中國歷代醫籍選介 · 十五、醫案
名醫類案
明•江瓘（字民瑩）編，刊於1591年。
全書十二卷，共分二百零五門。輯錄了明以前歷代醫學名著及經、史、子、集中所載的大量醫案，內容涉及內、外、婦、兒、五官諸科。
本書是我國第一部類案著作，具有較高的臨床和文獻價值。江氏受《諸氏遺書》「博涉知病，多診識脈」學術思想的影響，博覽群書，勤于思考，勇於探索，本著「宣明往范，昭示來者」的宗旨，編成此書。然未獲刊行而病逝，後由其子應宿將遺稿予以編次補遺，方得刊行。江氏注意選敘述較完整、理法方藥較契合的案例，並於若干醫案加有夾注或按語，或述病因病機，或明診斷要點，或揚遣方之妙，或言用藥之精，或明成功之所在，或言教訓之所出，對讀者有一定的啟發。如在腹痛門載羅謙甫治癒因寒邪所傷而致的腹痛案例後注曰：「寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。諸寒在內作痛，得靈則痛立止。」一語道破所以獲效的原因。
江瓘原書中並沒有附個人的醫案，在江應宿於述補時，增入江瓘和他自己的治驗，附在有關病證之後。後魏之琇將此書予以校閱，認真考訂了江氏父子著述中存在的疏漏和脫文；鮑廷博在重刊時，還改正了原書中的一些訛字，使本書較明刊本尤為生色，成為後世的通行本。
《四庫全書提要》評本書「可為法式者固十之八九」，然後世亦有評江氏收輯資料不夠詳備、頗多掛漏者，故嗣後魏之琇編撰了《續名醫類案》，以補江氏之遺。
1957年、1983年人民衛生出版社有影印本流行。
續名醫類案
清•魏之琇（字玉橫）編著，成書於1770年。
全書三十六卷，共三百四十五門。一至二十二卷為內科雜病、時病及五官科諸病。二十三至二十五卷為婦科。二十六至二十七卷為痘疹。二十八至三十二卷為兒科和外科。
本書的體例與《名醫類案》相似，是魏氏在校訂《名醫類案》時發現該書內容闕漏不少，故續撰此編。其與《名醫類案》不同的是該書以明代以後各家醫案為主。由於明清以來溫病學迅速發展，因此，本書對溫病醫案收錄較多。
書中每舉一病，常列數家醫案，以便從不同角度鑑別病證，以啟讀者思路。如二十四卷「下痢門」中，收錄了各種妊娠下痢的病案，其中一例為薛立齋所治的久痢胎氣不安，用補中益氣湯收效；另一例是馬元儀所治的孕八月患痢案，用人參一兩合附子理中湯而愈。兩例互參，頗有啟發。魏氏對所選醫案的夾注和案後所寫的按語，著重發明、辨析有關案例證治的異同，議論較為平正可取，在一定程度上反映了他的學術見解，對臨床醫生頗有參考價值。書中亦選錄了個人的若干醫案。
魏氏此編採摭甚博，內容豐富，是一部大型的類案匯編。
1957年、1983年人民衛生出版社據信述堂重刊本影印出版。
寓意草
清•喻昌著，成書於1643年。
本書不分卷，共載六十餘則病例。書中規定了議病格式，病案包括傷寒、雜證兩大類。
喻氏的「議病式」內容詳盡，不但規定瞭望、聞、問、切的各項要求，還記述了病人的生活習慣、環境、發病季節和以往治療史，為中醫病案的書寫樹立了規範。喻氏畢生鑽研《傷寒》，善用經方，在本書有處方的三十餘案中，用傷寒方的就有二十五案。喻氏的「大氣論」、「秋燥論」觀點，在其醫案中有明確的反應。本書有論有據，有立法有處方，立案嚴謹全面，對初學者學習醫案有較大幫助，書中所述的醫療經驗，對臨床醫師的實踐，尤其是對傷寒證的診治，大有裨益。
1959年上海科學技術出版社有鉛印本流行。
臨證指南醫案
清•葉天士著，刊於1746年。
全書十卷，分八十九門。卷一至卷八為內科，卷九為婦科，卷十為兒科。是書乃葉氏門人華岫雲搜集葉氏醫案整理而成。全書以病症類案，次第羅列治案，每案先論證，言簡意賅。每症之後，由華岫雲邀集同道撰寫一段文字，提綱挈領，探析病源，以便後人觀覽。
葉氏終生忙於診務，著述甚少，其在臨證中體現出來的經驗和理論，主要集中在該書之中。葉氏臨證立法嚴謹，用藥輕靈，自出新意，屢獲奇效。如對中風的治療，既採納丹溪的濕痰說，也尊重東垣的氣虛說和河間的火盛說。在繆仲淳內風暗動的啟發下，提出肝陽化風的理論；認為類中風的病機是本虛標實，並制訂了相應的治療措施，堪為後世治中風者所效法。葉氏根據脾胃的生理特性，認為胃陰虛則不飢不納，應以清養甘濡而潤之品治之，即提出了「胃陰虛說」理論，彌補了李東垣《脾胃論》惟重益氣昇陽之不足。葉氏在理論上雖提高脾胃和貶低腎命，但在醫案中可見他未必拘於成見。其雖以溫熱著稱，但醫案中也常使用仲景傷寒方，並不囿於溫熱病一隅。葉氏對內傷虛勞之證，善用血肉有情之品治療。對久病入絡者，擅用蟲類藥。
本書是葉氏學術思想、學術經驗的大薈萃，該書刊行之後，風行海內，自清以來，翻刻40餘次。後世對葉氏醫案節選、評點者甚多，徐靈胎的評點頗有見地，對理解葉氏的治病思路，有一定幫助。
1959年上海科學技術出版社有鉛印本出版流行。
古今醫案按
清•俞震（字東扶）纂輯，刊於1778年。
全書十卷。按證列目，選輯歷代名醫醫案，上至倉公，下至葉天士共六十餘家，一千零六十餘案。所選醫案多出自江瓘《名醫類案》，並參錄其他有關醫學著述，間或收采諸史傳、說部、雜著中醫案有新意或立法奇者，以廣讀者見聞。對「議論精詳，方藥切當者，以及敘脈病因症緊要關鍵處均加密點」，以引起讀者的重視。
本書所選的醫案，一般以脈證俱全，辨證詳明，有議論、有發明者為依據。俞氏於案後加寫的按語，注重說理，概括性強，對讀者有啟發作用。對所選案例的辨證治法，能辨其是非真偽，分析其同中之異，指出證治要領和案例特色。如陰虛證，他宗朱丹溪的滋陰養血法，對陽虛證則贊成張景岳、薛立齋的溫補法。
俞氏在自序中說：「名醫能審一病之變與數病之變而曲折以赴之。操縱於規矩之中，神明於規矩之外，靡不隨手而應」。認為學習醫案的關鍵，是要讀者掌握名醫治病的「巧法」與「活法」，為學習醫案，提出了明確的目標。另外，俞氏所選醫案中，有一些是屬於比他年輕的醫家經治案例，這種不囿名家，唯以務實的作風，也是值得後人學習的。
本書刊行後數十年，王士雄於1853年復將此書中較好的醫案分類選輯，編成《古今醫案按選》，並增寫了不少按語，進一步闡明治案中的辨證、立法和處方精義，可一併參閱。
1959年上海科技出版社有鉛印本出版流行。
吳鞠通醫案
清•吳瑭（字鞠通）著。刊於1798年。
本書四卷，第一卷為溫病，傷寒列病七種；第二卷及第三卷為雜病列病三十二種，第四卷為婦科、兒科，列病十六種。每種之下，載醫案若干則。
吳氏上尊《內》、《難》，下宗葉桂之旨，對溫熱病有精深的硏究。所著《溫病條辨》已成為研究溫病的必讀之書。本書第二卷的溫病醫案，可以與《溫病條辨》相印證，對研究溫熱病學很有幫助。其傷寒、雜病及兒科各案，又可與《溫病條辨》中的「解兒難」、「解產難」 等篇相呼應。其中有不少心得可供臨床醫生參考。
如卷一的濕溫案，心下兩脅俱脹，舌白、渴不多飲，嘔噁噯氣，用生薑瀉心湯苦辛通降法。藥後陰霾已退，濕已轉陽，故清氣分濕熱。用石膏五錢，連翹五錢，廣鬱金三錢，飛滑石五錢，藿香梗三錢，杏仁泥三錢，蘆根五寸，黃芩炭三錢，黃連二錢，銀花五錢。藥後，氣血兩燔，斑疹已現，用玉女煎合犀角地黃法。岀現面赤、舌黃、大渴、脈沉、肢厥，十日不大便、轉矢氣、譫語等可下證，用小承氣湯。恐下後傷陰，又用增液法護陰，藥後大便不爽，脈浮，渴思涼飲，為氣分熱，用玉女煎加苦藥清熱。經大用辛涼，微甘合苦寒，斑疹續出，身熱退其大半，不得再用辛涼重劑。用甘寒令化陰氣，加辛涼清斑疹。待邪少虛多為主時則用復脈法。通過本案的記述，可以加深對《溫病條辨》諸法的理解。
卷三噎食案，患者五十五歲，酒肉甫下咽而聞凶信受驚，急速步行而疲乏口渴，急飲冷烏梅湯而心下隱痛，病日增，醫治一年無效，飲水則胃痛如刀割，乾飯不能下咽已十日，骨瘦如柴，面赤如赭，延吳氏診治，脈沉洪有力，胃中痛處高起如桃大，按之痛不可忍。斷為食膈。擬用重劑大承氣湯加牽牛子以下之。一劑煎分三碗，服一碗痛至臍；服二碗痛至小腹，服三碗，痛至肛門，大痛不可忍，又不得下；於是減半劑量，服一碗，外加蜜煎導法，始下如雞蛋物，黑而有毛，堅不可破。繼予五汁飲。次日進爛面半碗，次日飲粥湯，五日能吃乾飯矣。從本案可知吳氏治療雜病，經驗豐富，膽識過人。有謂其僅擅溫病，只會用輕清涼劑則是一種很大的誤解。
1960年人民衛生出版社有鉛印本流行。
柳選四家醫案
清•柳寶詒選評，刊於1904年。
本書包括尤在涇的《靜香樓醫案》兩卷，曹仁伯的《繼志堂醫案》兩卷，王旭高的《環溪草堂醫案》三卷，張仲華的《愛廬醫案》，為四家醫案合刊。
尤氏的《靜香樓醫案》，是由其門人整理而成。尤氏對仲景學說很有研究，其醫案善用經方而又能隨證化裁，不蹈襲成方，而立法嚴謹。如內傷雜病門第一案，陰虧於下，陽浮於上，服八味丸不效，考慮附子走竄不納，故將八味丸改為桂都氣丸而收效。
曹氏的《繼志堂醫案》，是在曹氏的《過庭錄存》、《延陵弟子紀要》醫案基礎上，又從其弟子所錄存的醫案中選編整理而成。其中，醫案脈證理法方藥記錄較全，且多連續複診，可以了解治療的全過程。案內多濕熱夾陰虛等複雜病證的治療，頗多特色。
王氏《環溪草堂醫案》，是據多種抄本及方耕霞刊本選輯，以內科雜病為主，是《王旭高醫案》未載者，兩書相互闡發，為研究王氏學術思想及臨床經驗的重要參考書。王氏先以瘍科聞名，後專內科，其治案從古法中化裁的新方頗多，其善於治肝的特色在病案中亦有體現。
張氏的《愛廬醫案》是從一百餘案中精選出來的，柳氏評張氏「其論病選藥思路深細，用法精到」，治病重視脾胃是其特色。
全書編排按病類分為40個總目，總目下據不同病證又分子目，便於查閱。每一醫家柳氏均有一總的介紹，各則醫案加按評述，按語簡明中肯，頗有啟發性。
1959年上海科技出版社有排印本出版流行。
丁甘仁醫案
丁甘仁（名澤周）著。於1927年由其後裔弟子搜集整理出版。
本書所集系作者臨證醫案中具有典型性的驗案，共八卷。分列為中風、傷寒、濕溫、內傷雜病、婦科、外科等目。收載病例四百個，其中頗多重病險證的驗案。在診斷、處方中充分體現了表里虛實，臟腑經絡，舍證從脈，舍脈從證，補瀉寒溫等辨證論治思想。書後所附《喉痧證治概要》是作者獨具匠心的經驗心得，理論切於實踐，可謂其獨得之秘，尤值得學習。
丁氏家學淵源，個人好學不倦，對諸經典著作深有研究，並指導臨床實踐，內外兒婦各科均以六經辨證為指導，在內科範疇，如用瓜蔞、半夏治胸痹，麻黃、附子療水氣，治痢疾則辨明寒濕、濕熱，分別主以桃花湯與白頭翁湯。溫病後痿痹從養肺陰、清陽明著手。中風各案，多辨為虛證，不泥於「續命」、「三生」諸方。吐血案中，有崔姓患者，吐血盈盆，便血色黑如墨，斷為陽虛氣滯，以理中湯加味治其中焦而取效。更有包姓吐血盈盆，便血如注，伴發熱形寒，頭痛骨楚，乃內傷而挾新感之證，治療頗為棘手，丁氏以獨有膽識，一反奪血者禁汗的慣例，投以輕清解表之藥，待表解散，繼之以養陰涼血，清降肺氣以治本而收效。
在外科方面，丁氏認為腦疽與發背俱屬太陽。太陽膀胱經標陽而本陰，不宜亂投寒涼。對於頭面部暴發的疔毒來勢兇猛，常有朝發夕死之險。丁氏常用一味野菊花搗汁飲之，以渣外敷患處，以消腫救急，既經濟又有效。同時還告誡不可輕動刀針，隨意擠壓，以杜「走黃」之險。
丁氏強調：疫喉痧與白喉二症，極不相同，「白喉忌表，誤汗則殆；喉痧宜表，有汗則生」。治療有內服的解肌透痧湯；吹藥如金不換；外貼藥方如貼喉異功散；敷藥方有紫金錠等。其治療疫喉痧的經驗甚為豐富。
1962年上海科學技術岀版社有鉛印本流行。
全國名醫驗案類編
何廉臣（字炳元）選編。刊於1927年。
何氏鑒於我國幅員廣大，民俗各異，南北土性燥濕，與醫理息息相關，如無各地醫家各出驗案，以析異同，交流經驗，將無法促使醫學的發展。於是編輯了《全國名醫驗案類編》。書中收載各地名醫80餘人的驗案，共370餘例。每案以病者、病名、病因、證候、診斷、療法、處方、效果以及複診為程序，並附加個人的看法和自己的臨證心得。是一部眉目清晰，內容廣泛的大型醫案集。
本書分二集，上集六卷，為四時六淫病案。第一捲風淫病案，第二卷寒淫病案，第三卷暑淫病案，第四卷濕淫病案，第五卷燥淫病案，第六卷為溫熱病案。下卷六集為六種傳染病案。第七卷溫疫病案，第八卷喉痧病案，第九卷白喉病案，第十卷霍亂病案，第十一卷疫痢病案，第十二卷瘄疫病案。每病案下又設子目，有本症、兼症、夾症、變症等項。
當時由於西醫的傳入，中醫界一些學者設想了「衷中參西」的研究方向，並在臨床實踐中探索中西醫匯通的具體方法，因而書中也選載了一些初具中西匯通的治案，如風淫病案中選錄了張錫純的中風醫案後，何氏分析道，肝熱和酒熱挾臟腑氣血上沖腦部，腦中血管因衝擊太過而破裂滲血，故使人昏厥。何氏按語還指出，根據解剖所見，中風患者腦中多有死血和積水，因而在治療上除引血下行，鎮肝熄風外，更應採用活血化瘀法。鶴膝風案中，有的病案除服用驅風逐濕、涼血解毒的中藥外，同時兼采西法，以法國成藥美盧白靈於患部施行肌肉注射。何氏按語謂「辟去常解，殊有新識」。熱入血室案中，有一例用了「子宮炎」的病名。何氏按曰：「患處必紅腫熱痛，延久則潰爛，亦必兼下膿血。」腳氣衝心案中有的釆用西醫的叩診和聽診來進行診斷。
何廉臣是近代學驗俱富的老中醫，在繼承和發揚中醫事業中，作了不少有益的工作，《全國名醫驗案類編》為研究整理近代名老中醫經驗提供了重要資料。
1954年上海科學技術出版社出版。
清代名醫醫案精華
秦伯未（號謙齋）選輯。刊於1928年。
本書選輯清代名醫葉天士、薛生白、吳鞠通、尤在涇等二十家的醫案計2069條。其中以內科為主，按人編排，每人之前冠以小傳，藉考師承及學術淵源。
秦氏認為，中國醫學，至清代而闡古啟新，可謂極盛時期。醫案之多，超過任何朝代，但醫案之蕪雜，也較任何時代為甚，故有必要加以提菁擷華，刪蕪存純，按理法並重的原則，選取平正通達，用藥切實，施治有效的案例成冊，以資學習借鑑。
章太炎說：「中醫之成績，醫案最著，名家工巧，悉萃乎是。」閱讀本書，可取各家比觀，廣釆眾長。如「虛勞」治法，諸家各具匠心，各有側重。今選介數例，以資對照：
葉天士醫案：
此少壯精氣未旺，致奇脈剛維失護。經雲「形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。」今納谷如昔。當內充養。補之以味，莫若以飲食補之。
牛骨髓 羊骨髓 豬骨髓 茯神 枸杞 當歸 湖蓮 茨實
薛生白醫案：
骨小肉脆，定非松柏之姿，脈數經停，已現虛量之候。先天既弱而水虧，壯火復熾而金燥。歲氣一周，一損豈容解損，秋風乍薦，已傷難免重傷。證具如前，藥惟補北，不敢說夢，聊以解嘲。
生地 沙參 地骨皮 麥冬 金石斛 生鱉甲
吳鞠通醫案：
勞傷，急怒吐血，二者皆治肝絡。醫者不識，見血投涼，以致胃口為苦寒傷殘，脾陽腎陽亦為苦寒滑潤，伐其生髮健運之常，此腹痛晨泄不食，脈沉弦細之所由來也。按三焦俱損，先建中焦，補土可以生金。腎關之虛，亦可賴於胃關矣。
茯苓塊 人參 蓮子 白扁豆 芡實 冰糖 廣皮炭
尤在涇醫案：
肝臟失調，侵陽則腹痛，侮肺則乾咳，病從內生，非外感客邪之比，是宣內和髒氣，不當外奪衛氣者也。但脈弱而數，形瘦色槁，上熱下寒，根本已漓，恐難痊癒。
歸身 白芍 炙草 茯苓 桂枝 飴糖
以上四案，葉氏治療善用血肉有情之品，薛案著重瀉南補北，吳案遵《難經》之旨補益中土，尤氏則遵仲景以建中為主。各有遵循，各臻其妙。
本書對近代中醫界響應很大，目前仍是可供參考的醫案讀物。
1958年上海衛生出版社有鉛印本流行。
邵蘭蓀醫案
清•邵蘭蓀（一作蘭生）撰。近代曹炳章纂輯。刊於1937年。
邵氏為紹派傷寒大家之一，自幼拜前清王馥原為師。生平服膺葉天士、程鍾齡二家。擅長於診治溫病、虛勞及婦科經帶。醫聲播於兩浙，畢生忙於應診，因此無暇著述，身後竟無片紙隻字流傳。本書四卷，系曹炳章在十餘年中，向紹興城鄉各病家徵集到邵氏治癒方案200餘則，予以分門別類整理成書。大致分為風溫暑熱病，虛勞病、婦產科病治案。
邵氏治溫病，師法葉氏而不拘泥。如葉氏對於少陽相火在溫病發病過程中刼液化燥的證治略而不提。邵氏則深有究心，如治葉氏一案，初診風熱頭脹、脈數、氣輪紅，外寒內熱，心悸。處方：冬桑葉三錢、焦山梔三錢、蕤仁一錢半、木賊草一錢半、夏枯草二錢，生石決明六錢、人中黃八分、光杏仁三錢，淡竹葉一錢半，密蒙花三錢。此證外因感冒風熱，內因肝膽鬱熱，故用疏風泄熱、清肝明目之品，急在清泄少陽，以肝膽同源，木從火化之故。如此隨證加減三診而愈。
邵氏的濕溫治案有二大特色，一是善用茵陳。自《傷寒》、《金匱》將茵陳用治黃疸後，後世醫家莫不遵奉。茵陳固為治疸要藥，但其善治濕溫之功同樣不容忽視。本書收錄邵氏治濕溫醫案二十則，其中十則都有茵陳。第二個特點是善用桂苓甘露飲治濕熱互結、脾陽被遏之病。如治邵氏一案，寒熱交作，肢冷，呃逆、便利、脈沉弱，舌黃滑，兩邊微白，脘悶。處方：茯苓三錢，桂枝八分，蒼朮一錢半，澤瀉三錢，豬苓一錢半，滑石四錢，仙半夏一錢半，條芩三錢，大豆卷三錢，藿香二錢，焦神曲八錢。按：此系暑濕瀰漫三焦所致。按照常理，當用《溫病條辨》中的三石湯。然三石湯用治暑濕瀰漫三焦而症偏熱者，故方中有銀花、金汁清暑解毒。而桂枝甘露飲加減可治暑濕瀰漫而症見寒熱夾雜者，故桂枝與寒水石同用，邵氏增入黃芩、藿香、仙半夏、大豆卷，清熱利濕、芳香化濕之意更加完備。
除本書外，邵蘭蓀醫案尙有三種，分別由裘吉生、周毅修、潘國賢徵集編纂。前者收入《珍本醫書集成》中。
1937年上海大東書局有鉛印本流行。
孟河費氏醫案
清•費伯雄（字晉卿）、費繩祖著。刊於1964年。
本書為費氏祖孫之醫案合刊，費伯雄醫案載有時病、瘧、中風、痿、諸痛以及婦、外、喉諸科疾病，計二十四門。費繩祖醫案有傷寒、感冒、春溫、濕病、奇病以及婦、兒，喉諸疾病，計三十八門。
費伯雄善於調營治肝，廣泛應用於中風、眩暈、胃痛、痿證、虛損、不寐、吐血、久嗽等內科雜病，同時也用於婦科、眼科、喉等方面疾病。不僅用於一般虛弱之症，而且許多急症、重症也常以調營為主要治療方法，如論中風，責諸「皆由氣血損虧，外風乘隙而入」，故用清營化痰，熄風理氣為治。如本書中風門第一案：風門有四，首重偏枯。就偏枯一門，又有中絡中經、中腑中髒之別。恙起於右體不仁，大筋軟縮，手指屈而不伸，風疾流注經絡，診脈病尺虛細，關左弦右滑。急宜養血祛風，化痰涎，利關節：
大生地、當歸身、杭白芍、生白朮、川獨活、甜瓜子、化桔紅、姜半夏、川斷肉、漢防己、嫩桑枝、懷牛膝、虎脛骨、生薑、紅棗。
費繩祖認為，人身之氣血皆從胃中谷氣生化而來。胃病固宜調胃，五臟任何髒虛損而關於胃本，必須從胃治。胃氣有權，髒虛皆可彌補。他示人「顧胃救人」是必效之法。治療一些雜病的後期多以益胃法善後。如老年冬溫、痢疾等症，值邪去正衰之際，均以益胃氣，養胃陰之品以資鞏固。外感病誤治傷陰，亦常用此法挽救。如本書感冒門第一案，足可說明：
晉卿生母孔夫人，病感冒，醫用發散太過，陰液傷殘，心悸不能自持，內熱口乾，頭眩耳鳴，神倦自汗，夜不成寐，每日只飲米湯數匙，其勢更危，延余診之，脈來弦細，陰血虧損已極，倘汗多氣促，即是脫象。遂用西洋參三錢，麥冬三錢，白芍錢半，甘草五分，石斛三錢，小麥五錢，紅棗五枚。速進三劑，諸恙皆減。照方加大生地三錢，服十劑而安。
按：本案系高年婦人，偶因感冒，醫以表散太過，至陰液傷殘，出現自汗、不寐、心悸、心陰已傷；頭目眩暈，肝陰受戕；內熱口乾，顯系胃陰已涸，神疲不振，表示脾亦受害。耳鳴雲者，腎液衰亡。謂「倘加汗多氣促，即成虛脫」。故用參麥散去五味，合甘麥大棗湯，加白芍滋肝血，石斛養胃陰。無怪投之輒效，調理不久即愈。
上述說明，費氏醫案中可資借鑑之處甚多，值得一讀。
本書有1964年上海科學技術出版社排印本流行。