指禪醫案 · 癲狂癇門

王左 癲狂數年，刻受驚駭復發。罵詈擲物，不避親疏貴賤。脈弦數，舌苔膩黃。此痰火內蘊竅絡，神無所依故也。速效難求。 上川連（酒炒）　炒枳實　煅龍齒　生石決　九節蒲　陳膽星　天竺黃　遠志肉　川鬱金（礬水炒）　礞石滾痰丸（開水另服） 錢左 驚從外來，恐從內起。驚則氣火上升，神不守舍，舍空則痰火居之。於是多言狂亂，目視乏力。脈沉細，勢尚未定。 川黃連（水炒焦）　陳膽星　川鬱金　大丹參　大麥冬　煅龍齒　遠志肉　炒枳實　生石決　朱茯神　生鐵落（先煎代水） 李左 脈來弦滑而勁，舌苔滑白滿布。心懸不寐，頭痛體疼，精神恍惚，不能貫注，嘈雜善飢。此血虛肝鬱，兼有痰火也。延有癲狂之害。 大麥冬　大白芍　遠志肉　新會皮　炒竹茹　大丹參　川鬱金　白蒺藜　川貝母　夜交藤　生熟苡仁（各）　秫米 趙左 羊癇初起，猝然閉厥肢震，不省人事，口泛清涎，逾時甫解。兩目短視，口不能言。脈弦數。風痰入竅所致。 生石決　明天麻　遠志肉　炒僵蠶　薄荷　煅龍齒　川鬱金（礬水炒）　天竺黃　雙鉤鉤　九節蒲 另：抱龍丸一粒，化服。 吳左 憂思抑鬱，心脾兩虧，肝家氣火偏旺，灼液為痰，阻於機竅，譫妄狂悖，心懸不安。脈沉鬱，舌白中黑。癲狂可慮。 大麥冬　酒川連　川鬱金　遠志肉　紫丹參　朱茯神　煅龍齒　大白芍　白蒺藜　炒竹茹　鐵衣 馬左 猝然跌仆，口角流涎，逾時甫退，頭眩食少。舌苔膩黃。風陽夾痰竄擾於絡，羊癇可慮。 南沙參　天竺黃　白蒺藜　雲神　法半夏　陳橘絡　制南星　遠志肉　炒僵蠶　炒竹茹　九節蒲 另：抱龍丸。 胡左 癇患止已數日，昨忽大發。二便齊來，肢冷多汗，頭巔痛，遍體跳躍。舌赤痰多，脈弦數。一派內風鼓動宿痰之象。極難剔根。 羚羊角　白蒺藜　生白芍　明天麻　天竺黃　陳膽星　雙鉤鉤　生牡蠣　生石決　杭菊炭　煅龍齒　蠍尾 田左 病後郁怒，氣化為火，灼液成痰，阻仄氣運。肢末顫振，下部冷氣上逆。脈沉伏，舌苔蒼黃。延有癲狂失心之害。 上川連　大白芍　白蒺藜　雲神　大丹參　川鬱金　生石決　遠志肉　炒竹茹　九節蒲　青果 白左 肝家氣火與宿痰相搏，猝然神迷不語，逾時甫蘇，或怒泣，或自笑，溲後瀝濁。脈弦細，舌黃。當此春令發生，有狂悖之害。 生石決　遠志肉　川鬱金　大丹參　香白薇　煅龍齒　川貝母　雲神　白蒺藜　大白芍　炒竹茹　靈磁石　白金丸（開水另服） 姜右 肝膽之氣火暴升，內風鼓動痰熱上乘機絡。神志不安，心猿意馬，肢震步亂，經居八月，比增咳痰難出。右脈弦細而澀，舌紅苔黃。延有癲狂之害，速效難求。更宜開懷，以助藥力。 生石決　大白芍　大丹參　雲神　白蒺藜　陳膽星　青龍齒　朱拌麥冬　川鬱金　遠志肉　炒竹茹　青果 二診 日來嗆咳嘔吐俱退，心猿意馬漸安。唯手足仍無所措，步亂肢震，經居八月，間或腹痛。脈弦細右部沉澀，舌紅苔黃。內風鼓動痰濁為患，幸未入竅，否則更難著手也。 左金丸　白蒺藜　大白芍　雲神　川貝母　川鬱金　陳膽星　青龍齒　大丹參　合歡皮　炒竹茹　雙鉤鉤　金戒指（一隻煎代水） 孫右 羊癇已久，近來益甚。牙緊抽搐，不省人事，逾時甫蘇。痰多頭痛，經事先期。脈弦細，舌紅中黃。內風夾痰，上擾於絡也。速效難求。 生石決　青龍齒　大白芍　遠志肉　刺蒺藜　陳膽星　川鬱金　雲神　川貝母　天竺黃　炒竹茹　金戒指（一隻煎代水） 李左（奔牛） 頭眩則肢麻，猝然跌仆，不省人事，逾時甫蘇。脈沉數，舌苔腐膩。風夾濕痰見象，勢成癇患。 生石決　遠志肉　天竺黃　竹瀝半夏　杭菊炭　靈磁石　明天麻　煅龍齒　雲神　雙鉤鉤　淨橘絡　九節蒲 另：抱龍丸，用九節蒲湯化服。 謝右（江陰） 癇厥兩年有餘，時愈時發，一月必數次，經行時尤甚。昏厥無知，痰鳴肢搐，牙緊善笑，片時即蘇。脈弦細沉分數，舌苔浮黃。痰熱久羈竅絡，風陽不藏而來。業經已久，剔根不易。 上川連（豬膽汁炒）　大丹參　天竺黃　煅龍齒　香白薇　大麥冬　竹瀝夏　遠志肉　川貝母　生石決　大白芍　青果 另：珍珠五分　血珀一錢　辰砂三分　生明礬一錢　犀黃二分 上研極細末，每於發時用燈心湯調服五分。 董左（無錫） 童年，每值寐中則肢體動搖，神識不清，無以開口，逾時即退，飲食如常。脈弦細，舌紅。風邪上乘竅絡，延防成癇。 生石決　雙鉤鉤　白蒺藜　大白芍　川鬱金（礬水炒）　香白薇　雲神　竹瀝半夏　煅龍齒　淨橘絡　九節蒲 另：抱龍丸一粒，菖蒲一錢，雙鉤三錢，泡湯化服。 楊左（揚州） 幼時患癇，及今不已。口歪肢搐，牙關強緊，跌仆無知，或遺溺。切脈弦滑而數，舌苔白膩滿布。內風夾痰，竄擾機竅也。剔根不易。 生石決　白附子（姜水炒）　煅龍齒　竹瀝夏　雙鉤鉤　炒枳實　陳膽星　明天麻　遠志　雲神　天竺黃　生鐵落（煎代水） 另：抱龍丸一粒，用九節蒲一錢，泡湯化服。 二診 經治來，羊癇萌發就輕，發後神志亦漸明了，痰出漸厚，四肢筋脈抽搐，語言不利，善驚。脈細數，舌紅。久病心腎兩虧，水不涵木，頑痰久結機絡也。剔根不易。 大麥冬　黑料豆　明天麻　煅龍齒　朱茯神　陳膽星　大白芍　雙鉤鉤　竹瀝半夏　遠志肉　九節蒲　薑汁 丸方：清肝寧心，息風化痰。 大生地（蛤粉炒）　煨天麻　大白芍　大麥冬　竹瀝半夏　靈磁石　遠志肉　黑料豆　陳膽星　杭菊炭　川貝母　朱雲神　煅龍齒　九節蒲　蓮子 上為末，蜜水法丸，每晚開水送下四錢。 徐左（無錫） 羊癇愈而復發，跌仆無知，左肢抽搐，牙關強緊，痰涎上涌。脈滑，舌白。風痰乘入機絡，神竅阻塞也。剔根不易。 白附子（姜水炒）　天竺黃　煨天麻　竹瀝夏　遠志肉　制膽星　煅龍齒　炒枳實　雲神　川鬱金（礬水炒）　菖蒲　炒竹茹 另：抱龍丸一粒，九節蒲一錢，雙鉤鉤二錢，泡湯化服。 張右（江陰） 內風鼓動痰濁上乘機竅，猝然目瞪口呆，不能言語，逾時即蘇。脈弦細右滑，舌紅無苔。延防成癇。 香白薇　雲神　天竺黃　法半夏　大丹參　川鬱金　煅龍齒　大白芍　遠志肉　雙鉤鉤　九節蒲　炒竹茹　燈心 楊右（鎮江） 羊癇多年，每月必發三次。跌俯無知，四肢抽搐，胸腹脹，或嗆咳多痰，或頭眩心蕩，氣逆善噫。脈弦細，舌紅。血虛，內風夾痰竄擾機絡也，剔根不易。 生石決　遠志肉　白蒺藜　川鬱金（礬水炒）　大白芍　竹瀝半夏　明天麻　大丹參　雙鉤鉤　雲神　煅龍齒　金戒指（先煎代水） 吳左（常州） 宿患羊癇萌發已止，胸次未紓，氣粗心蕩，飲食如常。脈細數，舌赤如朱。水不涵木，氣火不藏而來。 南沙參　料豆衣　遠志肉　大白芍　黃鬱金　大麥冬　雲神　煅龍齒　白蒺藜　旋覆花　炒竹茹　九節蒲 陳右 入夜屢屢厥閉無知，狀如癇患，善噫肢搐。比增嗆咳脘悶，食少神疲。脈弦滑。肝陽夾痰，又感新邪也。宣暢為先。 旋覆花　法半夏　大白芍　雙鉤鉤　白蒺藜　大杏仁　川貝母　川鬱金　冬桑葉　雲神　金橘皮　枇杷葉 唐左（無錫） 童年痘後患癇，垂四十年，或輕或重。近來一月萌發兩次，肢麻抽搐，痰鳴有聲。脈虛弦而滑，舌苔灰黃。心腎已虧，內風鼓動痰熱所致。剔根不易。 大麥冬　遠志肉　天竺黃　生石決　川鬱金（礬水炒）　大白芍　煅龍齒　雲神　雙鉤鉤　明天麻　竹瀝夏　生鐵落 另：抱龍丸一粒，用石菖蒲一錢，雙鉤鉤一錢，煎湯化服。 劉左（寶埝） 羊癇兩年，發時眩昏，或跌仆肢顫，或拘攣抽搐，牙緊口泛白沫，兩目斜視有力。脈弦數，舌紅。外風引動內風，擾其宿痰交乘竅絡而來。剔根不易。 生石決　明天麻　雲神　雙鉤鉤　九節蒲　煅龍齒　遠志肉　陳膽星　竹瀝半夏　杭菊炭　靈磁石　炒竹茹 雷左 據述癇厥症由積勞而發。既勞其心又勞其形，心腎內虧，營陰不足，腎虛則遺溺。木少條達，扶蘇失職，郁而化火生風，擾動陽明痰濁，則閉厥無知。竄於脈絡，則四肢抽搐。痰羈竅絡，則神明不用。姑從平肝息風，化痰和絡立法。布鼓雷門，諸祈教正。 大生地（蛤粉拌炒）　明天麻　煅龍齒　遠志肉（甘草水炒）　雲神（朱染）　九節蒲　煅石決　大白芍（青黛拌炒）　大麥冬　白蒺藜（鹽水炒）　川鬱金（礬水炒）　炒僵蠶　竹瀝半夏　杭菊炭　陳橘皮絡（各） 上為末，炒竹茹、雙鉤鉤煎湯法丸。若不成丸量，增蜜水。 林左（金沙） 頭昏目瞀，肢麻骨節作響，或神迷譫妄，擲物罵詈，行動反常，飲食如故。脈弦滑，舌紅苔白。痰阻竅絡，風陽上升，延有癲狂之害。 生石決　大麥冬　雲神（朱染）　生熟棗仁（各）　川鬱金（礬水炒）　竹瀝半夏　煅龍齒　遠志肉　雙鉤鉤　夜交藤　天竺黃　石菖蒲 丁左（安徽） 始而神志狂亂，罵詈擲物。繼則不言不語，或明或昧，飲食不知饑飽，或嗆咳多痰。脈不應指，舌苔腐白。此火為痰蓋，由狂入癲之象。收效殊難，先當化痰清竅。 大麥冬　雲神　天竺黃　川鬱金（礬水炒）　淨橘絡　竹瀝半夏　煅龍齒　遠志肉　川貝母　九節蒲　鐵落（先煎水） 改方：加陳膽星。 二診 冠年猝然狂癲，兩月不退，善笑善哭，多食不知饑飽，擲物不分貴賤，入夜二便無知，嗆咳痰鳴。脈來乍大乍小，舌紅中白。痰火久羈肺胃，神明為之蒙蔽也。仍難速效。 上川連（水炒焦）　煅龍齒　瓜蔞皮　竹瀝半夏　大丹參　大麥冬（朱染）　雲神　陳膽星　遠志肉　川貝母　九節蒲　燈心 另：菩提丸十四粒，分兩次服。 三診 二便甫有知覺，而神志又復狂亂，叫囂唱罵，不避親疏，嗆咳多痰。脈來乍大乍小。痰將化而火更上升見象，速效難圖。姑從苦以折之立法。 龍膽草　陳膽星　天竺黃　煅龍齒　竹瀝半夏　上川連　大麥冬　遠志肉　雲神　黑山梔　石菖蒲　燈心（朱染） 另：痰迷心竅方。 白砒二分　辰砂二分　巴豆二分　犀黃三分 上味如法蜜丸廿粒，每服一粒。 四診 從《內經》「苦以折之」立法，大便迭通數次，色黑兼帶黏濁，吐出厚痰一口，其質且堅，神志於是清了，狂叫化為柔和，咳亦折。舌之後半漸起黃苔，脈轉小滑細數。此火象初平，頑痰未盡之候，當再降化。 上川連　大麥冬　煅龍齒　雲神　炒枳實　九節蒲　陳膽星　遠志肉　天竺黃　竹瀝半夏　瓜蔞皮　青果 五診 迭為苦折，始而大便暢通，繼之嘔吐黏痰，成條成塊，狂亂之勢日平，漸能安枕。而莖管紅赤，溲時作痛。脈弦數，舌質紅絳。其火雖從下泄，其痰尚留機絡之象。 大麥冬　淨連翹（朱染）　益元散　煅龍齒　黑山梔　陳膽星　雲苓神（各）　炒枳實　遠志肉　木通　石菖蒲　燈心（朱染） 六診 迭進苦折一法，大腑迭通，痰火得由下泄，神志遂清，狂叫隨退，溲痛及莖腫亦減，胃納亦復。唯右脈尚數，舌紅苔黃。可見頑痰積熱未盡，當守原義減其制，搜剔余氛。 大麥冬　川貝母　炒枳實　天竺黃　遠志肉　青龍齒　雲神　九節蒲　炒竹茹　清氣化痰丸（杵包入煎） 七診 日來神志已清，溲痛莖腫亦退，胃納亦復。唯入夜尚少寐。右脈尚數，舌根浮黃。余痰未清，心腎尚乏交通之妙用也。當再化痰安神。 大麥冬　炒枳實　雲神　橘絡　煅龍齒　竹瀝半夏　瓜蔞皮　天竺黃　川貝母　遠志肉　九節蒲　燈心（朱染） 八診 昨晚神志又復不清，罵詈擲物，狂悖無倫，入夜不寐。舌苔復形黃膩，脈滑數。可見宿痰未盡，邪火暴升也。當再泄降，以啟神明。 上川連（水炒焦）　生石膏　遠志肉　炒枳實　天竺黃　大麥冬　陳膽星　雲神（朱染）　川鬱金（礬水炒）　煅龍齒　石菖蒲　青果 改方：加連翹心（朱染）。 又改方：去麥冬，加竹瀝半夏。 九診 迭為下奪，此次得下痰濁甚多，吐出者亦不少，其狂悖無倫之勢雖減，而神志仍欠清明，兩目斜視，不得安寐。脈數已減，舌苔腐白。可見邪火暫平，宿痰仍重，機竅為蒙也。 生石決　炒枳實　川鬱金（礬水炒）　天竺黃　雲神　陳膽星　細木通　竹瀝半夏　青龍齒　炒竹茹　九節蒲　牛黃七寶丸一粒（化於藥內服） 改方：木通加為二錢，牛黃七寶丸再服半粒。 十診 日來神志復清，狂悖化為柔和，夜分亦復安寐。脈之數象亦減，獨舌苔仍形厚膩滿布。黏涎上泛，足征宿痰尚重，非再泄化不可。 生石決（先煎）　陳膽星　雲神　天竺黃　薄橘紅　細木通　大麥冬　竹瀝半夏　川鬱金（礬水炒）　炒枳實　煅龍齒　菖蒲 十一診 日來神志已清，狂悖之勢盡退，夜分亦能安枕，舌苔滿布亦化。唯口舌破碎作痛，清涎上泛。胃中痰火未清，當再化痰清神，以滌餘熱。 上川連（酒炒）　陳膽星　川鬱金（礬水炒）　竹瀝半夏　煅龍齒　大麥冬　細木通　雲苓神（各）　炒竹茹　天竺黃　菖蒲　燈心 十二診 經治來癲狂已退，神志瞭然，口舌破碎亦退，唯睪丸又忽墜痛，上焦邪火下移可知。當再分泄，以清余焰。 大生地　雲苓神（各）　澤瀉　青木香　細木通　大麥冬　川楝子　大白芍（吳萸拌炒）　竹瀝半夏　天竺黃　絲瓜絡　枸橘梨 王右 痰濁久阻機竅，神明不清，語無倫次，月事如常。脈弦滑，舌白。當疏肝化痰，開啟神明。 上川連（豬膽汁炒）　煅龍齒　大白芍　竹瀝半夏　陳膽星　大麥冬　川鬱金（礬水炒）　大丹參　雲神　天竺黃　鐵衣 另：菩提丸十四粒，分兩次服。 王左 癲狂愈後，宿患未清，間或語言無序。奠安神志，兼化宿痰。 大麥冬　雲神　竹瀝夏　陳膽星　川鬱金　炒枳實　煅龍齒　遠志肉　天竺黃　淨橘絡　大白芍 上為末，炒竹茹、絲瓜絡煎湯，加蜜水法丸。 糜左（常州） 驚傷心，恐傷腎，心腎兩虧，水不濟火，灼液為痰，阻仄心脾之絡。多疑多慮，忽忽如有所失，咽梗痰凝，咳之難出則嗆咳，間或帶紅，不時齒衄，腑行燥結。脈弦滑細數，舌苔浮黃。漸有水不涵木，木火刑金之象。勢無速效可圖。 北沙參　大麥冬　瓜蔞仁　旋覆花　遠志肉　川貝母　青蛤殼　刺蒺藜　煅瓦楞　雲苓神（各）　炒竹茹　枇杷葉 丁右 始發宿患頭痛，肝陽引動宿痰，阻於機竅，神迷不語，二便無知。適值經行，今午又增呃逆。脈弦滑右數，舌苔蒼黃。一派險象。亟為開啟機竅，以化頑痰。 香白薇　竹瀝半夏　陳膽星　雲苓神（各）　大丹參　大白芍　川鬱金　旋覆花　炒枳實 另：蘇合丸、至寶丹，用九節蒲煎湯化服。 二診 今晨雖略言語，而神志仍不清，呃逆已止，呻吟有聲，小水仍無知。舌苔黃厚，脈弦滑。左手無昨清了。機竅之痰熱尚壅仄未開，神明為之蒙蔽也。仍在險途。 姜川連　竹瀝半夏　黃荊子　香白薇　炒枳實　陳膽星　旋覆花　射干　川鬱金　石菖蒲　礞石滾痰丸（杵包入煎） 另：蘇合香丸一粒，用菖蒲泡湯化服。 三診 今晚大腑已通，燥結成塊。二便仍無知，間或雖略能開言，而臥則痰鳴有聲。舌苔灰黃已化，脈漸清了。機竅之痰濁已有化機，守原義更進一步。 香白薇　竹瀝半夏　黃荊子　煅龍齒　川鬱金　生石決　陳膽星　雲苓神（各）　炒枳實　淨橘絡　炒竹茹　石菖蒲 改方：去枳實。 四診 厥閉已蘇，漸能開口語言，大腑亦暢通三次，漸漸索食。舌苔灰黃亦化，右脈尚弦細兼滑。頑痰尚未盡去，肝家氣火尚未息降。 生石決　海浮石　竹瀝半夏　大白芍　川鬱金　遠志肉　淨橘絡　煅龍齒　白蒺藜　雲神　炒竹茹　石菖蒲 殷左（江陰） 痰多則神迷，語言錯亂，頭眩目花，胸次或不暢，幸胃納尚強。脈滑帶數，舌根黃膩。宿痰上乘機絡，業經七年。剔根不易。 大麥冬　竹瀝半夏　雲苓神（各）　料豆衣　煅龍齒　遠志肉　川貝母　杭菊炭　淨橘絡　白蒺藜　炒竹茹　九節蒲 荊左 五志不伸，郁而化火，痰火相搏，擾犯神經。精神錯亂，或譫妄，或肢冷，胃納不充。切脈弦細而滑，舌苔黃膩。先當清化痰熱，奠安神志。 生石決　天竺黃　遠志肉　竹瀝半夏　黃鬱金　大麥冬（朱染）　煅龍齒　陳膽星　雲神　大白芍　九節蒲　生鐵落（先煎代水） 另：蘇合丸，用九節蒲泡湯化服。 林左 病經年余，愈發愈勤，發則頭目眩昏，仰莫能俯，沉迷嗜臥，甚則神志不清。脈弦細滑數，舌苔腐黃。痰濁久羈陽明，清陽不升也。勢無速效。 竹瀝半夏　薄橘紅　白蒺藜　川鬱金（礬水炒）　遠志肉　靈磁石　炒枳殼　雲苓　煅龍齒　杭菊炭　明天麻 另：白金丸一兩，清氣化痰丸二兩，和勻。 二診 頭目眩昏初減，而仍喜仰，不能俯視，沉迷嗜臥，間或神志欠靈。脈弦滑，舌苔腐膩。痰濁久羈絡脈，清陽不升。仍難速效。 生石決　刺蒺藜　遠志肉　川鬱金（礬水炒）　明天麻　竹瀝半夏　淨橘絡　雲神　炒僵蠶　靈磁石（煅）　炒竹茹 陳左 濕溫退後，復因惱怒，氣化為火，與宿痰相搏。少寐多汗，兩脅竄痛，神志不靈，肢冷不和。脈小數而滑，左手不起，舌根燥黃。漸從熱化，勢頗未定。 大麥冬　大白芍　瓜蔞皮　川鬱金　甜川貝　遠志肉　雲神　秫米　法半夏　旋覆花　炒竹茹　燈心（朱染） 二診 今日神志仍欠明了，譫妄，或笑或悲，脘脅竄痛，氣從上逆，煩擾少寐。左脈仍不起，右手沉弦小數。舌起糙白苔滿布，齒板且干。肝家氣火郁遏，觸動宿痰，阻於機竅，津液無以上升見象。症情仍未定。 上川連（薑汁炒）　遠志肉　香白薇　川鬱金　大白芍　旋覆花　雲神　法半夏　白蒺藜（鹽水炒）　天竺黃　琥珀 三診 今日神識已清，語言有序，漸能安枕，胸脅時時竄痛。左脈尚未起，久按至數仍未明了，舌苔砂黃滿布，齒板未起津潤。可見機絡之痰熱已化，肝家氣火未和。不宜再生他歧。 旋覆花　瓜蔞子　大麥冬（連心）　竹瀝半夏　白蒺藜　遠志肉　川鬱金　雲神　大白芍　炒枳實　炒竹茹　燈心 王右（無錫） 驚從外來，恐從內起。驚傷心，恐傷腎。猝然驚恐，心腎傷，而肝家氣火暴升無制。頭眩腦鳴，頭額昏重如物覆，神志恍惚，間或嗆咳，經行甚少，延綿時日不淨，幸胃納尚強。脈弦細，舌紅。先當寧心柔肝，以平氣火而安神智。 生石決（先煎）　大麥冬　柏子霜　青龍齒　大白芍　大丹參　雲神　遠志肉　白蒺藜（鹽水炒）　川貝母　琥珀（研粉沖或飯丸送下） 另：天王補心丸。 二診 日來神志恍惚漸安，嗆咳已折，而遍體尚酸楚，左脅及背俞尤甚，頭額昏重，狀如覆物。脈弦細而滑，舌紅無苔。肝膽之氣火因驚駭而竄擾於絡也。當守原義更增紓氣通絡之品。 生石決　白蒺藜　大白芍（桂枝炒）　遠志肉　黃鬱金　大丹參　旋覆花　青龍齒　省頭草　雲神　夜交藤　天仙藤　新絳 姜左（奔牛） 向有反胃宿患，比增入夜煩擾懊惱，甚則亂步，自汗。脈細數，舌苔灰黑。痰熱久結於胃，心腎漸乏交通也。 大麥冬　遠志肉　煅龍齒　川鬱金（礬水炒）　陳橘白　川石斛　雲神（朱染）　大白芍　法半夏　夜交藤　蓮子（連心）　白蒺藜 另：天王補心丸。 姜右（江陰） 秋間患時症觸動痰火舊患。妄言妄動，得下而退，脘次未暢，或嗆咳，痰難出。脈沉細而滑，舌苔腐白。痰氣搏結未宣，法當降化。 金蘇子　法半夏　冬瓜子　大杏仁　雲神　遠志肉　川貝母　黃鬱金　海浮石　大白芍　炒竹茹　燈心 陸左（南京） 憂然思慮，氣鬱化火。肝膽之陽越於外，心腎之陰奪於內，陰陽失交紐之機。恍惚多夢，驚惕不寐，少腹熱，便結，幸胃納尚強。切脈弦滑不耐按，舌紅根黃。先當清平氣火，交通心腎。 上川連（豬膽汁炒）　旋覆花　郁李仁　遠志肉　川貝母　煅龍齒　大麥冬　大白芍　雲神　合歡皮　夜交藤　琥珀（研沖） 二診 昨為清平氣火，交通心腎。入夜仍未能熟寐，恍惚多夢，少腹久熱如燎，便結不爽，頻矢氣。脈弦細而滑，舌根漸膩。症由憂思驚恐，心腎之陰內奪，肝膽之陽越於外。殊無速效可圖。 大生地（蛤粉拌炒）　郁李仁　柏子仁　雲神　生熟棗仁（各）　大麥冬（朱染）　川楝子　煅龍齒　遠志肉　夜交藤　太陰元精石　蓮子 葉左 神志猶清，頭痛仍不已，嘔吐痰沫，脘悶便結。舌苔滿布，脈沉滑。風陽上升，引動宿痰所致。延防復神迷呃逆。 生石決　炒枳實　雲苓　全瓜蔞　黃鬱金（礬水炒）　苦丁茶　竹瀝半夏　薄荷炭　大杏仁　刺蒺藜　炒竹茹 二診 頭痛嘔吐俱退，便結亦通，而神志尚欠明了。舌苔黃膩初化，脈小數。風陽初退，痰熱未清也。 生石決　遠志肉　炒枳實　竹瀝半夏　大白芍　青龍齒　雲神　川鬱金　瓜蔞皮　炒竹茹　燈心 史左（溧陽） 始而神志不清，繼之精神不能貫注，語少倫次，脘悶，食入不暢，神疲欠寐。脈細滑，舌白。宿痰未清，胃氣不和，心腎尚乏交通之候。 南沙參　煅龍齒　大麥冬　雲神　川鬱金　遠志肉　川貝母　合歡皮　法半夏　陳皮　秫米　炒竹茹 段左 丸方：心腎兩虧，胃有宿痰，肝膽不和。多疑多慮，痰多或腹脹。脈細滑左弦，舌苔厚膩。擬方溫膽湯化為丸劑。 南沙參　遠志肉　法半夏　陳橘皮　合歡皮　大麥冬　煅龍齒　大白芍　雲神　甜川貝　潼白蒺藜（各）　冬瓜子 上為末，旋覆花、炒竹茹煎湯，加蜜水法丸。 李左（溧陽） 病後陰氣未復，腸胃失通降之權。食少不暢，口泛甜味，便結不爽，不時夢魘，神志不安。脈沉細，舌紅。業經已久，難收速效。 南沙參　大丹參　煅龍齒　陳橘白　大白芍　遠志肉　夜交藤　白蒺藜　柏子霜　雲神　蓮子（連心） 另：天王補心丹。 魏右（常州） 心火肝陽暴升，胃中又結痰濁，阻仄陰陽之交通。少寐善驚惕，火升面緋，甚則自覺倒行，神志浮蕩，嘈雜厭食，便結居經。脈弦滑，舌苔滿膩。擬十味溫膽湯法。 大麥冬　上川連（豬膽汁炒）　雲神　炒枳實　煅龍齒　旋覆花　竹瀝半夏　上肉桂　遠志肉　生棗仁　陳橘皮　秫米　姜竹茹 二診 進十味溫膽湯加黃連、肉桂，調其水火，舌苔滿膩漸形腐薄。而仍少寐善驚惕，神志浮蕩，火升面緋，太陽筋脈跳躍，嘈雜便結，居經胃呆。脈弦細而滑。痰濁久積陽明，風陽無制見象。 生石決　竹瀝半夏　上川連（豬膽汁炒）　雲神　郁李仁　煅龍齒　遠志肉　大麥冬　炒枳實　大白芍　炒竹茹　青果 另：濂珠三分　辰砂一分　上血珀六分　生明礬五分 上四味研細末，每於臨臥時，大麥冬二錢泡湯送下三分。 三診 昨從溫膽湯加黃連、郁李立法，大腑暢通，並帶黏垢兩塊，其色黑。夜分仍少寐，神志浮蕩，印堂筋脈跳躍，經居不行。脈弦細而滑，舌苔仍腐膩滿布。陽明宿痰未清，肝家氣火未藏也。 生石決　旋覆花　遠志肉　大麥冬　夜交藤　陳橘皮　竹瀝半夏　雲苓神（各）　大白芍　青龍齒　炒枳實　炒竹茹　蓮子（連心） 四診 擬改方：仍從十味溫膽湯，加入潤腑通腸之品。 大麥冬　遠志肉　甜川貝　炒枳實　煅龍齒　生熟棗仁（各）　郁李仁　大白芍　瓜蔞霜　黃鬱金（礬水炒）　雲神　法半夏　炒竹茹　蓮子（連心） 牛左 肝鬱不伸，氣化為火，與宿痰相搏，阻於機絡。脘仄神煩，間或少寐迷惘，便結食少。舌苔黃膩滿布，脈弦細而滑。先當清肝化痰，以通神明。 生石決　煅龍齒　川鬱金　川貝母　炒枳實　遠志肉　大麥冬　大白芍　旋覆花　竹瀝半夏　雲神　炒竹茹　青果 袁左（金沙） 心腎之陰不足，肝陽痰火有餘。不時眩昏，努力工作則神志不清，食少痰多。脈弦滑，舌苔浮黃。先當清肝潛陽，以化宿痰。 生石決　川貝母　遠志肉　大麥冬　雲苓神（各）　大白芍　杭菊炭　料豆衣　白蒺藜　淨橘絡　靈磁石　炒竹茹 王左（鎮江） 心腎之陰內耗，木火虛陽外越，陰不斂陽，神志飄蕩，蹲地如廁則覺動。切脈沉弦細滑，舌苔腐白。先當乙癸同調，育陰斂陽。 大生地（鹽水炒）　甘杞子（鹽水炒）　懷膝炭　黑料豆　大白芍　靈磁石　女貞子（鹽水炒）　潼白蒺藜（各）　煅牡蠣　雲神　杭菊炭 殷左（高郵） 痰迷迭發三次，神志昏瞀，語言無序，嘈雜善飢，沉迷嗜臥。脈弦滑，舌苔膩黃。一派痰火見證。 上川連（豬膽汁炒）　竹瀝半夏　川鬱金（礬水炒）　遠志肉　炒枳實　青龍齒　薄橘紅　天竺黃　雲神　炒竹茹　青果 丸方：清肝化痰，開啟神明。 大麥冬　雲神　竹瀝半夏　煅石決　煅龍齒　川貝母　遠志肉　大白芍　杭菊炭　炒枳實　陳膽星　川鬱金（礬水炒）　淨橘絡 上為末，旋覆花、炒竹茹煎湯，加蜜水法丸。 劉右 猝然驚恐，中心築築跳躍年余。內熱，小水不利。脈小數，舌紅苔白。心臟久傷，最難速效。 當歸　雲神　陳橘白　澤瀉　料豆衣　大麥冬　煅龍齒　夜交藤　遠志肉　白蒺藜　蓮子（連心） 另：天王補心丹。 馮右 產後氣鬱不伸，氣化為火，哭笑不常，神志恍惚，神迷嗜臥。脈弦數，舌紅。勢難速效，清心疏肝為先。 生石決　煅龍齒　大白芍　天竺黃　黃鬱金　大丹參　雲神　遠志肉　白蒺藜　大麥冬（朱染）　炒竹茹　青果 楊右 肝鬱不伸，氣化為火，擾動陽明宿痰，上乘機竅。神志不清，莫知饑飽，便結不利。切脈弦滑細數，舌苔腐黃而膩。先當柔肝化痰，以清神志。 生石決　煅龍齒　雲神　黃鬱金　炒枳實　大麥冬　遠志肉　大白芍　竹瀝半夏　大丹參　炒竹茹　青果 周右（無錫） 肝家氣火暴升，觸動宿痰，上乘機竅。猝然痰迷，語無倫次，逾數時即退。月事如常，未能夢熊。脈弦滑，舌紅。火象顯然，延有復發之害。 生石決　雲神　大丹參　大白芍　合歡皮　煅龍齒　黃鬱金　遠志肉　淨橘絡　九節蒲　炒竹茹 孫右 神智不靈者已久，時輕時重。比增左畔面部麻痹不仁，頰車開合不利。內風夾痰，竄入陽明之絡而來。當輕柔降化。 生石決　煅龍齒　大白芍　竹瀝半夏　杭菊炭　白蒺藜（鹽水炒）　明天麻　雲神　絲瓜絡　炒僵蠶　清阿膠　炒竹茹