中國歷代醫籍選介 · 十三、五官科

銀海精微 唐·孫思邈輯,成書年代不詳。 本書系眼科專著。全書兩卷。上卷,述「五輪八廓總論「及「赤脈傳睛」等六十四種常見眼病。下卷,續載目疾十五種,並有「審證秘論」、「審證應驗口訣」、「眼科用藥次第法」等有關眼科疾病辨證施治,立法用藥及針刺外治等論文十餘則。 書中論目疾,以髒象立論,倡五輪八廓之說。指岀「五輪肝屬目,曰風輪,在眼為烏睛;心屬火,曰血輪,在眼為二眥;脾屬土,曰肉輪,在眼為上下胞瞼;肺屬金,曰氣輪,在眼為白仁;腎屬水,曰水輪,在眼為瞳人。」論述了天、火、地、水、山、風、雷、澤等八廓的有關理論。「五輪八廓」說,體現了祖國醫學整體觀念和辨證論治的學術思想,為歷代眼科醫家所推崇。四診中特重望診,提出診察眼病的順序和方法。「凡看眼法,先審瞳人神光,次看風輪,再察白仁,四辨胞瞼二眥,此四者眼科之大要。看眼之時,令其平身正立,緩緩舉手,輕撐開眼皮,先審瞳人,若有神光,則開合猛烈,次看風輪」。辨析諸證,頗為明晰;法以補瀉兼施,寒溫互用,無偏主一格之弊。除一般內服、外治法外,還常配合薰、洗、針、烙等手法,對「金針撥障術」亦有所論述。書中載有眼科方107首,包括點、搽、貼、薰、洗等劑型的製備及用法;並介紹了一百三十四味常用中藥的藥性及功用,對後世有一定影響。 本書多數學者認為非孫氏所著,成書年代有人考證在元明之間。 1956年人民衛生出版社有鉛印本流行。 口齒類要 明·薛己著,刊於1528年。 本書為我國現存唯一的古代口齒科專著。不分卷,依次論述繭唇、口瘡、齒痛、舌證、喉證等疾患,書末附有諸鯁、誤吞諸物療法以及藥方十多首。同時對每種疾病的敘述均附有醫案。 本書論證口齒疾病的療法,重視整體觀念,辨證求因,頗為詳盡。如繭唇病「或因七情動火傷血,或因心火傳授脾經,或因厚味積熱傷脾,大要審本證,察兼證,補脾氣,生脾血」。善用內服藥施治,主張溫補,反對苦寒解毒及手術療法。書中醫案,辨證精詳,理法方藥具備,為後人推崇。 本書收入《薛氏醫案》石印本中。 秘傳眼科龍木論 明·葆光道人撰,約成書於1575年。 又稱《眼科龍木論》。全書十卷。卷一至卷六載「龍木總論「及「七十二證方論」,論述72種眼科病證及治療方藥。卷七為「諸家秘要名方」,引錄了「巢氏論針眼候」、《三因方》、《本事方》、《百一選方》、《和劑方》等書中38個眼藥方。卷八為「針灸經」,從歷代書中輯錄了眼科常用針灸穴位、針灸治法以及適應症與禁忌症。卷九至卷十為「諸方辨論藥性」,記述了155種眼藥之藥性、主治、炮製和用法。卷末附「葆光道人眼科龍木集」,內有論五輪八廓、鉤割針鐮法、論眼捷法、論眼昏花捷要、七十二問題,內容與「龍木總論」之「七十二證」並不完全相同。 書中對眼病的病因論述頗詳,「六淫外傷,五臟內郁,飲食房勞,遠視悲泣,抄寫雕鏤,刺繡博弈,不避煙塵,刺血發汗,皆能病目。」重視辨證論因,審因論治。「醫者視形色,察脈理、秉度量,立規矩,知其有餘不足與法之順逆,然後可以為施治之則」。書中除內服藥外,對針刺鉤割等外治法亦有不少論述。本書內容豐富,為我國現存較早的眼科專著,對中醫眼科學發展有重要影響。 本書的作者及成書年代學術界有爭論,有人考證為宋元年間編集而成。 1958年人民衛生出版社有校勘本出版流行。 審視瑤函 明·傅仁宇(字允科)著,約成書於1644年。 又名《傅氏眼科審視瑤函》、《眼科大全》。全書六卷,卷首介紹五輪八廓、五運六氣及前人醫案23則。卷一為總論,敘述五輪八廓所屬論、目為至寶論、鉤割針烙宜戒慎論、內外二障論等。卷二論述病因病機,內容錄自《原機啟微》。卷三至六介紹眼病症候,述其證因治法,兼論小兒目疾,眼科針灸等。本書將眼病分為19類,108症,收載眼病方300餘則,論前並附有歌括。 傅氏遍訪名公遺著,廣購藏書禁方,蒐繁輯簡,前後歷三十餘載,乃著成是書,「間有立論堪採,而主方雷同,有單方擅譽,而症候不明者,添頰雖工,效顰知陋,概不敢錄」,可見其治學之嚴謹。 本書對眼科的基礎理論(如「五輪八廓」說等)論述頗詳,對眼科疾病辨治頗精。金針撥障術描述亦為詳盡、全面,並介紹了鉤、割、針、烙、點、洗、敷、吹等眼病外治法。書中附有多種手術器械圖,還有煮針法,對術前洗眼、手術方法及術後處理均有記載。書末附「眼科針灸要穴圖象」,定針灸適應症13種,介紹常用穴30個,並附各類眼藥的配製方法。書中總結了前人的經驗,又有自己的見解、心得,內服藥與外治法均備,又附有圖說、歌括,內容豐富,不愧為眼科大全。對後世眼科有一定影響。 1977年上海人民岀版社有鉛印本流行。 尤氏喉科秘書 清·尤乘(字生洲)著,刊於1675年。 全書一卷,首列喉症總論,次列咽喉門各證,次列治法,次列製藥法則,喉症應用主方,牙症應用主方,外治用藥法,加減良方等類及外吹各藥製法。書中將喉證病機總歸於少陰、少陽君相之火,所謂「一陰一陽結,為之痹」。並記述了口、齒、舌、咽、喉、面、腮、頸等部位的常見病證治。本書詳辨證,重選藥,記載了十四種方藥的製法,收有不少的驗方,具有簡明而實用的價值。 1958年上海衛生出版社有《尤氏喉科秘書》《咽喉脈證通論》合訂本出版。 咽喉脈證通論 清·許槤(字珊林)校訂,刊於1825年。作者不詳。 本書作者不詳,相傳是宋異僧所遺,海寧許槤得之,以其篇第考之而成是書。其內容包括總論、通治用藥、用藥禁忌、丸散方藥和喉科十八證。書中先總論病態,次系用藥,後詳方證,並複列用藥禁忌。本書的最大貢獻是把咽喉諸疾歸納為十八證,並詳述辨證用藥要點。「夫喉證向有三十六法,今余列十八證,名目雖簡而治法已備。要之十八證中,又可以風與痰與火概之。凡遇此證,不論緩急,只以下氣消痰為主,次則清火涼血,若不分先後,混亂用藥,貽害非淺。」這對臨床很有指導意義,其中提出的用藥禁忌多為經驗之談。如書中提出甘草桔梗當忌用,以喉症為火毒上升,用藥當以降氣瀉火為主,不能用性升之藥,恐反助風、痰、火邪上壅。半夏、生薑雖有祛痰之功,然一辛燥,一辛散,用之於疾不利,亦屬當禁之列。另外,書中所載的成藥,如牛黃解毒丸、冰硼散之類,皆屬療效確鑿者,至今仍在臨床廣為應用。 1958年上海衛生岀版社有《尤氏喉科秘書》《咽喉脈證通論》合訂本出版流行。 重樓玉鑰 清·鄭梅詢(字若溪)著,刊於1838年。 全書兩卷。上卷分17則,分論病因、證治及不治之症等。列36種喉風名目,將咽喉、口齒、唇、舌各症均以「風」字名之,治方以紫地湯化裁。卷下論針法及喉間發白症,對白喉診治及宜忌論述尤詳。所論忌藥,為後世《白喉忌表抉微》的淵源。 書中簡要介紹了咽喉部解剖生理,詳述喉科三十六證的病發部位、症狀演變、施治用藥等;對病情惡化及預後險重者,專列「壞症須知」、「附纂咽喉不治症」兩節;每證之首,冠以歌訣,易於初學記誦。同時對類似白喉的「白纏風」的辨治有獨到之處,所創製的養陰清肺湯,療效確鑿,是當今抗白喉合劑的祖方,目前仍為臨床醫師所喜用。另外,本書對口、齒、耳部疾病的證治經驗作了介紹,並對咽喉部疾病的針灸治療論述尤詳,頗有心得。本書是一部較有影響的喉科專著。 該書曾經鄭氏同里知己方成培整理,其子鄭樞扶增補。並有方成培《重樓玉鑰續編》2卷、鄭樞扶《白喉闡微》問世,可與本書相資參考。 1956年、1983年人民衛生出版社有影印本流行。 焦氏喉科枕秘 清·焦氏(佚名)原撰·金德鑒(字保三)編,刊於1868年。全書兩卷。 上卷,首列治喉科法,次列治喉要訣、臨證二十法、手術針刺及外吹內服藥;次列焦氏喉症圖形七十二證,針藥秘傳,吹服兼施。下卷,列應用良方、秘方吹藥。末附灸刺各法及附方等。書中審證明確,用藥精當,針石與湯藥並施,內服與外用兼治,所選成方,亦多有卓效者,並附繪圖,有一定參考價值。 《中國醫學大成》本,1936~1937年大東書局仿南宋大字本鉛印,及1985年上海科技出版社鉛印本較常見。 眼科臨症筆記 路際平撰,成書於1962年。 本書為作者以筆記形式記錄中醫眼科臨症經驗。介紹眼疾八十條,凡一百五十二方。每一眼疾,詳述病狀、病理、治療、病例、診斷、處方、針法,並附記單方或割法等。每一症候,初診時即查明病因,然後確定診斷、處方,防患未然。指出:「如變為嚴重者,多因初期診斷不確,治療不良,以致恢復無時。初診嚴重症,亦必追本究源,按症投方,恢復順利,以免預後不良之弊「。每則處方,有按古人原方加減者;有師友驗方者,也有自己心得之單方者。所用劑量,具按病情輕重、靈活損益,力求達到精當適用。選用針刺穴位,都經過作者自己的臨床驗證。至於刺法強弱,行針補瀉,或深或淺,或急或緩,作者認為臨時斟酌,貴在靈活。 本書不載五輪、八廓和灸法。其認為「五輪者,五臟生克之理也;八廓者經絡部位之方也,此乃屬理論形式之學,非實際經驗之論」。言針而不言灸者,「因為眼疾因火生有十有八九,因寒而起者百無二三。經曰頭為諸陽之會。又曰「火曰炎上」,況灸法為灸而去寒也,目少寒症,灸何益焉」。送些都是一般眼科醫生秘而不言的經驗之談。 為了便於記憶、運用,本書每條的辨症、用藥要點,都以歌訣形式加以概括;並附有五十四幅彩圖,繪出了主要眼疾的形容、狀態,以利於初學者的辨別。 1963年河南人民出版社出版。 中醫眼科六經法要 陳達夫著,刊於1977年。 本書從六經的各種現象來辨眼科疾病,故名《六經法要》。 書中以六經為宗旨,從六經的症狀以及臟腑與經絡的關係來辨別眼疾。其理論貫穿眼科五輪八廓學說,臨症中循序分開各經的表里虛實病型。本書仿《溫病條辨》之體例,專條論述,並以經方為經,時方為緯;眼科選藥,只列舉每味藥的藥性概要,以突出該藥在眼科中的作用。書中強調眼和臟腑的聯繫,辨證全面,方藥得當,又能執簡御繁,豐富和發展了中醫眼科學的內容。 1978年四川人民出版社出版。