中醫喉科學 · 風熱喉痹
風熱喉痹之一（急性單純性咽炎）
中醫認識此病很早，但名稱複雜，後世引申為多種喉病的總名。在喉風或喉痹病名中更縱橫跨及咽與喉兩者的所有疾病。
本病為咽部黏膜的急性炎症，但有時淋巴組織也常被侵及。它可以為原發病，也常繼發於急性鼻炎或急性扁桃體炎之後。
一般多發生於冬、春兩季。男性發病率較多於女性。發生於兒童者，較嚴重。
歷代名稱：嗌痛《素問•繆刺論》 喉痹《素問•陰陽別論》 喉痹嗌腫《素問•厥論》 嗌腫喉痹《靈樞•經脈篇》 嗌腫《靈樞•經脈篇》 咽喉不利《金匱要略》 咽喉腫痛《諸病源候論》 咽痛《千金要方》 喉風《儒門事親》 喉閉《三因方》。
古老的喉痹、喉風，就是這樣的來歷。明代以《竇氏瘡瘍經驗全書》為談咽喉病最為詳細，並有列述了許多名稱。如：風熱喉症 風毒喉痹 風熱喉痹 喉腫 傷寒喉閉。
逮至清初，以喉科專業書的大量刊行，所以名稱的變化也較大。如：緊喉《外科正宗》 鎖喉風《咽喉論》 淡紅喉風、單喉風《喉科指掌》 塞喉風《喉科秘旨》 欠舌風《咽喉經驗秘傳》 叉喉風、咽瘡風、魚口風、搓頰風《重樓玉鑰》 下喉風《齊氏醫案》 陽症喉痹《喉科心法》 喉丹、喉痹熱風《喉科紫珍集》 傷寒喉閉、風熱喉丹《喉科枕秘》 表里喉痛《喉證明辨》。
此外，還有如：爛喉風、爛喉痹、簾珠喉等，也是急性咽炎。因為重的症候，在咽後壁、扁桃體隱窩或表面都可出現黃白色點狀滲出物，古人認為是糜爛。
〔症狀及檢查〕
病起較急，故曰喉「風」。一般成人以局部症狀為突出，小兒以全身症狀為顯著。
初起全身不適、凜寒、頭痛、口渴、食慾銳減。甚至噁心嘔吐、便閉、溺赤。體溫常升至38度左右，甚至高達40度者。如無併發症，約3-4天即可衰退，6-7天至正常。
局部感覺，乾燥毛澀，或有脹感及燒灼感，也有癢感而因癢致咳。之後以疼痛為主。在空咽時疼痛更明顯，甚至可痛及耳中者，有時也可幅射至頸部。轉仄失利，所以就有「鎖喉」「叉喉」等名稱。如粘液瀦積於喉咽處，則更可增窒息及咳嗽。如其波及喉部，則聲音嘶啞。喉部也有乾燥、毛澀、灼熱等種種不適感。或有咳嗽，咳時常常感到喉下的氣管也有括痛。始為乾咳，呈痙攣性，常在夜間加劇。隨著分泌物的增多而粘液性分泌物可以咯出，咯出後片刻之間稍感舒服。局部所見，咽部充血水腫，其色紅艷。因外側壁咽齶弓的黏膜腫脹充血尤甚而突出如皺襞。軟齶及扁桃體的表面發現黃白色點狀滲出物，所以中醫稱之謂簾珠喉、爛喉風。
此外，鼻腔、鼻咽部及喉部也可出現炎性病變。檢查頸部，可發現腫大的淋巴結，且有壓痛。
〔診斷〕
應詳細查驗白細胞，以免誤作粒細胞缺乏性咽峽炎的診斷。
在患兒，更當注意可能為麻疹、百日咳、流行性感冒等急性感染病的前驅期。
〔常見證因〕
一般常見的，大多初起以風寒為多。
此外，平時肺經積熱，或寒化為熱之後，那末當然屬風熱了。以上不管風寒、風熱，大多邪在肺胃。若邪盛壅結傳里，或胃腑向有鬱熱，證即以實熱為主。如果平時濕重，或嗜好膏粱肥膩酒類者，則痰因火煽而易生。也有體胖濕濁的痰體，那末痰證更為多見。
更有風、熱、痰三者相互鼓扇，風扇熱熾，熱助風威，火為生痰之本，痰以熱甚而更多。痰火相搏，更促使風邪旋沸者，那是最為嚴重的了。
〔辨症論治〕
（一）辨證要領
1.風寒與風熱：初起浮邪在表，都有寒熱、頭痛，肢體怠倦，咳嗽……等等。致於咽喉作痛，那是肯定的。
凡風寒見證，凜寒嚴重，發熱一般。頭痛在額部，鼻塞，咳嗽，聲濁，無汗或少汗，口乾喜溫飲。局檢，黏膜充血不太紅艷。白苔，脈浮緊。
凡風熱見證，發熱重而凜寒輕，甚至無凜寒感覺。咳嗽痰黃。口乾多飲，飲料喜冷拒熱，大便乾結。局檢，黏膜充血嚴重，也可能出現黃白色點狀滲岀物，有時口中發出臭氣。脈數、大、有力。舌薄黃苔，質紅。
2.肺胃實熱：咽喉疼痛劇烈，吞咽不利，比風熱型的為嚴重。高熱頭痛，口乾狂飲，水溫求冷，大便秘結，小便少而赤。局部檢查，黏膜充血嚴重，甚至岀現義膜，口臭嚴重。脈實有力。舌黃膩厚苔，甚至干而灰黑。
3.風熱痰：主症大多如上，但痰涎特多，喉頭轆轆有聲不絕，且有嚴重阻塞感。脈多滑象。舌苔潤滑白膩。
（二）論治要點
1.內治法：
（1）風寒：治以疏風散邪、解表利咽法，常用代表方有六味湯之類，嚴重的荊防敗毒散。
（2）風熱：法取疏風清熱、消炎利咽法。常用代表方有桑菊飲、銀翹散之類。
（3）實熱：當清熱利咽，常用代表方有清咽利膈湯之類。
（4）風熱痰：當取清熱解毒、化痰利咽法。常用代表方可取麻杏石甘湯合六味湯，並應加重化痰藥。如為小兒，加服鮮竹瀝（每天兩次，每次1—3毫升）。此外，六神丸也可配合使用（成人每次十粒，每天2—3次。兒童每歲一粒。十歲以上作成人計算）。
2.外治法：喉科的外用噴藥，在家傳派里是占有主要位置，內服藥反而作為輔助治療。家傳派的鼻祖，是江蘇省無錫尤氏。藥物秘方，似乎很神秘，但一本《尤氏喉科》，早就公之於世。
一般在普通的情況下，常用卯字號吹藥（見《尤氏喉科》）。水腫嚴重者，用通用消腫散。痰涎過多者，用申字號藥。
吹法用噴粉器，每天3—4次。需對準口咽、咽峽及後壁噴去。噴吹後，保留數分鐘——時間愈長愈好。口水唾涎，以外吐為宜。
妊娠婦，禁用冰片。因其香竄而礙胎，造成流產。
3.其它治法：
（1）刺兩手少商、商陽穴，宣砭出血。
（2）多用生理食鹽水漱口。
〔調護〕
1.一般預後良好，但幼嬰兒較差。所以對幼嬰兒患者，倍加注意。
2.要求多休息，嚴重者多臥床。避風。
3.忌進一切辛辣海鮮發物。
4.多飲開水及流汁飲料。
5.認真咽部噴藥及及時內服藥。
6.切忌進服甜味藥物，否則後患無窮。最多的後遺症為喉源性咳嗽或發音嘶啞。因為一般解表劑多味淡而清，清熱解毒劑多苦味，收斂劑多酸澀，補劑多甜味。本症系表邪為患，甜味藥屬補劑，必然遏邪難泄，終致浮邪愈遏而愈深，於是邪在肺經作困獸矣。
〔文獻摘錄〕
1.客寒挾風：《喉科家訓》：「客寒挾風，傳襲太陰」。
2.風熱毒：《諸病源候論》：「喉痛者，風熱毒客於其間故也。……熱乘其肺而搏咽喉，故令喉痛也」。
3.風燥：《三因方》：「諸髒熱則腫，寒則縮，皆使喉閉，風燥亦然」。
4.脾胃熱：《太平聖惠方》：「脾胃有熱，則熱氣上沖，致咽喉腫痛」。
5.痰與火：《喉科紫珍集》：「風熱感於膈間，或過食炙煿厚味，以致火動痰生」。
6.風痰：《咽喉經驗秘傳》：「因君相二火上攻，致風痰壅塞於咽喉」。
7.風熱痰：《包氏喉科家寶》：「喉痹屬熱、屬痰、屬風」。
風熱喉痹之二（潰瘍膜性咽峽炎）
潰瘍膜性咽峽炎，也稱奮森氏咽峽炎。它是一種潰瘍膜性炎症，往往限於一側扁桃體或齒齦，但也可能延染很廣。
它的特徵，為局部組織壞死，形成潰瘍。中醫歷來是根據症狀表現來定名的，所以稱此症為爛喉痹或爛喉風。一如《猴科杓指》爛喉痹的描寫，是「……外感時邪而發，形如花瓣腫爛，白斑，痛叫不食，……。」不過同時還要指出，中醫的爛喉痹或爛喉風，並不專指此症。
常見於兒童及青年。此病可以終年流行，但常多見於春末夏初時節。
歷代名稱：《諸病源候論•時氣喉咽痛候》謂：「毒氣上熏，攻於咽喉，故痛，或生瘡也」。古人的瘡，是指化膿性感染、潰瘍、某種皮膚病……等的總稱，黏膜潰瘍，當然在內。所以本症最早的記述，在第七世紀之初。之後，逐漸在文獻中出現。如：咽喉痛生瘡《諸病源候論》 咽喉內生瘡《太平聖惠方》 咽瘡《直指方》（註：《喉科心法》的喉瘡，是指喉結核。但又歸類於陽症喉痹中。使人難解） 簾珠喉、爛喉痹《喉科指掌》 咽風瘡《重樓玉鑰》 爛沙喉《喉科杓指》 爛喉風《喉科秘旨》 喉疳《喉科紫珍集》 連珠喉《喉科秘旨》。
〔症狀及檢查〕
在臨床上可分急性、亞急性與慢性三種：
1.急性者，開始畏寒不適，體溫上升可在38—39度之間。頭痛、頭暈、失眠，全身無力，食慾減退。在小兒則更為明顯，但比急性扁桃體炎則為輕。
咽部疼痛，常以一側為重點。疼痛程度則以病變的輕重為決定。涎水特多，有拌以血水，口臭。如治療及時和得法，一周左右可以告痊。
2.亞急性者，多為急性者因循遷延而致。同時也正因為感較輕，所以不若急性的暴發急促而在短時期中急作急愈。一切症狀與急性相同而輕。
3.慢性者，很少見，全身症狀不明顯。唯在扁桃體小窩或牙齦緣乳頭處有潰瘍，感染較輕。不過症狀雖輕，但為時持久，長期有口臭，帶血的口水滲出不止。
檢查所見，以聞診的口臭是其特徵。病變多在一側的扁桃體上，而且極為多見，但也可波及齶弓、齒齦及咽壁者。損害處有較厚的黃白色污穢的假膜，但容易剝離。剝去之後，有小的出血點。這種損害處，痊癒後可能有淺層疤痕形成。個別的呈表面缺損。嚴重的懸雍垂及齶弓可被破壞。
頜下區可捫到淋巴腺，觸痛。
塗片檢查，有梭狀桿菌及奮森氏螺旋體。
〔診斷〕
口臭。在一側扁桃體上有邊緣不規則、潛行性淺在性潰瘍。假膜塗片可見大量梭形桿菌和螺旋菌。
〔常見證因〕
1.風熱上擾。
2.肺胃積熱。
3.脾經濕濁。
〔辨證論治〕
（一）辨證要領
風熱上擾者，大多出現在發病之初。局部的燒灼感和疼痛不太厲害。有血水滲出，臭氣也不濃郁。假膜或黃或白，不太厚。全身症狀，有發燒、頭痛，全身不適。脈浮數或浮緊者多，舌薄黃苔。
肺胃積熱者，燒灼感及疼痛，都很嚴重。血水濃而鮮紅，有強烈的臭氣。假膜黃色而厚。全身症狀明顯，大便閉結，小溲紅赤。口乾多飲。脈數、大、實。舌苔黃膩。
脾經濕濁者，多數見於久病者。局部無燒灼感，疼痛較輕。有抹布樣的酸霉臭氣。血水不多，有則也很清淡。但口中經常感倒粘糊樣感覺。無全身症狀，有的話大多為大便稀薄，食欲不振，消化不良等。脈濡。舌白膩，嚴重的膩如傅粉。
（二）論治要點
1.內治法：風熱上擾者，疏風散熱法。常用代表方有牛蒡解肌湯之類。肺胃積熱者，清肺瀉胃法。常用代表方有涼膈散之類。脾經濕熱者，醒脾燥濕法。常用代表方有加味平胃散（宜於實證）或參苓白朮散（宜於虛證）。
以上三者的處方中，芳香化濁藥如霍香，佩蘭、蔻仁……等，是必不可少的。
2.外治法：初期、中期，輕者用冰硼散。重者用錫類散。後期用綠袍散、養陰生肌散之類。當然珠黃散也較適合，但藥價偏貴。
經常用硼砂3%溶液漱口。如漱口後再上藥，則更好。
〔轉歸及預後〕
一般預後良好，1一2周內可以痊癒。唯急性者遷延失治，勢必轉化為慢性。在理論上也有毒邪內陷心包，釀成死亡者，但在臨床上很少遇到。
〔調護〕
1.注意適當隔離，餐具消毒。
2.注意口腔清潔。
3.上藥之後，唾液必需外吐。
4.少進甜食及脂肪。
5.要求大便通順。
〔文獻摘錄〕
1.風邪：《重樓玉鑰》：「平昔過食煎炙，積於胸膈，今又新受風邪，感觸而發」。
2.肺胃熱毒加時邪：《喉科杓指》：「因肺胃熱毒，外感時邪而發」。
3.熱毒：《喉科秘旨》：「因鬱積熱毒而發」。
4.心火：《喉科紫珍集》：「乃心經火毒上沖」。
5.心火與小腸火：《焦氏喉科枕秘》：「心與小腸熱毒」。（以上指急性者言）
6.腎虛相旺：《喉科明辨》：「腎液久虧，相火上炎，消爍肺金所致」。（以上指慢性者言）
風熱喉痹之三（粒細胞缺乏性咽峽炎）
過去中醫對此病的認識，相當不足。逮解放之後改封閉型為開放型，逐漸與西醫學說溝通，乃認識此病並摸索出一套有效措施。這是一個嚴重的病種，幸而在臨床上並不多見。常出現急性病程，有發熱、衰竭、咽喉部潰瘍性病變，甚至壞死。它是一種惡性白細胞減少症，好發於女性，一般男女對比為1:3，更以年齡在40〜60歲之間的尤多，兒童很少發病，一般在25歲以後逐漸增多。
歷代名稱：古代中醫沒有分析血液病的血液學說，當然不可能有這樣的病名。但急喉風、急喉痹、爛喉風、爛喉痹、肺絕喉風、走馬喉痹中有許多的描寫是符合於本病的。例如《喉科指掌》的虛悶喉風描寫是「生於喉之關內上下，紅色白斑，痛爛不腫，六脈細數者是也」。又如《喉科家訓》的虛煩喉風：「喉間白斑痛爛，視之不腫，六脈細數」等頗相吻合。更有如許多喉科專書中的「十六絕症」里第十三絕症「天柱倒折」，就是本病在極度衰弱時的症狀。《喉科心法》：「有朝發夕死者，不可不知也」的「瘟疫喉痛」，以及《咽喉論》的「有暴發暴死者，名曰走馬喉痹」，都是本病的急發者。《咽喉脈證通論》的弱證喉癬，頗似本症的慢性者。
〔症狀及檢查〕
發病有急有緩，急發者，病發倉猝。初起時即顯著全身不適，體溫很快上升，常達39—40攝氏度，甚至更高些。呈不規則稽留型或弛張型熱，很快進入衰竭階段。面呈嚴重的急性病容，精神極度不振，終至「陰陽離決，精神乃絕」的境地。
局部為咽疼喉痛，扁桃體腫大。齶弓、咽後壁、軟齶及懸雍垂等處黏膜，產生潰爛，很迅速的侵入深層。並可擴展到頰黏膜，舌緣和咽部黏膜，可見壞死性潰瘍，故《喉科心法（潘氏）》描寫為「漸漸腐爛成孔，大小不一，愈久愈爛"。潰瘍上覆蓋一層污黃物，灰色或墨綠色的苔膜，《喉科指掌》：「紅色白斑」「或紅或紫」，《喉科秘旨》：「形如花瓣，爛腫白斑」等描寫，就是針對這種症狀。最後則潰瘍愈爛愈深，因壞死組織的增加增深而臭氣也更濃郁，故《喉科指掌》謂之「血腥滿口，味難言數」。
發病緩者，症狀較輕。可有間歇性發熱，衰竭。脾臟腫大，或輕或重無定。
血液檢査，紅細胞與血小板均正常。典型的改變是白細胞總數和粒細胞的減少。白細胞總數可少到2,000/立方毫米以下，甚至500/立方毫米以下。但在慢性病例中的總數較急性高些。骨髓檢查，其特徵為缺乏粒細胞。
〔診斷〕
主要為白細胞尤其是粒細胞的明顯缺乏。咽部有潰瘍，發出臭氣。全身症狀嚴重，主要表現在迅速而明顯的全身性衰竭。
〔常見證因〕
未病前早已正氣極衰，一旦外邪一襲，無力抵禦，毒不外托，終至內陷心包。
〔辨證論治〕
（一）辨證要領
本症是最典型的正虛邪實證，但以正氣衰弱為主。但其中分為兩型：
1.陰虛：發燒寒少熱多。潰瘍周圍多潮紅，疼痛較劇，臭氣呈屍臭味，血水多於口水。便秘。脈數而細，舌質紅。
2.陽虛：熱度較低。潰瘍黏膜無炎性症狀。疼痛較緩，臭氣呈抹布味。口水多於血水。大便偏薄。脈數而芤。舌質淡而胖嫩。
至於所謂「證實」，如糜爛、潰瘍、壞死、惡臭等貌似實證，其實都是由虛而致。真正的實火實熱大毒在事實上是不存在的。
（二）論治要點
1.內治法：本症以扶正為第一要務，清熱解毒僅是次要的輔助。以扶正為主解毒為輔方法的常用代表方，有加減救逆解毒湯（黨參 生地 麥冬 五味子 薄荷 元參 丹皮 知母 板藍根 甘中黃）。如其偏於陰虛者，加西洋參（另煎沖兌）、阿膠。偏於陽虛者，除知母，加紅參（另煎沖兌）、黃芪。唯不論西洋參或紅參，取用大量，一般可15〜30克。
還有如歸脾湯、十全大補湯等，都是在扶正時可以考慮的方藥。同時為了化濁除臭，佩蘭、藿香、蔻仁等芳香化濁藥，也是應當取用。至於清涼解毒藥，絕對禁忌苦寒，否則已經衰竭的正氣，已經困於運行的氣血，予以投石下井的打擊，預後頗為不良。重用四妙湯（黨參 當歸 銀花 甘草），療效特別理想。唯藥量奇重，除甘草外三味，俱可30克以上。必要時加紅參。對慢性的更佳。
2.外治法：為了保持口腔清潔，所以漱口藥十分需要。常用方有：
月石湯：適用於口臭嚴重，腐爛方酣之際。
月石60% 佩蘭20% 藿香20% 煎湯待冷漱口。
銀花湯：適用於後期。
銀花80% 甘草20% 煎湯待冷漱口。
吹藥：一般用冰硼散。嚴重的或腐爛方酣之際，用錫類散。後期，用養陰生肌散或珠黃散。
〔轉歸及預後〕
本症為嚴重咽喉病之一。因正氣無存，毒邪只能內陷而無力外泄，所以死亡率可高達70〜80%。除咽部病變之外，也能在陰道、直腸等處發現潰瘍。
〔調護〕
1.加強營養，但忌雞鴨海鮮、辛辣。
2.強調臥床休息。
3.保持口腔清潔。
4.情緒穩定。
5.勤於檢查血液。
〔文獻摘錄〕
1.熱毒：《喉科指掌》：「鬱積熱毒而發」。
2.胃熱：《喉科心法》：「五辛熱物，熱積於胃」。
3.寒包火：《喉科指掌》：「因寒包火，伏於肺經」。
4.暑與火：《咽喉經驗秘傳》：「酷熱暑火爐火之毒」。（以上指急性而言）
5.肝腎陰虛：《重樓玉鑰》：「此肝腎陰虛，不能蓄養龍雷真火。蓋陰虛火旺，火旺則水竭，水竭則腎氣枯涸，腎元枯竭則相火奔騰而浮上，斯喉痹喉瘡」。
6.君火與相火：《咽喉經驗秘傳》：「因君相二火上攻」。（以上指慢性而言）
風熱喉痹之四（傳染性單核細胞增多性咽峽炎）
本病和粒性細胞缺乏性咽峽炎一樣，過去中醫也沒有這樣專用病名。但中醫喉科書中記載的特別豐富，縱然在臨床上是一個比較不常見的疾病。它是一種急性或亞急性傳染病。最典型的表現是頸部淋巴結腫大和咽峽炎同時出現。
此病常呈散發性或流行性出現。多見於兒童或青年，尤以2〜35歲之間的更多。在2歲以前及45歲以後則很少見。但也曾有過發生於新生兒的報導。男性多於女性。發病季節以春秋兩季較多。
它的主要致病程式，有類於溫病，先從肺經侵犯。所以《溫病條辨》、《時病論》等溫病學專書，也作為重點病而搜集在內。
歷代名稱：最早提到本病的為《靈樞•經脈篇》：「是動則病嗌痛頜腫」，《千金要方》也有：「治風毒咽，水不下及瘰癧腫方」。真正明確的論著，是《丹溪心法》的纏喉風。謂：「咽喉里外，皆腫者是也」。之後《世醫得效方》、《醫方論》等相繼論述。至《竇氏瘡瘍經驗全書》而開始豐富起來。歷來的名稱，有：咽喉頸外腫痛《太平聖惠方》 纏喉風《丹溪心法》 纏喉《丹溪手鏡》 溫毒咽痛喉腫《溫病條辨》 鎖喉風《喉科心法》原文：「鎖喉風，初生於耳前，形如瘰癧。漸致咽喉紅腫塞痛」。喉痹急症《時病論》。
本病固然很符合於纏喉風，但不能說纏喉風就是本病。因為盧特維氏頸炎、扁桃體炎以及頸項出現腫脹的咽喉病，也都稱纏喉風。
〔症狀及檢查〕
為了臨床上診療的方便，可分為三型：
1.溫病型：大多為青年。發病時感有畏寒，甚至伴有寒顫。繼而頭痛高燒，熱度在38—40攝氏度之間，也有越過40度者。熱型不一，可能弛張型也可能稽留型，經常持續4—5天左右。當第一次發現下降到正常後，第二次高熱也接踵而至。數天後，也有胸背部可出現斑狀丘疹。並伴有咽痛與全身淋巴結腫，但以頸部為重點。恢復期，熱度逐漸減退，或直線下降。在發熱時儘管高至40攝氏度左右，但脈搏少有數脈。
2.瘰癧型：也以青年為多。同時淋巴結腫大為主要症狀，常伴體溫的上升而出現。腫物多見於頸後三角區，其次為耳後、腋下、腹股溝等處。有時縱隔障淋巴結也能腫大，則可發生呼吸困難、吞咽不便和咳嗽。
淋巴結腫，雖多為兩側性，但不對稱。大小不一致，從黃豆至蠶豆大，經常成堆成串，甚至溶合成大如雞蛋者。中等硬度、無粘連。局部皮膚正常，無壓痛，不化膿。
3.喉風型：有較長時間的咽痛，扁桃體腫大，懸雍垂水腫充血，黏膜瀰漫性紅赤。有些病例，扁桃體特別腫大，表面出現大而深的潰瘍，底部有肉芽增生，上面附麗著灰綠色壞死組織。觸痛，容易出血，發出惡臭。
局部檢查：可見咽黏膜、軟齶充血，扁桃體腫大。有時舌扁桃體和咽扁桃體同時腫脹。有時可見白膜，懸雍垂水腫，咽壁及兩側索也増大。齶部可發現多發性針頭大瘀點，境界清楚。以上症狀，大多在燒退之後，也逐漸消失。
〔診斷〕
以血片中異常淋巴細胞占總數的10%，或絕對值在1000/mm3以上，且血清嗜異性凝集試驗效價達1:200以上者。有明顯的臨床症狀及體徵。
〔常見證因〕
不正之氣，直犯肺胃，化為溫熱，上侵清竅而致。同時溫熱之邪，可以煉液成痰，流竄經絡而痰塊形成。
〔辨證論治〕
（一）辨證要領
1.風溫型：咽炎與淋巴結腫兩者同時存在而都比較輕的。它是風熱邪毒外襲，傷及肺胃經的咽喉和少陽經的頸側，邪留在肺衛，病情較輕。故出現咽喉疼痛、充血、燒灼感，頸部包塊也稍感疼痛、脹感，無粘連充血等情況。脈多浮數。舌苔薄膩。但熱邪壅結傳里，或治療失時失策，那末不論咽炎和淋巴結腫，都有不同程度的加重。全身性的發熱熱度升高，頭痛加劇，大便秘結，小便黃赤。舌苔黃膩，質紅，脈也洪數。
2.瘰癧型：主要症狀表現於淋巴結腫大方面。這是風邪熱毒，煎煮津液，致津敗液腐而化為痰濁，流竄少陽經絡而成為有形之塊。所以來勢較猛，紅腫繞頸。它與內在的咽炎並作，致頸內外同腫脹，所以《喉科秘旨》描寫為「陰陽閉結，內外不通，如蛇纏緊關下」。
3.喉風型：與瘰癧型相反，是以咽炎為主症。它也是熱邪壅盛，內灼咽喉。同時痰濁阻絡，外結頸塊。所以有認為淋巴結的腫大，是由於風邪熱毒，挾痰所引起的續發性併發症，似乎也有道理。咽部病變較風溫型嚴重，可以腐爛破碎，臭氣濃郁。
（二）論治要點
1.內治法：縱然型分三類，但中醫以辨證為主，所以在治療上並不以型類作準則。
初起，風邪尚在淺表，發熱不甚，淋巴結腫脹不大，咽部僅僅有疼痛，充血而無潰瘍。脈浮，舌薄苔者。當疏風清熱、消腫利咽法。常用代表方有銀翹散或疏風清熱湯。
繼之，傾向於喉風型者，可用紫珍清咽利膈湯。傾向於瘰癧型者，可用加減牛蒡解肌湯。重症，用防風羌活湯。
2.外治法：咽部吹藥，宗一般急性咽炎。頸外外用藥，切忌苦寒劑如如意金黃散、馬氏青敷藥之類。當敷沖和膏，或太乙紫金錠之類。如其紅腫熱痛明顯，則金黃散可以試用。宜取飴糖作敷形劑，日換1—2次。紅腫一衰，即改用沖和膏或太乙紫金錠。
〔轉歸及預後〕
此症預後甚佳。大多可在3〜6星期恢復健康。但已經腫大的淋巴結，在數周或數月內不易吸收。但也有比例不多的病人，在病後口角、頸部及腕部有抽搐或痙攣。
〔文獻摘錄〕
1.熱毒之氣：《竇氏瘡瘍經驗全書》：「乃熱毒之氣，極也」。
2.風痰：《喉科泄秘》：「風痰大壅」。
3.風熱痰：《喉科心法》：「臟腑積熱，熱甚生風，風火迅速，鼓激痰涎，堵塞嗌喉隘地」。
4.風熱濕痰：《咽喉脈證通論》：「風痰濕熱，久積於內」。
5.殺厲之氣：《咽喉經驗秘傳》：「此症乃受天地殺歷之氣，中人臟腑」。
6.藥誤：《時病論》：「溫毒之證，過服寒涼，則溫毒被壓，益不能化」。
風熱喉痹之五（膿菌性咽峽炎）
本症是急性咽炎、喉炎的嚴重者。多發生於成人，具有傳染性和季節性，也多見於冬春季節，它不僅局部有急性炎症，而且對整個機體和其他器官，也可有不同程度的影響。
《喉科心法（潘氏）》的「此陽症之中，最急最惡者也。突然而起，暴發暴腫，轉腫轉大，滿喉紅絲纏繞，疼痛異常，聲音不能出，湯水不能入，痰涎壅塞閉脹，勢如繩索絞喉。不急治，即成殺人。治之者必飛騎去救，不可稍緩」。這是本病最典型的描寫。
歷代名稱：《諸病源候論•傷寒咽喉痛候》：「咽喉不利，或痛而生瘡」。又「時氣咽喉痛候」：「攻於咽喉，故痛，或生瘡也」。又「熱病咽喉瘡論」：「熏於咽喉，故生瘡也」。又「溫病咽喉痛候」：「上攻咽喉，故痛，或生瘡也」。都是本病。古人習慣上把糜爛、潰瘍等都稱為瘡，因之最初論及本病者，當推《諸病源候論》。《外台秘要》也有「咽喉生瘡」一症，但窺其用藥，殊不相符。至清代以喉科專著的大量梓行，本病名稱也相見繁多起來，如：爛喉風、風熱喉《喉科指掌》 風火喉《喉科金鑰》 瘟毒喉痹《喉科泄秘》。
〔症狀及檢查〕
起病迅速，潛伏期2〜4天。開始身感畏寒、發熱，體溫可升至39—40.5攝氏度。咽喉部乾澀不適，疼痛，在言語及吞咽時更加厲害。全身不適，關節痠痛，頭痛頭昏，噁心欲泛泛作吐。咽部腫脹嚴重。甚至發言不清，舌根木訥，聲音嘶啞。如其病邪直侵肺經，則更有咳嗽、嘶啞及呼吸困難等症狀可出現。也有高燒時，伴以大便秘結，口乾而渴者。
檢查所見，咽喉部黏膜充血、腫脹，呈暗紅色，當然也有艷紅者。是雍垂水腫下垂。扁桃體腫脹充血，可能有黃白色小點狀滲岀物，嚴重的也可溶合成片狀。間接喉鏡下，可見聲帶、室帶充血水腫，會厭、披裂皺襞增厚、水腫，甚至阻礙呼吸。
血液檢查：白細胞總數增多，更以中性為顯著。
〔診斷〕
起病迅速，有全身症狀。咽、喉黏膜充血水腫，間有膿性分泌物外，更重要的為血液檢査。
〔常見證因〕
肺胃積熱，復受風邪，感觸濁氣，以致火動痰生，痰助火勢而致。此外，平時過食炙煿厚味，或辛辣熱物動火生痰之品。或五志之火燔灼，也是一個常見的誘因。
〔辨證論治〕
（一）辨證要領
初期：咽喉疼痛，吞咽不利。局部紅赤充血，痰涎較多。畏寒（有些沒有畏寒）發熱，頭痛，口渴善飲者。舌苔薄白或薄黃。脈浮大者。風邪尚在淺表，大多為風熱使然。
中期：疼痛加劇，吞咽更覺不利。局部紅赤加重，出現成片膿點或溶合成片如假膜。口發臭氣。寒熱熱度較高，頭痛如裂，口渴狂飲，大便閉結。舌黃苔或黃膩。脈來實、數、洪者。乃風邪化熱，熱毒壅盛的表現。
後期：初、中、後三期，大多為循序而進，但也有由初期而直接進入後期者。此時則諸邪宣洩，除少數正氣一向虧弱者外，大多即可康復。
（二）論治要點
1.內治法：屬於風熱者，宜疏風清解法。常用代表方有桑菊飲或銀翹散。風甚於熱者，六味湯。熱甚於風者，清咽涼膈散。
屬於熱毒壅盛者，當然以清熱解毒為前提。常用代表方為清咽涼膈散或黃連解毒湯之類。
後期恢復途中，祇要清肅殘邪。常用方有甘桔湯、五味消毒飲之類，都可取用。少數虛弱者，用些太子參以扶持正氣。
2.外治法：初期輕症，用冰硼散。中期重症，錫類散、尤氏卯字號吹藥。如其痰涎壅盛者，參用尤氏午字號吹藥。後期恢復，中白散或珠黃散。
〔轉歸及預後〕
預後良好。在理論上也有可致毒邪內陷的說法，但在臨床上祇要治療及時，措施得法，很少遇到這樣的不良後果。
〔調護〕
1.採取適當的隔離。
2.及時服藥。外用吹藥，每天3〜5次。
3.保持局部清潔，多漱口。
4.應休息，多臥床。
5.注意大便，保持通潤。
6.忌一切腥發海鮮食物。
7.進入後期，考慮增加營養。
〔文獻摘錄〕
1.風熱：《喉科指掌》：「風熱而起」。
2.風火相扇：《喉科金鑰》：「風火相扇」。
3.鬱火熱毒：《喉科秘本》：「因鬱火而兼熱毒」。
4.風痰：《雜病源流犀燃》：「風痰壅盛」。
5.風痰濕熱：《喉科紫珍集》：「久積風痰濕熱」。
6.毒氣：《諸病源候論》：「毒氣上薰，故咽喉不利」。
7.上實下虛：《諸病源候論》：「上實下虛，熱氣內盛，熏於咽喉」。
8.醇酒厚味：《喉症明辨》：「醇酒厚味太過，致肺胃積熱」。
9.肝（肺）胃熱毒：《喉科杓指》：「肝（肺）胃熱毒，外感時邪而發」。
10.心脾熱毒：《焦氏喉科枕秘》：「熱毒傷心脾二經之氣」。
11.疫癘之氣：《喉科泄秘》：「天行疫癘之氣」。
12.病後：《喉科秘旨》：「此症發於傷寒之後，表邪未盡」。