指禪醫案 · 雜症門

王右 土衰木旺是其本，氣鬱化火是其標。肝胃不和，火升灼熱，則左畔頭痛，嘔吐吞酸，腹痛下利。脈虛弦左郁，舌紅中黃。幸經事如常，血分無病。先當和胃泄肝。 左金丸　當歸　大白芍　雲神　炙烏梅　法半夏　廣皮　南沙參　白蒺藜　合歡皮　金橘餅（過口） 二診 藥後頗能安寐，頭痛、腹痛、下利俱減，唯午後又猝然昏暈多汗，作嘔或吐酸水。脈轉沉緩，心懸舌紅。一派虛象，肝胃失和，陰不斂陽也。久延非宜。 南沙參　炙烏梅　大白芍　合歡皮　白蒺藜　生牡蠣　法半夏　炒棗仁　宣木瓜　雲神　蓮子（連心皮） 三診 今午又復眩暈，幸未如昨日之甚。顧已汗出如洗，心懸不寐，懊 煩擾，氣從少腹上逆於咽則嗆咳不已，易於嘔吐。脈反虛弦，舌紅少苔。此血不榮肝，沖氣不安於海而上升之候也。轉以滋降，鎮攝為宜。 大熟地　靈磁石　當歸　雲神　生牡蠣　生黃芪　潼白蒺藜（各）　旋覆花　天門冬（各連心）　代赭石　大白芍　紫石英 四診 昨為滋降鎮攝，今午未復眩暈多汗，嘔吐亦止，少腹氣沖作嗆亦退，唯腹部又復燒熱如燎。舌根木硬，冷痰阻咽，咳之不得出。脈虛弦，舌光。沖氣初平，虛陽初潛，木火傷元也。原方更進為宜。 北沙參　遠志肉（甘草水炒）　大熟地　生牡蠣　潼白蒺藜（各）　大白芍　大麥冬　鎖陽　清阿膠（蛤粉炒）　雲神　紫石英 五診 迭進滋陰攝陽之劑，眩暈及少腹氣沖作嗆、少腹熱如火燎上及大腹者均退。唯仍嘈雜懊 ，汗出如蒸，衣被均為之濕，陰不斂陽可知。舌硬略軟，漸起灰苔。是虛陽灼液成痰之候。 北沙參　雲苓神（各）　大熟地　大麥冬　川貝母　鎖陽　生牡蠣　清阿膠　元參心　大白芍　雞子清（沖） 孫左 腎督久虧，肝陽夾痰熱內擾，尾閭至髮際俱跳躍作響，盜汗肢冷，兩腿時或緊掣如物裹。脈弦滑，舌黃。極難速效。 淡蓯蓉　潼白蒺藜（各）　女貞子　大白芍　黑大豆　粉丹皮　懷牛膝　淨橘絡　煅牡蠣　豬脊筋 胡左 水不涵木，肝陽上升，痰濕橫阻於絡。於是枝節多端，脘脅痛脹，左畔頭痛，不時萌發。比增兩臂酸楚。脈弦滑，舌苔蒼黃。火象顯然，不宜溫化。當為柔肝通絡，以化濕痰。唯無速效可圖。 生石決　刺蒺藜　煅瓦楞　絲瓜絡　橘絡　杭菊炭　明天麻　塊苓　大白芍　川鬱金（礬水炒）　荷葉筋　炒竹茹（酒炒先煎代水） 吳左 心腎兩虧，痰熱久蘊竅絡。偶遇感冒寒熱，則神糊不清，心懸膽怯。脈細數，舌紅。迄今十餘年，難求速效。 香白薇　煅龍齒　遠志肉　天竺黃　雙鉤鉤　川鬱金（礬水炒）　雲神　白蒺藜　川貝母　大白芍　九節蒲　燈心 張左 去秋病後，胃納漸少，迄今未復，且乾物難入。脈沉細而滑，舌苔砂白。中土大傷，余濕未盡。法當溫理中陽，兼化痰濕。以期鼓舞久困之胃氣。 潞黨參　益智仁　炒白朮　炙甘草　雲苓　冬瓜仁　法半夏　橘皮　大砂仁　炒薏仁　煨姜　大棗 胡左 憂勞抑鬱傷其中，肝胃不和。脘痛偏左，食後略減，氣逆於上則噯噫，氣攻於下則矢氣。迄今一月，胃納因之減少。脈弦滑兩關強，舌紅無苔。心腎兩經之陰血暗虧，水不涵木也。先當平肝理氣，和胃運中。 當歸（酒炒）　炒白朮　白蒺藜　新會皮　雲神　炙烏梅　南木香　淡乾薑　大白芍（桂枝拌炒）　炙甘草　姜　飴糖 張左 腎之陰虧則精不固，肝之陽強則火易動。頭目眩痛，滑泄有年，腰閭酸痛，漸及兩腿，不良於行，內熱嗆咳。脈弦數，舌紅。火象顯然，非寒濕之痛風可比。 大生地（鹽水炒）　黑大豆　大龜板　川杜仲　女貞子　菟絲子（鹽水炒）　北沙參　川黃柏　懷牛膝　大白芍　粉丹皮　桑寄生　蓮子 束左 跌仆之後，臍下動氣，翕翕跳動。頭為之眩，神疲氣怯，胃呆。舌白，脈細滑。速效難求。 當歸　雲苓　大丹參　炒白朮　大白芍（吳萸拌炒）　炙甘草　潼白蒺藜（各）　大砂仁　炙黃芪　懷牛膝　姜　紅棗 另：歸芍六君丸。 王左 水停心下則心悸，甚則猝然肢震，脘次如熔熔。間或不寐，頭眩食減。脈沉緩，舌苔滑白。營氣已虧，心肝二經俱失涵養也。 當歸　大丹參　大白芍（吳萸拌炒）　上肉桂　煅牡蠣　白蒺藜　雲苓神（各）　煨天麻　橘皮　紫石英　靈磁石 張左 肺腎陰傷，胃有積濕，醞釀成痰，假肺道而出則嗆咳多痰，結蒸於胃則齦床腐，流於腎絡則腰膂痛。脈弦數，舌黃。非徒虛也，不宜偏補。 北沙參　川石斛　青蛤殼　生白朮　懷牛膝　澤瀉　雲苓　生薏仁　淡天冬　絲瓜絡　枇杷葉 李左 遍體掣痛，到處疙瘩，頭部尤甚。兩足不良於行，內外灼熱，食少。脈弦數。痰熱夾風濕流竄於經絡而來，與寒濕入絡者不同。 大生地　川石斛　橘絡　塊苓　炙鱉甲　生竹茹　絲瓜絡　粉丹皮　五加皮　懷牛膝　川萆薢　川黃柏　桑枝 趙左 形不足者，補之以氣；精不足者，補之以味。肝腎血液衰少，腰股酸痛，行則傴僂。宜填補下焦。 大熟地　陳皮　鹿角霜膠（各）　胡桃肉　炒薏仁　菟絲子　潞黨參　淡蓯蓉　川杜仲　炒冬術　懷牛膝　宣木瓜 黃左 脈來三至一息是為代脈。代乃氣虛中衰，氣不相續。而兩尺沉細少神，腎臟真元已虧。食物嘔吐已將三月，頭眩神疲，半月未更衣。胃氣大傷，液涸於下。辛香燥熱均非所宜，宜甘平養胃之法，橘半六君加味主之。 焦於術　雲苓　炙甘草　陳橘白　白歸身　佩蘭　大砂殼　炒谷芽　煨姜　大棗 錢左 向日好飲，此次猝然閉厥，既醒之後，表熱一候甫退。嗣又便血，咳嗽痰腥，氣逆難於平臥。間或自汗，口糜忽退忽布，種種轇轕不清。刻下舌絳而光，捫之無津，右脈模糊不應指，左部沉數細滑。此陰傷胃敗，濕熱仍留肺胃之絡。亟為生陰養胃，俟津液略回再議他策。 西洋參　海蛤殼　鮮石斛　瓜蔞皮　肥知母　生熟谷芽（各）　炙甘草　生薏仁　淡天冬 王右 胸痞初舒，胃納未復。帶下如注已久，午後潮熱，夜半而解。舌淡不榮，渴不喜飲。脈虛數，右手兼雀啄。榮衛大虧，以脈論須防暴脫。 潞黨參　粉丹皮　雲神　炙甘草　柏子仁　炒白朮　當歸　合歡皮　大砂仁　大白芍（桂枝拌炒）　佛手　紅棗 李右 呃止氣調。脈之上溢魚際者亦歸原位，唯久按轉覺少力，兩關弦數。大腑未通，頻傳矢氣。舌強言謇，能飲而不能多咽。可見痰濁阻於心脾之絡，心脈絡舌本，脾脈絡舌根也。仿古人解語湯用意。 淡蓯蓉　大麥冬　遠志苗　雲苓神（各）　法半夏　川貝母　薄荷炭　九節蒲　陳皮　白蒺藜　竹瀝　薑汁 二診 昨從心脈絡舌本、脾脈絡舌根立法，能飲不能咽者隨減。唯昨夜食物欠節，痰滯適相搏結，阻仄氣運之周流，以致未久即解。今診兩部關脈較數，舌苔腐垢。大腑將有通機，擬順其意而推盪之。俟實者先退，再議培補其虛。 鮮薤白　全瓜蔞　法半夏　大麥冬　杜蘇子　大杏仁　川貝母　炒竹茹　雲苓神（各）　海浮石　新會皮　荸薺 孫左 骨小肉脆，早歲多病。可見先天既虧，後天又薄。後天者，脾也。脾之生化無權，食少氣怯，遍體痛，腰膂尤甚，腑行不爽。切脈細數帶滑，舌苔腐白，舌質絳紅。此陰虛而胃乏和降使然，當從清養調中入手。 南沙參　懷山藥　女貞子　黑大豆　白蒺藜　雲苓神（各）　川石斛　大砂仁　炒於術　炒谷芽　蓮子 吳右 脾為陰土，以升為健；胃為陽土，以降為和。恙因痢後腎氣衰，未經調復，肝木鴟張，阻隔脾胃交通之氣，清濁混淆，以致肚腹攻痛，腑氣不通，甚則嘔吐。自夏及秋，已發三次。經謂，脾病善脹，肝病善痛。肝脈布於兩脅，脾脈絡於胸中。脈象雙弦，左關似帶勁象。榮血大虧，氣分又弱。腑以通為補，髒以藏為和。擬調榮柔肝，兼以和脾化濁為事。 孩兒參　郁李仁　當歸　懷山藥　法半夏　炒枳殼　懷牛膝　橘皮　柏子仁　喬餅（過口） 任左 病經一年。始而兩手指節發出蜣螂蛀，濕痰入絡可知。繼之神志昏瞀，語言錯亂。時常嘔吐食物，吐時小便自遺，笑時則不禁。大便燥結，從來不能自由更衣。比增兩腿拘攣，不得移動。尾閭蓆瘡潰爛，膕脮紫腫。切脈左手弦滑，尺部濡細小數，右手虛滑少力，舌白唇紅。腎元大虧，無以司其二便，水不涵木，風陽自動也。枝節紛繁，根蒂已深，極難著手之候。姑為潤腎清肝，化痰利竅。 淡蓯蓉　雲神　川貝母　郁李仁　遠志肉　淨橘絡　生白芍　竹瀝半夏　連心麥冬　懷牛膝　海參腸 二診 病之原委已載昨方，可見病由肝而腎而腸而胃。當時未能尋出源緒，以致病延日深。刻下二便無知，腎不司其職，機竅關節處處皆有痰濕蒙蔽，其陽無以清明，濁陰更肆猖獗也。考目下治法，必先潤陰化痰，以通腸腑久錮[1] 之路為是。 淡蓯蓉　火麻仁　郁李仁　雲苓神（各）　冬葵子　淨橘絡　炒枳實　竹瀝半夏　懷牛膝　旋覆花　海參腸　更衣丸（另下） 三診 午後進潤腎化痰，以通腸腑，未藥之先，即兀兀欲吐，藥後果然食物藥汁傾囊而出，未能達到腸腑。腑仍未通，夜來火升面緋，煩擾不寐，或猝然叫喊。脈亦更數而滑，舌苔仍較黃。壅仄腸胃之痰濁，時籍氣火以升騰。姑從苦辛通降立法。 姜川連　姜半夏　炒枳實　橘皮　旋覆花　雲神　全瓜蔞　郁李仁　炒竹茹　更衣丸（另下） 四診 昨進潤腎化痰、以通腸腑，藥入適吐，晚間改進苦辛通降，雖未復吐，而舌本未伸即作嘔惡。痰不易出，肺氣阻仄可知。夫腎雖司二便，而肺與大腸相表里，且能通調水道，下輸膀胱。肺與胃以膜相連，所謂肺病久必及於胃，腸與胃又相屬，於是治節不行，傳送失職。今擬丹溪開提肺氣法，兼參潤腎之品。 白蘇子　瓜蔞皮　大杏仁　淡蓯蓉　炙紫菀　竹瀝半夏　旋覆花　淡天冬　炒竹茹　枇杷葉　蘆根 擬古人珠珀散法，奠安神志，兼化痰濁，臨臥時每服五分，用朱拌燈心十莖煎湯調服。 珍珠一錢　上血珀一錢　川貝母二錢 上味乳取[2] 極細末，須至無聲為度。 又：用松香置淨桶內，以皂角煎汁，沖入淨桶，熏肛門。如仍未通，再用田螺夾肛門。 五診 昨日改用丹溪開提肺氣法，參潤腎之品，兼進珠珀散奠安神志。夜分頗能安枕，今晨更衣得燥糞如栗者磊磊。舌心黃苔隨脫，痰涎上泛亦頓少，舌本能伸，右脈寸關兩部尚數滑。腸胃積蘊仍未全清，肺之降輸力尚未能稱其職也。仍守肅其上而潤其下一法。 西洋參　淡蓯蓉　懷牛膝　淨橘絡　白蘇子　雲神　瓜蔞皮　淡天冬　竹瀝半夏　旋覆花　大荸薺　陳海蜇 六診 月余不更衣，用丹溪開提肺氣佐以潤腎，計得便四次，始結繼溏，而仍黏膩，腹鳴轆轆。足征腸腑余濁未清，氣運未和，痰涎上泛，氣逆善噫，胃尚未和可知。蓆瘡潰爛，兩腿拘攣，手指骨節高突，神志或明或昧，此腎虛肝旺痰濁久羈機絡也。關脈滑數已減。刻當和胃運中，化痰安神。 南沙參（米炒）　旋覆花　遠志肉　橘白絡（各）　炒於術　雲神　潼白蒺藜（各）　竹瀝半夏　大砂仁　懷牛膝　生谷芽（荷葉包刺孔） 又後服方第一：前方服二三劑後，如胃納日增，而腑氣又不見通，則服此方。 西洋參　遠志肉　旋覆花　淡蓯蓉　川貝母　懷牛膝　雲神　橘皮絡（各）　竹瀝半夏 後服方第二：此後如腑通胃旺，唯神志未清，兩腿尚拘攣。則服此方十劑再議。 西洋參　淡蓯蓉　雲苓神（各）　大麥冬　懷牛膝　遠志肉　旋覆花　淨橘絡　煅龍齒　竹瀝半夏　冬瓜子　桑枝尖 搽蓆瘡方：熟石膏　大梅片　真濂珠[3] 輕粉　上血珀　炙乳沒（各）　白占[4] 　飛滑石　赤石脂 上味如法，乳取極細末後，入片和勻。 鎮心安神丸：大生地（酒炒）　上川連（酒炒）　上濂珠　雄黃　犀牛黃　橘紅　炒棗仁　陳膽星　當歸　西洋參　上血珀　雲苓　天竺黃 上味研取細末，蜜水法丸，硃砂為衣。每服五十粒米飲送下。 王左 熱而不寒為癉瘧，寒而不熱為牝瘧。牝瘧半年，既愈之後，脘中痞硬有形，青筋暴露，狀如懣心痰。比增食入不暢，嘔吐酸水痰涎，大腑通而不爽。切脈沉弦細滑，舌紅苔黃。陰土已傷，痰濕毗薄於中，肝胃不和。既非噎膈，又非單腹。當疏肝和胃，運中通下。 姜川連　姜半夏　瓦楞子　大白芍（吳萸拌炒）　上川朴　青陳皮（各）　炒枳實　鮮薤白　旋覆花　全瓜蔞　刺蒺藜　薑汁　白蘿蔔汁 另：萊菔子五錢，金香附五錢，陳橘皮三錢，皮硝二兩，五積散一兩，炒熱布包，熨脘中痞滿處。 陳左（蘇州） 心腎之陰久虧，水不涵木，痰濁阻氣機之升降。右脅及肩臂酸楚抽掣，臍上似有物橫梗，勞動則喘促。脈沉滑細數，舌苔滿膩。虛中夾實之候。 旋覆花　淨橘絡　瓦楞子　金蘇子　大白芍　沉香　白蒺藜　冬瓜子　瓜蔞皮（姜水炒）　雲苓炒　竹茹　佛手花 再診 從疏肝之逆氣、化胃之痰濁入手，右脅及肩臂酸楚已退，掣痛未安，臍上似有物梗狀。舌苔滿膩已化，根端尚厚，脈之數象已平，沉滑如故。此肝氣已和，胃絡之痰尚未降化也。 旋覆花　法半夏　白蒺藜　陳橘皮絡（各）　瓦楞子　瓜蔞皮　金蘇子　雲苓　大白芍（沉香炒）　冬瓜子（炒黃）　竹茹 葉左（金沙） 始而莖頭腐潰，經西醫用針藥，血分之濕熱雖解，而木火虛陽為之擾動。加以腎陰本虧，陰不斂陽，厥少之氣不和。少腹左右軟脹，便結不爽，不時心懸耳鳴，氣逆於上則脘仄作痛，咽梗不舒，口乾。舌黃，脈弦細兩關滑數。勢無速效可圖，先當清降虛陽，調其氣化。 北沙參　生牡蠣　大白芍　大麥冬　白蒺藜　雲神　淡蓯蓉　川楝子　旋覆花　瓜蔞皮　冬瓜子　靈磁石 再診 進清降虛陽，調其氣化，便結已通，心懸耳鳴亦減。唯午後則火升面緋而熱，遍體筋脈拘掣，少腹軟脹，氣逆則胸脅脹滿，咽梗不舒。舌紅中黃，脈弦細兩關滑數。水虧木旺，虛陽不藏，氣火因之上擾也。守原義進步。 淡蓯蓉　大生地（秋石化水炒）　大白芍　潼白蒺藜（各）　旋覆花　川楝子　生牡蠣　懷牛膝（鹽水炒）　雲神　杭菊炭　甘杞子（鹽水炒）　靈磁石　海參腸 王左（宜興） 去秋發時痧起見，始而四末麻痹，繼之骨節酸楚作痛，入冬則覺遍體痛，如冷珠滾盤，則灑灑惡寒，兩腿如冷水下注。症態蹊蹺，延綿半載有餘。脈沉緩而滑，舌白中剝。伏邪由氣入榮，陽不外衛所致。速效難求。 當歸（酒炒）　川桂枝　懷牛膝　橘皮　雲苓　炙黃芪　炒白朮　羌獨活（各）　青防風　炙甘草　煨姜　紅棗 另：補中益氣丸。 再診 從伏邪由氣入榮、陽不外衛立法，遍體如冷珠走竄，兩腿如冷水下注者俱減，二便通調，胃也漸復，唯昨又復夢泄。舌心紅剝作干，脈細數沉分緩滑。腎陰已虧，而伏邪仍陷於榮，榮衛之周流失職也。 酒當歸　川桂枝　雲神　大生地（酒炒）　炙甘草　炒白朮　川杜仲　炙黃芪　左秦艽　青防風　紅棗 三診 經治來，兩腿如冷水下注已退，遍體如一粒冷珠走竄亦減其半，二便亦通，唯四末及頭部又不時竄痛。脈轉弦細而數，舌紅根剝。陰氣已傷，伏邪乘陷血分，榮衛不和所致。既已獲效，率由舊章。 大生地（酒炒）　忍冬藤　絲瓜絡　粉丹皮　川桂枝　原蠶砂　羌獨活（各）　赤苓　別直須　炒白朮　炙甘草　荷葉筋　紅棗 四診 歷治以來，兩腿如冷水下注、遍體如一粒冷珠走竄作痛俱減，二便亦利。唯仍頭暈耳鳴，腰背痛。脈弦細右數，舌紅根黃。所陷血分之邪已達，腎陰尚虧，肝陽偏旺。當再滋水抑木，兼通絡脈。 大生地　女貞子　白蒺藜（鹽水炒）　川石斛　雲苓　川杜仲　料豆衣　甘杞子（鹽水炒）　懷牛膝　絲瓜絡　杭菊炭　桑寄生 儲左（宜興） 肝腎兩虧，水不涵木，風陽騰起，鼓動脾絡之宿痰積濕。心懸頭眩，自覺體若浮空，逾時甫退。少腹左右痞硬，四末火燎或作痛，不能自用，便結溲混。舌苔滑膩滿布，脈弦滑小數。虛實同巢，最難著手。 淡蓯蓉　川杜仲　川楝子　淨橘絡　左金丸　炒白朮　雲苓神（各）　炒薏仁　懷牛膝　大白芍（桂枝拌炒）　澤瀉　海參腸 再診 從葉氏清肝潤腎淘汰痰濕，大腑暢通，舌苔滿膩亦化，而少腹左右仍痞硬不淨，氣從左脅上逆，則胸仄胃呆。不時心懸頭眩，精神浮蕩。脈弦滑兩關小數。水虧木旺，風陽夾痰濕糾葛不清。枝節繁多，歷時又久，難圖速效。 淡蓯蓉　焦白朮　懷牛膝　川楝子　竹瀝半夏　大白芍（吳萸拌炒）　雲苓神（各）　旋覆花　小茴香（鹽水炒）　陳橘皮絡（各）　冬瓜仁 改方：去吳萸，加生牡蠣。 郭左（常熟） 腎陰不足，肝陽化風，激動血分濕熱。遍體走竄抽掣，皮腠發出紅點磊磊，蠕癢流脂。或心蕩驚惕，便結溲赤。枝節多端，筆難枚舉，姑就其大者而言。脈弦細，舌苔浮黃滿膩。虛實同巢，立法不易。姑為滋水抑木，佐以通絡化濕。然無速效可圖。 大生地　粉丹皮　川黃柏（酒炒）　大白芍　雲苓神（各）　料豆衣　澤瀉（鹽水炒）　白蒺藜（鹽水炒）　雙鉤鉤　冬桑葉（蜜炙）　絲瓜絡　荷葉筋 另：杞菊地黃丸三兩，桑麻丸一兩，和勻。每晨開水下三錢。 蕭左（鎮江） 戒菸後猝然陽縮，則頭眩心懸，四末乏力。比增寐中驚惕顫振。脈沉弦細滑，舌苔腐黃。水虧木旺，心腎漸欠交通而來。極難速效。 大熟地（蛤粉拌炒）　雲神　煅龍骨　遠志苗　生牡蠣　大白芍　黑料豆（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　大麥冬　靈磁石　蓮子（連心） 另：知柏地黃丸二兩，磁朱丸一兩，和勻。 周左 心腎久虧，水不濟火，龍奮於澤。猝然自覺身體暴大，未幾即解。心懸多疑善驚惕，少寐腦鳴。脈沉細兩關弦，舌紅苔白。幸無痰濁乘乎其間，先當滋水潛陽，交通心腎。 大熟地　大麥冬（朱染）　煅龍齒　大白芍　雲神　遠志肉　杭菊炭　甘杞子（鹽水炒）　白蒺藜（雞子黃拌炒）　首烏藤　蓮子（連心） 姜左 延久之風疹雖退，寒熱復來，兩足痛。前日又忽咯紅，或鼻衄。脈弦數，舌紅。兩天不足，風濕熱淹留血分。最防增咳。 中生地　粉丹皮　懷牛膝　料豆衣　川石斛　連皮苓　冬桑葉　地骨皮　西秦艽　炙鱉甲　藕節 徐右 咳不爽，氣從上逆，咽梗心懸，如人將捕之狀。脈弦滑，舌根白膩。痰氣搏結，肺失通降使然。 旋覆花　大杏仁　川鬱金　白蒺藜　大白芍　金蘇子　象貝母　薄橘紅　法半夏　冬瓜仁　佛手花 改方：去象貝母，加炙烏梅。 裴右 內熱三年，下部尤甚。脘悶胃呆，清晨嗆咳。脈弦細，舌紅。血虛，肝胃不和，肺氣不潤也。久延非宜。 南沙參　川石斛　大白芍　白蒺藜　香白薇　女貞子　炒谷芽　炙甘草　陳橘白　旋覆花　川貝母　枇杷葉　紅棗 劉左（無錫） 肝腎兩虧，脾有積濕。腰腿尾閭酸楚發熱，肢麻乏力，小水混濁，口膩。苔厚，脈沉滑。最難速效。 大熟地（砂仁炒）　粉丹皮　澤瀉　炒白朮　懷牛膝（鹽水炒）　川黃柏　雲苓　橘白　料豆衣　川杜仲　炒薏仁　褚實子　干荷葉 袁左 經治來，嘈雜心蕩俱退。唯火升則妄語，痰多便結，甚則自汗。舌苔腐黃，脈小數左弦。心火肝陽與胃中宿痰相搏所致，久延非宜。 上川連　大麥冬　大丹參　生石決　雲神　炒枳實　黑山梔　生白芍　遠志肉　煅龍齒　炒竹茹　青果 另：當歸龍薈丸。 宋左（常州） 肢振有年，善夢泄，不時燒熱，日形消瘦，食入腹脹，口渴不喜飲。舌紅面黃，脈細數。腎虛肝旺，陰不斂陽耳。 大熟地（砂仁炒）　雲神　大白芍　女貞子　黑料豆　粉丹皮　炒白朮　懷牛膝（鹽水炒）　遠志苗　淨萸肉（鹽水炒）　蓮子（連心） 甘左 清金滋水，以塞漏卮。 大熟地、煅牡蠣（合炒）　大麥冬　黑料豆　川黃柏（鹽水炒）　叭杏仁　懷山藥　淨萸肉（鹽水炒）　北沙參　肥知母 上味如法研末，蜜水法丸。 潘右（宜興） 氣從上逆則頭昏，風府穴痛；氣從下逆則小水不禁，月事不調。胃呆便結。脈沉遲不楚，舌心黃膩。曾經嗆咳失血。肺失通調，肝陽下迫也。速效難求。 當歸　大白芍（桂枝拌炒）　大生地　川芎　旋覆花　台烏藥　炙烏梅　益智仁（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　女貞子　雲苓　桑寄生　紅棗 再診 小水不禁者已減，頭目尚眩痛，遍體痛，胃呆便結，曾經嗆咳失血。舌苔黃膩，脈沉遲。虛實夾雜，勢難速效。 當歸　大白芍（桂枝拌炒）　大生地　川芎　烏賊骨　雲苓　宣木瓜　川斷肉　金香附　白蒺藜　佛手花　紅棗 王右（鎮江） 情懷抑鬱，肝失條達，氣不化濕，胃乏降和。食入不暢，少腹痛，磊磊不舒。間或嗆咳，兩足腫，口苦少寐。脈細弦兩關滑，舌紅中剝。榮陰久虧，先當清養調中，疏肝舒氣。 南北沙參（各）　白蒺藜　雲神　川貝母　綠萼梅　黃鬱金　大麥冬　大白芍　旋覆花　冬瓜子　金橘皮 毛左 向有胃寒宿患，比增兩腿酸乏作痛，右睪丸墜脹，筋梗不舒。脈小數細滑，舌苔白膩。肝腎兩虧，脾絡又有痰濕所致。溫化為先。 炒茅術　懷牛膝　炒薏仁　五加皮　左秦艽　雲苓　川桂枝　防己（酒炒）　香獨活　巴戟肉　桑枝（酒炒） 邵左（常州） 肝腎之陰久虧，痰濕乘虛襲於脈絡。兩腿破 脫肉，兩手骨節浮腫，不得移動。大便久結不利，面戴陽光。一派陰虛夾痰見端，非風寒入絡可比。業經半載有餘，勢難速效之候。亟為滋腎清肝，化痰通絡。 大生地　制豨薟　淡天冬　川石斛　絲瓜絡　杜切茯苓　料豆衣　淨橘絡　左秦艽　懷牛膝　千年健　竹瀝（沖）　地龍 改方：去天冬、地龍，加淡蓯蓉、肥玉竹、桑枝尖。 章右（常州） 小產後，八脈久傷，風陽暴動，而痰氣又搏結不清，虛實夾雜。眉棱痛，心悸多汗，嘈雜而不能進食，口澀便結，唇燥鼻干，入夜懊 ，胸腹起痞。脈弦細而滑，舌苔滿膩。枝節多端，最難速效。 淡蓯蓉　白蒺藜　大白芍　郁李仁　遠志肉　陳橘皮　佩蘭　當歸　法半夏　川貝母　雲苓神（各）　烏賊骨　紫石英 另：佩蘭二錢，玳玳花十四朵，泡湯漱口。 張右 始而嘈雜善飢，繼之日形肥胖，腹脹有形，食與不食如故。比增面部作癢，磊磊起塊。幸月事尚行，日來寒熱迭作。脈弦細，舌紅。血虛氣滯，肝陽上升所致。枝節紛繁，最難速效。 生石決　白蒺藜　杭菊炭　大白芍　旋覆花　天麥冬（各）　當歸　柏子仁　冬桑葉　雲神　南沙參　蓮子（連心） 陳左（蘇州） 猝然受驚恐。驚傷心，恐傷腎。於是始患淋濁，繼之心懸頭昏，多汗肢冷，如若脫狀，必得臥一小時甫退。脈沉細小數，舌紅無苔。當寧心益腎，以安神志。 南沙參　雲神　白蒺藜　黑料豆　陳橘白　大麥冬　遠志肉　大白芍　澤瀉　柏子霜　煅龍骨　蓮子（連心） 另：天王補心丹一兩，每晨開水送下一錢五分。 徐左（鎮江） 脾腎之陰氣不足，腸腑又有久積之濕濁盤踞不清，心胃兩經又多宿痰阻仄氣運之流行。下利已久，先結後溏。間或多疑多慮，胸痹咽梗。切脈弦細而滑，舌紅無苔。病情複雜，立法頗難一例。 潞黨參　炒白朮　雲苓神（各）　遠志肉　法半夏　橘絡　川鬱金　煅龍齒　益智仁（鹽水炒）　大白芍　石蓮肉 王右（浙江） 始而發生梅核，咽梗如卡，繼之寒熱久延，寒則四肢麻木，熱則心煩咽干，不汗而解。脘悶氣逆。脈沉弦細滑，舌紅邊黃。痰氣搏結於中，肝胃不和，氣血凝結於下，榮衛失調也。極難速效。 當歸　大丹參　白蒺藜　川鬱金　青陳皮（各）　法半夏　左金丸　大白芍（桂枝拌炒）　旋覆花　金香附（醋炒）　炙烏梅　佛手 另：沉香順氣丸二兩，八味逍遙丸一兩，和勻。 沈左（瓜州） 秋間濕溫後，右膝痹痛，誤以陽和加淫羊藿，鼓動相火。濕熱乘犯二陰，陽事易興，會陰穴酸痛，筋掣谷道，坐立不安。切脈弦細小數，兩關滑。舌苔腐膩。當清肝化濕，導龍入海。 龍膽草（酒炒）　川黃柏（鹽水炒）　粉丹皮　雲苓　大生地　澤瀉　生甘草　生白芍　川楝子　黑山梔　淨車前（鹽水炒）　燈心 蔣左（宜興） 向日好飲，腸胃本有積濕，加以勞力疾行，陰氣不固。風邪由皮腠而入，肺位最高，故先受之，久而不解，與積濕相搏，於是咳不爽，四末及背心燒熱，咽干，小溲混濁，口泛甜味。舌根白膩，脈浮弦。肝木本旺，先當清養潤肅，佐以分化。 南沙參　川石斛　大杏仁　川貝母　生熟苡仁（各）　冬桑葉　瓜蔞皮　陳橘白　地骨皮　雲苓　枇杷葉　冬瓜子 二診 從清解肺胃兼化積濕立法，久咳漸爽，口泛甜味及嗌干、四肢燒熱俱減。而背心尚覺熱，溲混或帶精條。脈浮弦化為細數，舌根白膩初腐。此積濕尤清，肺胃之陰未復。金水不相生，木火自旺。守原義更增育陰。 南沙參　淡天冬　川貝母　大杏仁　炙紫菀　金蘇子（蜜炙）　瓜蔞皮　地骨皮　青蛤殼　炒薏仁　蜜桑葉　枇杷葉 趙左（奔牛） 運氣按摩，氣有偏勝。陰不濟陽，氣火上升，上犯肺絡。春初曾經嗆咳失紅，刻增逐日潮熱，入夜不汗而解。頭昏心悸少寐，咽干舌燥，食後或腹鳴作脹，畏火羞明，月必夢泄數次。切脈左寸關弦細，右手數，兩尺濡軟而滑，舌紅苔浮。水愈虧而木愈旺，心腎失交通之妙用耳。先當育陰以濟陽，抑木以清金。 北沙參　大龜板　粉丹皮　川石斛　煅龍骨　大麥冬　雲神　大生地（秋石拌炒）　川黃柏（鹽水炒）　生白芍　蓮子（連心皮） 汪右（宜興） 肝腎兩虧，水不涵木，肝家氣火化為風陽。頭昏耳鳴，背部蠕動，腰脅攻竄，胃呆便結。脈弦細小數兩關滑，舌苔薄白。腸胃兼有酒濕，醞釀為痰，虛實同巢。 淡蓯蓉　大白芍（桂枝拌炒）　旋覆花　甘杞子（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　懷牛膝　雲苓　炒白朮　川杜仲　淨橘絡　炒薏仁　桑寄生　佛手 二診 藥後便結已潤，精神亦振。而胸脅仍氣撐，攻及腰背，蠕蠕如蟲行。善噫吞酸，間或吐食，痰極多，頭眩耳鳴。脈弦滑細數，舌紅無苔。胃寒肝熱，肝家氣火為腸胃酒濕痰濁所搏結。速效難求。 左金丸（包煎）　旋覆花　制半夏　大白芍　陳橘皮　炒薏仁　炒白朮　淨橘絡　沉香曲　雲苓　刺蒺藜　冬瓜子　佛手 三診 藥後吐食吞酸、善噫便結、頭眩而鳴者俱退，獨氣仍由臍下上逆，或胸脅，或攻頭部，或竄脊部，雖不作痛，而一日數十次。脈弦細，舌紅。腎陰下虧，厥氣橫擾無制也。極難著手，當滋水抑木，降氣化痰。 白歸身　大白芍（沉香拌炒）　台烏藥　白蒺藜　川桂枝　懷牛膝　炒白朮　川楝子（醋炒）　炙烏梅　新會皮　雲苓　降香片 丁右（宜興） 便泄已久，陰土兩虧，肝胃又不和，心腎又欠交通。於是中心築築，竟夕不寐，頭昏氣怯，食少胃呆，日形消瘦。從前曾脘痛。脈弦滑細數，舌紅苔黃，捫之少津。一派血液暗虧之據，不宜增咳。擬歸脾湯出入主之。 潞黨參　炒於術　炒棗仁　大白芍　炙甘草　煅龍齒　炙烏梅　白蒺藜（鹽水炒）　當歸（土炒）　夜交藤　雲神　金橘皮　蓮子 另：黑歸脾丸二兩，每晨開水下三錢。 顧左（無錫） 嘔吐食物雖止，少腹久痛未減。入夜氣由少腹攻撐，沖入溲管，異常難過則津液滲滴。或頭部多汗，胃納尚強。脈弦細，舌光。肝腎兩虧，氣火下迫也。 大熟地（小茴香拌炒）　雲苓神（各）　白蒺藜（鹽水炒）　淡蓯蓉　青木香　大白芍　甘杞子（鹽水炒）　川楝子　柏子仁 韋左（新豐） 少腹先痞痛，則寒熱交作，嘔吐酸水食物，比增嗆咳失血，今幸已止。脈虛數，舌紅中黃。善滑泄，大便難。症情夾雜，當分而圖之。 當歸　大白芍（吳萸拌炒）　柴胡（醋炒）　青木香　延胡索　白蒺藜　川楝子（醋炒）　炙甘草　雲苓　荔枝核 薛左（常州） 夜分寒熱及嗆咳雖減，而痰中血色未清。胸脅氣逆，少寐善驚惕，皮外勢若火燎，胃納久疲，精神衰弱。切脈弦細小數，左寸關滑大，舌紅根黃。水虧木旺，肝家氣火上升，肺絡已損。加以坐功不得法，氣有偏勝，陽越於外，陰失內守也。 南沙參　大麥冬　大白芍　雲苓　遠志肉　川貝母　仙鶴草　大生地（秋石化水炒）　生牡蠣　煅龍齒　粉丹皮（鹽水炒）　靈磁石 另：羚羊角（鎊粉）五分，煅龍齒三錢，川貝母一錢五分，珍珠五分。 上研細末，每以麥冬二錢泡湯，送下三分。 林右（江陰） 崩漏咯紅先退，頭風萌發繼減。去冬產後，頭痛復發，右耳根筋掣，十指酸痛，甚則屈而不伸。兼之脘痛嘔吐，面部頻發白斑風。脈弦細，舌白。枝節多端，著手不易。 生石決　大白芍（桂枝拌炒）　杭菊炭　刺蒺藜　竹瀝半夏　冬桑葉　左金丸　炒僵蠶　烏梅炭　旋覆花　苦丁茶　雲苓神（各） 於右（金沙） 產後腹脹有形按之痛，四末關節走竄作痛，發出紅斑片片。汗不暢，嗆咳多痰，面黃厭食。脈沉細而滑，舌苔腐黃滿布。脘悶嘔惡，腹鳴自利。榮土已傷，風濕熱乘襲血分，肺氣不利使然。症情夾雜，非勞損可比。 當歸　上川朴　大杏仁　旋覆花　炒薏仁　大白芍（桂枝拌炒）　姜半夏　連皮苓　青陳皮（各）　桑白皮　五積散（包） 再診 進五積散法，得汗兩次，遍體走竄作痛及紅斑片片俱減。唯腹脹如故，按之痛，自利不爽，心懸胃呆，面黃氣怯。脈沉細而滑，舌苔黃膩滿布。產後榮土雖虧，風濕熱逗留未罷。虛實夾雜也。 上川朴　炒茅白朮（各）　連皮苓　當歸　澤瀉　炒薏仁　金香附　青陳皮（各）　大白芍（桂枝拌炒）　炒枳殼　香櫞皮　干荷葉 另：菩提丸二十四粒，每服五粒加至九粒為度，開水下。 盛左 痰濁入絡，氣運失司。始而脘脅，繼之背肋緊掣不舒。溲管出氣，便後帶濁。脈弦滑，舌黃。極難速效。 旋覆花　川桂枝　白蒺藜　煅瓦楞　雲苓　冬瓜子　歸須　竹瀝半夏　大白芍　橘皮絡（各）　姜竹茹　佛手 顧左（江陰） 腎陰久虧，水不涵木，風陽上升，鼓動痰濁。眩暈頭痛，太陽穴及虛里跳動不已。腰腿酸楚，身體或震盪，頭重腳輕，如坐舟中。行走則汗出，遍身烘熱。語言吶吶，或夢泄，口唇或牽動。右脈弦滑，左手沉細，關部數，舌苔腐黃。業經兩年，勢難速效。 大生地　生牡蠣　明天麻　大白芍　雙鉤鉤　竹瀝半夏　淨橘絡　大麥冬　杭菊炭　煅龍齒　遠志肉　靈磁石 另：珍珠一錢，川貝母二錢，煅龍齒（水飛）二錢，生明礬一錢，共研細末，用大麥冬二錢泡湯，調服五分。 王左 脾肺腎三經大虧，刻下痰氣相搏。肢冷神迷，小水自遺無知，便溏足腫。幸兩脈尚數。陰氣未離，擬古人生脈散加味。 別直須　五味子　炒白朮　雲神　煅牡蠣　陳橘皮　大麥冬　太陰元精石 顧左（無錫） 清肝益腎，理氣通幽。 大熟地　淡蓯蓉　懷牛膝　郁李仁　甘杞子（鹽水炒）　雲苓神（各）　青木香　大白芍　澤瀉　潼白蒺藜（各）　女貞子　杭菊炭　川楝子　細青皮 上為末，蜜水法丸。每晚開水下四錢。 惲左（常州） 寒熱往來者已止，汗亦收。唯左腿寐中尚盜汗，步履不調，或麻痹酸乏。幸胃納已復，頭痛及兩臑之痛俱日退。比來便泄腹痛，蓋又加感新涼。脈沉滑弦細，舌紅。肝腎兩虧，榮衛之周流未復也。 大生地　白歸身　左秦艽　褚實子　大白芍（桂枝拌炒）　淨橘絡　甘杞子（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　懷牛膝　炒白朮　荷葉筋 張左（宜興） 水不涵木，外風引動內風，兩手指節屈而不伸，兩目紅絲屢屢，兩腿任地無知，不良於行。脈細數，舌紅。勢有殘廢之害。 生石決　杭菊花　左秦艽　宣木瓜　大生地　川石斛　明天麻　料豆衣　絲瓜絡　大白芍　炒竹茹　荷葉筋 陳左（上海） 先天得氣之偏，左肢小於右，左耳亦小，腰部細，右畔偏高，善怒不言。脈沉數，右部小。晨起面有油光，舌質光剝。而胃納如常，且善飢，唯便結耳。 大生地　懷牛膝　黑料豆　遠志肉　雲神　女貞子　褚實子　淡蓯蓉　制黃精　川石斛　淨橘絡　炒竹茹　蓮子（連心） 再診 藥後便中雜痰甚多，神志稍靈，漸能言語，左肢小於右已久，可見先天得起之偏。右脈已起，面有浮光，舌質光剝。陰不足而陽有餘之象。 大生地　大麥冬　雲神　遠志肉　煅龍齒　黑料豆　褚實子　大白芍　淨橘絡　白蒺藜　炒竹茹　九節蒲　蓮子 三診 經治來，神志日清，言語靈活，胃納亦充，面部浮光亦斂。脈亦起，唯左脈小於右者已久。由先天得氣之偏，當再補陰潛陽，兼化宿痰。 南沙參　大麥冬　黑料豆　遠志肉　煅龍齒　大白芍　褚實子　淨橘絡　女貞子　大生地　雲神　九節蒲　白蒺藜　蓮子（連心） 四診 神志日清，言語靈活。唯左肢久小於右，右脅高於左。仍為先天得氣之偏，擬膏方調治。 大生地　黑料豆　女貞子　雲神　肥玉竹　懷牛膝　遠志肉　淨橘絡　別直須　川石斛　南燭子　褚實子　桑枝尖　紅棗 上味取濃汁，文火熬糊，入白文冰收膏。 張右 久病枝節多端，嗆咳作惡，氣墜肚脹，玉門木硬，心煩不寐。舌紅，脈弦細。一派虛象，速效難求。 南沙參　大麥冬　大白芍　當歸　懷牛膝　肥玉竹　叭杏仁　雲神　炒棗仁　柏子仁　旋覆花　枇杷葉 陳左（揚州） 始而左耳跳動腫痛，繼之虛里跳動，築築不安，入夜少寐，兩耳蟬鳴，火升於上，冬不加冠，痰厚如凍。舌苔滿膩，脈弦滑。腎虛肝旺，水不涵木，虛陽上升，擾動陽明酒濕痰濁。速效難求。 大生地（蛤粉拌炒）　生牡蠣　竹瀝半夏　炒枳實　淨橘絡　煅龍齒　白蒺藜（鹽水炒）　雲苓神（各）　遠志肉　生白芍　旋覆花　炒竹茹　靈磁石 另：杞菊地黃丸二兩，磁朱丸一兩，和勻。 韓左（宜興） 肝家氣火有餘，心腎之陰不足，胃中又有痰濁。陽浮於上，陰不下遞，腸腑之降化失職。於是頭目昏眩，或覺空痛，惡見陽光，胸膺氣痹，仄仄不舒。脈弦細而滑，舌苔腐黃而膩。病經已久，虛實同巢，最難速效。 南沙參　生石決　大白芍　旋覆花　杭菊炭　雲苓　白蒺藜　竹瀝半夏　遠志肉　陳橘白　靈磁石　冬瓜子 改方：去生石決，加鮮薤白、瓜蔞皮。 再診 昨為降攝虛陽、調化痰氣，胸膺氣痹較展。頭目尚昏眩空痛，惡見陽光，便結，善驚惕。舌苔腐黃不清，脈仍弦細而滑。胃中久結痰濁未化，肝家氣火上升，陰不斂陽，故難速效。 南沙參　杭菊炭　生牡蠣　雲苓神（各）　川貝母　陳橘白　川鬱金　旋覆花　竹瀝半夏　瓜蔞皮（薑汁炒）　白蒺藜（鹽水炒）　冬瓜子　靈磁石 張右 久病枝節多端，虛實夾雜。且所現病態奇異蹊蹺，非筆墨可以形容者。著手殊難。 大生地　當歸　粉丹皮　羌獨活（各）　赤芍　左秦艽　大麥冬　炒薏仁　白鮮皮　肥玉竹　地膚子　紅棗 另：蛇床子一兩，川黃柏三錢，當歸四錢，苦參三錢，甘草一錢五分，煎汁熏洗。 湯左 淋濁後，左睪丸紅腫及痛俱退，少腹筋梗亦退，唯肛內尚筋掣作痛，既不能久坐，又不能轉側，而便尚反不痛，善噫。脈細滑，舌白。腎虛，余濕下注，肝氣上逆而來。 旋覆花　大白芍　懷牛膝　川楝子　黑料豆　川鬱金　生枳殼　潼白蒺藜（各）　沉香曲　油當歸　絲瓜絡　佛手 另：槐角五錢，生枳殼三錢，黃柏三錢，韭菜根一兩，煎汁洗。 改方：加槐角子。 二診 淋濁後，睪丸腫痛、少腹筋梗雖退，而肛內尚掣痛，不得久坐。舌苔白膩，脈小數。濕毒結於腸腑，姑為通泄。 生軍　炒枳殼　槐角　澤瀉　川黃柏　赤苓　生甘草　川楝子　懷牛膝　歸尾　石耳 改方：去石耳，加胡黃連、椿根皮。 另：九龍丹。 林左 右環跳穴痛起見，由右而左。易於滑泄，便結不潤，肛漏延久，面黃形瘦。舌苔腐白，脈細數。肝腎兩虧，濕邪入絡所致。最防增咳。 大生地　懷牛膝　左秦艽　黑料豆　千年健　川杜仲　香獨活　白歸身　炒薏仁　炒白朮　桑寄生　紅棗 再診 右環跳穴久痛，由右而左，便結不通，睪丸或結硬，加以肛漏延久。脈細數，舌紅苔白。肝腎兩虧，腎氣又燥，仍防增咳。 淡蓯蓉　大生地　白歸身　川杜仲　大白芍　黑料豆　雲苓神（各）　川楝子　懷牛膝　桑寄生　豬脊筋 三診 進培補肝腎，便結已通，右環跳穴久痛亦減，唯仍不良於行，加以漏肛延久。脈細數，舌苔已化。當守原義更謀進步。 大熟地　川杜仲　白歸身　巴戟天　絡石藤　香獨活　五加皮　炒白朮　懷牛膝　左秦艽　黑料豆　桑枝　紅棗 和尚 始而脘痛屢萌，繼之不時惡寒，寒則如欲二便狀，虛墜不已。飲食如常，從前曾失血。切脈浮弦而滑，舌苔腐黃滿布。陰氣不和，肝陽下迫腸腑所致。 當歸　黑山梔　川楝子　懷牛膝　料豆衣　大白芍　炙甘草　雲苓　澤瀉　大杏仁　煨姜　紅棗 尤左（常州） 久病枝節多端，今幸俱退。唯心腎兩虧，龍火不藏於澤，不時滑泄，或夢或不夢，溲後瀝精，混濁成條。少腹動氣築築，後及尾閭。切脈弦滑細數，舌紅無苔。陰虛陽旺，當填補下元。 大熟地（鹽水炒）　淨萸肉　菟絲子（鹽水炒）　鹿角霜　澤瀉　潼沙苑（鹽水炒）　雲苓　煅牡蠣　川黃柏（鹽水炒）　川杜仲　坎炁 陳右（無錫） 肩背久痛，兩腿酸楚，臥則抽搐，得於產後。印堂頰車酸楚作脹，開闔不利，作痛或有聲。白帶多，月事少。日來又增嗆咳多痰。脈弦細，舌苔腐黃。血虛肝旺，沖帶兩虧。加感風燥，肺氣不利之候。久延非宜，先當調肅。 南沙參　大丹參　旋覆花　大白芍（桂枝拌炒）　烏賊骨　川貝母　白歸身　川斷肉　桑枝　白蒺藜　桑寄生　枇杷葉 陳左（鎮江） 切脈弦細而滑，細為水虧，弦為木旺。水不涵木，心腎之交紐不力。少寐多夢，右手或顫振，內風翕翕之機。擬膏方緩緩調治。 大熟地　大白芍　夜交藤　女貞子　黑料豆　肥玉竹　雲神　別直須　炙烏梅　甘杞子（鹽水炒）　南燭子　杭菊花　炙甘草　陳橘絡 上味煎汁熬糊，白文冰收膏。 王左（蘇州） 秋間頻發濕瘡，既退後又發風疹。可見濕熱內蘊，又感外風，今幸亦退。唯兩耳蟬鳴，頭昏肢倦，易矢氣，胃納漸少。切脈弦細而滑，舌紅無苔。水虧木旺，虛陽上升，虛氣下迫。雖有積濕，不宜宣散。擬杞菊地黃固其本，寓以和胃調中。 大熟地（砂仁拌炒）　甘杞子（鹽水炒）　白蒺藜　旋覆花　料豆衣　雲苓神（各）　澤瀉　炒白朮　杭菊花　大白芍　陳橘白（鹽水炒）　靈磁石 丸方：滋水清肝，運脾化濕。 大熟地（砂仁拌炒）　潼白蒺藜（各）　澤瀉　大白芍　雲苓神（各）　甘杞子（鹽水炒）　靈磁石　新會皮　粉丹皮　炒白朮　杭菊花　潞黨參　川黃柏（酒炒） 上為末，肥玉竹煎湯法丸。 劉左（鎮江） 咽喉兩旁梗阻雖減，而左脅及脘中仍跳動不已，撫之有筋梗。咳不爽，頭眩。舌苔黃膩滿布。痰氣搏結，肝胃失和也，與虛里跳動不同。 生石決　炙烏梅　旋覆花　白蒺藜　大白芍　黃鬱金　杭菊炭　法半夏　枇杷葉　淨橘絡　金果欖　炒竹茹 許左（常州） 向日好飲，濕熱流入下焦。足丫發生疔毒完口後，余濕積熱又流入腸腑，於是發生夾糞痢，止之太早，腑邪入經，又發歷節風。四末走竄作痛，既退後，陰陽並虧，土德復薄，破 脫肉，入夜骨蒸，舌紅不渴，日來又增失眠，足跗腫。切脈虛滑小數。際此秋令，防再增嗆咳。擬甘平潤中為入手計。 潞黨參　甜冬術　炒薏仁　雲苓神（各）　大龜板　橘白　炒谷芽　首烏藤　川石斛　炙甘草　干荷葉　紅棗 方左（寧波） 肝腎兩虧，水虧木旺，肺氣不足，榮衛失調。易於感冒，必得汗而衰。頭目眩痛，視線不清，胸脅皮膚或厚硬，四肢或解 酸軟，或嗆咳多痰，鼻仄多涕。切脈弦滑兩關數，舌苔糙白。枝節雖多，不宜見病治病。當柔肝益腎，保肺和榮。久服自入佳境。 大生地（炙）　女貞子　黑料豆　甘杞子（鹽水炒）　雲神　當歸　大白芍（桂枝拌炒）　潼白蒺藜（各）　大麥冬　陳橘皮　桑葚子　十大功勞 再診 藥後頭目眩痛已減，夜寐漸酣。唯仍易於感冒，背寒肢倦，或嗆咳多痰，鼻仄多涕，胸脅皮膚厚硬。脈弦細，舌光。枝節多端，不外乎肝腎兩虧，肺氣不足，榮衛失調而來。勢難速效之候。 潞黨參　炙黃芪　甘杞子（鹽水炒）　杭菊花　潼白蒺藜（各）　柏子仁　雲神　炒棗仁　當歸　大白芍（桂枝拌炒）　十大功勞　紅棗 顏左 小腹及腰俞脹痛，入夜則甚，臥則較平，痛時水聲轆轆，飲食二便如常。其病不在腸胃，而在肝腎可知。脈緩滑兩關細數，舌紅中黃。寒濕化水，久羈肝腎之絡。速效難圖，法當溫里。 白歸身　川楝子（醋炒）　青木香　川杜仲　澤瀉　雲苓　鹿角霜　炒白朮　小茴香　懷牛膝（酒炒）　大白芍（吳萸拌炒）　海參腸 二診 進疏肝益腎、理氣化濁，少腹及腰俞脹痛俱退，水聲轆轆亦減。唯立則氣墜，腰腹作脹，差幸飲食二便如常。可見其病不在腸胃，而在肝腎之絡也。前方既能安受，當率舊章更謀進步。 淡蓯蓉　鹿角霜　白歸身　大白芍　川杜仲　小茴香（鹽水炒）　川楝子（醋炒）　炒白朮　炙黃芪　懷牛膝（酒炒）　陳橘白絡（各）　海參腸 蔣左（常州） 經治後，頭昏耳蔽漸清，胃納日復。入春以來，肝陽上升，擾動陽明宿痰。口膩舌黃，兀兀欲吐，右目視線未清，大聲疾呼則右頭角似有應聲。脈弦細兩關數。清肝和胃，潛陽化痰。 北沙參　川石斛　竹瀝半夏　大白芍　白蒺藜　明天麻　生牡蠣　料豆衣　杭菊炭　甘杞子（鹽水炒）　炒竹茹　靈磁石 卞右（揚州） 去秋產後患瘧，愈後失調。今秋又復小產，血分更虧，肝木無制，帶脈已傷。入夜寒熱，不汗而解，頭目眩痛，腦後尤甚，不能著枕。白帶多，腰俞酸楚。切脈弦細小數，舌紅口不渴。熱在榮分可知，最防增咳。亟為養血清肝，兼顧奇帶。 當歸　大白芍（桂枝拌炒）　炙鱉甲　大生地　潼白蒺藜（各）　銀柴胡　青蒿子　烏賊骨　香白薇　地骨皮　炙甘草　雲苓神（各）　佛手花　紅棗 項左 心腎兩虧，胃中又有痰濁。頭眩心蕩，立則如欲傾跌，或嗆咳多痰，清晨脾泄，或肢麻多汗。脈虛數，舌苔黃膩。虛實夾雜，速效難求。 南沙參　肥玉竹　懷牛膝　橘絡　雲神　甘杞子（鹽水炒）　遠志肉　杭菊炭　炙黃芪　黑料豆　女貞子　桑寄生　蓮子 趙右 榮土兩虧，積濕不化，肝脾失和。脘腹脹痛，腸鳴便結，內熱心懸，白帶多，頭眩心蕩。脈細滑，舌紅。枝節多端，勢無速效。 當歸　大白芍　白蒺藜　雲神　煨木香　川斷肉　焦谷芽　南沙參　炙甘草　炙烏梅　焦白朮　干荷葉　紅棗 蘇左（江陰） 恙由左畔頭痛起見，繼之脘仄懊 ，莫可名狀。足跟痛，步履則左右搖擺，如不勝載其重量者。胃納久疲，神乏懶言。切脈弦數而滑，舌紅中灰。心脾兩虧，水不涵木，痰火久積於中，清陽不能發展也。最難速效。 南沙參　大麥冬　遠志肉　大白芍　料豆衣　陳橘白絡（各）　靈磁石　旋覆花　竹瀝半夏　懷牛膝　川貝母　蓮子 張左（常州） 濕熱沉於下，風陽浮於上。兩足踝久腫，或酸痛，不良於行。牙關腫痛，開闔不利。項強，顧盼無以自如。胃納久疲，腹鳴或作脹。脈沉數細滑，舌苔腐白。極難合治，收效不易也。 當歸　懷牛膝　羌獨活（各）　左秦艽　白芷片　雲苓　炒薏仁　木防己（酒炒）　白茄根　白蒺藜　地膚子　桑枝 另：炒僵蠶三錢，白芷片三錢，萊菔子三錢。 上研細末，白蜜調糊，入蔥液三滴調成餅，貼於頰車穴。 謝右（鎮江） 脘痛掣背及腹脹俱退，嘔吐酸苦水亦止。唯胸膺未舒，右少腹結瘕已久，或作脹，兩足腫，經行甚多，腰俞酸楚。脈沉滑，舌苔仍腐白滿布。肝胃初和，脾家積濕未化，血分又虧耳。 當歸　大白芍（桂枝拌炒）　白蒺藜　旋覆花　青陳皮（各）　香附炭　川鬱金　沉香曲　炒茅白朮（各）　雲苓神（各）　佛手　紅棗 顧右（宜興） 濕熱久浸榮分，血不守鄉。始而經行則便血，繼之平日亦然，魄門癢痛。脈弦數，舌紅中黃。血愈虧而木愈旺也，今秋最防增咳。 大生地（炙炭）　地榆炭　大白芍　當歸（土炒）　雲神　清阿膠（蒲黃炒）　粉丹皮（炒）　旱蓮草　荊芥炭　大丹參（炒）　側柏炭　藕節炭 陳左（常州） 新增之咽痛雖減，而蒂丁尚墜脹，加腹痛數年，嘔吐酸水，胸次仄悶，右腿久痛。脈弦細，舌紅。症情夾雜，收效殊難。 當歸　大白芍（吳萸拌炒）　川楝子　炙烏梅　細青皮（醋炒）　白蒺藜　懷牛膝　雲苓　台烏藥　炙甘草　旋覆花　川椒 徐右（金沙） 病情夾雜，枝節多端者已久。刻下又增風陽暴升，耳鳴頭眩，肉 驚惕，咽梗多汗，遍體痛，右脅下痛，或自利脫肛。脈弦細右滑，舌根黃膩。血不榮肝，八脈暗傷所致。勢無速效可圖。 大生地　生牡蠣　大白芍　杭菊炭　雲苓神（各）　明天麻　煅龍齒　甘杞子（鹽水炒）　雙鉤鉤　大麥冬　炙烏梅　靈磁石 二診 頻年產育，八脈俱虧，虛態百出，枝節多端。不時眩昏肢冷，咽梗多汗，肉 脫肛，腰脅痛，兩足酸楚。脈虛弦，舌根黃膩。虛風不藏，陽明又有宿痰。最難速效之候。 潞黨參　炙黃芪　肥玉竹　生牡蠣　川杜仲　清阿膠　懷牛膝　甘杞子（鹽水炒）　大生地（炙）　杭菊炭　大白芍　靈磁石 膏方：大生熟地（各）　大麥冬　肥玉竹　甘杞子　女貞子　杭菊花　川杜仲　炙黃芪　潼白蒺藜（各）　大白芍　炙烏梅　雲苓神（各）　白歸身　潞黨參　旋覆花　生牡蠣 取濃汁熬糊，入清阿膠，再入白蜜收膏。 另：珍珠五分，川貝母一錢，共研細末，每服一分五厘或二分。 郭左（上海） 未成年發育即奪其精，其腎之真陰必難恢復。腎虛水不涵木，肝陽心火妄動。善煩慮，或悲觀，易驚惕。頭昏或脹痛，左脅痛，食入不暢，少寐多夢，精關不固，間或乾嘔。脈弦細，舌紅。業經數十年，勢無速效。先當滋水抑木，奠安神志。 大生地（鹽水炒松）　大麥冬　煅龍骨　雲神　大白芍　潼白蒺藜（各）　甘杞子（鹽水炒）　杭菊炭　遠志苗　首烏藤　蓮子（連心） 陶右（上海） 崩漏後，月事先期已久，少腹常痛，白帶多。左脅痛，右臂痛，莫能高舉。不時頭痛，高突如雷頭風。然食少形瘦，間或寒熱，便雖結而溏薄，足脛或腫。脈細滑，舌紅。榮土兩虧，脾有積濕，肝胃不和之候。枝節多端，著手不易。 潞黨參（姜水炒）　焦白朮　當歸（酒炒）　金香附（醋炒）　潼白蒺藜（各）　炙甘草　雲苓神（各）　砂仁　大白芍（吳萸拌炒）　炙烏梅　佛手　紅棗 李左（鎮江） 運動傷絡，血瘀氣滯。便中曾帶血塊，加以脾有積濕，氣運不調，腹中久脹，而外無形。食與不食如故，便結不利，氣逆噫而不爽。切脈弦細而滑，舌苔黃膩。腎水本虧，肝木本旺。先當運脾化濕，調暢中宮。 焦白朮　炒枳殼　白蒺藜　砂仁　大白芍　旋覆花　青陳皮（各）雲苓　沉香曲　廣木香　冬瓜子 周右 經行未暢即止，化為白帶如注，少腹急痛，腰腹筋緊，二便牽引作痛。寒熱頭痛，口渴作惡。脈沉數而細，舌紅無苔。症情夾雜，著手殊難。 當歸　黑山梔　大白芍（吳萸拌炒）　川楝子　宣木瓜　炙甘草　炙烏梅　旋覆花　柴胡（醋炒）　金香附　香白薇　姜竹茹　佛手花 二診 寒熱作惡及頭痛俱退，而少腹仍急痛，二便牽引筋掣腰腹痛，噫而不爽，白帶多。脈沉細，舌略起苔。症情仍夾雜，著手殊難。 旋覆花　蘇梗　大白芍（吳萸拌炒）　雲苓　金香附　黑山梔　台烏藥　金橘皮　黃鬱金　白蒺藜 三診 頭痛脘悶、寒熱、少腹急痛及二便牽引作痛俱退。唯脘次不暢，或作惡。舌白不渴，脈沉細而滑。枝節多端，著手不易。 左金丸　大白芍　旋覆花　白蔻　姜半夏　白蒺藜　黃鬱金　青陳皮（各）　雲苓　姜山梔　姜竹茹　佛手 另：香附二兩，研粗末熨腹次。 束右 肝家氣火暴升，頭目眩痛，耳聽不聰，心煩少寐，肉 便結，或嘔吐咽梗。脈弦細而滑，舌紅根黃。榮陰暗虧，先以清降為事。 生石決　大白芍　烏玄參　明天麻　骨碎補　旋覆花　清阿膠　雲神　刺蒺藜　蔓荊子　九節蒲　靈磁石 另：細辛二錢　九節蒲二錢　麝香五厘 上味研細末，以黃占一塊烊化和勻，搓成鼠矢樣，用白絲棉包裹，塞耳內。 馮左（宜興） 勞力速行，腎之陰氣暗傷，心陽積濕因之下注腸腑。小水頻數帶濁已久，大便後其濁尤多。腰背酸痛，胃呆肢乏，少寐多痰，口渴。舌紅根膩，脈虛數右滑。虛實夾雜，故難速效。 大生地　川黃柏（鹽水炒）　黑料豆　川杜仲　大麥冬　菟絲子（鹽水炒）　陳橘白　川萆薢　雲苓神（各）　煅牡蠣　蓮子（連心） * * * [1] 錮：古同「痼」，痼疾。 [2] 乳取：用乳缽研取。 [3] 真濂珠：珍珠的別名。 [4] 白占：白蠟之別名。