中國歷代醫籍選介 · 六、針灸

針灸甲乙經 晉•皇甫謐（字士安）編著，約成書於282年。 本書是我國現存最早的針灸學專著，又名《黃帝甲乙經》、《甲乙經》、《黃帝三部針灸經》。本書將《素問》、《靈樞》、《明堂孔穴針灸治要》（即《黃帝明堂經》）三書的有關內容，採用「使事相從」的歸類法，將各書相類原文輯集一起，「刪其浮辭，除其重複」，進行編次而成。原書以天干編次，內容主要論及醫學理論和針灸之法，故名《針灸甲乙經》。 全書十二卷，共分一百二十八篇。卷一，主要論述人體的生理功能。卷二，論述十二經脈、奇經八脈之循行、主病及骨度分寸。卷三，列全身六百五十四俞穴，主治並檢穴法。卷四，論診法。卷五，言針灸大法，詳述九針形狀、長度、作用及針刺補瀉手法，禁穴、禁忌證等。卷六，以陰陽五行學說論述人體生理、病理等有關問題。卷七至卷十二，為臨床治療部分，包括內、外、婦、兒各種的針灸治療。 本書收集了晉以前大量針灸學資料，並加以整理提高，是對晉以前針灸學成就的一次大總結。書中腧穴和腧穴主治部分的內容來自於《明堂孔穴針灸治要》，而該書早已亡佚，故本書成了保存該書資料的一部重要著作。本書在總結前人經驗的基礎上，提出分部依線檢穴法，即將頭、面、項、胸、腹、四肢等劃分為三十五條線路，這對《內經》十二經循經取穴是一個重大改革，給針灸取穴帶來了方便。提出補瀉迎隨手法觀點，豐富了針刺手法理論。書中還具體介紹了針刺深度，如一般頭面部諸穴刺三分，肢末、背部、胸脅等處刺三~四分，肩部五~七分，腹部八~十分。補充了200個常用穴的留針時間，一般每次留六~七呼，少則留一呼，如少商；多則留十呼，如下髎；最多留二十呼，如環跳、內庭、公孫等。 本書較《內經》所載針灸內容豐富、具體。如唐宋時期流行的起泡化膿灸，本書中就有詳細記載。同時對誤刺誤灸某些穴位所造成的後果也有所論及。本書雖為針灸專著，但實際上是將中醫基本理論與針灸的理論融為一體，更切實際，更易掌握。 本書對後世針灸學發展影響深遠，如《千金方》、《外台秘要）等書均以本書為參考。日本、朝鮮等國醫事律令中均將本書列為學醫的必修教材，後世幾乎所有的針灸學著作無不在本書的啟發和指導下撰成的。 本書現存的有明刻本數種，1956年人民衛生出版社有影印本出版，後又重印數次。1979年、1983年有校注本出版流行。 銅人腧穴針灸圖經 宋•王惟一（字惟德）著，約成書於1026年。 本書又名《新鑄銅人腧穴針灸圖經》。全書三卷。卷首列「俞穴都數」簡記俞穴部位。上卷，繪有仰伏人尺寸圖及十四經、十四經絡俞穴圖等。卷中，列針灸避忌圖，詳述俞穴的位置，主治疾病，針刺深淺度，灸療壯數及針灸禁忌等。下卷，以五俞穴為主，論述經穴的作用。書中論述手足三陰三陽經脈和任督二脈的循行及其腧穴，並附經脈三人圖各一幅，十二經穴圖共十二幅，成為我國較早的針灸圖鐠。 本書的特點為考訂經穴。王氏對《靈樞》經脈篇原文作了注釋，旁證博引，進行考據，描述了經脈循行路線及俞穴位置，並一直被後世所公認。同時，詳論了穴位的適應證，如委中穴，曰「熱病汗不出，足熱厥逆滿，膝不得屈伸」等治療範圍。風府穴可以治療「頭痛鼻衄」等。 北宋以前的經穴圖譜，粗糙難辨，文字敘述不清，或各執一說。由感於此，王氏十分重視經穴的規範化，於是編為是書，並刻於碑石，還鑄造了銅人，對經穴教學的形象化、直觀化，作出了不可磨滅的貢獻。 1955〜1956年人民衛生出版社有影印本出版流行。 針灸資生經 宋•王執中（字叔權）著。約成書於1220年。 全書七卷。卷一，總列諸穴，附經穴圖四十六幅，並對穴位、取穴法、主治、禁忌等進行了考訂。卷二，論述針灸法，如定穴、宜忌等，以灸法為多。卷三至卷七，敘述各種病證的取穴施治。本書是一部因病配穴，羅列詳悉，內容豐富的類纂性臨床針灸專著。 本書的貢獻，首先在於對各穴位的取用方法，進行了精心考訂；對本書以前不載的穴位和當時民間已經用之有效的別穴，也有所選入。如對前頂穴部位的考證，指出甄權以為此穴在囟會後一寸不妥，當依《素問》在囪會後寸半為是。對懸樞穴取法，將《明堂》、《素問》、《銅人》三書所述不同處，進行比較分析，最後結論為「第十三椎節下間」取穴。 其二，重視壓痛點取穴，是王氏治病的一大特色。王氏認為「須按其穴酸疼處灸之方效」，「按其穴酸疼，即是受病處。」如治喘與哮，王氏常按肺俞穴，無不酸疼，為之繆刺或灸，屢獲顯效。惟按肺俞不酸痛者，再按其它俞位，憑酸痛者針灸之。治痛疾，常按風池穴，皆應手酸痛，灸之而愈。王氏這種憑痛選穴法，對後世影響較大，目前仍被臨床醫師所喜用。 其三，重視灸法的運用。書中對灸療敘述特詳，可概見宋以前的灸療方法，後世《針灸聚英》、《針灸大成》、《針灸集成》等書，從本書中均有所摘錄。卷三至卷七論述各種病證的治法時涉及灸法尤多，如「治夢遺失精」，列出20多種兼證，用穴31個，大多標明用灸治療。 另外，對某些穴位的針刺深度及禁忌，也有自己的觀點。如對睛明穴的針刺深度，《明堂》雲一分半，《銅人》雲一寸半。王氏認為面部所針，淺者入一分，深者四分，「一寸」乃為「一分」之誤。對承泣和心俞穴禁針或禁灸之說，王氏以為承泣兩禁之說可存疑，心俞並非不可用灸。 本書有廣元勤書堂刻本及《四庫全書》本流行。 十四經發揮 元•滑壽著，成書於1341年。 全書三卷。上卷為「手足陰陽流注篇」；中卷為「十四經脈氣所發篇」，對全身十四經脈循行的記載作了較詳細的注釋和發揮，下卷為「奇經八脈篇」，論述奇經八脈的循行內容。書中附圖16幅，即十四經加正、背面骨度分寸圖各一幅，配上經穴歌及每穴所在部位的說明，使之明白易懂。滑氏自序云：「以《靈樞經》本輸篇，《素問》骨空等論，裒而集之，得經十二，任督服之行腹背者二，其隧穴之周於身者，六百五十有七」，考正其陰陽之經復，氣穴之會合，詳加訓釋，著成本書。 滑氏把督、任二脈與十二經合論為十四經，使經絡學說益臻系統、完善。將經脈與俞穴合論，陳經脈系俞穴而論，述俞穴遵經脈而談，把俞穴歸入十四經系統。同時發明了循經取穴法，成為後世取穴定位之所本。書中糾正了《聖濟總錄》中足少陽經、足陽明經在頭面部某些穴位的記載錯誤，以及足太陽經在背腹部的一些穴位排列次序與經脈循走方向差誤。本書闡述了經絡理論，補充諸經主病，如督脈主病，補充曰：「從少腹上衝心而痛，不得前後為沖疝，其女子不孕、癃痔、遺游、嗌干，治在督脈」。從而發展了經絡學說，推進了針灸學的發展，是學針灸、論經脈的必讀之書。 1956年上海科技出版社有承淡安校注本出版，1986年又有茹古香等人校注本出版，二者均較流行。 針灸大全 明•徐鳳（字廷瑞）編著，約成書於1439年。 全書六卷。卷一、卷二介紹針灸歌賦；卷三為周身折量法；卷四是竇漢卿八法流注；卷五是金針賦及子午流注；卷六介紹灸法。本書以介紹歷代針灸文獻資料為重點，是一部綜合性針灸學著作。 徐氏曾於1400年向倪孟仲、彭九思學針灸，傳習竇漢卿針法，並深受席弘學派學術思想的影響。其特點為重視針刺手法；按時選穴，倡用靈龜八法與飛騰八法。 徐氏的針刺手法，在本書《金針賦序》中稱「梓岐風谷，飛經走氣補瀉之法」。他首先在賦文前半部總論中詮釋了竇氏手指補瀉十四法，後又載述使「氣至病所」的「調氣法」，用捻轉、按壓、插針等操作法來控制針感傳導，後二者徐氏稱為「龍虎升騰」和「納氣之法」。賦文的後半部分，列述了燒山火、透天涼、陽中隱陰、陰中隱陽等八種複式手法（實為九法）。最後論「通關過節」，「飛經走氣」法，使複式手法達到了十五種，豐富了針刺手法，奠定了針刺手法理論基礎。 徐氏還十分推崇按時取穴學說，並有所發展和創造。「子午流注」之名，雖出於《子午流注針經》，但對其命名意義的全面解釋，則始見於本書。徐氏謂：「夫子午流注者，剛柔相配，陰陽相合，氣血循環，時穴開闔也。何以子午言之，曰子時一刻，乃一陽之生，至午時一刻，乃一陰之生。故以子午分之，而得乎中也。流者往也，注者住也」。《子午流注針經》卷下「針經井滎歌訣」僅有腑（陽）經返本還原穴的記載，沒有髒（陰）經返本還原的穴位，徐氏作了補充，使之更趨完備。徐氏作「子午流注逐日按時定穴訣」，對推廣此法起了積極作用。同時還發展了八脈八穴按時選穴學說，倡用靈龜八法和飛騰八法。徐氏的按時取穴法被後人所宗，曾轉載於《針灸聚英》、《針灸大成》等書，現代臨床所用的子午流注法，也是遵循徐氏的記述，增入後世的經驗和穴位而成的。 另外，本書介紹了定取四花六穴、膏肓俞、腎俞、騎竹馬灸、灸氣穴等法，這些古人在長期實踐中總結出來的定穴方法，有一定的參考價值。 人民衛生出版社1958年有影印本出版，1987年有點校本出版，均較流行。 針灸聚英 明•高武（字梅孤）著。成書於1529年。 又名《針灸聚英發揮》。全書四卷。卷一為經絡、腧穴，介紹了仰人伏人尺寸、十二經穴、奇經八脈穴、絡穴、原穴、募穴、俞穴、八會穴、五輸穴等內容。卷二為各病取穴法，載有內、外、婦、兒、五官各科病證的取穴，包括特定穴（騎竹馬法、四法等）、子午流注、東垣針法等方法。卷三為針灸法，包括補瀉、刺法、灸法。卷四為針灸歌賦，集輯了十四經穴歌、流注指微賦、標幽賦、通玄指要賦等六十三個歌賦。書末附「附辨」一篇，以問答方式論述針灸中的一些問題。高氏自序雲「不溯其原，則昧夫古人立法之善，故嘗集節要一書矣。不窮其流，則不知後世變法之弊，此聚英之所以纂也。」 本書雖以選集前人文選為主，但亦有不少發揮。如對古書中關於禁針禁穴的說法，高氏認為「一穴而有宜針、禁針，宜灸、禁灸者，看病勢輕重緩急，病勢輕緩者，當別用一主治穴以代之；若病勢重急，倘非此穴不可療，當用此一穴。若諸書皆禁針灸，則斷不可用矣。」體現了高氏治病選穴的原則性與靈活性。對壯數的多少，高氏亦說：「皆視其病之輕重而用之，不可泥一說。」在取穴上，高氏注重骨骼標誌，提出「先將瘦人量取穴，後再依法量肥人」，反對用其它辦法取穴。因為骨性標誌固定不移，而其它則不然。如腎俞穴，《千金》以平臍取穴，徐氏謂「肥人腹垂則臍低，瘦人腹平則臍平」，此法不足憑。高氏還認為「《資生經》立諸病目，以各窌穴分屬，似難於閱」，故「以各經窌穴為主，以主某病分屬之」，提倡按經論穴，按穴論證，便於學者掌握應用。 高氏在古人按時取穴法理論的影響下，經過自己長期臨床探索，主張廢棄當時流行的「按時用穴」法，倡用「定時用穴」法，提出「十二經是動所生病補瀉迎隨說」，即近人稱之為「子午流注納支（子）法」。因其所選用的都是十二經的五輸穴，所以又稱「十二經病井滎俞經合補虛瀉實」法。高氏認為必須「使人知某病宜針灸某經某穴，當用某日某時開方針」，即先知病，後定經穴，最後決定選用該經該穴的開穴時辰，施以針灸，這樣，可以避免因按時用穴而致延誤病情的弊病。高氏的學說，進一步完善了按時選穴理論。 現有明刻本及日本復刻本（後者擴大八卷，內容未變）存世，1961年上海科學技術出版社有鉛印本出版，後又重印數次。 針灸大成 明•楊繼洲（字濟時）著，成書於1601年。 本書是在楊氏早年撰寫的《衛生針灸玄機秘要》一書基礎上，廣泛參考明代以前主要針灸學著作，並結合作者的針灸臨床經驗編寫而成。全書十卷，卷一首載仰、伏人周身忌穴圖，針道源流，其次為「針灸直指」，包括選自《內經》、《難經》的17篇有關針灸論述。卷二、卷三列針灸歌賦三十餘則。卷四為針法，卷前重點論述了九針，繼之介紹了各家針法。卷五為「十二經井穴」、「五俞穴」、「子午流注」、「靈龜八法」。卷六、卷七為臟腑、經絡和俞穴。卷八為諸證治法，分作二十三門，論述各科常見疾病的針灸治療。卷九為名醫治法、楊氏醫案等。卷十為《陳氏小兒按摩經》。 楊氏在臨床處方選穴配穴方面頗具特色。在卷五「十二經井穴圖」中，敘述了井穴主治的許多病症，並指出用繆刺法，行六陰之數等。重視經外奇穴，認為奇穴「旁通於正穴之外，以隨時療症者也。」卷七專立「經外奇穴」一節，論述35個經外奇穴的名稱和主治。更重要的是對不少病證，楊氏均配有兩組主方，一為首選方，一為備用方，如卷九「治症總要」以問答形式論述了151條各種病證「前穴未效，復刺後穴」的理論，為它書所未備。在針刺手法方面，楊氏除詳細收入前賢各種針刺手法外，尙有不少發揮。如對運用九六補瀉法有獨到之處。他認為「九六」，主要指捻針次數而言，即捻撥九下為九陽數，為補；捻撥六下為六陰數，為瀉。並發展了候氣、取氣、行氣手法，重視得氣，提出「用針之法，候氣為先」，「寧失其時，勿失其氣」的見解，書中還具體介紹了各種激發針感的方法。同時，對療程、暈針等治療中常見的問題，亦有不同一般的見解。 本書雖為針灸專著，然楊氏以為針灸、藥物、按摩各有所長，不應偏廢。楊氏謂「疾在腸胃，非藥餌不能以濟；在血脈，非針刺不能以及；在腠理，非熨焫不能以達」，認為針刺長於行氣，灸焫長於散郁；針刺長於治外，湯藥長於治內；針灸還有攜帶方便、操作簡便等優點，且無藥物具新陳、真偽、時有短缺之弊。楊氏對按摩療法也頗為重視，故專列按摩一卷。 本書內容豐富，論述精闢，影響較大。自1601年問世以來，至今已有40餘種版本，其中以人民衛生出版社1963年排印本較為流行。 經外奇穴 承淡安編撰，刊於1952年。 人體十二經穴以外，還有奇穴、別穴，最早散見於唐宋以前的針灸著作中，這些穴位臨床應用時療效快、作用大。作者廣搜古代各種針灸書籍，然後加以分析和整理，詳細介紹了經外奇穴的穴位所在和取法、主治等；並把騎竹馬、四花穴、膏肓俞穴等灸法，匯列於後；另附刺疔捷法之頭面圖等，可供外科針刺時檢查穴位之用。書末附有經穴檢查表。 本書1952年由中國針灸科學研究社出版。 中國針灸學 承淡安編著，刊於1957年。 本書是作者針灸理論與經驗的總結。全書分針科、灸科、經穴、治療四篇，將針灸療法的基本知識、臨床應用手法與科學實驗以及臨症要點等，均予以較詳盡的分析和敘述，特別著重於實際應用方面，力避空泛的理論。書中取穴方法詳明，並配有插圖。為便於中西醫學習針灸，於治療篇中所治各病，參以中西醫學病名。另外，作者尙指出了學習針灸學的方法與步驟。對初學針灸之人有較大的參考價值。 本書1957年由人民衛生出版社出版。 子午流注說難 吳棹仙著，成書於1945年 全書兩卷。縱觀內容可分三個部分，首先為子午流注環周圖與環周圖說難。上卷為本輸穴說難。下卷為綜合論述。書中收集了十二經井、滎、俞、原、經、合的六十六穴及十二絡穴（除去任、督、脾之大絡）以及三個合穴共八十一個穴。對每穴的部位、證治、針灸方式、深淺、留針時間等都作了詳細說明。並解釋了「五臟五俞六腑六俞」、「終始根結」的意義以及補瀉，寒熱、升降、臥針迎隨、進針、催氣、調和榮衛等手法；闡明了針脈法、針效、針害、針灸禁忌等。書後附驗案七則。 全書說理透析，論述精闢，且切於實用，是近代關於子午流注針法的一部較好參考書。 1950年四川人民出版社出版。 耳針療法 河北省中醫研究院編著，成書於1959年。 本書內容設有導言、耳部概述，針刺部位及反射區分布情況、適應症和禁忌症、痛點的探査、針刺的方法和注意事項、耳針診斷的應用、耳針的理論探討等八部分。每一部分的敘述，簡明扼要，切合實用。 耳針療法，是利用針刺耳部治療全身疾病的一種方法，是我國針灸醫學的一種。據考，耳針古代稱為「小針」、「微針」，「耳底神針」。耳針之所以能起治療作用，主要是兩耳與全身經絡有關。《靈樞》指出：「耳者宗脈之聚也。」宋•楊士瀛指出：「十二經脈，上終於耳」。都說明耳部和全身經脈有著極密切的關係。因此，耳針療法是值得醫學界繼續深入研究和探討的。本書介紹的療法簡便易行，易於掌握，療效顯著，是一本適合針灸和農村醫生的讀物。 1959年河北人民出版社出版。 點刺指針點脊療法 曲祖貽編著，成書於1959年。 本書介紹了三種民間療法：即點刺療法、指針療法及點脊療法。點刺療法是用短針迅速地在皮膚上淺刺，也是由單針淺刺改進的一種療法，一般適用於急性病，特別是屬於神經性以及淋巴系統一類的病。指針療法是以指代針，運用點掐的技巧，施於一定的經穴，或適當部位上，可以治療多種疾病。點脊療法最適宜於兒童，在脊柱兩旁點捏，主治傷奶、食積、腹脹、腹瀉等消化系統疾病。本書詳細介紹了這三種外治法的起源、治病原理、操作方法、適應症等。通俗易曉，切合實用。 本書1959年上海科技出版社出版。 陶針療法 覃保霖撰，刊於1959年。 陶針療法，是屬於針灸醫學領域中的特殊技法，與針灸學的起源和發展有著密切的關係。它是採用廢棄的舊陶瓷片，經過消毒處理後，用刀脊輕輕敲擊成為具有鋒芒的陶片針，然後根據對病症的診斷，選定體表一定部位，運用不同手法施行針刺，以達到解除疾病、恢復健康的效果。 陶針治病具有一定的科學道理。陶針的輕刺手法，屬於淺刺術，古稱半刺，正如《靈樞•官針》篇所說：「半刺者，淺內而急發針，如拔毛狀」，其重刺手法，以見血為目的，亦符合《內經》「宛陳則除之，邪盛則虛之」之旨。故其功能在於宣導經絡，通調氣血，助營衛運化，致陰陽平衡，其理論與我國經絡學說相一致。 本書介紹了三十多種常見疾病的治療方法。可供一般針灸工作者參考。這一療法的特點：取材容易，施治方便，見效迅速，無不良副作用。是具有一定治療價值的民間療法之一。 本書1959年人民衛生出版社出版。 七星針療法 吳藝卿編，刊於1960年。 七星針屬於多針淺刺範疇的一種針術，與梅花針、羅漢針相似，但無梅花針過密，羅漢針過疏之弊。本法操作簡便，易於掌握，且對某些疾病有良好療效。本書分總論、腧穴、診斷、刺法、治療四章。系統地介紹了七星針療法的有關理論、操作方法、診斷、治療等內容，敘述詳細具體，淺顯易懂。書中論述治療時，強調中醫辨證論治，針刺部位按經絡循經取穴，頗具特色。可供臨床醫師參考。 本書1960年由人民衛生出版社出版。 頭針療法 山西省稷山縣人民醫院編，刊於1973年。 本書介紹了頭針治療原理及其主要適應徵和具體操作方法，並附1046例各類疾患療效分析。頭針對腦血栓形成、腦出血、顱腦損傷、巴金森病（震顫麻痹）、美尼爾綜合徵等療效較好；頭針的創用，為古老的針灸術帶來了新的生機。 1973年人民衛生出版社岀版。 中國梅花針 鍾梅泉編著，刊於1973年。 本書原名《梅花針療法》。全書共兩篇。上篇是基礎知識，主要介紹梅花針發展史，治療原理，工具製做，持針和手法以及用於梅花針療法的特殊診斷法——脊柱兩側檢查法；概要闡述了治療部位的範圍、刺法、主治以及每個部位中的常用穴位，還介紹了對經脈、穴位和陽性物的刺法和要求。下篇是臨床治療，重點介紹治療部位和配選法，以及常見病症70種，並附驗案。每一病證分「概述」、「脊檢所見」、「治療部位」、「手法」和「效驗」五項敘述。梅花針療法具有治病範圍廣，收效快，經濟簡便，容易推廣的優點，尤適宜於廣大鄉村應用。本書理論聯繫實際，注重實際操作，說理淺顯易懂，是一部梅花針療法的較好參考書。 1973年、1984年人民衛生出版社出版。 針刺麻醉 翁思琪、顧培笙主編，刊於1984年。 本書為介紹針刺麻醉專書，作者在七十年代出版的《針刺麻醉》一書的基礎上，加以補充研究針麻的新成果、新知識，同時縮短了原書篇幅，本著深入淺出的精神撰寫成書。書中首先介紹了針灸麻醉的歷史和現狀，針麻的常用穴位和方法；詳細論述了針麻在顱腦手術、耳鼻咽喉手術、口腔頜面部手術、頸部手術、心臟手術、肺切除術、胃切除術、闌尾切除術、婦產科手術、小兒手術中的應用及耳針麻醉在各種病中的應用；分析了針麻失敗病例，對針刺鎮痛原理作了探討；最後介紹了電晶體電針麻醉儀器的使用方法。本書對針麻臨床與原理作了深入研究，發掘和提高了中醫古老針灸學術，增添了新的手法，並提出了新理論，為中醫的現代化研究提供了門徑。 1984年上海科技出版社出版。