指禪醫案 · 產後門

趙右 產後惡露無多，小腹攻痛，夜熱口乾，及晨甫減。肢末蠕動，神識不清，間有譫語。脈沉弦左伏，舌苔腐白而干。是營血陡虧，肝木失養，余瘀未盡，氣從上逆為喘也。勢頗未定，當化瘀清神，兼柔肝木。 當歸　香白薇　大白芍　澤瀉　大丹參　雲神　大川芎　炙甘草　紅棗　血珀粉 何右 新產之後，血分驟虧，無以養肝，加感邪滯，於是寒熱或退或作，汗出甚多，熱則心懸譫妄，甚則悲泣肢震。胸膺痞仄，痰多作惡。脈虛弦滑大，舌苔白膩。可見宿痰本重，最防熱甚生風及痙厥之害。擬方產後郁冒例立法，能入瘧途為順。 香白薇　大白芍　炒枳殼　青蒿　當歸　雲神　炒楂肉　法半夏　醋炒鬱金　蜜炙蘇梗　川貝母　鮮姜皮　炒竹茹 二診 從產後郁冒例立法，寒勢先清，熱勢繼減，刻則熱已將清，汗亦頗暢，其譫語煩擾亦因熱清而減，胸次似悶，得吐痰及矢氣下傳而展，大腑亦通唯未暢適，痰多作惡。舌白轉黃，脈之弦大已折。足見客邪將罷，唯里熱未清，肝胃未和，惡露未盡，是以少腹尚痞痛有形也。 香白薇　粉丹皮　法半夏　佩澤蘭（各）　雲神　炒楂肉　大白芍　青陳皮（各）　當歸　川鬱金　姜竹茹 三診 昨日熱清之後，夜寐頗安。而今晨復先寒後熱，熱則煩擾如欲發肝病之狀，近晚甫退清。唯心懸未安，間或肢麻，痰多作惡。舌苔仍膩，脈轉小數，左部尚弦。一派轉瘧見象。屬在新產之後，當為宣達余邪，以和肝胃。仿逍遙用意。 當歸　柴胡（酒炒）　香白薇　法半夏　黑山梔　大白芍　炒楂肉　雲神　川貝母　新會皮　粉丹皮　炒竹茹　金橘皮 四診 仿逍遙立法，產後寒熱已清，諸多肝病之枝節亦折。唯脘次尚未豁然開朗，間或作惡。脈轉小數，兩寸仍滑，舌心尚薄膩未淨。是新邪已楚，陽明痰滯未除，下焦惡露留結未化，肝胃尚乏調暢之機也。當疏肝和胃，化痰調榮為治。 當歸　大丹參　法半夏　新會皮　大白芍　雲神　白蒺藜　山楂肉（赤砂糖拌炒）　黃鬱金　炒谷芽　姜竹茹　金橘皮 改方：加瓜蔞皮、大杏仁，去法半夏。 李右 產後小水點滴，大便燥結。脈沉滑帶數，舌苔滑白。肝腎之陰絡已傷，脬膜已損，而腸腑實熱又重。兼顧兩難。 當歸　大白芍　雲苓淡　蓯蓉　桑螵蛸　火麻仁　桃仁　菟絲子　女貞子　懷牛膝　木耳 另：丸方。 桑螵蛸　黃絲絹（炒存性）　雞肫皮（須用雄雞炙）　大白芍　黃占　煅龍骨　炙黃芪　歸尾　炙甘草 上味研取細末，用白及一兩煎汁，加蜜水法丸。每晨開水送下二錢，服後勿開口。 胡右 產後郁冒，壯熱有汗，或寒熱，四日不解，煩擾懊 ，胸悶，少腹痞硬拒按，惡露頗多。切脈弦數不受按，左部不甚了了。舌膩中心灰黑。此瘀結於下，氣逆於中，客邪乘入血分，漸從熱化，有動風痙厥之慮。勿泛視之。 香白薇　當歸　大白芍　小青皮　黑山梔　佩澤蘭（各）　川鬱金　焦山楂（赤砂糖炒）　五靈脂　粉丹皮　雲神　藕 二診 昨從產後郁冒例立法，表分壯熱已清，少腹痞硬亦減，水道暢通。舌邊白苔亦已退，舌心灰黃而膩。煩擾如故，懊 叫囂，神志或明或昧，手舞有力。午後先進牛黃清心丸一粒，煩躁略折。可見寒從熱化，引動風陽。左脈仍欠了了，右脈仍弦大。屬在新產之後，仍防痙厥。仿清心丸用意，改作煎劑，祈其一擊即退。 羚羊尖（先煎）　香白薇　川鬱金　粉丹皮　佩澤蘭（各）　黑山梔　大丹參　大白芍　杭菊炭　雲神　炒竹茹　藕汁 三診 午前進牛黃清心丸，午後進羚羊飲子，夜半大腑暢通，神識遂清，叫囂狂悖之狀遂退，少腹急脹亦去，懊 亦減。脈之弦大亦平，左脈數象亦折，但不甚了了。舌苔反黒燥滿布。可見里熱尚重。屬在新產之後，營血久虧，尚恐再起虛波枝節。急由昨方增入清滋營陰之品。 鮮生地　羚羊尖（先煎）　大麥冬　大白芍　川鬱金　元參心　香白薇　粉丹皮　黑山梔　雲神　焦山楂（赤砂糖炒）　藕汁 四診 今日神識漸清，語言明了。脈弦大亦折，唯仍細數未安，舌苔燥黑十去其三而仍燥裂不潤。懊 叫囂未能盡解，大腑復通，溏垢帶黑，少腹復形痞硬，拒按作痛。可見惡露積瘀未清，陰液未復，肝火風陽尚翕翕思動之候也。當守原方參入化瘀之品。 鮮生地　上川連（酒炒）　黑山梔　大麥冬　大丹參　羚羊片　大白芍　川鬱金　香白薇　連翹心　朱茯神　山楂肉（赤砂糖炒）　藕汁 五診 迭進養陰清肝、奠安神志之劑。腑氣迭通，表熱已退。舌苔燥黑亦日見化，左脈亦較平。獨狂悖叫囂如故，神識乍明乍昧，煩躁懊 ，右少腹痞硬拒按。據此種種見端，火象已折，其煩瞀不減者，由產後營血驟虧，血不榮肝，肝陽內灼之故也。但屢進大劑甘寒未獲奏效，勢在畏途。今姑變法從虛煩例立法，以觀能否受納。 大生地　大白芍　當歸　大丹參　煅龍齒　朱茯神　大麥冬　清阿膠　生熟棗仁（各）　炙甘草　生牡蠣　上血珀（研沖） 六診 產後郁冒，內外發熱，引動肝風。進羚羊飲子一法，熱退腑通，神識亦爽。獨煩躁狂悖如故。舌黑日退而仍少津。昨易從產後虛勞煩躁例立法，頗能安受。夜來安寐，迨至午後又復煩躁，叫囂不休。差幸神志尚清。兩脈之弦大已減，唯左手尚欠了了。據此現象，的屬虛煩。昨方既受，當再參以黃芪補血湯一法挽此沉舟。 生黃芪　大生地　大丹參　煅龍齒　大白芍　炙甘草　生牡蠣　清阿膠　生熟棗仁（各）　朱茯神　當歸　蓮子　上血珀（研沖） 王右 臨盆難產。既產之後，嗆咳多痰，氣促而喘，不能安枕，二便墜脹，咳則遺溺。口舌絳紅而碎，脈虛細小數。此腎陰營血大傷，虛陽上擾也。延非所宜，亟為柔降。 北沙參　生訶子肉　雲苓神（各）　大麥冬　炙桑皮　炙紫菀　叭杏仁　海蛤粉　清阿膠　川貝母　大白芍　胡桃肉 吳右 產後七日，始由乳汁不通，乳痛而致發寒熱。繼之感受新涼，停積食滯，於是寒熱更甚，頭痛，惡露不行，少腹脹痛，小水不利，大便一經未通。脈弦數，舌苔膩白。積濕與新涼相搏，症屬未定。慎之。 當歸　柴鬍梢　大白芍（吳萸拌炒）　赤苓　五靈脂　冬葵子　炒楂肉（赤砂糖炒）　懷膝梢　佩澤蘭（各）　炒枳殼　生薑 二診 寒熱先從汗解，大腑繼通數次，小水亦漸暢行，少腹之脹隨解。午後小水又復不利，惡露亦未行，胃納未開，寐則牙緊。舌苔尚白膩，脈小數。此新涼已解，積滯已行，余滯未楚，氣運未和之象。最忌再增枝節。 當歸　大川芎　炒楂肉　炒谷芽　佩澤蘭（各）　炙甘草　懷膝梢　雲苓神（各）　大白芍（吳萸拌炒）　車前子　生薑 史右 產後血虧，沖帶不調，氣不固攝，陰乏灌溉。致少腹急脹，時欲溲狀，大便溏泄，會厭梗仄，帶多內熱。脈沉弦細，舌紅尖絳。虛而生燥見端。 大生地　川楝子　生牡蠣　台烏藥　粉丹皮（鹽水炒）　大白芍（茴香炒）　雲苓神（各）　潼白蒺藜（各）　懷膝炭　冬青子　荷鼻[1] 胡右 產後血虛，肝氣上逆，肺氣不降，胃中痰濁因之上泛，會厭梗仄，似有痰凝，咳之不上，咽之不下，脘膺時痛，食後尤甚，便閉肢冷，心懸少寐。脈弦滑，舌紅。氣將化火，延有噎膈之慮。當化痰降氣，兼以養營立法。 北沙參　旋覆花　大白芍（沉香拌炒）　白蒺藜　法半夏　新會皮　金蘇子（蜜炙）　白蔻　川鬱金　雲神　枇杷葉　金果欖 林右 產後血虛，內風夾濕，竄擾於絡。四末麻痹顫動如蟲行，皮腠兼發紅累[2] ，頭眩目痛。脈弦細，舌光少苔。最難速效之候。 冬桑葉　杭菊炭　明天麻　大胡麻　女貞子　當歸　大白芍　大生地　雲神　白蒺藜　烏芝麻 李右 產前發腫，產後略退，繼又復腫，入夜更甚，帶下淋漓。脈沉細帶滑，舌白不榮。此榮土久虧，脾陽不運。積濕外發為腫，下滲為濁也。速效難求。 當歸　炒茅白朮（各）　桂枝木　炒薏仁　新會皮　大砂仁　連皮苓　大腹皮　烏賊骨　姜皮　紅棗 何右 去春產後營血大虧，肝陽上擾，濕熱乘虛下溜沖任。於是帶下如注，腰痛如折，頭痛目眩，印堂尤甚，心煩懊 ，自汗吞酸。脈弦細小數，舌紅少苔。極難速效，當清肝益腎，兼化濕熱。 生石決　烏賊骨　潼白蒺藜（各）　川杜仲　清阿膠（蛤粉拌炒）　大白芍　女貞子　杭菊炭　雲苓神（各）　紫石英　炒於術　桑寄生　紅棗 林右 產後猝然寒熱，既退之後，心懸厭食，氣怯神疲，無乳，今又因咽癢作惡。舌光，脈虛數而細。營陰大傷，又感新涼。久延非所宜也。 當歸　大白芍　南沙參　大丹參　雲神　炒白朮　女貞子　炒谷芽　柏子霜　生薑　紅棗 胡右 產後惡露不多，積瘀與宿食相搏。以致溲痛帶濁，虛坐氣陷。脈來沉弦小數，舌苔滑白。榮土本虧，刻以通調為先務。 當歸　懷膝梢　瞿麥　豬茯苓（各）　大白芍（吳萸拌炒）　澤瀉　黑山梔　川萆薢　淨車前（鹽水炒）　海蛤粉　南沙參 何右 產後子宮突出，勢大如瓜，延今七載。比增滲流血水，逐日寒熱，食少神疲。脈沉滑，舌白。陰氣大傷，濕熱隨之下注所致。 當歸　炒白朮　青升麻　柴胡　粉丹皮　雲苓　煅牡蠣　烏賊骨　澤瀉　炙甘草　炙黃芪　椿根皮　紅棗 趙右 產婦無乳，飲食如常，遍投諸藥不應。姑為培補氣血，以通竅絡。 大生地　當歸　炙黃芪　童木通　炙甲片　絲瓜絡　白蒺藜　粉丹皮　大川芎　炙甘草　王不留行 戴右（無錫） 前年產後，神經衰弱，虛風夾痰交迫機絡，其狀類癲。既愈之後，又復坐蓐。宿患將發，幸未如前之甚。頭眩心煩，兩足空乏，腰膂酸痛，轉側維艱，齒浮則痛。脈弦細，舌紅。營血大虧，心失所養，肝失所涵，氣火悉浮於上。當養血柔肝，清降氣火。 白歸身　懷牛膝　潼白蒺藜（各）　大川芎　川斷肉　大丹參　女貞子　阿膠珠　大生地　雲神　金橘皮　巨勝子 改方：去大川芎，加大白芍。 另：益母八珍丸一兩，天王補心丹五錢，和勻。 膏方：養血柔肝，清氣火以安神志。 大生地　女貞子　大白芍　雲神　旱蓮草　肥玉竹　白歸身　川杜仲　甘杞子（鹽水炒）　大丹參　杭菊花　北沙參　潼白蒺藜（各）　懷牛膝　黑芝麻　桑葚子 上味煎取濃汁，文火熬糊，入清阿膠烊化，再入白蜜收膏。 周右 產難，膀胱及腸腑俱損，延今月余。子門不閉，小水自遺，日夜不已，且不自知，便難氣墜。脈沉細左澀，舌苔浮黃。血虛生燥，腎之分泌失司。極難速效。 淡蓯蓉　當歸　冬葵子　雲苓　菟絲子（鹽水炒）　懷牛膝　大白芍　青升麻　潞黨參　生黃芪　炙甘草　黑芝麻 另：洗藥方。 蛇床子　菟絲子　枯礬（另包）　甘草 上味煎汁熏洗。 林右 產經半月，猝然左手足不能自用，汗出津津，語無倫次，少寐，惡露行，小水無知。脈弦細左數，舌紅。曾經間日寒熱者三次。可見營衛兩虧，外風引動內風，勢尚未定。 當歸　大白芍　生牡蠣　紫丹參　炒棗仁　炙甘草　雲神　遠志肉　夜交藤　炒竹茹 另：寧坤丸一粒，陳酒化下。 二診 今日汗收神清，語言爽利，亦能安寐。唯左手足未能自用，小水仍無知，間日寒熱，嗆咳有痰。舌紅邊黃，左脈不甚流利，右手弦滑。此產後營血交虧，外風引動內風，宿痰乘絡所致。 南沙參　川貝母　淨橘絡　夜交藤　當歸　大白芍　懷牛膝　雲苓　豨薟草　白蒺藜（鹽水炒）　炒竹茹　荷葉筋 三診 產後中風，左手足略能活動，汗亦漸收。而間日寒熱更長，熱時遍體痛，呻吟不已。舌紅中黃，脈虛弦右數。伏邪未罷，營衛不和。轉以宣邪和絡為事。 當歸　大白芍（桂枝拌炒）　夜交藤　大川芎　大生地（酒炒）　柴胡（酒炒）　炙甘草　雲神　橘絡　香白薇 四診 今日熱勢頗短，左手足漸能活動，而遍體仍痛，項筋強掣作痛，食入或吐，間或神志不甚清了。脈虛轉為小數，舌略起苔。此風陽尤平，宿痰未化，絡脈不榮之候。 當歸　大白芍（桂枝拌炒）　白蒺藜　雲神　首烏藤　炙甘草　橘皮絡（各）　大川芎　法半夏　炒竹茹　生薑　紅棗 五診 夜分寒熱未來，左手足漸能自用，嘔吐、神志不清亦退。唯項筋尚強痛，夜分少寐。脈虛弦。風陽日潛，宿痰未清，絡脈不榮之候。當柔調之。 當歸　法半夏　雲神　夜交藤　大白芍（桂枝拌炒）　炒棗仁　大川芎　橘絡　白蒺藜　炙甘草　荷葉筋　紅棗 六診 寒熱退後，左手足漸能自用，神志亦清，項筋強掣亦減。唯大腑未通，小水不利。舌心起黃苔，脈轉小數而滑。痰濁已久結腸腑，以潤通導之。 當歸　懷牛膝　雲苓神（各）　淨車前　大杏仁　黑山梔　大白芍　法半夏　火麻仁　橘絡　白蜜 七診 今日二便已通，左手足亦能高舉。唯尚未易伸屈，胃納未復。舌心尚膩，脈轉小數。產後余痰未清，血虛未能榮貫絡脈也。 當歸　大丹參　懷牛膝　雲苓神（各）　左秦艽　白蒺藜　法半夏　橘絡　夜交藤　香獨活　大白芍（桂枝拌炒）　桑枝　紅棗 胡右 去冬產後，榮衛兩虧，及今未復。勞則寒熱，頭眩自汗，少腹常痛。脈虛滑，舌苔腐白。虛象顯然，延防加候。 當歸　大丹參　潞黨參　大川芎　炒棗仁　金香附　炙甘草　雲苓　炒白朮　大白芍（桂枝拌炒）　生薑　紅棗 張右 產後臍下築築不已，頭額多汗，心懸不寐，頭眩脘痛，間或吐食，胸悶氣逆，會厭梗仄，午後寒熱。脈沉鬱，舌白。此肝腎兩虧，沖氣上逆，木來克土也。頗難著手。 旋覆花　潼白蒺藜（各）　沉香曲　川鬱金　生牡蠣　大白芍（桂枝拌炒）　炙烏梅　川楝子　代赭石 馬右（常州） 產時胞衣難下，感受風寒，兼之惱怒。於是腹大有形，狀如懷子。月事如期而行。脈弦細，舌紅。當疏風理氣。 當歸　大川芎　大白芍　旋覆花　蘇梗　川鬱金　金香附　台烏藥　炒枳殼　連皮苓　大腹皮　香櫞皮 另：沉香順氣丸、四物丸，和勻。 林右 重身便血起見，產後兩年不已，或愈或發，甚則如注，腹痛作脹，月事如常。脈弦細，舌苔腐黃。肝血兩傷，濕熱侵榮，血不安位所致。 荊芥炭　大白芍　當歸（土炒）　大生地　清阿膠（蒲黃拌炒）　地榆炭　炙甘草　黃柏炭　焦白朮　金香附　赤苓　側柏葉　干荷葉 另：四物丸。 陳右 產後血虧未復，心煩少寐，兩足腫，或內外灼熱，左脅痛。脈弦細小數，舌紅無苔。肝木本旺，速效難求。 當歸　大白芍　白蒺藜　懷牛膝　女貞子　連皮苓　大丹參　焦白朮　炒棗仁　焦谷芽　炙烏梅　桑枝　紅棗 孫右（鎮江） 小產後，血虧未復，沖海無裕。經行甚少，右脅下間或作痛，胃納如常。脈弦細，舌紅。毫無積瘀見象，養血調榮可也。 當歸　大白芍　大川芎　女貞子　白蒺藜（醋炒）　大丹參　大生地　炙甘草　茺蔚子　雲神　雞血藤膠（後入）　紅棗 另：益母八珍丸。 李右（鎮江） 產後不時夢魘，頭目眩昏作痛，內熱，胸宇不舒。脈沉弦右數，舌紅無苔。血虛無以榮肝，肝藏不職也。 當歸　大丹參　煅龍齒　雲神　川鬱金　合歡皮　生石決　白蒺藜（鹽水炒）　大白芍　遠志肉　夜交藤　炒竹茹 另：寧坤丸。 祝右（鎮江） 小產後，血不榮肝，風陽騰起，口歪於左，頭眩，腦後痛，中心火燎。脈弦細，舌紅。業經已久，勢無速效可圖。 生石決　大白芍　白蒺藜（鹽水炒）　黑山梔　明天麻　杭菊炭　炙僵蠶　大生地　清阿膠　雙鉤鉤　大麥冬　蠍尾 卞右（揚州） 屢次小產，榮陰大虧，肝家氣火無制。頭巔久痛，傍晚寒熱，甚則脊筋吊痛。脈弦細，舌紅。奇脈已暗傷矣。 大生地　女貞子　杭菊炭　潼白蒺藜（各）　雲神　生石決　清阿膠　大白芍　炙烏梅　煨天麻　旱蓮草　荷蒂 另：龍膽瀉肝丸。 葉右（蘇州） 產後寒熱三年，似瘧非瘧，得汗則解，面目晦黃，胸腹脹滿，食入不暢，兩足腫，月事後期不行。脈弦滑細數，舌苔腐黃滿布。濕邪久結二陽，榮衛不調，脾運不力，肝木偏強也。非勞損可比。 當歸　大丹參　西茵陳　大白芍（桂枝拌炒）　澤瀉　陳橘皮　炒茅白朮（各）　連皮苓　新佩蘭　炒薏仁　紅棗　生薑 另：四物丸二兩，胃苓丸二兩，和勻。 有寒熱時，原方加大豆卷、青蒿、 徐右（常州） 產後血虛，肝鬱已久。心懸少寐，左體內熱如燎，經行黑色如水，脘下結痞，多噩夢。脈弦細，舌紅。業經已久，最難速效。 當歸　大丹參　煅龍齒　夜交藤　大白芍　雲神　合歡皮　大麥冬　旋覆花　炙烏梅　清阿膠　佛手 另：天王補心丹、四物丸，和勻。 胡右（蘇州） 產後經居十二年不行，逢節則發寒熱，不汗而解。頭痛齒痛，脘悶食少，易作惡。脈沉細無力，舌紅苔白。榮衛兩虧，肝胃不和所致。速效難求。 潞黨參　當歸　白蒺藜　大砂仁　陳橘白　焦白朮　大丹參　炒谷芽　法半夏　雲神　大白芍　煨姜　紅棗 另：兩儀膏。 米右 產後兩月，惡露一經未清。日來嗆咳，右脅痛，日寒夜熱，及晨由汗而解，脘悶，項右痛。脈浮弦，舌苔腐黃。血虛生熱，又感風燥也。久延非宜，先當清潤肅化。 冬桑葉　旋覆花　瓜蔞皮　大杏仁　大白芍　川貝母　蘇梗　淡天冬　淨橘紅　香白薇　新絳　枇杷葉 二診 日來又復潮熱，汗極多，遍體尚痛，嗆咳，右脅作痛，胃呆便結。脈細數，舌赤如朱。屬在產後，陰血之虧折未復，虛而生熱也。以清養潤肅為事。 南沙參　銀柴胡　川石斛　炙甘草　地骨皮　當歸　淡天冬　大白芍　桑葉（蜜炙）　十大功勞　枇杷葉 林右 難產胞胎受損，膀胱不藏，遺溺無知，業經兩月。脈虛數，舌紅口渴。陰血已虧，擬古人益下以補膜法。 大生地　當歸　菟絲子　川杜仲　女貞子　桑螵蛸　大白芍　潼沙苑　鹿角霜　桑寄生　炙甘草　紅棗 另：益母八珍丸。 王右 產後失乳，惡露又未清，不時腹痛，波及腰部，或嗆咳，痰多白沫，或作惡。脈沉細，舌紅無苔。榮陰暗傷，風寒乘襲也。溫理調肅為宜。 當歸　大白芍（吳萸拌炒）　大丹參　旋覆花　炮姜炭　陳皮　蘇梗　金香附（醋炒）　法半夏　川貝母　十大功勞　紅棗 湯右 腹脹仍有形，食與不食與脹勢無增減。日來夜分又增寒熱，漸有咳意。舌紅口苦，脈細數。屬在產後，血虛氣滯，榮衛失和，肝脾不調所致。 當歸　大白芍（桂枝拌炒）　炒枳殼　粉丹皮　柴胡（醋炒）　炙甘草　焦白朮　炙鱉甲　大杏仁　蘇梗　青陳皮（各）　生薑　紅棗 金右（鎮江） 小產後，嗆咳音啞俱退，胃納亦復。獨腰部及少腹尚酸楚作痛，不能直立。脈弦細右滑，舌紅。肺氣初肅，血虧未復，肝氣尚橫梗未和也。 白歸身　大白芍　白蒺藜　川斷肉　川杜仲　焦白朮　蘇梗　青木香　南沙參　炙烏梅　佛手　紅棗 另：四物丸。 束右（出診） 產後惡露不行，水道不利，少腹或作痛，表熱夜甚，口渴。舌心黃，脈虛弦而數。血瘀未清，外邪乘襲直入。當仿產後郁冒例立法，以期熱退神安。 香白薇　紫丹參　青龍齒　大白芍　當歸　雲苓神（各）　炙甘草　川貝母　焦山楂（赤砂糖炒）　黑山梔　琥珀 二診 新產後內外灼熱已清，妄言亦退，間或尚哭笑或囈語，二便初行，未能自如，少腹急脹，右半尤甚，嘔惡口乾。舌心灰黃，脈虛數左細。餘熱及惡露未清，內臟已傷，仍防再生枝節。 當歸　紫丹參　旋覆花　大白芍　大麥冬　雲神　香白薇　焦山楂　川鬱金　姜竹茹　寧坤丸（一粒去殼和入） 改方：加粉丹皮。 宣右（金沙） 產後早勞，感受新寒，血凝氣滯，腸胃之通降失司。是以惡露雖多，而仍腹痛作脹且拒按，不得轉側，便結，水道不利，脘悶作惡，食少神疲。脈濡軟虛滑，舌苔糙白滿布。本元日傷，延防腫滿呃逆，亟以溫理為事。 當歸　上肉桂　青陳皮（各）　大白芍　五靈脂（醋炒）　懷牛膝　山楂肉（赤砂糖炒）　雲苓神（各）　炮姜炙　甘草　正滑石　生薑　紅棗 二診 進溫理法，大腑暢通，腹痛作脹及拒按俱退，脘悶嘔惡亦減。唯左脅下尚痛，呼吸牽引，不得轉側。舌苔糙白轉黃，脈仍濡滑，沉分漸有數意。產後積蘊初化，血凝氣滯未調，榮衛不和也。不宜再生枝節。 當歸　大白芍（吳萸拌炒）　炮姜炭　上肉桂　炙甘草　五靈脂（醋炒）　旋覆花　焦白朮　焦楂肉（赤砂糖炒）　雲神　老蘇梗　紅棗 三診 今日左脅下痛勢已安，呼吸漸利，漸能轉側，脘悶嘔惡亦減。唯大腑未通，胸腹尚覺脹滿不舒。舌苔復轉腐白，脈略起。產後血凝氣滯，肝胃失調，榮衛不和也。當再溫理宣暢。 當歸　上川朴　炮姜　金香附（醋炒）　青陳皮（各）　大砂仁　大白芍　焦山楂（赤砂糖炒）　上肉桂　赤苓　佛手　紅棗 宗右（高郵） 久咳遇寒尤甚，痰多白沫。刻值產後，少腹脹，嘔吐清水。脈沉遲，舌紅根白。肺有積飲，氣血又凝滯也。溫化為先。 當歸　炮姜　青陳皮（各）　上桂心　大丹參　大白芍（吳萸拌炒）　姜半夏　五靈脂（醋炒）　炙甘草　金香附　佛手　紅棗 鄧右（溧陽） 產後酸楚作痛未減，或如針刺，頭痛咽痛。口渴舌紅，脈弦細。血不榮肝，氣火無制也。 大生地　當歸　大白芍　雙鉤鉤　大丹參　生石決　川石斛　白蒺藜　大麥冬　杭菊炭　桑枝　絲瓜絡 金右（常州） 小產血去甚多，本元驟虧，肺胃不和。嗆咳夜甚，痰極多，自汗，脘悶作惡，小溲痛，米粒不入。脈虛數細滑，舌紅無苔。虛象顯然，延有涉怯之慮。 南沙參　大白芍　當歸　陳橘白　川貝母　大丹參　大麥冬　懷山藥　焦谷芽　雲苓神（各）　大砂仁　蓮子（連心） 另：寧坤丸，每服半錠。 二診 日來腑通，胃納漸復，小溲仍痛，嗆咳夜甚痰多，作惡脘悶，自汗。脈虛數細滑，舌略起苔。肺胃初和，血虛未復。屬在小產後，久延防涉怯。 南沙參　法半夏　焦谷芽　當歸　雲苓神（各）　懷山藥　大麥冬　清阿膠　川貝母　大丹參　叭杏仁　蓮子 湯右 產後二年，血虛腸燥，便結不利，面浮足腫，食少神疲。脈小數，舌光。虛象顯然，收效不易。 油當歸　焦白朮　陳橘白　炙黃芪　大丹參　懷牛膝　連皮苓　炒枳殼　焦谷芽　大白芍　佛手　紅棗 另：四物丸。 李右 產難，用手術致損胞膜，小水無知，不能自禁。溲後瀝濁，內熱食少。脈沉細，舌紅。當養血化濁，兼補下元。 南沙參　大丹參　桑螵蛸　煅牡蠣　當歸　女貞子　潼沙苑　炙甘草　懷山藥　粉丹皮　大白芍　蓮子（連心） 膏方：產難致損胞膜，小水無知，腹痛便溏。榮土已薄，擬膏方補下調中。 潞黨參　炙黃芪　桑螵蛸　煅牡蠣　大熟地　焦白朮　肥玉竹　潼沙苑　當歸　大白芍　女貞子　炙甘草　川杜仲 上味煎取濃汁，熬糊，入白文冰一斤收膏。 張右 去冬產後，本元未復。腰痛，白帶多，盜汗津津，食少神疲。脈沉細，舌光。一派虛象，擬歸脾湯出入。 潞黨參　炙黃芪　煅牡蠣　炒棗仁　女貞子　焦白朮　雲神　當歸　大白芍　炙甘草　浮小麥　紅棗 另：黑歸脾丸。 林右 產後腰腹攻痛已久，屢愈屢發，氣從下墜，便結不利。脈小數而細，舌紅。肝腎已虧，剔根不易。 當歸　大白芍（吳萸拌炒）　鹿角霜　金香附　炙烏梅　川楝子（醋炒）　廣木香　炙甘草　宣木瓜　旋覆花　生薑　紅棗 沙右 產後結痞有年，下注則少腹氣墜欲便，肢冷多汗。上乘則脘悶氣粗，不得平臥。月事先期，白帶多。脈沉細，舌苔厚膩。血虛氣滯，肝脾不和，沖帶失調所致。 當歸　大白芍　烏賊骨　香附炭　旋覆花　川楝子（醋炒）　沉香曲　炙烏梅　潼白蒺藜（各）　雲苓神（各）　佛手　紅棗 另：四物丸、沉香順氣丸，和勻。 狄右 產後三月，惡露延綿不清，或多或少。兩腿燒熱，不時咽痛，脘腹攻痛，胃納不甘，便結。脈細數，舌苔腐膩。血虛生熱，沖海之約束無權，肝藏不職也。 大生地（炙炭）　大白芍　當歸　雲神　香附炭　阿膠珠　大丹參　懷牛膝（炒）　粉丹皮　炮姜炭　煅牡蠣　炙甘草　紅棗　藕 另：寧坤丸。 二診 產後惡露延綿三月不淨者已止，脘腹攻痛亦減。唯胃納未復，便結，或咽痛，兩腿燒熱。脈細數，舌苔腐黃未清。血虧，沖海積熱未清，肝胃不和所致。 當歸　大白芍　女貞子　旱蓮草　大生地（炙炭）　南沙參　川石斛　大丹參　雲神　陳橘白　佛手花　紅棗 另：益母八珍丸。 蔣右 小產後，沖任二脈大傷。每值經行血塊磊磊，延綿時日不淨，白帶多，腰俞酸楚，食少心懸。脈沉細無力，舌苔滑白。肝脾不和，藏統並失其職也。 大生地（炙炭）　旱蓮草　川斷肉　炮姜炭　當歸（土炒）　香附炭　炙甘草　川杜仲　焦白朮　血餘炭　潞黨參（姜水炒）　雲苓神（各）　紅棗 另：黑歸脾丸二兩，每服三錢。 張右（揚州） 產後頭痛兩月有餘，心懸嘈雜，多食善飢。脈弦細右滑，舌苔腐白。榮陰驟虧，木火虛陽上擾清宮也。當養血柔肝，以平氣火。 當歸　大生地　甘杞子（鹽水炒）　生石決　白蒺藜　大白芍　大川芎　杭菊炭　阿膠珠　肥玉竹　女貞子　靈磁石 另：杞菊地黃丸、四物丸，和勻。 周右 去秋因病而半產，陰土暗虧。腹鳴自利，食少內熱，面黃。舌紅，脈虛數。虛象顯然，延防發腫。 潞黨參　焦白朮　大白芍（吳萸拌炒）　炙烏梅　煨木香　炙甘草　當歸　川斷肉　益智仁（鹽水炒）　焦谷芽　干荷葉　紅棗 殷右（高郵） 新產受驚，神志昏憒不楚。既退後，心營未復，木火風陽不藏。心懸少寐，頭眩而鳴，肉 驚惕，善疑慮。幸胃納尚強，月事通調。切脈弦細，重取少力。舌紅無苔。虛象顯然。 當歸　大丹參　煅龍齒　大麥冬　雲神　白蒺藜（鹽水炒）　遠志肉　合歡皮　大白芍　柏子仁　蓮子（連心） 另：黑歸脾丸三兩。又：寧坤丸一粒。 王右 迭次小產，內熱腰痛，嘈雜眩暈。脈弦細，舌紅。肝腎兩虧，沖海積熱不清也。 大生地　大白芍　肥玉竹　大川芎　白歸身　川斷肉　炙甘草　旱蓮草　川杜仲　女貞子　雲神　大丹參　藕　紅棗 上味如法，入雞血藤膠烊化，再入白文冰收膏。 盧右 駢胎產後，血虧未復，榮土不和。內熱口渴，面黃食少，腹痛自利，轆轆水聲。脈虛滑小數，舌紅苔白。當培土調榮。 潞黨參（姜水炒）　當歸　益智仁（鹽水炒）　煨木香　炙烏梅　焦白朮　大白芍（吳萸拌炒）　大砂仁　炙甘草　雲苓　焦谷芽　佛手　紅棗 另：香砂六君丸、歸芍六君丸，和勻。 江右 產後甫彌月，陰血之虧折未復。心懸少寐，頭眩內熱，食少神疲，白帶多，玉門破腫。脈沉數，舌紅中剝。養榮清熱為先。 大生地（炙）　當歸　雲神　粉丹皮　烏賊骨　大白芍　女貞子　川石斛　南沙參　大砂殼　藕　紅棗 另：當歸三錢，甘草一錢五分，黃柏二錢，蛇床子五錢，煎汁洗之。 許右（金沙） 產後血虧未復，加以前年小產，腎脈暗傷。腰為腎府，久痛不已，不良於行，少寐，善驚惕，內熱多汗。舌紅，脈弦細無力。水不涵木，最防增咳。 白歸身　川杜仲　炒棗仁　大丹參　大白芍　川斷肉　女貞子　雲神　炙甘草　炙黃芪　桑寄生　紅棗 另：黑歸脾丸。 二診 腰痛已減，少寐善驚惕亦安，而汗仍多，寐中尤甚，內熱。舌質光剝，脈弦細沉分數。產後榮陰久虧，陽不外衛，腠理不密也。守原義更增育陰攝陽之品。 大生地　大麥冬　五味子　煅牡蠣　大白芍　雲神　炒棗仁　川杜仲　炙黃芪　煅龍骨　南沙參　桑寄生　蓮子（連心） 三診 原方更增育陰攝陽，盜汗如洗者漸少，驚惕少寐及腰痛亦減，左腿尚痛。舌絳亦淡，唯仍光剝無苔，脈細數左弦。產後血分久虧，陰不斂陽。擬仿歸脾湯用意。 潞黨參　炙黃芪　五味子　炒棗仁　煅牡蠣　雲神　炙甘草　大生地（蛤粉炒松）　大麥冬　大白芍　淮小麥　陳橘白　紅棗 趙右（溧陽） 半產四年，血虧未復，心失所養，肝失所涵。頭痛，腦後尤甚，心懸少寐，遍體酸楚，食少內熱，經行甚少，小腹痛。脈弦細，舌質光剝。虛象顯然，亟為培理。 當歸　大白芍　炒棗仁　雲神　甘杞子（鹽水炒）　大丹參　白蒺藜　杭菊炭　夜交藤　烏梅炭　紫石英　紅棗 另：歸脾丸。 鄭右 疥瘡愈後，適值分娩。產難，惡露多，加以向有肝厥，頭昏心懸，多汗不已，四肢清冷，目不能合，亦不成寐，脘腹脹痛，胸次懊 。右脈至數不清，左手弦細沉分數，舌苔白膩滿布。積濕積瘀未清，氣不外衛，陰失內守也。虛實夾雜，著手殊難。 當歸　大白芍（吳萸拌炒）　大丹參　香附炭　川桂枝　大川芎　炮姜炭　炙黃芪　煅牡蠣　雲神　元精石　紅棗 另：寧坤丸。 二診 進辛甘通補法，藥後即晏然酣臥，汗收肢冷已和，脘腹脹痛亦減。唯惡露未復行，頭昏懊 。右脈漸清了，舌苔尚厚膩滿布。產後氣血不調，積濕又重。當守原法接進，冀其站定為吉。 當歸　大川芎　炒棗仁　炙黃芪　雲神　炙甘草　香附炭　炮姜炭　川桂枝　大丹參　元精石　紅棗 呂右（揚州） 產後腹大如故，狀如未產，食與不食如故。腰酸腿痛，頭目眩昏。切脈弦細小數，舌紅無苔。血虛氣滯，榮衛失和，肝脾失調所致勢。勢無速效可圖。 當歸　大白芍　蘇梗　旋覆花　大腹皮　川斷肉　刺蒺藜　金香附　黃鬱金　懷牛膝　雲神　香櫞皮　紅棗 另：沉香順氣丸、四物丸，和勻。 林右 始而子宮腫，繼之吐血甚多。今已分娩月余，食少則燒熱，口渴舌紅，遍體紅丹叢發，作癢起皮。左脈弦數。血分已虧，風濕乘襲也。 當歸　荊芥　粉丹皮　大生地　大川芎　香白薇　雲神　炙甘草　黑山梔　京赤芍　地膚子　荷葉 王右 產時水脬破潰，小溲無知，點滴不已，子宮下突，日形腐潰。脈細數，舌苔腐膩。引動積濕所致，收效不易。 當歸　焦白朮　澤瀉　京赤芍　川萆薢　青升麻　雲苓　炙甘草　懷牛膝　炙黃芪　椿根皮　紅棗 另：當歸二錢，甘草一錢五分，蛇床子五錢，五倍子一兩。 上味煎汁洗之。 另：補中益氣丸。 * * * [1] 荷鼻：荷葉的蒂。 [2] 紅累：重迭、堆積的紅色皮疹。