固其肌肤。日迁月化,潜滋默长,形完气足,十月而生,是为人。故《灵枢·经脉篇》云:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长。谷入于胃,脉道以通,血气乃行。 阴阳之间,是为中气。中气者,土也,位居中央,处阴阳之交,清浊之间,为气机升降之枢轴。土分戊己,中气左旋,则为己土,在脏为脾;中气右旋,则为戊土,在腑为胃。脾为足太阴,而主升清阳,胃为足阳明,而主降浊阴。脾土左旋,则阴升而化清阳,清阳升于左,则为肝与胆,肝为足厥阴乙木,胆为足少阳甲木;清阳升于上,则为心与小肠,心为手少阴丁火,小肠为手太阳丙火。胃土右转,则阳降而化浊阴,浊阴降于右,则为肺与大肠,胂为手太阴辛金,大肠为手阳明庚金;浊阴降于下,则为肾与膀胱,肾为足少阴癸水,膀胱为足太阳壬水。是为人身之五行。五行之中,各有阴阳,阴生五脏,阳生六腑。五行各一,而火分君相,相火在脏为手厥阴心包,在腑为手少阳三焦。所以,中气实为交济水火之枢,升降金木之轴,化生五脏六腑之源也。 脏腑 脾与胃 脾胃属土,位居中央,互为表里,官拜仓廪,为人身气机升降之枢轴。土分戊己,脾为己土,属足太阴,为生血之本,其性喜燥而恶湿,胃为戊土,属足阳明,为化气之源,其性喜润而恶燥。脾主升清阳,胃主降浊阴。脾升则肝肾随之亦升,因而水木不郁,胃降则心肺随之亦降,所以火金不滞。火降以温癸水则下温,水升以济心火则上清,上清下湿,是为平人。胃主受盛,脾主消磨。脾以湿土主令,故其性湿,胃从燥金化气,故其性燥。平人燥湿不偏,相互既济,所以中气健旺,胃气顺降则善纳,脾气升运则善磨,水谷精华,化生气血,养五脏而灌四旁,精盈神旺,身体健强,病无由生。 内外感伤,多致燥湿偏胜,偏胜则不能互济,致使中气衰而升降失司。脾之清阳不升,则运化迟滞,而病水谷不消,脘腹胀满;脾之清阳下陷,则脾家虚寒,而病脐腹隐痛,下利不收。脾土不升,则肝肾也郁。肝木左郁,则失其疏泄之常而血病,症见脘腹痛坠,月事不调;肾水下润则下寒,下寒则肾失统摄而精病,症见遗精宫寒,腰膝冷痛。胃之浊阴不阵,则受纳无权,而病厌食纳差,胸脘胀闷;胃之浊阴上逆,则其气上冲,而病恶心呕吐,暖气呃逆。胃土不降,则心肺也滞。肺金右滞,则失其清肃之常而气病,症见咳逆痰喘,痞塞不通;心火上炎则上热,上热则宗气不固而神病,症见心悸心烦,多梦失眠。所以心、肺、肝、肾之病,多因脾胃燥湿之偏胜,气机升降之逆乱所致。脾胃为后天之本,人之既生,多赖后天,根本既病,焉能不旁及四维?!犹如树之根干既瘁,未有枝叶之不摇者也。 脾以湿土主令,胃从燥金化气,化气谓之从令。从令不敌主令之强,因而胃家之燥不敌脾家之湿,所以人之湿气恒长而燥气恒消。湿气旺,故病于脾阴旺而胃阳衰,症见纳差运迟,腹胀便溏,神疲乏力,面色无华,虚烦懒言者,比比皆是;病于胃阳盛而脾阴虚者,除伤寒阳明承气证外,鲜见之。至于温热、疫疠诸疾,邪异而途殊,阳气恒长而阴气恒消是其常,则另作别论。 肝与胆心包与三焦 脾土左旋,生发之令畅,清阳半升于左,则为肝与胆。肝胆属木,互为表里。木分甲乙,肝为乙木,属足厥阴,胆为甲木,属足少阳。木之气温,而主升发,所以肝喜条达,而恶抑郁,为将军之官,而主营血。 肝木生于肾水而长于脾土,若水土温暖,则肝气左升而木荣,生发之令畅,木静而风恬。而人之生气不旺者,十乏八九,皆因水寒土湿,不能生长肝木,木陷水中,生意幽沦所致。所以然者,五行之理,土生于火而火被水克,水能灭火而火不能灭水,水常旺而火常衰,火衰则不能生土以镇水,因而水泛土湿,木气郁陷,生气不旺。天人一也,人身亦然,故人之生气,常不旺也。 肝主生,其气为风,生气不旺,一旦外为六淫所感,或内为七情所伤,势必郁怒而克伐脾土,风动而行其疏泄,因而胁肋脘腹作痛,下痢、亡血、失精诸症悉作。风者,善行而数变,及其传化乘除,干变不穷,则诸症丛生。所以百病之起,十之八九,因为生气不旺,肝气之郁。故前人谓:风为百病之长,肝为五脏之贼。 心包为相火,属手厥阴。肝木不郁,则心包从令而化风,木静而风恬,则不病。手厥阴为病,必因肝木抑郁,心包不从风化,而自现其相火之本气所致。肝木郁而克土,则中焦壅塞,阻遏水火交济之路,心包相火上炎,则弥漫于上,而散于外。水不能上承以济火,故手厥阴为病,在上在外,症见风热兼作,火不能下潜以温水,故手厥阴为病,在下在内,症见寒湿俱盛。 手少阳三焦以相火主令,胆以足少阳甲木而化气于相火,平人相火蛰藏,以温癸水,水得此火温暖,所以内温而外清。内温则肾脏温暖,肾温则秘藏,因而滑遗不作,外清则膀胱清凉,清凉则行其藏令,因而闭癃不生。内温外清,所以水道通调,