針灸甲乙經校注 · 卷之九
大寒內薄骨髓陽逆發頭痛第一頷項痛附
本篇自「黃帝問曰」至「頭痛齒亦痛」,見《素問·奇病論》、《太素·頭齒痛》。自「陽逆頭痛」至「取人迎」,見《靈樞·寒熱病》、《太素·寒熱雜説》。自「厥頭痛」至「後取足少陽陽明」,見《靈樞·厥病》、《太素·厥頭痛》。自「頜痛」至「刺人迎立己」,見《靈樞·雜病》。其中「頭痛不可俛仰……刺手太陽」,見《太素·頜痛》;「頷痛……刺人迎立已」,見《太素·項痛》。
提要:本篇重點論述了大寒內薄骨髓,致陽逆而發頭痛,故以此名篇。其主要內容有腦逆頭痛,陽逆頭痛、厥頭痛、真頭痛、大痺頭痛、外傷瘀血性頭痛、項痛、頷痛等,諸頭痛病之見証與腧穴主治。
黃帝問曰:病〔1〕頭痛〔2〕數歲不已,此何病也?岐伯對曰:當有所犯大寒,內至骨髓。髓〔3〕者,以腦爲主〔4〕,腦逆〔5〕,故令〔6〕頭痛齒亦痛〔7〕。
〔1〕病 此上《素問》、《太素》均有「人有」二字。
〔2〕痛 此下《素問》、《太素》均有「以」字。
〔3〕髓 此上原有「骨」字,據明抄本、《素問》、《太素》刪。
〔4〕以腦爲主 主,掌管,主持。《廣韻·麌韻》:「主,掌也。」以腦爲主,《素問集註》張志聰註:「諸髓皆屬於腦,故以腦爲主。」
〔5〕腦逆 逆,《廣雅·釋詁》:「逆,亂也。」《太素》註:「大寒入於骨髓,流入於腦中,以其腦有寒逆,故頭痛數歲不已。」《素問發微》註:「今大寒入髓,而氣逆上行,故令頭痛,齒爲骨餘,亦兼齒痛也。此病氣逆而然。」
〔6〕令 此下《太素》有「人」字。
〔7〕頭痛齒亦痛 《素問》王冰註:「全註:人先生於腦,緣有腦則有骨髓,齒者骨之本也。」《小兒藥証直訣·變蒸》:「人有三百六十五骨……骨之餘氣,自腦分入齦中,作三十二齒。」故腦逆頭痛,可兼有齒痛。
陽逆〔1〕頭痛,胸滿不得息,取人迎。厥頭痛〔2〕,面若腫起而煩心,取足陽明〔3〕、太陰〔4〕。厥頭痛,頭脈痛〔5〕,心悲喜泣〔6〕,視頭動脈反盛者〔7〕乃刺之,盡去血,後調足厥陰。厥頭痛,噫〔8〕,《九墟》作意。善忘,按之不得,取頭面左右動脈〔9〕,後取足太陰〔10〕。厥頭痛,員員〔11〕而痛,《靈樞》作貞貞頭重。寫頭上五行行五〔12〕。先取手少陰,後取足少陰。
〔1〕陽逆 《靈樞》作「陽迎」。逆、迎互訓。《靈樞發微》作「陽明」,非是。明抄本、《太素》、《外臺》卷三十九人迎均作「陽逆」可証。《太素》註:「足陽明從大迎循髮際至額顱,故陽明氣逆頭痛也。支者,下人迎循喉嚨屬胃絡肺,故氣逆胸滿不得息。」
〔2〕厥頭痛 《靈樞發微》註:「厥頭痛者,邪氣逆於他經,上干於頭而痛也。其氣不循經隧,而有逆行之意,故亦名之曰厥。」《類經》卷二十一第四十三註:「厥,逆也。邪逆於經,上干頭腦而爲痛者,曰厥頭痛。」
〔3〕取足陽明 《靈樞集註》張志聰註:「陽明之氣,上出於面,厥氣上逆於頭,故爲頭痛面腫,陽明是動則病心欲動,故起而心煩。此陽明之氣,上逆於頭,而爲厥頭痛也,故當取之足陽明。」
〔4〕太陰 原作「太陽」,此下原校雲「一作陰」,《太素》與本經同。據後文「厥頭痛,面腫起,商丘主之。」商丘爲足太陰經穴,作「太陰」爲是。據《靈樞》及原校改,並刪原校。
〔5〕頭脈痛 頭,原脫,據《靈樞》、《太素》補。《靈樞集註》張志聰註:「逆在脈,故頭脈痛。」
〔6〕心悲喜泣 《靈樞集註》張志聰註:「厥陰爲闔,闔折則氣絶而善悲,逆在氣,故心悲喜泣。」
〔7〕視頭動脈反盛者 《太素》註:「視頭動者,視之時頭戰動也。脈反盛者,絡脈盛。可先刺去取血,後取厥陰輸穴療主病者也。」按楊注將「動脈」二字分屬上下,非是,後文言「取頭面左右動脈」可証。此言視頭部之動脈反盛者,可取之。
〔8〕噫 《靈樞》、《太素》均作「意」。按意與噫通。《詩經·周頌·噫嘻》陸德明釋文作「意」,又雲「又作噫。」噫與噦通,脾在變爲噦也。
〔9〕頭面左右動脈 《太素》註:「足太陰脈與足陽明合也,足陽明循頭面左右,動在客主人及大迎,皆脾氣所至。」
〔10〕太陰 原作「太陽」,此下原校云:「一作陰」。《靈樞》、《太素》均作「太陰」。按脾藏意,在變動爲噦。噫猶噦也。太陰之氣逆則噫,意失所存則善忘,當取足太陰脾經以調之。故據《靈樞》、《太素》及原校改,並刪原校。
〔11〕員員(yúnyún云云) 員與運、暈通。員員,眩暈也。《素問·刺熱》:「其逆則頭痛員員。」
〔12〕頭上五行行五 刺熱病之穴,詳見本經卷七第一中注。
厥〔1〕頭痛,項先痛〔2〕,腰脊爲應,先取天柱,後取足太陽〔3〕。厥頭痛,痛甚,耳前後脈骨一本作湧。熱,先寫其血,後取足太陽、少陰〔4〕。一本亦作陽。厥頭痛,痛〔5〕甚,耳前後〔6〕脈涌,有熱〔7〕,寫〔8〕其血,後取足少陽。
〔1〕厥 原脫,據《靈樞》、《太素》補。
〔2〕先痛 《太素》無此二字。
〔3〕先取天柱,後取足太陽 先,《太素》無,疑脫。《靈樞集註》張志聰註:「太陽之脈,從頭頂而下循於腰脊,太陽之厥頭痛,項先痛而腰脊爲應,此逆在氣而應於經,故先取項上之天柱以瀉其逆,後取足太陽以調之。」
〔4〕厥頭痛,痛甚……後取足太陽、少陰 此二十二字,《靈樞》、《太素》均無。劉衡如校本認爲疑涉下段而衍誤,當是。
〔5〕痛 此上《靈樞》、《太素》均有「頭」字。
〔6〕耳前後 明抄本無。
〔7〕熱 原作「血」,據《靈樞》、《太素》改。《太素》註:「耳前後脈涌動者,有熱也。」
〔8〕寫 此下《太素》有「出」字。
真頭痛〔1〕,痛〔2〕甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治〔3〕。頭痛不可取於俞〔4〕,有所擊墜〔5〕,惡〔6〕血在於〔7〕內,若內傷痛,痛〔8〕未已,可即刺之〔9〕,不可遠取〔10〕。
〔1〕真頭痛 《難經·六十難》:「手三陽之脈受風寒,伏留而不去者,則名厥頭痛,入連在腦者,名真頭痛。」
〔2〕痛 此上《靈樞》、《太素》均有「頭」字。
〔3〕手足寒至節,死不治 《類經》卷二十一第四十三註:「蓋頭爲諸陽之會,四支爲諸陽之本,若頭痛甚而遍盡於腦,手足寒至節者,以元陽敗竭,陰邪直中髓海,故最爲兇兆。」《靈樞集註》張志聰註:「頭爲諸陽之首,腦爲精水之海,手足寒至節,此真氣爲邪所傷,故死不治。」
〔4〕不可取於俞 俞下《靈樞》、《太素》均有「者」字。《太素》註:「取輸難愈,故曰不可。」《靈樞集註》張志聰註:「若有所傷而痛者,非經氣之謂也。……亦不可刺其俞也。」
〔5〕墜 《靈樞》作「墮」。墜與墮通。
〔6〕惡 《太素》無。
〔7〕於 原脫,據明抄本、《靈樞》、《太素》補。
〔8〕痛 《靈樞》、《太素》均無。
〔9〕即刺之 即,《靈樞》作「則」。則與即通,即,接近,靠近也。《爾雅·釋詁》:「即,尼也。」郭璞註:「尼者,近也。」《太素》註:「又有擊墜留血,可以近療,以所刺之不可取其遠輸者也。」故即刺,近刺也。
〔10〕取 此下《靈樞》、《太素》均有「也」字。
頭痛不可刺者,大痺〔1〕爲惡〔2〕,風日作者〔3〕,可令少愈,不可已〔4〕。頭半寒痛〔5〕,先取手少陽、陽明,後取足少陽、陽明。頷〔6〕痛,刺手陽明與頷之盛脈〔7〕出血。頭項〔8〕不可俛仰〔9〕,刺足太陽,不可顧〔10〕,刺手太陽。一雲手陽明。頷〔11〕痛,刺足〔12〕陽明曲周〔13〕動脈,見血立已。不已,按經刺人迎〔14〕立已。頭痛,目窗及天衝、風池主之。厥頭痛,孔最主之。厥頭痛,面腫起,商丘主之。
〔1〕大痺 《太素》註:「寒濕之氣入腦,以爲大痺。」《類經》卷二十一第四十三註:「痺之甚者,謂之大痺。」
〔2〕惡 害也。《淮南子·説林訓》:「病熱而強之餐……欲救之,反爲惡。」高誘註:「惡,猶害也。」
〔3〕風日作者 風,《靈樞》、《太素》均無。《靈樞識》:「簡按:此謂大痺爲患,每逢風日必作者,今世多頭風,如是者可令少愈,而不可令全愈。經文必脫風字。」
〔4〕已 《太素》作「除也」。
〔5〕頭半寒痛 半,原脫,據《靈樞》、《太素》補。此言偏頭痛而寒者。半,偏也。
〔6〕頷 《靈樞》作「顑」,《太素》作「頜」。顑、頷爲上聲感韻,頜爲平聲覃韻,頷、顑、頜義通。
〔7〕頷之盛脈 《靈樞發微》註:「顑之盛脈,是胃經頰車穴。」
〔8〕頭項 《靈樞》、《太素》均作「項痛」。
〔9〕不可俛仰 可下《靈樞》有「以」字。《太素》註:「足太陽行於項,故不可俛仰。」此言頭項強痛,俛仰而動,則痛甚也。
〔10〕不可顧 顧,明抄本作「領」,疑誤。《玉篇·頁部》:「顧,迴首也。」《太素》註:「手太陽脈行項左右,故不得顧。」
〔11〕頷 《靈樞》作「顑」,《太素》作「頰」,義同。
〔12〕足 《太素》無。
〔13〕曲周 《靈樞發微》註:「當取足陽明胃經頰車穴以刺之,此穴在耳下曲頰端動脈,環遶一周,故曰曲周也。」
〔14〕按經刺人迎 《靈樞》、《太素》作「按人迎於經」。
寒氣客於五藏六府發卒心痛胸痹心疝三蟲第二(按:「疝」,原作「痛」,據明抄本及目録改)
本篇自「厥心痛」至乃出鍼」,見《靈樞·厥病》、《太素·厥心痛》。自「心痛引腰脊」至「刺手太陰」,見《靈樞·雜病》、《太素·厥心痛》。自「心疝暴痛」至「如韮菜許」,見《靈樞·熱病》。其中「心疝暴痛……刺之血絡」,見《太素·厥心頭》;「喉痺舌卷……如韮菜許」,見《太素·喉痺嗌乾》。
提要:本篇重在論述因寒氣客於五臟六腑,所引發多種心痛、胸痺、心疝及三蟲等病証的証治,故以此名篇。其主要內容爲:厥心痛、卒心痛、真心痛、心疝、胸痺、蟲心腹痛等病証的証候與腧穴主治。
厥心痛〔1〕與背相引〔2〕,善瘈〔3〕,如〔4〕從後觸其心,身〔5〕傴僂者,腎心痛也。先取京骨、崑崙,發鍼立已。不已〔6〕,取然谷〔7〕。厥心痛,暴泄〔8〕,腹脹〔9〕滿,心痛尤甚者〔10〕,胃心痛〔11〕也。取大都、太白。厥心痛,如錐鍼刺其心〔12〕,心痛甚者,脾心痛〔13〕也。取然谷〔14〕、太谿。厥心痛,色蒼蒼〔15〕如死〔16〕狀,終日不得太息者〔17〕,肝心痛也。取行間、太衝。
〔1〕厥心痛 《難經·六十難》:「其五藏氣相干,名厥心痛。」楊註:「諸經絡皆屬於心,若一經有病,其脈逆行,逆則乘心,乘心則心痛,故曰厥心痛,是五藏氣衝逆致痛,非心家自痛也。」
〔2〕引 《靈樞》、《太素》作「控」。控與引義通。《説文·手部》:「控,引也。」
〔3〕善瘈 《太素》無此二字。
〔4〕如 此下《外臺》卷七諸蟲心痛方、《千金》卷十三第六均有「物」字。《太素》註:「腎在於後,故腎病痛心,如物從後觸心而痛,脊背傴僂也。」是楊注所據本亦有「物」字,疑脫。
〔5〕身 《靈樞》、《太素》均無。《外臺》卷七諸蟲心痛方、《千金》卷十三第六均同本經。
〔6〕發鍼立已,不已 《靈樞》作「發狂不已」,《太素》作「發鍼不已」,本經義勝。
〔7〕取然谷 《太素》註:「京骨,在足外側大骨下赤白肉際,腎府足太陽脈所過。崑崙,在足外踝跟骨上,足太陽脈所行,然谷,在足內踝前起大骨下,足少陰脈所流,故腎心痛皆取之也。」
〔8〕暴泄 《靈樞》、《太素》、《外臺》卷三十九大都、太白、《千金》卷十三第六均無此二字,疑衍。
〔9〕脹 此下《靈樞》、《太素》均有「胸」字。
〔10〕心痛尤甚者 《靈樞》、《太素》均作「心猶痛甚」。《外臺》卷三十九大都、太白均作「心尤痛甚者」,《千金》卷十三第六作「心痛甚者」。諸本文字有異而義同。
〔11〕胃心痛 《太素》註:「胃脈足陽明屬胃絡脾。脾脈足太陰流於大都,在足大指本節後陷中,注於太白,在足內側覈骨下陷中,支者別胃上膈注心中,脾胃主水穀,水穀有餘則腹脹胸滿尤大也。此府病取於藏輸也。」《靈樞發微》註:「乃胃經有邪,而心因以痛,謂之胃心痛也。」
〔12〕如錐鍼刺其心 鍼,原脫。《靈樞》、作「如以錐鍼刺其心」,《太素》作「如錐鍼刺其心」,《千金》卷十三第六作「如以鍼錐刺其心」,明抄本「錐」作「鍼」,諸本均有「鍼」字,據補。
〔13〕脾心痛 明抄本作「婢心痛」,誤。《靈樞發微》註:「乃脾經有邪,而心因以痛,謂之脾心痛。」
〔14〕然谷 原作「後谷」,據《靈樞》、《太素》改。
〔15〕蒼蒼 《太素》作「倉倉」。倉與蒼通,青色也。
〔16〕死 此下《外臺》卷七諸蟲心痛方、《千金》卷十三第六均有「灰」字。
〔17〕終日不得太息者 《太素》註:「不得太息,肝主吸氣,今吸氣已痛,不得出氣太息也。」
厥心痛,臥若徒居〔1〕,心痛乃〔2〕間〔3〕,動行〔4〕痛益甚,色不變者〔5〕,肺心痛也。取魚際、太淵。真心痛〔6〕,手足青〔7〕至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。心下〔8〕一本作痛。不可刺者,中有盛聚,不可取於俞〔9〕,腸中有蟲瘕,有〔10〕蛕蛟〔11〕,皆〔12〕不可取以小鍼。心腹痛,發作腫聚〔13〕,往來上下行,痛有休止,腹中〔14〕熱渴〔15〕,音涎。出〔16〕者,是蛕蛟也〔17〕。以手聚按而堅持之,無令得移,以大鍼刺之,久持之,蟲不動,乃出鍼。
〔1〕臥若徒居 明抄本、《靈樞》、《太素》、《外臺》卷七諸蟲心痛方,均同本經。《千金》卷十三第六「徒居」作「從」。按「臥若徒居」與下文「動行痛益甚」爲對文。徒,空也。《戰國策·秦策一》:「夫徒處而致利。」鮑彪註:「徒,猶空也。言無所爲。」又《晏子春秋·外篇上十一》:「西郭徒居布衣之士盆成適也。」故徒居,有閑居之義。此言本病安臥或閑居不動則痛少差,動行則痛甚。
〔2〕乃 《靈樞》、《太素》均無。
〔3〕間 病少差也。
〔4〕動行 《靈樞》、《太素》、《外臺》卷七諸蟲心痛方、《千金》卷十三第六均互倒,並通。
〔5〕者 《靈樞》、《太素》均無。
〔6〕真心痛 《太素》註:「心不受邪,受邪甚者,痛聚於心,氣亦聚心,故手足冷,所以死速也。」
〔7〕青 《靈樞》、《脈經》卷六第三、《外臺》卷七諸蟲心痛方、《千金》卷十三第六作「清」。《太素》作「凊」。古青、清、凊通。《集韻·勁韻》:「凊,寒也。或作清。」王先謙《釋名疏證補》引葉德炯曰:「清、青,古通。」
〔8〕下 《靈樞》、《太素》均作「痛」。
〔9〕中有盛聚,不可取於俞 《類經》卷二十一第四十六註:「中有盛聚,謂有形之癥,或積,或血,停聚於中,病在藏而不在經,故不可取於腧穴,當從內以調治也。」
〔10〕有 《靈樞》、《太素》均作「及」。
〔11〕蛕蛟 明抄本「蛕」下有「音咬」二小字音注,無「蛟」字。《靈樞》作「蛟蛕」,《太素》作「蛂蛕」,楊上善註:「腸中長蟲也。」《千金》卷十三第六、《中藏經》卷上第二十四均作「蛕咬」。按作「蛕蛟」是。蛕,《説文·虫部》:腹中長蟲也。」《集韻·灰韻》:「蛕,或作蛔。」蛟,《説文·虫部》:「龍之屬也。」《諸病源候論》卷十九有「蛟龍候」、《千金》卷十一有「蛟龍病」均屬蟲疾。
〔12〕皆 原脫,據《靈樞》、《太素》補。
〔13〕心腹痛,發作腫聚 《靈樞》作「心腸痛,憹作痛腫聚」。《太素》註:「憹,聚結也。奴通反。謂心腹之內,蟲聚而痛憹,懊憹然也。蟲食而聚,猶若腫聚也。」按楊注訓憹爲聚結,非是。《千金》卷十三第一作「心腹痛,懊憹發作腫聚」可參。據上引諸書,疑本經脫「懊憹」二字。
〔14〕中 《靈樞》、《太素》均無。
〔15〕渴 此上《靈樞》有「喜」字,《太素》有「善」字。
〔16〕出 出,原脫,據明抄本、《靈樞》、《太素》補。,《靈樞》、《太素》作「涎」。同涎,唾液。《集韻.僊韻》:「,《説文》,慕欲液也。或作涎。」
〔17〕是蛕蛟也 明抄本作「是蛕音咬也。」
心痛引腰脊,欲嘔,刺〔1〕足少陰。心痛,腹脹,濇濇然〔2〕,大便不利,取足太陰。心痛引背不得息,刺足少陰,不已,取手少陰〔3〕。心痛引〔4〕少腹滿,上下無常處,溲便〔5〕難,刺足厥陰。心痛,但〔6〕短氣不足以息,刺手太陰。
〔1〕刺 《靈樞》、《太素》均作「取」。
〔2〕濇濇然 《靈樞》、《太素》作「嗇嗇然」。濇,《説文·水部》:「不滑也。」嗇,《説文·嗇部》:「愛濇也。」段玉裁註:「嗇,濇疊韻。《廣韻》引作歰,歰與濇,皆不滑也。」濇濇然,不滑也。
〔3〕陰 《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第六均作「陽」。
〔4〕引 《太素》、《千金》、卷十三第六均無,疑衍。
〔5〕溲便 《靈樞》、《太素》作「便溲」。《太素》註:「足厥陰脈環陰器抵少腹,故少腹滿便溲難。」《靈樞發微、》註:「大小便皆難。」
〔6〕但 《千金》卷十三第六無。
心腹中卒痛而汗出,石門主之〔1〕。心痛不可按,煩心,巨闕主之〔2〕。心痛有三蟲〔3〕,多,不得反側,上脘主之。心痛身寒〔4〕,難以俛仰,心疝〔5〕衝冒〔6〕,死不知人,中脘主之。心痛上搶心,不欲食,支痛引鬲〔7〕,建里主之。胸脇背相引痛,心下溷溷〔8〕,嘔吐多唾〔9〕,飲食不下,幽門主之。
〔1〕石門主之 據本經取穴體例,本條應在建里主之條下。
〔2〕心痛不可按,煩心,巨闕主之 原脫,據明抄本、《外臺》卷三十九巨闕、《千金》卷十三第六、《醫學綱目》卷十六心痛引本經補。
〔3〕三蟲 《諸病源候論》卷十八三蟲候:「三蟲者,長蟲、赤蟲、蟯蟲。」
〔4〕心痛身寒 身,原作「有」,據《外臺》卷三十九中脘、《千金》卷十三第六、《鍼灸資生經》改。《醫學綱目》卷十六心痛引本經作「心寒痛」。
〔5〕心疝 《素問·大奇論》:「心脈搏滑急爲心疝。」《千金》卷十三第一:「凡心脈急,名曰心疝。少腹當有形,其以心爲牡藏,小腸爲之使,故少腹當有形。」
〔6〕衝冒 原作「氣衝胃」,據明抄本、《外臺》卷三十九中脘、《千金》卷十三第六刪改。
〔7〕引鬲 引,明抄本作「斤」。《外臺》卷三十九建里、《醫心方》卷二第一均作「斥」。疑非是。引鬲,牽引於鬲也。鬲,《外臺》卷三十九建里作「膈」,古鬲、膈通。
〔8〕溷溷(hùnhùn混混) 《説文·水部》:「溷,亂也。」溷溷,混亂。
〔9〕唾 明抄本作「蟲」,誤。
胸痺〔1〕逆氣寒厥急〔2〕,煩心,善唾,噦噫〔3〕,胸滿噭〔4〕呼,胃氣上逆,心痛,太淵主之。《千金》作肺脹胃逆。心膨膨痛〔5〕《千金》云:煩悶亂〔6〕。少氣不足以息,尺澤主之。心痛,俠白主之。卒心中痛,瘈瘲互相引肘內廉痛,心敖敖〔7〕然,間使主之。心痛,衄,噦,嘔血,驚恐畏人,神氣不足,郄門主之。心痛,卒欬逆,曲澤〔8〕主之。出血則已。卒心痛汗出,大敦主之。出血立已。
〔1〕胸痺 胸,原脫。痺作「脾」,《醫心方》卷二第一有「痺」而無「胸」字,據《外臺》卷三十九太淵、《鍼灸資生經》卷五、《西方子灸經》卷二補改。
〔2〕急 《外臺》卷三十九太淵、《鍼灸資生經》卷五、《西方子灸經》卷二均無,疑衍。
〔3〕噦噫 同義復詞,噫猶噦。氣逆也,即呃逆。
〔4〕噭(jiào叫) 原作「激」,據《外臺》卷三十九太淵、《千金》卷三十第二、《鍼灸資生經》卷五、《西方子灸經》卷二改。噭,呼叫。《禮記·曲禮上》:「毋噭應。」鄭玄註:「噭,號呼之聲也。」
〔5〕心膨膨痛 《外臺》卷三十九尺澤,膨膨作「彭彭」,《千金》卷三十第二作「心痛彭彭然」。彭彭、膨膨,義同。脹也。
〔6〕煩悶亂 此上《千金》卷三十第二有「心」字。
〔7〕敖敖 《外臺》卷三十九間使作「熬」,敖與熬通。《荀子·富國篇》:「天下敖然,若燒若焦。」楊倞註:「敖,讀爲熬。」《説文·火部》:「熬,干煎也。」敖敖,引申爲煎熬焦慮貌。
〔8〕曲澤 原作「尺澤」,據《外臺》卷三十九曲澤、《千金》卷三十第二、《醫心方》卷二第一改。
胸痺引背,時寒,間使主之。胸痺心痛,肩肉麻〔1〕木,天井主之。胸痺心痛,不得息,痛無常處〔2〕,臨泣主之。《千金》云:不得反側。心疝暴痛,取足太陰、厥陰,盡刺之〔3〕血絡。喉痺舌卷,口乾煩心,心痛,臂內廉痛〔4〕,不可及頭,取關衝,在〔5〕手小指次指爪甲下〔6〕,去端如韭葉許。一云:左取右,右取左。
〔1〕麻 《千金》卷三十第三作「髍」。《説文·骨部》:「髍,病也。」此亦同麻。
〔2〕痛無定處 《千金》卷三十第二作「不得反側」,與本經原校同。
〔3〕之 《靈樞》、《太素》均作「去其」。
〔4〕臂內廉痛 內廉,原作「表」,原校云:「《靈樞》及《太素》俱作背內廉痛」,按手少陰脈,不行於臂表,據《靈樞》、《太素》改,並刪原校。
〔5〕關衝,在 《靈樞》、《太素》均無此三字。
〔6〕下 原脫,據《靈樞》、《太素》補。
邪在肺五藏六府受病發欬逆上氣第三
本篇自「邪在肺」至「取缺盆中以越之」,見《靈樞·五邪》、《太素·五藏刺》。自「肺之令人欬」至「浮腫者治其經」,見《素問·欬論》、《太素·欬論》。自「秋傷於濕,冬生欬嗽」,見《素問·陰陽應象大論》、《太素·陰陽大論》。自「曰《九卷》言振埃刺外經」至「血變乃止」,見《靈樞·刺節真邪》、《太素·五節刺》。自「暴癉內逆」至「鼻口出血」,見《靈樞·寒熱病》、《太素·寒熱雜説》。
提要:本篇重在論述邪氣侵肺、五臟六腑受病而引發欬逆上氣的病機與証治,故以此名篇。其主要內容有:論述邪在肺令人咳的病機、証治;五臟六腑咳的証候及相互傳變關係;各種咳嗽的腧穴主治。
邪在肺,則病〔1〕皮膚痛〔2〕,發〔3〕寒熱,上氣〔4〕喘,汗出,欬動肩背,取之膺中外俞〔5〕,背三椎〔6〕之傍,以手疾〔7〕按之快然,乃刺之,取缺盆中以越〔8〕之。
〔1〕病 《素問·至真要大論》新校正引本經、《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均無。詳《靈樞》此文,除本條外,餘臟分別見於本卷第四、第五、第六、第八四篇,均有「病」字,故仍從其舊。
〔2〕痛 《太素》無。
〔3〕發 《靈樞》、《太素》無。
〔4〕氣 此下《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均重出「氣」字,義長。
〔5〕俞 明抄本作「輙」,誤。
〔6〕三椎 《靈樞》作「三節五藏」,《太素》作「三椎五椎」,《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均同本經。《太素》註:「膺中內輸,在膺前也。膺中外輸,肺輸也。在背第三椎兩傍,心輸在第五椎兩傍,各相去三寸。」此雲邪在肺,治當取肺俞,與心俞無涉,故當以本經爲是。
〔7〕疾 《玉篇·疒部》:「疾,速也。」
〔8〕取缺盆中以越之 越,《太素》作「起」。《類經》卷二十第二十五註:「缺盆,足陽明經穴也。手太陰之脈上出於此,故當取之以散越肺邪。但忌太深,令人逆息。」
黃帝問曰:肺之令人欬何也?岐伯對曰:五藏六府皆令人欬,非獨肺也。皮毛〔1〕者,肺之合也。皮毛先受邪氣〔2〕,邪氣以從其合〔3〕。其寒飲食〔4〕入胃,從肺脈〔5〕上至〔6〕於肺〔7〕則〔8〕肺寒,肺寒則〔9〕內外〔10〕合邪,因而客之則爲肺欬。
〔1〕毛 明抄本作「膚」,誤。
〔2〕皮毛先受邪氣 《太素》作「毛先受邪」。《素問》王冰註:「邪謂寒氣。」
〔3〕邪氣以從其合 《太素》作「氣從其合」。
〔4〕飲食 《太素》此二字重出。
〔5〕從肺脈 明抄本作「順脈」,疑脫。順與從義同,作「從」,疑係避南朝梁武帝父諱改字。
〔6〕至 《太素》作「注」,並通。
〔7〕肺 此下原有「氣」,據《素問》、《太素》刪。
〔8〕則 《太素》無。
〔9〕肺寒則 《太素》無此三字。
〔10〕內外 《太素》互倒。
五藏各以其時〔1〕受病,非其時各傳以與之〔2〕。人與天地相〔3〕參,故五〔4〕藏各以〔5〕治時〔6〕感於寒則受病也〔7〕。微則爲欬,甚則爲泄爲痛,乘秋則〔8〕肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰〔9〕則脾先受之,乘冬則腎先受之。
〔1〕各以其時 《素問》王冰註:「時,謂王月也。」《素問發微》註:「五藏各以其所主之時受病。」即肝主春,心主夏,脾主至陰,肺主秋,腎主冬。
〔2〕非其時各傳以與之 《素問》王冰註:「非王月則不受邪,故各傳以與之。」《素問經註節解》註:「各指肝、脾、腎等。傳,謂肺受寒邪而傳藏府也。此言五藏之咳,皆由肺傳,以其應王不王故也。」
〔3〕相 原脫,據明抄本、《素問》、《太素》補。
〔4〕五 《太素》無。
〔5〕以 《太素》無。
〔6〕治時 即主時。《素問·太陰陽明論》:「脾者土也,治中央。」王冰註:「治,主也。」此與「以其時受病」相對應。
〔7〕也 《素問》、《太素》均無。
〔8〕乘秋則 《太素》無此三字。《素問》新校正云:「按全元起本及《太素》無乘秋則三字,疑此文誤多也。」然下文有「乘春則」等語,似當有此三字。乘,《字彙·丿部》:「乘,趁也。又因也。」言因秋天感於寒邪則傷肺。
〔9〕至陰 長夏也。
肺欬之狀,欬而喘息有音,甚則唾血。心欬之狀,欬則心痛,喉中喝喝〔1〕《素問》作吤吤〔2〕。如梗〔3〕狀,甚則咽腫喉痺〔4〕。肝欬之狀,欬則胠〔5〕《素問》作兩脇下。痛,甚不可以轉〔6〕,轉則〔7〕兩脇《素問》作胠。下滿。脾欬之狀,欬則〔8〕右胠《素問》作脇。下痛,陰陰〔9〕引肩背,甚則〔10〕不可以動,動則欬劇。腎欬之狀,欬則腰背相引而痛,甚則欬涎。
〔1〕喝喝(hèhè賀賀) 此下明抄本有「音褐,欬音咳」五小字音注。《素問》、《太素》、《千金》卷十八第五均作「介介」,楊上善註:「介介,喉中氣如梗也。」喝喝,聲音嘶啞。《玉篇·口部》:「喝,嘶聲也。」若據下文「如梗狀」,似作「介介」義勝。
〔2〕吤吤 今本《素問》作「介介」。按介與吤通。
〔3〕梗 《太素》作「哽」,梗與哽通,塞也。
〔4〕咽腫喉痺 《太素》作「咽喉腫」。
〔5〕胠(qù去) 《素問》作「兩脇下」,《太素》作「兩胠下」。義並通。王冰註:「胠,亦脇也。」
〔6〕轉 明抄本作「傳」,傳與轉通。《淮南子·主術訓》:「死無轉屍。」《文子·上仁》轉作「傳」。
〔7〕則 原作「作」,據《素問》改。
〔8〕則 此下《太素》有「在」字。
〔9〕陰陰 《太素》無此二字。《素問》王冰註:「脾氣主右,故右胠下陰陰然深慢痛也。」按陰與隱通。《公羊傳·莊公二十五年》:「求乎陰之道也。」《唐石經》陰作「隱」。
〔10〕則 此下原有「欬涎」二字,據《素問》、《太素》刪。
五藏〔1〕久欬,乃移於六府。脾欬不已,則胃受之。胃欬之狀,欬而嘔,嘔甚則長蟲〔2〕出。肝欬不已,則膽受之。膽欬之狀,欬嘔膽汁。肺欬不已,則大腸受之。大腸欬之狀,欬而遺矢〔3〕。心欬不已,則小腸受之。小腸欬之狀,欬而失氣〔4〕,氣〔5〕與欬俱失〔6〕。腎欬不已,則膀胱受之。膀胱欬之狀,欬而〔7〕遺尿〔8〕。《素問》作溺。久欬不已,則〔9〕三焦受之。三焦欬之〔10〕狀,欬而腹滿,不欲飲食〔11〕。此皆聚於胃〔12〕,關於肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆。治藏者,治其俞〔13〕;治府者,治其合〔14〕;浮腫者,治其經〔15〕。秋傷於濕,冬生欬嗽〔16〕
〔1〕藏 此下明抄本、《素問》均有「之」字。
〔2〕長蟲 《太素》註:「長蟲,蛕蟲也。」
〔3〕遺矢 明抄本、《素問》作「失」。《素問發微》註:「大腸之脈,入缺盆絡肺下鬲,爲傳導之府,故欬則遺失穢物也。」按遺失,在此義不安,馬注非是。失爲矢之誤。矢同屎。《莊子·人間世》:「夫愛馬者,以筐盛矢,以蜄盛溺。」陸德明釋文:「矢,本作屎。」《史記·廉頗藺相如傳》:「頃之,三遺矢。」司馬貞索隱:「謂數起便也。矢,一作屎。」
〔4〕失氣 失,《太素》無。失氣者,失屎氣也。
〔5〕氣 此下《太素》有「者」字。
〔6〕失 《太素》作「出」字。
〔7〕而 原脫,據明抄本、《素問》、《太素》及前後文例補。
〔8〕尿 《素問》、《太素》均作「溺」。《廣韻·嘯韻》:「尿,小便也。或作溺。」
〔9〕則 《太素》無。
〔10〕之 《太素》無。
〔11〕飲食 《素問》、《太素》均作「食飲」。
〔12〕胃 此下《太素》有「管」字。
〔13〕俞 此下明抄本有「音舒」二小字音注。《素問》王冰註:「諸藏俞者,皆脈之所起第三穴。」
〔14〕合 《素問》王冰註:「諸府合者,皆脈之所起第六穴。」
〔15〕經 《素問》王冰註:「經者,藏脈之所起第四穴,府脈之所起第五穴。」
〔16〕欬嗽 原作「欬咳」,據明抄本、《素問》、《太素》改。此下明抄本有「音凱」二小字音注。《素問》王冰註:「秋濕既多,冬水復王,水濕相得,肺氣又衰,故冬寒甚則爲嗽。」
曰:《九卷》〔1〕言振埃〔2〕刺外經〔3〕而去陽病。願卒聞之。曰〔4〕:陽氣大逆,上〔5〕滿於胸中,憤〔6〕肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙〔7〕,咽噎〔8〕不得息,取之天容。其欬上氣,窮詘〔9〕胸〔10〕痛者,取之廉泉。取之天容者,深無〔11〕一里〔12〕里字疑誤。取泉者,血變乃止。
〔1〕《九卷》 《靈樞》、《太素》均作「刺節」,是。
〔2〕振埃 振,《禮記·曲禮下》:「振書端書於君前,有誅。」鄭玄註:「振,去塵也。」埃,《玉篇·土部》:「塵也。」振埃,《靈樞發微》註:「如振落塵埃也。」《太素》註:「刺之去病,疾於振埃,故曰振埃也。」
〔3〕外經 《太素》註:「十二經脈入府藏者,以爲內經,行於四支及皮膚者,以爲外經也。」
〔4〕曰 此下《靈樞》、《太素》均有「振埃者」三字。
〔5〕上《太素》無。
〔6〕憤 《靈樞》作「憤瞋」,《太素》作「煩瞋」。按瞋爲之誤。憤,懣也。《莊子·盜跖》:「侅溺於馮氣。」陸德明釋文:「馮音憤。憤,滿也。」《靈樞發微》註:「以其陽氣大逆,上滿於胸中,氣憤而脹,疏肩而息。」
〔7〕惡埃煙 原脫,據《靈樞》、《太素》補。《靈樞集註》張志聰註:「陽明所至爲埃,病惡埃不得息,陽明之氣病也。」
〔8〕咽噎 咽,《靈樞》、《太素》均無。噎,作「」。按與噎通。《集韻·屑韻》:「噎,一結切。《説文》飯窒也。或作。」
〔9〕窮詘(qū曲) 此下明抄本有「音屈」二小字音注。《太素》註:「窮詘,氣不申也。」
〔10〕胸 明抄本作「胃」,誤。
〔11〕深無 《靈樞》作「無過」,《太素》作「勿過」。
〔12〕一里 《太素》註:「一里,一寸也。故《明堂》刺天容一寸也。」此下原校云:「里字疑誤」者,不解其義,非誤。
欬逆上氣,魄戶及氣舍主之。欬逆上氣,譩譆主之〔1〕。欬逆上氣,咽喉鳴喝喘息〔2〕,扶突主之〔3〕。欬逆上氣,唾沫,天容及行間主之。欬逆上氣,咽喉癰腫,呼吸短氣,喘息不通,水突主之。一本作天突〔4〕。欬逆上氣,喘不能言〔5〕,華蓋主之。欬逆上氣〔6〕,唾喘〔7〕短氣不得息,口〔8〕不能〔9〕言,膻中主之。欬逆上氣,喘不得息,嘔吐胸滿不得飲食,俞府主之。
〔1〕欬逆上氣,譩譆主之 譩譆,原作「噫嘻」,明抄本作「譩譆」,其下分別有「音衣」、「音僖」四小字音注。噫嘻與譩譆,音義本同,爲穴名一致據改。此氣下《外臺》卷三十九譩譆有「虛喘」二字。按《千金》卷三十第二引本經無此條,惟上條氣舍下有「譩譆」,今仍依其舊。
〔2〕咽喉鳴喝喘息 喝下明抄本有「音褐」二小字音注。《醫心方》卷二第一作「咽中喝喝,喘息喉鳴」。
〔3〕扶突主之 此條及下條天容主之,按本經排穴序例,應在後文「水突主之」下。
〔4〕 一本作天突 今本《外臺》卷三十、《醫心方》卷二第一本証均爲水突所主。
〔5〕言 明抄本作「之」,誤。
〔6〕上氣 《外臺》卷三十九膻中無此二字。
〔7〕唾喘 《外臺》卷三十九膻中互倒。
〔8〕口 《外臺》卷三十九膻中、《千金》卷三十第二均無。
〔9〕能 明抄本作「得」。
欬逆上氣〔1〕出多唾,呼吸喘悸〔2〕,坐臥不安〔3〕,彧中主之。胸滿欬逆,喘不得息〔4〕,嘔吐煩滿,不得飲食,神藏主之。胸脇榰〔5〕滿,欬逆上氣,呼吸多〔6〕唾〔7〕濁沫膿血,庫房主之。欬〔8〕喘不得息〔9〕,坐不得臥,呼吸氣索〔10〕,咽不得,胸中熱,雲門主之。胸脇榰滿,不得俛仰,飲食不下,欬唾沫膿,周榮主之〔11〕。胸中滿痛,乳腫〔12〕癰〔13〕,欬逆上氣,咽喉喝喝〔14〕有聲,天谿〔15〕主之。欬逆不止,三焦有水氣,不能食,維〔16〕道主之。欬逆,煩悶不得臥,胸中滿,喘不得息〔17〕,背痛,太淵主之。
〔1〕 此下明抄本有「音涎」二小字音注。
〔2〕呼吸喘悸 原作「呼吸哮」,據《外臺》卷三十九彧中、《千金》卷三十第二、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷三十六咳嗽引本經改。
〔3〕坐臥不安 《外臺》卷三十九彧中、《醫心方》卷二第一均作「坐不得安」,《千金》卷三十第二、《鍼灸資生經》卷四作「坐不安席」,《醫學綱目》卷二十六咳嗽引本經作「不得安」。
〔4〕息 原脫,據《外臺》卷三十九神藏、《醫學綱目》卷二十六咳嗽引本經補。
〔5〕榰(zhī支) 《外臺》卷三十九庫房、《醫心方》卷二第一均作「支」,榰與支通。《爾雅·釋言》:「榰,柱也。」郝懿行《義疏》:「榰通作支。《國語》云:天之所支不可壞也。韋昭注,支,柱也。」
〔6〕多 《醫學綱目》卷十七咳唾血引本經作「及」,疑誤。
〔7〕唾 原作「喘」,據明抄本、《外臺》卷三十九庫房、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十七咳唾引本經改。
〔8〕欬 此下《醫心方》卷二第一有「逆」字。
〔9〕息 原脫,據《外臺》卷三十九雲門補。
〔10〕索 原作「素」,據《外臺》卷三十九雲門、《醫學綱目》卷二十七喘引本經改。索,《廣雅·釋詁一》:「索,盡也。」此言呼吸氣微。
〔11〕飲食不下,欬唾沫膿,周榮主之 此十二字原脫,據《醫學綱目》卷二十六咳嗽引本經補。《外臺》卷三十九周榮與《醫學綱目》同,惟沫作「陳」。
〔12〕胸中滿痛,乳腫 原脫,據《外臺》卷三十九天谿、《醫心方》卷二第一補。
〔13〕癰 《外臺》卷三十九天谿作「賁」、《醫心方》卷二第一作「賁癰」。
〔14〕喝 原脫,據前文「喉中喝喝」文例補。
〔15〕天谿 原作「太谿」,據《外臺》卷三十九天谿、《醫心方》卷二第一改。
〔16〕維 明抄本作「繼」,誤。
〔17〕不得息 《外臺》卷三十九太淵無此三字。
欬逆上氣,舌乾脇痛,心煩肩寒〔1〕,少氣不足以息,腹脹,喘,尺澤主之。欬,乾嘔煩〔2〕滿,俠白主之。欬〔3〕上氣,喘不得息,暴癉〔4〕內逆,肝肺相薄〔5〕,鼻口出血〔6〕,身脹,逆息不得臥,天府主之。淒淒寒,欬〔7〕吐血,逆〔8〕氣,驚〔9〕,心痛,手少〔10〕陰郄主之。欬而〔11〕胸滿,前谷主之。欬,面赤熱,支溝主之。欬,喉中鳴,欬唾血,大鍾主之。
〔1〕心煩肩寒 《黃帝明堂經》作「心煩滿,肩背寒」。
〔2〕煩 原脫,據《外臺》卷三十九俠白、《千金》卷三十第二、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷二十六咳嗽引本經補。
〔3〕欬 《千金》卷三十第二無。
〔4〕暴癉 原作「暴痺」,據《靈樞》、《太素》、《黃帝明堂經》改。
〔5〕薄 原作「傳」,據明抄本、《太素》改。《外臺》卷三十九天府、《醫學綱目》卷二十六咳嗽引本經均作「搏」。薄、搏通。
〔6〕鼻口出血 《靈樞》、《太素》均作「血溢鼻口」楊上善註:「肝肺雖別膈上膈下,肺金剋肝之木,木氣盛不受,故逆而相搏,所以脈血急無所行,即鼻口出血也。」
〔7〕欬 原作「嗽」,據《外臺》卷三十九少陰郄、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷二十六咳嗽引本經改。
〔8〕逆 《外臺》卷三十九少陰郄、《醫心方》卷二第一均無。
〔9〕驚 《醫學綱目》卷二十六咳嗽引本經作「入」。
〔10〕少 原脫,據《外臺》卷三十九少陰郄、《千金》卷三十第二補。
〔11〕而 《外臺》卷三十九前谷作「衄」。
肝受病及衛氣留積發胸脇滿痛第四
本篇自「邪在肝」至「取耳間青脈以去其瘈」,見《靈樞·五邪》、《太素·五藏刺》。自「黃帝問曰」至「腹皮絞甚者,不可刺也」,見《靈樞·衛氣失常》。「氣逆上,刺膺中陷者,與下胸動脈」,見《靈樞·雜病》、《太素·氣逆滿》。
提要:本篇主要論述了邪在肝,及衛氣失運蓄積不行而致胸脇滿痛諸証的証候及腧穴主治,故以此名篇。
邪在肝,則病〔1〕兩脇中痛〔2〕。寒中,惡血在內〔3〕,節時腫,胻善瘈〔4〕,取行間,以引脇下〔5〕,補三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈〔6〕,以去其瘈〔7〕。
〔1〕病 明抄本、《靈樞》、《太素》均無,詳本經及《靈樞》、《太素》餘臟諸文均有「病」字,故參補。
〔2〕兩脇中痛 《靈樞發微》註:「凡邪在於肝,則兩脇中痛,蓋肝之經脈,貫胸中,布脇肋也。」
〔3〕內 《靈樞集註》張志聰註:「內,脈內也。」
〔4〕節時腫,胻善瘈 原作「胻節時腫,善瘈」,胻下明抄本有「音行又骬」四小字音注。《靈樞》作「行善掣,節時腳腫」,《太素》作「行者,善瘈節時腫」,《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作「胻善瘈,節時腫」。按原文及《靈樞》、《太素》均未當,參之《脈經》、《千金》移「胻」於下,則上下兩句文安義順。
〔5〕取行間,以引脇下 取下《靈樞》、《太素》均有「之」字。《太素》註:「行間,足厥陰脈滎,肝脈也,在大指間。肝在脇下,故引兩脇下痛。」
〔6〕耳間青脈 《類經》卷二十第二十五註:「足少陽經循耳前後,足厥陰主諸筋而與少陽爲表裏,故取耳間青筋,可以去掣節。」
〔7〕瘈 《靈樞》作「掣」,《太素》作「痺」,《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均同本經,爲是。瘈與掣通。
黃帝問曰:衛氣留於腹〔1〕中,槒〔2〕積不行,苑藴〔3〕不得常所〔4〕,《靈樞》下有使人二字。榰脇〔5〕中滿,喘呼逆息者,何以去之?伯高對曰:其氣積於胸中者,上取之;積於腹中者,下取之;上下皆滿者,傍取之。積於上者,寫人迎、天突、喉中〔6〕。積於下者,寫三里與氣街。上下皆滿者,上下皆取〔7〕之與季脇之下深一寸〔8〕,重者,雞足取之〔9〕。診視其脈,大而強〔10〕急及絶不至者,腹皮絞〔11〕甚者,不可刺也〔12〕。氣逆上,刺膺中陷者〔13〕,與下胸動脈〔14〕。
〔1〕腹 原作「脈」,此下原校云:「《太素》作腹。」據《靈樞》、《太素》改,並刪原校。
〔2〕槒 明抄本作「畜」,《靈樞》作「搐」。按畜、槒、搐與蓄通,皆取聲於畜。
〔3〕苑(yú於)藴(yùn運) 明抄本作「琬緼」。苑藴,積聚。苑,《詩經·小雅·都人士》:「我心苑結。」鄭玄箋:「苑,猶屈也。積也。」藴,《莊子·齊物》:「以是相藴。」陸德明釋文:「藴,積也。」
〔4〕所 此下《靈樞》有「使人」二字。
〔5〕榰脇 《靈樞》榰作「支」義同。此下《靈樞》有「胃」字。
〔6〕喉中 《類經》卷二十第二十六註:「喉中,即廉泉也。」
〔7〕取 原作「下」,據明抄本、《靈樞》改。
〔8〕季脇之下深一寸 深,《靈樞》無。《靈樞發微》註:「即足厥陰肝經章門穴。」
〔9〕雞足取之 《靈樞·官鍼》五刺之一,又稱合刺。《醫學綱目》卷二十七喘引本文註:「雞足取之者,正入一鍼,左右斜入二鍼,如雞之足三爪也。」
〔10〕強 《靈樞》作「弦」。古強、彊同,彊通弦。《周禮·職方氏》:「其澤藪曰弦蒲。」《逸周書·職方》:「弦蒲作彊蒲。」
〔11〕絞 《靈樞》作「急」。絞猶急也。《後漢書·寒朗傳論》:「本於諫爭則絞切。」李賢註:「絞,急也。」
〔12〕不可刺也 《脈經》卷七第十二:「所謂勿刺者,有死徵也。」
〔13〕膺中陷者 《靈樞發微》註:「上刺膺中陷者中,即足陽明胃經膺窗穴也。」《類經》卷二十二第四十七註:「足陽明之屋翳也。」
〔14〕下胸動脈 原作「脇下動脈」,據《靈樞》、《太素》改。楊上善註:「胸下動脈,中府等量取之。」《靈樞發微》註:「下胸前之動脈,當是任脈經之膻中穴也。」《靈樞識》:「簡按,膻中無動脈,中府不在下胸,可疑。」按經文凡言部位者,未必取之於某穴。
胸滿,嘔無所出,口苦舌乾,飲食不下,膽俞主之。胸滿,呼吸喘〔1〕喝,窮詘窘不得息,刺〔2〕人迎,入四分,不幸殺人。胸滿痛,璇璣主之。胸脇榰滿,痛引胸中,華蓋主之。胸脇榰滿,痺痛骨疼,飲食不下,嘔《千金》作咳。逆上氣〔3〕,煩心,紫宮主之。
〔1〕喘 原脫,據《外臺》卷三十九人迎、《醫心方》卷一第一補。
〔2〕刺 此下原有「入」字,據《外臺》卷三十九人迎刪。
〔3〕上氣 原作「氣上」,據《外臺》卷三十九紫宮、《醫心方》卷二第一、《千金》卷三十第二、《醫學綱目》卷十六胸痛脇滿引本經乙正。
胸中滿,不得息,脇痛骨疼,喘逆上氣,嘔吐煩心,玉堂主之。胸脇榰滿,鬲〔1〕塞飲食不下,嘔吐,食復還〔2〕出,中庭主之。胸脇〔3〕榰滿,痛引膺不得息,悶亂煩滿,不得飲食,靈墟主之。胸脇榰滿,不得息,欬逆,乳癰,洒淅惡寒,神封主之。胸脇榰滿,鬲逆不通,呼吸少氣,喘息不得舉臂,步郎主之。胸脇榰滿,喘逆〔4〕上氣,呼吸肩息,不知食味,氣戶主之。
〔1〕鬲 《外臺》卷三十九中庭作「膈」,下同。鬲、膈古通。
〔2〕還 原脫,據明抄本、《外臺》卷三十九中庭、《醫學綱目》卷十六胸痛胸滿引本經補。
〔3〕脇 原作「中」,據《外臺》卷三十九靈墟、《醫學綱目》卷十六胸痛腹滿引本經改。
〔4〕逆 原作「滿」,據《外臺》卷三十九氣戶、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十六胸痛胸滿引本經改。
喉痺,胸中暴逆〔1〕,先取衝脈,後取三里、雲門,皆寫之。胸脇榰滿,卻引背痛,臥不得轉側,胸鄉主之。傷憂悁思〔2〕氣積,中脘主之〔3〕。胸滿馬刀〔4〕,臂不得〔5〕舉,淵腋主之。大氣〔6〕不得息,息即〔7〕胸脇中痛;實則其身盡寒,虛則百〔8〕節盡〔9〕縱,大包主之。胸中暴滿,不得臥〔10〕喘息〔11〕,輙筋主之。
〔1〕逆 明抄本作「氣」。
〔2〕傷憂悁思 明抄本「思」作「淵」,《外臺》卷三十九中管,悁作「損」,《千金》卷三十第二作「悁思」。本經爲是。《説文·心部》:「悁,忿也。一曰也。」段玉裁註:「,愁也。」傷憂悁思,憂傷愁苦貌。
〔3〕中脘主之 據本經取穴體例,本條應列在「巨闕主之」條下。
〔4〕馬刀 瘰癧瘡。《本經·下品》:「馬刀,《名醫》一名馬蛤。」《醫學綱目》卷十九瘰癧馬刀:「結核連續者,爲瘰癧。形長如蛤者,爲馬刀。」
〔5〕得 《外臺》卷三十九淵腋、《醫心方》卷二第一均無。
〔6〕大氣 《素問·標本病傳》新校正引《靈樞》作「夫氣」。此上《外臺》卷三十九大包有「腹有」二字。此大氣者,即經雲「其大氣之摶而不行者,積於胸中,名曰氣海,故呼則出,吸則入」之大氣也。
〔7〕即 明抄本作「節」,誤。
〔8〕百 明抄本作「不」,誤。
〔9〕盡 《外臺》卷三十九大包、《醫心方》卷二第一均作「皆」,義勝。
〔10〕臥 原作「眠」,據《外臺》卷三十九輙筋、《醫心方》卷二第一改。
〔11〕喘息 原脫,原校云:「一雲不得喘息。」據明抄本、《外臺》卷三十九輙筋、《醫心方》卷二第一補,並刪原校。
胸脇榰滿,瘈瘲,引臍腹〔1〕痛,短氣煩滿嘔吐〔2〕,巨闕主之。腹中〔3〕積氣結痛,梁門主之。傷食脇下滿,不能轉展〔4〕反側,目青而嘔,期門主之。胸脇榰滿,勞宮主之。多臥善唾,胸〔5〕滿腸鳴,三間主之。胸滿〔6〕不得〔7〕息,頸〔8〕頷腫,陽谷主之。胸脇脹,腸鳴切痛〔9〕一雲胸脇支滿,腹中切痛。太白主之。
〔1〕臍腹 《外臺》卷三十九巨闕作「少腹」。
〔2〕嘔吐 原脫,據《外臺》卷三十九巨闕、《醫心方》卷二第一補。
〔3〕腹中 《外臺》卷三十九梁門作「脇下」,《千金》卷三十第二、《醫心方》卷二第一均作「胸下」。
〔4〕轉展 《醫學綱目》卷十六胸痛胸滿引本經互倒。
〔5〕胸 明抄本作「腦」,誤。
〔6〕胸滿 《外臺》卷三十九陽谷作「脇痛」,《千金》卷三十第二、《醫學綱目》卷十六胸痛胸滿引本經均作「胸滿」,爲是。
〔7〕得 明抄本無,疑脫。
〔8〕頸 原作「頭」,據《外臺》卷三十九陽谷、《醫學綱目》卷十六胸痛胸滿引本經改。
〔9〕胸脇脹,腸鳴切痛 《外臺》卷三十九太白作「胸脇支滿,腹中切痛」,與本經校語同。
暴脹,胸脇榰〔1〕滿,足寒,大便難,面唇〔2〕白,時時〔3〕嘔血,太衝主之。胸脇榰滿,惡聞人聲與木音,巨虛上廉主之。胸脇〔4〕榰滿,寒如風吹狀,俠谿主之。胸脇痛〔5〕善太息,胸滿〔6〕膨膨然,《千金》作胸膂〔7〕急。丘墟主之。胸脇榰〔8〕滿,頭痛項內寒熱〔9〕,外丘主之。脇下榰滿,嘔,吐逆,陽陵泉主之。
〔1〕榰 明抄本作「腸」,誤。
〔2〕唇 此下《外臺》卷三十九太衝、《千金》卷三十第二均有「色」字。
〔3〕時 原脫,據《外臺》卷三十九太衝、《千金》卷三十第二、《醫學綱目》卷十六咳嗽引本經補。
〔4〕胸脇 《外臺》卷三十九俠谿作「胸中」。
〔5〕胸脇痛 原作「胸滿」,據《外臺》卷三十九丘墟、《醫心方》卷二第一改。
〔6〕胸滿 原作「胸中」,據《外臺》卷三十九丘墟、《醫心方》卷二第一改。
〔7〕膂 今本《千金》卷三十第二作「背」。
〔8〕榰 明抄本無,疑脫。
〔9〕熱 原脫,據《外臺》卷三十九外丘、《醫學綱目》卷十六胸痛胸滿引本經補。
邪在心膽及諸藏府發悲恐太息口苦不樂及驚第五
本篇自「黃帝問曰」,至「在陰陽十二官相使中」,見《素問·奇病論》、《太素·膽癉》。自「善怒而不飲食」至「刺足少陰」,見《靈樞·雜病》、《太素·喜怒》。自「邪在心」至「調其俞」,見《靈樞·五邪》、《太素·五藏刺》。自「膽病者」至「取陽陵泉」,見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·府病合輸》。自「邪在膽」至「調其虛實以去其邪」,見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。
提要:本篇主要論述了邪在心膽的病機與証治;臟腑發悲恐、太息、口苦、不樂及驚等病變的証候與腧穴主治,故以此名篇。
黃帝問曰:有病〔1〕口苦取陽陵泉,口苦者,病名爲何〔2〕?何以得之?岐伯對曰:病名曰膽癉〔3〕。夫膽者中精之府〔4〕,《素問》無此八字,但云:肝者中之將也〔5〕。五藏取決於膽〔6〕,咽爲之使〔7〕。此人者,數謀慮不決,膽氣上溢,《素問》下有虛者。而口爲之苦,治之以膽募俞〔8〕,在《陰陽十二官相使》中〔9〕。善〔10〕怒而不〔11〕欲食,言益少〔12〕,刺足太陰〔13〕。怒而多言,刺足少陽〔14〕。
〔1〕病 原脫,據明抄本、《素問》、《太素》補。
〔2〕口苦者,病名爲何 《太素》作「名爲何」。
〔3〕膽癉 原作「膽痺」,據明抄本、《素問》、《太素》改。膽癉,王冰註:「癉,謂熱也。」又云:「亦謂熱也,膽汁味苦,故口苦。」《類經》卷十六第六十一註:「癉,熱病也。」又云:「口苦者,病在膽,故名膽癉。」
〔4〕夫膽者中精之府 《素問》、《太素》均作「夫肝者中之將也。」《太素·本輸》註:「膽不同腸胃受傳糟粕,唯藏精液於中也。」《靈樞發微·本輸》註:「然膽者爲中精之府,蓋他府所受者,皆至濁之物,而唯膽則受五藏之精汁也。」
〔5〕但云肝者中之將也 「肝者中之將也」,原作大字正文,詳《素問》新校正引本經亦無此六字,據明抄本改爲小字校文。
〔6〕五藏取決於膽 五藏,原脫,據明抄本、《素問》新校正引本經補。《素問·六節藏象論》:「凡十一藏取決於膽也。」王冰註:「然膽者,中正剛斷無私偏,故十一藏取決於膽也。」《素問·靈蘭秘典論》:「膽者中正之官,決斷出焉。」王冰註:「剛正果決,故官爲中正。直而不疑,故決斷出焉。」
〔7〕咽爲之使 《素問》王冰註:「咽膽相應,故咽爲使焉。」《素問吳注》:「膽脈行於頸,故咽爲之使。」又《千金》卷十二第三「咽門者,肝膽之候也。」使,《集韻·寘韻》:「將命者。」《周禮·秋官·小行人》:「待四方之使者。」註:「使者,諸候之臣,使來者也。」
〔8〕膽募俞 《素問》王冰註:「胸腹曰募 背脊曰俞。膽募,在乳下二肋外,期門下,同身寸之五分。俞,在脊第十椎下兩傍相去各同身寸之一寸半。」即膽經的募穴日月,及背部腧穴膽俞。
〔9〕《陰陽十二官相使》 古醫籍名。《素問》王冰註:「言治法具於彼篇,今經已亡。」
〔10〕善 《靈樞》、《太素》均作「喜」。
〔11〕不 原脫,據《靈樞》、《太素》補。
〔12〕少 《靈樞》作「小」,《太素》同本經爲是。
〔13〕刺足太陰 《太素》註:「怒,肝木也。食,脾土也。今木剋土,故怒不欲食,宜補足太陰。」
〔14〕刺足少陽 少陽,原作「少陰」,此下原校云:「《太素》作少陽。」據《靈樞》、《太素》改,並刪原校。《太素》註:「肝足厥陰,怒也。足少陽,多言也。故寫少陽也。」
短氣心痺,悲怒逆氣,恐〔1〕,狂易,魚際主之。心痛善悲,厥逆,懸心如饑之狀,心譫譫〔2〕而驚恐〔3〕,大陵及間使主之〔4〕。心澹澹而善驚恐,心悲,內關主之。《千金》作曲澤。善驚悲,不樂,厥,脛足下熱,面盡熱,嗌乾〔5〕渴,行間主之。脾虛令人病寒不樂,好太息,商丘主之。色蒼蒼然太息,如將〔6〕死狀,振寒,溲白〔7〕便難〔8〕,中封主之。
〔1〕恐 原作「怒」,與上句文重,據《外臺》卷三十九魚際改。
〔2〕譫譫 明抄本作「憺憺」,《外臺》卷三十九大陵、間使均作「澹澹」。按譫與憺通。《墨子·備城門》:「城上之備渠譫。」《淮南子·氾論訓》:「渠幨以守。」《史記·司馬相如列傳》:「澹乎自持。」《文選·子虛賦》作「憺」,此皆義存乎聲。
〔3〕恐 原脫,據《外臺》卷三十九大陵、間使及此下文例補。
〔4〕之 此下明抄本有「懸音玄 憺音淡」六小字音注。
〔5〕嗌乾 原脫,據《外臺》卷三十九行間、《醫學綱目》卷十三驚悸怔忡引本經補。
〔6〕將 《外臺》卷三十九中封無。
〔7〕溲白 《外臺》卷三十九中封作「小便白」。
〔8〕便難 《醫心方》卷二第一作「溺難」。
心如懸,哀而亂〔1〕,善怒〔2〕,嗌內腫,心惕惕恐如人將捕〔3〕之,多〔4〕出,喘,少氣吸吸〔5〕不足以息,然谷主之〔6〕。驚,善悲不樂,如墮墜〔7〕,汗不出,面塵黑,病饑〔8〕不欲食,照海主 之〔9〕。膽 眩〔10〕寒厥,手臂痛,善驚妄言〔11〕,面赤泣出〔12〕,腋門主之。大驚,乳痛,梁丘主之。
〔1〕亂 《外臺》卷三十九然谷無。
〔2〕怒 原作「恐」,據明抄本、《外臺》卷三十九然谷改。
〔3〕捕 明抄本作「補」,誤。
〔4〕 《外臺》卷三十九然谷作「涎」,義同。
〔5〕吸吸 呼吸急促貌。《宋書·謝莊傳》:「利患數年,遂成痼疾,吸吸惙惙,常如行屍。」
〔6〕之 此下明抄本有「惕音踢」三小字音注。
〔7〕墜 《外臺》卷三十九照海作「狀」。
〔8〕饑 原作「飲」,據《外臺》卷三十九照海、《醫學綱目》卷十三驚悸怔忡引本經改。
〔9〕之 此下明抄本有「墮音惰」三小字音注。
〔10〕膽眩 《外臺》卷三十九腋門無「膽」字,《醫學綱目》卷十三驚悸怔忡引本經作「膽寒怯」。
〔11〕妄言 原作「忘言」,據《外臺》卷三十九腋門、《醫學綱目》卷十三驚悸怔忡引本經改。
〔12〕泣出 《外臺》卷三十九腋門無此二字。
邪在心則病心痛,善〔1〕悲,時眩仆,視有餘不足而調其俞〔2〕。膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁〔3〕,心下澹澹善恐〔4〕,如〔5〕人將捕之。嗌中吤吤然〔6〕,數欬〔7〕唾,候在足少陽之本末〔8〕,亦視其脈之陷下者灸之。其寒熱者取陽陵泉。邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦汁〔9〕,故曰嘔膽〔10〕。取三里以下胃逆〔11〕,刺〔12〕足〔13〕少陽血絡,以閉膽逆〔14〕。調其虛實以去其邪。
〔1〕善 明抄本作「若」。
〔2〕調其俞 《靈樞》作「調之其輸」。《太素》註:「心病三種,皆調其手心主經脈之輸也。」《靈樞發微》註:「當視其有餘不足而調之,實則瀉而虛則補,皆取其神門之爲腧穴者以刺之耳。……諸邪之在心者,皆在心包絡,包絡者,心主之脈,故獨無腧焉。」
〔3〕宿汁 原作「宿水」,此下原校云:「《靈樞》作宿汁」。據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第二改,並刪原校。
〔4〕善恐 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第二均無「善」字,恐,與下句連讀。
〔5〕如 《靈樞》無。
〔6〕吤吤然 明抄本、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一均作「介介」。介與吤通,形聲也。
〔7〕欬 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第二均無。
〔8〕候在足少陽之本末 候,《靈樞》無。《太素》註:「足少陽本在竅陰之間,標在窗籠,即本末也。」
〔9〕汁 《靈樞》、《太素》均無。
〔10〕膽 此下《太素》有「者」字。
〔11〕胃逆 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第二均作「胃氣逆」。
〔12〕刺 此上原有「則」字,據《太素》、《脈經》卷六第二刪。
〔13〕足 《靈樞》、《太素》均無。
〔14〕膽逆 《靈樞》作「膽逆,卻」,《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一作「膽卻」,《太素》作「膽部」。據上文「邪在膽逆在胃」,本經爲是。
按:
本節「邪在心則病心痛,善悲,時眩仆,視有餘不足而調其俞」一段,律之本卷第三、第四及第七、第八文例,應在篇首爲是。自「膽病者,善太息」至篇末諸文,按本書卷七以下諸篇體例,應在腧穴主治之前,惟本篇特異,疑爲錯簡。
脾受病發四肢不用第六
本篇自「黃帝問曰」,至「故不用焉」,見《素問·太陰陽明論》、《太素·藏府氣液》。
提要:本篇重在論述脾病而四肢不用,故以此名篇。其主要內容有:脾病四肢不用之病機;脾不主時之故;脾爲胃行津液之機,以及身重骨痿不相知之疾的腧穴主治。
黃帝問曰:脾病而四肢不用何也?岐伯對〔1〕曰:四肢者〔2〕皆稟氣於胃,而不得至經〔3〕,必因脾乃得稟〔4〕。今〔5〕脾病不能爲胃行其津液,四肢不得稟水穀氣,氣日以衰,脈道不通〔6〕,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。
〔1〕對 《素問》、《太素》均無。
〔2〕者 《素問》、《太素》均無。
〔3〕至經 《太素》作「徑至」,楊上善註:「胃以水穀津液資四支,當用資四支之時,胃氣不得徑到四支,要因於脾,得水穀津液營衛之氣,營於四支,四支稟承,方得用也。」又據後文「藏府各因其經而受氣於陽明」之義,作「至經」亦通,今一仍其舊。
〔4〕必因脾乃得稟 因下《素問》有「於」字,稟下有「也」字。王冰註:「脾氣布化水穀精液,四支乃得以稟受也。」
〔5〕今 原作「令」字,據明抄本、《素問》、《太素》改。
〔6〕通 此下明抄本有「《素問》雲作利」五小字校語。
曰:脾〔1〕不主時何也?曰:脾者土也,治〔2〕中央,常以四時長〔3〕四藏,各十八日寄治〔4〕,不得〔5〕獨主時〔6〕,脾者土藏〔7〕,常著胃土之精〔8〕也。土者,生萬物而法天地,故上下至頭足不得主時〔9〕。
〔1〕脾 此下明抄本、《太素》均有「之」字。
〔2〕治 原作「土者」,據《素問》、《太素》改。《素問》王冰註:「治,主也。」
〔3〕長 主管,執掌。《墨子·尚賢中》:「故可使治國者使治國,可使長官者使長官,可使治邑者使治邑。」
〔4〕各十八日寄治 《説文·宀部》:「寄,托也。」寄治,《素問》王冰註:「治,主也。著,謂常約著於胃也。土氣於四時之中,各於季終寄王十八日,則五行之氣各王七十二日,以終一歲之日矣。外主四季,則在人內應於手足也。」
〔5〕得 原脫,據明抄本、《素問》、《太素》補。
〔6〕主時 《素問》作「主於時也」。
〔7〕脾者土藏 《素問》作「脾藏者」,《太素》作「脾藏有」。
〔8〕常著胃土之精 胃,《太素》無。著,《集韻·藥韻》:「附也。」《類經》卷二第七註:「脾胃爲表裏,脾常依附於胃,以膜連著,而爲之行其津液。」按著與貯通。《史記·貨殖列傳》:「廢著鬻財於齊魯之間。」《漢書·貨殖列傳》作「貯」。貯,儲藏也。脾故得藏胃土之精,而後可以生萬物。
〔9〕上下至頭足不得主時 《素問》王冰註:「外主四季,則在人內應於手足也。」《太素》註:「土爲萬物之質,法於天地,與萬物爲質,故身與頭手足爲體,身不別主時。」二注皆言脾土像天地生長萬物一樣,無處不到,無時不在的機理。
曰:脾與胃以募相連〔1〕耳,而能爲之行〔2〕津液何也?曰:足太陰者〔3〕,三陰也〔4〕。其〔5〕脈貫胃,屬脾絡〔6〕嗌,故太陰爲之行氣於三陰。陽明者,表也〔7〕,五藏六府之海也,亦爲之行氣於三陽。藏府各因其經而受氣於陽明〔8〕,故爲胃行〔9〕津液。四肢不得稟水穀氣,氣日以衰〔10〕,陰道不利,筋骨肌肉〔11〕,皆無氣以生,故不用焉。身重骨痿〔12〕不相知,太白主之。
〔1〕脾與胃以募相連 募,《素問》作「膜」,膜與募義通。相連,《太素》作「相逆」,楊上善註:「脾陰胃陽,脾內胃外,其位各別,故相逆也。其別異何能爲胃行津液氣也。一曰相連,脾胃表裏陰陽,募既相假,故曰相連也。」按相逆説,似不可從。
〔2〕行 此下《素問》有「其」字。
〔3〕者 《太素》無。
〔4〕足太陰,三陰也 《太素》註:「足太陰貫胃屬脾,上行絡嗌,其氣強盛,能行三陰之脈,故太陰脈得三陰名也。」
〔5〕其 《太素》無。
〔6〕絡 明抄本作「給」。
〔7〕陽明者,表也 《素問》王冰註:「胃是脾之表也。」
〔8〕陽明 明抄本互倒,誤。
〔9〕行 此下《素問》、《太素》均有「其」字。
〔10〕氣日以衰 《素問》、《太素》作「日以益衰」,據本篇前文「氣日以衰」例,本經爲是。
〔11〕肌肉 《太素》作「筋肉」。
〔12〕痿 原作「痠」,《外臺》卷三十九太白作「痿」,本經卷十第四:「痿不相知,太白主之。」據改。
脾胃大腸受病發腹脹滿腸中鳴短氣第七
本篇自「邪在脾胃」至「皆調於三里」,見《靈樞·五邪》、《太素·五藏刺》。自「飲食不下」至「散而去之」,見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。自「胃病腹脹」至「取三里」,見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·府病合輸》。自「腹中雷鳴」至「巨虛上廉、三里」,見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。自「大腸病」至「巨虛上廉」,見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·府病合輸》。自「腹滿大便不利」至「取足太陽」、「腹痛刺臍」至「按之立已」,見《靈樞·雜病》、《太素·刺腹滿數》。自「腹暴痛滿」至「用員利鍼」,見《素問·通評虛實論》、《太素·刺腹滿數》。
提要:本篇重在論述脾胃與大腸受病而發腹滿,腸鳴,短氣等病,故以此名篇。其主要內容有腹滿、腸鳴、短氣的病機、証候、治法及腧穴主治。
邪在脾胃,則病〔1〕肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足〔2〕,則熱中善饑〔3〕。陽氣不足,陰氣有餘,則寒中腸鳴腹痛。陰陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱〔4〕,皆調其〔5〕三里〔6〕。飲食不下,鬲〔7〕塞不通,邪在胃脘〔8〕。在上脘則抑而下之,在下脘則散而去之〔9〕。胃病者,腹脹,胃脘當心而痛,上榰兩脇,鬲咽〔10〕不通,食飲不下,取三里〔11〕。
〔1〕病 《太素》無。
〔2〕陽氣有餘,陰氣不足 《太素》註:「陽氣,即足陽明也。陰氣,即足太陰也。」
〔3〕饑 明抄本作「肌」,誤。
〔4〕有寒有熱 《靈樞發微》註:「設脾胃俱邪氣有餘,或正氣俱不足,則胃當爲熱而脾當爲寒也。」
〔5〕其 《靈樞》、《太素》作「於」。
〔6〕三里 本經卷三第三十三云:「三里,土也。」脾胃上臟,三里爲足陽明胃經合穴,取此穴以行補瀉,故曰調之。
〔7〕鬲 《靈樞》作「膈」,鬲與膈通。
〔8〕脘 明抄本、《太素》、《千金》卷十六第一均作「管」。脘與管通。
〔9〕在上脘則抑而下之,在下脘則散而去之 《太素》註:「邪在胃管,則令膈中氣塞不通,飲食不下之候。邪在上管,刺胃之上口之穴,抑而下之;邪在下管,刺胃之下口之穴,散而去之也。」
〔10〕鬲咽 《素問·至真要大論》王冰註:「鬲咽,謂食飲入而復出也。」
〔11〕三里 此下明抄本有「音嗔 榰音□」六小字音注。
腹中雷〔1〕一本作常。鳴,氣常〔2〕衝胸,喘不能久立,邪在大腸也。刺肓之原〔3〕,巨虛上廉,三里。腹〔4〕中不便,取三里,盛則寫之,虛則補之〔5〕。大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感於寒則泄〔6〕,當臍而痛,不能久立,與胃同候〔7〕,取巨虛上廉。
〔1〕雷 《靈樞》、《太素》作「常」。
〔2〕常 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一均作「上」。按上與尚通。如《易經》諸卦之上九、上六,漢墓帛書本均作「尚」。尚與常通。是常者上也。
〔3〕肓之原 肓,原作「盲」,據明抄本改。《太素》作「賁之原」非是。《素問·腹中論》:「肓之原在齊下。」《靈樞·九鍼十二原》:「肓之原,出於脖胦。」本經卷三第十九氣海:「一名脖胦,一名下肓,在臍下一寸五分。」
〔4〕腹 《靈樞》作「腸」,《太素》作「爲骭脹」,非是。本經義勝。
〔5〕盛則寫之,虛則補之 明抄本、《靈樞》、《太素》均作「盛寫之,虛補之」。義同。
〔6〕則泄 原脫,據下文天樞穴主治及《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一補。《靈樞》作「即泄」義同。
〔7〕與胃同候 《太素》註:「大腸之氣與胃足陽明合巨虛上廉,故同候之。」
腹滿大便不利,腹大,上〔1〕走胸嗌〔2〕喘息〔3〕,喝喝然〔4〕,取足少陽〔5〕。腹滿食不化,嚮嚮然〔6〕不得大便〔7〕,取足太陰〔8〕。腹痛,刺臍左右動脈〔9〕。已刺按之,立已。不已,刺氣街〔10〕。已刺〔11〕按之,立已。
〔1〕上 此上《靈樞》有「亦」字。
〔2〕嗌 此下明抄本有「音益」二小字音注。
〔3〕喘息 原脫,原校云:「《靈樞》下有喘息二字」,據《靈樞》、《太素》補,並刪原校。
〔4〕喝喝然 喝下明抄本有「音褐」二小字音注。
〔5〕少陽 《靈樞》、《太素》作「少陰」,楊上善註:「有本少陰爲少陽。」故存二説。
〔6〕嚮嚮然 此上《靈樞》、《太素》有「腹」字。嚮,聲也。與響通。《靈樞發微》註:「其所食不化,腹中嚮嚮然布氣。」嚮嚮然,腸鳴之聲。
〔7〕不得大便 《靈樞》作「不能大便」。《太素》作「不便」,楊上善注作「不大便」。《靈樞集註》張志聰註:「足太陰是動則病,腹脹善噫,得後氣則快然如衰,腹嚮嚮然不能大便者,氣逆於中也。」
〔8〕陰 原作「陽」,據《靈樞》、《太素》改。
〔9〕臍左右動脈 《太素》註:「腹痛,足陽明脈所主,故臍左右動脈,足陽明動脈也。」《靈樞發微》註:「此言腹痛者,當刺足陽明經天樞穴。」
〔10〕氣街 《靈樞發微》註:「如不已,又刺本經之氣衝也。」《靈樞集註》張志聰註:「氣街者,氣之徑路也。蓋絡絶不通,然後從別徑而出,非竟出於氣街也。故先刺挾齊左右之動脈,不已,而後取之氣街。」
〔11〕已刺 原脫,據明抄本、《靈樞》、《太素》補。
腹暴痛〔1〕滿,按之不下,取太陽經絡血者則已〔2〕。又刺〔3〕少陰一本作少陽。俞〔4〕,去脊椎三寸傍五,用員利鍼,刺已如食頃久,立已。必視其經之過於陽者,數刺之〔5〕。腹滿不能食,刺脊中。腹中氣脹引脊痛,食飲多〔6〕而身羸瘦,名曰食〔7〕。先取脾俞,後取季脇〔8〕。
〔1〕痛 《素問》、《太素》均無。疑衍。
〔2〕取太陽經絡血者則已 《素問》作「取手太陽經絡者,胃之募也。」《太素》作「取太陽經胳,經胳者,則人募者也。」《素問》新校正云:「按《甲乙經》云:取太陽經絡血者則已。無胃之募也等字。又楊上善注云:足太陽,其説各不同,未知孰是。」按《靈樞》、《太素》文義晦,今從本經。
〔3〕又刺 《素問》、《太素》均無此二字。按本經是,若無此二字,則下文無著落矣。
〔4〕俞 原作小字注文,據明抄本、《素問》、《太素》改。
〔5〕刺已如食頃久,立已。必視其經之過於陽者,數刺之 《素問》、《太素》均無此二十字。明抄本及《素問》新校正引本經,與此文同,疑《素問》、《太素》脫。
〔6〕多 原脫,據《外臺》卷三十九脾俞、《千金》卷三十第二補。
〔7〕食 此下明抄本有「一作晦」三小字校文。《素問·氣厥論》作「食亦」。按亦與通。食,詳見本經卷六第十注。
〔8〕季脇 此下明抄本有「羸音雷 輸音□」六小字音注。
大腸轉氣,按之如覆杯,熱引胃痛,脾氣寒,四肢急,煩〔1〕,不嗜食,脾俞主之。胃中寒脹,食多身體〔2〕羸瘦,腹中滿而鳴,腹風厥〔3〕,胸脇榰滿,嘔吐,脊急痛,筋攣,食不下,胃俞主之。頭痛食〔4〕不下,腸鳴,臚脹〔5〕,欲嘔,時泄注〔6〕,三焦俞主之。腹滿〔7〕臚脹,大便泄〔8〕,意舍主之。臚脹水腫,食飲不下,多寒,《千金》作〔9〕惡寒。胃倉主之。
〔1〕急,煩 原脫,據《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二第一補。《醫學綱目》卷二十五積塊癥瘕引本經亦有「煩」字。
〔2〕體 《外臺》卷三十九胃俞、《醫心方》卷二第一均無。
〔3〕風厥 《素問·陰陽別論》:「二陽一陰發病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風厥。」王冰註:「肝主驚駭,故驚駭善欠。夫肝氣爲風,腎氣陵逆,既風又厥,故名風厥。」《聖濟總録》卷十五:「夫胃土也,肝木也,木剋土,故風勝而驚駭背痛。土不勝木,故其証善噫,土不制水,則腎氣上逆而其証善欠,爲風厥也。」
〔4〕食 此上《外臺》卷三十九三焦俞有「飲」字,此下《醫心方》卷二第一有「飲」字。
〔5〕臚脹 此臚下明抄本有「音蘆」二小字音注。《説文·肉部》:「臚,皮也。」段玉裁註:「今字皮膚,從籀文作膚,膚行而臚廢。」洪誠《訓詁學》第二章第二節:「《説文》列爲膚的正字,膚是籀文,同音,甫無切,虞韻。」是臚脹即膚脹,見本經卷八第四。
〔6〕時泄注 注,原無。《外臺》卷三十九三焦俞作「時注泄」,《千金》卷三十第二、《醫學綱目》卷二十四小腹脹引本經均作「欲泄注」,《醫心方》卷二第一作「時泄注」,據補「注」字。
〔7〕腹滿 《千金》卷三十第二作「腸鳴」。
〔8〕大便泄 《千金》卷三十第二作「欲泄注」。
〔9〕作 原作「多」,據明抄本校文改。
寒中傷飽,食飲不化,五藏滿脹〔1〕,心腹胸脇榰滿,脈虛〔2〕則生百病,上脘主之。腹脹不通,寒中傷飽,食飲不化,中脘主之。食飲〔3〕不化,入腹還出,下脘主之。腸〔4〕中常鳴,時上衝心,灸臍中。心滿氣逆,陰都主之。大腸寒中〔5〕,《千金》作疝。大便乾,腹中切痛,肓俞主之。
〔1〕五藏滿脹 《醫學綱目》卷二十四小腹脹引本經同。明抄本作「五藏腹滿脹」,《外臺》卷三十九上管作「脹」,《醫心方》卷二第一作「五藏腸脹」,本經似衍「滿」字。
〔2〕脈虛 原作「脹」,據明抄本、《外臺》卷三十九上管、《醫學綱目》卷二十四小腹脹引本經改補。
〔3〕食飲 《外臺》卷三十九上管互倒。
〔4〕腸 《醫心方》卷二第一作「腹」,義勝。
〔5〕大腸寒中 《千金》卷三十第二作「大腹寒疝」,注文云:「《甲乙》云:大腹寒中。」《醫心方》卷二第一亦作「大腹寒中」。《外臺》卷三十九肓俞同本經,爲是。
腹中盡痛,外陵主之。腸鳴相逐,不可傾側〔1〕,承滿主之。腹脹善滿,積氣,關門主之。食飲不下,腹中雷鳴,大便〔2〕不節,小便赤黃,陽綱主之。腹脹腸鳴,氣上衝胸,不能久立,腹〔3〕中痛濯濯,冬日重感於寒則泄,當臍而痛,腸胃間遊氣切痛,食不化,不嗜食,身腫〔4〕,一本作重。俠臍急,天樞主之。
〔1〕傾側 原作「傾倒」,義不安,據《外臺》卷三十九承滿、《醫心方》卷二第一改。
〔2〕大便 原作「大腸」,於義難通,據《外臺》卷三十九陽綱、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷二十二腸鳴引本經改。
〔3〕腹 《外臺》卷三十九天樞作「腸」。
〔4〕腫 《外臺》卷三十九天樞、《醫心方》卷二第一作「重」。
腹中有〔1〕大熱不安,腹有大氣〔2〕如相俠〔3〕,暴腹脹滿,癃,淫濼,氣衝主之。腹滿痛,不得息,正〔4〕臥,屈一膝,伸一股〔5〕,並〔6〕氣衝,鍼上入〔7〕三寸,氣至寫之。寒氣腹滿,癃,淫濼,身熱,腹中積聚疼痛〔8〕,衝門主之。
〔1〕腹中有 《外臺》卷三十九氣衝作「腸中」,《千金》卷三十第二無「有」字。
〔2〕大氣 《外臺》卷三十九氣衝作「逆氣」,義勝。
〔3〕如相俠 《外臺》卷三十九氣衝、《千金》卷三十第二均無此三字。《醫學綱目》卷二十四小腹脹引本經作「相和挾」,按俠與挾通。
〔4〕正 此下《千金》卷三十第二有「仰」字。本經卷十二第十有「偃」字,義勝。
〔5〕伸一股 《千金》卷三十第二作「申一腳」。本經卷十二第十作「伸一膝」。《廣韻·真韻》:「申,伸也。」股、腳蓋言下肢。均通。
〔6〕並 此下原有「刺」字,據明抄本、《千金》卷三十第二、《醫學綱目》卷二十四小腹脹引本經,並參本經卷十二第十刪。
〔7〕上入 《千金》卷三十第二、《醫學綱目》卷二十四小腹脹引本經均無「上」字,本經卷十二第十與本文同,爲是。
〔8〕積聚疼痛 《外臺》卷三十九衝門、《醫心方》卷二第一、《千金》卷三十第二均作「積痛」。
腹中腸〔1〕鳴,盈盈然〔2〕食不化,脇痛不得臥,煩,熱中〔3〕不嗜食,胸脇榰滿,喘息而衝鬲,嘔,心痛及傷飽身黃〔4〕羸瘦〔5〕,章門主之。腸鳴而痛,溫留主之。腹〔6〕時寒〔7〕,腰痛不得臥,三里〔8〕主之。
〔1〕腸 《外臺》卷三十九章門無。《千金》卷三十第二、《醫心方》卷二第一同本經,爲是。
〔2〕盈盈然 充盈貌。《説文·皿部》:「盈,滿器也。」此言腹脹滿貌。
〔3〕熱中 《外臺》卷三十九章門作「熱,口乾燥」,《醫心方》卷二第一作「口乾」,《醫學綱目》卷二十二腹痛引本經作「熱,泄糜」,《千金》卷三十第二同本經。
〔4〕身黃 此下原有「疾骨」二字,《千金》卷三十第二作「痠疼」,據《外臺》卷三十九章門、《銅人》卷四章門主治刪。
〔5〕羸瘦 《醫學綱目》卷二十二腹痛引本經作「骨瘦羸」。
〔6〕腹 原作「腸腹」,據《外臺》卷三十九手三里、《醫心方》卷二改。
〔7〕時寒 《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷二十八腰痛引本經均作「肘寒」,疑誤。
〔8〕三里 此上原有「手」字,據本經卷三刪。
腹中有寒氣〔1〕,隱白主之。腹〔2〕滿嚮嚮然〔3〕不便,心下有寒痛,商丘主之〔4〕。腹中熱若寒,腸〔5〕善鳴,強欠〔6〕,時內痛〔7〕,心悲氣逆,腹滿,漏谷主之。已刺外踝,上氣不止〔8〕,腹脹而氣快然引肋脇下〔9〕,皆主之〔10〕。腹中氣〔11〕脹嗑嗑〔12〕,不嗜食〔13〕,脇下滿,陰陵泉主之。喘,少氣不足以息,腹滿大便難,時上走胸〔14〕中鳴,脹滿,口舌乾,口〔15〕中吸吸,善驚,咽中痛,不可內食,善怒,驚〔16〕恐不樂,大鍾主之。
〔1〕腹中有寒氣 此下《外臺》卷三十九隱白有「起則氣喘」四字,《千金》卷三十第二作「腹中寒冷氣脹喘」,《醫心方》卷二第一作「腹中有寒熱,氣喘」,此句只有病因無証狀,疑有脫文。
〔2〕腹 此下《千金》卷三十第二有「中」字。
〔3〕然 《外臺》卷三十九商丘無。
〔4〕之 此下明抄本有「嚮音向」三小字音注。
〔5〕腸 原作「腹」,據《外臺》卷三十九漏谷、《千金》卷三十第二、《醫心方》卷二第一改。
〔6〕強欠 《太素·經脈病》註:「將欠不得欠,名曰強欠。」
〔7〕時內痛 《醫心方》卷二第一作「膝內痛」。
〔8〕已刺外踝,上氣不止 《外臺》卷三十九漏谷、《千金》卷三十第二均無,疑衍。
〔9〕腹脹而氣快然引肋脇下 《醫心方》卷二第一作「肘脇下少腹急」。肋,原作「肘」,按肘脇,義不通。詳《素問·舉痛論》:「故脇肋與少腹相引而痛矣。」正合此義,故據改。
〔10〕之 此下明抄本有「踝音魯 又音課」六小字音注。
〔11〕氣 《千金》卷三十第二無。
〔12〕嗑嗑(kèkè克克) 此下明抄本有「音」字,乃音注脫。嗑,形聲詞。言腹脹鳴聲。
〔13〕不嗜食 《外臺》卷三十九陰陵泉無此三字。
〔14〕胸 《醫學綱目》卷二十七喘引本經作「胃」。
〔15〕乾,口 原脫,據《外臺》卷三十九大鍾、《醫學綱目》卷二十七喘引本經補。
〔16〕驚 原脫,據《外臺》卷三十九大鍾補。
嗌乾腹瘈〔1〕痛,坐起〔2〕目〔3〕,善怒多言,復留主之。腹寒〔4〕脹滿,厲兌主之。腹大不嗜食,衝陽主之。厥氣上榰〔5〕,解谿〔6〕主之。大腸有熱,腹鳴腹滿,俠臍痛,食不化,喘不能久立,巨虛上廉主之。腸〔7〕中寒,脹滿善噫,惡〔8〕聞食臭。胃氣不足,腸鳴腹痛,泄〔9〕,食不化,心下脹,三里主之。腹〔10〕滿,胃中有熱,不嗜食,懸鍾主之。
〔1〕瘈 《醫心方》卷二第一、《千金》卷三十第二均作「厥」。
〔2〕坐起 原作「坐臥」,據《外臺》卷三十九復留改。《鍼灸資生經》卷六目不明作「起則目」亦可証。
〔3〕 此下明抄本有「音荒」二小字音注。
〔4〕腹寒 原作「寒腹」,據《外臺》卷三十九厲兌乙正。
〔5〕厥氣上榰 此下明抄本有「音注」二小字音注。《外臺》卷三十九太谿作「厥氣上逆」。
〔6〕解谿 原作「太谿」,據《外臺》卷三十九解谿、《醫心方》卷二第一及排穴序例改。
〔7〕腸 《外臺》卷三十九三里、《醫心方》卷二第一均作「腹」。
〔8〕惡 原脫,據《聖濟總録》卷一百九十一補。
〔9〕泄 《外臺》卷三十九三里無。
〔10〕腹 《外臺》卷三十九懸鍾作「腸」。
大腸實則腰背痛,寒痺〔1〕轉筋,頭眩痛。虛〔2〕則鼻衄癲疾,腰痛濈濈然〔3〕汗出,令人慾食而〔4〕走,承筋主之。取腳下三所橫〔5〕,視盛者出血〔6〕。
〔1〕寒痺 原作「痺寒」,據《外臺》卷三十九承筋、《醫心方》卷二第一乙正。
〔2〕虛 此上《外臺》卷三十九承筋有「氣」字。
〔3〕濈濈然 《外臺》卷三十九承筋作「濕然」。《玉篇·水部》:「濈,汗出也。」濈濈然,汗出連綿不斷貌。《傷寒論·辨陽明病脈証並治》:「傷寒發熱無汗,嘔不能食而反汗出濈濈然者,是轉屬陽明也。」
〔4〕而 《外臺》卷三十九承筋作「欲」。
〔5〕所 原作「折」,據明抄本及本經本卷第八會陰之脈改。
〔6〕取腳下三所橫,視盛者出血 《外臺》卷三十九承筋無此十一字。疑爲本經本卷第八會陰脈「三寸所橫居,視其盛者出血」錯簡於此,且此文與諸篇腧穴主治體例亦不合,似不可從。
腎小腸受病發腹脹腰痛引背少腹控睪第八
本篇自「邪在腎」至「視有血者盡取之」,見《靈樞·五邪》、《太素·五藏刺》。自「少腹控睪」至「按其所過之經以調之」,見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。自「小腸病者」至「此其候也」,見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·府病合輸》。自「有病厥者」至「故爲腰痛」,見《素問·病能》、《太素·雜診》。自「足太陽脈,令人腰痛」至「取足少陰郄中血絡」,見《素問·刺腰痛》、《太素·腰痛》。
提要:本篇論述了邪在腎、小腸,而致腹脹,腰痛引背,少腹控睪諸証的証候和治法,故以此名篇。其主要內容有:邪在腎和邪在小腸而致腰痛、腹脹、睪痛的証治;不同經脈發生腰痛的証治;不同兼証腰痛的腧穴主治。
邪在腎,則病〔1〕骨痛陰痺〔2〕。陰痺者,按〔3〕之而〔4〕不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項強〔5〕痛,時眩,取之湧泉、崑崙。視有血者,盡取之。少〔6〕腹控睪〔7〕引腰脊,上衝心肺〔8〕,邪在小腸也〔9〕。小腸〔10〕者,連睪系屬於脊,貫肝肺,絡心系。氣盛則厥逆,上衝腸胃,燻〔11〕肝肺〔12〕,散於肓,結於臍〔13〕,故取肓原以散之,刺太陰以予之〔14〕,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經以調之。
〔1〕病 《太素》、《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均無。
〔2〕陰痺 《靈樞發微》註:「陰痺者,病無定所,按之而不可得,即痺論之所謂以寒勝者爲痛痺也。」《靈樞集註》張志聰註:「在外者筋骨爲陰,病在陰者名曰痺。陰痺者,病在骨,按之而不得者,邪在骨髓也。」馬注言其証狀,張注析其病因,文雖異而義則通。
〔3〕按 《千金》卷十九第一作「撫」。
〔4〕之而 《太素》作「如」。
〔5〕強 《靈樞》、《太素》均無。
〔6〕少 《靈樞》作「小」。古少小通。
〔7〕睪 《太素》作「皋」。按睪與皋通。
〔8〕肺 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第四均無。
〔9〕也 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第四、《千金》卷十四第一均無。
〔10〕小腸 《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第四、《千金》卷十四第一均無。
〔11〕燻 明抄本作「勳」,《靈樞》作「熏」。按燻與勳、熏均通。
〔12〕肺 《靈樞》、《太素》均無。《靈樞識》:「簡按:據下文刺太陰,《甲乙》似是。」
〔13〕散於肓,結於臍 肓,原作「胸」,據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十四第一改。《聖濟總録》卷九十四:「其經虛不足,則風冷乘間而入,邪氣即盛,則有厥逆之証,其氣上衝肝肺,客冷散於肓,結於臍。」
〔14〕刺太陰以予之 予,明抄本、《脈經》卷六第四、《千金》卷十四第一均作「與」。按與通予。《靈樞發微》註:「又刺手太陰肺經穴以予其補。」《類經》卷二十三第四十七註:「補肺經之虛也。」
小腸病者,少腹痛,腰脊控睪〔1〕而痛,時窘之後〔2〕,耳〔3〕前熱,若寒甚,若〔4〕獨肩上〔5〕熱甚〔6〕,及手小指次指〔7〕間熱,若脈陷〔8〕者,此其候也〔9〕。
〔1〕睪 《太素》作「尻」。此下明抄本有「音皋」二小字音注。
〔2〕窘(jiǒng炅)之後 此下明抄本有「一作復」三小字校文。《脈經》卷六第四、《千金》卷十四第一後作「復」,連下句讀。據「控睪而痛」作「窘之後」於文爲順。窘,迫急也。《説文·穴部》:「窘,迫也。」《廣雅·釋詁一》:「窘,急也。」之,在此爲介詞。後,後陰也。《靈樞發微》註:「腰脊控引睪丸而痛,痛時窘甚,而欲往去後也。」《類經》卷二十第二十四註:「小腸氣化於小腹,後附腰脊,下引睪丸,故爲諸痛及不得大小便而時窘之後,蓋即疝之屬也。」
〔3〕耳 此上《靈樞》、《太素》有「當」字。
〔4〕若 《脈經》卷六第四、《千金》卷十四第一均無。本經是,此承上而言。若,或也。
〔5〕肩上 《太素》作「眉上」,詳手太陽脈,至目鋭眥,與眉相近。此前言耳,此或言眉也。
〔6〕甚 《脈經》卷六第四、《千金》卷十四第一均無。
〔7〕次指 明抄本無,疑脫。
〔8〕陷 《千金》卷十四第一作「滑」。
〔9〕也 此下明抄本有「窘音君」三小字音注。
黃帝問曰:有病厥者,診右脈沉堅〔1〕,左脈〔2〕浮遲〔3〕,不知〔4〕病生〔5〕安在?岐伯對曰:冬診之右脈固〔6〕當沉堅〔7〕,此應四時,左脈浮遲,此逆四時,左當主病,診左在腎〔8〕,頗在肺〔9〕,當腰痛。曰:何以言之?曰:少陰脈貫腎絡肺〔10〕,今得肺脈,腎爲之病〔11〕,故腎〔12〕爲腰痛。
〔1〕堅 《素問》作「而緊」,《太素》無。
〔2〕脈 原作「手」,據《素問》、《太素》及上下文例改。
〔3〕浮遲 《太素》無。《素問》作「浮而遲」。
〔4〕不知 《素問》、《太素》均作「不然」。本經義勝。
〔5〕生 《素問》、《太素》作「主」。
〔6〕固 明抄本作「因」,誤。
〔7〕堅 《素問》、《太素》作「緊」。
〔8〕左當主病,診左在腎 《素問》作「在左當主病在腎」,《太素》作「在左當主病,診在腎」。楊上善註:「左,陽也。浮,肺脈也。冬時得左手肺脈,虛邪來乘,故腎病腰痛頗在於肺。」《素問》王冰註:「左脈浮遲,非肺來見,以左腎不足而脈不能沉,故得肺脈,腎爲病也。」
〔9〕頗在肺 《素問》作「頗關在肺」,《太素》與本經同。《素問識》:「簡按,《甲乙》無關字,《奇病論》云:其盛在胃、頗在肺。句法正同。」頗,《説文·頁部》:「頗,頭偏也。」段玉裁註:「引伸爲凡偏之稱。」
〔10〕少陰脈貫腎絡肺 貫腎下明抄本有「上胃」二字。《太素》作「少陰脈貫腎上胃肓胳肺」。詳足少陰之脈無「上胃」者,明抄本及《太素》言「上胃」,或另有所本,待考。
〔11〕今得肺脈,腎爲之病 《素問》王冰註:「左脈浮遲,非肺來見,以左腎不足而脈不能沉,故得肺腎爲病也。」
〔12〕腎 原脫,據明抄本、《素問》、《太素》補。
足太陽脈令人腰痛,引項脊尻〔1〕背如重〔2〕狀,刺其郄中〔3〕太陽正經去〔4〕血,春無見血〔5〕。
少陽令人腰痛,如以鍼刺其皮中,循循然〔6〕不可俛〔7〕仰,不可以左右顧〔8〕,刺少陽盛骨之端〔9〕出血,盛骨在膝外廉之骨獨起者,夏無見血〔10〕。
陽明令人腰痛,不可以〔11〕顧,顧如有見者,善悲,刺陽明於骭〔12〕前三痏,上下和之出血,秋無見血〔13〕。
〔1〕尻 此下明抄本有「音敲」二小字音注。尻,臀部。
〔2〕重 原作「腫」,據《素問》、《太素》改。
〔3〕郄中 此下明抄本有「音希」二小字音注。《素問》王冰註:「郄中,委中也。……足太陽脈之所入也。」
〔4〕去 《素問》、《太素》作「出」。
〔5〕春無見血 《素問》王冰註:「太陽合腎,腎王於冬,水衰於春,故春無見血。」
〔6〕循循然 《太素》作「循然」。義同。
〔7〕俛 此下明抄本有「音免」二小字音注。
〔8〕顧 明抄本作「願」,誤。
〔9〕盛骨之端 盛,《素問》、《太素》均作「成」,盛與成通。《素問》王冰註:「成骨,謂膝外近下骨上端,兩起骨相並問,陷容指者也。骨所成柱膝髀骨,故謂之成骨也。」盛骨之端,《經穴滙解》考作「陽陵泉」。
〔10〕夏無見血 《素問》王冰註:「少陽合肝,肝王於春,木衰於夏,故無見血也。」
〔11〕以 《太素》無。
〔12〕骭 原作「胻」,據明抄本、《素問》新校正引本經、及《太素》改。《素問》作「」。
〔13〕秋無見血 《太素》註:「足陽明在仲夏,至秋而衰,出血恐心虛,故禁之。」
足少陰令人腰痛,痛引脊內廉〔1〕,刺足少陰於內踝上〔2〕二痏,春無見〔3〕血〔4〕。若出血太多,虛不可復〔5〕。
厥陰〔6〕之脈令人腰痛,腰中如張弓弩絃〔7〕,刺厥陰之脈,在腨踵魚腹〔8〕之外,循之〔9〕累累然〔10〕乃刺之,其病,令人言〔11〕默默然〔12〕不慧〔13〕,刺之三痏〔14〕。
〔1〕痛引脊內廉 《太素》作「引脊內痛」,《素問》新校正云:「按全元起本脊內廉作脊內痛,《太素》亦同。」
〔2〕內踝上 《太素》作「內踝下」。《素問》王冰註:「內踝上,此腰痛者當刺,則正復溜穴也。」按此與後「昌陽之脈令人腰痛」言「在內踝上大筋後,上踝一寸所」文,義亦相近。故踝上、踝下,尚待後考。
〔3〕見 《太素》作「出」。
〔4〕春無見血 《太素》註:「少陰與太陽在冬,至春氣衰,出血恐虛,故禁之。」
〔5〕若出血太多,虛不可復 若出血,明抄本無,疑脫。《素問》作「出血太多,不可復也」,《太素》作「出血大虛,不可復也」。各本文異義同,本經義長。
〔6〕厥陰 《太素》作「居陰」,下同。《素問》王冰註:「厥陰一經作居陰,是傳寫草書厥字爲居也。」
〔7〕張弓弩絃 弓,《太素》無。《素問》絃作「弦」。絃與弦通。《莊子·讓王》:「而絃歌於室。」《北堂書鈔》卷一百二十三引作「弦」。《素問》王冰註:「如張弦者,言強急之甚。」
〔8〕魚腹 《太素》作「魚腸」。本經爲是。《素問》王冰註:「腨形勢如臥魚之腹,故曰。」
〔9〕循之 原作「循循」,據《素問》、《太素》改。
〔10〕累累然 累,積也。《穀梁·僖十八年》:「善累而後進之。」范寧集解:「累,積。」累累然,重積之貌。此言魚腹外血絡累累如貫珠狀。
〔11〕言 此上原有「善」字,《素問》、《太素》均無。《素問》新校正云:「按經雲善言默默然不慧,詳善言與默默二病難相兼,全元起本無善字,於義爲允。」據刪。
〔12〕默默然 《太素》作「嘿嘿」。默與嘿通。
〔13〕不慧 《説文·心部》:「慧,儇也。」徐鍇註:「儇,敏也。」不慧,不敏也。
〔14〕刺之三痏 明抄本作「不痏」,疑誤。
解脈〔1〕令人腰痛,痛引肩〔2〕,目然,時遺溲,刺解脈,在膝筋分肉間〔3〕,在郄外廉之橫脈出血,血變而止〔4〕。
同陰之脈〔5〕,令人腰痛,腰如小錘〔6〕居其中,怫然腫〔7〕,刺同陰之脈,在外踝上絶骨之端,爲三痏。
〔1〕解脈 《素問》王冰註:「解脈,散行脈也,言不合而別行也。此足太陽之經,起於目內眥,上額交巔上,循肩髆俠脊抵腰中,入循膂絡腎屬膀胱,下入膕中。故病斯候也。又其支別者,從髆內別下貫胂,循髀外後廉而下合於膕中。兩脈如繩之解股,故名解脈也。」
〔2〕痛引肩 痛,《太素》無,肩作「膺」。
〔3〕膝筋分肉間 《素問》作「膝筋肉分間」,《太素》作「引筋肉分間」。《素問》與本經義同。王冰註:「膝後兩徬,大筋雙上,股之後,兩筋之間,橫文之處,努肉高起,則郄中之分也。」
〔4〕在郄外廉之橫脈出血,血變而止 《素問》王冰註:「古《中誥》以膕中爲太陽之郄。當取郄外廉有血絡橫見,迢然紫黑而盛滿者,乃刺之,當見黑血,必候其血色變赤爲止……此太陽中經之爲腰痛也。」
〔5〕同陰之脈 《素問》王冰註:「足少陽之別絡也,並少陽經上行,去足外踝上同身寸之五寸,乃別走厥陰,並經,下絡足跗,故曰同陰脈也。」《太素》註:「同陰脈在外踝上、絶骨之端,當是足少陽胳脈也。」《素問集註》張志聰註:「此論陽蹻之脈而令人腰痛也。蹻脈有陰陽……是男女陰陽經絡交並,故爲同陰之脈。」今從王注。
〔6〕錘 《太素》作「鍼」。《類經》卷二十二第四十七註:「如小錘居其中,痛而重也。」
〔7〕怫(fú拂)然腫 怫,《太素》作「弗」。怫或作弗。《集韻·勿韻》:「怫,《説文》鬱也。或作弗。」怫然,象腫形也。
解脈〔1〕令人腰痛如裂〔2〕,《素問》作引帶。常如折腰之〔3〕狀,善怒〔4〕,刺解脈,在郄中結絡如黍米,刺之血射以〔5〕黑,見赤血乃〔6〕已。全元起云:有兩解脈,病原各異,疑〔7〕誤未詳。
陽維之脈令人腰痛,痛上〔8〕怫然種〔9〕,刺陽維之脈,脈與太陽合腨下間,去地一尺所〔10〕。
〔1〕解脈 《太素》註:「前之解脈與厥陰相似,今此刺解脈郄中,當是取足厥陰郄中之胳也。」《素問》王冰註:「足太陽之別脈,自肩而別下,循背脊至腰,而橫入髀外後廉,而下合膕中。」故此解脈有二説:一指足厥陰郄中之絡,一指足太陽之別脈。《素問》新校正云:「按全元起雲,有兩解脈,病源各異,恐誤未詳。」當存疑待考。
〔2〕如裂 《素問》作「如引帶」,《太素》作「如別」。《素問》新校正云:「按《甲乙經》如引帶作如裂。」是經文早異。如與下文「常如折腰之狀」推之,當以本經義勝。
〔3〕之 《素問》無。
〔4〕善怒 《素問》作「善恐」。
〔5〕以 《太素》作「似」。以通似。《周易·明夷》:「文王以之。」陸德明釋文:「荀向作似之。」
〔6〕乃 《素問》、《太素》作「而」。
〔7〕疑 明抄本及《素問》新校正引全元起語作「恐」。
〔8〕痛上 痛,《太素》無。上,明抄本作「止」,誤。
〔9〕種 明抄本、《素問》、《太素》均作「腫」。此上《太素》有「脈」字。按種與腫通。《呂氏春秋·情慾》:「身盡府種。」《太平御覽》卷七百三十九引作「腫」。
〔10〕去地一尺所 去,《太素》作「上」。去地一尺所,王冰注爲承光穴,新校正認爲當是承山穴,楊上善注爲陽交穴。按本經卷三第三十四:「陽交,陽維之郄。」故陽注似是。
衡絡〔1〕之脈令人腰痛,得俛不得仰〔2〕,仰則恐仆,得〔3〕之舉重傷腰,衡絡絶傷〔4〕,惡血歸之,刺之在郄陽之筋間,上郄數寸,衡居爲二痏〔5〕出血。
會陰之脈〔6〕令人腰痛,痛上濈濈然〔7〕汗出〔8〕,汗乾令人慾飲,飲〔9〕已欲走〔10〕,刺直陽之脈〔11〕上三〔12〕痏,在蹻〔13〕上郄下〔14〕三寸所〔15〕橫居,視其盛者出血。《素問》:濈濈然作漯漯然,三所作五寸。
〔1〕衡絡 《太素》作「衝絶」。《素問》王冰註:「衡,橫也。謂太陽之外絡,自腰中橫入髀外後廉,而下與中經合於膕中者。……一經作衡絶之脈,傳寫魚魯之誤也。若是衡脈,《中誥》不應取太陽脈委陽、殷門之穴也。」《素問集註》張志聰註:「衡,橫也。帶脈橫絡於腰間,故曰橫絡之脈。」按衝絶疑爲衡絡之誤。
〔2〕得俛不得仰 《素問》作「不可以俛仰」,《太素》作「不可以俛,不可以仰」。據下句「仰則恐仆」,本經義勝。
〔3〕得 原作「相」,據明抄本、《素問》、《太素》改。
〔4〕衡絡絶傷 傷,《素問》無。《太素》作「衝絶絡」。
〔5〕刺之在郄陽之筋間,上郄數寸,衡居爲二痏 《素問》王冰註:「橫居二穴,謂委陽、殷門,平視橫相當也。郄陽,謂浮郄穴上側委陽穴也。筋之間,謂膝後膕上兩筋之間,殷門穴也。二穴各去臀下橫文同身寸之六寸,故曰上郄數寸也。委陽刺可入同身寸之七分,留五呼,若灸者可灸三壯。殷門刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壯。故曰衡居爲二痏。」
〔6〕會陰之脈 《素問》王冰註:「足太陽之中經也。其脈循腰下會於後陰,故曰會陰之脈。」《素問集註》張志聰註:「任脈起於至陰,與督脈交會分而上行,故曰會陰。」王注爲足太陽之正經,張注爲任督交會,皆從奇經八脈解。
〔7〕濈濈然 《素問》、《太素》作「漯漯然」。《字彙·水部》:「漯……按此字本作濕,或省作,後以濕爲乾濕之濕,而又轉漯字……上從曰,後轉漯,則從田矣。」是疑本作「濕濕」,亦汗出狀。
〔8〕出 《太素》無。
〔9〕飲 《太素》無。
〔10〕汗乾令人慾飲,飲已欲走 《素問》王冰註:「其經自腰下行至足,今陽氣大盛,故痛上漯然汗出,汗液既出則腎燥陰虛,故汗乾令人慾飲水以救腎也。水入腹已,腎氣復生,陰氣流行,太陽又盛,故飲水已反欲走也。」
〔11〕直陽之脈 《素問》新校正云:「詳上文雲會陰之脈令人腰痛,此雲刺直陽之脈者,詳此直陽之脈,即會陰之脈也,文變而事不殊。」
〔12〕三 《太素》作「二」。
〔13〕蹻 明抄本作「橋」,《太素》作「喬」。
〔14〕下 《太素》重。
〔15〕三寸所 原脫「寸」,據《太素》補。《素問》三作「五」,無「所」字。
飛陽之脈〔1〕令人腰痛,痛上怫然〔2〕,甚則悲以恐,刺飛陽之脈,在內踝上二寸〔3〕,《素問》作五寸。少陰之前〔4〕與陰維之會〔5〕。
昌陽之脈〔6〕令人腰痛,痛引膺,目然,甚則反折,舌卷不能言,刺內筋〔7〕爲二痏,在內踝上大筋前太陰後〔8〕,上踝一寸所〔9〕。
散脈〔10〕令人腰痛而熱,熱甚而〔11〕煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈在膝前骨〔12〕肉分間,絡外廉〔13〕束脈〔14〕爲三痏〔15〕。
〔1〕飛陽之脈 《素問》王冰註:「是陰維之脈也,去內踝上同身寸之五寸腨分中,並少陰經而上也。」又《靈樞·經脈》:「足太陽之別,名曰飛陽,去踝七寸,別走少陰。」
〔2〕怫然 《素問》作「拂拂然」,《太素》作「弗弗然」。怫、拂、弗互通。
〔3〕在內踝上二寸 《素問》作「五寸」,《太素》與本經同。楊上善註:「足太陽別名曰飛陽……太陽去外踝上七寸,別走少陰,當至內踝上二寸,足少陰之前,與陰維會處,是此刺處也。」楊注足太陽別脈,別走少陰者,當足內踝上二寸處。王冰註:「內踝後上同身寸之五寸復溜穴,少陰脈所行……內踝之後,築賓穴,陰維之郄……少陰之前,陰維之會,以三脈會在此穴位分也。……今《中誥經》文正同此法。」林億等按:「《甲乙經》足太陽之絡別走少陰者,名曰飛揚,在外踝上七寸。又雲築賓陰維之郄,在內踝上腨分中。復溜穴,在內踝上二寸。今此經注都與《甲乙》不合者,疑經注中五寸字當作二寸,則《素問》與《甲乙》相應矣。」按本文疑點甚多,如王冰注中言復溜、築賓二穴,若據復溜之位,似《素問》原亦作「二寸」,然王氏復言築賓者,或以後文曰「與陰維之會」,而復溜穴則不與陰維相會。據本經卷三第三十二,築賓爲陰維之郄,則與陰維之會義合,故王注復以築賓相釋。然築賓當內踝上五寸所,後人據此義注二寸作「五寸」。林億等以《甲乙》爲據,亦云「當作二寸」,而若言內踝上二寸之復溜穴,除與後文「與陰維之會」義不合外,又與後條論昌陽之脈腰痛之義亦復,以復溜亦名曰昌陽也,故此處刺位,似當以五寸築賓穴處爲是。
〔4〕少陰之前 《素問》同,《太素》作「太陰之前」,而楊注則云:「少陰之前,與陰維會處。」按此刺處,無論復溜或築賓,言少陰之前,或太陰之前,均似未當,詳本經卷三第三十二足少陰內踝上之交信穴,在「少陰前太陰後」,且下文昌陽之脈腰痛,刺在「內踝上太陰後」,故此文當作「太陰之後」爲是。
〔5〕陰維之會 指築賓穴。本經卷三第三十二築賓,陰維之郄,在足內踝上腨分中。
〔6〕昌陽之脈 《素問》王冰註:「陰蹻脈也。陰蹻者,足少陰之別也。起於然骨之後,上內踝之上,直上循陰股入陰,而循腹上入胸裏入缺盆,上出人迎之前,入頄內廉,屬目內眥,合於太陽、陽蹻而上行。故腰痛之狀如此。」昌陽一名復溜。《子午流注説難》:「穴名復溜,以足少陰別入跟中之脈,下岐爲二,後繞大鍾交足太陽,前下行水泉,照海,爲陰蹻奇經之起點,上達交信,亦在內踝上二寸,此別脈也。」即此脈從陰經入陽經,且又復返陰經。另説謂此經從陰經上行入陽經。
〔7〕內筋 《素問》王冰註:「謂大筋之前分肉也。」
〔8〕大筋前太陰後 原作「大筋後」,原校云:「《素問》大筋作太陰。」今據《素問》、《太素》改,並刪原校。
〔9〕一寸所 《素問》作「二寸所」。王冰註:「即陰蹻之郄交信穴也。」《太素》作「三寸所」。據上文「昌陽之脈」,當是復溜,本經卷三第三十二復溜穴「一名昌陽」,故似作「二寸」爲是。王冰注言交信穴,與昌陽之脈不合,疑非是。
〔10〕散脈 《太素》註:「散脈在膝前肉分間者,十二經脈中,惟足厥陰、足少陽在膝前主溲,故當是此二經之別名。」《素問》王冰註:「散脈,足太陰之別也。散行而上,故以名焉。其脈循股內入腹中,與少陰少陽結於腰髁下骨空中。」據前言「遺溲」之義,楊注似是,以足厥陰脈「環陰器,抵少腹」也。
〔11〕而 《素問》、《太素》作「生」。
〔12〕骨 《太素》無。
〔13〕絡外廉 此上《太素》有「在」字。《素問》王冰註:「絡外廉則太陰之絡,色青而見者也。」
〔14〕束脈 《太素》註:「在二經(按指足厥陰、足少陽)大胳外廉小胳(按蕭刻本作筋),名束脈,亦名散脈也。」《素問》王冰註:「輔骨之下,後有大筋,擷束膝胻之骨,令其連屬,取此筋骨繫束之處脈,以去病,是曰地機,三刺而已,故曰束脈。」《醫學綱目》卷二十八腰痛註:「王注謂地機穴者,非也。既雲膝前骨肉分間絡外廉束脈,當在三里、陽陵泉二穴。」按楊上善注散脈之義,似當指陽陵泉處,陽陵泉爲筋之會,屬膽足少陽脈,肝與膽相表裏也。
〔15〕三痏 此下明抄本有「音悔又洧」四小字音注。
肉里之脈〔1〕令人腰痛,不可以欬,欬則筋攣〔2〕,刺肉里之脈爲二痏,在太陽之外,少陽絶骨之端〔3〕。
〔1〕肉里之脈 《太素》註:「太陽外,絶骨後,當是少陰爲肉里脈也。」《素問》王冰註:「肉里之脈,少陽所生,則陽維之脈氣所發也。里,裏也。」今從王注。
〔2〕攣 此下《太素》有「急」字,《素問》作「縮急」。
〔3〕絶骨之端 端,《素問》、《太素》均作「後」。《素問》王冰註:「分肉主之。一經雲少陽絶骨之前,傳寫誤也。絶骨之前,足少陽脈所行,絶骨之後,陽維脈所過,故指曰在太陽之外,少陽絶骨之後也。分肉穴在足外踝直上絶骨之端,如後同身寸之二分,筋肉分間。」《素問·氣穴論》分肉穴,王冰註:「在足外踝上絶骨之端,同身寸之三分,筋肉分間。」新校正云:「按《甲乙經》無分肉穴。詳處所疑是陽輔,在足外踝上輔骨前,絶骨端如前三分所。」據此則本經作「絶骨之端」爲是。
腰痛俠脊而痛,至頭然〔1〕,目〔2〕欲僵仆〔3〕,刺足太陽〔4〕郄中出血。腰痛引少腹控〔5〕,不可以仰〔6〕,刺腰尻交〔7〕者,兩髁胂〔8〕上,以月死生爲痏數,發鍼立已。《素問》云:左取右右取左。腰痛上〔9〕寒,取〔10〕足太陽陽明;痛〔11〕上熱,取足厥陰,不可以俛仰,取足少陽;中熱而喘,取足少陰郄中血絡〔12〕。
〔1〕然 《太素》作「沉沉然」。
〔2〕 《太素》作「」,疑誤。
〔3〕仆 《太素》無。
〔4〕足太陽 《太素》作「足陽明」。疑誤。
〔5〕控 《素問》王冰註:「控,通引也。,謂季脇下之空軟處。」
〔6〕不可以仰 《素問》新校正云:「按《甲乙經》作不可以俯仰。」
〔7〕腰尻交 腰,原脫,據明抄本、《素問》、《太素》補。《素問》王冰註:「謂髁下尻骨兩傍四骨空,左右八穴,俗呼此骨爲八髎骨也。……足太陰、厥陰、少陽三脈,左右交結於中,故曰腰尻交者也。」
〔8〕兩髁胂 髁,原作「踝」,據《素問》改。《太素》作「兩胂」。胂下明抄本有「音伸」二小字音注。《説文·骨部》:「髁,髀骨也。」段玉裁註:「醫經曰腰髁()骨。」《素問》王冰註:「謂兩髁骨下堅起肉也。……髁骨即腰脊兩傍起骨也。俠脊兩傍腰髁之下,各有胂肉隴起而斜趣於髁骨之後,內承其髁,故曰兩髁胂也。」
〔9〕上 此上明抄本有「痛」字。
〔10〕取 《素問》作「刺」,義同,下文「痛上熱,取足厥陰」之「取」,亦同此例。
〔11〕痛 《素問》、《太素》均無。
〔12〕郄中血絡 《素問》、《太素》作「刺郄中出血」。按本節文字,見《靈樞·雜病》,郄中血刺,作「膕中血絡」,《太素》前後凡兩見,前同《素問》文,後同《靈樞》與本經。此文《素問》亦重出,惟後者與《靈樞》及本經文意小異。故新校正云:「按全元起本及《甲乙經》並《太素》自腰痛上寒至此並無,乃王氏所添也。」據此當以本經之文爲是。
腰痛上寒〔1〕,實則脊急強,長強主之。少〔2〕腹痛熱〔3〕,控睪引腰脊,疝痛,上衝心,腰脊強,溺難〔4〕黃赤,口乾,小腸俞主之。腰脊痛強〔5〕引背少腹,俛仰難,不得仰息,腳〔6〕痿重,尻不舉,溺赤,腰以下至足清不仁,不可以坐起,膀胱俞主之。腰痛不可以俛仰,中膂內俞〔7〕主之。腰脊〔8〕痛而清,善傴〔9〕,睪跳拳〔10〕,上窌主之。
〔1〕上寒 《外臺》卷三十九長強無此二字。
〔2〕少 原作「小」,據《外臺》卷三十九小腸俞、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十四諸疝引本經改。
〔3〕熱 原無,據《外臺》卷三十九小腸俞、《醫心方》卷二第一補。
〔4〕難 原無,據《外臺》卷三十九小腸俞、《醫心方》卷二第一補。
〔5〕強 明抄本無。疑脫。
〔6〕腳 明抄本、《外臺》卷三十九膀胱俞均無,疑脫。腳同腳,脛也。
〔7〕中膂內俞 本經卷三第八作「中膂俞」。
〔8〕脊 原作「足」,據《外臺》卷三十九上窌及膀胱俞主治之文例改。《醫心方》卷二第一無。
〔9〕清,善傴 傴,原作「偃」,據《外臺》卷三十九上窌、《醫心方》卷二第一改。《醫學綱目》卷二十八腰痛引本經作「清泄,善嘔」。傴,《説文·人部》:「僂也。」《禮記·問喪》:「傴者不袒。」鄭玄註:「傴,曲背也。」
〔10〕睪跳拳 《外臺》卷三十九上窌作「睪跳騫」,《醫心方》卷二第一作「陰睪跳蹇」,《醫學綱目》卷二十六腰痛引本經作「睪跳搴」。按跳拳、跳搴、跳堅,義通,聲轉故也。詳見本經卷二第六「腳跳堅」注。睪跳拳,即睪丸向上牽引貌。
腰痛怏怏不可以俛仰,腰以下至足不仁,入脊〔1〕,腰背寒〔2〕,次窌主之。先取缺盆,後取尾骶〔3〕與八窌〔4〕。腰痛大便難,飧泄,腰〔5〕尻中寒,中窌主之〔6〕。腰痛脊急,脇下〔7〕滿,少〔8〕腹堅急,志室主之。腰脊痛,惡寒〔9〕,少腹滿堅,癃閉下重,不得小便,胞肓主之。腰痛〔10〕骶寒,俛〔11〕仰急難,陰痛下重,不得小便,秩〔12〕邊主之。
〔1〕入脊 入,《外臺》卷三十九次窌無。《銅人》卷四、《醫心方》卷二第一、《聖濟總録》卷一百九十一均無此字。按入脊,在此義不安,據前後文「脊急強」及「脊急」文例,或爲「脊急」之誤。
〔2〕腰背寒 《銅人》卷四、《醫心方》卷二第一、《聖濟總録》卷一百九十一均作「背腠寒」。
〔3〕骶 此下明抄本有「音氐」二小字音注。
〔4〕窌 此下明抄本有「音橑又音了」五小字音注。
〔5〕腰 《外臺》卷三十九中窌無。
〔6〕之 此下明抄本有「尻音猷 窌音橑」六小字音注。
〔7〕下 原作「中」,據《外臺》卷三十九志室、《醫心方》卷二第一改。
〔8〕少 原作「小」,據《外臺》卷三十九志室、《醫心方》卷二第一改。
〔9〕惡寒 原作「惡風」,據《外臺》卷三十九胞肓、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷二十八腰痛引本經改。
〔10〕痛 《外臺》卷三十九秩邊作「腳」。
〔11〕俛 此下明抄本有「音免」二小字音注。
〔12〕秩 此下明抄本有「音姪」二小字音注。
腰痛控睪少〔1〕腹及股,卒俛〔2〕不得仰,刺氣衝〔3〕。腰痛不得轉〔4〕側,章門主之。腰痛不可以久立俛仰,京門及行間主之。腰痛〔5〕引少腹,居窌〔6〕主之。腎腰〔7〕痛,不可以俛仰,陰陵泉主之。腹痛少腹滿,小便不利如癃狀,羸瘦,意恐懼,氣不足,腹〔8〕中悒悒〔9〕,太衝主之。腰痛少腹痛,陰包主之。腰痛大便難,湧泉主之。《千金》雲〔10〕腰脊相引如解〔11〕。
〔1〕少 原作「小」,據《外臺》卷三十九氣衝、《醫學綱目》卷二十八腰痛引本經改。
〔2〕卒俛 身體猝然前俯。
〔3〕氣衝 原作「氣街」,據《外臺》卷三十九氣衝改。
〔4〕轉 《外臺》卷三十九章門、《聖濟總録》卷一百九十四作「反」,義同。
〔5〕痛 原錯簡於下句「少腹」下,據《外臺》卷三十九居窌、《醫心方》卷二第一居髎移此。
〔6〕居窌 原作「下窌」,據《外臺》卷三十九居窌、《醫心方》卷二第一改。
〔7〕腰 明抄本作「背」,誤。
〔8〕腹 明抄本作「腸」,誤。
〔9〕悒悒 原作「怏怏」,此下明抄本有「一作悒悒」四小字校文,據《外臺》卷三十九太衝、《千金》卷三十第二及明抄本校文改。《醫心方》卷二第一作「邑邑」,邑與悒通。
〔10〕《千金》雲 原脫,據明抄本及《千金》卷三十第二補。
〔11〕腰脊相引如解 此六字,原作大字混入大鍾條主治証,據明抄本改爲小字注文。
實則閉癃,淒淒〔1〕腰脊〔2〕痛,宛轉,目循循〔3〕嗜臥〔4〕,口中熱,虛則腰痛,寒厥,煩心悶〔5〕,大鍾主之。腰痛引脊內廉,復溜主之。春無見血,若太多〔6〕,虛不可復。是前足少陰痛也〔7〕。腰痛不能舉足,少坐,若下車躓地〔8〕,脛中燆燆然〔9〕,申脈主之。腰痛如小錘〔10〕居其中,怫然腫痛,不可以欬,欬則筋縮急,諸節痛,上下無常〔11〕,寒熱,陽輔主之〔12〕。
〔1〕淒淒 《外臺》卷三十九大鍾作「悽悽」。按淒與悽通。
〔2〕脊 此下《外臺》卷三十九大鍾下有「強」字。
〔3〕宛轉,目循循 《外臺》卷三十九大鍾、《醫心方》卷二第一均無此五字。
〔4〕嗜臥 《醫心方》卷二第一無。
〔5〕悶 此下《外臺》卷三十九大鍾有「喘」字。
〔6〕多 此下明抄本有「一作」二字,連下句讀。
〔7〕是前足少陰痛也 此七字原作大字正文,按此文義與本篇足少陰腰痛相同,故據後文委中、殷門條文例,改作小字注文。
〔8〕躓(zhì至)地 此下明抄本有「音智」二小字音注。躓,跌倒。《文選·長笛賦》:「薄湊會而凌節兮,馳趣期而赴躓。」李善註:「躓,謂顛仆也。」躓地,跌倒在地。
〔9〕燆燆(xiāoxiāo囂囂)然 原作「矯矯然」,於此義不安,《外臺》卷三十九申脈改。燆與熇同。
〔10〕錘 《外臺》卷三十九陽輔作「錐」,疑誤。
〔11〕常 此下《外臺》卷三十九陽輔有「處」字。
〔12〕陽輔主之 據本經取穴體例本條應在「申脈主之」條前。
腰痛不可舉,足跟中踝後痛,腳痿,僕參主之。腰痛俠脊至頭然〔1〕,目,委中主之。是前刺足太陽郄中出血者。腰痛得俛不得仰,仰則恐仆〔2〕,得之舉重,惡血歸之,殷門主之。是前衡絡之脈腰痛者。腰脊尻臀股陰〔3〕,寒大痛,虛則血動,實則並熱痛,痔,纂〔4〕痛,尻脽中腫,大便〔5〕出,扶承〔6〕主之。
〔1〕然 《外臺》卷三十九委中作「沉沉然」。
〔2〕恐仆 《外臺》卷三十九殷門作「痛」,《醫心方》卷二第一作「仆痛」。
〔3〕腰脊尻臀股陰 原作「腰脊痛,尻脊股臀陰」,文義不順,據本經卷三第三十五扶承穴部位及《千金》卷三十第三、《外臺》卷三十九承扶、《醫心方》卷二第一改。
〔4〕纂 原脫,據《外臺》卷三十九承扶補。
〔5〕 原作「直」,據《醫心方》卷二第一改。
〔6〕扶承 《外臺》卷三十九作「承扶」。
三焦膀胱受病發少腹腫不得小便第九
本篇自「少腹腫痛」至「腫上及胃脘取三里」,見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。自「三焦病者」至「取委中」,見《靈樞·邪氣藏府病形》、《太素·府病合輸》。自「病在少腹痛」至「盡炅病已」,見《素問·長刺節論》、《太素·雜刺》。自「少腹滿大」至「取足厥陰」,見《靈樞·雜病》、《太素·刺腹滿數》。
提要:本篇重在論述三焦、膀胱受病,致使膀胱失約,三焦決瀆不行,而發少腹脹滿,小便不利等病証,故以此名篇。其主要內容爲少腹腫痛,或脹滿、不得小便,胞轉等証的証候,治法及腧穴主治。
少腹腫痛〔1〕,不得小便,邪在三焦約〔2〕,取之足太陽大絡〔3〕,視結絡脈〔4〕與厥陰小絡結而血者〔5〕;腫上及胃脘〔6〕,取三里。
三焦病者,腹脹〔7〕氣滿,少腹尤堅〔8〕,不得小便,窘急,溢則爲水,留則爲脹,候在足太陽之外大絡。絡在〔9〕太陽、少陽之間,亦見於脈,取委陽〔10〕。
〔1〕少腹腫痛 《靈樞》作「小腹痛腫」,《太素》、《脈經》卷六第十一作「少腹病腫」,並通。
〔2〕邪在三焦約 《靈樞發微》註:「其邪在於三焦,而三焦有邪約之也。」《類經》卷二十二第四十七註:「邪在三焦約者,三焦下輸出於委陽,並足太陽之正,入約膀胱,約下焦也。」又《聖濟總録》卷五十四三焦約:「夫三焦者,水穀之道路,氣之所終始也。上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。三者流行,榮衛致養,則腐熟水穀,分別清濁,以時而下,無復滯留,若榮衛不調,風邪入容,則決瀆之官,約而不通,所以不得大小便也。」按約者,約束也。三焦、膀胱,皆運行水液者也,不當約而約,則水液不通,當約而失約,則小便失禁。如《靈樞·九鍼論》云:「膀胱不約爲遺溺。」與本文正可以互証。
〔3〕足太陽大絡 足,《靈樞》、《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四均無,文小異而義並同。足太陽大絡,《太素》楊上善注不指腧穴,馬蒔與張介賓以爲飛揚穴,張志聰以爲委陽穴。詳下文云:「視結絡脈……而血者。」或楊注更合經義。
〔4〕視結絡脈 《靈樞》、《太素》均作「視其絡脈」,《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四均作「視其結脈」。
〔5〕與厥陰絡結而血者 絡結,原作「結絡」,據《靈樞》、《太素》乙正。此刺絡法,《靈樞·經脈》:「故諸刺絡脈者,必刺其結上,甚血者雖無結,急取之,以瀉其邪而出血。」絡結,絡脈上之結聚。《太素》註:「可刺足太陽大胳,及足厥陰孫胳結聚之血可刺去之。」
〔6〕腫上及胃脘 《太素》脘作「管」。按管與脘通。楊上善註:「又刺腫上及胃管。」《靈樞發微》註:「若少腹腫及於胃脘。」據上下文義,似馬注爲是。此言少腹之腫而及於胃脘,故當取足陽明之三里。
〔7〕脹 《靈樞》、《太素》無,疑脫。
〔8〕堅 此上原有「甚」字,與上文「尤」字義重,據《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十第四刪。
〔9〕絡在 此上《靈樞》有「大」字,《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四無「絡」字,《太素》同本經。
〔10〕委陽 原作「委中」,據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四改。《靈樞發微》註:「彼委陽穴者,足太陽膀胱經之大絡也。其穴在足太陽經之外,足少陽經之前,出於委中外廉兩筋間,爲三焦之合,故三焦有病,則脈必下陷,當取此穴以刺之。」
膀胱病者〔1〕,少〔2〕腹偏腫〔3〕而痛,以手按之,則欲小便而不得,眉〔4〕一本作肩。上熱若脈陷,及足小指外側,及脛踝後皆熱者〔5〕,取委中〔6〕。
病在少腹痛〔7〕,不得大小便,病名曰疝。得寒則少腹脹,兩股間冷〔8〕,刺腰髁骨〔9〕間,刺而多之,盡炅病已。少腹滿大,上走胃〔10〕至心,索索然〔11〕身時寒熱,小便不利,取足厥陰。
〔1〕者 原脫,據明抄本、《靈樞》、《太素》補。
〔2〕少 此上原有「在」字,據明抄本、《靈樞》、《太素》、《千金》卷二十第一刪。
〔3〕偏腫 《太素》註:「偏腫者,大腹不腫也。」按楊注非是。偏與徧通。《墨子·非儒》:「遠施周偏。」孫貽讓閒詁:「偏與徧通。」是偏腫者,徧腫也。
〔4〕眉 《靈樞》作「肩」。
〔5〕者 《靈樞》、《太素》均作「若脈陷」,疑衍。
〔6〕委中 《靈樞》、《太素》均作「委中央」,義同。
〔7〕病在少腹痛 《素問》作「病在少腹,腹痛」。
〔8〕得寒則少腹脹,兩股間冷 《素問》、《太素》均作「得之寒,刺少腹兩股間」。
〔9〕腰髁骨 原作「腰腂」,據明抄本、《素問》、《太素》改。腰髁骨,《素問》王冰註:「腰髁骨者,腰旁俠脊平立陷者中,按之有骨處也。」
〔10〕胃 原作「胸」,據明抄本、《靈樞》、《太素》改。
〔11〕索索然 然,明抄本無。《靈樞》作「淅淅」,《太素》作「泝泝」。索索、淅淅、泝泝,義同,此義存乎聲,惡寒貌。
胞轉〔1〕不得溺〔2〕,少腹滿,關元主之。小便難,水脹滿,溺〔3〕出少,胞轉不得溺,曲骨主之。少腹脹急,小便不利,厥氣上頭巔,漏谷主之。溺難痛,白濁,卒疝,少腹腫〔4〕,欬逆〔5〕嘔吐,卒陰跳〔6〕,腰痛不可以俛仰,面蒼〔7〕黑,熱,腹中〔8〕滿,身熱,厥痛,行間主之。少腹中滿,熱閉不得溺,足五里〔9〕主之。
〔1〕胞轉 《外臺》卷三十九關元、《醫心方》卷二第一均作「轉胞」。義同。《金匱》卷下第二十二:「問曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也。師曰:此名轉胞不得溺也。以胞系了戾,故致此病。」《病源》卷十四胞轉候:「胞轉者,由是胞屈辟,小便不通,名爲胞轉。其病狀臍下急痛,小便不通是也。此病或由小便不下,便強忍之,或爲寒熱所迫,此二者,俱令水氣還上,氣迫於胞,使胞屈辟,不得充張,外水應入不得入,內溲應出不得出,外內相壅塞,故令不通。」詳《金匱》及《病源》所言甚詳,此病皆因各種原因所致胞系了戾,或胞體屈辟,臨床表現爲小便不通,臍下急痛。
〔2〕溺 《外臺》卷三十九關元作「尿」。按尿與溺通。《醫學綱目》卷十四閉癃遺溺引本經作「小便」,義同。
〔3〕溺 原脫,據《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十四閉癃遺溺引本經補。
〔4〕少腹腫 《醫心方》卷二第一作「腰腹痛」。
〔5〕逆 明抄本作「迎」。
〔6〕卒陰跳 突然陰丸上縮。《廣雅·釋詁》:「跳,上也。」
〔7〕蒼 原無,據《外臺》卷三十九行間、《千金》卷三十第一補。
〔8〕 此下明抄本有「音嗔」二小字音注。
〔9〕足五里 言足者,以別於臂部之五里穴也。
少腹中滿〔1〕,一本作痛。小便不利,湧泉主之。筋急身熱,少腹堅腫,少腹〔2〕時滿,小便難,尻股寒,髀樞痛,外引〔3〕季脇,內控八窌,委中主之。陰胞有寒,小便不利,扶承主之。
〔1〕滿 《外臺》卷三十九湧泉、《千金》卷三十第二均作「痛」,與原校文同。
〔2〕少腹 原脫,據明抄本、《外臺》卷三十委中、《醫學綱目》卷十四閉癃遺溺引本經補。
〔3〕外引 外,原脫,據《外臺》卷三十九委中、《醫學綱目》卷十四閉癃遺溺引本經補。此文與下句「內控」爲對文。
三焦約內閉發不得大小便第十
本篇自「內閉不得溲」至「動者之經」,見《靈樞·癲狂》、《太素·厥逆》。
提要:本篇主要論述三焦禁約內閉所致大小便不利的証候及腧穴主治,故以此名篇。
內閉不得溲,刺足少陰、太陽〔1〕與骶上〔2〕以長鍼〔3〕。氣逆,取〔4〕其太陰、陽明。厥甚〔5〕,取少陰〔6〕、陽明動者之經。三焦約大〔7〕小便不通,水道主之。大便難,中注〔8〕及太白主之。大便難,大鍾主之。
〔1〕刺足少陰、太陽 《太素》註:「足少陰、太陽主於便溲,故厥便溲閉,取此陰陽二經輸穴療主病者。」
〔2〕骶上 骶下明抄本有「音氐」二小字音注。《類經》卷二十二第五註:「即督脈尾骶骨之上,穴名長強。」
〔3〕長鍼 《靈樞·九鍼十二原》:「長鍼者,鋒利身薄,可以取遠痺。」本病乃三焦氣閉,內陷足少陰、太陽,故以長鍼誘發經氣開啟。
〔4〕取 此上《靈樞》有「則」字。
〔5〕厥甚 《靈樞》作「厥陰」,疑誤。
〔6〕少陰 原作「太陰」,據《靈樞》、《太素》改。
〔7〕大 《外臺》卷三十九水道無。
〔8〕中注 原作「中渚」,據明抄本、《外臺》卷三十九中注、《千金》卷三十第二改。
足厥陰脈動喜怒不時發疝遺溺癃第十一
本篇自「黃帝問曰」至「名曰去衣」,見《靈樞·刺節真邪》、《太素·五節刺》。自「有癃者」至「亦死證明矣」,見《素問·奇病論》、《太素·厥死》。
提要:本篇重在論述因足厥陰肝脈受病,或喜怒不節而發疝、遺溺、癃閉等病的証候與治療,故以此名篇。其主要內容爲:水疝、氣疝、陰疝、狐疝疝等疝病,及陰縱,小便癃閉等病的病因、病機証候及腧穴主治。
黃帝問曰:刺節言去衣〔1〕者,刺關節之支絡者〔2〕,願卒聞之〔3〕。岐伯對曰:腰脊者,人〔4〕之關節〔5〕。股胻〔6〕者,人之〔7〕趨翔〔8〕。莖睪者,身中之機〔9〕,陰精〔10〕之候,津液之道路〔11〕也。故飲食不節,喜怒不時,津液內流〔12〕而下溢〔13〕於睪,水〔14〕道不通,日大不休〔15〕,俛仰不便,趨翔不能,滎然〔16〕有水,不上不下〔17〕,〔18〕石所取。形不可匿,裳〔19〕不可蔽,名曰去衣。
〔1〕去衣 《靈樞》、《太素》均作「去爪」。楊上善註:「或水字錯爲爪字。」《類經》卷二十一第三十三註:「去爪者,猶脫去餘爪。」按去爪,據以下文義「水道不通……滎然有水」,作「去水」義勝。
〔2〕刺關節之支絡者 《靈樞》、《太素》均作「夫子乃言刺關節支絡」。
〔3〕願卒聞之 原作「願聞其詳」,據明抄本、《靈樞》、《太素》改。
〔4〕人 明抄本、《靈樞》、《太素》作「身」。
〔5〕關節 此上《靈樞》、《太素》有「大」字。
〔6〕股胻 《靈樞》作「肢脛」。此下明抄本有「音行」二小字音注。
〔7〕人之 此下《靈樞》有「管以」二字,《太素》有「所以」二字。
〔8〕趨翔 明抄本作「趍佯」,按趍爲趨之俗字;佯,同翔。趨翔,猶趨蹌,言步趨中節。如《墨子·非儒下》:「務趨翔之節以觀衆。」《呂氏春秋·勸學》:「審辭令,疾趨翔。」高誘註:「翔與蹌同。」
〔9〕莖睪者,身中之機 睪,《靈樞》、《太素》均作「垂」。楊上善註:「陰莖垂勤有造化,故曰機也。」
〔10〕精 原作「津」,據明抄本、《靈樞》、《太素》改。
〔11〕路 《靈樞》、《太素》均無。
〔12〕流 《靈樞》、《太素》均作「溢」。
〔13〕而下溢 《靈樞》作「乃下留」,《太素》作「乃下溜」。流、留、溜互通。
〔14〕水 《太素》同本經,《靈樞》作「血」,非是。
〔15〕日大不休 原作「炅不休息」,形誤,據《靈樞》、《太素》改。楊上善註:「水道既閉,日日長大也。」
〔16〕滎然 此上《靈樞》、《太素》均有「此病」二字。滎,《説文·水部》:「絶小水也。」楊上善註:「滎然,水聚也。」此作陰囊聚水貌。
〔17〕不上不下 《太素》註:「不上者,上氣不通。不下者,小便及氣不洩也。」
〔18〕 《靈樞》作「鈹」。按鈹與同,鍼,詳見本經卷八第二。
〔19〕裳 《靈樞》、《太素》作「常」,按常與裳通。
曰:有癃者,一日數十溲,此不足也〔1〕。身熱如炭〔2〕,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有餘也。《素問》下有陽氣太盛於外,陰氣不足〔3〕。太〔4〕陰脈細如髮者,此不足者也〔5〕。其病安在?曰:病在太陰,其盛在胃,頗在肺〔6〕,病名曰厥,死不治。此得〔7〕五有餘二不足。
〔1〕此不足也 《太素》註:「人有病一日數十溲,腎氣不足也。」
〔2〕炭 此下《太素》有「火」字。
〔3〕《素問》下有「陽氣太盛於外,陰氣不足」 外下原有「一句」二字。陰氣不足,原作大字正文,此下《素問》注尚有「故有餘也。」。《素問》新校正云:「詳此十五字,舊作文寫。按《甲乙經》、《太素》並無此文,再詳乃是全元起注,後人誤書於此,今作注書。」今據新校正刪「一句」二字,將「陰氣不足」四字改作小字注文。
〔4〕太 此上原有「則」字,據《素問》、《太素》刪。
〔5〕太陰脈細如髮,此不足者也《太素》註:「手太陰脈如髮,肺氣不足也。」
〔6〕病在太陰,其盛在胃,頗在肺 《素問》王冰註:「病癃數溲,身熱如炭,頸膺如格,息氣逆者,皆手太陰,脈當洪大而數,今太陰脈反微細如髮者,是病與脈相反也。何以致之?肺氣逆陵於胃而爲是,上使人迎躁盛也,故曰病在太陰,其盛在胃也。以喘息氣逆,故云頗亦在肺也。」
〔7〕得 《素問》作「所謂」。
曰:何謂五有餘二不足者?曰:所謂五有餘者,五〔1〕病之氣有餘也。二不足者,亦病氣之不足也。今外得五有餘〔2〕也,內得二不足〔3〕,此其不表不裏,亦死證明矣〔4〕。
〔1〕五 原脫,據明抄本、《素問》、《太素》補。
〔2〕外得五有餘 《素問》王冰註:「外五有餘者,一身熱如炭,二頸膺如格,三人迎躁盛,四喘息,五氣逆也。」
〔3〕內得二不足 《素問》王冰註:「內二不足者,一病癃一日數十溲,二太陰脈微細如髮。」
〔4〕此其不表不裏,亦死證明矣 《素問》王冰註:「謂其病在表,則內有二不足;謂其病在裏,則外得五有餘;表裏既不可馮,補寫固難爲法,故曰此其身不表不裏,亦正死明矣。」
狐疝,驚悸少氣,巨闕〔1〕主之。陰疝〔2〕引睪〔3〕,陰交主之。少腹痛〔4〕,溺難,陰下縱〔5〕,橫骨主之〔6〕。少腹疝〔7〕,臥善驚,氣海主之。暴疝痛〔8〕,少腹大熱,關元主之。陰疝,氣疝〔9〕,天樞主之。疝〔10〕,大巨及地機、中郄主之。陰疝、痿〔11〕,莖中痛,兩丸騫痛〔12〕,不可仰臥,刺氣衝〔13〕。陰疝,衝門主之。男子陰疝,兩丸上下,小腹痛〔14〕,五樞主之。
〔1〕巨闕 原作「巨缺」,缺與闕固通,然作爲穴名,亦當一致,故據本經卷三第十九及《外臺》卷三十九巨闕改。
〔2〕陰疝 《外臺》卷二十六引張文仲方:「陰卒縮入腹,急痛欲死,名陰疝。」《聖濟總録》卷九十四:「論曰疝者痛也,邪氣聚於陰,致陰器腫大而痛者,陰疝也。」
〔3〕睪 此下明抄本有「音高」二小字音注。
〔4〕痛 《外臺》卷三十九橫骨、《千金》卷三十第二、《醫心方》卷二第一均作「滿」。
〔5〕陰下縱 此下《外臺》卷三十九橫骨有「卵中痛」三字。
〔6〕橫骨主之 據本經取穴體例,橫骨條應置「關元」條後。
〔7〕少腹疝 此下《醫心方》卷二第一有「氣遊行五藏,腹中切痛」九字。
〔8〕痛 原脫,據《外臺》卷三十九關元、《千金》卷三十第六、《醫學綱目》卷十四諸疝引本經補。
〔9〕氣疝 《諸病源候論》卷二十疝病諸候:「腹中乍滿乍減而痛,名曰氣疝。」
〔10〕疝 《千金》卷二十四第八:「論曰:有四種,有腸、卵脹、氣、水。腸、卵脹難差,氣、水鍼灸易治。」
〔11〕痿 《千金》卷三十第六、《醫心方》卷二第一均作「陰痿」。
〔12〕痛 原作「臥」,據《外臺》卷三十九氣衝、《千金》卷三十第六改。
〔13〕氣衝 原作「氣街」,據本經卷三第二十一、《外臺》卷三十九氣衝改。又此下原有「主之」二字,詳已言「刺」,則不當再言「主之」,故刪。
〔14〕兩丸上下,小腹痛 《外臺》卷三十九五樞作「兩丸上下入腹痛」,《醫心方》卷二第一作「兩丸上下入少腹」,《千金》卷三十第六同本經,惟「小腹」作「少腹」,爲是。
陰股內痛,氣癰〔1〕狐疝走上下,引少腹痛,不可俛仰上下〔2〕,商丘主之。狐疝,太衝主之。陰跳,遺溺,小便難而痛,陰上入〔3〕腹中,寒疝,陰挺出偏大,腫,腹臍痛,腹中悒悒不樂,大敦主之〔4〕。腹痛上搶〔5〕心,心下滿,癃,莖中痛,怒瞋〔6〕不欲視,泣出,長太息,行間主之。
〔1〕氣癰 《外臺》卷三十九商丘作「氣逆」,《千金》卷三十同本經。按癰與壅通,塞也。
〔2〕上下 《千金》卷三十第六無此二字。
〔3〕入 此上原有「下」字,義不安,據《外臺》卷三十九大敦、《千金》卷三十第六刪。
〔4〕大敦主之 據本經取穴體例,本絛應在「太衝主之」條前。
〔5〕搶 《外臺》卷三十九行間作「支」,《千金》卷三十第六作「柱」。搶,觸;撞;衝。《廣韻·陽韻》:「搶,突也。」搶、支、柱均通。
〔6〕瞋 原作「」形誤,據《外臺》卷三十九行間、《醫學綱目》卷十四諸疝引本經改。此下明抄本有「音真」二小字音注。
疝,陰暴痛〔1〕,中封主之。《千金》云:疝,陰〔2〕暴痛,痿厥,身體不仁。疝,癃,臍少腹引痛〔3〕,腰中痛,中封主之。氣〔4〕癃,小便黃,氣滿〔5〕,虛則遺溺,身時〔6〕寒熱,吐逆,溺難,腹滿,石門主之〔7〕。氣癃,疝陰急,股樞腨內廉痛〔8〕,交信主之〔9〕。陰跳腰痛〔10〕,實則挺長,寒熱,攣,陰〔11〕暴痛,遺溺,偏大〔12〕,虛則暴癢氣逆,腫睪〔13〕卒疝,小便不利如癃狀,數噫恐悸,氣不足,腹中悒悒,少腹痛,嗌〔14〕中有熱〔15〕,如有瘜肉狀,如著欲出〔16〕,背攣不可俛仰,蠡溝主之。
〔1〕痛 《外臺》卷三十九中封作「腫」。
〔2〕陰 今本《千金》卷三十第六作「癃」。
〔3〕痛 《外臺》卷三十九中封無。
〔4〕氣 此下原有「痛」字,據《外臺》卷三十九石門、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十四閉癃遺溺引本經刪。
〔5〕滿 此下原有「塞」字,明抄本作「寒」,據《外臺》卷三十九石門、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十四閉癃遺溺引本經刪。
〔6〕時 《外臺》卷三十九石門無。
〔7〕石門主之 據本經取穴體本例,本條應在「氣海主之」條後。
〔8〕股樞腨內廉痛 《外臺》卷三十九交信作「股引腨內廉痛」。腨,《千金》卷三十第六作「膊」,《醫心方》卷二第一作「」。
〔9〕交信主之 據本經取穴體例,本條應在「至陰主之」條前。
〔10〕腰痛 《外臺》卷三十九蠡溝、《醫學綱目》卷十四諸疝引本經作「腰腹痛」。
〔11〕陰 《外臺》卷三十九蠡溝無。
〔12〕偏大 《醫學綱目》卷十四諸疝引本經作「便大」二字,分屬上下句。
〔13〕腫睪 《外臺》卷三十九蠡溝互倒。
〔14〕嗌 《外臺》卷三十九蠡溝作「咽」,義同。
〔15〕熱 《千金》卷三十第一作「氣」。
〔16〕如著欲出 《外臺》卷三十九蠡溝、《聖濟總録》卷一百九十一均無此四字。疑爲「瘜肉」之注文混入。
丈夫疝,陰跳痛,引〔1〕纂中不得溺,腹〔2〕脇下榰滿,閉癃,陰痿,後時泄〔3〕,四肢不收〔4〕,實則身疼痛〔5〕,汗不出,目然無所〔6〕見,怒欲殺人,暴痛引髕〔7〕下節,時有熱氣,筋攣膝痛不可屈伸,狂如新發,衄,不食,喘呼,少腹痛引嗌〔8〕,足厥痛,湧泉主之。癃疝,然谷主之。卒疝,少腹痛〔9〕,病在左取右,右取左,立已。陰暴起,疝,照海主之〔10〕。《千金》雲〔11〕:四肢淫濼,身悶〔12〕。疝,至陰主之。遺溺,關門及神門、委中〔13〕主之。
〔1〕引 《外臺》卷三十九湧泉無。
〔2〕 原作「中支」,明刊《外臺》卷三十九湧泉無,《醫學綱目》卷十四諸疝引本經無「中」字,義難通,據宋刊《外臺》改。
〔3〕後時泄 《外臺》卷三十九湧泉作「後時少泄」。
〔4〕收 明抄本及《醫學綱目》卷十四諸疝引本經均作「疼」,《外臺》卷三十九湧泉作「舉」,據文意本經爲是。
〔5〕疼痛 《外臺》卷三十九湧泉作「頭痛」。
〔6〕所 《外臺》卷三十九湧泉作「可」。
〔7〕髕 《外臺》卷三十九湧泉作「腰」。明抄本此下有「賓音骨牝」四小字音注。
〔8〕嗌 原作「噫」,據《外臺》卷三十九湧泉改。
〔9〕痛 此下原有「照海主之」四字,據《外臺》卷三十九照海移於後。
〔10〕陰暴起,疝,照海主之 「陰暴起,疝」此四字原脫,據明抄本、《外臺》卷三十九照海補,並前「照海主之」四字移於此。
〔11〕《千金》雲 此三字原無,據明抄本、《千金》卷三十第六補。
〔12〕四肢淫濼,身悶 原作大字正文,據明抄本、《千金》卷三十第六改作小字注文。
〔13〕委中 此下明抄本有「《千金》雲中府」五小字注文。今本《千金》卷三十第二註:「《甲乙》中府作委中」,與明抄本注同。
胸滿膨膨〔1〕然,實則癃閉〔2〕,腋下腫〔3〕,虛則遺溺,腳急兢兢然,筋急〔4〕痛,不得大〔5〕小便,腰痛引腹,不得俛仰〔6〕,委陽主之。男子〔7〕癃,中窌主之。氣癃溺黃,關元及陰陵泉主之。《千金》云:寒熱不節,腎病不可以俛仰〔8〕。
〔1〕膨膨 明抄本、《外臺》卷三十九委陽均作「彭彭」。按彭與膨通。
〔2〕癃閉 明抄本、《外臺》卷三十九委陽均互倒,義同。
〔3〕腫 《外臺》卷三十九委陽有「痛」字。
〔4〕急 《外臺》卷三十九委陽無。
〔5〕大 《外臺》卷三十九委陽無。
〔6〕腰痛引腹,不得俛仰 《外臺》卷三十九委陽作「痛引腹,腰痛不得俛仰」。
〔7〕男子 原脫,據《外臺》卷三十九中窌、《醫心方》卷二第一補。
〔8〕《千金》云:寒熱不節,腎病不可以俛仰 此條校語分別見於本經卷十一第五、卷九第八陰陵泉主之條,而與疝無涉,疑錯簡。又此注後原有大字正文「氣癃,小便黃,氣滿,虛則遺溺,石門主之」十五字,系前「石門主之」重文,故刪。
癃,遺溺,鼠鼷〔1〕痛,小便難而白,箕門〔2〕主之。小便難,竅中熱,實則腹皮痛,虛則癢搔,會陰主之。小腸有熱,溺赤黃,中脘主之。溺黃,下廉主之。小便黃赤〔3〕,完骨主之。小便黃〔4〕,腸〔5〕鳴相逐〔6〕,上廉主之。勞癉,小便赤難,前谷主之。
〔1〕鼷 此下明抄本有「音奚」二小字音注。
〔2〕箕門 原作「期門」,詳此上主治諸証,《外臺》卷三十九期門與箕門並具。《醫心方》卷二第一、《銅人》卷五、《聖濟總録》卷一百九十一則均屬箕門主治,而期門穴則無此主治,臨床亦以箕門穴治療小便難,故據改。
〔3〕黃赤 《外臺》卷三十九完骨、《千金》卷三十第二互倒。
〔4〕小便黃 《千金》卷三十第二作「小便難黃」。
〔5〕腸 此下《外臺》卷三十九上廉有「中」字。
〔6〕逐 此上明抄本、《醫心方》卷二第一均有「追」字。
足太陽脈動發下部痔脫肛第十二
提要:本篇主要論述由於足太陽脈爲邪所動,而發痔、脫肛等病的証候與腧穴主治,故以此名篇。
痔痛,攢竹主之。痔〔1〕,會陰主之。痔〔2〕與陰相通者死。陰中諸病,前後相引痛,不得大小便,皆主之。痔,骨蝕〔3〕,商丘主之。痔,纂痛,飛揚、委中及扶承主之。痔,纂痛,承筋主之。脫肛,一作下〔4〕。刺氣衝〔5〕。
〔1〕痔 此下《醫學綱目》卷二十七痔引本經有「痛」字。
〔2〕痔 此前原有「凡」字,據明抄本、《外臺》卷三十九刪。
〔3〕骨蝕 《外臺》卷三十九商丘作「骨疽蝕」。
〔4〕一作下 下,原作大字正文連上句讀,義不安,據明抄本改爲注文。
〔5〕氣衝 原作「氣街」,據本經卷三第二十一、《外臺》卷三十九氣衝改。又此下原有「主之」二字,與上文言「刺」不合,據本經卷八第四石水、卷九第七腹痛、第八腰痛等病文例刪。