中國歷代醫籍選介 · 一、醫經類

黃帝內經素問 唐·王冰注。成書於春秋戰國時期。 本書簡稱《素問》，共二十四卷，八十一篇，是王冰根據當時流傳的《黃帝內經》傳本，進行大量的增補、校訂，並加以分類編纂和注釋而成。是我國現存最早的一部醫書。 本書以樸素的唯物主義觀點和辨證思想，闡述人與自然以及生理、解剖、病理、診斷和養生防病治病方面的原則問題。成為中醫學理論體系的基礎，以及臨床各科診治的依據，後世奉為「經典醫籍」。 本書在論述臟腑部位、形態，基本上與現代解剖生理學相一致或相去不遠。在臟腑的生理、病理方面亦有其獨特的認識，如把小腸的吸收作用歸之於脾，用現代醫學的觀點分析，似乎是不可理解，但由這一認識而產生的療法如「健脾助運」，「健脾止瀉」等，用以指導臨床，還是卓有成效的。他如「肺主呼吸」，「心主血脈」及「肝藏血」等與現代醫學的理論比較相合。 本書在診病方法上，頗重視望色，公元前三世紀，即《素問》著作年代，切脈已成為專門技術。《素問》內所記的疾病主要是消化系統的病，據金代劉完素《素問宣明論方》所載六十一證有二十幾種全是消化系統的病。記載最詳者為發熱性疾病，如熱病，瘧疾、麻風（癘）等。其次對於咳嗽、疼痛、風濕（痹）、痿、昏厥等也有專章討論。再次為精神病，如癲狂、癩癇、中風、等「本書為理論性著作，治療敘述的較少，主要是針法或灸法，幾占全書四分之一，其次是按摩法。 王冰對本書的注釋很有獨到之處，起到了弘揚經義之作用。如《至真要大論》原文曰：「諸寒之而熱者，取之陰；諸熱之而寒者，取之陽。」王冰注曰：「言益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽光。故曰：求其屬也。」他的注釋，後世多視之為至理名言。 總之，本書是中醫學理論的基礎，歷代醫學大家，無不對它有深邃的研究。 本書以1963年人民衛生出版社排印本較為流行。 靈樞經 不著撰人，與《素問》合稱《黃帝內經》。 本書又名《靈樞》、《針經》、《黃帝內經靈樞經》等。全書十二卷，八十一篇，內容豐富、廣泛，而又概括精要。書中論述的問題，與《素問》相似，在基礎理論和臨床方面，兩書互為補充，各有闡發；在經絡針灸方面，本書較《素問》豐富翔實，故有《針經》之稱。 本書突出的特點是系統地闡述了經絡理論和針法，是總結漢代以前我國經絡學說和針刺技術的重要著作，為針灸學的發展真定了基礎。在許多古代醫籍中，都反映著它的精神，如東漢·張仲景《傷寒論》運用了六經辨證的法則；晉代皇甫謐《甲乙經》依據《靈樞》、《素問》的理論提出針灸治療的各種方法和依據；唐代孫思邈《千金方》在本書的基礎上補充了手足三陰三陽流注和五臟六腑變化旁通的內容；宋代王惟一《銅人腧穴針灸圖經》及元代滑壽《十四經發揮》都在本書的基礎上對經絡學說作了進一步的整理和研究。此外，金代張元素的《臟腑標本寒熱用藥式》、清代趙術堂的《醫學指歸》等書，均體現了在經絡學說指導下，對臨床用藥所起的指導作用。特別是現代，針刺麻醉技術的問世，也是《靈樞經》對影其響的標誌之一。 因為《靈樞經》最早而系統地提供了經絡學說的內容，所以對它進行深入探索，是研究經絡學說的重要途徑。 《靈樞經》中對針法的論述頗豐，它不僅強調守神、候氣這些針刺手法中的關鍵問題，而且先後提出了數十種刺法，並對針具的使用、針刺部位、針刺深度、針刺禁忌、針刺與四時的關係等問題作了全面闡述。 本書中許多理論原則與經絡針灸的論述，皆為中醫學術研究的準繩，兩干多年來指導中醫學的發展，一直到現在仍是學習研究中醫的重要典籍。 本書以1982年人民衛生出版社影印本較為流行。 黃帝內經太素 隋·楊上善注撰。成書於後周。 本書是楊上善奉朝廷之命對《內經》全文進行分類編訂的典籍，也是我國現存最古的《內經》注本。原書三十卷。現存本為肖延平校勘本，僅二十三卷，缺卷一、卷四、卷七、卷十六、卷十八、卷二十、卷二十一，共缺七卷。其它卷內亦有部分殘缺。據考這部著作是清代光緒年間，楊惺吾在日本獲得的抄本影錄回國。近年又發現了卷十六、卷二十一兩卷，並有線裝本刊行。 本書從分類、注釋和校勘三個方面研究了《內經》。楊氏將《素問》和《靈樞》的原篇拆散，再按內容分成攝生、陰陽、人合、臟腑、經脈、輸穴、營衛氣、身度、診候、證候、設方、九針、補瀉、傷寒、寒熱、邪論、風論、氣論和雜病等十九大類。每類分若干篇目，這樣，不但系統了《內經》的學術內容，同時也勾劃出中醫學基礎理論的大致輪廓。 本書以《說文解字》和《爾雅》等書為根據，對《內經》中的部分文字進行了詮釋和校勘，訓釋較優於王冰注本。如黃以周氏說：「其文先載篇幅之長者，而以所移之短章碎文附於其後，不使原文糅雜。其相承舊本有可疑者，於注中破其字，定其讀，亦不輒易正文，以視王氏之率意竄改，不存本字，任意移徙，不顧經趣者，大有逕庭焉。」王氏即王冰，所論有據，故後世常以本書作為《內經》的校正參考本之一。 本書對《內經》的注釋，多較精當，使經文更易理解。如《素問·八正神明論》云：「是以天寒無刺，天溫無疑……」，楊上善註解後四字說：」天溫血氣淖澤，故可刺之，不須疑也。」就是說，天寒時不宜刺法，而天溫則無須遲疑。此解前後文理通順。而後世馬蒔、張志聰、高世栻均將句中「疑」字改成「凝」字，則前後文理反不如楊注通順。 楊氏把兩經分類注釋，有其優點，但從具體運用來看，仍嫌其類目瑣碎，不得其要。但統而言之，本書不失為是一本研究.《內經》的重要參考書。 本書以1981年人民衛生出版社鉛印本較為流行。 難經 戰國·秦越人（世號扁鵲）著。成書年代當在《內經》之後，漢代以前。 書凡一卷，設有八十一難，由於其體例和內容是以設難答疑的形式發揮《內經》的理論問題，故原書名為《黃帝八十一難經》，亦稱《難經》。內容包括人體生理、解剖、病理、診斷、病證、治療等方面。以條文順序言之，一至二十二難，論脈學；二十三至二十九難，論經絡；三十至四十七難，論臟腑；四十八至六十一難，論疾病；六十二至六十八難，論腧穴；六十九至八十一難，論針法。 本書是中醫經典著作之一。它不但在《內經》的基礎上深入討論了某些問題，而且有以下五方面的創見：一、首創獨取寸口和分寸關尺的三部診脈法，為中醫學脈學的進一步發展奠定了基礎。二、提出與《內經》不同的三焦、命門說。如「三十六難」提出「腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，精神之所舍，原氣之所系也。男子以藏精，女子以系胞。」為首開命門學說之先河。三、系統地論述了奇經八脈的循行、功能、病症，彌補了《內經》經絡學說的不足。四、論述了五腧穴、原穴、腧穴、募穴的作用，並闡發了「虛者補其母，實則瀉其子」的針灸治療原則，進一步發展了祖國醫學針灸學的理論。五、在疾病理論上提出了廣義傷寒、五臟生積、六腑成聚等問題。如說：「傷寒有五：有中風、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病。」以上諸論，對中醫學理論的發展產生了極其深遠的影響。 本書有1699年（清康熙三十八年己卯）文盛堂《醫要集覽》叢書刻本等流行 素問玄機原病式 金·劉完素（又稱河間）撰，成書於1155年。 全書一卷。書中以《素問·至真要大論》病機十九條為基礎，將常見病作了比較系統的歸類，對其病因病機作了進一步的闡發和補充。並對「五運六氣」學說作了淺近和形象的解釋。以「亢害承制」的理論為依據，對疾病的病理、診斷、治療、演變規律各方面提出了具有獨到的見解。倡「六氣皆從火化」的學說，並提出辛涼解表和瀉熱養陰治療熱性病的法則，對後世溫病學派的形成有導源作用。 本書將臨床病證分為「五運本病」和「六氣本病」十一大類。五運本病的具體內容為：諸風掉眩，皆屬肝木；諸痛癢瘡腫，皆屬心火；諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣膹郁、病痿，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水。六氣本病的內容為：諸暴強直支痛，軟戾里急筋縮，皆屬於風；諸病喘嘔吐酸，暴注下迫轉筋，小便渾濁，腹脹大鼓之如鼓，癰疽瘡疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽血，血溢血泄，淋泌，身熱，惡寒戰慄，驚惑悲笑，譫妄，衄蔑血污，皆屬於熱；諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂吐瀉，體重，胕腫肉如泥，按之不起，皆屬於濕；諸熱瞀瘛，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫疼酸，痰氣逆衝上，禁慄，如表神守，嚏嘔，瘡瘍，喉痹，耳鳴耳聾，嘔漏溢，食不下，目眛不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆屬於火；諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥；諸病上下所出水液，澄徹清冷，癥瘕㿗疝，堅痞腹滿，急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。 劉完素是金代著名醫學家，金元四大家之一，本書是他學術思想的代表作，「火熱論」是他學術思想之核心。他針對北方熱性病流行較廣的情況，以及當時醫生拘守《局方》的成規，不知變通，乃創「火熱」學說。在本書所歸納的幾十種病症中，直接、間接與火熱有關的達到十之七、八以上。並指出其它諸氣的疾病表現，也多與火熱有著內在的聯繫。在學術上大膽創新，提出使用寒涼藥物以降心火、益腎陰的主張；發揮《內經》理論，推廣仲景芩、連、膏、黃諸方的論治，開展學術爭鳴，卓然成為各家學說中的一個重要派別。因而本書備受後世醫家之推崇。 然而，本書立論也有過偏之處，如將喘證歸屬於熱類等，無疑遭到後世溫補學派的猛力抨擊。《四庫全書提要》評曰：「明藥務審證，不執一也。倘辨證不明則參桂誤用也可殺人，同樣不可歸罪於景岳輩。」 本書以1956年人民衛生出版社影印本較為流行。 難經本義 元·滑壽（字伯仁）撰，成書於1366年。 全書分上下二卷，計八十一篇。為《難經》注本之一。作者鑒於《難經》原書文字缺漏，編次錯亂之處較多，而歷代又缺乏較佳的注本，於是參考有關文獻進行詮釋、編撰而成本書。 全書首列匯考一篇，論《難經》之名義源流；次列闕疑總類一篇，記脫文誤字；再次列圖說一篇，附圖十一幅，以上三篇皆不列入卷數。上下兩卷按《難經》八十一難原文依次注釋。注文除援引《靈樞》、《素問》以論證外，並博引張仲景、王叔和、呂廣、楊玄操、李東垣等二十多家之說以暢其義，同時發揮自己的見解以明其旨，有不少獨到之處。如《五十一難》云：「傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。」滑氏在注釋中引楊玄操謂：「溫病乃疫癘之氣，非冬傷於寒至春變為溫病者。」此論點對新感溫病學說的提出和發展有一定的意義。又如《五十九難》對癲狂病的性質論述含糊不清，滑氏則明確指出：「狂發於陽，癲發於陰。」「重陽者狂，重陰者癲。」使後人對癲狂的認識更加深化。全書辭達理明，闡義精微，辨疑正誤，考證評審。 《中國醫學大成總目提要》說：「考《難經》文義深奧，自來注家者不下三十餘家，然散亡已多，近年所見僅十五六種而已。且語多支蔓淺晦，絕不能就其發難之情，而申述其微言奧旨。獨滑氏伯仁之《本義》具有條理，並非隨文注釋，都能別其異同，辨其是否，溯源及流，要必有羽翼乎《內經》而後止。是則《本義》一書，謂為冠乎諸家，非飾辭矣。」給本書以較高的評價。總之，《難經本義》為目前現存較好的《難經》注本。 本書以1956年商務印書館鉛印本流行較廣。 類經 明·張介賓（號景岳）著。刊於1624年。 本書是將《素問》、《靈樞》二書的原文，就其內容性質，從類分門，因而稱為《類經》。書凡三十二卷，分為攝生、陰陽、髒象、脈色、經絡、標本、氣味、論治、疾病、針刺、運氣、會通十二類，類下又分為三百六十多節，分別引摘了《素》《靈》原文，綱目清晰，條理分明，較《內經》更為系統。 本書是一部具有較高參考價值的著作。張氏不惜冒「割裂經文」之謗，將《素問》《靈樞》原文，大膽地進行整理，做了大量的彙輯工作。並在引證前賢論說之餘，常按己意，附以病案，如於論汗、下、溫清治法之後曰：「唯補之字，則所系尤切，而人多不知之。夫用補之法，豈止因於中氣，蓋實兼乎表里。如表邪不解，屢散之而汗不出者，中虛無汗，陰氣不能達也。蓋汗即水也，水既不足，汗從何來？人知汗出陽分，昇陽可以散表，而不知汗出於陰，補陰最能發汗，今有飲水而汗出者，即其義也。又如內熱不解，屢清之而火不退者，陰不足也。邪氣有餘，正不勝邪，病必留連不解，有如是者，不可攻邪，但當實其中氣，使正氣內強，逼邪外出，所謂溫中有散寒之意，此不散寒而表自解，不攻邪而邪自退，尤非人所知也。仲景立三百九十七法，而脈證之虛寒一百有餘，定一百一十三方，而用人參者三十，用桂、附五十有餘。人之挾虛傷寒者十嘗六、七，而傳誦傷寒無補法者，十之八、九，虛而不補，且復攻之，余目睹其受害者蓋不可勝記矣，心切悲之，故力辨於此，欲以救時弊耳，非好補也。」這是理論聯繫實際的有說服力的議論。 又如虛實陰陽論說及虛損治法，獨僻蹊徑，是景岳學說的精髓。「善補陽者，必於陰中求陽；善補陰者，必於陽中求陰。」是陰陽論治的要旨。景岳常以地、芍配附、桂，使剛柔相濟，陰陽平調，雖非創見，但有發揮。張氏又據《內經》先後天之論，治病常以扶植元氣為主，不同意丹溪「陽常有餘，陰常不足」之說。此不但闡發了經旨，而且對臨床實踐有很大的指導價值。 綜觀《類經》全書，張氏多從易理、五運六氣、臟腑陰陽氣血的理論來闡發經文蘊義，頗能啟迪後人。 本書以1980年人民衛生出版社排印本較為流行。 醫經原旨 清.·薛雪撰，約成書於1754年。 千百年來，由於《內經》在我國醫學上的理論淵藪地位和文意古奧難通，為其作注者代不乏人，而《醫經原旨》是其中較有個性的一種。薛雪認為，「聞陳言於古老，敷衍成之」的《內經》，雖然醫理「不磨」，然而「文多敗闕」，因此，在集注過程中，他採取了張景岳《類經》「別裁偽體」的做法，把《內經》中《素問》、《靈樞》兩經的編目體例進行了「徹底掀翻，重為刪述」，以期符合《內經》的原意本旨，有利醫家的臨床實用。 本書六卷，分為攝生、陰陽、髒象、脈色、經絡、標正、論治、疾病八類，注釋為融會《類經》和各家有關學說，並且附以己見，故讀來義深而曉暢，有總會諸說之特點。 本書以1928年千頃堂書局石印本較為流行。 內經知要 明·李中梓（字士材）撰，成書於1642年。 本書二卷，為《內經》的節注本。作者選擇《靈樞》、《素問》中72條重要條文，進行分類注釋而成。全書分道生、陰陽、色診、脈診、髒象、經絡、治則、病能八類。概括了祖國醫學基礎理論的各個方面。 本書分類既系統全面又簡明綱要。先列道生類，論述人的養生和健康之道，體現了《內經》中人與自然的統一觀及「虛邪賊風，避之有時」，「恬憺虛無，精神內守」的未病先防思想；次列陰陽類，發揮了《素問》「治病必求其本」的經義，把陰陽學說引入醫學領域，貫徹於各個方面；再以髒象、經絡類，闡明生理病理；色診、脈診、病能（態）、治則類，則反映了辨證論治的要領。雖僅八類，而生理、病理、診斷、治則的內容無不包括。實為攻讀《素問》、《靈樞》的一部入門佳作。 此外，書中所選《內經》條文雖少，但確有獨到之處。早於李氏的滑伯仁著《讀素問鈔》，講臟腑不選《靈樞·本輸篇》，遺漏了五臟六腑表里相合的重要問題；論望診不選《靈樞·五色篇》，忽視了，顏面色診的有關論述；述經絡不選《靈樞・經脈篇》，則對手足陰陽各經的循行起止語焉不詳。比觀兩書，本書雖數量少於《讀素問鈔》，而其學術價值，當在滑氏之上。 作者對原文所作的注釋，能廣采眾長，並結合自己的臨床經驗進行闡釋，故其注文緊密聯繫實際，重點突出，條理清晰。如治則篇中注釋「治病必求於本」時說：「故治病者，萬緒紛然，必求於本，或本於陰，或本於陽，陰陽既得，病祟焉逃，苓連姜附，盡可回春，參術硝黃，並能起死。此之未辨，畏攻畏補，憂熱憂寒，兩歧必至於誤生，廣絡遺譏於聖哲，本顧可弗求乎哉」。又如闡述「邪氣盛則實，精氣奪則虛」時指出：「此二語為醫宗之綱領，萬世之準繩，其言若淺而易明，其旨實深而難究。夫邪氣者，風寒暑濕燥火；精氣即正氣，乃谷氣所化之精微。盛則實者，邪氣方張，名為實證。……奪則虛者，亡精失血，用力勞神，名為內奪。……似實似虛，舉世殽亂，故曰至虛有盛候，反瀉含冤；大實有羸狀，誤補益疾，辨之不可不精，治之不可不審也。」言簡意賅，可收「知其要者，一言而終」的教益。 本書分類簡要，注釋暢明，清代醫家薛雪見而折服，認為比其所輯《醫經原旨》更佳，遂結合自己臨床經驗於1764年重新校訂，並加按語。現今流行本，即為薛氏重校本。1955年人民衛生出版社影印本目前較為流行。 內經類證 秦伯未編著，余瀛鰲重訂。刊於1929年，重訂於1961年。 本書系將《內經》（包括《素問》和《靈樞》）中有關敘述病症的記載摘錄出來，進行分類編纂，共得四十四種病類（如中風、傷寒、溫熱、暑、濕、霍亂等）和三百一十一種病候。每一病類，分為概論和各症。條文的次序一般是按因、症、脈、治排列，附上篇名，並將生僻病名的音義加以簡釋，提綱挈領，揭示線索，使讀者從探討各類症治中認識中醫學理論的完整性。更於每病類後把西醫學習中醫在臨床上所得的體會，作了比較平正的按語。如傷寒病類按云：「中醫所說的傷寒，概括多種發熱性疾患在內，也包括西醫所說的傷寒（即傷寒桿菌所致的腸道傳染病）。我們體會中醫在治療過程中極重視陽明一環，就是消化系統。《內經》指出病情好轉時期不可多食，更不宜食油膩，更是說明古人早已有豐富經驗。倘從傷寒病整個發展過程來看，中醫不僅；分別表里，還注意合併症；不僅重視病邪的亢進，還隨時留意正氣的耗傷。在臨床上，我們曾用中醫藥治療過一些腸傷寒病例，經過相當時期的摸索，感到用葛根芩連湯合《感證輯要》附藿朴夏苓湯加減治療早期患者，在退熱和緩解消化道症狀方面頗有效驗。對於一些因高熱持久而耳聾，或見唇舌乾裂，舌不能伸出，神識矇矓者，口服抗菌素有時不能奏效，常須合併輸液治療；中醫則以清熱化濕，兼顧氣陰的方法，有相當療效。」這對臨床頗多啟發和幫助。因此本書是西醫學習中醫及臨床、研究者的重要參考書。 本書以1962年上海科學技術出版社鉛印本流行較廣。