指禪醫案 · 附錄：函稿

復聶雲台函稿 貴恙經日人按摩，行動睡眠均勝曩日，聞之不勝欣慰。惟稍憂思說話則仍不寐，可見腎水尚虧，未能上升眷戀其心火也。溽暑多汗乃陰氣虛，玄府不能緻密，並無愈久虧之作用。如濕痹痛風諸實證，則汗多毛孔開，久伏之風濕或可出也。所云根本在腎，最屬中肯。思服簡單之補腎品黑芝麻，雖因黑色能入北方補腎，其力究不專，其專長在養血祛風，不若黑料豆之專入腎也。略用鹽水炒，清晨用四錢泡湯，連豆細細呷呷，最能補腎，無絲毫之流弊。惟以野者形小為良。蓋最滋腎陰者，莫若熟地。補腎陽者，鹿茸、鹿鞭。最益腎精者，莫如魚肚。若《內經》雲，精不足者，補之以味。味者，指血肉有情之品而言，即魚肚類也。惟此際不可服，冬至後不妨用以補精。弟年來服此，大有功效。敝業師馬培之先生，曾制服此。古人服法巧妙簡易，法用魚肚刨成片，用炒米拌炒，黃脆勿焦，連米研末，每用一兩許，加鹽少許，開水調服之罐即啜粥。如此為早點，大補腎精。 復奧國駐滬總領事公署陳伯陶函稿 伯陶先生惠鑒：頃奉大章，敬悉令弟瘧後發腫，由四肢腹背而及囊面，小便不利。可見其脾腎真陽已為所傷，中陽不能化濕，濕化為水，泛濫於中，而外溢於皮腠也。其水道不利者，膀胱無氣化之權，州都之官失其效用，是以小便不通者，則腫必不退，因水無由泄也。西醫謂腰子腎臟病者，即是此義。中醫謂腳氣衝心者，非也；謂流行病者，更無此理。如果屬陽衰，濕化為水之一種，最防加喘。因水氣上升則肺脹，脹則必喘。理宜通陽化濕，溝通水道。然服藥必須近一星期方有功效，最忌朝更暮改耳。衡甫由滬上歸來，今年計劃到滬五次，此次系財政部賦稅司司長賈君果伯所延。康新惠中二樓賈府之病尚未了手，不日尚恐去複診。顧衡年近七旬，不常出診，並不按期到滬，必有熟人之介紹，甫勉力一行耳。 復上海聶雲台函（論霍亂症） 雲台居士惠鑒：頃奉手教，敬悉貴體日見康復，快慰良深。所詢霍亂一節，可見樂善不倦。夫霍亂者，霍然而亂。中樞陡失其主，陰陽錯亂，清濁混淆，於是上嘔下利，險象環生。惟施藥頗難，因普通藥效力甚鮮，而有效之猛劑，非目睹診察不可。且須富有經驗者，否則臨事倉惶，性命判於頃刻，可不畏哉。王孟英立論頗為精透，立法則偏寒者多。大約彼在兵燹後，氣候不同之關係。現在十餘年來，所見此症皆寒多熱少。所示各方，雖皆可用無弊，然於此症之險要及重者，尚覺少力量，難挽危機。故將目下之患霍亂者，二人之寒熱不同處姑錄之，以備參考。本邑公安局，局中患此者，日死三人。局長劉某，湖南籍，亦患此症。吐利既止，肢冷不和，煩擾大渴，飲以新汲水加白蘭地少許，兩日服三大甕，諸恙遂退。他又發生惡熱，床之四角，須用四巡士以扇扇之，手不停揮。入夜，則以床置於空曠之地，方可略安片刻。飲以仲景梔子豆豉湯，一劑而退。鎮江桐油號楊東竺秋，江西人。上吐下利，肢冷多汗，神迷聲嘶，兩脈全伏，而舌苔黑糙滿布。病家已將犀角磨好，囑餘一決。弟驗其舌苔雖黑，捫之尚有津，且不渴飲，遂以大劑附子理中湯一劑，無效再劑，吐利止。三劑神志清，而音嘶未響。原方略刪溫熱，加以五味、麥冬生其津液，兩劑後便出聲能言。此二人者，寒熱之表現相反如此，若以呆方治活病，未免有誤人之處。西醫言此症，脈沉肢冷是其常者，的確不錯。夫此症既退後，必以小便自通方能飲以米湯，否則必反覆。此為余之五十年經驗也。又此症，氣吼如牛者必不治。所示各方，已遵命加批，尚候卓裁。弟上月中旬亦患此，數日即退，繼又便血足腫。今託庇俱愈，惟精力未復，未能開診。順以附閱。 附方 一、白礬吞服一二分，是否確治霍亂吐瀉？有人言此方治吐瀉之劇者。但乾霍亂宜燒散。然白礬亦系吐劑。 答：可用。 二、鹽湯是否亦治吐瀉？弟意鹽湯濃則可取吐，淡則徐咽則定吐，未知然否？古方用附子四錢，鹽五分煎服，可用否？又法木瓜、吳萸、鹽同煎，可用否？又有鹽梅湯、鹽醋湯如何？ 答：附子及鹽煎服不妥。至木瓜吳萸方，轉筋者之主方，尋常霍亂僅吐利者不必用。 三、古人言，飲陰陽水數口即定。且各家多主用冷水、冰水。故惟脈沉身冷不宜投熱物及熱怯藥，然否？ 答：陰陽水最妥當。冷水、冰水不如地漿。脈沉身冷，乃霍亂之常態。用冷藥熱藥不在此四字。 四、吐瀉已定之後，余勢不盡者，脈沉身寒，可否以附子乾薑炭煎湯投之？或附子鹽湯溫服？ 答：須觀有無他症夾雜，不能一概說定。 五、刮背及取嚏是否最妙？ 答：無妨。 六、灸腹是否可用（鹽填臍中）？鄙意，傷液太多者，宜先進多量之水，然後可用灸。 答：可用。 七、鄙意，此症因劇熱而引起，故宜溫涼之水以定之；氣機全閉，故宜取嚏、刮背、鹽及酒擦腿轉筋處，及香散以開之；吐、汗、下之後，氣血一空，變為虛寒，宜微溫兼補土，異功散加附子及鹽。此三者是否適當之步驟？ 答：取嚏、刮背，開發氣機，無甚妨礙。 又霍亂後，須觀陽衰及陰竭為標準。陽衰者，理中湯合異功散為方；陰竭者，宜生脈散等。惟陽衰者多，陰竭者少也。 復上海聶雲台函稿 雲台先生大鑒。去冬冬至後二日，由江陰回丹。寄書一函，備陳各節，諒邀青覽。新春正擬握管賀年，並候起居。適蒙華翰，下頒敬稔。貴體近來肌肉較豐，惟不耐勞。勞則心驚肉跳，不得安臥。目昏不能看書，說話毫無氣力，面上帶有紅光等等。可見入春以來，肝陽木火已而上升。虛陽無以眷戀其陰。陰陽有偏勝，水火即乏交通之妙用。至頸內自覺有筋上通於腦，必須上下點頭方適一節。蓋肺胃之絡，時為肝家氣火沖阻，或肺胃間有痰濁，與氣火相搏，清陽失職。其午後或胃呆，舌苔稍有白膩者，俱屬痰象。幸下元漸固，夢泄大減。據此種種見端，似宜滋水抑木，佐以降火安神，更添一二化痰之品。惟須不壅氣動陽，方可合拍。即循此意，遵囑遙擬一方，即祈酌服，當無甚流弊。至服龍膽草，《本經》俱雲苦寒傷胃，於痰亦不甚相宜，不如羚羊、石決之清鎮多多矣。黑豆磨漿服，頗能補腎，不過無急功耳。鹽湯宜飲於清晨。童便卻能滋陰降火。宜用童男，八歲至十二歲為佳，年小者力不足，年大者即有情感，或動水土關係，故多不取。紀振兄未來丹。至倩散原老人作序事，擬待其來唔談後，再求鼎力相助為感。今閱新聞報快林，有詩翁陳三立怪病一則。雲小便癃閉，須用銅管通入尺余。得證道居士以按導術治療。我公何不亦用此術為導引之助，亦有益無損之舉耳。統乞察奪施行。 西洋參　生牡蠣　大白芍　川貝母　大麥冬　龍齒　茯神　遠志肉　瓜蔞皮　大生地　白蒺藜（鹽水炒）　竹茹　青果　珠粉　血珀 復財政部賈司長果伯函稿 果伯司長先生大鑒。久違芝宇，正深葭思，忽奉朵雲，遙降敬稔，侍祺安燕，凡百咸宜，為頌為慰。尊夫人現患子宮外墜，大約頻年產育，氣血交虧，加以前次多病，不無更受虧損。夫古人治子宮外墜，必須補中益氣湯久服，甫有效驗。如胃次無甚飽滿，可毋庸來丹，即將今日寄上之方，服十餘帖，早餐加服補中益氣丸三四錢可也。如能安受，進一步立法。可服獨參湯，每晚以別直參二錢五分或二錢煨湯，夜服。或服黃芪四錢，紅棗十個，湯亦可。至於補品，最好是食海參，每以一枚加淡菜（大者）二個同煨，清晨食之，直補下元子宮之品也。 復殷墨卿問渠夫人病稿 細揣恙緣，前後枝節雖多，不外乎心榮肝陰久虧，氣火化為風陽為祟。蓋凌胃則吐，乘脾則瀉，氣液內奪則腸枯便結，風陽上騰則眩暈耳鳴。其腹左常見有物阻仄作痛者，亦屬肝氣鬱結。其氣如上逆，則須復作噎也。總之，此症平時當甘潤滋養，植木柔肝，如歸、芍、蓯蓉、甘杞、女貞、阿膠等。若風陽暴動時，當清降鎮攝，抑木瀉肝。如羚、菊、龍牡、烏梅、珍珠等。為葉天士獨開生面之法。且木克土之瀉，此老常用烏梅、木瓜，亦前人所不及者。古人所謂肝體易弱、肝用常強者，即此等症也。夫治肝體之弱者，即植木以柔肝也；治肝用之強者，即抑木先瀉肝也。必分而圖之。惟植木以柔肝，必無速效，須耐心久服。俾肝陰略復，其風陽氣火甫有牽制，不能暴動，斯為根本之要圖。忝為愛末，特破半夜功夫，貢此數行於左右，是否以備採擇可耳。 復上海聶雲台函稿 （上略）貴體尚未康復，大約陰氣未充，下虛上實為患。夫得黃連二三分即能成寐，所謂火降則水自升，心腎便有交通之妙。可追七月所服之方，既有薄荷，不必再加蒼耳。因蒼耳性溫，上行腦頂，外達皮膚，大有昇陽之害。至於痿症，與貴恙似不相符。經雲，肺熱葉焦，發為痿躄。又雲，骨痿不能起於床。骨痿當補腎，痿躄當清肺，為千古不磨之成法。若雲中消則須多食善飢，上消則渴飲無量，下消則飲一溲二。可見與貴恙毫無關係，似不必亂投藥餌，第以清心補腎之劑，緩緩調治可也。曾憶閣下去秋舌苔久膩，謂下焦必有濕火糾纏。刻下如舌質已清，值此病後，不妨大補。如仍厚膩，必須於調理中仍佐化濕之品，如黃柏、澤瀉等最合。若加昇陽之品，似不妥恰。 復芮大蓀函稿 前日來信，適余病霍亂，諸子未將信交閱。然病中惘惘似聞桐孫雲，尓家中多故，運氣真不佳云云。當時亦未深追即過去。今日諸子見余病退，方將前函交出，並囑擬方。顧尓婦懷孕，既屢屢下血，其胎元尚動否？及懷孕有幾月份？二點何不言明？（要領即在此二點）如已有七八月矣，厥名漏胎（共有兩種漏，且有按月者），血盡則胎下。如在三四之間者，余信到時，其胎元勢已不保。爰舉數端及治法如下，俾可任擇相合者出入為方，惟遠渡之往返間，似已無及矣。 如漏紅甚多，胎元已損而又不下者，當用回生丹一粒，去殼帶灰酒調下。此丹有兩種，內有陳京墨、百草霜及醋軍者最佳。如胎元尚或動者，可用犀角地黃加阿膠、丹參、童便、血餘炭等。如本元大虛者（氣怯、多汗、心煩、肢冷），則宜大劑參芪、生熟地、五味、阿膠、歸芍、牡蠣、丹參、炙草、童便等。若無火象（面 脈細），狀如脫血，不妨暫加薑桂炭止血溫經。如白垢多下且有穢氣，非胎已腐即胞漿滲漏，不可誤認為濕濁。如胎元不能保，即不可強保。保則不上不下，其胎將自腐，將來必塊之零之而下耳。 略示端倪，不覺東方已白矣。余老矣，親書不多，當留之以作紀念品亦可。 二十一年七月十八號，時年六十有六 復聶雲台第二函 （上略）按此瘍大約是鸛口疽。從腎經所發，潰後本難收口，加之誤或膿熟未開，膿由後而流前。在前胯取膿，其膿由後而前，繞腸而出可知。幸腸未損，損則須流糞水矣。若在右胯，勢必早流糞污。至以腿上鋸骨，補於骨爛處，手術上必不可能之事，如在手足間尚可或用此法。現在惟有內補一法，用十全大補湯去桂、附，加蓯蓉、牛膝。如若能受，必須服至數十帖後，再服十全大補丸。晚間再服蠟礬丸二錢，收其膿水，月余當再效果。其夜午則痛甚者，其陰亦必傷。煎方從十全大補丸略為加減，當無流弊。至陽和湯，本為陰疽之妙方，然潰瘍則不可服，因潰後最忌麻黃之表散也。鼻血即生，此弊非桂之害也。陰虛者，服麻黃每宜昇陽動血耳。附呈補血定痛丸十粒，每於痛時開水送下兩粒，或於痛前服之，亦無不可。 復賈叔偉函稿 （上略）尊夫人大腑復通兩次，均感不暢，且或帶紅色，或系灰黃色。蓋肺虛於上，腎燥於下，降化與傳送俱無權。其咳又復甚者，肺氣一時難斂，強以丸劑拉合，未幾肺葉復張，非補不克。丸劑內無鴉片，惟有五味、粟花兩味，既斂肺葉之開張，便有澀腸之性，顧所服無多，半日其性即消失。本借用而已，非根本之要圖。究竟通大便容易，止虛咳實難。黑丸多訶子汁一味，亦屬無妨。今尊示，將三方熔化於一爐，服數劑再議。至外瘍復見白腐，系下面癧子根外吐故，否則已完口矣。所用之藥及仍貼陽和膏，俱合法。 復聶雲台函稿 （上略）太夫人頸下近肩及胸前各潰一處，其膿須向上推擠，由肩際出。斯為倒膿，最難完口。若皮中只不貼肉，兩孔已通，必須剪開。俾兩孔化為一孔，其膿既不倒出，且不留蓄，自可收功。或用布束，使膿不下流。今距離二三寸之遠，尚愁孔深肉厚，則難剪開，完口殊非易事。如系薄皮相通，西醫尚可施用手術也。前方（忍冬藤、絲瓜絡、綠豆衣專清絡熱而化毒）本有通絡藥，毋用再加。惟高年之人，久病須兼養血，宜未雨綢繆，不可見虛象而再用之也。方內可加西洋參、川石斛及生地之類，以舌苔灰色已淨，脈不甚數為標準。 復聶雲台函稿 抄示王孟英集靈膏方，此方是從三才湯脫胎，天地人最能培補肝腎之陰氣。弟不時變化用之。如咳者，則以人參換南、北沙參。如便溏者，則改用東西洋參。若閣下可改西洋參、潞黨參各半合用。至牛膝，於滑精者不宜。加黃柏以堅腎，又能泄化下焦之濕熱，誠為合法之方，且具有大力量之品，但須耐心服之。初服無甚效驗，旬日外便步步見功。如用此方，當照方先煎四分之一，白蜜不可照四分之一用，至少當用四兩收膏。黃柏當用一兩五錢，或用鹽水炒。 復聶雲台函稿 （上略）先以集靈膏化為煎劑試復兩帖，即覺腹內間有冷氣竄痛，大便即不堅實。可見脾腎之陽已衰，而守中丸有杞、麥之甘潤，加以生地之分量又如此之巨，未免與集靈膏有同等之流弊。矧久患便結者有此現象，脾腎之真陽命門火似已暗虧，將來反防腸滑。至舌苔甚好，中間裂縫已滿，未識舌根久積之黃濁苔已退否？如亦退化，則下焦腸腑之積濕積熱必已肅清，故大便反易不實也。果尓，則不如先服黑歸脾丸，每晚開水送下三四錢，似較妥當，而無偏患。 復奔牛站站長潘玉書函稿 （上略）今有最妥當之方兩個：一為膏方，宜於在家服者（此方乃印光和尚為善心而普濟者）；一為丸方，名八二，便於行旅服者。一併抄書。不問寒熱之體，俱可照服。而此丸更有特則妙處者，或感冒發熱，此丸仍可照常服之。非此熱藥補藥，一有他病，則不宜服，即仍須吃煙者。因此方中之藥品，可與其他百病一無牴觸也。 膏方： 川貝母四兩　川杜仲四兩　生甘草八分 上三味藥，煎取濃汁濾清，文火熬糊，入赤砂糖一斤收膏。每膏一兩加生煙一錢，每癮一錢服膏一錢，服於食後。 八二丸方： 鍋焦八兩　食鹽（炒紅）八錢　菸灰八錢 上三味研末，加生甘草十二兩煎湯，和前味搗糊為丸。每癮一錢服此丸亦一錢，惟須服於食前。 復聶雲台函稿 （上略）湯君服溫補藥三劑，大燒數日方退。未知其表分熱，抑或里熱？繼因未服藥而亦發燒，足見此燒非因藥而燒。惟須研究此燒如何態度。若外不燒而但覺內燒，則渴與不渴，舌赤與舌白，俱可代表其陰虛燒及陽虛燒耳。若舌質光絳，必陰虛多火者。如舌白不渴，必為外瘍。年久氣血俱虧，虛陽外越。則前方略改，仍可照服。若舌光口渴，或果有陰虛多火之狀，則此方即不必再服，待來示再行酌奪可也。再者，此公之年齡與夜午之痛及服補血定痛丸之有效，均未提及，更難懸揣。今日有三新公司來人，始弟到滬為其主趙鼎彬之夫人診視。適值弟兩股發濕痍，不便乘車，如能俟少愈，即可到滬。屆時當趨謁崇階，一磬積悃。閣下近來所見病端，舌尖麻項筋強板脹，腦內不適，言動無力及夢泄種種，俱腎水久虧，肝陽化風上擾之象。俱在春令應有之現象，並非清淺之風痹。按《內經》雲，風、寒、濕三氣雜至，合而為痹。風勝者為行痹，寒勝者為痛痹，濕勝者為著痹。痹在骨則體重，在脈則血澀，在筋則拘攣，在肉則不仁，在皮則痛腫，俱屬實證。與貴恙毫無關係。至玫瑰、桂圓雖不能至劇烈之肝陽，即使服之亦無甚大害，非若川芎之昇陽動火耳。以鄙意，際此春令，仍以壯水柔木，先平風陽。至下部之積濕，再議合治之方可也。代擬一方，存備擇采。湯君方略增育陰退熱之屬。統呈鑒核。 大生地　白蒺藜　川石斛　天麻　杭菊炭　雙鉤藤　大白芍　雲神　淨萸肉（鹽水炒）　生牡蠣　靈磁石　麥冬 復牯嶺聶雲台函稿（第一函） （上略）刻下時感之風溫已退（非濕溫也。因濕溫無咳者，風溫為咳），惟肺部餘熱未清，肝火偏旺，灼液為痰。於是水虧金燥，陰虛不能濟其陽矣。溫補之黨參等，故不相宜，而來方清調潤化，似嫌雖能潤肝和胃，不能滋水。且舌苔既不厚膩，胸無阻滯，飲食如常，則不妨漸進滋膩之品，如生地、阿膠、龜板等類，從根本立法。謹遵囑，代擬一方，並附加減進退之標準，尚祈質之楊恭甫先生，以備採擇（七月十四日方已用生地，漸從根本著想）。珍珠能清肝化痰，單服無甚意味。當遵古法，加入川貝、龍齒研末吃。臥時以麥冬湯送下五分。以連久服，非惟傷胃，且苦從燥化，於肺病終不相宜。不寐時偶服二分，取其能降心火。火降水升，則陰陽自能交通。西洋參一錢，麥冬二錢湯，毛燕、銀耳皆可服。茅根能解表，未汗不必再服。 復牯嶺聶氏函稿（八月初四日第二函） （上略）欣悉肺病大清，痰亦少，不勝快慰。所有背脊及腰部骨節作痛，雖屬肝腎已虧，而培補肝腎之藥，尚宜緩進。一則與肺部痰熱有牴觸；二則久病初退，腰脊酸痛甚多，稍越數日，氣血流貫，其痛即減。否則前方中略加女貞、懷膝、料豆、杜仲之流，於肺部痰熱尚無妨礙。 復牯嶺聶氏函稿（八月初七日第三函） （上略）各節俱悉。如果肺部痰熱日清，則大便燥結並無妨礙，且為應有之事。夫肺與大腸相表里，肺熱者腸必結。況我公向本便結，常用灌腸法，將成習慣性。刻下，前方當略去調補一二味，加入天冬三錢，瓜蔞仁四錢，大杏仁三錢或火麻仁四錢可也，不必加入瀉肝之藥。至於糞黃兼白色，蓋有積濕積痰下注耳，非水液可比。西醫雲膽汁太少一節，與中醫結論相背。中醫以膽為清淨之府，無出無入者，何能流入腸間而利其便乎？其膽汁何等寶貴，膽汁不潔則耳聽不聰，膽汁不升則目不明。豈能以便之色黃味苦，而即雲是膽汁之濡染也？白而脈洪大。其表邪未透，里熱已深，加以肝旺心虛，故有此現象耳。將來早晚變遷不同，必須有道者調度一切。 當歸　雲神　香獨活　蘇梗　黑山梔　大白芍（桂枝拌炒）　益元散（包）　炒枳殼　杏仁　川鬱金　炒竹茹　燈心（朱染） 如舌白轉黃，足冷已和，原方當去桂枝、獨活。如表熱不退，原方或加青蒿二錢。 如口渴已折，或少煩不寐，原方加麥冬二錢。如無火象則不必加。 復農誠先生函稿 農誠先生大鑒。頃奉手書及方、方案，各節俱悉。操勞傷於外，思慮損於中。外邪乘虛而侵之，宜先從解表入手。惟屢次滑泄，有時又大汗，大約腎陰先虧，其汗為熱所蒸出者，似又不宜辛溫解表。且陰本虧，肝火本旺，過為解表又恐重傷其陰。至於以西醫法灌腸一節，中醫有表不嫌早、下不嫌遲之訓，亦不必再行，洗腸反至伏邪內陷耳。所示兩方，俱甚平庸。今就病情，遙擬一方。然恐不能貼切，且此病屢有變遷，必須另請有道者主持一切為是。此症當靜心息慮，先安其內臟，再以方藥驅邪於外部。調度有方，始能勿藥有喜也。是否有當，統祈卓裁。 壯熱，腿部冷，腰股痛如刺，舌苔滿 復聶雲台函稿（續霍亂論） （上略）至論白蘭地酒，非各處皆有。而此方斷不可送人，不過略備一格而已。至無溺一節，尚未能即雲皆屬熱證，因下利太多，水液暴涸，亦有無溺而屬者。至舌潤有溺為寒證，此的確不磨之論。不過霍亂，無論如何必以小便能自由通利方許轉機，方可進谷。否則最易反覆。西醫每用丁香油及樟腦酒及血炭者，亦多從寒治也。若虛脫之象已現，西醫之壯心針、鹽液注只可先救急。實不若中醫之附子理中湯，救其垂危之元陽。然欲其回陽者，亦不必冷服。但陽氣已回，又宜隨見症而轉加涼藥。附子理中加黃連名連理湯，為漸向涼轉之初法。所示防疫寶丹方尚妥當，惟宜於偏熱者。總之分清濁和陰陽為的確之論。惟此症年年不同，有天時之感應。今以古人陰陽二氣丹，另紙抄書，斯為寒熱並治之妙方。弟早年已合成，送人有效有不效者。而此方頗有深意，且很有力量，非泛泛無力之方比。滑石、明礬較有力量。即乞檢收，尚候高明商酌可也。 附：陰陽二氣丹。 硝石、硫黃各等分為末，石器炒成砂，再研。糯米糊丸梧子大，每服四十丸，井水送下。 治伏暑傷冷，二氣交結，中脘痞結，或嘔或泄，霍亂厥逆。 按：硫黃性熱，硝性寒，二藥合成名陰陽二氣丹。寒證熱證固可用，且很有力量。曾經送過多人，效者多，尚有不效者少。此方載於《醫方集解》中。 復北平馮總統之公子函稿 寶齊先生大鑒。昨奉手書，敬悉尊夫人兩月以來，鼻血復見數次，約月餘一次，如倒經然。可見沖脈不通，無以匯集經血，下注沖海，循月以行，而為肝家之氣火逼血上涌，反其道而行之耳。考中醫治法，平時當以龍膽瀉肝丸之治法加減為丸，清肝涼血。如倒行時，當服犀角地黃湯加大黃導血下行。至項下粗脹，目珠高突，俱肝家氣火上擾之鐵證。西醫謂此二症減消後，月事方能照行。氣火清平，經血甫能下注之意。其言雖有先後之別，而其道則一也。至謂寒暑表七十度，即汗流浹背，晝夜不止，亦陰血貧少，不能濟陽。所謂陽越於外，陰不守內，則腠理開，惡熱汗泄耳。所詢白鳳丸，其治病雖多，而於白帶多者最相宜，於倒經病無甚功效。管見似不必亂投藥餌。今擬上煎丸方各一紙。其丸常服，約兩月為期。煎方則於鼻衄時服三四帖，亦以兩月為限。二方極有力量，嗣後病情如何，再行商酌。是否有當，尚乞多延上工裁奪。肅復順頌，儷祺統祈，亮察不宣。 附呈煎丸方共兩紙，統乞檢收。 從犀角地黃湯出入，更加大黃炭導血下行，以入沖海。是否有當尚候酌服： 犀角片五分　粉丹皮三錢　大生地六錢　大丹參三錢　京赤芍二錢　桃仁泥二錢　大黃（醋炒）三錢　川鬱金二錢　鮮藕（切片）二兩 從龍膽瀉肝湯加減為丸： 龍膽草二兩　當歸二兩　大生地五兩　柴胡八錢　大丹參二兩　黑山梔二兩　粉丹皮二兩　川鬱金二兩　赤白芍（各）二兩　白蒺藜四兩　雲苓三兩　生甘草五錢 上為末，旋覆花一兩五錢，夏枯草四兩，煎湯法丸。 復聶雲台函稿（續霍亂論） 雲台居士大鑒。昨奉大章，過蒙獎譽，慚感無似。承詢熱霍亂飲水之量，曾憶劉君派巡士三名，到惠泉裝水，大小共五甕，大甕大約三十斤左右。每晚入白蘭地數滴，飲之三甕即已，不思再飲。倉卒間先在弟處拿去白蘭地一瓶，僅作樣瓶者之一小瓶不過兩。嗣後覓得大瓶，不知用去若干，已記憶不清。總之每晚水中滴幾滴而已。惟此法不得作尋常之法以傳人，一有不合，則立刻生變，則呃必先來。如無白蘭地處，或以高粱代之，亦無不可。閣下所論醫理各節，頗中肯要。惟國醫之深奧處，無以演講。父不能傳子，必其子有相當之程度，方能心領神會。不能如西醫，以寒暑表測之，即雲熱度幾何也。弟嘗見西法以病人熱度甚高已臻一百四十度外，須以冰冰之。而弟以為，虛陽升擾，尚服肉桂、黃柏等，一劑而火更盛，再劑即較平，三劑即大減。比之有之。所云中醫必須兼通西醫之大要，亦的確不磨之論。因西醫亦多可采處，但程度之高下，亦如中醫之懸殊。與高者談之，頗多相合。處下焉者，則格格不入耳。惲君鐵樵所著熱病常識，未經寓目。惟此君之方，時常有病人帶丹，其分量多有不甚相當處，似有食古不化之弊。乃長於理論，短於經驗者一流。讀書未從師者，多坐此弊。前日，有滬上病客帶來一方，內有麻仁丸五分，且註明大便通即去之。夫麻仁丸乃仲景所訂。方中是朴、杏、麻仁、大黃、甘草五藥所合，非用四五錢不效。弟初以此公筆誤，恐系五錢。而病者雲，此老諄諄告誡。去歲有一方，亦用五分。青浦陸士諤亦類此。弟去臘在滬，為廣東郭子彬診治。曾見其多方，與渠作之小說判若兩人。彼時本擬晉謁台端，適值日軍飛機軋之如雁字而成行，盤旋頭上，不敢出外，除夕方回里。在途三日，歷盡艱辛，今日思之尚悚然。承詢拙作何日出版，未免有負我公及散原老人矣。因弟須輟診三月，整理一切，方可殺青。無如各阜，如山陰道上，應接不暇。即復此一函，皆不得抽暇握管。星期為休息日，而現下省府在鎮江各機關要人及職員，每於星期，成群來診，或先函相商。又不得不通融應診，未免說不出苦耳。今冬或明春，擬居廟閉戶，搜索苦腸，期必有成。將來各案分門，或請公加按語以生色。若另作小冊，未識亦有此體例乎？尚須請公指教一切手續，屆時或走滬與公一商榷耳。 復南京中央政治學校方鼎函稿 鼎公先生台鑒。昨接大章，並煎、膏方各一紙，敬悉煎藥共服四劑，即服膏方。心志雖安定，夢境尚多，間或精閃閃欲泄狀。可見水虧未能涵木。木者，肝也。肝主疏泄，相火內寄於肝，並非因腎虛而使然。且鰥居四載，則孤陽更乏陰以調劑。弟去歲在滬為聶公雲台診治滑泄症。渠斷弦十二年，曾問之有無感觸慾念？渠笑雲，從前亦偶有之。弟曾示，強制則反有害。又有江陰鄧君達聞，因頭巔腦後如一縷掣痛，不敢同房者五年，偶一犯則痛更甚。而少年夫婦。於是隔住其老母抱孫心切，憂心如撏。弟亦示以，少年不宜孤陽上亢，不妨少諧琴瑟之樂。初試則頭痛較甚，再之相安。總之自然之欲，既不宜屢屢抑制，更不宜縱情聲色，恣意取樂也。至下午頭昏腦痛，兩耳轟轟，乃陰不斂陽，虛陽夾木火暴升所致。此症難求速效，宜當靜心調攝。膏方仍照常服之外，當遵示擬煎方一紙，三日服一劑，以補膏方藥力不逮。所囑另擬數味煎湯沖膏，未免有疊床架屋之弊，似可不必也。匆復即頌，痊祺諸維，亮察不宣。 擬方：滋水以澤木，育陰以潛陽。 大生地五錢　雲神四錢　煅龍骨四錢　大麥冬二錢　潼白蒺藜（各）三錢　煅牡蠣五錢　大白芍二錢　遠志肉（甘草水炒）二錢五分　女貞子三錢　甘杞子（鹽水炒）二錢五分　杭菊炭二錢五分　靈磁石四錢 復江步青函稿 步青賢契，英覽昨接。來書備悉所詢，一老婦患崩漏症，延綿十年余，血水淋漓不淨，寒熱往來，腹脹牽掣作痛，氣喘轆轆。若得流紅雜水則痛脹甫減，偶或氣出腥穢。蓋血去太多，則榮衛不和，為寒為熱。其表面雖屬虛象，而脹痛隨崩漏而減，且氣出腥穢者，必有濕熱乘入沖海。奇脈不固，新血不得歸經，肝脾之藏統不職耳。 擬方刊後，所立之方必服十劑為標準。如症情有出入，再後法加減。 大熟地（炙炭）五錢　焦白朮二錢　阿膠珠二錢　烏賊骨（炙）三錢　澤瀉二錢五分　香附炭（醋炒）二錢五分　五靈脂（醋炒）二錢五分　炙黃芪三錢　當歸二錢　炮姜炭五分　大白芍二錢　雲苓三錢　蓮房（炙）二錢五分　紅棗三個 如腰痛者，加川杜仲三錢，鹿角霜三錢。藥後如腹之脹痛見松，原方去五靈脂，加紫石英三錢。有寒熱，加醋炒柴胡八分。 復威海衛管理公署秘書處賀善余函稿 善余宗弟台鑒。頃奉手書，敬悉吾弟糖尿病雖減，血壓尚未見低。精神飯量雖好，惟夜間小便勤短，或遺漏溺，白天合眼亦有遺時。其腎氣之不足，腎關不健可知。夫腎為作強之官，職司封藏。其氣若虛，則封藏不力，分泌無權。老年人每多患此。雖無妨礙，但收效甚遲。今遵示懸擬煎方一紙，服十餘劑。如有效果，再擬丸方或膏方，緩緩調治可也。兄年來精神氣體亦迥不如前，加以日無暇晷，殊為憾事耳。手此奉復，即頌痊祺。 從益氣以固腎立法。 大熟地五錢　潼沙苑（鹽水炒）二錢　桑螵蛸（炙）二錢　五味子八分　雲神二錢　煅牡蠣五錢　炙黃芪三錢　菟絲子（鹽水炒）三錢　大麥冬二錢　川杜仲三錢　益智仁（鹽水炒）二錢五分　蓮子（去心）十粒 擬複方（同前）第二函 據述，前方之益氣固腎，尚合病機。今得溫君所示，病原及理論面面俱到。可見讀得古書不少。當依據其脈症，再議一方，一星期以覘效果如何，再訂膏方也。 大生地五錢　甘杞子（鹽水炒）二錢　川石斛四錢　生牡蠣（先煎）八錢　雲神四錢　大麥冬二錢　杭菊炭二錢五分　料豆衣三錢　五味子五分　首烏藤四錢　桑椹三錢　大白芍二錢　蓮子（連心）十粒 復賀善余第三次函稿 頃得溫君所示脈象及病狀，細細揣測，腎陰固傷，腎氣亦弱，固攝無權，而心火肺熱尚盛。夫肺為水之上源，水不上承則火無由潛降，故溲勤或自由遺出，口苦思飲。溫君所云，久則恐成消渴症，確有見地。以脈合症，理滋其腎水，滌其肺熱為先，以免飲一溲二之流弊。是否就近與溫公一商榷之。 大生地六錢　肥知母二錢五分　大麥冬二錢　金石斛二錢　煅牡蠣六錢　川黃柏（鹽水炒）二錢五分　五味子五分　北沙參三錢　烏玄參三錢　桑螵蛸二錢五分　潼沙苑（鹽水炒）三錢　黃蘭殼七枚（無則以黃絲絹五寸代之） 另以生脈散代茶。 西洋參一錢，大麥冬二錢，五味子五分，以碗許水煎，再加開水兌服。 煎方服十餘劑，如獲果即服膏方培固本元，設或偶有渴飲溲勤時，再將原方服數劑可也。 又膏方：滋其下而潤其上，育其陰兼益其氣。 大生地五兩　澤瀉一兩五錢　大麥冬二兩　炙黃芪三兩　桑螵蛸一兩　大熟地五兩　雲神三兩　北沙參四兩　煅牡蠣五兩　金石斛四兩　淨萸肉（鹽水炒）二兩　五味子八錢　潼沙苑（鹽水炒）三兩　菟絲子四兩 上味煎取濃汁，文火熬糊，入魚線膠一兩五錢，再入煉蜜十一兩收膏。 復上海任慕青函稿 頃奉手書，敬悉一是。夫舌尖不靈口角流涎者，本屬虛風痰濁乘入心脾之絡而來。再造丸能補虛祛風，化痰通絡，為此症之要品。本擬交冬服之，刻值秋燥不雨之時，連服四丸，既未見火象，尚可見再服。至胃口不佳一節，與此症並無關係。前定煎藥方，乃從河間地黃飲子化裁，亦為此症有力量之方。且已加於術，於胃口不佳者更相宜。今更將原方加入砂仁、半夏。取半夏有化痰之力，砂仁有和胃之功，再去萸肉之酸澀。可照方再服一星期。服兩三劑後，如胃納仍少，不妨再將別直須換為潞黨參三錢，更能培土調胃也。是否有當，尚候卓裁。匆復。 復無錫九綸綢緞莊過肅先函稿 肅先先生台鑒。頃獲手書，敬悉貴恙咳減汗收，漸有進步。而又適發濕癰，會陰穴腫脹。據貴地醫師雲，內膿已成，勢將開潰。但此症由腎虧而起，非尋常濕毒可比。既發則難消，既潰則不斂。俗名所謂海底漏者，此也。適值秋燥冬干之候，水虧於下，金燥於上，加以外瘍痛脹，於是又復引起內熱。晨起痰中帶紅，口渴唇燥，咳復增劇也。前方已不適用。因內外夾雜，不得不另擬一方，即乞檢收，服數劑再議。吳君囑寄之膏，現在不必服此。須待膿潰之後，能否完口，再配膏方調治可也。總之，此症既發外瘍，能不入怯，誠為大幸矣。匆復，即頌痊祺。 附方 據述，嗆咳自汗等甫減，而又適發外瘍，宗筋會陰穴腫痛。腎陰大虧，肺氣復燥。姑為潤上清下。 大生地六錢　北沙參三錢　澤瀉二錢五分　甜杏仁三錢　粉丹皮二錢五分　川黃柏二錢五分　淡天冬三錢　京赤芍三錢　青蛤殼四錢　川貝母二錢五分　肥知母二錢　淡秋石（後入）三錢　木耳二錢五分 復北平馮靜珠女士函稿 靜珠女士青鑒。頃奉快函，並趙氏診治單一紙，敬悉貴恙因感受刺激而復甚，可見肝鬱之氣火化為風陽。神思恍惚，夜多噩夢，寐中兩手舞動，且莫知之，目珠脹，項下仍高突等。必先柔肝息風，懸擬候酌服之。五劑後，如無效果，原方當再羚羊角粉三分，珍珠粉一分沖服。三劑後，仍去二粉，再服一星期可也。來方用白頭翁、秦皮、黃柏、胡黃連乃仲景血痢之主方。趙氏用此，莫名其義也。手此奉復，痊祺。 擬方：從柔肝寧神，清氣息風立法。是否有當，尚乞酌服。 生石決一兩　炙烏梅一錢　白蒺藜（鹽水炒）三錢　大麥冬（朱染）三錢　雙鉤藤三錢　煅龍齒五錢　朱茯神四錢　大白芍二錢　黃鬱金二錢　杭菊炭二錢　旋覆花（包）二錢　金戒指（先煎代水）一隻 復揚州嘶馬鎮和豐木行石吉人信 吉人先生台鑒。昨奉手書備悉，足下時乖運蹇，受天災人禍，至賦閒安居，不勝嘆念。據所示病狀，自途次遭匪洗劫，衣服被脫。寒邪由皮毛直入，先傷肺後傷胃，是以咳喘心悸，吞酸嘔惡痰水，脘中痞仄，食入不暢，少腹時常隱痛，諸症蜂起矣。雖有咳喘，不宜潤肺，因潤肺則胃更不和。敝見如斯，未識有當否。爰擬一方，尚祈酌服十劑。緣此病業經已久，且環境不良，難求速效也。匆復即頌，痊祺諸維，亮察不宣。 遠道擬方，最好將所服之方寄來。方中必有脈象、舌苔等等，備以著手。否則無有憑證也。 擬方：從溫肺和胃，調暢中州立法。 南沙參三錢　大杏仁二錢　大白芍（吳萸三分拌炒）二錢　姜半夏一錢五分　淡乾薑二錢　五味子五分（合搗）　焦白朮二錢　雲苓三錢　合歡皮二錢　陳橘皮一錢　旋覆花（包）一錢五分　生薑一片　紅棗三個 復揚州省議員朱幹臣信 幹臣先生大鑒。頃奉大書，並煎方一紙，種悉一切。藥後寒熱已退，脘悶嗆咳亦減，寐安食增，項之左右及頭額太陽穴跳躍未已，心中亦因之築築跳蕩不安。舌苔白膩漸退。可見積蘊已有化機，而血行未復，無以眷戀肝家之氣火。理宜再服調理方，看其能否是受，再擬丸方或膏方可也。爰擬調理方一紙，即乞檢收酌服。如能安受，即服十劑。再候來示，俾可將調理方化裁膏方。所詢桂圓肉等，只可以用桂圓肉七八枚加大麥冬一錢五分煎服，亦進調補之一法，無甚妨礙也。此復即頌，台祺。 前方既合，當守原義，更增養血柔肝立法，尚候酌服。 南沙參四錢　杭菊炭一錢五分　阿膠珠五錢　旋覆花一錢五分　陳橘皮一錢　當歸二錢　白蒺藜（鹽水炒）三錢　生牡蠣八錢　明天麻八分　雲神四錢　大白芍二錢　蓮子（連心皮）十粒 復奔牛站站長潘玉書函稿 玉書先生大鑒。昨奉華翰，種悉一是。所示病端，入夜小便多，急則不能自禁。可見腎氣已虧，收縮之機能不力。間或溺管似有痛意，蓋煩勞過極，心火下移腸腑也。爰本斯意，代擬膏方寄奉，尚乞酌服。弟日來為看地忙，前次相公所覓之地，無一人許可，殊屢不解。匆復，順頌日祉。 膏方：從培其心腎，調其水火立法。 大熟地五兩　大生地五兩　粉丹皮一兩五錢　澤瀉一兩五錢　北沙參四兩　大麥冬二兩　潼沙苑（鹽水炒）三兩　黑料豆（鹽水炒）三兩　雲神三兩　懷山藥四兩　淨萸肉（鹽水炒）二兩　肥玉竹四兩　炙黃芪二兩　煅牡蠣五兩　蓮子五兩 上味煎取濃汁，文火熬糊，入白蜜四兩收膏。 復宜興周景先函稿 景先先生大鑒。昨奉手書，敬悉貴恙又復加劇。略啜湯粥亦停在胸間，大小便且不通，少寐不能下榻。與前次所診之病情不相符。若非新感寒邪，即因肝鬱氣滯。爰另擬一方，先行宣中通下。如無效果，當轉請貴地醫士一診，是否有以上二端？或再將方案寄來，以備參考也。總之，此症最防增咳及便秘。前方已略言之，因便秘增噎，須防酒格一門。緣好飲者，胃中必有酒濕，醞釀成痰，每阻氣血之流行也。手此奉復即頌，痊祺諸維，亮察不宣。 擬改方：從宣中通下，理氣化濁立法。尚候酌服。 干薤白三錢　川鬱金二錢　厚朴花一錢　貢沉香五分　新會皮一錢　姜半夏一錢五分　炒枳實一錢五分　大白芍二錢　香白蔻五分　雲苓三錢　炒茅術一錢五分　炒白朮二錢　生薑二片　佛手八分 復南京中國國民黨政治學校 伯棠先生大鑒。頃奉大書，敬悉一是。蓋此次便血因濕熱下注腸腑而來，故色紫黑。不宜服前次之炮姜炭。於是肺受辛燥而致咳，加以濕熱無所施泄，逼於魄門而痔腫，既高突而流脂。理宜潤肺清腸，分泄濕熱，取肺與大腸相表里也。不過貴體脾胃本虧，易於便溏。用藥又不宜過於潤滑，以損脾陽。爰用此意，懸擬一方，寄呈台端，以便酌服。每晚臨臥時，可用開水送下槐角子三粒，功毋間斷，必能將痔突消化。最忌誤用手術割也。痔與便血本有連帶關係。將來若發宿患，便血不多，不必亂投藥餌以阻濕熱之流行為是。匆此奉復，即頌秋祺。 擬方：從清上潤下，分化濕熱立法。 北沙參二錢　黃柏炭一錢　炙甘草五分　京赤芍二錢　焦白朮二錢　槐角子一錢五分　地榆炭二錢　旱蓮草三錢　大生地三錢　粉丹皮二錢　椿根皮（炙）一錢五分 復北平馮鍾魯函稿 鍾魯先生大鑒。頃奉手書，前後方共五紙，種悉一是。去秋尊夫人來丹就診，諸恙就此見退。入春以來，又復心跳上及腦部，心中煩熱，晨起膩痰多，時見鼻血，色紫成塊。月事近年不行，詢是否倒經。乃肝火上炎於胃，逼血上行，由清道而出。嗣後如數月而行，即為倒經。目下未可為倒經也。爰另擬一方，清肝涼血，化痰舒氣，使血下行為順。可服十餘劑。所訂之丸方，可接服。惟須加清阿膠（蒲黃八分拌炒）二兩，粉丹皮二兩，黑山梔二兩，再配合一料可也。匆復即頌，春祺。 擬方：清肝涼血，令血下行，化痰舒氣，令氣循行，不從火化為事。 大生地（藏紅花四分拌炒）四錢　大白芍二錢　白蒺藜二錢　當歸三錢　雲神二錢　金石斛三錢　大丹參二錢　鬱金炭二錢　粉丹皮三錢　生牡蠣五錢　清阿膠（蒲黃五分拌炒）二錢　綠萼梅一錢　鮮藕一兩 如無鮮藕，不妨以干藕節一錢五分代之。如鼻血復多時，可用韭菜根搗汁，滴數珠於鼻孔內即止。 復宜興任茀璇函稿 茀璇先生大鑒。頃奉手書，種悉一是。擬改方只服三劑，漏紅已止，二便漸利。惟肛門骨尚酸痛，口渴心煩，間有虛熱。可見下元酒濕積熱就清，陰血之久虧未復。奇帶二脈未調，故白帶仍多。當漸進調補為事。爰遵囑，再擬煎方一紙，當服十劑。如能安受，乘此深冬，便可用膏方調補。所詢只可於漏紅時服，服久則於胃之納谷不利也。蔗漿不如藕汁，因藕汁能養血涼血。痔若仍痛，用魚腥草五錢，五倍子一兩煎汁熏洗。再以兜安氏藥膏塗之。此復。即頌。 擬改方：從酒濕積熱就清，陰血之虧折未復處方。 大生地五錢　大白芍二錢　大龜板六錢　白歸身二錢　炙甘草七分　煅牡蠣五錢　清阿膠（蒲黃五分拌炒）　旱蓮草四錢　雲神三錢　川石斛二錢　大麥冬二錢　椿根皮二錢　蓮房（炙）二錢