針灸問對 · 卷之上

或曰：內經治病，湯液醪醴為甚少，所載服餌之法纔一二，而灸者四五。其他則明針法無慮十八九，厥後方藥之說肆行，而針灸之法，僅而獲存者。何也？曰：內經上古書也，上古之人，其知道乎！勞不至倦，逸不至流，食不肥鮮，以戕其內，衣不蘊熱，以傷其外。起居有常，寒暑知避，恬憺虛無，精神內守，病安從生。雖有賊風虛邪，莫能深入，不過湊於皮膚，經滯氣鬱而已，以針行滯散郁，則病隨已，何待於湯液醪醴耶，當今之世，道德已衰，以酒為漿，以妄為常，縱慾以竭其精，多慮以散其真，不知持滿，不解御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，寒暑不避，故病多從內生，外邪亦易中也。經曰：針刺治其外，湯液治其內，病既屬內，非藉湯液之蕩滌，豈能濟乎？此和緩已後，方藥盛行，而針灸罕用者，實由世不古若。人非昔比，病有深淺，治有內外，非針灸宜於古，而不宜於今，湯液宜於今，而不宜於古也。經曰：上古作湯液，為而弗服，中古之時，服之萬全，當今之世，必齊毒藥攻其中，針灸治其外，雖形弊血盡而功不立。此之謂也。或曰：針灸宜於古，而不宜於今，吾已聞命矣。然今之病，亦有針灸而愈者。何也？經曰：病之始起者，可刺而已；又曰：邪之新客也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而寫之，其病立已，蓋病之初起，邪之新客，當此之時，元氣未傷，邪氣尚淺，以針除之，甚得其宜，學者察識於此，而於用針治病，亦可以知其大概矣。故曰：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也，下工刺其方襲者也，與其形之盛者也。與其病之與糗相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。或曰：九針之所主，皆外傷歟，抑亦有內傷歟。經曰：一日鑱針，頭大末銳，令無得深入，主病在皮膚無常者；二曰員針，筩身員末，主無傷肉分，主病在分肉間者；三曰鍉針，大其身，員其末，主病在血糗，按糗取氣，令邪出也。四曰鋒針，筩其身，鋒其末兩三隅，主四時八風，客於經絡為痼病者，令可以泄熱出血而發痼病也。五曰鈹針，末如劍鋒，主寒與熱爭，兩氣相搏，合為癰膿，可以取大膿也。六曰員利針，令針如氂，且員且銳，微大其末，反小其身，主虛邪客於經絡而為暴痹，令可深內以取之也。七曰毫針，尖如蚊虻喙，長一寸六分，靜以徐往，微以久留，主邪客經絡，而為寒熱痛痹者也。八曰長針，鋒利身薄，主深邪遠痹，八風內舍於骨解腰脊骨腠間也。九曰大針，大如梃尖，微員，主淫邪流溢於節解皮膚之間，以寫機關之水也。九針長短大小各有所施，不得其用。疾弗能移，病淺針深，內傷良肉，病深針淺，病氣不寫，病小針大，氣寫大甚，病大針小，氣不泄泄，機按。今之針士，決癰用鋒針鈹針。其他諸病，無分皮膚肌肉血糗筋骨，皆用毫針，余者置而不用，甚有背於經旨矣。於此而知九針所主，多系外邪薄湊為病，用針施瀉，深中病情，使今之人而有是病，針亦在所必用。若夫病邪大甚，元氣已傷，決非針之所能濟矣。假如癆瘵陰虛火動，法當滋陰降火，針能滋陰否乎，痿症肺熱葉焦，法當清金補水，針能補水否乎？經曰：陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥是也。知此則病之可針不可針，亦可以類推矣。奈何世之專針科者，既不識糗，又不察形。但問何病，便針何穴，以致鬺針成痼疾者有矣。間有獲效，亦偶中耳，因而夸其針之神妙，寧不為識者笑耶！或曰：針灸當明經絡，可曉以否？曰：直行者，謂之經，經有十二。所以行血氣，通陰陽，以榮於身者也。其始從中焦注手太陰，陽明，陽明注足陽明，太陰，太陰注手少陰，太陽。太陽注足太陽，少陰，少陰注手厥陰，少陽，少陽注足少陽，厥陰，厥陰復注手太陰也。（此則榮氣之行也，然衛氣晝但行於陽，而不行於陰，夜但行於陰，而不行於陽，不與榮同道，不與息數同應。）又曰：五藏之道，皆出於經隧，以行氣血，氣血不和，百病乃變化而生。是故守經隧焉。（隧，潛道也。經糗行而不見，故謂之經隧，詳見陽經外絡內。陰經內絡外條。）旁出者，謂之絡。（經之橫支，交接別經者。）十二經有十二絡。（如太陰屬肺，絡大腸。手陽明屬大腸，絡肺之類。）兼陽蹻絡，陰蹻絡，脾之大絡，為十五絡也。皆從十二經之所始，轉相灌溉，朝於寸口，人人迎也。又曰孫絡。（小絡也，經糗為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫絡。又曰：節之交三百六十五會者，絡糗之滲灌諸節者也。節者，神氣之所遊行出入者也，非髀肉筋骨也。） 問曰：榮衛之氣，亦有別乎？曰：榮者，水穀之精氣也。和調於五藏，灑陳於六府，乃能入於糗也。故循糗上下，貫五藏，絡六府也；衛者，水穀之悍氣也；其氣慓疾滑利，不能入於糗也。故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合也。詳見井滎俞經合註或曰：經糗與絡糗異乎？曰：經糗十二者，伏行分肉之間，深而不見，其虛實也，以氣口知之。諸糗之浮而常見者，皆絡糗也。諸絡糗不能經大節之間，必行絕道而出入，複合於皮中，其會皆見於外。故諸刺絡糗者，必刺其結，上甚血者。雖無結，急取之，以寫其邪而去其血，留之發為痹也。凡診絡糗，色青則寒且痛，赤則有熱，魚際絡青，胃中寒，魚際絡赤，胃中熱，其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒熱氣也。青短者，少氣也。凡刺寒熱，皆多血絡，必間日一取，大血盡而止，乃調其血實。或曰：經病絡病，治有異乎？經曰：邪之客於形也。必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫絡，留而不去，入舍於絡糗。（絡糗，血糗也，非十五絡之絡，）留而不去，入舍於經糗，內連五藏，散於腸胃，陰陽俱感，五藏乃傷。此邪之從皮毛而入，極於五藏之次也。如此，則治其經焉。（邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已，而右糗先病，如此者，必巨刺之，左刺右，右刺左，必中其經，非絡糗也。）今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，（即前血絡，外不得出，內不得入故也。）而生奇病也。（病在血絡謂奇邪）夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞。故曰繆刺。（絡病，其痛與經糗繆處也，亦宜左刺右，右刺左，雖與巨刺同，此刺絡而彼刺經也。）或曰：十二經糗皆絡三百六十五節，節有病，必被經糗，治之亦有法乎？曰：五藏得六府，相為表里，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在糗，調之血，病在血，調之絡，病在氣，調之衛，病在肉，調之分肉，病在筋，調之筋，病在骨，調之骨。焠針藥熨，病不知所痛，兩蹻為上，身形有痛，九候無病，則繆刺之。（繆刺者，刺絡糗，左痛刺右，右痛刺左，痛在於左，而右糗先病者，巨刺之。（巨刺者，刺經糗也，左痛刺右，右痛刺左，）必謹察其九候，針道畢矣。）或曰：經病亦有宜刺者乎？經曰：肝病，實則兩脅痛引少腹，善怒；虛則目篦篦無所見，耳無所聞，善恐。如人將捕之，取其經厥陰與少陽。（非其絡病，故取其經，取厥陰治肝氣，少陽調氣逆。）氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫，取血者。（脅中氣滿，獨異於常，乃氣逆之診，隨其左右，有則刺之。）心病，實則胸中痛，脅支滿痛，膺背肩甲間痛，兩臂內痛，虛則胸腹大，脅與腰相引痛。取其經少陰，太陽，舌本下血，其變病，刺鬌中血。（或嘔變也，鬌在掌後，去腕半寸。）脾病，實則身重善飢，肉痿，足不收，行善瘛，腳下痛。虛則腹滿，腸鳴飧泄，食不化，取其經，太陰，陽明，少陰血，肺病，實則喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀箜足皆痛，虛則少氣不能報息，耳聾嗌乾，取其經，太陰，足太陽外，厥陰內血。（太陽外，厥陰內，則少陰也。視少陰足糗，左右有血滿異常者，刺之。）腎病，實則腹大脛腫，喘咳身重，寢汗憎風，虛則胸中痛，大小腹痛，清厥意不樂，取其經，少陰，太陽血。（註云：凡刺之道，虛補實寫，不虛不實，以經取之。是謂得道，經絡有血，刺而去之。是謂守法，猶當揣形定氣，先去血糗，而後乃調 有餘不足也。）或曰：六府病形刺法何如？經曰：大腸病者，腸中切痛而鳴，冬日重感於寒則瀉，當臍痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下，取之三里。小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指間熱，若糗陷者，此其候也，取之巨虛下廉。三焦病者，腹脹，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留為脹，取之委陽，膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若糗陷。及脛踝後足小指外廉皆熱，取之委中。膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心中澹澹，恐人將捕之，嗌中介介然，數唾，在足少陽之本末，亦視其糗之陷下者。灸之，取陽陵泉。（凡刺此者，必中氣穴，無中肉節，中肉節，則皮膚痛，中筋，則筋緩，邪氣不出，補寫反，則病益篤。）或曰：精氣津液血糗，亦有別乎？經曰：兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。腠理髮泄，汗出溱溱，是謂津。穀入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂糗。精脫者，耳聾，氣脫者，目不明，津脫者，腠理開，汗大泄，液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴，血脫者，色白，夭然不澤，其糗空虛。或曰：病有在氣分者，在血分者，不知針家亦分氣與血否？曰：氣分血分之病，針家亦所當知，病在氣分，遊行不定，病在血分，沉著不移，以積塊言之，腹中或上或下，或有或無者，是氣分也。或在兩脅，或在心下，或在臍上下左右，一定不移，以漸而長者，是血分也。以病風言之，或左足移於右足，或右手移於左手，移動不常者，氣分也，或常在左足，或偏在右手，著而不走者，血分也。凡病莫不皆然，須知在氣分者，上有病，下取之，下有病，上取之，在左取右，在右取左，在血分者，隨其血之所在，應病取之，苟或血病寫氣，氣病寫血，是謂誅伐無過，咎將誰歸。或曰：三陰三陽，氣血多少之刺，可得聞乎？曰：經曰手陽明大腸，足陽明胃經，多血多氣。手少陽三焦，足少陽膽，手少陰心，足少陰腎，手太陰肺，足太陰脾六經，少血多氣。手厥陰心包絡，足厥陰肝，手太陽小腸，足太陽膀胱四經，多血少氣。故刺陽明，出血氣，刺太陽，厥陰，出血惡氣，刺少陽，太陰，少陰，出氣惡血。故曰：知藏府血氣之多少，而用補寫是也。或曰：形氣病氣，何以別之？經曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也？急寫之，形氣有餘，病氣不足，急補之，形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也？不可刺之，刺之則重不足，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此陰陽俱有餘也。急寫其邪，調其虛實。故曰：有餘者寫之，不足者補之，此之謂也。（夫形氣者，氣謂口鼻中喘息也。形謂皮肉筋骨血糗也。形勝者，為有餘，消瘦者，為不足，其氣者，審口鼻中氣，勞役如故，為氣有餘也。若喘息氣促氣短，或不足以息者，為不足。故曰：形氣也，乃人之身形中氣血也。當補當寫，不在於此，只在病來潮作之時，病氣精神增添者，是病氣有餘，乃邪氣勝也。急當寫之，病來潮作之時，精神困窮。語言無力及懶悟者，為病氣不足，乃真氣不足也。急當補之，若病人形氣不足，病來潮作之時，病氣亦不足，此陰陽俱不足也。禁用針，宜補之以甘藥，不已，臍下氣海穴取之。）或曰：病有藏府陰陽內外高下，何別何治？願詳言焉。經曰：內有陰陽，外亦有陰陽，在內者，以五藏為陰，六府為陽，在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。故曰：病在陰之陰者，刺陰之滎腧，病在陽之陽者，刺陽之合，病在陽之陰者，刺陰之經，病在陰之陽者，刺糗絡。又曰：病有形而不痛者，陽之類也。無形而痛者，陰之類也，無形而痛者，其陽完而陰傷之也。急治其陰，無攻其陽，有形而不痛者，其陰完而陽傷之也。急治其陽，無攻其陰，陰陽俱動，乍有形乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。經曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷藏乃病，藏傷形乃應，風傷筋糗，筋糗乃應，此形氣外內之相應也。治此者，病九日，三刺而已，病一月，十刺而已，多少遠近，以此衰之，久痺不去身者，視其血絡，盡出其血。帝曰：內外之病，難易之治何如？伯高曰：形先病而未入藏者，刺之半其日，藏先病而形乃應者，刺之倍其日。經曰：刺諸熱者，如以手探湯，刺寒清者，如人不欲行，陰有陽疾者，取之下陵，三里，正往無殆，氣下乃止，不下復始也。疾高而內者，取之陰之陵泉，疾高而外者，取之陽之陵泉。經曰：病在上者，陽也。病在下者，陰也。痛者，陰也。以手按之不得者，陰也。深刺之，癢者，陽也。淺刺之，病先起陰者，先治其陰，後治其陽，病先起陽者，先治其陽，後治其陰。（病在上者，下取之，在下者，上取之，病在頭者，取之足，在腰者，取之膕，病生於頭者，頭重，生於手者，臂重，生於足者，足重，治病者，先刺其病所從生者也。）經曰：病始手臂者，先取手陽明，太陰而汗出，病始頭首者，先取項太陽而汗出。病始足脛者，先取足陽明而汗出，足太陰可汗出，足陽明可汗出。故取陰而汗出甚者，止之於陽，取陽而汗出甚者，止之於陰。或曰：經言病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪。何謂也？經曰：從後來者，為虛邪，從前來者，為實邪，從所不勝來者，為賊邪，從所勝來者，為微邪，自病者，為正邪。假令心病由中風得之，為虛邪，木在火後，生火為母也。飲食，勞倦得之，為實邪，土在火前，為子也。中濕得之，為賊邪，水克火也。傷寒得之，為微邪，火勝金也，傷暑得之，為正邪，火自病也。或曰：有正經自病，有五邪所傷，針治亦當別乎？經曰：憂愁思慮，則傷心，形寒飲冷，則傷肺，恚怒氣逆，上而不下，則傷肝，飲食勞倦，則傷脾，久坐濕地，強力入水，則傷腎，此正經自病也。蓋憂思喜怒，飲食動作之過，而致然也。風喜傷肝，暑喜傷心，飲食勞倦喜傷脾。（勞倦亦自外至）寒喜傷肺，濕喜傷腎，此五邪所傷也。蓋邪由外至，所謂外傷也。凡陰陽藏府，經絡之氣，虛實相等，正也。偏實偏虛，失其正，則為邪矣。由偏實也。故內邪得而生，由偏虛也。故外邪得而入，機按。經言凡病皆當辨別邪正內外虛實，然後施針補寫，庶不致鬺.或曰：經言虛者補之，實者寫之，不虛不實，以經取之。何謂也？經曰：虛者補其母，母能令子實也，實者寫其子，子能令母虛也。假令肝病虛，則補厥陰之合，曲泉，實則寫厥陰之滎，行間，不虛不實，以經取之者，是正經自病。不中他邪，當自取其經。如井主心下滿之類，正經自病，所謂憂愁思慮則傷心，強力入水則傷腎之類是也。不虛不實，是諸藏不相乘。故云自取其經，（重解卷未）或曰：經言無實實，無虛虛，損不足，益有餘。何謂也？經曰：此謂病有虛實也。假令肝木實，肺金虛，金木當更相平，當知金平木，假令肺實而肝虛，微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺。所謂實其實，虛其虛，損不足，益有餘也。或曰：七情所傷之病，何以察識？亦可以刺否？經曰：智者之養生也。必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。如是則邪僻不生，長生久視。故心怵惕思慮，則傷神，傷神則恐懼自失，脾憂愁而不解，則傷意，意傷則悗亂，肝悲哀動中，則傷魂，魂傷則狂忘不精。肺喜樂無極，則傷魄，魄傷則狂，腎盛怒而不止，則傷志，志傷則喜忘，恐懼而不解，則傷精，精傷則骨痠痿厥，是故五藏主藏精者也。不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣！故用針者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以傷，針不可以治之也。又曰：肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒，脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安，實則腹脹，涇溲不利，心臟糗，糗舍神，心氣虛則悲，實則笑不休，肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利，少氣，實則喘喝，胸盈仰息，腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹，五藏不安，必審五藏之病形，以知其氣之虛實而謹調之也。又曰：肺心有邪，其氣留於兩肘，肝有邪，其氣留於兩腋，脾有邪，其氣留於兩髀，腎有邪，其氣留於兩膕.凡此八虛者，皆機關之寶，真氣之所過，血絡之所游，邪氣惡血固不得住留，住留則傷筋絡骨節，機關不得屈伸，故病攣也。或曰：八正之候何如？經曰：候此者，常以冬至之日，立於烳蟄之宮，其至也。天必應之以風雨者矣。風雨從南方來者，為虛風，賊傷人者也。（從其所居之鄉來者，為實風。主生養萬物，從其沖後來者，為虛風，主傷人殺害，故聖人謹候虛風而避之。邪弗能害，）其以夜半至也，民皆臥而弗犯，故其歲民少病，以畫至也。民皆懈惰而中之，故民多病，虛邪入客於骨而不發於外，至其立春，陽氣大發，腠理開，因立春之日，風從西方來者，民皆又中於虛風，此兩邪相搏，經氣結代者矣。故諸逢其風而遇其雨者，命曰遇歲露焉，而歲之和而少賊風，則民少病而少死，賊風邪氣寒溫不和，則民多病而死矣。或曰：諸病逆順，可得聞乎？經曰：腹脹身熱糗大，一逆也。腹鳴而滿，四肢清泄糗大，二逆也。衄而不止糗大，三逆也。咳且溲血脫形，其糗小勁，四逆也。咳脫形身熱，糗小以疾，五逆也。如是者，不過十五日而死矣。腹大脹，四末清，脫形泄甚，一逆也。腹脹便血，糗大時絕，二逆也。咳溲血脫形，糗搏，三逆也。嘔血胸滿引背，糗小而疾，四逆也。咳嘔腹脹飧泄糗絕，五逆也。如是者，不及一時而死矣。工不察此而刺之，是謂逆治。五奪者：形肉已奪，一也；大奪血之後，二也；大汗出之後，三也。大泄之後，四也；新產及大血之後，五也。此皆不可寫。熱病糗靜，汗已出，糗盛躁，一逆也；病泄，糗洪大，二逆也；著痹不移，肉破，身熱，糗偏絕，三逆也；淫而奪形，身熱，色夭然白，及後下血衃篤重，四逆也；寒熱奪形，糗堅搏，五逆也。小兒病，頭毛皆逆上者，必死。或曰：經言痹病有眾痹，有周痹，何分別耶？經曰：眾痹者，此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也。刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起，周痹者，在於血糗之中，隨糗以上，隨糗以下，不能左右，各當其所，痛從上下者，先刺其下以遏之，後刺其上以脫之，痛從下上者，先刺其上以遏之，後刺其下以脫之，此內不在藏，而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故曰周痹。 問曰：經言凡痹往來，行無常處者，在分肉間痛，刺之以月，死生為數。何也？經曰：用針者，隨氣盛衰以為痏數，針過其數。則曰脫氣，不及日數，則氣不寫，左刺右，右刺左，不已，復刺之，如其法。（言所以約月，死生為數者，隨氣之盛衰也。）月生一日一痏，二日二痏，漸多之，十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。（如是刺之則無過數，無不及矣。）或曰：經言熱病有五十九刺，可得聞歟？經曰：熱病三日，氣口靜，人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以寫其熱，而出其汗，實其陰以補其不足。所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏，五指間各一。凡八痏，足亦如是。頭入發一寸傍三分各三，凡六痏，更入發三寸，邊五，凡十痏，耳前後口下者各一，項中一，凡六痏，巔上一，斗會一，髮際一，廉泉一，風池二，天柱二也，熱病七日八日。糗口動，喘而短（一作弦）者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間，熱病汗且出，及糗順可汗者，取之魚際，太淵，大都，太白，寫之則熱去，補之則汗出，汗出太甚。取之內踝上橫糗以止之，熱病七八日。糗微小，病溲血，口中乾，日半死，糗代者，一日死，熱病已得汗，糗尚躁，喘且復熱者死，熱病七八日，糗不躁，躁不散數，後三日中有汗，三日不汗，四日死，熱病糗尚盛躁，不得汗者死，糗盛躁，得汗靜者生，熱病不知所痛，耳聾不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。又熱病不可刺者有九：一曰：汗不出，大顴發赤，噦者死，二曰：泄而腹甚者死，三曰：目不明，熱不已者死，四曰：老人嬰兒，熱而腹滿者死，五曰：汗不出，嘔下血者死，六曰：舌本爛，熱不已者死，七曰：咳而衄，汗不出，出不至足者死，八曰：髓熱者死，九曰：熱而痙者死，腰折瘛瘲，口噤齘也。凡此九者，不可刺也。或曰：刺熱病亦有異乎？或曰：寒熱瘰鬧在頸腋者，何氣使然？經曰：此皆鼠篼寒熱之毒氣，留於而不去也。鼠篼之本，皆在於藏。其末上出於頸腋之間，浮於糗中，而未內著於肌肉，外為膿血者，易去也。去之從其本，引其末，可使衰去，而絕其寒熱，審按其道以予之，徐往徐來以去之。其小如麥者，一刺知，三刺已，若反其目視之，其中有赤糗，上下貫瞳子，見一糗，一歲死，見一糗半，一歲半死，見二糗，二歲死，見二糗半，二歲半死，見三糗，三歲死，見赤糗不下貫瞳子，可治也。或曰：癰疽何以治之。經曰：癰疽之生，膿血之成，積微之所生也，故聖人自治於未有形也。愚者遭其已成者，膿已成，十死一生。故聖人弗使已成，已有膿血。以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成膿血者，其惟砭石鈹鋒之所取也。所謂多害者，觀逆順也。其白眼青，黑眼小，一逆，內藥而嘔，二逆，腹痛渴甚，三逆，肩項不便，四逆，音嘶色脫，五逆。除此五者，順矣！或曰：水腫之病，宜刺乎？經曰：經糗滿則絡糗溢，絡糗溢則繆刺之，以調其絡糗，使復其形而不腫，繆刺者，不分隧穴而刺之，大法，水溢於表，或腹脹，或四肢腫而氣稍實，糗浮洪者，宜行此法，或病孤危，糗微弱者。今亦往往而繆刺之，禍不旋踵，蓋不審經言，糗絡滿溢，宜繆刺之理也。或曰：人有肥瘦白黑小長，刺法同乎否乎？經曰：年質壯大者，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之，嬰兒者，其肉脆，血少氣弱，刺此者，以毫針淺刺而疾發針，日再可也。肥人者，廣肩，腋項 肉薄，皮厚黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣濇以遲，刺此者，深而留之，多益其數也，瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，血清氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者，淺而疾之，壯士真骨者，堅肉緩節，監監然，此人重則氣濇血濁，刺此者，深而留之，多益其數，勁則氣滑血清，刺此者，淺而疾之，常人者，視其黑白，各為調之，其端正敦厚者，血氣調和，刺此者，無失常數也。或曰：匹夫大人，刺法同乎？經曰：氣滑則出疾，氣濇則出遲，氣悍則針小而入淺，氣濁則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾，以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之。此皆因氣慓悍滑利也。又曰：春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，凡刺病者，各以其時為齊，故刺肥人以秋冬之齊，刺瘦人以春夏之齊。經曰：營之生病也。寒熱少氣，血上下行，衛之生病也，氣痛時來時去，怫氣賁響，風寒客於腸胃之中，寒痹之為病也。留而不去，時痛而皮不仁，刺營者出血，刺衛者出氣，刺寒痹者內熱，刺布衣者以火焠之，刺大人以藥熨之。以熨寒痹所刺之處，令熱人至於病所，起步內無見風，每刺必熨，如此病已，所謂內熱也。或曰：三虛三實者，何謂也？經曰：三虛者，乘年之衰，逢月之虛，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。故論不知三虛，反工為粗，三實者，逢年之盛，遇月之滿，得時之和，雖有賊風邪氣，不能危之也。或曰：人身有四海，何也？經曰：胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三里，沖脈者，為十二經之海。其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉，膻中者，為氣之海，其輸上在於柱骨上下，前在於人迎，腦為髓之海。其輸上在於其蓋，下在風府，氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤，不足，則氣少不足以言，血海有餘。則常想其身大，怫然不知其所病，不足，常想其身小，狹然不知其所病，水穀之海有餘。則腹滿，不足，則飢不受穀食，髓海有餘。則輕勁多力，自過其度，不足。則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安臥。治此者，審守其輸，而調其虛實，無犯其害，順者得復，逆者必敗。或曰：諸家言某穴主某病，其說亦可從乎？曰：治病無定穴也。邪客於人，與正周流上下，或在氣分，或在血分，無有定止。故喻用針，正如用兵，彼動則此應，或出以奇，或守以正，無有定製，醫者不究病因，不察傳變，惟守某穴主某病之說，執中無權。按譜施治，譬之狂潦泛溢。欲塞下流而獲安者，亦偶然耳！夫病變無窮，灸刺之法亦無窮，或在上，下取之，或在下，上取之，或正取之，或直取之，審經與絡，分血與氣，病隨經所在，穴隨經而取。庶得隨機應變之理，豈可執以某穴主某病哉！或曰：此固然矣。但學者望洋無下手處。曰：譬猶匠者，教人以規矩，取方圓也。規矩之法在師，方圓之法則在子弟。夫聖人之於針非經絡孔穴，無以教後學，後學非經絡孔穴，無以傳之師，苟不知通變，徒執孔穴。所謂按圖索驥，安能盡其法哉！故曰：粗守形，上守神，粗守關，上守機，機之動，不離其空中，此之謂也。或曰：八穴治病，多有效者，何如？曰：人身正經十二，奇經有八，大絡十五，小絡三百餘，皆所以行氣血也，聖人取穴，三百六十有六，按歲之三百六十六日也。後人以為未盡，更取奇穴，是猶置閏月也。故經絡不可不知，孔穴不可不認，不知經絡，無以知血氣往來，不知孔穴，無以知邪氣所在，知而用，用而的，病乃可安，今之用八穴者，絡穴六，經穴二，余絡余經，置而不用，速求巧捷，遂悖聖經。又有六十六穴，拘於日時開闔，用之猶未周備，而況拘於八穴者乎！蓋八穴病在氣分，則有可劫之功。若在血分，徒損元氣，病何由安，正是血病而瀉氣也。邪在血分，則直求病之所在，而取之可也。今人泥而不用，良可笑耶！或曰：膻中，鳩尾，中庭，人亦有針之者，寧無禁乎。曰。心為一身之主，至貴不可犯，膻中，鳩尾，巨闕，心之宮城也。心主虛怯，不能主事，往往為邪所乘，或為痰飲所迷，或為瘀血所積，以致痞滿疼痛者有之，或神不內守，發為癲狂者有之，用針之士，多於膻中，鳩尾，中庭針之，亦猶伊尹之於太甲，周公之於孺子，事有差鬺，則將傾覆社稷，荼毒生靈，其害有不可勝言者矣。夫針三穴亦然，犯真心，死不可救，必須自揣己才，果有如伊周之能，可以扶危持顛，方能保心於無危也。或曰：針三陰交，主何病也？曰：足之三陰，從足走腹，太陰脾經循內踝上直行，厥陰循內踝前交入太陰之後，少陰腎經循內踝後交出太陰之前，故謂之三陰交，脾主中，腎肝主下，中下焦氣，一穴可以盡之。故非危疾急證，與三陰俱有干者，不可輕刺，脾腎氣常不足，肝雖有餘，亦是宿血之藏，鬺刺則脫人元氣，不可不慎。或曰：傷寒刺期門穴者，何如？曰：十二經始於手太陰之雲門，以次而傳，終於足厥陰之期門，期門者，肝之募也。傷寒過經不解，刺之，使其不再傳也。婦人經糗不調，熱入血室，刺之，以其肝藏血也。胸滿腹脹，脅下肥氣，凡是木郁諸疾，莫不刺之，以其肝主病也。經云：穴直乳下兩肋端。又曰：在不容傍一寸五分，古人說得甚明，令人不解用也。或曰：刺胸腹者，必避五藏，何謂也？經曰：中心，一日死，中肝，五日死，中脾，十日死，中腎，六日死，中肺，三日死，中膽，日半死，中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。刺胸腹者，必以布珸著之，乃從單布上刺，刺之不愈，復刺，刺跗上，中大糗，血出不止死，刺面，中溜糗，為盲，刺頭，中腦戶，入腦立死，刺舌下中糗太過，血出不止為瘖，刺足下布絡中糗，血不出為腫，刺鬌中大糗，令人仆脫色，刺氣街中糗，血不出，為腫鼠仆，刺脊間，中髓為傴，刺乳上，中乳房，為腫根蝕，刺缺盆，中內陷。氣泄令人喘咳逆，刺手魚腹內陷為腫，無刺大醉，無刺大怒，無刺大勞，無刺大渴，無刺大飢人，無刺新飽人，刺陰股中大糗，血出不止死，刺客主人內陷中糗，為聾。刺膝臏出液為跛，刺臂太陰糗，出血立死，刺足少陰糗，重虛出血，為舌難言。刺膺中陷，中肺，為喘逆，刺肘中內陷，為不屈伸，刺陰股下三寸內陷，為遺溺。刺腋下脅間內陷，令人咳，刺少腹，中膀胱，溺出，令少腹滿，刺箜腸內陷，為腫。刺眶上陷骨中，為盲，刺關節中液出，不得屈伸。又曰：無刺渾渾之糗，熇熇之熱，漉漉之汗，如大風大雨，嚴寒盛暑，卑濕煩燥，便黑吐血，暴然失聽，失明失意，失神失便溺，及七情五傷，皆不可刺。乘車馬遠來，亦候血氣定，然後刺之，機按。今醫但問某病，便針某穴，求其如經所言，不犯針禁，不夭人壽者，幾何人哉，！ 問曰：針刺失宜，亦能殺人否乎？經曰：人之所受氣者，穀也。穀之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。海之所行雲氣者，天下也，胃之所出氣血者，經隧也，經隧者，五藏六府之大絡也。迎而奪之而已矣。迎之五里，中道而止，五至而已，五往而藏之氣盡矣。故五五二十五而竭其輸矣。（氣之息道，一呼一吸為一至，故此雲五里者，五至而已，過其數，藏氣盡，更過其數，極其輸矣。五往者，五至已往，則六至七至也。）所謂奪其天氣者也，非能絕 其命而傾其壽乎。又曰：闚，門而刺之者，死於家中，入門而刺之，死於堂上。（機按。胃經固多氣血，若寫之太過，則夭壽矣。夫以多氣多血之經，尚戒寫之太過，余經可輕寫乎。）或曰：針灸宜避天忌日，何也？經曰：左足應立春，其日戊子己丑，左脅應春分，其日已卯，左手應立夏，其日戊辰己巳，膺喉首頭應夏至，其日丙午，右手應立秋，其日戊申己未，右脅應秋分，其日辛酉，右足應立冬，其日戊戌己亥，腰尻下竅應冬至，其日壬子，六府膈下三藏應四季中州，其日戊巳，大禁太乙所在日。（即前所云）凡此九者，善候八正所在之處，所主左右上下，身有癰腫欲治之，無以其所值之日潰治之，是謂天忌日也。又曰：春三月，人氣在左，無刺左足之陽，夏三月，人氣在右，無刺右足之陽，秋三月，人氣在右，無刺右足之陰，冬三月，人氣在左，無刺左足之陰。或曰：刺榮無傷衛，刺衛無傷榮，何謂也？曰：榮為陰，行於糗中，衛為陽，行於糗外，各有淺深，故針陽必臥針之，以陽氣輕浮，過之恐傷於榮也。刺陰者，先以左手按所刺之穴良久，令氣散，乃內針，不然，則傷衛氣也。或曰：刺骨者，無傷筋，刺筋者，無傷肉，刺肉者，無傷糗，刺糗者，無傷皮，何謂也？曰：此謂刺淺，不至所當刺之處也。如病在骨，當刺至骨，但針至筋而去，則傷筋矣。或曰：刺皮無傷肉，刺肉無傷筋，刺筋無傷骨，何謂也？曰：此戒過分太深也，如病在皮中，針至皮中而止，無令深入傷肉也。或曰：春夏刺淺，秋冬刺深，何謂也？經曰：春氣在毛，夏氣在皮，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，淺深之應也，是知春夏之氣，浮而上，人之氣亦然。故刺之當淺，欲其無太過也，秋冬陽氣沉而下，人之氣亦然，故刺之當深，欲其無不及也。經曰：必先歲 氣，無伐天和，此之謂也。或曰：春夏各致一陰，秋冬各致一陽，何謂也？難經曰：致，取也，春夏氣溫，必致一陰者，春夏養陽之義也。初下針則沉之至腎肝之部，候其得氣，乃引針而提之至於心肺之分，所謂致一陰也。秋冬氣寒，必致一陽者，秋冬養陰之義也。初內針淺而浮之當心肺之部，候其得氣，推針納之達腎肝之分，所謂致一陽也。此則古人特推其理，有如此耳，凡用針補寫，自有所宜，初不必以是相拘也。或曰：針家亦診糗否？經曰：凡將用針，必先診糗，視氣之劇易，乃可以治也。五藏之氣，已絕於內，（言糗口氣內絕不至）用針者，反實其外之病處，與陽經之合，有留針以致其陽氣，陽氣至，則內重竭，重竭必死，其死也。無氣以動故靜，五藏之氣，已絕於外，（言糗口氣外絕不至）用針者，反實其內，取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至，則陽氣反入，入則逆，逆則死，其死也。陰氣有餘故躁。故曰：上工平氣，中工亂糗，下工絕氣危生。（機按。此言工不診糗，妄行針刺，故不免於絕氣危生。）經曰：持其糗口人迎，以知陰陽有餘不足，平與不平也，不病者，糗口人迎應四時也。上下相應而俱往來也。六經之糗，不結動也。是謂平人，少氣者。糗口人迎俱少而不稱尺寸也。如是者，則陰陽俱不足，補陽而陰竭，寫陰則陽脫。如此亦弗灸，可將以甘藥，不已者，因而寫之，則五藏氣壞矣。又曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來若引繩，大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大。如是者，命曰平人，人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，在手少陽，人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，在手太陽，人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，在手陽明。（盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛癢，代則乍甚乍間，盛則寫之，虛則補之，緊痛則取之分肉，代則取血，見飲藥陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，名曰經刺。）人迎四倍者，且大數，名曰 溢陽，溢陽為外格，死不治。必審按其本末，察其寒溫，以驗其藏府之病，寸口大，平人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，在手心主，寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，在手少陰，寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，在手太陰。（盛則脹滿寒中食不化，虛則熱中出糜少氣溺色變，緊則痛癢，代則乍痛乍吐，盛則寫之，虛則補之，緊則先刺而移灸之，代則取血絡而後調之，陷下則徒灸之，陷下者，血結於中，中有著血，血寒，故宜灸之，不盛不虛，以經取之。）寸口四倍者，名曰內關，內關者，且大且數，死不治，必審察其本末之寒溫，以驗藏府之病也。人迎與太陰糗口俱四倍已上，命曰關格。關格者，與之短期，人迎一盛，寫足陽明，補足厥陰，二寫一補，日一取之，人迎二盛，寫足太陽，補足太陰，二寫一補，二日一取之，人迎三盛，寫足陽明，補足太陰，二寫一補，日二取之，糗口一盛，寫足厥陰，補足少陽，二補一寫，日一取之，糗口二盛，寫足少陰，補足太陽，二補一寫，二日一取之，糗口三盛，寫足太陰，補足陽明，二補一寫，日二取之。所以日二取之，太陰主胃，富於穀氣，故可日二取之也。（已上補寫，皆必切而驗之，娗取之，上氣和乃止。）人迎與糗口俱盛三倍已上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血糗閉塞，氣無所行，流淫於中，五藏內傷，如此者，因而灸之。則變易而為他病矣。（機按。此節全憑糗盛衰，以知病在何經，乃可隨病以施針刺也。苟不診視，則經糗之虛實，補寫之多寡，病症之死生，慒然皆無所知矣。於此而妄施針灸，寧免粗工之誚哉！故集見於此，俾後之針士，必先以診視為務也。）經曰：糗之諸急者，多寒，緩者，多熱，大者，多氣，少者小者，血氣皆少，滑者，陽氣盛，微有熱，濇者，少血多氣，微有寒，刺急者，深納而久留之，緩者，淺內而疾發針，以去其熱，大者，微寫其氣，無出其血，滑者，疾發針而淺內之，以寫陽氣而去其熱，濇者，必中其糗，順其逆，順而久留之，必先按而循之，已發針，疾按其痏，小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。經曰：凡刺之屬，一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則穀氣至而止。所謂穀氣至者，已補而實，已寫而虛，故以知穀氣至也。邪氣獨出者，陰與陽未能調，痛雖不隨針，病必衰去矣。陰盛而陽虛，先補其陽，後寫其陰而和之，陰虛而陽盛，先補其陰，後寫其陽而和之，三糗動於足大指之間。（三糗盛虛和也）必審其實虛，虛而寫之，是謂重虛，重虛，重虛病益甚。凡刺此者，以指按之，動糗而實且疾者，疾寫之，虛而徐者，則補之，邪氣來也。緊而疾，穀氣來也。徐而和，糗實者，深刺之，以寫其氣，糗虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養其糗，獨出其邪氣，久病者，邪氣深入，深內而久留之，間日而復刺之，必先調其左右，其血脈，刺道畢矣。機按。（此節不惟詳於刺法，而亦詳於診法，但診則以指行間動糗也。糗實而疾，則深刺以寫，糗虛而徐，則淺刺之補，糗氣糗來，穀氣糗來，徐而和，學者於此而察識之，則臨病施針，庶免妄治之失矣。）經曰：必先明知十二經絡之本末，皮膚之寒熱，糗之盛衰滑濇，其糗滑而盛者，病日進，虛而細者，久以持，大而濇者，為痛痹，寸口與人迎，糗小大等及浮沉等者，病難已，大便赤辦，飧泄，糗小，手足寒難已，手足溫而易已。審其尺之緩急大小滑濇，肉之堅脆，而病形定矣。（機按。今之針士，多不診糗，未免有鬺刺害論焉。）或曰：針家亦察色否？經曰：視目之五色，以知五藏，決死生，視其血糗，察其色，以知其寒熱痹。故目赤色，病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名，病在胸中，診血糗者，多赤多熱，多青多痛多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者，寒熱身痛。而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。糗診目痛，赤糗從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。耳間青糗起者，掣痛。（機按。切糗觀色，醫之大要，今之針士，置而弗論，此刺法所以不古，若而，俞疾亦十無一二也。故集次靈樞察色數條於此，後之學者，擴而充之，庶幾如經所謂能合色糗，可以萬全者矣。）或曰：經雲五藏五俞，五五二十五俞，六府六俞，六六三十六俞，經糗十二，絡糗十五。凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。又云：五藏有六府，六府有十二原者，何謂也？曰：井譬如谷，井，泉源之所出也。經穴之氣所生，則自井始，而溜滎注俞，過經入合。（合者，會也，如水會于海。）又以井主東方木，木者，春也。萬物發生之始，故陰井屬乙木，乙，陰木也。乙與庚合，故陽井屬庚金，庚，陽金也。陰木柔，陽金剛，剛柔相配，夫婦之道。則有父子之相生，是以肝木大敦陰井，木生陰滎行間火，火生陰俞太沖土，土生陰經中封金，金生陰合曲泉水，心之少沖井木，少府滎火，神門俞土，靈道經金，少海合水，脾之隱白井木，大都滎火，太白俞土，商坵經金，陰陵泉合水。肺之少商井木，魚際滎火，太淵俞土，經渠經金，尺澤合水。腎之湧泉井木，然谷滎火，太谿俞土，復溜經金，陰谷合水。心包之中沖井木，勞宮滎火，大陵俞土，間使經金，曲澤合水，此陰經之穴，以次而相生也。膽之竅陰陽井，金生陽滎俠谿水，水生陽俞臨泣木，木生陽經陽輔火，火生陽合陽陵泉土。小腸少澤井金，前谷滎水，後谿俞木，陽穀經土，小海合火。胃之厲兌井金，內庭滎水，陷谷俞木，解谿經火，三里合土，大腸之商陽井金，二間滎水，三間俞木，陽谿經火，曲池合土。膀胱之至陰井金，通谷滎水，束骨俞木，崑崙經火，委中合土，三焦之關沖井金，液門滎水，中渚俞木，支溝經火，天井合土，此陽經之穴，以次而相生也，六府又有原者。經曰：以三焦行於諸陽。故又置一俞，而名曰原，五藏則以俞為原。肺俞太淵，心俞大陵，肝俞太沖，脾俞太白，腎俞太谿是也。膀胱俞束骨，過於京骨為原，膽俞臨泣，過於坵墟為原，胃俞陷谷，過於沖陽為原，三焦俞中渚，過於陽池為原，小腸俞後谿，過於腕骨為原，大腸俞三間，過於合谷為原。蓋五藏陰經，止以俞為原，六府陽經，既有俞，仍別有原也，藏之俞，府之原，皆三焦之所行，氣之所留止也。主治五藏六府之有病也。名之曰原，以臍下腎間動氣，人之生命，十二經之根本，三焦則為原氣之別使，主通行上中下之三氣，經歷於藏府也。故曰：下焦稟真元之氣，即原氣也。經曰：五藏有六府，六府有十二原，十二原出於四關。（言井滎俞經合，手不過肘，足不過膝。）四關主治五藏，五藏有疾，當取之十二原，十二原者，五藏之所以稟三百六十五節氣味也。（節之交，三百六十五會者，絡糗之滲灌諸節者也。）五藏有疾，應出十二原，明知其原，苰其應，而知五藏之害矣。或曰：五藏募皆在陰，俞皆在陽，何謂也？難經曰：陰病行陽，陽病行陰。故募在陰，俞在陽，募與俞，五藏孔穴之總名也，在腹為陰，謂之募。言經氣聚於此也，在背為陽，謂之俞。言經氣由此而輸於彼也。募在腹者，肺募中府，心募巨闕，脾募章門，肝募期門，腎募京門，俞在背者，肺俞在背第三椎下，心俞在第五椎下，肝俞在第九椎下，脾俞在十一椎下，腎俞在十四椎下，皆俠脊兩傍各一寸五分，陰病行陽，陽病行陰者，陰陽經絡，氣相交貫，藏府腹背，氣相通應，所以陰病有時而行陽，陽病有時而行陰也。針法曰：從陽引陰，從陰引陽。或曰：六府各有俞。（背俞）風寒濕氣中其俞，而飲食應之，循俞而入，各舍其府也。針治奈何？經曰：五藏有俞，（井滎俞經合之俞）六府有合，（六府合穴）各有所發，各隨其過。（經糗所經過處則病瘳矣。）或曰：靈樞難經以大陵為心之原，而又別以兌骨為少陰之原，諸家針灸書，並以大陵為手厥陰心主之俞，以神門在掌後兌骨之端者，為心經所注之俞，似此不同者。何也？靈樞七十一篇曰：少陰無俞，心不病乎？岐伯曰：其外經病而藏不病，故獨取其經於掌後兌骨之端也。其餘糗出入屈折，行之疾徐，皆如手少陰心主之糗行也。又第二篇曰：心出於中沖，溜於勞宮，注於大陵，行於行間，入於曲澤，手少陰也。（按中沖以下，並手心主經俞，靈樞直指為手少陰，而手少陰經俞，不別載也。）素問繆刺篇曰：刺手心主少陰兌骨之端，各一痏，又氣穴篇曰：藏俞五十穴。（王註）五藏俞惟有心包絡井俞之穴，而亦無心經井俞穴。又七十九難曰：假令心病，寫手心主俞，補手心主井，詳此前後各經文義，則知手少陰與手心主同治也。或曰：井滎俞經合，主何病也？曰：六十八難註云：心下滿，肝木病也。足厥陰之支，從肝貫膈，上注肺。故井主心下滿也，滎主身熱，心火病也。俞主體重節痛，脾土病也。經主喘咳寒熱，肺金病也，合主逆氣而泄，腎水病也。此舉五藏之病，各一端為例，余病可以類推而互舉也。不言六府者，舉藏足以該之。或曰：諸經之井，皆在手指足指梢，肌肉淺薄之處，不足使為補寫也。刺之奈何？經曰：設當刺井者，只寫其滎，以井為木，滎為火，火者，木之子也此專為寫井者言也。若當補井，則必補其合。故經言，補者不可以為寫，寫者不可以為補，各有攸當也，補寫反，則病危，可不謹哉！或曰：經以井滎俞經，各繫於四時，何謂也？經曰：春刺井者，邪在肝，夏刺滎者，邪在心，季夏刺俞者，邪在脾，秋刺經者，邪在肺，冬刺合者，邪在腎也。或曰：南唐何若愚謂三焦是陽氣之父，心包絡是陰氣之母，二經尊重，不系五行所攝，主受納十經血氣養育，故只言十經，陰陽二糗，逐日各注井滎俞經合，各五時辰畢，每日遇陽干合處，注於三焦，遇陰乾合處，注於包絡。此二經亦各注井滎俞經合五穴也。陽干注府，陰乾注藏，如甲日甲戌時，膽氣初出為井，然甲與己合，己巳時，脾出血為井，又如乙日乙酉時，肝出血為井。然乙與庚合，庚辰時，大腸出血為井，陰陽並行，流注無休，陽日，氣先糗外，血後糗內，陰日，血先糗外，氣後糗內，交貫而行，甲戌時，至甲申為陽干合處，己巳時，至己卯為陰乾合處，余經日辰皆依此推，陽日陽時，則陽經穴開，病在陽經，宜俟陽經穴開針之，陰經亦然。假如膽屬足少陽陽木，故甲日甲戌時，膽引氣出竅陰。（井木）丙子時，流於小腸前谷。（滎火）戌寅時，注於胃陷谷。（俞土）並過本原坵墟，庚辰時，經於大腸陽谿.（經金）壬午時，入於膀胱委中。（合水）此五府井滎俞經合穴開時也。至申申時，氣納三焦之關沖（井）液門（滎）中渚（俞）陽池（原）支溝（經）天井（合）穴亦開焉。肝屬足厥陰乙木，故乙日乙酉時，肝引血出大敦，（井木）丁亥時，流於心之少府，（滎火）己丑時，注於脾之太白，（俞土）辛卯時，經於肺之經渠，（經金）癸巳時，入於腎之陰谷，（合水）此五藏井滎俞經合穴開時也。至乙未時，血納包絡之中沖（井）勞宮（滎）大陵（俞）間使（經）曲澤（合）穴亦開焉。小腸屬手太陽陽火，故丙日丙申時，小腸引氣出少澤，（井火）戊戌時，流於胃內庭，（滎土）庚子時，注於大腸三間，（俞金）過本原腕骨，壬寅時，經膀胱崑崙，（經水）甲辰時，入膽腕骨，（合木）丙午時，氣納三焦。心屬手少陰陰火，故丁日丁未時，心引血行少沖，（井火）乙酉時，流於脾大都，（滎土）辛亥時，注於肺太淵，（俞金）癸丑時，經於腎復溜，（經水）乙卯時，入於肝曲泉，（合木）丁巳時，血納包絡。胃屬足陽明陽土；故戊日戊午時，胃引氣出厲兌，（井土）庚辰時，流於大腸二間，（滎金）壬戌時，於膀胱束骨，（俞水）並過本原沖陽，甲子時，經於膽陽輔，（經木）丙寅時，入於小腸少海，（合火）戊辰時，氣納三焦。脾屬足太陰陰土；故己日己巳時，脾引血行隱白，（井土）辛未時，流於肺魚際，（滎金）癸酉時。注於腎太谿，（俞水）乙亥時，經於肝中封，（經木）丁丑時。入於心少海，（合火）己卯時，血納包絡。大腸屬手陽明陽金，故庚日庚辰時；大腸引血出商陽，（井金）壬午時，流於膀胱通谷，（滎水）甲申時，注於膽臨泣，（俞木）丙戌時，經於小腸陽穀，（經火）戊子時，入於胃三里，（合土）庚寅時，氣納三焦。肺屬手太陰陰金；故辛日辛卯時，肺引血行少商，（井金）癸巳 時，流於腎然谷，（滎水）乙未時，注於肝太沖，（俞木）丁酉時，經於心靈道，（經火）己亥時，入於脾陰陵泉，（合土）辛丑時，血納包絡。膀胱屬足太陽陽水；故壬日壬寅時，膀胱引氣出至陰，（井水）甲辰時，流於膽俠谿，（滎木）丙午時，注於小腸後谿，（俞火）並過本原京骨，戊申時，經於胃俠谿，（經土）庚戌時，入於大腸曲池，（合金）壬子時，氣納三焦。腎屬足少陰陰水；故癸日癸亥時，腎引血出湧泉，（井水）乙丑時，流於肝行間，滎木丁卯時，注於心神門，（俞火）己巳時，經於脾商坵，（經土）辛未時，入於肺尺澤，（合金）癸亥時，血納包絡。三焦屬手少陽，壬子時，三焦出關沖，（井金）甲寅時，流於液門，（滎水）丙辰時，注於中渚，（俞木）並過本原陽池，戊午時，經於支溝，（經火）庚申時，入於天井，（合土）心主包絡屬手厥陰，癸丑時，包絡出中沖，（井木）乙卯時，流於勞宮，（滎火）丁巳時，注於太谿，（俞土）己未時，經於間使，（經金）辛酉時，入於曲澤，（合水）何公此法刊布，古今名曰子午流注。蓋謂左轉從子，能外行諸陽，右轉從午，能內行諸陰，於經亦有據乎？曰：此皆臆說，素難不載，不惟悖其經旨，而所說亦自相矛盾者多矣？彼謂陽日陽時陽經穴開，故甲子日甲戌時，甲膽竅陰井開，此固然也，丙子時，屬於乙丑日辰，乃陰日陽時也。而謂丙小腸前谷滎穴開，其與陽日陽時之說，合乎否乎？經曰：邪氣者，常隨四時之氣血而入客也。因其陰氣，則入陰經，因其陽氣，則入陽糗，不可為度，然必從其經氣，辟除其邪，則亂氣不生，四時之氣所在，如春氣在經糗，夏氣在孫絡，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓之類。故曰：春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合，亦因四時之氣所在而刺之也。又曰：謹候其時，病可與期，蓋言謹候其氣之所在之時而刺之，是謂逢時。如病在三陽，必候其氣在於陽分而刺之，病在三陰，必候其氣在於陰分而刺之。故古人刺法，惟以氣之所在之處，穴俞為開，氣之不在之處，穴俞為闔並無所謂陽日陽時陽穴開，陰日陰時陰穴開之說。又嘗考之經曰：補寫以時，與氣開闔相合者，氣當時刻謂之開，已過未至謂之闔。蓋邪來朝應之時，如波隴起，察其在何穴分，即於此時而刺之。謂之開，若依何公某穴某時某穴開，宜刺某穴。或遇邪至所定時穴刺之固宜，或邪已過未至，亦依其所定時穴刺之，寧不反增其病耶！經曰：刺不知四時之經病之所在，反之則生亂氣，此之謂也。經曰：陰井木，陽井金，陰滎火，陽滎水，陰經土，陽經木，陰俞金，陽俞火，陰合水，陽合土。今何公盡變其法，皆以十干配之十經，取干旺日時而注井滎俞經合。故甲日甲時取屬甲膽，而甲膽陽井之金，亦依日干而變為木，小腸前谷滎水，亦依日干而變為火，然三焦包絡，又依難經而無所變，顛倒錯亂如此，與經合乎否乎？周身十二經，各有井滎俞經合，其所主病，亦各不同。假如病在肝，宜針肝之滎穴行間，乃曰乙日肝之 滎穴不屬行間，而屬心之滎穴少府，舍肝之滎而針心之滎，是謂亂經。病可去乎？不可去乎？又謂陽日氣先血後，陰日氣後血先。此亦不通之論，就以彼之所言，證之彼云：甲與己合，己日己巳時，脾引血出，甲戌時，膽引氣行，固合陰日血先氣後說矣。然甲日己巳時居前，而脾亦可引血先出，甲戌時居後，而膽亦可引氣後行。如此，則陽日血亦可先，氣亦可後矣。何其言之不審耶！機按。經曰榮者水穀之精氣，其始從中焦，注手太陰陽明，以次相傳，至足厥陰，復還注手太陰，入於糗，與息數呼吸應，此經糗行度終始也。榮氣一周於身，外至身體四肢，內至五藏六府，無不周圂。故其五十周無陰陽畫夜之殊，與衛氣之行不同，衛者，水穀之悍氣，出於上焦，行於糗外，溫分肉，充皮膚，司開闔，不與糗同行，不與息數同應。晝但周陽於身體四肢之外不能入五藏六府之內，夜但周陰於五藏六府之內，不能出身體四肢之外，故必五十周，至平旦方與榮大會於肺手太陰也。榮衛之行，各有常度如此，而謂陽日氣先血後，陰日氣後血先，不自知其亂經旨也大矣。豈可為法於天下，可傳於後世哉！（難經言，榮氣之行，常與衛氣相隨上下，由息而動，巢元方謂氣行則血行，氣住則血住，似皆未達榮衛異行之旨也。）或曰：指微賦言，養子時刻注穴者，謂逐時干旺氣，注藏府井滎之法也。每一時辰相 生養子五度，各注井滎俞經合五穴，晝夜十二，時血行過六十俞穴也。假令甲日甲戌時，膽統氣出竅陰穴為井，木氣流至小腸為滎，火氣過前谷穴方注至胃為俞，土氣過陷谷穴並過本原坵墟穴，行至大腸為經，金氣過陽谿穴，入於膀胱為合，水氣入委中穴而終，是甲戌時，木火土金水相生，五度一時辰，流注五穴畢也。與七韻中所說，亦相通否？曰：榮衛晝夜各五十度周於身，皆有常度，無太過，無不及，此平人也。為邪所中，則或速或遲，莫得而循其常度矣。今何公於七韻中謂井滎俞經合五穴，每一穴占一時，如甲日甲戌時，膽出竅陰，丙子時，流於小腸前谷，戊寅時，流於胃合谷，並過本原坵墟，庚辰時，行於大腸陽谿，壬午時，入於膀胱委中，再遇甲申時，注於三焦，六穴帶本原，共十二穴，是一日一夜，氣但周於此數穴也。且五藏五府十經，井滎俞經合，每一穴占一時，獨三焦六穴占一時，包絡五穴占一時，而賦乃言甲戌一時，木火土金水相生，五度一時，流注五穴畢，與韻中所語大不相合，賦與韻出於一人，何其言之牴牾若是。不知不善於措辭耶！不知賦韻兩不相通耶！賦註又言，晝夜十二時，血氣行過六十俞穴，考其針刺定時晝夜周環六十首圖，乃知一時辰相生養子五度之說矣。假如甲日甲戌時，甲，陽木也。故膽始竅陰木，木生前谷火，火生陷谷土，過坵墟原，土生陽谿金，金生委中水，再遇甲申時，注於三焦關沖，液門，中渚，陽池，支溝，天井六穴，不特甲戌時為然。一日之中，凡遇甲時，皆如甲戌時所注之穴也。又如乙日乙酉時，乙，陰木也。故肝始大敦木，木生少府火，火生太白土，土生經渠金，金生陰陵水，再遇乙未時，注於包絡中沖，勞宮，大陵，間使，曲澤五穴，不特乙日乙酉時為然，一日之中，凡遇乙時，皆如乙酉時所所注之穴也。所注皆在本日本時本經，注於井穴，已後時辰，不注井穴，已前時辰，如癸日癸亥時，主腎注於井，次至甲子時，膽經所注，一如甲日甲戌時所注之穴也。次至乙丑時，肝經所注，一如乙日乙酉時所注之穴也。次至丙寅時，小腸所注，一如丙日丙申時所注之穴也。舉此為例，余可類推。此所謂晝夜十二時，氣血行過六十俞穴也。但與七韻所說不合，莫若刪去七韻，祇存此說，庶免後人心蓄兩疑，猶豫而不決也。雖然，二說俱與素難不合，無用其法，猶辨論之不置者，將使讀者不待思索，一覽即解其意矣。曰：古語微奧，必須沉潛玩味，乃能深契，今人喜簡厭繁，但求熟於歌賦，其於聖經。 問曰：保命全形論所言刺法，故聖傳心之要典也。今之針士，略無一言以及之，何耶？視為虛文，孰肯留心於此哉！今吾子有志於此，可謂知本者矣。敢詳述之於左。岐伯曰：凡刺之真，必先治神。（專其精神，不妄動亂，刺之真要，其在茲乎。）五藏已定，九候已備，後乃存針。（先定五藏之糗，備循九候之診，而有太過不及者，然後乃存意於用針之法。）眾糗不見，眾凶弗聞，外內相得，無以形先。（眾糗謂七診之糗，眾凶謂五藏相乘，外內相得，言形氣相得也。無以形先，言不以己形之盛衰寒溫，料病人之形氣，使同於己。）可玩往來，乃施於人。（玩謂玩弄，言精熟也。經曰：謹熟陰陽，無與眾謀，此其類也。）人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，間不容瞚.（人之虛實，非其遠近而有之，蓋由氣血一時之盈縮耳，然其未發，則如雲垂而視之可久，至其發也。則如電滅而指所不及，遲速之殊，有如此矣。○瞚，音舜，太素作眴。）手動若務，針耀而勻。（手動用針，心如專務於一事，針耀而勻，謂針形圓淨，上下勺平也。）靜意視義，觀適之變，是謂冥冥，莫知其形。（冥冥，言血氣變化之不可見也。故靜意視息，以義斟酌，觀所調適經糗之變易耳！雖且針下用意精微，而測量之，猶不知變易形容誰為其象也。○新校正云：觀其冥冥者，形容榮衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀其冥冥。）見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰。（烏烏嘆其氣至，稷稷嗟其已應，言所針之得失，如從空中見飛鳥之往來，豈復知其所使之元主耶！是但見經盈虛而為信，亦不知其誰之所召遣耳！）伏如橫弩，起如發機。（血氣之未應，針則伏如橫弩之安靜，其應針也。則起如機發之迅疾。）帝曰：何如而虛？何如而實？言血氣既伏如橫弩，起如發機，然其虛實。豈留呼而可為準定耶！虛實之形，何如而約也。岐伯曰：刺虛者，須其實，刺實者，須其虛。（刺虛須其實者，陽氣隆，至針下熱，乃去針也，刺實須其虛者，留針陰氣隆，至針下寒，乃去針也。言要以氣至有效而為約，不必守息數而為定法。）經氣已至，慎守勿失。（勿變更也，無變法而失經氣也。）深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手如握虎，神無營於眾物。（深淺在志，知病之內外也。遠近如一，深淺其候等也。如臨深淵，不敢墮也。手如握虎，欲其壯也。神無營於眾物，靜志觀病人無左右視也。） 問曰：靈樞第一篇，針之大經大法，不可不讀也。其中義有不可曉者，奈何？曰：此上古之書，傳寫已久，其中多有缺鬺，但當通其所可通，缺其所可疑也。岐伯曰：小針之要，易陳而難入。（易陳者，易言也，難入者，難著於人也。）粗守形，（守刺法也）上守神，（守人之血氣有餘不足，可補寫也。）神乎神，客在門。（神客者，正邪共會也，神正氣客，邪氣在門者，邪循正氣之所出入也。）未睹其疾，惡知其原。（先知邪正，何經之疾，然後乃知所取之處也。）刺之微，在速遲，（徐疾之意也）粗守關。（守四肢而不知血氣邪正之往來也）上守機。（知守氣也）機之動，不離其空。（知氣之虛實，用針之疾徐也。）空中之機，清靜而微。（針以得氣，密意守氣勿失也。）其來不可逢。（氣盛不可補也）其往不可追，（氣虛不可寫也。）知機之道者，不可掛以發。（言氣易失也）不知機道，叩之不發。（言不知補寫之意，血氣已盡，邪氣不下也。）知其往來，（知氣之逆順盛虛也）要與之期。（知氣之可取之時也）粗之闇乎。（冥冥不知氣之微密也）妙哉！工獨有之，（盡知針意也）往者為逆，（言氣之虛小，小者，逆也。）來者為順，（言形氣之平，平者，順也。）明知逆順，正行無問，（言知所取之處也）迎而奪之，（寫也）惡得無虛，追而濟之，（補也）惡得無實，迎之隨之，以意和之，虛則實之，（言氣口虛而當補也）滿則寫之。（言氣口盛而當寫也。○針解曰：氣虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也，滿而寫之者，針下寒也，氣虛亦寒也。）宛陳則除之，（去血糗也）邪勝則虛之，（言諸經有盛者，皆寫其邪也。○針解曰：出針勿按穴，俞且開，故得經虛，邪氣發泄也。）徐而疾則實，（言徐內而疾出也。○針解曰：徐出，謂得經氣已久，乃出之疾，按謂針出穴已疾，速按之，則真氣不泄，經糗氣全，故實。）疾而徐則虛，（言疾內而徐出也。○針解曰：疾出，謂針入穴已至於經糗，則疾出之。徐按，謂針出穴巳徐緩，按之則邪氣得泄，精氣復間，故虛。）言實與虛，若有若無，（言實者，有氣，虛者，無氣也。○針解曰：言實與虛者，寒溫氣多少也。寒溫謂經糗陰陽之氣，若無若有者，疾不可知也。言其冥昧不可即而知也。不可即知，故若無，慧然神悟，故若有也。）察後與先，若亡若存，（言氣之虛實，補寫之先後也。察其氣之巳下與常存也。）為虛與實，（針解曰：為虛與實者。工勿失其法。）若得若失，言補則秘然若有得，寫則怳然若有失也。○針解曰：若得失者，離其法也。妄為補寫，離亂大經，鬺補實者，轉令若得，鬺寫虛者，轉令若失也。○難經曰：實之與虛者，牢濡之意，氣來實牢者為得，濡虛者為失，氣來實牢濡虛，以隨濟迎奪而為得失也。言實與虛若有若無者，謂實者有氣，虛者無氣也。言虛與實，若得若失，謂補者秘然。若有得也，寫者怳然，若有失也。得失有無，義實相同，故交舉而互言之。）虛實之要，九針最妙。（針解曰：為其各有所宜也。熱在頭身，宜鑱針，肉分氣滿，宜員針，鬺氣虛少，宜鍉針，寫熱出血，發泄痼病，宜鋒針，破癰腫，出膿血，宜鈹針，調陰陽，去暴痹，宜利員針，刺治經絡中痛痹，宜毫針，痹深居骨解腰脊節湊之間者，宜長針，虛風舍於骨解皮膚之間者，宜大針，此謂各有所宜也。）補寫之時，（與氣開闔相合也。氣當時刻謂之開，巳過未至謂之闔。）以針為之，（九針各不同形，長短鋒穎不等，或補或寫，宜隨其療而用之也。○機按。此節示人當知圓機活法，不可守經無權，與夫邪正之所當別，虛實之所當知，補寫之所當審，皆針家之要務，學者不可不熟讀也。）寫曰必持納之，放而出之，排陽得針，邪氣得寫，按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。補曰隨之隨之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之，持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋毫。屬意病者，審視血糗者，刺之無殆，方刺之時，必在懸陽，及與兩衛，神屬勿去，知病存亡，血糗者，在輸橫居，視之獨澄，切之獨堅。（機按。上節文義不相蒙，恐有脫鬺，且針解篇亦置之不釋，可見非錯簡則衍文。） 問曰：靈樞首篇，多有脫鬺，既聞命矣。其中云：懸陽兩衛，亦有義乎否乎？曰：此節文義，亦不甚瑩，今姑隨文釋義，以俟明哲正焉，懸者，懸遠也。謂皮膚浮淺之氣，為天之陽與地之陰，相懸隔也。故曰懸陽，衛者，氣也，行於陽，為衛之陽，行於陰，為衛之陰。故曰兩衛，總而言之，懸陽兩衛，同一氣也。分而言之，皮膚者為懸陽，肌肉者為衛之陽，筋骨者為衛之陰。經曰：內有陰陽，外亦有陰陽，在內者，五藏為陰，六府為陽，在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。故曰病在陰之陰者，刺陰之滎俞，病在陽之陽者，刺陽之合，病在陽之陰者，刺陰之經，病在陰之陽者，刺絡糗是也。神屬勿去者，正氣猶相附屬也。經曰：身居靜處，占神往來。又曰：入藏者死，以神去也。存亡者，死生也。血糗在腧橫居者，言邪入血糗，注於穴腧，則橫逆也。經曰：血氣揚溢是也，澄者，靜而明也。經曰：沉而留止。又曰：病深專者，刺大藏是也。堅者，強而急也。經曰：察其糗之緩急，肉之堅脆，而病形定矣是也。蓋謂工之用針，當知氣之邪正，病之生死也，初則淺之，以候皮膚之氣，次則深之，以候肌肉之氣。又次則深之，以候筋骨之氣，若邪雖內舍，而神猶附屬者，則病尚可以生也。或邪入血糗，注於經腧而橫逆者，則神將去矣。邪之橫逆，審而視之，則淵澄而可見，切而按之，則勁急而可辨，用針之際，豈可不謹候乎！