針灸甲乙經校注 · 卷之二

十二經脈絡脈支別第一上 本篇自「雷公問曰：禁服之言」至「則寸口反小於人迎也」，見《靈樞·經脈》、《太素·經脈連環》。自「足少陰氣絶」至「水勝火也」，見《靈樞·經脈》。自「《靈樞》云：少陰終者」至「上下不通而終矣」，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自「足太陰氣絶」至「火勝金也」，見《靈樞·經脈》。自「《九卷》云：腹脹閉」至「面黑皮毛焦而終矣」，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自「足厥陰氣絶」至「金勝木也」，見《靈樞·經脈》。自「《九卷》云：中熱嗌乾」至「舌卷卵上縮而終矣」，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自「五陰氣俱絶」至「一日半而死矣」，見《靈樞·經脈》。自「太陽脈絶」至「上下經盛而不行則終矣」，見《靈樞·終始》、《素問·診要經終論》。自「六陽俱絶」至「旦占夕死」，見《靈樞·經脈》。「此十二經之敗也」，見《素問·診要經終論》。 提要：本篇重點論述經脈、絡脈、經別的循行路綫、病候及治則等有關問題，故以此名篇。上篇主要內容有十二經脈及其支脈循行與發病情況；手足少陰、太陰、厥陰之脈氣絶及五陰俱絶的症狀與預後；太陽、少陽、陽明脈絶及六陽俱絶的症狀與預後。 雷公問曰：禁服〔1〕之言，凡刺之理，經脈爲始，願聞其道。黃帝答曰：經脈者，所以決死生，處百病〔2〕，調虛實，不可不通也。 肺〔3〕手太陰之脈，起〔4〕於中焦，下絡〔5〕大腸，還循胃口〔6〕，上膈屬〔7〕肺，從肺系〔8〕橫出腋下，下循臑〔9〕內，行少陰、心主之前，下肘中、循〔10〕臂內，上骨下亷〔11〕，入寸口，上魚〔12〕，循魚際〔13〕，出大指之端。其支者，從腕後直出〔14〕次指內亷，出其端。是動則病〔15〕肺脹滿，膨膨然〔16〕而喘咳〔17〕，缺盆〔18〕中痛，甚則交兩手而瞀〔19〕，音務，又音茂。是謂臂厥〔20〕。是主肺所生病者〔21〕，咳上氣，喘喝〔22〕煩心胸滿〔23〕，臑音如〔24〕。臂內前亷痛，厥〔25〕，掌中熱。氣盛有餘則肩背痛，風寒〔26〕，汗出中風〔27〕，小便數而欠〔28〕。氣虛則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變。一雲卒遺矢無度〔29〕。爲此諸病，凡十二經之病〔30〕，盛則寫〔31〕之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之〔32〕，不盛不虛以經取之〔33〕。盛者則寸口大三倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也。 〔1〕禁服　原作「禁脈」，《靈樞》同。正抄本及《太素》均作「禁服」。《類經》卷七第一註：「脈，當作服。即本經《禁服篇》也。」《靈樞發微》：「按禁脈當作禁服。本經第四十八《禁服篇》云：凡刺之理，經脈爲始，營其所行，知其度量，內刺五藏，外刺六府。則此篇數語，乃出於《禁服篇》也。」按據以上諸書，當以作禁服爲是。禁服，亦古醫書也，《靈樞》引非一處，故據改。 〔2〕處百病　處，決斷也。《漢書·谷永傳》：「臣愚不能處也。」顔師古註：「處，謂斷決也。」在此引申爲診斷。處百病，言診斷各種病証。百病，言其多。 〔3〕肺　明抄本及《脈經》卷六第七均無，以下各經同。《五十二病方》之《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》甲本亦同此例。 〔4〕起　步之始也。《説文·走部》段玉裁註：「起，本發步之稱也。」此指每一經脈循行之起始點。 〔5〕〔7〕絡、屬　絡，《太素》作「胳」，胳與絡古音皆鐸韻，故音同而互通。後均同。楊上善註：「五藏六府氣相通者，藏脈必胳府屬藏，府脈必（此下缺文，當爲胳藏屬府。）」《醫經原旨·經絡上》註：「按十二經相通，各有表裏，凡在本經者，皆曰屬；以此通彼者，皆曰絡。故在手太陰，則曰屬肺絡大腸，在手陽明，則曰屬大腸絡肺，彼此互更，皆以本經爲主也。」 〔6〕還循胃口　胃口，亦屬中焦，下行絡大腸，上行復回胃口，故還循胃口。還，復回。 〔8〕肺系　《黃帝內經明堂》註：「系，繫也。謂肺藏之所繫也。」《十四經發揮》卷中註：「肺系，謂喉嚨也；喉以候氣，下接於肺。」按肺系當指喉嚨與氣管而言。 〔9〕臑　《説文·肉部》：「臑，臂羊矢也。」是臑即臂也。段玉裁以爲「人臂無稱臑者」非是。《足臂十一脈灸經》臂太陰脈、臂少陰脈、臂太陽脈，及《陰陽十一脈灸經》肩脈、臂少陰脈等，皆記經脈循行於臑部，可証段説誤。又《集韻·虞韻》：「臑，肱骨也。」《銅人》卷一：「臑，謂肩肘之間也。」 〔10〕循　此前《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均有「後」字。 〔11〕上骨下亷　亷，側邊也。《儀禮·鄉飲酒禮》：「設席於堂亷東上。」註：「側邊曰亷。」上，在此應作動詞解。《太素》註：「臂有三骨，垂手之時，內側前骨名爲上骨。」此説似非是。 〔12〕魚　《銅人》卷一註：「魚，謂手大指之後也，以其處如魚之形，故曰魚。」《十四經發揮》卷中註：「掌骨之前，大指本節之後，其肥肉隆起處，統謂之魚。」 〔13〕循魚際　循，《説文·彳部》：「循，行也。」《玉篇·彳部》：「循，次序也。」此指行之有序曰循。魚際，《銅人》卷一註：「手魚之際有穴居此，故名曰魚際。」際，邊沿也。魚之邊沿，名魚際。穴名亦因部位而得名。 〔14〕出　《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均無。 〔15〕是動則病　是，代詞，指本經經脈而言。動，發生也。《易經·繫辭下》：「爻象動乎內，吉兇見乎外。」虞翻註：「動，發也。」《戰國策·齊策》：「動於顔色。」高誘註：「動猶發也。」《呂氏春秋·音律》：「草木繁動。」高誘註：「動，生也。」病，名詞動用。患有之義。是動則病，謂經脈自身發病有某某等。 〔16〕膨膨然　《廣韻·庚韻》：「膨，膨脝脹貌。」膨膨然，肺脹滿之形容詞。《銅人》卷一註：「氣不宣暢也。」 〔17〕咳　明抄本作「欬」。按咳本小兒笑，《説文·口部》：「咳，小兒笑也。」古書用作咳嗽者，爲假借。明《正字通·口部》：「咳，與欬同，嗽也。」是咳言咳嗽，爲後起義。 〔18〕缺盆　《銅人》卷一註：「在肩下橫骨陷中，言其處如缺豁之盆，故曰缺盆。」 〔19〕瞀（mào茂）　《五十二病方·陰陽十一脈灸經》甲、乙本均作「戰」。當屬經脈早期傳文。按瞀，眩惑不精明也。《書·益稷》：「下民昏墊。」孔安國傳：「言天下民昏瞀墊溺。」孔穎達正義：「瞀者，眩惑之意。」《莊子·徐無鬼》：「予適有瞀病。」郭象註：「瞀，風眩也。」 〔20〕臂厥　臂原作「擘」，據明抄本、正抄本改。厥，《五十二病方·陰陽十一脈灸經》作「蹷」。《説文·足部》：「蹶，僵也。」《説文通訓定聲·暴部》蹶：「字亦作蹷，下形上聲。」厥與蹷通。《韓詩外傳》十：「夫世子病所謂屍蹶者。」《説苑·辨物》蹶作「厥」。厥逆之氣起於臂，故爲臂厥。 〔21〕所生病者　《五十二病方·陰陽十一脈灸經》作「所産病」。産、生義通。《左傳·僖公二年》：「晉荀息請以屈産之乘。」杜預註：「屈地生良馬。」 〔22〕喘喝　《靈樞》作「喘渴」。《素問·生氣通天論》：「煩則喘喝。」王冰註：「喝，謂大呵出聲也……喝，一爲鳴。」喘喝，喘鳴也。 〔23〕胸滿　滿通懣。《漢書·佞幸傳》：「憂滿不食。」顔師古註：「滿讀曰懣。」《廣韻·緩韻》：「懣，煩悶。」胸滿，即胸悶。 〔24〕音如　明抄本作「音需，又如。」 〔25〕厥　《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一、《銅人》卷一均無。 〔26〕寒　《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一、《銅人》卷一均無。《十四經發揮》卷中註：「寒字疑衍。」 〔27〕風寒，汗出中風　中風，《脈經》卷六第七無。《靈樞識》：「簡按：氣盛有餘，謂肺藏氣盛而有餘，非外感邪氣之盛也。而雲風寒汗出中風，則似肺藏氣盛而有餘者，必病風寒汗出中風，此必理之所無，或恐六字衍文。」 〔28〕小便數而欠　《太素》作「不浹數欠」。楊上善註：「有本作小便數而欠。陰陽之氣上下相引，故多欠也。」《銅人》卷一註：「數，頻也。欠，少也。言小便頻而少也。」「而」爲連詞，數與欠，均言小便，今暫從後説。《説文通訓定聲·欠部》：「叚借爲歉，今歉、欠字，蓋即歉字之轉注。」又本篇下，手太陰之別有「虛則欠，小便遺數」之症，故此「欠」字，亦或爲獨立症狀，若是則「而」字或係剩文，故尚有疑義。 〔29〕卒遺矢無度　度，原作「變」，明抄本作「卒遺失無度」，《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一、《銅人》卷一均同明抄本，惟作大字正文，今據改變爲「度」。遺矢無度者，大便不知節度也。矢同屎。《史記·廉頗藺相如列傳》：「頃之，三遺矢。」司馬貞索隱：「謂數起便也。矢，一作屎。」作「遺失」者，義不同，且經文無此用語，疑形近相誤。若《脈經》、《千金》等作大字，或係據古別傳本。 〔30〕凡十二經之病　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第七均無。疑爲上句「爲此諸病」之旁註混入正文。 〔31〕寫　本爲傾瀉、瀉除之義，《周禮·地官·稻人》：「以澮寫水。」《廣雅·釋詁》：「寫，除也。」此引申爲瀉法。寫與瀉通。 〔32〕陷下則灸之　《太素》註：「經胳之中，血氣減少，故脈陷下也。火氣壯大，宣補經胳，故宜灸也。」 〔33〕不盛不虛以經取之　《太素》註：「《八十一難》云：不盛不虛，以經取之，是謂正經自病，不中他邪，當自取其經。前盛虛者，陰陽虛實相移相傾，而他經爲病。有當經自受邪氣，不因他經作盛虛，若爾，當經盛虛，即補寫自經，故曰以經取之。」 按： 有關手太陰脈循行，《易緯通卦驗》卷下注云：「手太陰脈，起手大指內側，上貫咒唾，散鼻中。」此文不同於《靈樞》與本經，又不見於馬王堆漢墓帛書《足臂十一脈灸經》、《陰陽十一脈灸經》及張家山漢簡之《脈書》，當出於已佚之另外傳本，特別是「散鼻中」一説，具有十分重要意義，一則説明經脈循行有散行之支脈，二則記載了手太陰脈與鼻的直接聯係，從而説明經脈失傳內容尚多，有待進一步挖掘。 經文對經脈循行，使用了一整套專用術語，各經均同此義。《研經言》言之較詳，特録以供參：「此篇書例：以經所從始曰起，以連本經之藏府者曰屬，以本經縈相表裏之藏府者曰絡，由此適彼曰循，自下而上曰上，自上而下曰下，過乎他經曰行，過乎肢節之旁曰過，穿行其中曰貫，並乎兩旁曰挾，彼此相互曰交，巡繞四邊曰還，直達其所曰抵，自外至裏曰入，本隱忽現曰出，直行曰直，平行曰橫，半橫曰斜，兩支相併曰合，一支而歧曰別，疾行往聚曰趣，去此復回曰還。」 關於「是動病」與「所生病」之説，歷來注家説解不一，首先有《難經·二十二難》云：「經言是動者氣也，所生病者血也。邪在氣，氣爲是動；邪在血，血爲所生之病。」楊上善及《銅人》注，皆本乎此。馬蒔則否定《難經》之説，提出「動者，驗病，是主，言某某所生病」之解。張介賓則以爲「動者變也，變常爲病也。……手之太陰，肺所生也。」張志聰則謂「是動者，病在三陰三陽之氣，而動見於人迎氣口，病在氣而不在經。……所生病者，謂十二經脈乃藏府之所生，藏府之病，則見於驗証也。夫是動者，病因於外，所生者，病因於內。」莫枚士則在《難經》説解的基礎上，以爲「此經以脈爲主，自當兼榮衛言。」近人研討者頗多，皆各伸己見，未成定論。然據文義分析，動與生，似皆有發生之義。從歷史文獻看，《五十二病方·足臂十一脈灸經》不分「是動」與「是主所生」，只稱「其病」，又《陰陽十一脈灸經》始分「是動則病」與「其所産病」，故「動」「生」二字，似是對文，不一定有特殊含義。又「是主」二字，《陰陽十一脈灸經》作「是××脈主治」，與上文相屬。此又與《靈樞》、《甲乙》文義不同，故有關本文的釋義，尚難定論。 大腸手陽明之脈，起於大指次指之端〔1〕外側〔2〕，循指上亷出合谷〔3〕兩骨之間〔4〕，上入兩筋之中，循臂上亷，入肘外亷〔5〕，上循〔6〕臑外前〔7〕亷，上肩出髃音隅。骨〔8〕之前亷，上出柱骨〔9〕之會〔10〕上，下入缺盆，絡肺下鬲屬大腸。其支者，從缺盆直上至〔11〕頸〔12〕，貫頰，入下齒〔13〕中，還出俠〔14〕口，交〔15〕人中，左之右右之左，上俠鼻孔〔16〕。是動則病齒痛，〔17〕腫。是主津〔18〕所生病者，目黃口乾，鼽音求。衄喉痺，肩前臑痛〔19〕，大指次指痛不用。氣盛有餘，則當脈所過者熱腫。虛則寒慄不復。爲此諸病，盛者則人迎大三倍於寸口，虛者則人迎反小於寸口也。 〔1〕起於大指次指之端　《太素》註：「手陽明與手太陰合，手太陰從中膲至手大指次指之端，陰極即變爲陽，如此，陰極陽起，陽極陰起，行手頭及足，如環無端也之。」 〔2〕外側　《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一同。《靈樞》、《太素》均無此二字，《銅人》卷一作「內側」。按本篇其他起於指趾端之經脈，皆不言內、外側，唯此經有之，與體例不合，本經卷三第二十七商陽穴云：「在手大指次指內側。」亦可証作「外側」者，似非是。 〔3〕合谷　原作「合骨」，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一改。 〔4〕兩骨之間　《太素》註：「掌骨及大指本節表兩骨之間也。」 〔5〕入肘外亷　《脈經》卷六第八作「上入肘後亷」。入上《千金》卷十八第一有「上」字。 〔6〕上循　上，《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一均無。循，《靈樞》、《太素》均無。 〔7〕前　原脫，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一、《銅人》卷一補。 〔8〕髃骨　《太素》註：「髃音隅，角也。兩肩端高骨，即肩角也。」 〔9〕柱骨　《太素》註：「柱骨，謂缺盆骨上極高處。」《釋骨》：「自顱際鋭骨而下骨三節植頸項者，通曰柱骨。」 〔10〕會　《説文·會部》：「會，合也。」衆脈相會合處爲會。 〔11〕直上至　明抄本作「至上」，《靈樞》、《太素》作「直上」，《脈經》卷六第八作「直入上」。《千金》卷十八第一作「直而上」。 〔12〕頸　《太素》註：「頸，項前也。」《説文·頁部》：「頸，頭莖也。……項，頭後也。」是則頸項者渾言之，皆是頸，別而言之，則前爲頸，後爲項。 〔13〕入下齒　原作「下入齒」，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。齒下《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一、《十四經發揮》均有「縫」字。 〔14〕俠　《靈樞》、《太素》作「挾」。俠、挾、夾互通。《禮記·檀弓上》：「則與賓主夾之也。」陸德明釋之：「夾，本又作挾。」又《國語·吳語》：「將夾溝而我。」《説文·广部》引作「俠」。義與夾同。後皆同。 〔15〕交　《太素》註：「交，謂相交不相會入也。」 〔16〕孔　《素問·診要經終論》王冰注作「鼽」，此下並有「抵足陽明」四字。 〔17〕　原作「頰」，《千金》卷十八第一同。《靈樞》作「頸」。《太素》、《脈經》卷六第八、《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》、《素問·至真要大論》新校正引本經均作「」，今據改。《説文·頁部》：「，頭頡也。」《急就篇》卷三顔師古註：「，兩頰之顴也。」《廣雅·釋親》：「顴頄頞也。」王念孫疏證：「顴頄爲頰之，頞爲鼻之。，通作準。」是顴、頄、，義同。此指面顴骨部。 〔18〕津　此下原有「液」字，與小腸手太陽之脈「是主液」義重，據明抄本、《太素》、《脈經》卷六第八、《千金》卷十八第一刪。 〔19〕痛　此下原有「者」字，據正抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第八刪。 胃足陽明之脈，起於鼻，交頞中〔1〕，傍約太陽之脈〔2〕，下循鼻外，入上齒〔3〕中，還出俠口環唇，下交承漿，卻循頤〔4〕後下亷，出大迎〔5〕，循頰車〔6〕，上耳前，過〔7〕客主人〔8〕，循髮際，至額顱〔9〕。其支者，從大迎前，下人迎〔10〕，循喉嚨，入缺盆，下鬲屬胃絡脾。其直者，從缺盆下乳內亷，下俠臍，入氣街中。其支者，起於胃口，下循腹裏〔11〕，下至氣街〔12〕中而合〔13〕，以下髀關〔14〕，抵伏兔〔15〕，下入膝臏中〔16〕，下循胻〔17〕外亷，下足跗〔18〕，入中指內間。其支者，下膝〔19〕三寸而別〔20〕，以下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間出其端。是動則病，淒悽然〔21〕振寒，善伸〔22〕數欠〔23〕，顔黑，病至則惡〔24〕人與火，聞木音則惕然而驚〔25〕，心動〔26〕，欲獨閉戶塞牖而處〔27〕，甚則欲上高而歌〔28〕，棄衣而走〔29〕，賁嚮〔30〕腹脹，是爲骭厥〔31〕。是主血所生病者〔32〕，狂瘈〔33〕，一作瘧〔34〕。溫淫汗出〔35〕，鼽衄〔36〕，口喎〔37〕唇緊〔38〕，頸腫喉痺，大腹水腫〔39〕，膝臏〔40〕腫痛，循膺〔41〕乳、氣街、股、伏兔、胻外亷、足跗上皆痛，中指不用。氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善饑〔42〕，溺色黃〔43〕。氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。爲此諸病，盛者則〔44〕人迎大三倍於寸口，虛者人迎反小於寸口也。 〔1〕交頞（è遏）中　《説文·頁部》：「頞，鼻莖也。」《銅人》卷一註：「兩目之間，鼻抝深處，謂之頞中。」《説文》説係泛指，《銅人》解以具體部位。《十四經發揮》註：「足陽明起於鼻兩傍迎香穴，由是而上，左右相交於頞中。」按此言起於鼻兩傍迎香穴者，以大腸手陽明脈之支者，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，止於迎香處，與足陽明脈相聯接。是此言起者，指手足二脈之聯接點。 〔2〕傍約太陽之脈　太陽，原作「大腸」，按本篇無以臟腑直稱脈名者，當係形近之誤，據正抄本、《靈樞》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一改。《太素》無此六字。約，《靈樞》作「納」。《銅人》卷一註：「足太陽起於目眥，而陽明旁行約之。」《十四經發揮》註：「過睛明之分。」按膀胱足太陽之脈，起於目內眥，當睛明穴處，此言傍約太陽之脈者，蓋指此也。約，屈也。《漢書·司馬遷傳》：「《詩》、《書》隱約者。」顔師古註：「約，屈也。」以此脈起於鼻交頞中，屈而傍行，故謂之約。 〔3〕入上齒　原作「上入齒」，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一改。 〔4〕頤　面頰部。《急就篇》顔師古註：「下頷曰頤。」下頷，指腮下。 〔5〕大迎　穴名，在曲頷前。詳見卷三第十。 〔6〕頰車　《釋名·釋形體》：「頤，養也。動於下，止於上，咀物以養人也。或曰輔車，言其骨強，所以輔持口也。或曰牙車，牙所載也。或曰頷車，頷，含也，口含物之車也。或曰頰車，亦所以載物也。」此言部位，當頰車部有穴，亦名頰車。 〔7〕過　經過也。《説文·辵部》：「過，度也。」 〔8〕客主人　穴名，即上關，在耳前上亷起骨端。詳見卷三第十一。 〔9〕額顱　《説文·頁部》：「頟，顙也。」原註：「臣鉉等曰：今俗作額。」又《説文·頁部》：「顙，頟也。」段玉裁註：「《方言》：中夏謂之頟，東齊謂之顙。九拜中之頓首，必重用其顙。」《説文·頁部》：「顱，顱，首骨也。」此指額角當顱骨處。 〔10〕人迎　穴名，在頸大脈動處。詳見卷三第十二。 〔11〕起於胃口，下循腹裏　《靈樞》同。《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作「起胃下口，循腹裏」。《太素》作「起胃口下循腹裏」。楊上善註：「胃傳食入小腸處名胃下口。」可証《太素》正文原亦作「胃下口」，今本「口下」二字誤倒。按作「起胃下口，循腹裏」，義勝。 〔12〕氣街　亦名氣衝。《説文·行部》：「街，四通道也。……，通道也。」，衝之本字。此處爲脈氣運行之通道，故名。此處有穴，亦名氣衝，詳見卷三第二十一。 〔13〕合　胃足陽明脈有兩支下行者，皆至氣街中，兩脈相合，故曰合。 〔14〕髀關　《太平御覽·人事部十三》：「《説文》曰：髀，股外也。又曰：股，髀也。」又引《魏志》文曰：「矢中郃髀股。」是髀者，股外側也。關者，骨關節處，此當指股外上端關節處。《十四經發揮》註：「伏兔後交文爲髀關。」此指髀關穴處。髀關穴，詳見卷三第三十三。 〔15〕抵伏兔　抵，《千金》卷十六第一作「牴」，《説文·牛部》牴，段玉裁註：「一作抵。」是，牴在此與抵通。《廣雅·釋詁》：「抵，至也。」伏兔，穴名，當膝上六寸處，是處肌肉豐隆，若兔之伏焉，故名。詳見卷三第三十三。 〔16〕下入膝臏中　入，《靈樞》無。《太素》、《千金》卷十六第一均作「下膝入臏中」。楊上善註：「膝，脛頭也。臏，膝之端骨也。」《脈經》卷六第六同本經。臏，膝蓋骨也。《文選·潘岳西征賦》：「狙潛鈆以脫臏。」李善注引郭璞《三蒼解詁》曰：「臏，膝蓋。」 〔17〕胻　《靈樞》作「脛」。《廣雅·釋親》：「股、腳、踦、胻，脛也。」王念孫疏證：「《釋名》云：脛，莖也。直而長，似物莖也。《説文》：脛，胻也。股，髀也。凡對文則膝以上爲股；膝以下爲脛。……《説文》：胻，脛耑也。《衆經音義》卷十八云：今江南呼脛爲胻，山東曰胻敞，敞音支孟反。《春秋繁露·五行逆順篇》云：民病足胻痛。《素問·脈要精微論》云：病足腫若水狀。與胻同。」是胻與脛義皆同。醫籍中從肉傍之字與從骨傍之字，亦常通。此指膝以下足以上言也。 〔18〕跗　足背也。《儀禮·士喪禮》：「乃屨綦結於跗。」鄭玄註：「跗，足上也。」賈公彥疏：「雲跗，足上也者，謂足背也。」《銅人》卷一註：「跗，謂足上也，衝陽穴在焉。」 〔19〕膝　《靈樞》作「亷」。 〔20〕別　《十四經發揮》註：「別行而下。」此指支脈之別行者。 〔21〕淒悽然　明抄本、《脈經》卷六第六均作「悽悽然」，《千金》卷十六第一作「悽悽」。《靈樞》、《太素》、《素問·至真要大論》王冰注引本經均作「灑灑」。按淒淒、悽悽、灑灑、淅淅等所謂重言形況詞，在古醫籍中常有義同而字異者，此亦取乎聲也，故音同音近字常互用。本文淒淒、悽悽，灑灑，皆惡寒貌。 〔22〕伸　《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》均作「信」，信，伸也。《説文·人部》：「伸，屈伸。」段玉裁註：「伸，古經傳皆作信。《周易》：詘信相感而利生焉。又尺蠖之詘，以求信也。又引而信之。韋昭《漢書》音義云：信，古伸字。謂古文假借字。」此指身體伸展。 〔23〕欠　《説文·欠部》：「欠，張口氣悟也。」段玉裁註：「悟，覺也。引伸爲解散之義。口部嚏下曰：讀如人倦解之解。人倦解，所謂張口氣悟也。謂之欠，亦謂之嚏。曲禮：君子欠伸。正義云：志疲則欠，體疲則伸。《通俗文》曰：張口運氣謂之欠。……欠，古有此語，今俗曰呵欠。」按悟與牾通《太素》註：「凡欠多伸，或爲陽上陰下，人之將臥，上下相引，故數欠。」 〔24〕惡　《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作「」。《集韻·莫韻》：「惡，恥也，憎也。或作。」 〔25〕聞木音則惕然而驚　音，《靈樞》作「聲」。而，原脫，據正抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一補。按聲和音，除在樂律運用時，有其區別，一般義可互通。《説文·音部》：「音，聲生於心，有節於外，謂之音。」《禮記·樂記》：「聲成文，謂之音。」《太素》註：「陽明，土也，上惡木，故病甚惡木音也。」 〔26〕心動　原作「心欲動」，《靈樞》、《太素》同，義不安。《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作「心動」，「欲」字連下句，文安義順。《五十二病方·陰陽十一脈灸經》作「心腸（惕）」，《脈書》作「心惕然」，「欲」字亦均連下，義同，今據改。 〔27〕欲獨閉戶塞牖而處　欲，原在上文「動」前。據《脈經》卷十六第六、《千金》卷十六第一、《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》、《素問·脈解篇》移此。《太素》註：「陰靜而闇，陽動而明，今陰氣加陽，故欲閉戶獨處。」 〔28〕上高而歌　上，《脈書》作「乘」，《素問·脈解》作「登」。乘亦登也，二者義同。《説文·癶部》：「登，上車也。」段玉裁註：「引伸之，凡上陞曰登。」《玉篇·癶部》：「登……升也，上也，進也。」是上、登、乘義通。《銅人》卷一註：「歌者，以陽主喜，故其聲爲歌耳。」《類經》卷十四第十註：「欲上高而歌者，陽盛則四支實也。」 〔29〕棄衣而走　《素問·脈解》：「陰陽復爭，而外並於陽，故使之棄衣而走也。」《銅人》卷一註：「熱盛於身，故棄衣也。」上高而歌，棄衣而走者，顛狂也，此言走者，疾行也。《爾雅·釋言》：「奔，走也。」郝懿行義疏：「走者，《説文》云：趨也。《釋名》云：疾趨曰走。走，奏也。促有所奏至也。奔者，《説文》云：走也。《釋名》曰：奔，變也。有急變奔赴之也。」 〔30〕賁（bēn奔）嚮　賁與通。《周禮·地官·鼓人》：「以鼓鼓軍事。」《周禮·夏官·大司馬》鄭玄注引作「賁」。《説文·鼓部》：「，大鼓謂之。」嚮與響通，聲嚮也。賁嚮，如鼓之聲嚮。此與腹中雷鳴義同，皆象聲也。 〔31〕骭厥　骭，原作「臂」，原校：「一作骭。」正抄本、《靈樞》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一、《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》均作「骭」，據改，並刪原校。《太素》作「胻」，義同。《玉篇·骨部》：「骭，脛也。」《靈樞發微》註：「其氣厥逆，則從骭而厥。」《類經》卷十四第十註：「陽明之脈，自膝臏下脛骨外亷，故爲脛骭厥逆。」 〔32〕是主血所生病者　《脈經》卷六第六註：「血，一作胃。」《靈樞集註》張志聰註：「本經曰：穀入於胃，脈道以通，血氣乃行。《平脈篇》曰：水入於經而血乃成。胃爲水穀之氣，主生此營血，故是主血所生病者。」 〔33〕瘈　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作「瘧」，與原校同。 〔34〕瘧　明抄本誤作「龐」，此下有「音契」二小字音注。 〔35〕溫淫汗出　《太素》註：「溫熱過甚而熱汗出也。」《靈樞發微》註：「其氣溫熱而淫泆爲汗出。」前注訓淫爲過甚，後注訓爲淫泆。義亦同矣。《説文·水部》泆，段玉裁註：「凡言淫泆者，皆謂太過。其引伸之義也。」 〔36〕衄　《説文·血部》：「衄，鼻出血也。」 〔37〕口喎　口歪斜也，古作「咼」。《説文·口部》：「咼，口戾不正也。」段玉裁注引《通俗文》：「斜戾曰咼。」《玉篇·口部》：「喎，同咼，口戾也。」 〔38〕唇緊　《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均同。《靈樞》、《太素》均作「脣胗」。唇與脣，同字異體。《説文·肉部》：「胗，脣瘍也。」《病源·緊脣候》：「脾胃有熱，氣發於脣，則脣生瘡，而重被風邪，寒濕之氣搏於瘡，則微腫濕爛，或冷或熱，乍瘥乍發，積月累年，謂之緊脣，亦名瀋脣。」按《廣韻·軫部》：「胗，脣瘍也。又之忍切。、，並俗。」是知作「緊」者或之假借字。唇緊即唇胗也。《研經言》卷四云：「《脈經》胗作緊。……緊即之假，謂唇瘡胗緊，兩通。」 〔39〕大腹水腫　《靈樞》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均同。《太素》、《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》均作「腹外腫」，楊上善註：「陽明一道行於腹外，一道行於腹內。腹內水穀行通，故少爲腫。腹外衛氣數壅，故腹外多腫也。」 〔40〕臏　此下明抄本有「音牝」二小字音注。 〔41〕膺　《説文·肉部》：「膺，匈也。」《素問·腹中論》：「有病膺腫。」王冰註：「膺，胸傍也。」《銅人》卷一注亦云「胸傍曰膺。」按膺，渾言之即胸，此當指胸旁。 〔42〕饑　《太素》、《脈經》卷六第六、《千金》卷十六第一均作「飢」。 〔43〕黃　《太素》作「變」。 〔44〕則　原脫，據《太素》及餘經文例補。 脾足太陰之脈，起於大指之端，循指內側白肉際〔1〕，過核骨〔2〕後，上內踝〔3〕前亷，上腨〔4〕內，循胻骨後，交出厥陰之前〔5〕，上循膝股內前亷，入腹屬脾絡胃〔6〕，上鬲俠咽，連舌本〔7〕，散舌下〔8〕。其支者，復從胃別上鬲，注心中。是動則病，舌本強，食則嘔〔9〕，胃脘〔10〕痛，腹脹善噫〔11〕，得後與氣則快然而衰〔12〕，身體皆重。是主脾所生〔13〕病者，舌本痛，體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛〔14〕，寒瘧〔15〕，溏，瘕音加〔16〕。泄〔17〕，水閉〔18〕，黃疸，不能食〔19〕，唇青〔20〕強欠〔21〕，股膝內腫痛〔22〕，厥，足大指不用。爲此諸病，盛者則寸口大三倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎也。 〔1〕白肉際　《醫經讀》註：「白肉，三陰脈所經。赤肉，三陽脈所經。際，乃白肉盡處。」《十四經發揮》卷中承澹盦註：「白肉際，手足之掌與指，皆分赤白肉際，在背面有毫毛部分曰赤肉，掌面不生毫毛部分曰白肉，赤肉白肉交界之所曰赤白肉際，亦稱白肉際。」 〔2〕核骨　《太素》作「覈骨」，註：「足大指本節後骨，名爲覈骨也。」《説文·西部》：「覈，實也。」段玉裁註：「凡有骨之偁也。骨下曰：肉之覈也。蔡邕注典引曰：有骨曰覈。《周禮》其植物曰覈物，謂梅李之屬。……《周禮》經作覈，注作核。蓋漢人已用核爲覈矣。」《醫學綱目·陰陽》註：「核骨在足大指本節後約二寸，如棗核橫於足內側赤白肉際者是也。」《釋骨》：「大指本節後宛宛者，曰腕骨。其在內側如核者，曰核骨。」 〔3〕踝　此下明抄本有「音課」二小字音注。《太素》註：「足脛骨與足椀骨相屬之處，著脛骨端內外高骨，名曰內外踝。」 〔4〕腨　《靈樞》作「踹」。《説文》無「踹」字，《玉篇·足部》：「踹，都館、市兗二切，足跟也。」此作足跟解文義不屬，乃當爲腨之同音假借。《説文·肉部》：「腨，腓腸也。」又「腓，脛腨。」《銅人》卷一註：「腨，脛之魚腹也。」即今俗謂腿肚也。 〔5〕交出厥陰之前　《太素》註：「太陰從內踝上行八寸，當脛骨後，交出厥陰之前上行之。」《十四經發揮》註：「上腨內，循脛骨後之漏谷上行二寸交出足厥陰經之前。」二説文雖異，實指一處。此經本行足厥陰之後，約當內踝上八寸，即漏谷上二寸，地機下一寸處，交出足厥陰之前。 〔6〕胃　此下《素問·刺熱》王冰注有「其直行者」四字。 〔7〕舌本　本，《太素》無，疑脫。舌本，舌根。本，根也。 〔8〕散舌下　《太素》註：「舌下散脈，是脾脈也。」 〔9〕嘔　《太素》作「歐」，後同。《説文·欠部》：「歐，吐也。」《廣韻·厚韻》：「歐，吐也，或作嘔。」《脈經》卷六第五注云：「一作吐。」 〔10〕脘　《脈經》卷六第五作「管」。《説文·肉部》：「脘，胃府也。」脘有患、管二音，作「管」，音義與脘同。脘者，專稱胃脘也。管者，一切管形之泛稱。如《千金》卷二十第四胃中管、胃下管，亦指脘也。 〔11〕噫　《説文·口部》：「噫，飽出息也。」本書卷十二第一云：「寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故爲噫。」二説義皆謂噫出於胃。又《素問·宣明五氣》云：「五氣爲病，心爲噫。」《靈樞·九鍼論》云：「心主噫。」此又一義也。按脾與胃相表裏，前説似更切乎本經文義。 〔12〕得後與氣則快然而衰　而，《靈樞》、《素問·至真要大論》新校正引本經均作「如」，而、如互通義同。《太素》作「得後出餘氣則快然如衰。」《素問·脈解》云：「十二月陰氣下衰，而陽氣且出，故曰得後與氣則快然如衰也。」《太素·經脈病解》同《素問》。楊上善註：「故得後便及洩氣，快然腹減。」此可証《太素》經脈文有誤。《內經知要·病能》註：「後，大便也。氣，轉矢氣也。」 〔13〕生　原脫，據明抄本、正抄本、嘉靖本補。 〔14〕心下急痛　痛，原脫，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第五均作「心下急痛」。又《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》亦有「心痛」之症，可証當有「痛」字，據補。 〔15〕寒瘧　《脈經》卷六第五同。《靈樞》、《太素》均無此二字，《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》亦無此症，疑衍。 〔16〕加　明抄本作「賈」。 〔17〕溏瘕泄　《太素》註：「溏，食消利也。瘕，食不消，瘕而爲積病也。洩，食不消，飡（按湌之俗體，湌通飧）洩也。」楊註解「瘕泄」爲二病。《內經知要》卷下註：「溏者，水泄也。瘕者，痢疾也。」按《難經·五十七難》云：「大瘕泄者，里急後重，數至圊而不能便。」據此則「瘕泄」當是一病，《內經知要》解瘕爲痢疾者，蓋本乎此。 〔18〕水閉　《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》均作「水與閉同則死」，是水、閉乃二病，其義明矣。《太素》註：「脾所生病，不營膀胱，故小便不利也。」《靈樞注證發微》註：「水閉，即六元正紀大論有甚則水閉跗腫，言水蓄於內，而大小便皆閉也。」若以《五十二病方·陰陽十一脈灸經》等証之，則楊、馬二家注，似未盡義。蓋水謂水病，醫經言有可據。醫書言閉者亦多見，如《千金》卷十四第六有「治脹滿閉不下方」，「後閉不通，灸足大都」，「腹熱閉時，大小便難」等説，本經卷九三焦約內閉發不得大小便第十有「內閉不得溲，刺足太陰太陽」之説。是知閉爲病也，其症或小便難，或大便難，或二便俱難，且多屬危証。 〔19〕不能食　《靈樞》、《太素》均作「不能臥」。《脈經》卷六第五作「好臥，不能食肉」。《五十二病方·足臂十一脈灸經》作「不耆（嗜）食」。《陰陽十一脈灸經》甲本作「不能食，不能臥」，乙本作「不食不臥」。《脈書》作「不能食，者（嗜）臥」。上文雖有不能臥與嗜臥之別，似當以《陰陽十一脈灸經》文爲是，故疑本經脫「不能臥」三字，《靈樞》等脫「不能食」三字。 〔20〕唇青　《脈經》卷六第五同。《靈樞》、《太素》均無此二字。《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》亦無此症。 〔21〕強欠　原作「強立」，《靈樞》、《脈經》卷六第五同。《太素》均作「強欠」。《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》亦均作「強吹（欠）」。按強立，文義不屬，故據改。楊上善註：「將欠不得欠，名曰強欠。」 〔22〕腫痛　正抄本同。腫，明抄本、《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均無。痛，《靈樞》、《太素》均無。 心手〔1〕少陰之脈〔2〕，起於心中〔3〕，出屬心系〔4〕，下鬲絡小腸。其支者，從心系上俠咽，繫目系〔5〕。一本作循胸出脇〔6〕。其直者，復從心系卻上肺，上出腋下〔7〕，下循臑〔8〕內後亷，行〔9〕太陰、心主之後，下肘中〔10〕內亷，循臂內後亷，抵〔11〕掌後兌骨之端，入掌內後亷〔12〕，循小指內出其端。是動則病，嗌〔13〕乾，心痛，渴而欲飲，是爲臂厥。是主心所生病者，目黃，脇滿痛〔14〕，臑臂內後亷痛，厥，掌中熱痛。爲此諸病，盛者則寸口大再倍於人迎。虛者則寸口反小於人迎也。 〔1〕手　原脫，據明抄本、《靈樞》、《太素》補。 〔2〕手少陰之脈　《脈經》卷六第三無此經，具手心主之脈。 〔3〕起於心中　《太素》註：「十二經脈之中，餘十一經脈，及手太陽經（按此五字疑衍），皆起於別處，來入藏府。此少陰經，起自心中，何以然者？以其心神是五神之主，能自生脈，不自餘處生脈來入，故自出經也。」 〔4〕出屬心系　《太素》註：「肺下懸心之系，名曰心系。餘經起於餘處，來屬藏府，此經起自心中，還屬心系，由是心神最爲長也。」《類經》卷七第二註：「心當五椎之下，其系有五：上系連肺，肺下繫心，心下三系連脾肝腎。故心通五藏之氣，而爲之主也。」《説文通訓定聲·履部》：「垂統於上而連屬於下，謂之系。猶聯綴也。」 〔5〕目系　《太素》註：「筋骨血氣四種之精，與脈合爲目系。」 〔6〕一本做循胸出脇　脇，原作「腸」，《千金》卷十三第一注作「脇」。按此支脈並不入腸，故作腸非是。又《素問·藏氣法時論》云：「心病者，胸中痛，脇支滿。」王冰註：「心手少陰脈支別者，循胸出脇。」與本文合，故據改。 〔7〕上出腋下　上，《太素》無。按肺手太陰脈云：「從肺系橫出腋下。」本文亦爲經脈從肺橫出，故連同上文，似亦應作「復從心系卻上肺，橫出腋下。」 〔8〕臑　此下明抄本有「音如」二小字音注。 〔9〕行　原作「循」，《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均作「行」。前手太陰之脈雲「行少陰、心主之前」，與本文句式及文義均同，亦可証作「行」是，故據改。 〔10〕中　《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均無，疑衍。 〔11〕抵　此下明抄本有「音氐」二小字音注。 〔12〕入掌內後亷　《靈樞》同。《太素》作「入掌內亷」。《千金》卷十三第一作「入掌後內亷」。《十四經發揮》註：「自少海而下循臂內後亷，歷靈道、通里，至掌後鋭骨之端，經陰郄、神門，入掌內亷至少府。」按此前已雲「抵掌後兌骨之端」，本經卷三神門穴亦云「在掌後兌骨之端」。是可証兌骨之端雲者，乃臂之最下端，進則入掌無疑矣。然本文雲「掌內後亷」，邊際不明，《千金》作「掌後內亷」，則與臂下端處相混，似當以《太素》爲是。「後」字疑衍。 〔13〕嗌　《説文·口部》：「嗌，咽也。」 〔14〕滿痛　《千金》卷十三第一同。滿，《靈樞》、《太素》、《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》均無，疑衍。 小腸手太陽之脈，起於小指之端，循手外側〔1〕，上腕〔2〕出踝〔3〕中，直上循臂骨〔4〕下亷，出肘內側兩骨〔5〕之間，上循臑外後亷，出肩解〔6〕，繞肩胛〔7〕，交肩上〔8〕，入缺盆，下〔9〕絡心，循咽〔10〕下鬲，抵胃屬小腸。其支〔11〕者，從缺盆循頸上頰，至目鋭眥〔12〕，卻入耳中〔13〕。其支者，別頰上，音拙〔14〕。抵鼻至目內眥，斜絡於顴〔15〕。是動則病，嗌痛頷腫，不可以〔16〕顧，肩似拔，臑似折。是主液所生病者〔17〕，耳聾目黃，頰腫，頸頷〔18〕肩臑肘臂外後亷痛。爲此諸病，盛者則人迎大再倍於寸口。虛者則人迎反小於寸口也。 〔1〕手外側　《太素》註：「人之垂手，大指著身之側，名手內側，小指之後，名手外側」。 〔2〕腕　《太素》作「捥」。捥與腕通。《史記·刺客列傳》司馬貞索隱：「捥，古腕字。」《太素·骨度》註：「捥者，臂手相接之處。」 〔3〕踝　《太素》註：「手之臂骨之端，內外高骨，亦名爲踝也。」 〔4〕臂骨　《太素》作「臂下骨」，註：「臂有二骨，垂手之時，內側前骨名爲上骨，外側後骨，名爲下骨。」此説供參。 〔5〕兩骨　《太素》、《脈經》卷六第四、《千金》卷十三第一均同。《靈樞》作「兩筋」。《類經》卷七第二註：「出肘內側兩骨尖陷中，小海穴也。」按出肘以上無兩骨，姑從此解，相當於鷹嘴與肱骨上髁之間處。 〔6〕肩解　《太素》註：「肩臂二骨相接之處，名爲肩解。」《鍼灸經穴圖考》：「肩後骨縫曰肩解。」 〔7〕肩胛　胛，《太素》、《脈經》卷六第四、《千金》卷十三第一均作「甲」。《釋名·釋形體》畢沅註：「《説文》：髆，肩甲也。案單言之爲肩，重言之爲肩甲，今俗猶沿此稱。甲正，胛俗。」《十四經發揮》卷中註：「肩解下成片骨爲肩髆。」即今稱肩胛骨也。 〔8〕交肩上　《太素》注；「兩箱之脈，繞肩甲已，會於大椎，還入缺盆，此爲正也。有説，兩箱脈來，交大椎上，會大椎穴，以爲交者。經不言交，不可用也。」據此注文義，似《太素》正文不作「交」，故前解曰「會於大椎」。《十四經發揮》註：「上肩循肩貞、臑俞、天宗、秉風、曲垣、肩外俞、肩中俞諸穴，乃上會大椎，因左右相交於兩肩之上。」按兩家注均言會於大椎，此説是否即「交肩上」，義尚待考。至於滑氏注云「左右相交於兩肩之上」，究在何處，亦待考。 〔9〕下　原作「向腋下」，《靈樞》、《太素》均無此三字。《脈經》卷六第四、《千金》卷十三第一均作「向腋」。按此脈上自缺盆下絡心，而雲向腋下，義難通，故據《靈樞》等刪「向腋」二字。 〔10〕咽　此下《素問·刺熱》王注有「直行者」三字。 〔11〕支　此下《素問·五藏生成》及《刺熱》王冰注均有「別」字。 〔12〕目鋭眥　《素問·刺熱》王冰注作「目外眥」。鋭眥即外眥。《太素》註：「目眥有三，目之內角爲內眥，外角爲兌眥，崖上爲上眥也。」 〔13〕卻入耳中　《十四經發揮》註：「至目鋭眥，過瞳子髎，卻入耳中，循聽宮而終也。」 〔14〕音拙　明抄本作「音出，又拙」。 〔15〕斜絡於顴　《太素》無此四字。顴下明抄本有「音權」二小字音注。顴，面顴也。 〔16〕以　原作「回」，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。 〔17〕是主液所生病者　《太素》註：「有穀精汁，補益腦髓，皮膚潤澤，謂之爲液，手太陽主之。邪氣病液，遂循脈生諸病也。」《類經》卷十四第十註：「小腸主泌別清濁，病則水穀不分而流行無別，是主液所生病也。」 〔18〕頷　《脈經》卷六第四、《千金》卷十四第一均在上文「腫」上，作「頰頷腫」，下文作「頸肩臑肘臂外後亷痛」，如是則部位順序與經脈循行順序亦相合，義較勝。 膀胱足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔上〔1〕。其支〔2〕者，從巔至耳上角。其直〔3〕者，從巔入絡腦，還出別下項〔4〕，循肩膊〔5〕內，挾脊抵腰中，入循膂〔6〕，絡腎屬膀胱。其支者，從腰中下會於後陰〔7〕，貫〔8〕臀入膕中。其支〔9〕者，從膊內左右〔10〕別下貫胂〔11〕，一作髖〔12〕。挾脊內〔13〕，過髀樞〔14〕，循髀外後亷，下合〔15〕膕中，以下貫踹〔16〕足跟也〔17〕內，出外踝之後，循京骨〔18〕至小指〔19〕外側。是動則病，衝頭痛〔20〕，目似脫，項似拔，脊〔21〕腰似折，髀〔22〕不可以回〔23〕，膕如結〔24〕，踹如裂，是謂踝厥〔25〕。是主筋所生病者〔26〕，痔瘧，狂顛疾，頭〔27〕音信。項頸間痛〔28〕，目黃淚出，鼽〔29〕衄，項背腰尻〔30〕膕踹腳〔31〕皆痛，小指不用。爲此諸病，盛者則人迎大再倍於寸口。虛者則人迎反小於寸口也。 〔1〕交巔上　上，原脫，據明抄本、《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一、《素問·厥論》王冰注補。巔，本山頂也，借作顛。《説文·頁部》：「顛，頂也。」《十四經發揮》註：「自通天斜行，左右相交於巔上之百會也。」 〔2〕支　此下《素問·五藏生成》王冰注有「別」字。 〔3〕直　此下《素問·五藏生成》王冰注有「行」字。 〔4〕還出別下項　《十四經發揮》註：「入絡腦，復出下項，抵天柱也。」《説文·辵部》：「還，復也。」左右二脈分別下行，故爲別也。 〔5〕膊　《靈樞》、《太素》均作「髆」。《説文通訓定聲·豫部》：「膊……叚借爲髆。」髆，肩胛也。 〔6〕膂　膂與呂通。《龍龕手鏡·肉部》：「膐，音呂，脊膐也。」《説文·呂部》：「呂（脊）骨也。……膂，篆文呂，從肉從旅。」 〔7〕會於後陰　《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均同。《靈樞》作「挾脊」。《太素》無此四字。據此後所生病有「痔」病，當以本經爲是。後陰，肛部也。 〔8〕貫　此上《脈經》卷六第十、《千金》卷二十一第一均有「下」字。 〔9〕支　正抄本作「直」。按此脈乃足太陽之主幹脈。胃足陽明脈有自缺盆下行直至足中指內間者，稱「其直者」。膽足少陽脈有自缺盆下行直至小指次指之端者，亦稱「其直者」。故本脈似亦應稱此支爲其直者。正抄本作「直」，義勝。 〔10〕左右　《素問·刺腰痛》王冰注無此二字。按諸脈之兩側分行者，均不言左右，此獨言者，疑爲剩文。 〔11〕胂　原作「胛」，據明抄本、《太素》、《千金》卷二十第一改。《脈經》卷六第十作「髖」，與原校同。《説文·肉部》：「胂，夾（脊）肉也。」《説文·骨部》：」髖，髀上也。」據上下文義，當以作「胂」爲是。 〔12〕一作髖　《千金》卷二十第一同。《脈經》卷六第十作「一作肺」，肺當爲胂之誤。 〔13〕挾脊內　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均無此三字。據上文」胂」義，「內」或爲「肉」之誤，本文疑爲胂之注文，混爲正文。 〔14〕髀樞　髀，明抄本作「骭，音千」，非是。《太素》註：「髀樞，謂髀骨、尻骨相抵相入轉動處也。」又《太素·經筋》註：「髖骨如臼，髀骨如樞，髀轉於中，故曰髀樞也。」《醫宗金鑑·正骨心法要旨》：「環跳者，髖骨外向之凹，其形似臼，以納髀骨之上端如杵者也，名曰機，又名髀樞，即環跳穴處也。」 〔15〕下合　《脈經》卷六第十作「過」，注云：「一本下合。」 〔16〕踹　正抄本、《靈樞》同。《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均作「腨」。踹爲腨之假借。 〔17〕足跟也　明抄本無此注文。按上文踹，本義爲足跟，然此乃腨之同音假借，乃腓腸也。又經脈順序，下文方雲「出外踝之後」，若作足跟解，則下而復上矣，故三字非是。 〔18〕京骨　《太素》註：「京骨，謂外踝下近前高（按此下當脫骨字）也。京，高大也。」 〔19〕指　此下《素問·厥論》王冰注有「之端」二字。 〔20〕衝頭痛　《五十二病方·陰陽十一脈灸經》甲、乙本均作「潼頭痛」。《脈書》作「沖頭」。衝頭痛，文義不屬，疑衝爲腫之假借，若是則衝頭痛，即頭腫痛也。 〔21〕脊　《素問·至真要大論》新校正引本經無。《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一此下均有「痛」字。 〔22〕髀　原脫，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一補。 〔23〕回　原作「曲」，《靈樞》、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均同。《太素》、《素問·至真要大論》新校正引本經均作「迴」。《千金》註：「一作回。」按曲，彎曲也，文義不屬。回與迴通。《説文·□部》：「回，轉也。」楊上善解髀樞亦云「轉動處」。此正言髀不可以轉動，於義爲是，故據改。 〔24〕膕如結　膕部如結束狀。結，束縛也。《釋名·釋姿容》：「結，束也。」又《史記·扁鵲倉公列傳》：「割皮解肌，決脈結筋。」《太素》註：「結，謂束縛也。」 〔25〕踝厥　《太素》註：「膕腨之病，皆是太陽行踝之後，爲厥失逆病也。」 〔26〕是主筋所生病者　《類經》卷十四第十註：「周身筋脈，惟太陽爲多爲巨……故凡爲攣爲弛爲反張戴眼之類，皆足太陽之水虧，而主筋所生病者。」《靈樞集注》張志聰註：「太陽之氣，生於膀胱水中，而爲諸陽主氣。陽氣者，柔則養筋，故是主筋所生之病。」按此説原指陽氣之於筋的作用，非言太陽主筋，故不如前注義長。 〔27〕　明抄本、《脈經》卷六第十、《千金》卷二十第一均作「腦」，《太素》作「」。之象形。《醫心方》卷二門旁註作「」，亦同。兩義均通。 〔28〕頭項頸間痛　《靈樞》、《太素》均作「頭項痛」。《千金》卷二十第一作「頭腦項痛」。《脈經》卷六第十作「頭腦頂痛」，疑頂爲項之誤。《素問·至真要大論》新校正引本經作「頭項囟頂腦戶中痛」。諸本文雖異而義皆相近。 〔29〕鼽　此下明抄本有「音求」二小字音注。 〔30〕尻　《説文·屍部》：「尻也。」「，髀也。……，或從肉隼。」《廣雅·釋親》：「臗尻州豚，臀也。」王念孫疏證：「案韋昭周語云：臀，尻也。臗尻州豚臀，五者異名而同實，不宜分訓。」是尻即臀也。《素問·痺論》「尻以代踵」，亦屬此義。又《增韻》云：「尻，脊骨盡處。」《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度云：「尻骨者，腰骨下十七椎、十八椎、十九椎、二十椎、二十一椎五節之骨也。」按此部亦脈所過處，義亦通。 〔31〕腳　腳之俗體，《説文·肉部》：「腳，脛也。」段玉裁註：「東方朔傳曰：結股腳。謂跪坐之狀，股與腳以爲中。腳之言卻也，凡卻步必先脛。」此腳之本義也。《傷寒論》言「腳攣急」，亦此義也。 腎足少陰之脈，起於小指之下，斜趣〔1〕足心，出然骨〔2〕之下，循內踝〔3〕之後，別入跟〔4〕中，以上踹內，出膕中〔5〕內亷，上股內後亷，貫脊，屬腎絡膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，俠舌本。一本云：從橫骨中挾臍循腹裏，上行而入肺。其支者，從肺出絡心，注胸中〔6〕。是動則病，饑不欲〔7〕食，面黑如炭色〔8〕，咳〔9〕唾則有血，喝喝〔10〕而喘，一作喉鳴。坐而欲起，目〔11〕無〔12〕所見，心懸若饑狀〔13〕，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之〔14〕，是爲骨厥〔15〕。是主腎所生〔16〕病者，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌〔17〕乾及痛，煩心心痛，黃疸腸澼〔18〕，脊股內後亷痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。灸則強食生肉〔19〕，緩帶〔20〕被髮〔21〕，大杖〔22〕重履而步〔23〕。爲此諸病，盛者則寸口大再倍於人迎。虛者則寸口反小於人迎也。 〔1〕斜趣　《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一同。《靈樞》作「邪走」。《太素》作「耶趣」。邪、耶、斜互通。《説文·走部》：「走，趨也。」段玉裁註：「《釋名》曰：徐行曰步，疾行曰趨，疾趨曰走。此析言之。許渾言不別也。」又《説文·走部》：「趨，走也。……趣，疾也。」是則趣、走、趨，義均通。《素問·刺熱》及《素問·痺論》王冰注作「趨」，可証。趣，走向也。 〔2〕然骨　原作「然谷」，此穴名也，亦因骨而得名。本文當以骨名爲是，據明抄本、《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一、《素問·痺論》王冰注改。《太素》註：「然骨在內踝下，近前起骨是也。」 〔3〕踝　此下明抄本有「音魯，又音課」五小字音注。 〔4〕跟　此下明抄本有「音根」二小字音注。 〔5〕膕中　《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均同。中，《靈樞》、《太素》均無。 〔6〕注胸中　《十四經發揮》註：「注胸之膻中，以交於手厥陰也。」按脾足太陰脈曰「注心中」，本脈曰「注胸中」，肝足厥陰脈曰「注肺中」。詳此三脈皆言注者，乃謂脈至此若水之灌注，非僅一脈相通。 〔7〕欲　《素問·至真要大論》新校正引本經作「用」。 〔8〕面黑如炭色　炭下明抄本有「一作地」三字校文。《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均同本文。《靈樞》作「面如漆柴」。《太素》作「面黑如地色」，《脈經》注亦云：「一作地色。」按地當爲「灺」之誤，詳見本卷第十五注。 〔9〕咳　明抄本作「欬」，此下有「音凱」二小字音注。 〔10〕喝喝　《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作「喉鳴」，與原校同。 〔11〕　《太素》作」。《龍龕手鏡·目部》：「、，四俗。，正。荒、忙二音，目不明也。」 〔12〕無　此上《靈樞》、《太素》均有「如」字。 〔13〕心懸若饑狀　原作「心如懸若饑狀」，《靈樞》同。《太素》作「心如懸病饑狀」。《脈經》卷六第九作「心懸若饑狀」，《千金》卷十九第一作「心懸若病饑狀」。《素問·至真要大論》新校正引本經作「心懸如饑狀」。今參諸文刪「如」字。 〔14〕氣不足則善恐……如人將捕之　此十四字原脫，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第九補。《千金》卷十九第一同《靈樞》，唯「如」作「若」，明抄本唯脫一「惕」字。惕下並有「音昔，又音踢」五小字音注。 〔15〕骨厥　《太素》註：「所爲厥，謂骨精失逆。」《類經》卷十四第十註：「厥逆在骨，腎主骨也。」 〔16〕生　原脫，據明抄本、嘉靖本、《靈樞》、《太素》補。 〔17〕嗌　《説文·口部》：「咽，嗌也。從口，因聲。嗌，咽也。從口，益聲。」此咽、嗌二字，取聲有別，義則同也。故此言嗌，上文言咽，實指一處。 〔18〕腸澼　《太素》註：「大腸不和，故爲腸澼也。」《太素·虛實脈診》又作「腸辟」，《武威漢代醫簡》有治腸辟方，用黃連、黃芩、石脂、龍骨等，是腸澼者，後世之痢病也。 〔19〕灸則強食生肉　《靈樞》、《太素》同。《脈經》卷六第九生肉作「生害」，害，疑爲「」之誤。《廣韻·屋韻》：「肉，俗作。」《千金》卷十九第一作「生災」，《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》均作「産肉」，産即生也，如今文「所生病」，《脈書》等作「所産病」可証。《太素》註：「自火化以降，並食熟食。生肉令入熱中，人多不欲食之。腎有虛風冷病，故強令人生食豕肉，溫腎補虛，腳腰輕健。人有患腳風氣，食生（按亦作豬）肉得愈者衆。」按本文義較難解，楊注或存古法。又查《外臺》治腳氣諸方，多有忌豬羊牛等肉食，然又一治腳氣身腫氣攻心者方云：「生豬肉去脂，以漿水洗，於兩板中壓去汁，細切作膾，蒜虀啖之。」此可証以生肉治病法，古實有之，今存以供參。 〔20〕緩帶　《太素》註：「帶若急，則腎氣不通，故須緩帶，令腰腎通暢，火氣宣行。」 〔21〕被髮　《太素》註：「足太陽脈從頂下腰至腳，令灸腎病，湏開頂被髮，陽氣上通，火氣宣流。」被，披也。 〔22〕大杖　《太素》註：「足太陽脈循於肩髆，下胳於腎，令療腎病，可策大杖而行，牽引肩髆，火氣通流。」 〔23〕重履而步　《太素》註：「燃磁石療腎氣，重履引腰腳，故爲重履者，可末磁石分著履中，上弛其帶，令重履之而行。以爲輕者，可漸加之令重，用助火氣。若得病癒，宜漸去之，此爲古之療腎要法。」 按： 「灸則強食生肉，緩帶被髮，大杖重履而步」一段，《靈樞》、《太素》均不與上文「足下熱而痛」相連接，乃在「爲此諸病，盛則寫之……以經取之」之下。又考諸《五十二病方·陰陽十一脈灸經》甲本文，則在「其所産病」諸症後云：「爲十病。腎少陰脈，久（灸）則強食生肉，緩帶皮（被）髮，大丈（杖）重履而步。久（灸）幾息則病已矣。」乙本亦同，唯「緩帶皮髮」二症互乙，「幾息」作「希息」。《脈書》與甲本同，唯「腎少陰脈」句無「腎」字，此下另起行。証以上文，則本段諸症，《靈樞》、《太素》不與「所生病」諸症相連，合乎古義。本經列爲所生病者，非經文原貌也。 心主手厥陰之脈〔1〕，起於胸中，出屬心包絡〔2〕，下鬲歷絡三焦〔3〕。其支者，循胸出脇，下腋三寸〔4〕，上抵腋〔5〕，下循臑內，行太陰少陰之間，入肘中，下循〔6〕臂，行兩筋之間，入掌中〔7〕，循中指出其端。其支者，別掌中，循小指次指出其端。是動則病，手心〔8〕熱，臂肘攣急〔9〕，腋腫，甚則胸脇支滿〔10〕，心中憺憺大動〔11〕，面赤目黃，喜笑不休〔12〕。是主脈一作心包絡。所生病者，煩心心痛，掌中熱。爲此諸病，盛者則寸口大一倍於人迎。虛者則〔13〕寸口反小於人迎也。 〔1〕心主手厥陰之脈　陰下《靈樞》有「心包絡」三字，《太素》有「心包」二字。楊上善註：「心神爲五藏六府之主，故曰心主厥陰之脈，行至於足，名足厥陰，行至於手，名手厥陰。以陰氣交盡，故曰厥陰。心外有脂包裹其心，名曰心包，脈起胸中，入此包中，名手厥陰。故心有兩經也。心中起者，名手少陰，屬於心包，名手厥陰。有脈別行，無別藏形。三膲有氣有脈，亦無別形。故手厥陰與手少陽以爲表裏也。」楊氏此解，乃本於《靈樞·邪客》（本經卷三第二十六）所謂「心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏堅固，邪弗能容也，容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。包絡者，心主之脈也」之義，説明心主手厥陰之脈，雖亦獨立爲經，但與別經不同，其與心藏有著特殊的關係，故下文雲「起於胸中，出屬心包絡」，蓋由乎此。楊氏解三焦無別形，説本《難經》，雲心包無別藏形，則與上文所謂「心外有脂包裹其心，名曰心包」相牴牾，故無藏形之説不可從。《類經》卷二十第二十三註：「手少陰，心經也。手厥陰，心包絡經也。經雖分二，藏實一原。但包絡在外，爲心之衛。……然心爲君主之官，而包絡亦心所主，故稱爲心主。」 〔2〕絡　《太素》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均無。 〔3〕歷絡三焦　《太素》註：「自有經歷，而不胳著，手厥陰既是心藏之府，三膲府合，故屬心包，經歷三焦，仍胳著也。」《類經》卷七第二註：「心包絡，心包之膜絡也。包絡爲心主之外衛，三焦爲藏府之外衛，故爲表裹而相絡。諸經皆無歷字，獨此有之，蓋指上中下而言。」此説義勝。 〔4〕下腋三寸　《十四經發揮》註：「上循胸出脇，下腋三寸天池穴。」此指經脈循胸出脇後，在腋下三寸之胸脇部也。 〔5〕腋　此下明抄本、《太素》均有「下」字。 〔6〕循　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均無，疑衍。 〔7〕入掌中　原脫，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一補。 〔8〕心　《太素》、《素問·至真要大論》新校正引本經均無。疑衍。 〔9〕臂肘攣急　《靈樞》同。《太素》及《素問·至真要大論》新校正引本經均作「肘攣」。《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均作「肘臂攣急」。按臂而雲攣急，文義不屬，似當以作「肘攣急」爲是。 〔10〕支滿　支，《太素》無。按本症行文習慣，當以本經爲是。 〔11〕心中憺憺大動　中，《太素》及《素問·至真要大論》新校正引本經均無。按《外臺》卷三十九心包人之大陵、間使、內關三穴所治症，均雲「心澹澹而驚恐」。心澹澹者，心動貌，故似以無「中」字義長。「憺憺」，明抄本作「淡淡」。《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均作「澹澹」。憺、澹、淡三字互通，動貌，義存乎聲也。如《靈樞·四時氣》：「心中憺憺」，《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一均作「澹澹」。又如《文選·東京賦》：「淥水澹澹。」李善註：「《高唐賦》曰：水澹澹而盤紆。《説文》曰：澹澹，水搖貌也。」《文選·金谷集作詩》：「緑池汎淡淡。」李善註：「東京賦曰：淥水澹澹。澹與淡同。」 〔12〕喜笑不休　喜，《千金》卷十三第一作「善」，可証「喜」亦善也。喜笑，非歡樂也，心在聲爲笑，故病善笑不休。 〔13〕則　此下原衍「人迎反大」四字，據正抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十三第一刪。 按： 本經經脈，《脈經》卷六第三直以代手少陰脈，《千金》卷十三第一則與手少陰脈並歸於心臟，反映了心主代君行令並代君受邪的指導思想，雖然在形式上，以封建的君臣關係爲比喻，不甚貼切，但也充分體現了心與心包在生理與病理方面的密切關係。故不可因文害義。同時，由於對心、心包及手少陰脈與手厥陰脈的認識，也有一個深化與發展的過程，故《五十二病方·陰陽十一脈》等早期醫學文獻，亦無手少陰脈，其所載心之經脈，即手心主脈也。而將手心主脈與心藏分離，別立心包與手心主一經，乃是經絡學上的一大發展也。 三焦手少陽之脈，起於小指次指之端，上出兩指之間，循手錶腕〔1〕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩而交出足少陽之後〔2〕，入缺盆，布膻中〔3〕，散絡心包〔4〕，下鬲、偏屬三焦〔5〕。其支〔6〕者，從膻中，上出缺盆，上項俠〔7〕耳後，直上出耳上角，以屈〔8〕下頰〔9〕至〔10〕。其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目兌眥〔11〕。是動則病，耳聾渾渾焞焞〔12〕，嗌腫喉痺。是主氣所生病者〔13〕，汗出，目兌眥痛，頰痛〔14〕，耳後肩臑〔15〕肘臂外皆痛，小指次指不〔16〕用。爲此諸病，盛者則人迎大一倍於寸口。虛者則人迎反小於寸口也。 〔1〕手錶腕　腕，《太素》、《素問·繆刺論》王冰注均無。檢《五十二病方·陰陽十一脈灸經》及《脈書》均言本經脈起於「手北」。北，背也。手北，即手背。手錶，亦手背也。故作「手錶」，當是古義。 〔2〕上肩而交出足少陽之後　《十四經發揮》中卷註：「上肩，循臑會、肩髎、天髎，交出足少陽之後。」《靈樞發微》註：「上肩循臂臑會、肩髎、天髎，交出足少陽之後。」《類經》卷七第二註：「上肩髎，過足少陽之肩井，自天髎而交出足少陽之後也。」《鍼灸經穴圖考》卷五註：「上肩循曲垣之後，外俞、中俞，左右互交會於大椎，從肩井自天髎，而交出足少陽之後。」諸説各異，然據大椎爲「三陽督脈之會」之義，《鍼灸經穴圖考》注當近是。 〔3〕布膻中　《太素》註：「有本布作交者。」《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四正作「交」。布膻中，言脈散布或分布於膻中。交膻中，若左右臂之脈，入缺盆之後，而交會於膻中，義亦通。然據下文「散絡心包」、「偏屬三焦」之義，當以作「布」義勝。 〔4〕散絡心包　諸脈所絡，皆直言絡某臟腑，而此獨言「散絡心包者」，蓋上文言「布膻中」，自非一支之脈過於膻中，必爲脈之散布於膻中，故其絡心包者，亦當爲散布之脈相絡於心包，故曰散絡心包。 〔5〕下鬲，偏屬三焦　偏，《靈樞》作「循」。《太素》、《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四均作「徧」。偏與徧通。《墨子·非儒》：「遠施周偏。」孫詒讓間詁：「偏，與徧同。」《説文·彳部》：「徧，幣也。」幣，周遍也。《説文通訓定聲·坤部》徧：「字亦作遍。」故《聖濟總録》卷一百九十一作「遍」。此以三焦位居膈上下，而非一處，故云偏屬三焦。《類經》卷七第二註：「乃自上焦下膈，循中焦下行，並足太陽之正，入絡膀胱，以約下焦。故足太陽經委陽穴爲三焦下輔腧也。」 〔6〕支　正抄本作「直」。 〔7〕俠　《靈樞》、《太素》均作「繫」。楊上善註：「有本作俠也。」《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四均同本經，當作「俠」是。 〔8〕屈　脈自耳上角，曲而下行，故曰屈。屈，曲也。 〔9〕頰　原作「額」，原校云：「一作頰。」《靈樞》、《太素》均作「頰」。按本脈不經額部，作「額」非是，故據《靈樞》等改，並刪原校。 〔10〕至　此下明抄本有「音拙」二小字音注。詳本經卷三第十顴窌穴云：「手少陽太陽之會。」正合至之義。 〔11〕眥　此下明抄本有「音際」二小字音注。 〔12〕渾渾焞焞（tūntūn吞吞）　此下明抄本有「渾，音魂；焞，音屯」六小字音注。《靈樞》同。《太素》作「渾渾淳淳」。《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四、《脈書》均作「煇煇焞焞」。《五十二病方·陰陽十一脈灸經》甲本作「煇煇朜朜」，乙本作「煇煇諄諄」。按渾渾焞焞，即渾渾沌沌，本指陰陽未分貌。如《呂氏春秋·大樂》：「陰陽變化，一上一下，合而成章。渾渾沌沌，離則復合，合則復離。」亦作混沌，《靈樞識》：「簡案：《明堂灸經》作惇惇惲惲。《孫子·兵勢篇》：渾渾沌沌，形圓而不可敗。即混沌也。」渾之作煇、惲，沌之作焞、淳、朜、諄、惇，皆一聲之轉，其義則同。此言耳聲昏聵不明也。 〔13〕是主氣所生病者　《太素》註：「氣謂三焦氣液。」《類經》卷十四第十註：三焦爲水瀆之府，水病必由乎氣也。《素問集注》張志聰註：「少陽乃一陽初生之氣，故主氣所生病者。」諸説似異，實則相爲發明。 〔14〕頰痛　痛，原脫。據《靈樞》、《太素》、《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》補。《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四作「頰腫」。 〔15〕臑　此下明抄本有「音如」二小字音注。 〔16〕不　此下原衍「爲」字，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第十一、《千金》卷二十第四刪。 膽足少陽之脈，起於目兌眥，上抵頭角，下耳後〔1〕，循頸，行手少陽之前〔2〕，至肩上，卻交出手少陽之後〔3〕，入缺盆。其支〔4〕者，從耳後入耳中，出走耳前，至目〔5〕兌眥後。其支者，別目〔6〕兌眥，下大迎〔7〕，合手少陽於〔8〕，一本云：「別兌眥，上迎手少陽於頞〔9〕。下加頰車，下頸合缺盆〔10〕，以下胸中，貫膈，絡肝屬膽，循脇裹，出氣街，繞毛際〔11〕，橫入髀厭〔12〕中。其直者，從缺盆下腋，循胸中〔13〕，過季脇〔14〕，下合髀〔15〕厭中，以下循髀陽〔16〕，出膝外亷，下外輔骨〔17〕之前，直下抵絶骨之端〔18〕，下〔19〕出外踝〔20〕之前，循足跗〔21〕上，入小指次指之端〔22〕。其支者，別跗上，入大指之間，循大指岐骨內〔23〕出其端，還貫入〔24〕爪甲，出三毛〔25〕。是動則病，口苦〔26〕，善太息，心脇痛，不能反側〔27〕，甚則面塵〔28〕，體無膏澤，足外反熱〔29〕，是爲陽厥〔30〕。是主骨所生病者〔31〕，頭面〔32〕頷痛〔33〕，目兌眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫〔34〕，馬刀挾癭〔35〕，汗出振寒，瘧，胸中〔36〕脇肋，髀膝外至胻，絶骨外踝前及諸節皆痛，小指次指不用。爲此諸病，盛者則人迎大一〔37〕倍於寸口，虛者則〔38〕人迎反小於寸口也。 〔1〕起於目兌眥，上抵頭角，下耳後　《十四經發揮》註：「此經頭部自瞳子髎至風池凡二十穴，作三折向外而行。始瞳子髎至完骨是一折；又自完骨外折，上至陽白會睛明。是一折；又自睛明上行，循臨泣、風池，是一折。」按此解乃據本經頭部腧穴連成之曲綫。經文所言者，直綫與支綫也。汪機云：「若依《內經》直行，則少陽頭部二十穴，無從安頓，若依伯仁三折，則穴可安，似又戾於經旨。」此正説明對經脈的認識，從《五十二病方·陰陽十一脈灸經》等早期文獻到《內經》，再到《明堂》腧穴及由腧穴連成的綫路，經歷一發展過程。經文所言者，大體部位也，而腧穴點綫者，則更爲具體之綫路。 〔2〕循頸，行手少陽之前　《太素》註：「足少陽脈從耳後，下頸向前至缺盆，屈迴向肩，至肩屈向後，復迴向頸，至頸始入缺盆。是則手少陽上肩，向入缺盆肩上，自然交足少陽也。足少陽從頸前下至缺盆向肩，即是行手少陽前也。」《十四經發揮》註：「自風池循頸過天牖穴，行手少陽脈之前。」後説義較明。 〔3〕至肩上，卻交出手少陽之後　《太素》註：「至肩交手少陽已，向後迴入缺盆，即是行手少陽之後也。」《十四經發揮》註：「至肩上循肩尖，卻左右相交出手少陽之後，過大椎、大杼、秉風。」據大椎穴爲三陽督脈會之説，後説義較明。 〔4〕支　此下《素問·五藏生成》、《素問·診要經終論》、《素問·厥論》等王冰注均有「別」字。 〔5〕目　《脈經》卷六第二、《千金》卷十一第一均無。 〔6〕目　原脫，按此前及手太陽脈、手少陽脈均稱目兌眥，且此別脈，承上文義，當用全稱，據《太素》、《素問·五藏生成》、《素問·刺腰痛》、《素問·厥論》等王冰注補。 〔7〕大迎　原作「人迎」，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。 〔8〕於　此前原有「抵」字，據《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十一第一及《素問·刺腰痛》、《素問·厥論》等王冰注刪。 〔9〕一本云：別兌眥，上迎手少陽於頞　此校文原在下句「下」字下，據明抄本、《脈經》卷六第二移此。又《太素》註：「有本云：別目兌眥，迎手少陽於。無大、合二字。以義置之，二脈雙下，不得稱迎也。」按《太素》出列異文，雖楊上善不以爲然，然細審文義則頗可取。上文既雲「別目兌眥，下大迎」，是已至頰，以大迎在曲頰前，復雲「合手少陽於」，於理難通，以在頰上也。故《太素》注引別本，於義爲勝。又《脈經》作「上迎手少陽於顛」，《研經言》卷四云：「揆之穴道甚合，蓋在陽白、眼隼、目窗、正營、承靈、腦空之次。」此説似不可從。 〔10〕合缺盆　前者脈已入缺盆，此支者，復入缺盆，是二脈合於此，故曰合缺盆。 〔11〕毛際　《十四經發揮》註：「曲骨之分爲毛際。」《類經》卷七第三註：「陰毛之際。」 〔12〕髀厭　《太素》註：「股外髀樞，名曰髀厭也。」 〔13〕胸中　《脈經》卷六第二同。《靈樞》、《太素》、《千金》卷十一第一均無「中」字。 〔14〕季脇　《太素》註：「脇有前後，最近下後者，爲季脇。有本作肋。」 〔15〕髀　此下明抄本有「音箄，又音彼」五小字音注。 〔16〕髀陽　《類經》卷七第二註：「髀陽，髀之外側也。」 〔17〕外輔骨　《銅人》卷一註：「輔骨謂輔佐骨之骨，在之前。」按此骨在脛之外，故曰外輔骨。 〔18〕絶骨之端　《類經》卷七第二註：「外踝上骨際曰絶骨。絶骨之端，陽輔穴也。」按此處腓骨較凹陷，若從外踝向上推按，至此處若絶，故名絶骨。 〔19〕下　明抄本無。 〔20〕踝　此下明抄本有「音倮」二小字音注。 〔21〕足跗　《脈經》卷六第二作「足趺」。趺與跗通，足背也。《儀禮·士喪禮》：「乃履綦結於跗連絇。」鄭玄註：「跗，足上也。」賈公彥疏：「謂足背也。」 〔22〕出小指次指之端　出，原作「入」，明抄本、《脈經》卷六第二、《千金》卷十一第一及《素問·陰陽離合論》、《素問·厥論》等王冰注均作「出」，又如足陽明脈亦云「入大指間出其端」，當作「出」爲是，據改。「端」，《靈樞》、《太素》作「間」，《十四經發揮》註：「乃上入小指次指之間。」此誤也。《研經言》卷四：「蓋小指次指即無名指，非是兩指，不當雲間。」 〔23〕岐骨內　骨，《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十一第一均無，義難安。岐，《靈樞》、《太素》、《脈經》、《千金》均作「歧」，岐與歧通。《類經》卷七第二註：「足大指次指本節後骨縫爲岐骨。」即第一、二跖骨間。 〔24〕貫入　《脈經》卷六第二、《千金》卷十一第一同。入，《靈樞》、《太素》均無。 〔25〕三毛　《太素》註：「三毛，一名藂毛，在上節後毛中也。」《類經》卷七第二註：「大指爪甲後二節間爲三毛。」三，言其多，如三思、舉一反三是。藂，叢之俗字，亦言多。指足大指爪甲後多毛處也。 〔26〕口苦　《素問·至真要大論》新校正引本經作「喜嘔，嘔有苦」。 〔27〕反側　《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一均同。《靈樞》作「轉側」。証之《五十二病方·陰陽十一脈灸經》作「反側」是。 〔28〕面塵　原作「面微塵」，據《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一、《素問·至真要大論》新校正引本經刪「微」字。面塵者，面有塵色也。 〔29〕足外反熱　《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》均作「足外反」，當係早期傳文，於義爲勝。 〔30〕陽厥　《太素》註：「甚謂陽厥，熱甚也。……陽厥，少陽厥也。」 〔31〕是主骨所生病者　《太素》註：「水以主骨，骨生足少陽，故足少陽痛病，還主骨也。」《類經》卷十四第十註：「膽味苦，苦走骨，故膽主骨所生病。」又本經卷七第一上云：「少陽主骨。」《素問·熱論》新校正引全元起注云：「少陽者，肝之表，肝候筋，筋會於骨，是少陽之氣所榮，故言主於骨。」按少陽主骨，義難明，今引三家注以供參。 〔32〕頭面　《靈樞》作「頭痛」。《太素》作「頭角」。《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一作「頭痛角」。本經所過處有「上抵頭角」文，故本文似應作「頭角痛」爲是。 〔33〕頷痛　《太素》作「顑痛」，楊上善註：「顑謂牙車骨，上抵顱以下者，名爲顑骨。」按頷、顑互通。又如《靈樞·顛狂》：「顑齒……頭兩顑。」本經卷十一第四、《太素》癲疾、驚狂均作「頷」。又《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》均有「頸痛」，無「頷痛」。詳前文經脈所過，言「循頸」「下頸」，故作「頸痛」，於理亦通。 〔34〕腫　此下原有「痛」字，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一、《素問·至真要大論》新校正引本經刪。 〔35〕馬刀挾癭　癭，《太素》作「嬰」。嬰與纓通。《禮記·內則》：「衿纓綦履。」陸德明釋文：「纓作嬰。」挾纓，頸前結纓處也。癭，嬰之從疒者。《太素·癰疽》註：「馬刀亦謂癰不膿潰者是也。頸前曰嬰也。」按馬刀挾癭，皆瘰癧之屬。 〔36〕胸中　《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一同。中，《靈樞》、《太素》均無。 〔37〕一　原脫，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一補。 〔38〕則　原脫，據《太素》、《脈經》卷六第二、《千金》卷十二第一及前後文例補。 肝足厥陰之脈，起於大指叢毛〔1〕之際，上循足跗上亷，去內踝〔2〕一寸，上〔3〕踝八寸〔4〕，交出太陰之後，上膕內亷，循股陰入毛中〔5〕，環陰器〔6〕，抵少腹，俠胃屬肝絡膽。上〔7〕貫膈，布脇肋，循喉嚨之後，上入頏顙〔8〕，連目系，上出額，與督脈會於巔。一云：其支者，從小腹與太陰、少陽結於腰髁〔9〕，夾脊下第三第四骨孔中〔10〕。其支者，從目系下頰裹，環唇內。其支者，復從肝別貫膈，上注肺中〔11〕。是動則病，腰痛不可以俛仰〔12〕，丈夫疝〔13〕，婦人少腹腫〔14〕，甚則嗌乾，面塵脫色〔15〕。是主肝所生病者，胸滿嘔〔16〕逆，洞泄〔17〕狐疝，遺溺〔18〕癃閉〔19〕。爲此諸病，盛者則寸口大一倍於人迎。虛者則寸口反小於人迎也。 〔1〕叢毛　《靈樞》同。明抄本、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作「聚毛」。《太素》作「藂毛」。按「藂」爲「叢」之俗體，作「聚」者，乃藂脫去頭所致。叢毛，一名三毛，詳見前膽脈「三毛」注。 〔2〕踝　此下明抄本有「音魯，又音課」五小字音注。 〔3〕上　原作「外」，明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。 〔4〕八寸　《五十二病方·陰陽十一脈灸經》作「五寸」。 〔5〕循股陰入毛中　《靈樞》、《千金》卷十一第一同。股陰，《太素》作「陰股」，註：「髀內近陰之處，名曰陰股。」《脈經》卷六第一作「循股入陰毛中」。《説文·肉部》：「股，髀也。」《説文·骨部》：「髀，股也。」股與髀，義互通。《廣雅·釋親》：「股、腳、踦、胻，脛也。」王念孫疏證：「股，髀也。凡對文則膝以上爲股，膝以下爲脛。……散文則通謂之脛。」按此脈行於股之內側，故爲股陰，又《五十二病方·陰陽十一脈灸經》云：「上出魚股內亷。」與本文義亦近，或古有「魚股」之説，待考。 〔6〕環陰器　環，《靈樞》作「過」。《太素》註：「循陰器一周，名環也。」陰器，外生殖器也。 〔7〕上　此上正抄本有「其直者，從肝」五字。按經脈循行文例，餘經除肺、脾、膽三經外，凡絡屬臟腑之後，皆稱「其支者」或「其直者」。故正抄本此文，雖別本俱不載，亦頗有參考價值。 〔8〕頏顙　《太素》註：「喉嚨上孔，名曰頏顙。」《玉篇·頁部》：「頏……咽也。」《十四經發揮》註：「頏顙，咽顙也。」《靈樞·憂恚無言》：「頏顙者，分氣之所泄也。……故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。」張志聰註：「頏顙者，齶之上竅，口鼻之氣及涕唾，從此相通。故爲分氣之所洩，謂氣之從此而分出於口鼻者也。」此注較詳明，可証頏顙非咽亦非喉。故楊注謂「喉嚨上孔，」甚是。 〔9〕髁　此下《千金》卷十一第一注文有「下」字。 〔10〕一雲……第四骨孔中　此注文考現存古籍不見載於正文中，從所謂「結於腰髁」言「結」之文例，疑是經筋篇內容，錯簡於此。 〔11〕上注肺中　《太素》註：「肺脈手太陰，從中膲起，以次四藏六府之脈，皆相接而起，唯足厥陰脈，環迴從肝注於肺中，不接手太陰脈何也？但脈之所生，稟於血氣，血氣所生，起中膲倉稟。故手太陰脈從於中膲，受血氣已，注諸經脈。中膲乃是手太陰受血氣處，非是脈次相接之處。故脈環周至足厥陰注入脈中，與手太陰脈相接而行，不入中膲也。」 〔12〕腰痛不可以俛仰　俛，《五十二病方·陰陽十一脈灸經》、《脈書》均無。且本文在下文「婦人少腹腫」之下。作「俛仰」者，偏義複詞。《素問·脈解》云：「所謂腰脊痛不可以俛仰者，三月一振，榮華萬物，一俛而不仰也。」楊上善註：「萬物榮華，低枝垂葉，俛而不仰。故邪因客厥陰，腰脊痛俛不仰也。」亦可証本文即腰痛不能仰之義。 〔13〕疝　《靈樞》作「疝」。《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作「頹疝」。《廣韻·灰韻》頹、同音，杜回切。《集韻·灰韻》：「，《倉頡篇》：陰病。或作。，頹之從疒，義均同。《太素·經脈病解》：「頹謂丈夫少腹寒氣盛，積陰器之中而痛也。疝謂寒積，氣上入腹而痛也。」 〔14〕腫　此下《太素》有「腰痛」二字，蓋涉上「腰痛不可以俛仰」而衍。 〔15〕面塵脫色　《靈樞》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一均同。脫色，《太素》無。又《五十二病方·陰陽十一脈灸經》作「面疵」，《脈書》作「面驪」，均無「脫色」二字。《説文·麤部》：「，鹿行揚土也。」段玉裁註：「群行則揚土甚。引伸爲揚土之偁。土部曰：埃，塵也。」面塵者，面如塵埃也。《廣韻·支韻》：「疵，黑病。……驪，馬深黑色。」故作「面疵」「面驪」者，引伸爲面灰黑色，義亦通。「脫色」二字，文義難解。詳《素問·至真要大論》及新校正引本經亦無此二字，疑衍。 〔16〕嘔　《太素》、《千金》卷十一第一均作「歐」。《説文·欠部》：「歐，吐也。」《集韻·厚韻》：「歐、嘔、、、，《説文》：吐也。或作嘔、、、。」是嘔本無嘔吐義。今假借已久，嘔行而歐廢矣。 〔17〕洞泄　《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一同。《靈樞》作「飱泄」。《太素》作：「飡洩」。《龍龕手鏡·食部》：「喰、湌、飱、餐，俗。餐，飡，二正。」是飱爲飡之俗體。作「洩」者，乃避唐太宗李世民諱改。《説文·水部》：「洞，疾流也。」泄下如疾流之快速，故名洞泄。飱，正作飧。《釋名·釋飲食》：「飧，散也。投水於中解散也。」王先謙疏證：「畢沅曰：《御覽》引作投飯於水中，各散也。《詩·伐檀》正義引《説文》，飧，水澆飯也。」飧泄，言泄下物如水澆飯狀，義亦通。 〔18〕遺溺　原作「遺精」，《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作「遺溺」，且遺精一症，唐以前均稱失精或泄精，今據改。 〔19〕癃閉　《靈樞》作「閉癃」。《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均作「閉」。楊上善註：「，篆文麻（當作痲）字，此經淋病也。音隆。」《集韻·東韻》：「癃，或作。」按癃，《素問·宣明五氣》云：「膀胱不利爲癃。」王冰註：「膀胱爲津液之府，水注由之。然三焦脈實，約下焦而不通，則不得小便。」《素問·刺瘧》云：「小便不利如狀。」王冰註：「謂不得小便也。」楊上善註：「癃，淋也。小便不利如淋也。」據上注，楊上善解癃爲痲，痲，俗作淋。《釋名·釋疾病》：「痲，懍也。小便難懍懍然也。」《玉篇·疒部》：「痲，力金切，小便難也。」《一切經音義》卷四十三痲鬼註：「《説文》：大小便病也。《聲類》：小便數也。」又卷六十六痳病註：「《聲類》云：痲謂小便數而難出也。」是楊注訓癃爲痳病則是。「癃閉」、「閉癃」義同。 足少陰氣絶〔1〕，則骨枯。少陰者，腎脈〔2〕也，伏行而濡〔3〕骨髓者也。故骨不濡，一作軟〔4〕。則肉不能著骨〔5〕也。骨肉不相親〔6〕，則肉濡而卻〔7〕。肉濡而卻，故齒長而垢〔8〕，髮無潤澤，髮〔9〕無潤澤者，骨先死。戊篤〔10〕己死，土勝水也。 手少陰氣絶，則脈不通。少陰者，心脈也，心者，脈之合也〔11〕。脈不通則血不流，血不流則髮〔12〕色不澤，故面色如黧〔13〕一作漆柴〔14〕。者，血〔15〕先死。壬篤癸死，水勝火也。《靈樞》〔16〕云：少陰終〔17〕者，面黑齒長而垢，腹脹閉〔18〕，上下不通而終矣〔19〕。 足太陰氣絶，則脈不營其口唇〔20〕，口唇者，肌肉之本也〔21〕。脈弗營，則肌肉濡〔22〕，肌肉濡，則人中滿〔23〕，一作舌痿。人中滿則唇反〔24〕，唇反者肉先死。甲篤乙死，木勝土也。 手太陰氣絶，則皮毛焦。太陰者〔25〕，行氣溫於皮毛〔26〕者也。氣弗營則皮毛焦，皮毛焦則津液去〔27〕，津液去則皮節著〔28〕，皮節著則皮〔29〕枯毛折。毛折者，毛〔30〕先死。丙篤丁死，火勝金也。《九卷》云：腹脹閉不得息，善噫，善嘔〔31〕，嘔則逆，逆則面赤，不逆則〔32〕上下不通，上下不通則面黑皮毛焦〔33〕而終矣〔34〕。 足厥陰氣絶，則筋縮〔35〕。厥陰者，肝脈也，肝者筋之合也。筋者聚於陰器〔36〕而脈〔37〕絡於舌本。故脈弗營則筋縮〔38〕急，筋縮急則引卵〔39〕與舌，故唇青〔40〕、舌卷、卵縮則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。《九卷》云：中熱〔41〕嗌乾，喜溺心煩〔42〕，甚則舌卷卵上縮而終矣〔43〕。 五陰〔44〕俱絶，則目系轉〔45〕，轉則目運〔46〕，運〔47〕爲志先死，故〔48〕志先死則遠〔49〕一日半而死矣。 〔1〕絶　衰竭也。《淮南子·本經》：「江河山川，絶而不流。」高誘註：「絶，竭也。」 〔2〕督脈　原作「冬脈」，《太平聖惠方》卷二十六治骨極諸方作「腎脈」。按此下手少陰氣絶，《脈經》、《千金》亦有「少陰者，心脈也」字樣，足厥陰氣絶亦云「厥陰者，肝脈也」，是此脈皆當以臟爲名，非以時爲名，故作「冬脈」非是，今據改。 〔3〕濡　《難經·二十四難》作「溫」。此下《千金》卷十九第一有「滑」字。 〔4〕一作軟　明抄本無此校文。 〔5〕著骨　《脈經》卷三第五、《千金》卷十九第一同。骨，《靈樞》無。著骨，附著於骨。《國語·晉語》：「底著滯淫。」韋昭註：「著，附也。」 〔6〕親　親密也。《呂氏春秋·貴信》：「不能相親。」高誘註：「親，比也。」《説文·比部》：「比，密也。」 〔7〕肉濡而卻　肌肉萎軟而縮退。濡通軟。卻，退也，爲卻之俗體。《難經·二十四難》楊註：「卻，結縮也。謂齒齦之肉結縮。」 〔8〕垢　《難經·二十四難》作「枯」。《説文·木部》：「枯，槀也。」按此文前雲「肉濡而卻」，後雲「髮無潤澤」，則作「枯」，似於義較勝。 〔9〕髮　原脫，據《靈樞》、《脈經》卷三第五、《千金》卷十九第一補。 〔10〕篤　病重也。如《史記·范雎蔡澤列傳》：「應侯遂稱病篤。」 〔11〕少陰者，心脈也。心者，脈之合也　原脫，按此前足少陰氣絶有「少陰者，腎脈也」一段，此後手太陰氣絶有「太陰者，行氣溫於皮毛者也」一段，足厥陰氣絶有「厥陰者，肝脈也」一段。以諸文爲例，此處亦合當有此一段，然今《靈樞》亦無者，皆脫也。今據諸文例補。 〔12〕髮　《靈樞》作「髦」。《説文·髟部》：「髦，髮也。」髮、髦義同。 〔13〕面色如黧　《靈樞》、《脈經》卷三第二、《千金》卷十三第一均作「面黑如漆柴」，與原校同。《難經·二十四難》作「面黑如梨」。按腎足少陰脈是動病有「面黑如炭色」症，《靈樞》亦作「面如漆柴」，是面黑本是腎色，而今手少陰氣絶雲「面色如黧」，義不合。若以前後文句例律之，似應作「髮色不澤」爲是。 〔14〕一作漆柴　明抄本無。 〔15〕血　據此後諸條文例，言先死者，皆指與臟相應之體，詳《素問·陰陽應象大論》言心「在體爲脈」，故此似應作「脈」爲是。 〔16〕《靈樞》　按據此後「手太陰氣絶」與「足厥陰氣絶」文例，似應作《九卷》爲是。 〔17〕終　死也。《國語·周語上》：「司民協孤終。」韋昭註：「終，死也。」 〔18〕閉　此下《靈樞》有「塞」字。 〔19〕矣　此下明抄本有「《素問》同」三字。 〔20〕口唇　《脈經》卷三第三、《千金》卷十五第一均同。《靈樞》作「肌肉」。又按，據別經文例，此下似當有「太陰者，脾脈也」等文，疑脫。 〔21〕口唇者，肌肉之本也　脾主肌肉，其華在唇四白，故口唇爲肌肉之本。 〔22〕肌肉濡　《靈樞》作「肌肉軟」。濡與軟通，《管子·幼官》：「藏溫濡。」劉補註：「濡，古軟字。」軟，輭之俗體。軟，軟弱無力。肌肉濡者，肌肉軟弱鬆弛無力也。又《難經·二十四難》作「肌肉不滑澤」，於義亦通。 〔23〕人中滿　人上《靈樞》有「舌痿」二字，按此足太陰脾病，不應有舌之症，故不可從。人中滿者，唇上人中處，平滿無溝也。 〔24〕反　翻也。 〔25〕者　此下《難經·二十四難》有「肺也」二字。律以別經文例，似當有「肺脈也」三字。 〔26〕行氣溫於皮毛　肺主氣，又主皮毛。氣主煦之。故肺行氣而溫於皮毛。 〔27〕去　此下《靈樞》有「皮節」二字。 〔28〕皮節著　《靈樞》作「皮莭者」，疑者爲「著」之壞文。《難經·二十四難》、《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一均作「皮節傷」。《靈樞識》：「滑注云：肺者，氣之本，其華在毛，其充在皮。肺絶則皮毛焦而津液去，皮節傷。以諸液皆會於節也。王文潔云：津液者，賴肺氣運用而滋皮節毛者也。」著，顯也，明也。皮節著者，皮節顯著，氣液不充也，義亦通。 〔29〕皮　原作「爪」，《難經·二十四難》作「皮」。《脈經》卷三第四、《千金》卷十七第一此下均有校文雲「一作皮」。按本經卷一第五云：「肝之合筋也，其榮爪也。」又云：「肝應筋，爪厚色黃者，膽厚……」是爪本與肝膽相應，而手太陰肺本與皮相應，故《難經》等作「皮」是，今據改。 〔30〕毛　《靈樞》、《難經·二十四難》同。《脈經》卷三第四作「氣」，註：「氣字一作毛。」《千金》卷十七第一亦作「氣」。據前後文例及醫理論，皆應於其臟相應之體。詳《素問·陰陽應象大論》言肺「在體爲皮毛」，故作「毛」亦通。若據上文「毛折者」之義，似不及作「皮」義勝。 〔31〕善嘔　《素問·診要經終論》新校正引《靈樞》作「噫則嘔」。 〔32〕則　原脫，據明抄本、正抄本、《靈樞》補。 〔33〕焦　《素問·診要經終論》同。《靈樞》作「燋」。焦與燋通。 〔34〕矣　此下明抄本有「按《九卷》以下《靈樞》文，又出《素問》」十二字。 〔35〕筋縮　原作「筋弛」。《靈樞》作「筋絶」。《脈經》卷三第一、《千金》卷十一第一均作「筋縮引卵與舌」。《難經·二十四難》作「筋縮引卵與舌卷」。按下文亦云「脈弗營則筋縮急」，且弛者，鬆緩也，於醫理亦不通，故筋弛非是，今據改。 〔36〕筋者聚於陰器　器，《靈樞》、《難經·二十四難》均作「氣」。《素問·診要經終論》新校正引《靈樞》作「器」。《説文通訓定聲·履部》：「氣，叚借又爲器。」《淮南子·説山訓》：「獸不可以虛氣召之。」俞樾平議：「氣當作器。」是陰氣與陰器同。《類經》卷七第四註：「陰器者，合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋，以及衝、任、督之脈皆聚於此，故曰宗筋。厥陰屬肝，肝主筋，故絡諸筋而一之，以成健運之用。」 〔37〕脈　《難經·二十四難》無。 〔38〕縮　此下明抄本有「音蹜」二小字音注。 〔39〕卵　亦名陰卵，如《素問·骨空論》：「腰痛不可以轉搖，急引陰卵。」即睪丸。 〔40〕唇青　《難經·二十四難》無此二字。《研經言》卷四云：「案唇爲足太陰之候，非足厥陰之候，雖青色屬厥陰，而此篇通例，皆紀經不紀色，其爲衍文無疑。」按此説可參。 〔41〕中熱　《素問識·診要經終論》：「中熱，謂胸熱也。」 〔42〕心煩　原作「煩心」，據明抄本、《靈樞》、《素問·診要經終論》乙正。 〔43〕矣　此下明抄本有「按《九卷》以下《靈樞》文又出《素問》」十二字。顯係後入增補出典文。 〔44〕陰　此下《靈樞》有「氣」字。按此上爲言五陰氣絶，故當以作「陰氣」義勝。 〔45〕目系轉　《類經》卷十八第九十五註：「五藏之精，皆上注於目，故五陰氣絶則目轉而運。」《説文·車部》：「轉，運也。」 〔46〕運　運與暈通。《周禮·春官》：「保章氏掌天星，以志星辰日月之變動。」鄭玄註：「日有薄食暈珥。」《釋文》：「暈，本亦作運。」 〔47〕運　《靈樞》作「目運者」。 〔48〕故　《靈樞》無。 〔49〕遠　極也。此有至多之義。 太陽脈絶，其終也，戴眼反折〔1〕，瘈〔2〕瘲，其色白，絶汗〔3〕乃出則終矣。 少陽脈絶，其終也，耳聾，百節盡縱〔4〕，目〔5〕一本無此字。系絶〔6〕，系絶一日半〔7〕死。其死也，目白〔8〕乃死。一作色青白〔9〕。 陽明脈絶，其終〔10〕也，口目動作〔11〕，善驚妄言〔12〕，色黃，其上下經盛而不行〔13〕一作不仁。則終矣。 六陽〔14〕俱絶，則陰陽相離，陰陽相離則腠理發泄，絶汗乃出，大如貫珠，轉出不流則氣先死矣〔15〕。故旦占夕死，夕占旦死，此十二經之〔16〕敗也。 〔1〕戴眼反折　反，原作「及」，據明抄本、正抄本改。《素問》王冰註：「戴眼謂睛不轉而仰視也。」《類經》卷十八第九十七註：「戴者，戴於上也。謂目睛仰視而不能轉也。反折，腰脊反張也。」 〔2〕瘈　瘈假借爲瘛，瘈瘲即瘛瘲。 〔3〕絶汗　《素問》王冰注云：「絶汗，謂汗暴出如珠而不流，旋復乾也。」《類經》卷十八第九十七註：「絶汗者，暴出如油不能收也。」絶汗者，乃氣液終盡暴亡之兆，故名絶汗。 〔4〕百節盡縱　節者，關節也。百節，言多也。縱，弛緩而不收也。 〔5〕　原作「槖」，原校云：「一作。」《素問》作「」。《靈樞》無此字。按槖，在此義不通。《説文·目部》：「，目驚視也。」於義爲是，今據改，並刪原校。 〔6〕系絶　《素問》作「絶系」。《靈樞》作「目系絶」。系，即目系，上文已言及目，此不言者，省文也。系絶者，目系之生機終盡。 〔7〕一日半　原作「一半日，據明抄本、正抄本、《素問》、《靈樞》改。 〔8〕目白　《素問》作「色先青白」。《靈樞》作「色青白」。王冰註：「青白者，金木相薄也，故見死矣。」按少陽應於木，色應青，故作色青白，於義爲勝。 〔9〕一作色青白　明抄本無。 〔10〕終　原作「絶」，據上文太陽與少陽脈絶文例改。 〔11〕口目動作　《素問》王冰注云：「口目動作，謂目睒睒而鼓頷也。」按睒睒，光輝晶熒貌，在此義不合，疑爲睒瞲之誤。睒瞲，驚視也。《文選·郭景純·江賦》：「獱獺睒瞲乎厱空。」李善註：「睒，暫視也。《聲類》曰：瞲，驚視上也。」《類經》卷十八第九十七註：「手足陽明之脈，皆挾口入目，故爲口目動作，而牽引歪斜也。」按歪斜之説，似不確，口目動作，口眼掣引搐動。 〔12〕妄言　《説文·女部》：「妄，亂也。」妄言者，亂言，語無倫次。 〔13〕其上下經盛而不行　《素問》作「其上下經盛不仁」。與本經原校同。王冰註：「上謂手脈，下謂足脈也。經盛，謂面目頸頷足跗腕脛，皆躁盛而動也。不仁，謂不知善惡。」《靈樞》作「其上下之經盛而不行」，文較順暢。盛者，脈躁盛也。此言上下經之脈，自爲躁盛，不得通行。義亦通。 〔14〕六陽　此下《靈樞》、《難經·二十四難》均有「氣」字。上文太陽、少陽、陽明脈絶，含手足也，故曰六陽。 〔15〕大如貫珠，轉出不流，則氣先死矣　《靈樞》無此十三字，疑注文混入正文。 〔16〕之　此下《素問》有「所」字。 十二經脈絡脈支別第一下 本篇自「黃帝問曰：經脈十二」至「故動而不止」，見《靈樞·動輸》、《太素·脈行同異》。自「曰：氣口何以獨爲五藏主」至「肺有病而鼻爲之不利也」，見《素問·五藏別論》、《太素·人迎脈口診》。自「曰：氣之過於寸口也」至「此之謂也」，見《靈樞·動輸》、《太素·脈行同異》。自「十二經脈伏行於分肉之間」至「悶則急生之也」，見《靈樞·經脈》、《太素·經絡別異》。自「手太陰之別」至「人經不同絡脈異所別也」，見《靈樞·經脈》、《太素·十五絡脈》。自「黃帝問曰：「皮有分部」至「不愈而生大病也」，見《素問·皮部論》、《太素·經脈皮部》。自「曰：夫絡脈之見」至「謂之寒熱」，見《素問·經絡論》、《太素·經脈皮部》。自「曰：余聞人之合於天地也」至「此爲六合」，見《靈樞·經別》、《太素·經脈正別》。 提要：本篇主要內容有足太陰脈、足陽明脈、足少陰脈常動不休的道理；經脈與絡脈的區別及十五絡脈的循行、穴名、發病情況與診法、刺法；十二經脈分屬之皮部的絡脈診色法及外邪由絡及於腑臟的傳變規律、病機、症狀與色診；十二經別的循行情況等。 黃帝問曰：經脈十二，而手太陰〔1〕之脈獨動不體何也？岐伯對曰：足陽明〔2〕胃脈也。胃者〔3〕，五藏六府之海〔4〕，其清氣〔5〕上注於肺，肺氣從太陰而行之〔6〕。其行也，以息往來〔7〕，故人一呼脈再動，一吸脈亦再動〔8〕，呼吸不已，故動而不止〔9〕。 〔1〕手太陰　此下《靈樞》、《太素》均有「足少陰、陽明」五字。按本問應統貫下文，《靈樞》等下文既有足少陰、足陽明二脈，而此無者，疑脫。 〔2〕足陽明　《太素》、《千金》卷十七第一同。《靈樞》作「是明」。按足陽明是對下文「胃脈」的説明，故疑《靈樞》非是。 〔3〕者　《千金》卷十七第一作「爲」。 〔4〕五藏六府之海　《太素》註：「穀入於胃，變爲糟粕、津液、宗氣，分爲三隧。泌津液注之於脈，化而爲血，以營四末，內注五藏六府，以應刻數，名爲營氣；其出悍氣慓疾，先行四末分肉皮膚之間，晝夜不休者，名爲衛氣，營出中焦，衛出上焦也；大氣摶而不行，名爲宗氣，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉嚨，呼則出，吸則入也。故胃爲五藏六府之海也。」按本文與本經卷十二第三所謂「胃者，六府之海」，義亦同。又本經卷一第八云：「胃者，水穀之海。」下文云：「胃者，水穀之海，六府之大源也。」義亦互通。言五臟六腑之海者，以五臟六腑之精氣，由水穀化生，本源於胃，故得爲海。言水穀之海者，以胃受納水穀，而後化生津液，故亦名曰海。故兩義互通。 〔5〕清氣　明抄本作「積氣」，疑誤。《千金》卷十七第一作「精氣」。按本經卷一第十二云：「受穀者濁，受氣者清。……清者上注於肺，濁者下流於胃。」與本文義同。是清氣與濁氣相對爲文。 〔6〕肺氣從太陰而行之　肺，《太素》無。疑涉上損重字符號，故脫。楊上善註：「胃之清氣上注於肺，從手太陰一經之脈上下而行。」肺，言臟。太陰，言脈。從，隨也。《説文·彳部》：「從，隨行也。」此言由胃注於肺之清氣，隨手太脈運行於一身也。 〔7〕其行也，以息往來　行下《千金》卷十七第一有「之」字。《太素》註：「其手太陰上下行也，要由胸中氣海之氣。出肺循喉嚨，呼出吸入，以息往來，故手太陰得上下行。」以，介詞。由於呼吸氣之出入，脈得以往來而行也。 〔8〕人一呼脈再動，一吸脈亦再動　一呼脈再動，原作「脈一呼再動」，義不安，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十七第一改。《太素》註：「脈，手太陰脈也。人受穀氣，積於胸中，呼則推於手太陰，以爲二動，吸則引於手太陰，復爲二動。命爲氣海。」《玉篇·冓部》：「再，兩也。」《書經·多方》：「至於再，至於三。」 〔9〕動而不止　明抄本作「脈而不止」。《千金》卷十七第一作「脈動不止」。據此則明抄本或「脈」下脫「動」字。 曰：氣口〔1〕何以獨爲五藏主〔2〕？曰：胃者，水穀之海，六府之大源也〔3〕，五味入於〔4〕口藏於胃，以養五藏氣〔5〕，氣口亦太陰也〔6〕。是以五藏六府之氣味〔7〕，皆出於胃，變見於氣口〔8〕，故五氣入於鼻〔9〕，藏於心肺〔10〕，肺有病而鼻爲之不利也〔11〕。《九卷》言其動，《素問》論其氣，此言其爲五藏之所主，相發明也〔12〕。 〔1〕氣口　《素問》王冰註：「氣口則寸口也，亦謂脈口。以寸口可候氣之盛衰，故云氣口；可以切脈之動靜，故云脈口；皆同取於手魚際之後同身寸之一寸，是則寸口也。」按王氏解氣口、脈口、寸口之義甚是，惟雲同身寸之一寸，疑非是。蓋同身寸之一寸，一夫指耳，此應指當時用之量器之一寸。《太素·人迎脈口診》註：「夫言口者，通氣者也。寸口通於手太陰氣，故曰寸口。氣行之處，亦曰氣口。寸口、氣口，更無異也。」 〔2〕主　此下《太素》有「氣」字。 〔3〕六府之大源也　源，《太素》無。疑脫。《素問》王冰註：「人有四海，水穀之海，則其一也。受水穀已，榮養四傍，以其當運化之源，故爲六府之大源也。」 〔4〕於　《素問》、《太素》均無。義勝。 〔5〕以養五藏氣　《太素》、《類證活人書》卷二脈穴圖引本文均無「藏」字。按《素問·六節藏象論》云：「五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣。」與本文類同，似當以無「藏」字爲是。養，供養也。 〔6〕氣口亦太陰也　亦，《千金》卷十七第一作「者」。《素問》王冰註：「氣口之所候脈動者，是手太陰脈氣所行，故言氣口亦太陰也。」 〔7〕味　《類説》卷三十七引本文無。 〔8〕變見於氣口　《太素》註：「胃爲水穀之海，六府之長，出五味以養藏府，血氣衛氣行手太陰脈至於氣口，五藏六府善惡，皆是衛氣所將而來會手太陰，見於氣口，故曰變見也。」見同現。 〔9〕故五氣入於鼻　故五氣，《太素》作「故五藏氣」。明抄本作「五七故藏」，疑「七」爲「氣」聲近而誤，又上下文倒，遂不成文，原或與《太素》同。《素問》無「於」字，義勝。 〔10〕藏於心肺　《類經》卷三第十一註：「氣味之化，在天爲氣，在地爲味。上文言五味入口藏於胃者，味爲陰也。此言五氣入鼻藏於心肺者，氣爲陽也。」 〔11〕肺有病而鼻爲之不利也　也，明抄本、正抄本均無。肺上《素問》、《太素》均有「心」字。按鼻爲肺竅，鼻不利似不當言心，疑涉上而衍。 〔12〕《九卷》言其動……相發明也　明抄本作大字正文。 曰：氣之過於寸口也，上出焉息，下入焉伏〔1〕，何道從還〔2〕，不知其極〔3〕也。曰：氣之離於藏也〔4〕，卒然如弓弩之發，如水岸之下〔5〕，上於魚以反衰〔6〕，其餘氣衰散以逆上，故其行微也〔7〕。 〔1〕上出焉息，下入焉伏　入，原作「出」，據明抄本、正抄本、嘉靖本改。《太素》無出、入二字。《靈樞》出、入作「十、八」，按十或爲出之壞文，八爲入形近之誤。當以本經爲是。《太素》註：「氣謂手太陰脈氣，從手寸口上入肺而息，從肺下至手指而屈。伏，屈也。」楊注義尚不甚明了，馬蒔、張介賓等據十、八作解，與本經不合，義亦迂曲難從。按據下文「氣之離於藏也，卒然如弓弩之發……其餘氣衰散以逆上，故其行微」之義，上出者，脈氣離臟，由內而出外也。《集韻·至韻》：「出，自內而外也。」手太陰從肺系橫出腋下，自上而下行也，故曰上出。焉，句中助詞，無義。息者，呼吸成息，以候脈動也。下入，脈之餘氣，自下而上入，言入者，自外而內也。伏，藏也，以其脈氣潛行於內，切而不知，視而不見，故曰伏也。 〔2〕何道從還　《太素》註：「肺氣循手太陰脈道下手，至手指端，還肺之時，爲從本脈而還，爲別有脈道還也。」 〔3〕不知其極　《太素》註：「不知端極之也。」《類經》卷八第十三註：「真若有難窮其極者。」按此與後文「衛氣之行也」一段及本卷卷二言「莫知其紀」義同，紀猶極也。 〔4〕氣之離於藏也　言脈氣離別內臟，向外運行，其氣正盛。 〔5〕卒然如弓弩之發，如水岸之下　然，明抄本、《太素》均無。水岸之下，明抄本亦同，《太素》作「水之下崖」。《説文·山部》：「岸，水厓而高者。」又「崖，高邊也。」徐鍇《説文繋傳·屵部》：「崖，水邊地有垠堮也。」是岸、崖二字義亦相近，均通。卒，猝也。《類經》卷八第十三註：「凡脈氣之內發於藏，外達於經，其卒然如弓弩之發，如水之下岸，言其動鋭之氣，不可遏也。」發，引機發矢也。《説文·弓部》：「發發也。」同射。 〔6〕上於魚以反衰　《類經》卷八第十三註：「強弩之末，其力必柔，急流之末，其勢必緩。故脈由寸口以上魚際，盛而反衰。」以與而通。 〔7〕其餘氣衰散以逆上，故其行微也　《太素》註：「從少商反迴，逆上向肺，雖從本脈而還，以去藏府漸遠，其藏府餘氣衰散，故其行遲微也。」 按： 本文反映出一個很重要的問題，就是脈氣運行的雙向性，特別是楊上善的註解，更明確地指明了這一點。這在其他經文中，都不曾明確提出過。關於經脈循行路綫，在本文上篇所論，主要反映十二經脈周行運轉，故其走向，有的是向心，有的是離心，這在本經卷一營氣第十篇中又有所復述。而《靈樞·本輸》論述井滎俞經合五俞穴流注，各脈都是以向心爲序。唯本文雖只是對肺手太陰脈的描述，然而以此類推，每脈都應具有向心與離心的雙向運行。故本文對研究經脈循行，具有十分重要的意義。關於手太陰脈的向心性運行，又在本經卷三第二十四篇中，亦有所表述，兩相對看，其義尤明。 曰：足陽明因何〔1〕而動？曰：胃氣上注於肺〔2〕，其悍氣〔3〕上衝〔4〕頭者，循喉〔5〕上走空竅〔6〕，循眼系〔7〕入絡腦，出頷〔8〕下客主人，循牙車〔9〕合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也〔10〕。故陰陽上下其動也若一〔11〕。故陽病而陽脈小者爲逆〔12〕，陰病而陰脈大者爲逆〔12〕；陰陽俱靜與其俱動〔13〕，若引繩相傾者病〔14〕。 〔1〕因何　正抄本同。明抄本、《靈樞》、《太素》均作「何因」，義同。 〔2〕肺　原作「胃」，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。 〔3〕悍氣　《靈樞發微》註：「悍氣者，衛氣也。……此雖衛氣所行，實內之胃氣出而別走於陽明之經隧者也。」《素問集注》張志聰註：「其悍熱之火氣上衝頭者……此胃府所生之悍氣，別走於陽明者也。」按衛氣不循脈中，故馬注言衛氣，似與本文脈動之義不盡合，但終係水穀化生慓悍之氣，由胃經肺，上頭入腦，合於陽明者也。 〔4〕上衝　衝撞而上行也。此不言行而言衝者，以其氣慓悍也。 〔5〕喉　《靈樞》、《太素》均作「咽」。《説文·口部》：「喉，咽也。」是二字古互通。 〔6〕空竅　《太素》註：「悍氣衝時，循咽上走七竅，使七竅通明也。」 〔7〕眼系　即目系，如心手少陰之脈，上俠咽，繫目系。眼、目，義盡同。《説文·目部》：「目，人眼也。……眼，目也。」 〔8〕頷　《靈樞》作「顑」。按顑與頷通。《方言》卷十：「頷、頤，頜也。南楚謂之頷，秦晉謂之頜，頤，通語也。」《説文·頁部》頷段玉裁註：「今則訓頷爲頤，古今字之不同也。」 〔9〕牙車　即頰車，詳見上篇足陽明脈注。 〔10〕此胃氣別走於陽明者也　別，原脫，據《靈樞》、《太素》補。楊上善註：「足陽明經及別走氣二脈並下以爲人迎也。故胃別氣走陽明也。」 〔11〕陰陽上下其動也若一　《太素》註：「陰爲寸口，手太陰也。陽爲人迎，足陽明也。上爲人迎，下謂寸口，有其二義，人迎是陽，所以居上也，寸口是陰，所以居下也。又人迎在頸，所以爲上，寸口在手，所以爲下。人迎寸口之動，上下相應俱來，譬之引繩，故若一也。」 〔12〕逆　《太素》註：「陽大陰小，乃是陰陽之性。陽病，人迎大小俱病，而大者爲順，小者爲逆。陰病，寸口大小俱病，而小者爲順，大者爲逆。順則易療，逆則爲難也。」 〔13〕陰陽俱靜與其俱動　靜，原作「盛」，《靈樞》、《太素》均作「靜」，按靜與下文動成對文爲是，據改。明抄本陰上有「故」字，陽下有「而」字。與其，《靈樞》無。《太素》作「陰陽俱靜與其動」，疑其爲「俱」之壞文。觀諸本文義，似當作「陰陽俱靜與俱動」爲是。「其」字疑衍。 〔14〕若引繩相傾者病　傾，《太素》作「頓」，疑形近致誤。楊上善註：「謂人迎寸口之脈，乍靜乍躁。」按引繩者，若雙方力相等，則引繩自可齊等；若一強一弱，則引繩必傾斜，是則爲病。傾，斜也。《淮南子·説山》：「重鈞則衡不傾。」高誘註：「傾，邪也。」邪與斜通。 曰：足少陰因何〔1〕而動？曰：衝脈者，十二經脈之海也〔2〕，與少陰之大絡〔3〕，起於腎下〔4〕，出於氣街〔5〕，循陰股內亷，斜〔6〕入膕中，循胻〔7〕骨內亷，並少陰之經，下入內踝之後，入〔8〕足下。其別者，斜入踝內〔9〕，出跗屬〔10〕，下入大指之間〔11〕，注〔12〕諸絡以溫足脛〔13〕，此脈之常動者也〔14〕。 〔1〕因何　正抄本同，明抄本、《靈樞》、《太素》均作「何因」，義同。 〔2〕十二經脈之海也　脈，《靈樞》、《太素》均無。按本卷第二云：「五藏六府之海也。」又云：「爲經絡之海。」《類經》卷二十第二十註：「衝脈起於胞中，爲十二經精血之海，故五藏六府皆稟焉。」按三處文雖異義則同，以衝脈受水穀之精微，滲諸陽，灌諸陰，內而臟腑，外而經脈，無不稟也，故稱之爲海。 〔3〕大絡　大，原脫，《靈樞》、《太素》均作「大絡」，本卷第二論衝脈文，亦云「大絡」，今據補。 〔4〕起於腎下　本卷第二云：「衝脈任脈者，皆起於胞中。」胞當腹下，近會陰部，此言起於腎下，合當指此。 〔5〕氣街　本卷第二作「氣衝」，街與衝皆通道也，義亦同。 〔6〕斜　明抄本、《靈樞》、《太素》均作「邪」，斜與邪通。本段文下一斜字同。 〔7〕胻　《靈樞》、《太素》均作「脛」，義同。 〔8〕入　原脫，據《靈樞》、《太素》補。 〔9〕內　《靈樞》、《太素》均無。 〔10〕跗屬　原作「屬跗」，《靈樞》、《太素》同。又本卷第二亦同，然《靈樞·逆順肥瘦》、《太素·衝脈》均作「跗屬」，楊上善註：「脛骨與跗骨相連之處也。」又証之本卷第七兩言「跗屬」，皆係名詞，是作「跗屬」是，據改。 〔11〕下入大指之間　下，原作「上」，連上句。《靈樞》、《太素》同。又本卷第二作「下循跗」，義甚明，下，示走向，爲是，作「上」誤，故據改。大指之間，衝脈之別行者入此，非少陰之經。 〔12〕注　此前原有「以」字，據《靈樞》、《太素》刪。注，本卷第二作「滲」，義並通。 〔13〕足脛　原作「足跗」，取義局限，或涉上而誤。《靈樞》、《太素》均作「足脛」，於義爲是，據改。本卷第二作「肌肉」，亦可証作「足跗」義非。 〔14〕也　此下明抄本有「膕音馘。胻音行。踝音魯。跗音夫」十二小字音注。 按： 十二經脈中，皆有脈動處，而此上幾節經文，獨言手太陰、足陽明、足少陰三脈者，乃別有其義。馬蒔云：「由此觀之，則肺脈動之不休者，以營氣隨宗氣而行諸經，其諸經之脈，朝於肺也；胃脈動之不休者，以衛氣出於胃而行之不已也；腎脈動之不休者，以衝脈與腎脈並行而行之不已也。此其所以異於諸經者也。」此説可參。簡而言之，手太陰之獨動不休者，肺朝百脈而行呼吸，氣爲血之帥也；足陽明之獨動不休者，得慓悍之氣相合也；足少陰之獨動不休者，衝脈爲十二經脈之海，得與之並行也。 曰：衛氣〔1〕之行也，上下相貫，如環〔2〕無端，今有〔3〕卒〔4〕遇邪氣，及逢大寒，手足懈惰〔5〕，不隨其脈〔6〕，陰陽之道，相輸之會〔7〕，行相失也，氣何由還？曰：夫四末，陰陽之會〔8〕，此氣之大絡〔9〕也。四衝〔10〕者，氣之經〔11〕也。經，一作徑〔12〕。故絡絶則經通〔13〕，四末解則氣從合〔14〕，相輸如環。黃帝曰：善。此所謂如環無端，莫知其紀〔15〕，終而復始，此之謂也。 〔1〕衛氣　《靈樞》、《太素》均作「營衛」，詳此前內容論三脈之動腧，似作「營衛」義勝。 〔2〕環　此下明抄本、《靈樞》、《太素》均有「之」字，疑衍。 〔3〕今有　明抄本作「今見其」。《靈樞》、《太素》均作「今有其」。詳上下文皆四字句，疑二字衍。 〔4〕卒　此下明抄本有「然」字，義同。 〔5〕懈惰　原脫，據《靈樞》、《太素》補。 〔6〕不隨其脈　詳上句「手足懈惰」文，此句似應作「其脈不隨」。惰與隨，古皆歌韻，如是則上下句押韻，文義亦安。 〔7〕陰陽之道，相輸之會　陰陽者，陰陽經脈也，道者，脈氣運行之通道也。輸者，互相輸通也。會者，陰陽脈之會合也。陰經陽經之脈道，皆在四肢末端相互輸通會合。 〔8〕夫四末，陰陽之會　《太素》註：「四末，謂四支。身之末也。」四支爲手足陰陽經脈聯接會合之處。 〔9〕氣之大絡　此指經脈在四肢之支絡，非十五別絡也。所以稱大絡者，對遍布於身之衆小絡言。 〔10〕四衝　《靈樞》、《太素》均作「四街」，義同，衝、街，皆通道也。詳見本卷第四。 〔11〕氣之經　經，正抄本、《太素》均作「徑」。《靈樞》作「徑路」。經亦徑也。《周禮·考工記·匠人》：「國中九經九緯。」鄭玄註：「經緯，謂塗也。」塗，道路也。《廣韻·青韻》：「經，徑也。」《太素》註：「四街，謂胸、腹、頭、胻，脈氣道也。」 〔12〕經　一作徑，明抄本無此校。 〔13〕絡絶則經通　絡者，四肢之支絡。言此絡阻斷，四街氣脈之路猶通，起到傍行循環的作用。《靈樞發微》註：「大絡雖或阻絶，而徑路則自相通。」 〔14〕四末解則氣從合　《太素》註：「寒邪解已，復得通也。」《靈樞發微》註：「懈惰已解則二氣復合。」楊上善等雖有是解，似與上下文義不協。蓋本處仍當係對問語卒遇邪氣，氣何由還的答詞。解即懈，與上文「手足懈惰」之義同。合與會通。《爾雅·釋詁上》：「會，合也。」四末猶四支。此言若四肢有懈惰者。則其脈可以通過陰陽相會之機，從而行之，仍可相輸如環。此是對上文「絡絶則經通」的補述。 〔15〕紀　極也。《廣韻·止韻》：「紀，極也。」此有終點之義。 按： 本文突出表明了四街在經脈運行中的作用。蓋經脈絡脈循行，遇有邪氣相犯，難免有被阻絶之時，勢必影響氣血的輸注。而本文特爲指明，四街爲氣之經，「絡絶則經通，四末解則氣從合。」徜經脈被阻時，可通過四街，側行旁通，或氣從四末陰陽之會處，相輸如環，以保持經脈運行之如環無端。是爲經絡學説一重要內容，不可忽略。 十二經脈〔1〕伏行於分肉之間，深而不見，其常見者〔2〕，足太陰脈〔3〕過於外踝〔4〕之上，無所隱，故〔5〕諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。六經絡，手陽明、少陽之大絡〔6〕，起五指間〔7〕，上合肘中〔8〕。飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，則衛氣以平〔9〕，營氣乃滿，而經脈大盛也。脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末〔10〕，不動則熱〔11〕，不堅則陷且空〔12〕，不與衆同。是以知其何脈之動也〔13〕。 〔1〕十二經脈　《靈樞》、《太素》均作「經脈十二者」，義亦同。 〔2〕深而不見，其常見者　明抄本作「而不常見者，皆絡脈也」。疑有誤。 〔3〕足太陰脈　脈，《靈樞》、《太素》均無。楊上善註：「十二經脈及諸胳脈，其不見者，謂十一經也。其可見者，謂足太陰經，上行至於踝上，以其皮薄，故見也。諸胳脈，皆見者也。」《類經》卷七第六註：「足太陰，當作手太陰……過於手外踝之上，因其骨露皮淺，故不能隱。下文經云：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。正謂此耳。」按張介賓此解，義頗可參。 〔4〕外踝　《靈樞》同。明抄本、正抄本、《太素》均作「內踝」。按足太陰無過外踝者，此亦可証上文張介賓從手太陰爲解當是。 〔5〕故　《靈樞》作「故也」，《太素》作「故見也」，均連上句讀。 〔6〕手陽明、少陽之大絡　少陽，原作「少陰」，據正抄本、《靈樞》、《太素》改。《類經》卷七第六註：「此舉手絡之最大者，以明視絡之法也。手足各有六經，而手六經之絡，則惟陽明、少陽之絡爲最大。」 〔7〕起五指間　《太素》註：「手陽明大腸之經，起大指次指之間，即大指次指及中指內間，手陽明胳起也。手少陽經起小指次指間，即小指次指及中指外間，手少陽脈起也。故二脈胳起五指間也。」《類經》卷七第六註：「陽明出合谷之次，分絡於大、食二指。少陽出陽池之次，散絡於中、名、小三指。故起於五指間。」按凡經脈及其支脈所過處之皮膚表淺部，皆可有絡脈分布，故二家注文雖異而義均通。 〔8〕上合肘中　《類經》卷七第六註：「手陽明之絡名偏歷，在腕後三寸上側間，別走太陰。手少陽之絡名外關，在臂表腕後二寸兩筋間，邪行向內，歷陽明太陰，別走厥陰。二絡……其上行者，總合於肘中內亷，厥陰曲澤之次。」 〔9〕則衛氣以平　《靈樞》、《太素》均作「故衛氣已平」。則與故，均係承接連詞，義同。以與已互通。《太素》註：「酒是熟穀之液，入胃先行皮膚，故衛氣盛，衛氣注入脈中，故平。」《類經》卷七第六註：「衛氣者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不入於經。酒亦水穀之悍氣，其慓疾之性亦然。故飲酒者，必隨衛氣，先達皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，則衛氣已平。」按楊注衛氣注入脈中義不確。平，成也。成，盛也。《左傳·文公十八年》：「天平地成。」杜預註：「平，亦成也。」《釋名·釋言語》：「成，盛也。」衛氣以平者，衛氣已盛也。 〔10〕邪氣居之，留於本末　《太素》註：「十二經脈有卒然動者，皆是營衛之氣將邪氣入此脈中，故此脈動也。本末，即是此經本末也。」《靈樞集注》張志聰註：「本末者，謂十二經脈之有本標也。」 〔11〕不動則熱　《太素》註：「若邪在脈中，盛而不動，則當邪居處，蒸而熱也。」 〔12〕不堅則陷且空　《太素》註：「當邪居處，熱邪盛也，必爲堅鞕；若寒邪盛多，脈陷肉空。」《靈樞發微》註：「設脈不動，則其熱實不免；若脈不堅，則其人必虛，脈當陷且空也。」《類經》卷七第六註：「酒邪在脈，則浮洛者雖不動，亦必熱也。雖大而不堅，故陷且空也。」按本文義不甚明，故諸家説解不一，今並存之。 〔13〕動也　明抄本作異。《靈樞》同本經。《太素》作「病也」。若據下文雷公問「何以知經脈之與絡脈異也」文義，似當作「異也」。 雷公問曰：何以知經脈之與絡脈異也〔1〕？黃帝答曰：經脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之。脈之見者，皆絡脈也〔2〕。諸絡脈皆不能經〔3〕大節〔4〕之間，必行絶道而出入〔5〕，復合於皮中〔6〕，其會皆見於外〔7〕。故諸刺絡脈者，必刺其結上甚血者〔8〕，雖無血結急取之〔9〕，以寫其邪而出其血，留之，發爲痺也。 凡診〔10〕絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中有寒則手魚際〔11〕之絡多青〔12〕，胃中有熱則魚際之絡赤〔13〕，其暴黑者〔14〕，久留〔15〕痺也。其有赤〔16〕有青有黑者，寒熱〔17〕也。其青而小〔18〕短者，少氣也。凡刺寒熱者，皆多血絡，必間日而取之〔19〕，血盡乃止，調〔20〕其虛實。其小而短者少氣〔21〕，甚者寫之則悶〔22〕，悶甚則仆不能言，悶則急坐之〔23〕也。 〔1〕異也　明抄本作「有異也」。也，《太素》作「耶」，義均同。 〔2〕也　此下明抄本有「諸絡脈皆絡脈也」七字，與上下文義皆重，係誤衍。 〔3〕經　明抄本無，疑脫。 〔4〕大節　明抄本作「節大」，誤倒。大節，大關節也。《太素》註：「大節，謂四支十二大節等也。」 〔5〕必行絶道而出入　《類經》卷七第六註：「絶道，間道也。凡經脈所行，必由谿谷大節之間；絡脈所行，乃不經大節，而於經脈不到之處，出入聯絡以爲流通之用。」 〔6〕復合於皮中　《太素》註：「與餘胳合見於皮。」蓋絡脈經絶道出入大關節後，復與諸絡會合於皮肉。 〔7〕其會皆見於外　《類經》卷七第六註：「絡有大小，大者曰大絡，小者曰孫絡。大絡猶木之幹，行有出入；孫絡猶木之枝，散於膚腠，故其會皆見於外。」絡脈皆行於表淺之處，故其縱橫交錯，離散分合，均可顯現於外。見，現也。 〔8〕必刺其結上甚血者　《太素》註：「此言療胳所在也。結，謂聚也。邪客於胳，有血聚處，可刺去之。」《類經》卷七第六註：「此以血之所聚，其結麤突倍常，是爲結上。」甚血，血多也。甚，多也。 〔9〕雖無血結急取之　《類經》卷七第六註：「若血聚已甚，雖無結絡，亦必急取之，以去其邪血，否則發爲痛痺之病。今西北之俗，但遇風寒痛痺等疾，即以繩帶緊束上臂，今手肘青筋脹突，乃用磁鋒於肘中曲澤穴次，合絡結上，砭取其血，謂之放寒。即此節之遺法。」 〔10〕診　視也。以視爲診，即望診也。 〔11〕手魚際　際，《靈樞》、《太素》均無。《類經》卷七第六註：「手魚者，大指本節間之豐肉也。魚雖手太陰之部，而胃氣至於手太陰，故可以候胃氣。」據後文言手太陰之別，「直入掌中，散入於魚際」文義，當以本經爲是。 〔12〕青　此下明抄本有「也」字，《靈樞》、《太素》有「矣」字。 〔13〕魚際之絡赤　《靈樞》作「魚際絡赤」。《太素》作「魚胳亦赤」。明抄本作「魚際之絡亦出」，疑誤。 〔14〕其暴黑者　《靈樞》同。《太素》作「魚黑者」。其，手魚之代詞。暴，惡也。暴黑，黑色之惡者。此痺之久留，故色惡也。 〔15〕久留　正抄本、《靈樞》、《太素》均作「留久」，義同。 〔16〕有赤　正抄本無，疑脫。 〔17〕熱　此下《靈樞》有「氣」字。 〔18〕而小　小，明抄本作「少」。《靈樞》無此二字。《太素》與本經同。詳後文有「其小而短者」之語，証之《靈樞》，疑「小」字衍。 〔19〕取之　《靈樞》、《太素》均作「一取之」。義亦同。取之，猶刺之。 〔20〕調　此前《靈樞》、《太素》均有「乃」字。 〔21〕少氣　正抄本作「小氣」，按經文小、少二字多混同。 〔22〕甚者寫之則悶　者，《太素》無。此當係接上文「其小而短者少氣」語，言凡此等不可過瀉之，過瀉之則悶。若作「甚者」，似語無著落。悶，《太素》作」，即悗字之變體。悗亦悶也。 〔23〕悶則急坐之　《類經》卷七第六註：「其氣重虛，必致昏悶，甚則運仆暴脫不能出言，急扶坐之，使得氣轉以漸而甦。若偃臥則氣滯，恐致不救也。」運，暈也。 手太陰之別〔1〕，名曰列缺，起於腕上分間〔2〕，並太陰之經〔3〕，直入掌中〔4〕，散入於魚際〔5〕。其病〔6〕實則手兌骨〔7〕掌熱〔8〕，虛則欠〔9〕，音掐。開口也〔10〕。小便遺數〔11〕。取之去腕一寸半〔12〕。別走陽明〔13〕。 〔1〕別　《太素》註：「別於太陰正經，故曰別也。餘皆放之。」《靈樞發微》註：「夫不曰絡而曰別者，以此穴由本經而別走鄰經也。」後説義尤明。 〔2〕起於腕上分間　腕上，《太素》、《千金》卷十七第一均作「掖下」。《脈經》卷六第七亦作「腋下」，原校云：「一雲腕上。」《靈樞》與本經同。按作「腋下」則與列缺之位無涉，疑非是。 〔3〕並太陰之經　本文義不甚明，故諸家不釋，或指此絡脈有與正經並行者，否則何言並太陰之經。 〔4〕直入掌中　此指本絡脈有直行入掌中者。 〔5〕散入於魚際　手太陰正經從腕後上魚循魚際，爲直行正經脈，絡脈之入於魚際，爲散行脈，蓋手魚部錯雜可見之浮絡，當屬乎此。又按後文足太陰、足少陰、足厥陰之別脈，均有別走與其相表裏之脈及「其別者」內行之文，本脈無者，疑有脫文。 〔6〕其病　《靈樞》、《太素》同。病，《脈經》卷六第七無。《千金》卷十七第一作「主肺生病」。 〔7〕手兌骨　骨，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均無。《類經》卷七第五註：「掌後高骨爲手鋭骨。」 〔8〕掌熱　《脈經》卷六第七、《千金》卷十七第一均作「掌起」。 〔9〕欠　，《脈經》卷六第七作「欬」。欠與，義同，均指呵欠。 〔10〕開口也　明抄本無。 〔11〕小便遺數　小便遺而且數也。 〔12〕一寸半　原作「一寸」。正抄本、《靈樞》均作「半寸」。《太素》、《脈經》卷六第七均作「一寸半」。按証之本經卷三第二十四列缺穴雲「去腕上一寸五分」，作「一寸半」是。《靈樞》等作「半寸」者，疑爲「寸半」之倒。今據改。 〔13〕別走陽明　《脈經》卷六第七在前文「分間」之下。 手少陰之別，名曰通里，去腕後一寸〔1〕，別而上行〔2〕，循經入於心中〔3〕，繫舌本，屬目系。實〔4〕則支膈〔5〕，虛則不能言〔6〕。取之腕〔7〕後一寸。別走太陽。 〔1〕去腕後一寸　原作「在腕一寸半」。《靈樞》作「去腕一寸半」，証之後文及本經卷三第二十六通里穴，作「一寸半」非是。《太素》作「去腕一寸」。《千金》卷十三第一作「在腕後一寸」。綜觀諸文，應作「去腕後一寸」，據改。 〔2〕別而上行　據後文足太陰、足少陰之別等文例，此似當作「別走太陽，其別者」。 〔3〕入於心中　《千金》卷十三第一作「入咽中」。 〔4〕實　此前《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均有「其」字。 〔5〕支膈　《靈樞發微》註：「膈間若有所支而不暢。」 〔6〕不能言　此絡繫舌本，正氣虛則氣血不營於舌本，故不能言也。 〔7〕腕　《靈樞》、《千金》卷十三第一均作「掌」。 手心主之別，名曰內關，去腕二寸〔1〕，出於兩筋之間〔2〕，別走少陽〔3〕，循經以上，繫於心包，絡心系。實〔4〕則心痛，虛則爲煩心〔5〕。取之兩筋間。 〔1〕二寸　《千金》卷十三第一作「五寸」，証之本經卷三第二十五內關雲「去腕二寸」，則作「五寸」非是。 〔2〕兩筋之間　《靈樞》同。之，《太素》、《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均無。証之下文雲「取之兩筋間」，似當無「之」字。 〔3〕別走少陽　原脫，《太素》註：「檢《明堂經》兩筋間下有別走少陽之言，此經無者，當是脫也。」又據後文足太陰之別等文例，可証亦當有此四字，故據補。此下尚當有「其別者」三字。 〔4〕實　此前《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均有「氣」字。 〔5〕煩心　《靈樞》作「頭強」。心，《太素》無。《脈經》卷六第三、《千金》卷十三第一均同本經。按手心主之脈及絡均不上頭，故作「頭強」者，非是。 手太陽之別，名曰支正，上腕〔1〕五寸，內注少陰〔2〕。其別者，上走〔3〕肘，絡肩髃〔4〕。實則筋弛〔5〕肘廢，虛則生肬〔6〕，小者如指痂疥〔7〕。取之所別。 〔1〕上腕　《靈樞》、《千金》卷十三第一均同。《太素》作「去腕」。律以前後文例，似作「去腕」爲是。 〔2〕內注少陰　據後文手陽明、足太陽之別等文例，似當作「別走少陰」爲是。 〔3〕走　至也。《莊子·達生》：「高門縣簿，無不走也。」郭象註：「司馬云：走，至也。」 〔4〕髃　此下明抄本有「音偶」二小字音注。 〔5〕筋弛　《靈樞》作「節」。《太素》作「節施」。《千金》卷十三第一作「節弛」。《説文·弓部》：「弛，弓解也。」弓解弦則弛，此引申爲弛緩不收。同弛。《集韻·紙韻》：「弛，或作。」《説文通訓定聲·隨韻》：「施，叚借爲弛。」按作筋弛與節弛，並通。 〔6〕肬　明抄本作「」，《集韻·用韻》：「，，病也。」《字彙·疒部》：「，俗聾字。」按上二解與本文義亦難合，疑爲「疣」字之尤與龍之草體相誤，遂誤爲「」。《説文·肉部》：「肬，贅肬也。」《廣韻·尤部》：「疣，結病也。《釋名》曰：疣，丘也。出皮上聚高如地之有丘也。肬，同上。」 〔7〕小者如指痂疥　《太素》註：「痂，假瑕反，瘡甲也。」《靈樞發微》註：「小者爲指間痂疥之類。」《靈樞集注》張志聰註：「小者如指上之痂疥，即皶痤之類。」《靈樞識》：「簡案：此謂疣之多生，如指間痂疥之狀。」 手陽明〔1〕之別，名曰偏歷〔2〕，去腕三寸，別走太陰〔3〕。其別者，上循臂，乘〔4〕肩髃，上曲頰〔5〕，偏齒〔6〕。其別者，入耳，會於宗脈〔7〕。實則齲音禹。齒耳〔8〕聾，虛則齒寒痺鬲〔9〕。取之所別。 〔1〕明　原作「名」，據明抄本、正抄本改。 〔2〕偏歷　歷，明抄本作「」，當係縻之俗寫體。《集韻·脂韻》：「縻、，分也。或作。」偏縻者，偏分也，言此絡由此偏分而別出，於義亦通，或古有是名，待考。 〔3〕別走太陰　走，《靈樞》作「入」，與餘例不合，疑非是。太陰，明抄本無，疑脫。 〔4〕乘　上也。 〔5〕曲頰　頰之下方彎曲部。 〔6〕偏齒　正抄本作「徧齒」。《太素》註：「偏入下齒之中。」《靈樞發微》註：「入上齒縫中。」《靈樞集註》張志聰註：「徧絡於齒。」按偏徧二字古互通。楊注從偏之義訓，志聰從遍之義訓。詳手陽明正經只入下齒中，當以楊注爲是。 〔7〕會於宗脈　會，《靈樞》作「合」，義同。《太素》註：「宗，總也。耳中有手太陽、手少陽、足少陽、足陽明胳，四脈總會之處，故曰宗脈。」 〔8〕齒耳　《靈樞》無此二字。《太素》無「齒」字。 〔9〕痺鬲　《太素》作「癉鬲」，楊上善註：「膈中癉熱之病。」《靈樞發微》註：「爲內痺，爲隔塞不便。」《靈樞集註》張志聰註：「痺閉阻隔也。」當從馬、張注義。 手少陽之別，名曰外關，去腕二寸〔1〕，外繞臂，注胸中，合心主。實〔2〕則肘攣，虛則不收〔3〕。取之所別。 〔1〕寸　此下據手陽明及足陽明之別等文例，當有「別走手心主，其別者」等文爲是。 〔2〕實　此前《靈樞》有「病」字。《太素》有「其病」二字。 〔3〕收　收引也。《素問·至真要大論》：「諸寒收引。」王冰註：「收謂歛也。」 足太陽之別，名曰飛揚〔1〕，去踝七寸〔2〕，別走少陰〔3〕。實則窒鼻〔4〕，一雲鼽窒。頭背痛，虛則鼽〔5〕衄〔6〕。取之所別。 〔1〕飛揚　《靈樞》、《太素》均作「飛陽」。本經卷三第三十五亦作「飛揚」。本經卷九第八則作「飛陽」，《太素》卷三十腰痛楊上善註：「有本飛作蜚。」飛與蜚，古通用。《廣韻·微韻》：「飛，古通用蜚。」揚與陽通。《禮記·玉藻》：「盛氣顛實揚休。」鄭玄註：「揚讀爲陽。……其息若陽氣之體物也。」是飛揚與飛陽同。 〔2〕去踝七寸　本經卷三第三十五云：「去足外踝上七寸。」義較明。 〔3〕陰　此下據手陽明與足陽明之別等文例，當有「其別者……」等文爲是。 〔4〕窒鼻　《靈樞》作「鼽窒」，與原校同，與下文義重。《太素》作「鼻窒」，與本經義同。 〔5〕鼽　此下明抄本有「音求」二小字音注。 〔6〕衄　此下明抄本有「音肉」二小字音注。肉，疑爲之誤。，衄之異體。 足少陽之別，名曰光明，去踝上〔1〕五寸，別走厥陰〔2〕，並經〔3〕，下絡足跗〔4〕。實則厥，虛則痿躄〔5〕，坐不能起〔6〕。取之所別。 〔1〕去踝上　上，《靈樞》、《太素》均無。律之上條足太陽之別「去踝七寸」文例，似當以無「上」字爲是。 〔2〕陰　此下據手陽明與足陽明之別等文例，當有「其別者」等文爲是。 〔3〕並經　《靈樞》、《太素》、《千金》卷十一第一均無此二字。律之手太陰之別雲「並太陰之經」例，似應作「並少陽之經」。 〔4〕跗　此下明抄本有「音夫」二小字音注。《靈樞》作「跗上」。 〔5〕痿躄　明抄本作「瘻臂」，此下有「音疋」二小字音注。《集韻·虞韻》：「瘻，瘻痀，傴脊也。」是作「瘻躄」，義雖可通，然醫經中多言「痿躄」。《太素》註：「腰以下脈虛則痿躄，跛不能行也。」 〔6〕坐不能起　古之坐者，跪坐也，與今之坐不同。《禮記·玉藻》：「退而坐取屨。」孔穎達疏：「坐，跪也。」坐不能起者，今言跪坐而不能起也。 足陽明之別，名曰豐隆，去踝八寸，別走太陰。其別者，循脛骨外亷，上絡頭項，合諸經之氣〔1〕，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痺，瘁瘖〔2〕，實則顛狂〔3〕，虛則足不收〔4〕，脛枯。取之所別。 〔1〕合諸經之氣　《類經》卷七第五註：「胃爲五臟六腑之海，而喉嗌缺盆爲諸經之孔道，故合諸經之氣。」《靈樞集註》張志聰註：「十五大絡之氣血，皆本於胃府水穀之所生，是以足陽明之絡與諸經之氣相合。」 〔2〕瘁瘖　瘁，《太素》作「卒」。瘁爲卒之假借。《詩經·大雅·板》：「下民卒癉。」《韓詩外傳》五引作「瘁」。卒猶猝也。卒瘖，突發瘖啞。 〔3〕顛狂　《靈樞》作「狂巔」，《太素》作「狂癲」。義同，癲與顛、巔通。 〔4〕虛則足不收　《太素》註：「虛則下不足，故足不收。」 足太陰之別，名曰公孫，去本節後〔1〕一寸，別走陽明。其別者，入絡腸胃，厥氣〔2〕上逆則霍亂〔3〕，實則腸中〔4〕切痛，虛則鼓脹。取之所別。 〔1〕本節後　《靈樞》、《太素》均作「本節之後」。《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均同本經。 〔2〕厥氣　《太素》註：「清濁相干，厥氣亂於腸胃。」《靈樞發微》註：「脾氣上逆而厥。」《類經》卷七第五註：「脾氣失調而或寒或熱，皆爲厥氣。」 〔3〕霍亂　本經卷六第四云：「清濁相干……亂於腸胃，則爲霍亂。」《靈樞發微》註：「揮霍擾亂。」霍，迅疾猝遽也。《玉篇·雨部》：「霍，鳥飛急疾兒也，揮霍也。」《一切經音義》卷十七引《考聲》：「霍，猝急也。」 〔4〕腸中　《脈經》卷六第五、《千金》卷十五第一均作「腹中」。按上文雲「入絡腸胃」，故但言「腸胃」不若作「腹中」義勝。 足少陰之別，名曰大鍾〔1〕，當踝後繞〔2〕跟，別走太陽。其別者，並經，上走於心包，下外貫腰脊〔3〕。其病氣逆則煩悶，實則癃閉〔4〕，虛則腰痛。取之所別。 〔1〕大鍾　明抄本作「大腫」。腫與鍾通。《釋名·釋疾病》：「腫，鍾也，寒熱氣所鍾聚也。」皆同音相假。 〔2〕繞　此下明抄本有「音撓」二小字音注。 〔3〕下外貫腰脊　《靈樞發微》「下」字連上句讀，後多從之。《太素》、《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作「下貫腰脊」。是下字對上句「上」字而言，今從之。「外」字於此，義雖可通，終疑其衍。 〔4〕癃閉　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第九、《千金》卷十九第一均作「閉癃」，義同。 足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝上〔1〕五寸，別走少陽。其別者，循脛〔2〕上睪〔3〕，結於莖〔4〕。其病氣逆則睪腫〔5〕卒疝〔6〕，實則挺長〔7〕，熱〔8〕，虛則暴癢。取之所別〔9〕。 〔1〕內踝上　上，《靈樞》、《太素》均無。《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一均同本經。 〔2〕脛　原作「經」，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷六第一、《千金》卷十一第一改。 〔3〕睪　《太素》作「皋」，楊上善註：「皋，囊也。」《素問·至真要大論》：「民病少腹控睪。」王冰註：「睪，陰丸也。」此當泛指陰囊部。皋通睪。《左傳·哀公二十六年》皋如，《春秋繁露》作「睪」。 〔4〕莖　《太素》註：「陰莖也。」 〔5〕睪腫　本經卷五第三云：「邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。」與本文不同。 〔6〕卒疝　猝疝也。《太素·量繆刺》註：「疝痛者，陰病也。」陰指前陰。此絡脈上睪，結於莖，故其言疝，乃睪丸陰囊之疝。楊注陰病是也。 〔7〕挺長　《太素》註：「挺長，陰挺出長也。」《靈樞發微》註：「睪爲挺長。」《靈樞集註》張志聰註：「挺即陰莖也。」按楊注義不甚明。馬注睪爲挺長，睪何以能挺長？義不妥。蓋挺爲莛之假，莛與莖義通。《説文通訓定聲·鼎部》：「挺，假借爲莛。」《説苑·善説》：「子路曰：建天下之鳴鐘，而撞之以挺，豈能發其聲乎哉。」《玉篇·艸部》：「莛，特丁切。《説文》曰：莖也。東方朔曰：以莛撞鐘，言其聲不可發也。」是則挺長者，莖長也。此當指陽強之病，陰莖勃起而長也。 〔8〕熱　《太素》注不釋，疑《太素》正文或無此字。《東醫寶鑑·鍼灸篇》引《靈樞》文亦無此字。 〔9〕別　此下明抄本有「蠡音禮·睪音臯」六小字音注。 任脈〔1〕之別，名曰尾翳〔2〕，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則搔癢〔3〕。取之所別。 〔1〕任脈　《太素》作「任衝」，楊上善註：「任衝二經，此中合有一胳者，以其營處是同，故合之也。」《太素》與本經、《靈樞》不同，此或又一説，今並存之。 〔2〕尾翳　明抄本作「屏翳」。《東醫寶鑑·鍼灸篇》引《靈樞》作「會陰」，註：「在兩陰間。」本經卷三第十九：「會陰，一名屏醫，在大便前小便後兩陰之間，任脈別絡，俠督脈、衝脈之會。」是明抄本作「屏翳」與《東醫寶鑑》引《靈樞》所指皆一。《類經》卷七第五註：「尾醫，誤也。任脈之絡名屏翳，即會陰穴。……兩陰之間，任、督、衝三脈所起之處。」又本經卷三第十九：「鳩尾，一名尾翳。……任脈之別。」是以古《明堂》穴位，亦有兩説。然証之本文語義，多有疑焉，若作「尾翳」，下文復曰「下鳩尾」，義不安；若作「屏翳」，下文雲「下鳩尾」，走向有差，以屏翳在下，鳩尾在上也。故言「屏翳」者，似應雲「上鳩尾」爲是。是此處文必有誤，尚待進一步考証。 〔3〕搔癢　癢，明抄本作「癢」，爲癢之正體。《靈樞》、《太素》均作「癢搔」。《東醫寶鑑·鍼灸篇》引《靈樞》作「瘙癢」。按搔，撓抓也。瘙，玄應《一切經音義》卷十五引《蒼頡篇》：「瘙，疥也。」《玉篇·疒部》：「瘙，疥瘙。」是本文言病，當屬瘙癢義。搔，瘙之同音假借。 督脈之別，名曰長強，俠脊〔1〕上項，散〔2〕頭上，下當肩胛〔3〕左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重，高搖之〔4〕，挾脊之有過者〔5〕。《九墟》無此九字。取之所別。 〔1〕脊　《太素》作「膂」。 〔2〕散　此上《太素》有「上」字。 〔3〕胛　《太素》作「甲」，義同。明抄本作「脾」，正抄本作「胂」，皆形近誤。 〔4〕高搖之　《類經》卷七第五註：「頭重高搖之，謂力弱不勝而顫掉也。」 〔5〕挾脊之有過者　《靈樞發微》註：「此皆挾脊之有病所致也。」 脾之大絡，名曰大包，出淵腋〔1〕下三寸，布胸脇。實則一身〔2〕盡痛，虛則百脈〔3〕皆縱，此脈若羅絡之血者〔4〕，皆取之〔5〕。 凡此十五絡者，實則必見，虛則必下〔6〕，視之不見，求之上下〔7〕，人經不同，絡脈異所別也〔8〕。 〔1〕淵腋　《太素》作「泉掖」，掖與腋通，泉係避唐高祖李淵諱改字。 〔2〕一身　一，《靈樞》、《太素》均無。按一身與下文百節爲對文，本經義勝。 〔3〕百脈　《靈樞》、《太素》均作「百節」。按下文雲「皆縱」，爲縱緩不能收持也，似當以百節義勝。 〔4〕此脈若羅絡之血者　《太素》註：「此脈乃是人身之上羅胳之血脈也。」《靈樞發微》註：「此脈若羅紋之絡，其絡中必有血。」《類經》卷七第五註：「羅絡之血者，言此大絡，包羅諸絡之血。」按當以馬注義勝，若，如也。羅，網罟也。其脈若羅，言此脈有如網罟之經緯交織，縱橫相錯也。絡之血者，言絡中有血者，爲病也，故皆當取此絡脈而治。 〔5〕皆取之　此下《靈樞》有「脾之大絡也」五字。《太素》有「所別」二字，律以上文諸絡脈，《太素》義勝。 〔6〕虛則必下　正氣虛者，絡脈必陷下，陷下則不可見。 〔7〕求之上下　《太素》註：「人之秉氣得身，百體不可一者，豈有經胳而得同乎，故湏上下求之，方得見也。」 〔8〕絡脈異所別也　《靈樞》同。別也，《太素》無。按此段文字有韻，所與上文「下」相協，皆上古音魚韻平聲，故「別也」二字疑衍。 黃帝問曰：皮有分部〔1〕，脈有經紀〔2〕，願聞其道。岐伯對曰：欲知皮部，以經脈爲紀者〔3〕，諸經皆然。 陽明之陽〔4〕，名曰害蜚〔5〕，十二經上下同法〔6〕，視其部中有浮絡〔7〕者，皆陽明之絡也。其色多青則痛，多黑則痺，黃〔8〕赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也〔9〕，絡盛則入客於經〔10〕，陽主外，陰主內〔11〕。 少陽之陽，名曰樞杼〔12〕，一作持。視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也。絡盛則入客於經。故在陽者主內，在陰者主外，以滲於內也〔13〕。諸經皆然。 太陽之陽，名曰關樞〔14〕，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也。終盛則入客於經。 少陰之陰〔15〕，名曰樞儒〔16〕，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也。絡盛則入客於經，其入於經也，從陽部注於經〔17〕；其出者〔18〕，從陰部內注於骨〔19〕。 心主〔20〕之陰，名曰害肩〔21〕，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也。絡盛則入客於經。 太陰之陰，名曰關蟄〔22〕，視其部中有浮絡者，皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。 〔1〕皮有分部　《太素》註：「前説十五大胳，循其行處，以求其病。次説皮部十二胳之以十二經上之以皮分十二部，以取其病，故曰皮有部之也。」《類經》卷九第三十一註：「皮有分部，言人身皮膚之外，上下前後，各有其位，而經絡筋骨，亦各有其次。」 〔2〕脈有經紀　《太素》註：「大胳小胳，總以十二大脈以爲皮部經紀。」紀亦經也。《國語·晉語一》：「蔽兆之紀。」韋昭註：「紀，經也。」 〔3〕以經脈爲紀者　者，《太素》無。義勝。楊上善註：「欲知皮之部別，十二經爲網紀也。」 〔4〕陽明之陽　陽明者，經脈皮部也。陽者，陽部也。下義同。 〔5〕害蜚　《素問》註：「蜚，生化也。害，殺氣也。殺氣行則生化弭，故曰害蜚。」《素問發微》註：「夫陽明而曰害蜚者，陽氣自盛，萬物陽極，則有歸陰之義，故有害蜚。物之飛者，尤爲屬陽也。」《素問吳註》註：「害，與闔同。所謂陽明爲闔是也。蜚，蠢動也。蓋陽明者，面也。面者，午也。五月陽氣蠢動，而一陰氣上，與陽始爭，是闔其陽也，故曰害蜚。」按吳註解害爲闔則是，解蜚則非。《素問識》：「簡按諸注未允。蓋害盍闔，古通用。《爾雅·釋言》：害，盍也。郭註：盍，何不也，或作害。《莊子·則陽篇》云：闔嘗合之。註：何不試舍其所爲乎。《爾雅·釋宮》：闔，謂之扉。疏：闔，扇也。《説文》曰：闔，門扇也。一曰：閉也。蜚，音蜚。害蜚，即是闔扉，門扇之謂。離合真邪論雲陽明爲闔。義相通。」此説是，害蜚，闔扉之假借也。 〔6〕十二經上下同法　十二經，《素問》、《太素》均無。按《素問》、《太素》三陽三陰條均有「上下同法」四字，而本經餘條無者，是本文加「十二經」三字以概言之，餘條則省文。《太素》註：「陽明之脈有手有足，手則爲上，足則爲下。又手陽明在手爲下，在頭爲上；足陽明在頭爲上，在足爲下。診色行鍼，皆同法也。餘皆放此。」《素問》王冰註：「上謂手陽明，下謂足陽明也。」此當指手足兩經之分部而言。 〔7〕浮絡　《太素》註：「笭慯大小胳見於皮者也。」浮，浮淺也。 〔8〕黃　此上《太素》有「多」字，楊上善註：「胳脈俱有五色，然衆胳以色偏多者，候其別病。」律以前後文例，有「多」字義勝。 〔9〕其色多青則痛……則寒熱也　本文非但爲陽明皮部之診候，餘亦仿此。後文不言者，省文也。 〔10〕絡盛則入客於經　《太素》註：「盛，大小胳盛也。大小胳中痛、痺、熱、寒、寒熱五邪盛者，則循胳入經也。」 〔11〕陽主外，陰主內　《太素》註：「陽胳主外，陰胳主內也。在陽胳者主外，在陰胳者主內也。」《素問》王冰註：「陽謂陽絡，陰謂陰絡，此通言之也。手足身分，所見經絡皆然。」 〔12〕樞杼　《素問》作「樞持」，王冰註：「樞謂樞要。持謂執持。」《太素》「杼」作「特」，當係「持」之誤。《素問吳註》註：「樞，樞軸也。所謂少陽爲樞是也。持，把持也。蓋少陽起於表裏之間，猶持樞軸也。」《素問識》：「簡按據《甲乙》樞杼，即樞軸。《詩·小雅》：小東大東，杼柚其空。柚，軸同。《淮南·説林訓》：黼黻之美，在於杼軸。」按本經作「樞杼」，於義爲是。《説文·木部》：「樞，戶樞也。」杼柚，織機之要件，亦近乎樞轉之義，合於少陽爲樞説。 〔13〕在陽者主內，在陰者主外，以滲於內也　《類經》卷九第三十一註：「陽者主內，言自陽分而入於內也。在陰者主出，以滲於內，言出於經而滲入於藏也。此邪氣之序，諸經之皆然者。」《素問直解》註：「皮部之邪過盛，則入客於經。絡爲陽，主外，絡盛客經，則陽氣內入，故在陽者主內。經爲陰，主內，陽氣內入，則陰氣外出，故在陰者主出。出而復入，以滲於內。」按本文與前文「陽主外，陰主內」之義乖，諸家説解，似爲曲從。《素問吳註》注云：「一十九字，與上文不相承，僭去之。」《素問釋義》註：「故在陽者以下有訛誤，不可解。」今存疑焉。 〔14〕關樞　《素問吳註》註：「關，固衛也。少陽爲樞，轉布陽氣，太陽則約束而衛固其轉布之陽，故曰關樞。」《素問紹識》：「《陰陽離合論》：太陽爲開，《太素》開作關。而楊注以爲關者主閉，闔者門扇主開閉。……又樞杼、關樞，是三陽中有二樞，仍疑關樞之樞，蓋字之誤也。」按此説是，關者，與太陽爲關之義合，樞與關之義悖，故有疑焉。 〔15〕少陰之陰　少陰者，經脈皮部也。陰者，陰部也。下義同。 〔16〕樞儒　明抄本、《靈樞》同。正抄本、《太素》、《素問》新校正引本經均作「樞檽」。《素問識》：「新校正引《甲乙》作檽似是。檽，或作，又作栭。《爾雅》：栭，謂之楶。註：即櫨也。疏：謂斗拱也。《蒼頡篇》云：櫨拱，柱上木也，柱上承斗之曲木也。少陰之陰，取名於樞上柱頭之檽，故曰樞檽歟。」《素問考注》註：「按樞儒與樞杼同，一音之轉，故叚借作樞檽，又作樞儒耳。蓋少陰與少陽同居中，故曰少陰、少陽，其爲樞，或曰樞杼，其義一也。」按樞儒亦少陰爲樞之義，儒爲檽之假借。 〔17〕從陽部注於經　《太素》註：「從陽胳部注於陽經也。」按本文當與下文「從陰部內注於骨」爲對文，據後文言「留於筋骨之間」，則疑經或爲「筋」之誤。 〔18〕其出者　《太素》作「其經出者」，疑應作「其出經者」，若是則與上文「其入於經也」相應。 〔19〕從陰部內注於骨　《太素》註：「從陰胳部出注陰經，內注於骨。」 〔20〕心主　凡此皮部六部，餘五皆以陰陽命名，且其每部，應含手足二經部，而本條稱心主者，一則文例特異，二則不含足厥陰經皮部，故有疑義。 〔21〕害肩　《素問吳註》註：「害，闔同。蓋謂闔聚陰氣於肩腋之分。所謂厥陰爲闔是也。」《素問識》：「蓋肩，同。也。《説文》，屋櫨也。徐鍇曰：柱上橫木承棟者，橫之似笄也。……《集韻》：，或作。闔者，謂闔扉上容樞之與。」《素問考注》註：「按害肩蓋害扉訛。與前文害蜚字異而義同。本作扉，一自形誤作肩，一自音誤作蜚也。陽明爲陽經之極，厥陰爲陰經之極，故共曰闔扉。」按此説與厥陰爲闔之義合，然所謂肩爲扉之訛，亦未必也。蓋皮部之名，雖寓關闔樞之義，而其名則六焉。故肩，丹波氏以爲即，然與闔義不甚切。或爲「扇」之訛，《説文·戶部》：「扇，扉也。」《禮記·月令》：「乃修闔扇。」鄭玄註：「用木曰闔，用竹葦曰扇。」是陽明曰闔蜚（扉），心主曰闔扇，名雖異，義則同，皆言闔也。 〔22〕關蟄　明抄本、《素問》均同。正抄本、《素問》新校正引本經均作「關執」。蟄、執古音皆緝部，是蟄爲執之假借。《太素》作「關樞」，與太陽名重，疑非是。《素問吳註》註：「關，封也。所謂太陰爲關是也。蟄，蟄蟲也。……猶封蟄也，故曰關蟄。」吳氏雲「所謂太陽爲關」則是，然詳解「關蟄」之義則欠妥。《素問識》：「《甲乙》蟄作執。蓋蟄是之訛。，闑同。……，門中臬。《釋文》，門橛也。《爾雅》：橛謂之闑。《周禮·考工記》鄭註：闑，古文作，乃門中橛也。關者，取義於門中之橛，左右之扉所合處歟。」按此説合於太陰爲關之義。 按： 前文言皮部名稱，歷來注家説解不一。然細審其義，實與三陰三陽之關闔樞有關。故太陽太陰名之第一字皆關者，寓太陽太陰爲關也；少陽少陰名之第一字皆樞者，寓少陽少陰爲樞也；陽明心主名之第一字皆闔者，寓陽明厥陰爲闔也。各皮部名之第二字，當與第一字相連爲義。然今文難解者，一則字有假借，一則或有訛誤也，不可因此而誤解經義。又本文並可進一步証明三陰三陽關闔樞，今文作開闔樞者，字誤也。從而説明經脈之關闔樞者，示脈氣出入有如門之轉輸啟閉，而皮部亦然。對關闔樞詳義，見本卷經脈根結第五篇。 凡此十二經絡〔1〕脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先客於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於府，廩〔2〕於腸胃。邪之始入於皮也，淅然〔3〕起毫〔4〕毛，開腠理。其入於絡也，則絡脈盛，色變〔5〕。其入客於經也則盛〔6〕，虛乃陷下。其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消〔7〕，肉爍破〔8〕，毛直而敗也〔9〕。 〔1〕絡　《太素》無。 〔2〕廩　《太素》作「稟」。稟之俗體。楊上善訓稟承，非是。稟，廩之假借字。《素問》王冰註：「廩，積也，聚也。」 〔3〕淅然　《素問》、《太素》均作「泝然」，義同，惡寒貌。亦義存乎聲也。 〔4〕毫　《太素》作「豪」。豪與毫通。《商君書·弱民》：「今離婁見秋豪之末。」《禮記·經解》：「差以豪氂。」《釋文》：「豪，依字作毫。」毫，細長之毛。 〔5〕色變　《素問》王冰註：「變謂易其常也。」按前文言多青、多黑、多黃赤、多白者，正絡盛色變也。 〔6〕盛　《素問》作「感」。明抄本亦作「感」，校云：「一作盛。」《太素》作「減」。按上文雲「其入於絡脈也，則絡脈盛」，此乃入於經脈，正言經脈盛。作感、作減，疑形近誤。 〔7〕骨消　《太素》註：「骨熱消細。」《素問》王冰註：「消，爍也。」消，消削、削弱也。 〔8〕肉爍破　，原作「膕」，文義不屬，據《素問》、《太素》改。爍通鑠，消也。《周禮·考工記序》：「爍金以爲刃。」《釋文》：「爍，義當作鑠。」《一切經音義》卷九十：「鑠，消盡也。」《戰國策·秦國五》：「韓氏鑠。」高誘註：「鑠，消鑠也，言其弱。」《素問》王冰註：「者，肉之標，故肉消則破。」 〔9〕毛直而敗也　也，明抄本作「也矣」。《素問》無。《太素》作「矣」。楊上善註：「毛焦而直。」 曰：十二部其生病何如？曰：皮者，脈之部〔1〕也。邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於府藏。故皮有分部，不愈〔2〕而生大病也。 曰：夫絡脈之見〔3〕，其五色各異〔4〕，其故何也？曰：經有常色〔5〕，而絡無常變〔6〕。曰：經之常色何如？曰：心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應其經脈之色也。曰其絡之陰陽亦應其經乎？曰：陰絡之色應其經，陽絡之色變無常〔7〕，隨四〔8〕時而行。寒多則凝〔9〕泣，凝泣則青黑，熱多則淖〔10〕，音臯。淖則黃赤。此其常色者〔11〕，謂之無病，五色俱〔12〕見，謂之寒熱。 〔1〕脈之部　《素問》王冰註：「脈氣留行，各有陰陽，氣隨經所過，而部主之，故云脈之部。」按王注「留行」者，溜行或流行也。留與溜、流通。 〔2〕不愈　正抄本、《素問》、《太素》均作「不與」，楊上善註：「與，療也。」《素問》新校正引全元起云：「氣不與經脈和調，則氣傷於外，邪流入於內，必生大病也。」按全、楊二注，似亦欠妥。《説文通訓定聲·需部》：「愈，字亦作愉。」《荀子·君子》：「心至愈。」楊倞註：「愈讀爲愉。」愉，和也。《淮南子·本經》：「其心愉而不僞。」高誘註：「愉，和也。」與亦和也。《戰國策·燕策一》：「內寇不與。」鮑彪註：「與，猶和。」是不愈與不與，皆不和也。又本經卷六第三云：「血氣不和，百病乃變化而生。」與本文義亦同。 〔3〕見　音義同現。 〔4〕異　此下《素問》、《太素》均有「青黃赤白黑不同」七字。 〔5〕經有常色　《太素》註：「常謂五色見者，定是胳色也。然五藏六府之經，定屬五行，故藏府大經，各有常色。」 〔6〕絡無常變　《太素》註：「陰絡隨於陰經，色亦不改，陽胳雖屬陽，以是陽脈之陽，故隨時變也。」《素問》王冰註：「經行氣，故色見常應於時。絡主血，故受邪則變而不一矣。」王注理難通，以經、絡分氣血，無據。今從楊注。 〔7〕陰絡之色應其經，陽絡之色變無常　《太素》註：「胳有陰陽，陰胳是陰之陰，故隨經色不變。陽胳是陽之陽，故隨時變也。」《類經》卷六第三十五註：「此言絡有陰陽，而色與經應，亦有何異也。《脈度篇》曰：經脈爲裏，支而橫者爲絡，絡之別者爲孫。故合經絡而言，則經在裏爲陰，絡在外爲陽。若單以絡脈而言，則又有大絡孫絡在內在外之別，深而在內者，是爲陰絡，陰絡近經，色則應之，故分五行以配五藏，而色有常也。淺而在外者，是爲陽絡，陽絡浮顯，色不應經，故隨四時之氣，以爲進退。而變無常也。觀《百病始生篇》曰：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。其義可知。」此解義明。 〔8〕四　《太素》無。 〔9〕凝　《太素》作「涘」。詳凝，經文《太素》均作「涘」，如《素問·風論》：「凝而不行。」《太素·諸風數類》作「涘而不行。」楊上善註：「涘，義當凝也。」又《素問·五藏生成》：「多食鹹則脈凝泣。」本書卷六第九凝亦作「涘」。又《病源》卷十三上氣候：「寒則經絡涘澀。」是涘爲凝也。然涘，字書無凝義。疑爲凝之壞文成，又誤作「涘」。又涘與凝，古韻聲轉或通，然別類書未見例証，待考。 〔10〕淖　淖下明抄本有「音卓」二小字音注。，正抄本、《素問》、《太素》移均作「澤」。與澤通。《史記·天官書》：「其色大圜黃。」裴駰集解：「音澤。」《素問》王冰註：「淖，濕也。澤，潤液也。謂微濕潤也。」 〔11〕此其常色者　《太素》同。《素問》作「此皆常色」。 〔12〕俱　《素問》作「具」。具與俱通。《詩·小雅·節南山》：「民具爾瞻。」毛亨傳：「具，俱也。」 曰：余聞人之合於天道〔1〕也，內有五藏，以應五音、五色、五味、五時〔2〕、五位；外有六府，以合〔3〕六律〔4〕。主持陰陽諸經〔5〕，而合之十二月、十二辰〔6〕、十二節〔7〕、十二時〔8〕、十二經水〔9〕、十二經脈。此五藏六府〔10〕所以應天道也。夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成；人之所以治，病之所以起〔11〕，學之所始，工之所止〔12〕；粗〔13〕之所易，上〔14〕之所難也。其離合出入〔15〕柰何？曰：此粗之所過〔16〕，上〔14〕之所悉〔17〕也。請卒言之〔18〕。 〔1〕天道　原作「天地」，《靈樞》、《太素》均作「天道」，下文亦云「應天道」，故據改。天，泛指自然界。道，規律。 〔2〕五時　《靈樞》、《太素》均在「五味」之前。 〔3〕合　《靈樞》、《太素》均作「應」，義亦同。然據上文雲「以應五音」，則此似亦當作「應」。 〔4〕六律　古代樂音標準名，樂律有十二，陽六爲律，陰六爲呂。六律即黃鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則、無射。 〔5〕主持陰陽諸經　正抄本同。明抄本「持」作「健」。《靈樞》作「六律建陰陽諸經」，《太素》作「六律建主陽」，是本文連上句爲義，亦通。綜觀諸文，疑本經「主持」或係「主建」之誤。 〔6〕十二辰　指地支十二記時名。本經卷一第九云：「歲有十二月，日有十二辰。」則此亦當指日十二辰。《周禮·春官》：「十有二辰。」賈公彥疏：「十有二辰者，謂子、丑、寅、卯之等。」《國語·楚語下》：「十二辰以致之。」韋昭註：「十二辰，子至亥。」 〔7〕十二節　一年二十四氣，在月首者爲節氣，在月中者爲中氣。《禮記·月令》鄭玄註：「凡二十四氣，按三統厤，正月節立春、雨水中，二月節驚蟄、春分中，三月節穀雨、清明中，四月節立夏、小滿中，五月節芒種、夏至中，六月節小暑、大暑中，七月節立秋、處暑中，八月節白露、秋分中，九月節寒露、霜降中，十月節立冬、小雪中，十一月節大雪、冬至中，十二月節小寒、大寒中。」 〔8〕十二時　《左傳·昭公五年》：「日之數十，故有十時，亦當十位。」杜預註：「日中當王，食時當公，平旦爲卿，鷄鳴爲士，夜半爲皂，人定爲輿，黃昏爲隸，日入爲僚，哺時爲僕，日昳爲臺。隅中、日出闕不在，第遵王公曠其位。」杜注十二時名，爲古人對一晝夜十二個時間段的稱謂。 〔9〕十二經水　爲與十二經脈相對應的十二江河水名。詳見本經卷一第七。 〔10〕府　此下《靈樞》、《太素》均有「之」字。 〔11〕起　《太素》註：「經脈是動、所生，故病起也。」病起，猶病發。《廣韻·紙韻》：「起，發也。」又《靈樞·五變》云：「其病必起，所謂因時而生病。」與本文義亦同。 〔12〕止　《太素》註：「止，留也。」止謂心之所止而不遷也。《書·益稷》：「安汝止。」孔穎達正義：「止謂心之所止。」《禮記·大學》：「在止於至善。」程頤章句：「止者，心至於是而不遷之意。」 〔13〕粗　粗工也，謂醫之愚者。 〔14〕上　正抄本、《靈樞》均同。明抄本、《太素》均作「工」，義並通。 〔15〕離合出入　《太素》註：「經脈之別，曰離與出。復還本經，曰合與入。」 〔16〕粗之所過　《太素》註：「近學淺知謂之粗也。……粗者志存名利之弊，假媒寄過而已。」過，失誤也。《戰國策·齊策》：「君之謀過矣。」高誘註：「過，失也。」《廣雅·釋詁》：「過，誤也。」 〔17〕悉　《靈樞》、《太素》均作「息」。《集韻·質韻》悉：「古作」，與「息」形相近，故誤。悉，知也。《後漢書·周傳》：「悉誰載藁入城者。」李賢註：「悉，猶知也。」 〔18〕請卒言之　原作「請悉言之」。明抄本、《靈樞》、《太素》均作「請卒言之」。按作「悉」，義雖通，然經文文例，多用卒或盡，故據改。《爾雅·釋詁》：「卒，終也、盡也、已也。」請卒言之，請盡言之。 足太陽之正〔1〕，別〔2〕入於膕中，其一道〔3〕下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱〔4〕，散之腎，循膂〔5〕，當心入散〔6〕。直者，從膂上出於項，復屬於太陽〔7〕。此爲一經也〔8〕。 足少陰之正，至膕中，別走太陽而合〔9〕，上至腎，當十四椎〔10〕，出屬帶脈。直者，繫〔11〕舌本，復出於項，合於太陽，此爲一合〔12〕。《九墟》云：或以諸陰之別者，皆爲正也〔13〕。 足少陽〔14〕之正，或以諸陰別者爲正〔15〕。一本云：繞髀，入於毛際，合於厥陰〔16〕。別者，入季脇〔17〕之間，循胸裏，屬膽，散之肝，上〔18〕貫心，以〔19〕上俠咽，出頤頷中，散於面，繫目系，合少陽於外眥〔20〕。 足厥陰之正，別跗〔21〕上，上至毛際，合於少陽，與別俱行〔22〕，此爲二合〔23〕。 足陽明之正，上至髀〔24〕，入於腹裏，屬於胃，散之脾，上通於心，上循咽，出於口，上頞〔25〕，還繫目〔26〕，合於陽明。 足太陰之正〔27〕，則別〔28〕，上至髀，合於陽明，與別俱行，上絡〔29〕於咽，貫舌本〔30〕，此爲三合〔31〕。 〔1〕足太陽之正　《太素》註：「足太陽正者，謂正經也。」《靈樞集注》張志聰註：「正者，謂經脈之外，別有正經，非支絡也。」此脈雖亦從經脈別出，與從經脈別出之支絡不同，此仍屬正經，故謂之正。 〔2〕別　此指正經之別行者，與別絡之別亦異。 〔3〕其一道　《太素》註：「別者，大經下行至足小指外側，分出二道，一道上行至於膕中；一道上行至於尻臀，下入於肛。」 〔4〕屬於膀胱　凡此手、足六陽之正，皆合於本腑，故足太陽之正，屬於膀胱。餘同此例。 〔5〕膂　此下明抄本有「音旅」二小字音注。 〔6〕當心入散　《太素》註：「當心入內而散。」指此脈行至當心處，散入於內。 〔7〕復屬於太陽　《靈樞集註》張志聰註：「蓋從經而別行，復屬於太陽經脈，故名經別，謂經脈之別經也。」此言別行之正經，復歸屬於本經經脈。 〔8〕此爲一經也　《太素》註：「此爲一正經之別。」《靈樞集註》：「此爲一經別也。」按十二經別中，唯本經有此文，餘皆無者，疑有誤。 〔9〕別走太陽而合　凡此手、足六陰之正，不合於本臟經脈，而是合於與本臟相表裏之腑經經脈，故足少陰之正，別走太陽而合。太陽，足太陽也。餘同此例。 〔10〕椎　《靈樞》作「顀」。《廣韻·脂韻》：「顀，項顀。」此則泛指脊骨之椎。 〔11〕繫　原作「系」，義雖可通，然按本經文例，凡作動詞用者，皆作「繫」，故據《靈樞》、《太素》改。 〔12〕此爲一合　《太素》註：「此太陽、少陰表裏以爲一合也。」此所言合，指臟腑經脈之表裏相合。究其所合，實則臟經合於腑經也。餘同此例。 〔13〕《九墟》云：或以諸陰之別者，皆爲正也　《靈樞》作「成以諸陰之別，皆爲正也」大字正文，按「成」當爲「或」之誤。《太素》作「或以諸陰之別，皆爲正」大字正文，楊上善註：「十二大經，復有正別。正謂六陽大經別行，還合府經。別謂六陰大經別行，合於府經，不還本經，故名爲別。足少陰、足厥陰，雖稱爲正生別經，不還本經也。唯此二陰爲正，餘陰皆別。或以諸陰爲正者，黃帝以後撰集之人，以二本莫定，故前後時有稱或，有言一曰，皆是不定之説。」按楊注言足少陰、足厥陰爲正，餘陰皆別之説，與今本《太素》文亦同，然與《靈樞》及本經手足六陰皆稱爲「正」者有別，是《太素》定係另有傳本爲據。然就所謂「合於府經，不還本經」而論，則與《靈樞》等無異。從本文可知，古醫經早期傳本多有不同處。 〔14〕陽　原作「陰」，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。 〔15〕或以諸陰別者爲正　《靈樞》、《太素》均無此八字。按此當係足少陰之正條之文，錯落於此，故與《靈樞》、《太素》異也。 〔16〕一本云：繞髀，入於毛際，合於厥陰　髀，明抄本作「髁」。《靈樞》、《太素》均作「繞髀，入毛際，合於厥陰」大字正文。按本文似屬正文，然雲「合於厥陰」，與手、足六陽脈義不合，按一般規律，陽脈正別，無合於臟經者，而此雲「合於厥陰」，疑有誤。故本文是否正文，尚有疑焉。 〔17〕脇　《太素》作「肋」。 〔18〕肝，上　二字原倒，據正抄本，參之足太陰之正「散之腎」、足陽明之正「散之脾」文例乙正。 〔19〕以　《太素》無。諸言「上」者，皆無此狀語，疑衍。 〔20〕眥　此下明抄本有「音際」二小字音注。《靈樞》有「也」字。 〔21〕跗　正抄本作「膝」。 〔22〕與別俱行　足厥陰之正與足少陽之正別相合而同行也。別，足少陽之正別。 〔23〕此爲二合　《太素》註：「此足少陽厥陰表裏以爲二合。」 〔24〕髀　正抄本作「髁」。義同。《説文·骨部》：「髁，髀骨也。」 〔25〕頞　明抄本「頞」下有「音褐」二小字音注。「」下有「音出。《九墟》云：上」七字注文。 〔26〕目　此下《靈樞》、《太素》均有「系」字。 〔27〕正　《太素》作「別」。 〔28〕則別　《靈樞》、《太素》均無此二字。按此下言「上至髀」，與足陽明之正文同。故疑「則別」二字處，有脫誤。 〔29〕絡　原作「終」，《靈樞》作「結」。正抄本、嘉靖本、《太素》作「絡」，據改。 〔30〕本　《靈樞》作「中」。詳足太陰之脈，「連舌本」，當以作「本」爲是。 〔31〕此爲三合　《太素》註：「此足陽明太陰表裏以爲三合也。」 手太陽之正，指地〔1〕，別入〔2〕於肩解，入腋走心，繫小腸〔3〕。 手少陰之正，別〔4〕下〔5〕於淵腋〔6〕兩筋之間，屬於心〔7〕，上走喉嚨，出於面，合目內眥〔8〕，此爲四合〔9〕。 手少陽之正，指天〔10〕，別於巔〔11〕，入於缺盆，下走三焦，散於胸中〔12〕。 手心主之正，別〔13〕下淵腋三寸，入〔14〕胸中，別屬三焦，上〔15〕循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下，此爲五合〔16〕。 手陽明之正，從手循膺乳〔17〕，別〔18〕於肩髃，入柱骨，下〔19〕走大腸，屬於肺，上循喉嚨，出缺盆，合於陽明。 手太陰之正，別〔20〕入淵腋少陰之前，入走〔21〕肺，散之大腸〔22〕，上出缺盆，循喉嚨，復合陽明，此爲六合〔23〕。 〔1〕指地　《太素》註：「地，下也。手太陽正，從手至肩，下行走心，繫小腸，爲指地也。」《靈樞發微》註：「其曰指地者，以其脈之自上而下行也。」 〔2〕入　《靈樞》、《太素》均無。 〔3〕繫小腸　《太素》註：「小腸即太陽也。手之六經，唯此一經下行，餘並上行向頭也。」 〔4〕正，別　正，《太素》無，「別」字連上讀。 〔5〕下　《靈樞》、《太素》均無。 〔6〕淵腋　《太素》作「泉掖」，泉，乃避唐高祖李淵諱改字，後同。掖與腋通。 〔7〕屬於心　原作「屬心主」。明抄本作「屬於心主」。《靈樞》、《太素》均作「屬於心」。按手少陰與手心主既並列，則心主不當屬少陰，故據《靈樞》等改。 〔8〕眥　此下明抄本有「音際」二小字音注。 〔9〕此爲四合　《太素》註：「此手太陽少陰表裏以爲四合。」 〔10〕指天　《太素》註：「天，上也。手少陽正，提（按提下一字不清，據此前手太陽指地注文例，提或爲從之誤，提下疑爲「手」字）上顛，爲指天也。」《靈樞發微》註：「以其脈上別於顛，故曰指天也。」指天，向上之義，如《莊子·人間世》「會撮指天」，大宗師「句贅指天」，皆言上向。按十二經別中，單獨提出手太陽之正指地，手少陽指天，尚有何特殊意義，不甚明了。故謹引二家注，以資參考。 〔11〕別於巔　今經脈內容，手少陽之脈不至顛，此雲「別於巔」者，不知所本，擬或古經有佚文，待考。 〔12〕散於胸中　《太素》註：「下走三焦，即手少陽上散胸中也。」三焦手少陽之脈，「布膻中，散絡心包」，此雲「散於胸中」，合當此部。 〔13〕正、別　正，《太素》無，「別」字連上讀。 〔14〕入　此下《太素》有「於」字。 〔15〕上　原作「出」，《靈樞》同。《太素》、《素問·繆刺論》新校正引本經均作「上」，據改。 〔16〕此爲五合　《太素》註：「此手少陽心主表裏以爲五合。」 〔17〕從手循膺乳　正抄本無此五字，疑有脫文。《太素》作「至膺乳」，楊上善註：「從手上行注於膺乳。」據楊注則《太素》原文似亦有「從手」二字，「至」或作「注」。 〔18〕別　此下《太素》有「上」字。 〔19〕下　《太素》作「之下」二字，連上讀。按《太素》文雖通，然証之前文如手少陰之正曰「上走喉嚨」，手少陽之正曰「下走三焦」，則當以本經爲是。 〔20〕正，別　正，《太素》無，「別」字連下讀。 〔21〕走　明抄本作「於」。 〔22〕大腸　原作「太陽」，明抄本、《靈樞》同。按手太陰脈與太陽無涉，形近誤也。據正抄本、《太素》改。 〔23〕此爲六合　《太素》註：「此陽明太陰表裏以爲六合。」 按： 十二經正別，是由十二經脈分出別道而行之脈，仍屬正經。其作用雖與十二經脈同爲運行氣血的徑路，但其循行方向，則與十二經脈循行徑路有別，而是按十二經脈的表裏關係，分爲六個離合、陰經與陽經，互相配合，內外出入，大都從正經的四肢部分別出，深入內臟而後至頭頸。陽經別出，行過相表裏的臟器後，仍合於本經；陰經別出，行過所屬的本臟後，則合於與其表裏相應的陽經。從而輔佐十二經脈對內臟與體表的聯係，體現了手足三陰三陽表裏關係的離合出入和相互灌注，同十二正經、十五絡脈、奇經八脈等，構成了運行氣血的循行體係。對其重要意義，《類經》卷七第三注曾云：「十二經脈已具前經脈篇，但其上下離合、內外出入之道，猶有未備，故此復明其詳。然《經脈篇》以首尾循環言，故上下起止有別，此以離合言，故但從四末始。雖此略彼詳，然義有不同，所當參閲。」誠如是言。 奇經八脈第二 本篇自「黃帝問曰：脈行之逆順柰何」至「然後可以明逆順之行也」，見《靈樞·逆順肥瘦》、《太素·衝脈》。自「衝脈任脈者」至「髭鬚不生焉」，見《靈樞·五音五味》、《太素·任脈》。自「任脈者，起於中極之上」至「脊強反折」，見《素問·骨空論》、《太素·任脈》。自「曰：人有傷於陰」至「故髭鬚不生」，見《靈樞·五音五味》、《太素·任脈》。自「《素問》曰：督脈者，起於少腹」至「督脈生病治督脈」，見《素問·骨空論》、《太素·督脈》。自《難經》曰：督脈者」至「陽脈之海也」，見《難經·二十八難》。自「曰：蹻脈安起止」至「不當數者爲絡也」，見《靈樞·脈度》、《太素·陰陽蹻脈》。自「《難經》曰：陽蹻脈者」至「交貫衝脈」，見《難經·二十八難》。自「陽維陰維者」至「廻身一周」，見《難經·二十八難》。自「又曰：陰維爲病」至「八脈之診也」，見《難經·二十九難》。 提要：本篇主要論述奇經八脈的循行路綫及其生理與病機。故以此名篇。奇者，異也，此脈異於十二正經，故名奇經。其主要內容有：手足三陰三陽脈循行走向之逆順；少陰脈之何以獨下行及其與衝脈的關係；奇經八脈的循行路綫、生理功能及發病証候等。 黃帝問曰：脈行之逆順〔1〕柰何？岐伯對曰：手之三陰從藏走手〔2〕，手之三陽從手走頭〔3〕，足之三陽從頭走足〔4〕，足之三陰從足走腹〔5〕。 〔1〕脈行之逆順　《太素》註：「脈從身出向四支爲順，從四支上身爲逆也。」 〔2〕手之三陰從藏走手　《太素》註：「藏謂心肺，心肺在內，故爲陰也。心肺之陰，起於三脈，向手，故曰手之三陰從藏走手。此爲從陰之陽，終爲陽中之陰也。」楊注「藏謂心肺」，實則包括心主手厥陰之脈，故下文雲「起於三脈」。以心主可以代心，故言心而略乎心主。 〔3〕手之三陽從手走頭　《太素》註：「手之三陰之脈，從藏受得血氣，流極手指端已，變而爲陽名。手三陽從手上頭，此爲從陽之陽，終爲陽中之陽者也。」 〔4〕足之三陽從頭走足　頭，原作「項」，據正抄本、《靈樞》、《太素》改。《太素》註：「手之三陽，從頭曲屈向足，至足指端，從陽至陰，終爲陰中之陽也。」 〔5〕足之三陰從足走腹　《太素》：「足之三陽，下行至足指極已，變而生足之三陰，上至胸腹，從陰之陰，終爲陰中之陰也。復從藏走手，如環無端。」 曰：少陰之脈獨下行何也？曰〔1〕：衝脈〔2〕者，五藏六府之海也〔3〕，五藏六府皆稟焉。其上者〔4〕，出於頏顙〔5〕，滲諸陽灌諸陰〔6〕。其下者〔7〕，注少陰之大絡〔8〕，出於氣衝〔9〕，循陰股內亷，斜入膕中〔10〕，伏行胻骨〔11〕內，下至內踝〔12〕之後屬〔13〕而別。其下者，並〔14〕於少陰之經，滲三陰〔15〕。其前者〔16〕，伏行出跗屬〔17〕，下循跗〔18〕，入大指間〔19〕，滲諸絡而溫肌肉〔20〕。故別絡〔21〕結則跗上不動，不動〔22〕則厥，厥則寒矣。曰：何以明之？曰：以言道之〔23〕，切而驗之〔24〕，其非必動〔25〕，然後可以〔26〕明逆順之行〔27〕也。 〔1〕曰　此下明抄本、《靈樞》、《太素》均有「不然」二字。 〔2〕衝脈　《太素》註：「其氣壯盛，故曰衝脈。」《難經·二十八難》楊註：「衝者，通也。言此脈下至於足，上至於頭，通受十二經之氣血，故曰衝焉。」虞庻註：「衝、街之義，俱且通也。」諸注義似未善。《説文·行部》：「，通道也。」，即衝。本經卷一第八云：「衝脈者，爲十二經之海。」是衝脈爲氣血運行之重要通道，故名衝脈。 〔3〕五藏六府之海也　也，明抄本無。本卷前篇言「胃者，五藏六府之海」，以胃受納水穀，化其精微，以營五臟六腑，故爲五臟六腑之海。本文言「衝脈者，五藏六府之海」，以衝脈受胃所化水穀之精，「五藏六府皆稟焉」，故亦爲海，二者文雖有別，義則不殊。又本卷前篇言「衝脈者，十二經脈之海」，乃就十二經脈與衝脈之關係而論，義亦同。 〔4〕其上者　《類經》卷二十第二十註：「其上行者，輸在於大杼，足太陽經也。」本經卷一第八云：「衝脈……其腧上在大杼。」故其上行者，指此以上也。 〔5〕頏顙　見本卷第一上肝足厥陰脈注。 〔6〕滲諸陽灌諸陰　陰，《靈樞》、《太素》均作「精」。楊上善註：「衝脈氣滲諸陽，血灌諸精。精者，目中五藏之精。」《類經》卷二十第二十註：「主滲灌諸陽之精。」按楊注限精於「目中」，似欠妥。又「灌諸陰」與下文「滲三陰」之義似重，疑有誤。 〔7〕其下者　《類經》卷二十第二十註：「其下行者，並少陰之大絡，出陽明之氣街，由股入足。」 〔8〕少陰之大絡　此當指足少陰之別絡，自大鍾當踝後繞跟，別走太陽而上行者。 〔9〕氣衝　亦作「氣街」，見本卷第一上胃足陽明脈注。 〔10〕斜入膕中　斜，《靈樞》、《太素》均無。按脈自陰股內亷入膕，必當斜行，本經義勝。 〔11〕胻骨　原作「髀骨」，《靈樞》作「骭骨」。《太素》作「骨」。証之前篇下云：「循胻骨內亷，」作「胻骨」是，據改。 〔12〕踝　此下明抄本有「音魯，又音跨」五小字音注。 〔13〕後屬　《靈樞》同。後，《太素》無，義勝。屬，此指內踝骨與足相連屬處。《説文·屍部》：「屬，連也。」 〔14〕並　原作「至」，據《靈樞》、《太素》及本卷前篇下改。 〔15〕滲三陰　《類經》卷二十第二十註：「自少陰以滲及肝、脾二經，是爲三陰。」 〔16〕其前者　《太素》註：「至此分爲二道：一道後而下者，並少陰經，循於小胳，滲入三陰之中；其前而下者，至跗屬，循跗下入大指間，滲入諸陽胳，溫於足脛肌肉。」 〔17〕跗屬　原作「屬跗」，《靈樞》、《太素》均作「跗屬」據改。詳見本卷前篇下注。 〔18〕跗　此下明抄本有「下」字，疑衍。 〔19〕間　此上明抄本有「之」字，與本卷前篇下同。 〔20〕滲諸絡而溫肌肉　本卷前篇下作「注諸絡以溫足脛」。 〔21〕別絡　《太素》註：「衝脈之胳。」 〔22〕不動　明抄本作「之」，疑係上文「不動」二字之重字符號誤作「之」字。 〔23〕以言道之　道，《靈樞》作「導」。《太素》作「噵」。均同。《集韻·號韻》：「導、道、衟，大到切。《説文》：導，引也。或作道、衟。」又《皓韻》：「噵，説也。通作道。」此言醫者以言談加以誘導，以引發其內氣之動。 〔24〕切而驗之　切按其當通而不通處，以驗其通與不通。切，猶按也。 〔25〕其非必動　《太素》註：「欲知衝脈下行常動非少陰者。」《類經》卷二十第二十註：「其有素所必動，而今則非者。」後説當是。非，不也。《漢書·陳餘傳》：「陳王非必立六國後。」顔師古註：「非，不也。」此言「別絡結則跗上不動」，經導之、切之，其不動者必得而動。 〔26〕可以　《靈樞》作「乃可」。《太素》作「乃可以」。義均通，然《靈樞》文簡義勝。 〔27〕明逆順之行　明下明抄本有「之」字，疑衍。《太素》註：「少陰逆而上行，衝脈順而下行，則逆順明也。」《靈樞發微》註：「明不動之爲逆，動之爲順，而其有邪與否明矣。」此言「明逆順之行」，當指脈行之逆順，今從前説。 衝脈任脈者〔1〕，皆起於胞中〔2〕，上循脊裏〔3〕，爲經絡之海〔4〕。其浮而外者，循腹上一作右〔5〕。行〔6〕，會於咽喉，別而絡唇口〔7〕。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則滲灌〔8〕皮膚，生毫毛〔9〕。婦人〔10〕有餘於氣，不足於血〔11〕，以其月水下〔12〕數脫血〔13〕，任衝並傷故也〔14〕。任衝之脈〔15〕，不營其口唇〔16〕，故髭鬚不生焉〔17〕。 〔1〕衝脈任脈者　者，《靈樞》、《太素》均無。又《太素》「衝脈任脈」相倒。楊上善註：「此脈上行，爲經胳海。任維諸脈，故曰任脈。」 〔2〕胞中　《太素》註：「胞下爲膀胱，膀胱包尿，是以稱胞，即尿脬也。胞門與子戶相近，任衝二脈起於中也。」《靈樞發微》註：「衝任二脈，皆起於受胎之胞宮中。」《類經》卷三第十七註：「所謂胞者，子宮是也。此男女藏精之所，皆得稱爲子宮，惟女子於此受孕，因名曰胞。」按胞中之義，諸家説解以爲女子子宮。然於男子，則義不詳，楊註解作「尿脬」，欠妥，蓋尿脬與鬚之生否無關，故亦當與衝任二脈之起也無涉。詳下文言「宦者，去其宗筋……故無髭鬚」。《太素》註：「人有去其陰莖，仍有髭鬚，去其陰核，鬚必去者，則知陰核並莖爲宗筋也。」是則與衝任相關者，陰核也。裹陰核者，囊也。囊，《五十二病方·陰陽脈死候》有作「」者，今字書無，或係「卵」字，而《武威漢代醫簡》則有「橐」字，今《千金》卷十九第一作「囊」。橐、囊二字義互通。皆裹物者也，與包之義亦通，包、胞，古今字。陰囊者，裹核也。亦猶胞，且與任衝脈相關。故此所云「胞中」，在男子或當屬於陰囊之胞。 〔3〕脊裏　《靈樞》作「背裏」。《太素》同本經、楊上善註：「脊裏，謂不行皮肉中也。」 〔4〕爲經絡之海　絡，《病源》卷三十八「漏五色俱下候」作「脈」。按行文常例皆稱「經脈之海」，似作「脈」爲是。《太素》註：「十二經脈，奇經八脈、十五胳脈、皮部諸胳，皆以任衝二脈血氣爲大，故爲海。」 〔5〕右　明抄本作「各」。 〔6〕循腹上行　《太素》同。《靈樞》作「循腹右上行」，「腹右」之義似欠安，無循於右而棄乎左之理也。《素問·骨空論》王冰注引《鍼經》作「循腹各行」，與明抄本校文同，於義爲勝，以言衝、任二脈也，故當各行。 〔7〕別而絡唇口　《太素》注「任衝二脈從胞中起，分爲二道：一道後行，內著脊裏而上；一道前行，浮外循腹上胳唇口也。」 〔8〕滲灌　《靈樞》、《太素》均作「澹滲」。 〔9〕生毫毛　《太素》註：「生毫及毛。毛即鬚髮及身毛也。」此析言之也，毫毛亦渾言體表之毛類。 〔10〕婦人　《靈樞》作「今婦人之生」。《太素》作「今婦人生」。《廣雅·釋親》：「女子謂之婦人。」在此亦指成年女子。 〔11〕有餘於氣，不足於血　此就婦人月水時下數脫血者，與男子對比言。 〔12〕月水下　《靈樞》、《太素》均無。疑係下文「數脫血」之注文，誤入正文。月水，女子月經古稱，以其每月一至，血亦水類，故名月水。 〔13〕數脫血　數，頻也。脫，出也，如《管子·霸形》：「言脫於口。」尹知章註：「脫，出也。」 〔14〕任衝並傷故也　《靈樞》無「任衝並傷故」五字，「也」字連上句。《太素》無「任衝並傷」四字，「故也」二字連上句。 〔15〕脈　此前原有「交」字，據《靈樞》、《太素》刪。 〔16〕口唇　口，原脫，據《靈樞》、《太素》補。補後與上文「別而絡唇口」文合。 〔17〕髭鬚不生焉　焉，明抄本無。髭，《靈樞》、《太素》均無。《説文·髟部》：「髭，口上湏也。」又「鬚，頤下毛也。」在此當爲渾稱。 任脈者，起於中極之下〔1〕以上毛際〔2〕，循腹裏，上關元，至咽喉，上頤循面入目〔3〕。衝脈者，起於氣衝〔4〕，並少陰之經〔5〕，《難經》作陽明之經。俠臍上行，至胸中而散。其言衝脈與《九卷》異〔6〕。任〔7〕脈爲病，男子內結七疝〔8〕，女子帶下〔9〕瘕聚。衝脈爲病，逆氣裏急。督脈爲病，脊強反折〔10〕。亦與《九卷》互相發明也〔11〕。 〔1〕中極之下　下，原作「上」，據《素問》及《太素·任脈》楊上善注引本經、《難經·二十八難》改。「中極之下」與前文云：「衝脈任脈者，皆起於胞中。」義亦不悖。言胞中者，爲具指，言中極之下者，爲泛指。《素問》王冰註：「中極者，謂齊下同身寸之四寸也。言中極之下者，言中極從少腹之內上行而外出於毛際而上，非謂本起於此也。」《類經》卷九第二十七註：「中極，任脈穴名，在曲骨上一寸。中極之下，即胞宮之所，任衝督三脈，皆起於胞宮，而出於會陰之間。」 〔2〕以上毛際　上，原作「下」。據《素問》及《太素·任脈》楊上善注引本經、《難經·二十八難》改。毛際，陰毛之邊際。 〔3〕上頤循面入目　面、目二字原倒，據《素問》乙正。正抄本、《素問》新校正引本經、《難經·二十八難》均無此六字，似本經原無此六字。又《太素·任脈》註：「又《明堂》言目下巨窌、承泣左右四穴，有陽喬脈任脈之會，則知任脈亦有分歧上行者也。」按此説可參、抑或本經古本有別傳者，另具此文，今姑存之。 〔4〕氣衝　《素問》作「氣街」，義同。 〔5〕並少陰之經　少陰，正抄本、《素問》新校正引《難經》及本經均作「陽明」，與原校同。《難經·二十八難》虞庻註：「《素問》曰：並足少陰之經，《難經》卻言並足陽明之經。況少陰之經，俠齊左右各五分。陽明之經，俠齊左右各二寸。氣街又是陽明脈氣所發。如此推之，則衝脈自氣衝起，在陽明少陰二經之內，俠齊上行，其理明矣。」虞氏此説出自意斷，不可從。詳上文言「起於氣衝」，氣衝固爲陽明脈氣所發，似作「並陽明之經」，於理爲順。然本篇上文「少陰之脈獨下行」及前篇下言「少陰何因而動」論衝脈之下行者，皆爲「並少陰之經」。又卷三第二十所出十一穴，皆云：「衝脈足少陰之會」。足証古《明堂》以此脈爲衝脈，而《外臺》卷三十九則爲足少陰脈。亦支持衝脈「並少陰之經」之説。或古經原有「並少陰」與「並陽明」不同傳本，故見者各異。今姑存舊説，以待再考。 〔6〕其言衝脈與《九卷》異　明抄本作大字正文。 〔7〕任　此前明抄本有「又曰」二字。 〔8〕七疝　《病源》卷二十七疝候云：「七疝者，厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝，此名七疝也。」醫經無七疝之詳名，《病源》七疝，是否合本文之義。暫難論定。 〔9〕帶下　詳醫經中無詳明帶下如後世所言帶病者，《金匱·婦人雜病脈證並治》云：「婦人之病，因虛積冷結氣，爲諸……此皆帶下，非有鬼神。」是此帶下者，泛指婦人多種疾病。又《史記·扁鵲傳》云：「過邯鄲，聞貴婦人，即爲帶下醫。」是明言爲婦科醫，非言只治帶下一病之醫。帶下之作爲一病之專名，據現存文獻所見，始於《病源》。是本文言「帶下」，當泛指婦科多種疾病。 〔10〕反折　《難經·二十八難》作「而厥」。反折者，脊向後反屈也，即後世言反張。折，曲屈也。《淮南子·覽冥》：「河九折注於海。」高誘註：「折，曲也。」《戰國策·西周策》：「周必折而入於韓。」高誘註：「折，屈也。」 〔11〕亦與《九卷》互相發明也　明，原脫，據明抄本補。此九字明抄本作大字正文，此下並有「一本後第三節方出此條」十小字注文。 按： 有關衝脈與任脈之起點，經文説法不一，這反映了古代醫家在認識上的差異，亦或係從不同角度論述所致，故有此歧義。詳衝、任二脈，與生育之事至關密切，如所言女子有帶下病，男子傷其衝任則髭鬚不生等皆是。是則衝任二脈之起點，當以起於胞中爲是。知乎此，則生育之病，所以治衝任二脈之理，亦自明矣。 曰：人〔1〕有傷於陰，陰氣〔2〕絶而不起，陰不爲用〔3〕，髭〔4〕鬚不去，宦者〔5〕獨去何也？曰：宦者，去其宗筋〔6〕，傷其衝脈，血瀉不復，皮膚內結〔7〕，唇口不營〔8〕，故無髭鬚〔9〕。天宦者〔10〕，其任衝之脈〔11〕不盛，宗筋不成〔12〕，有氣無血〔13〕，口唇不營，故髭〔14〕鬚不生。督脈者，經缺不具，見於營氣〔15〕曰：上額循巔，下項中，循脊入骶〔16〕，是督脈也〔17〕。 〔1〕人　此前《靈樞》、《太素》均有「士」字。 〔2〕陰氣　《靈樞發微》注作「陰器」。氣爲器之假借。詳見本卷第一篇上「陰器」注。 〔3〕陰不爲用　爲，《靈樞》、《太素》均無。《類經》卷三第十七註：「陰不用者，陽痿不舉也。」 〔4〕髭　《靈樞》、《太素》均作「然其」二字。 〔5〕宦者　《太素》作「宮者」。楊上善註：「宮刑之法傷者。」《漢書·齊悼惠王劉肥傳》：「齊有宦者徐甲。」顔師古註：「宦者，奄人。」奄通閹。《周禮·天官》：「酒人，奄十人。」鄭玄註：「奄，精氣閉藏者，今謂之宦人。」賈公彥疏：「奄十人，以其與女酒及奚同職，故用奄人。」又《後漢書·宦者列傳序》：「中興之初，宦者悉用閹人。」是則宦與宮義亦同。若言刑，自爲宮，本文非言刑者，作「宦」義勝。 〔6〕宗筋　《太素》註：「人有去其陰莖，仍有髭鬚，去其陰核，鬚必去者，則知陰核並莖爲宗筋也。」 〔7〕皮膚內結　皮，明抄本、《太素》均作「肉」。楊上善註：「膚肉結濇。」《類經》卷三第十七註：「皮膚內結而經道不通。」此言經道不通義甚是，然皮膚內結則不若「肉膚內結」義勝。 〔8〕營　《靈樞》作「榮」，義同。 〔9〕無髭鬚　《靈樞》、《太素》均作「鬚不生。」 〔10〕天宦者　天，原作「夫」，據《靈樞》、《太素》改。「宦」，《太素》作「宮」。《靈樞集註》張志聰註：「天宦者，謂之天閹，不生前陰，即有而小縮，不挺不長，不能與人交而生子，此先天所生之不足也。」 〔11〕之脈　《靈樞》、《太素》無此二字。疑衍。 〔12〕宗筋不成　陰器及陰丸不完備也。成，完備也。《詩·齊風·猗嗟》：「儀既成兮。」鄭玄箋：「成猶備也。」 〔13〕血　此所言血，亦賅精氣也，如前注〔5〕「宦者」，鄭玄所謂「奄，精氣閉藏者」，亦具此義。 〔14〕髭　《靈樞》、《太素》均無。 〔15〕營氣　指本經卷一營氣篇。 〔16〕骶　此下明抄本有「音氐」二小字音注。 〔17〕督脈者……是督脈也　明抄本作大字正文。 《素問》曰：督脈者〔1〕，起於少腹以下骨中央〔2〕，女子入繫廷孔〔3〕。其孔，溺孔之端〔4〕也，其絡循陰器，合纂〔5〕間，繞纂後，別繞臋〔6〕，至少陰與巨陽〔7〕中絡者合〔8〕；少陰上股內後亷，貫脊屬腎；與太陽起於目內眥〔9〕，上額交巔上，入絡腦，還出，別下項，循肩髆內，俠脊抵腰中，入循膂，絡腎〔10〕；其男子循莖下至纂，與女子等〔11〕；其小〔12〕腹直上者，貫臍中〔13〕央，上貫心，入喉，上頤環唇，上繫兩目之中〔14〕。此生病，從小〔15〕腹上衝心而痛，不得前後〔16〕，爲衝疝〔17〕；其女子不孕〔18〕，癃痔遺溺，嗌乾。督脈生病治督脈。 〔1〕督脈者　者，《太素》無。《素問》王冰註：「所以謂之督脈者，以其督領經脈之海也。」督又可訓中，以此脈居背之中央。《周禮·考工記·匠人》：「堂塗十有二分。」鄭玄註：「分其督傍之修。」賈公彥疏：「名中央爲督。督者，所以督率兩旁。」《莊子·養生》：「緣督以爲經。」李頤註：「督，中。」李楨註：「人身惟脊居中，督脈並脊而上，故訓中。」《六書故·人三》：「督，人身督脈，蓋當身之中，貫徹上下。故衣縫當背之中，達上下者，亦謂之督。」是督脈者，以居背中央，而統領諸脈，故名。又《難經·二十八難》楊註：「督之爲言都也、是人陽脈之都綱。」此就其功用而言，義亦通。 〔2〕起於少腹以下骨中央　《素問》王冰註：「督脈亦奇經也。然任脈、衝脈、督脈者，一源而三歧也。故經或謂衝脈爲督脈也。何以明之。今《甲乙》、古《經脈流注圖經》以任脈循背者，謂之督脈，自少腹直上者，謂之任脈，亦謂之督脈。是則以背腹陰陽別爲各（按道藏本作「名」，義勝）目爾。……起非初起，亦猶任脈、衝脈起於胞中也。其實乃起於腎，下至於少腹，則下行於腰橫骨圍之中央也。」按督脈之起處，經文不甚明了，説解不一，尚有疑焉，姑存王注以備參，特別王氏提出「一源而三歧」之説，頗有意義。 〔3〕廷孔　《素問》王冰註：「廷孔者，謂窈漏近所，謂前陰穴也。以其陰廷繫屬於中，故名之。」 〔4〕溺孔之端　《素問》王冰註：「孔則窈漏也。窈漏之中，其上有溺孔焉，端謂陰廷在此溺孔之上端也。」《素問集註》張志聰註：「廷孔，陰戶也。溺孔之端，陰內之産門也。」王冰言窈漏，亦陰戶也。窈，幽深也，故名之。 〔5〕纂　《靈樞》、《太素》均作「篡」。楊上善註：「篡，音督。此□□□後也。」蕭延平按：「注音督，義未詳。……又注此下所缺三字，平擬作兩陰前三字。」楊注闕疑，待考。《素問識》：「簡按李時珍八脈考釋音：篡，初患切，陰下縫間也。蓋篡，當作纂，《甲乙》爲是。《説文》：纂，似組而赤。蓋兩陰之間，有一道縫處，其狀如纂組，故謂之纂。」又本經卷九第十二云：「痔篡痛，飛揚、委中及扶承主之；痔篡痛，承筋主之。」《千金》卷十九第二云：「病苦心痛，若下重不自收，篡反出……名曰腎膀胱俱虛也。」卷三十第六云：「飛揚，主痔篡傷痛。」《外臺》卷三十九膀胱人：飛揚、委中、承扶均主「痔篡痛」，承山主「篡反出」，承筋主「篡痛」。從上文可以看出，乃屬肛門病類，每與痔並言。特別是「篡反出」，若釋爲會陰則義不通。若據「篡反出」、「痔篡痛」等文義，則篡當爲肛門周匝聚肌也。篡、纂、攢，古韻皆爲元部，篡纂當爲攢之假借。《説文通訓定聲·乾部》：「今之纂字又爲欑。」《廣雅·釋詁三》：「欑，聚也。」欑又通攢。攢亦聚也。《文選·張衡·西京賦》：「攢珍寶之玩好。」李善注薛綜曰：「攢，聚也。」以肛周爲肌肉聚攢之處，故名纂。今特再備此義以供參考。 〔6〕別繞臋　《太素》註：「督脈之胳，出廷孔，別左右，循男女陰器，於篡間合，復繞於篡後也。從篡後復別兩箱繞臀。」 〔7〕巨陽　太陽也。巨，大也，大即太也。 〔8〕合　《素問》王冰註：「足少陰之絡者，自股內後亷，貫脊屬腎；足太陽絡之外行者，循髀（原作滑，據道藏本改）樞絡股陽而下，其中行者，下貫臀，至膕中與外行絡合。」 〔9〕眥　此下明抄本有「音際」二小字音注。 〔10〕腎　此下《太素》有「而止」二字。 〔11〕等　等同也。《淮南子·主術》：「有法者而不用，與無法等。」高誘註：「等，同。」 〔12〕小　明抄本、《太素》均作「少」，義同。 〔13〕中　原作「中中」，據《素問》、《太素》刪。 〔14〕其小腹直上者……上繫兩目之中　之中，《素問》、《太素》均作「之下中央」，義均通。楊上善註：「督脈起於少腹以下至額前者。從少腹至腎上行，還來至腎而止。此從少腹直上至兩目之下也。貫齊貫心，入喉上頤，皆爲一道也。環唇以上復爲二道，各當目下直瞳子，故曰中央也。」王冰註：「自其少腹直上，至兩目之下中央，並任脈之行，而雲是督脈所行，由此言之，則任脈、衝脈、督脈、名異而同體也。」按督脈循行，因經文所言，似義不甚明，故注家説解，亦頗不同。由於現存此經條文不多，諸多疑義，尚難盡釋。然王氏所謂「名異而同體」之説，似不妥。雖經文所述，有時三脈，行當一綫，因上下層次有別，雖同綫不必同體，故王説自不能解三脈之疑。 〔15〕小　《素問》、《太素》均作「少」，義同。 〔16〕前後　亦稱前後溲，即小便與大便。《史記·扁鵲倉公列傳》：「令人不得前後溲。」司馬貞索隱：「前溲，謂小便。後溲，大便也。」又《癸巳類稿·持素篇》引《靈樞·邪氣藏府病形》不得前後註：「謂大小便。」 〔17〕衝疝　病由衝脈而發，症自少腹上衝心而痛，故名衝疝。 〔18〕孕　《太素》作「字」，義同。《説文·子部》：「字，乳也。」《山海經·中山經》：「其上有木焉……服之不字。」郭璞註：「字，生也。」 《難經》〔1〕曰：督脈者，起於下極之俞〔2〕，並於脊裏，上〔3〕至風府，入屬於腦〔4〕，上巔循額至鼻柱〔5〕，陽脈之海也〔6〕。《九卷》言營氣之行於督脈，故從上下。《難經》〔7〕言其脈之所起，故從下上。所以互相發〔8〕也。《素問》言督脈，似〔9〕謂在衝，多聞闕疑，故並載以貽後之長者雲〔10〕。 〔1〕《難經》　明抄本作「《八十一難》」。 〔2〕起於下極之俞　《難經集注》丁德用註：「督脈起於下極之俞者，長強穴在脊骶，督脈絡、任脈絡會之所。」下極者，極下也，相當軀幹之極下部。上文言「起於少腹以下骨中央」，語雖不同，義亦無殊。《圖翼》卷三云：「下極，兩陰之間，屏翳處也，即會陰穴。」當合本義。 〔3〕上　此上《脈經》卷二第四有「循背」二字。 〔4〕入屬於腦　《脈經》卷二第四無此四字。《聖惠方》卷一作「入屬腦」。《聖濟總録》卷一百九十二同本文。今《難經》無「屬」字。 〔5〕上巔循額至鼻柱　今《難經》、《脈經》卷二第四、《聖惠方》卷一均無此七字。《聖濟總録》卷一百九十二同本文。鼻柱，《太素·諸風狀類》註：「鼻鼽骨。」按楊上善以鼽爲鼻形，故云鼻鼽骨者即鼻形骨也。《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：「鼻者，司臭之竅也。兩孔之界骨，名曰鼻柱。」 〔6〕陽脈之海也　今《難經》、《脈經》卷二第四均無此五字。《聖濟總録》卷一百九十二同本文。《難經集註》呂廣註：「督脈者，陽脈之海也。」《聖惠方》卷一引此文，亦係注文。故本文究係注文混作正文，或今本《難經》有脫，尚待考。又《難經》衝脈呂廣注云：「衝脈者，陰脈之海。」正文亦無此義。或可推及本文爲注文之可能性較大。 〔7〕《難經》　明抄本作「《八十一難》」。 〔8〕發　此下據本卷第一下注文「相發明也」等文例，當脫「明」字。 〔9〕似　明抄本作「悞」，悞與「誤」同。 〔10〕《素問》言……長者雲　明抄本作大字正文。 曰：蹻脈〔1〕安〔2〕起安止，何氣營也〔3〕？曰：蹻脈者〔4〕，少陰之別，起於然骨之後〔5〕上內踝之上，直上循陰股，入陰〔6〕上循胸裏，入缺盆，上循〔7〕人迎之前，上入鼽〔8〕，《靈樞》作頄字。屬目內眥〔9〕，合於太陽、陽蹻而上行〔10〕，氣相併相還〔11〕，則爲濡一作深目，氣不營〔12〕則目不合也〔13〕。 曰：氣獨行五藏，不營六府何也？曰：氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休〔14〕。故陰脈營其藏，陽脈營其府〔15〕，如環之〔16〕無端，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣〔17〕，內溉藏府，外濡腠理。 曰：蹻〔18〕脈有陰陽，何者當其數〔19〕？曰：男子數其陽，女子數其陰〔20〕，當數者爲經，不當數者爲絡也。 〔1〕蹻脈　《太素》作「喬脈」，下同。楊上善註：「喬，亦作蹻。禁嬌反。皆疾健兒。人行健疾，此脈所能，故因名也。喬，高也。此脈從足而出，以上於頭，故曰喬脈。」《難經·二十八難》楊註：「蹻，捷疾也。言此脈是人行走之機要，動足之所由，故曰蹻脈焉。」喬爲蹻之假。《説文通訓定聲·小部》喬：「假借爲蹻。」《廣雅·釋詁二》：「蹻，健也。」是則楊氏釋喬爲高，義不妥。 〔2〕安　代詞，表示疑問。 〔3〕營也　《靈樞》作「榮水」，文義不屬。《太素》作「營此」，不若本文義順。 〔4〕蹻脈者　《素問·刺腰痛》王冰注作「陰蹻者」。據下文言蹻脈起止，似屬陰蹻，然經中無陽蹻具體起止，疑有脫文。 〔5〕起於然骨之後　《太素》註：「《九卷》云：喬脈從足至目，各長七尺五寸，總二喬當一丈五尺。則知陰陽二喬俱起於跟，皆至目內眥。別少陰於然骨之後，行於跟中，至於照海，上行至目內眥者，名爲陰喬；起於跟中，至於申脈，上行至目內眥者，名曰陽喬。故《八十一難》曰：陰陽二喬，皆起跟中上行。陰喬至咽，交貫衝脈，陽喬入於風池。皆起跟中上行，是同入目內眥，至咽中與衝脈交。此猶言二脈行處，不言二脈終處，二脈上行終於目內眥以爲極也。然骨之後，即跟中也。《九卷》與《八十一難》左右並具，兩喬丈尺，義皆同也。」楊氏根據《靈樞》與《難經》詳述陰陽蹻脈起止，義頗可參。 〔6〕入陰　《太素》註：「入陰者，陰喬脈入陰器也。」 〔7〕循　《靈樞》、《太素》均作「出」，義均通。 〔8〕鼽　《太素》同。《靈樞》作「頄」，同原校。鼽爲頄之假借。 〔9〕眥　原作「皆」，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。 〔10〕陽蹻而上行　《聖濟總録》卷一百九十二作「其氣上行」。按此前不言陽蹻，而此雲合陽蹻上行者，疑有脫文。 〔11〕氣相併相還　《靈樞》、《太素》均作「氣並相還」。楊上善註：「陰陽二氣相併相還。」是《太素》原或與本經同。《類經》卷九第二十八註：「陰蹻陽蹻之氣，並行迴還而濡潤於目。」還，環繞也。《説文·辵部》還，段玉裁註：「還，今人還繞字用環，古經傳祇用還字。」 〔12〕營　《靈樞》作「榮」，義同。下營字同。 〔13〕目不合也　也，《靈樞》、《太素》均無。陰陽二蹻脈俱上入目，與目之開合有關。若氣不相營，陽蹻氣盛，則目不合。本經卷十二第三論人之不得眠者，與此理本一致，可互參。 〔14〕不休　二字爲多文，疑衍。 〔15〕陰脈營其藏，陽脈營其府　《太素》註：「三陰之脈，營藏注陽；三陽之脈，營府注陰。」按據上文「如日月之行不休」及下文「如環之無端」文義，營當讀如環，營與環，古音與義並同，詳見卷一第九注。如是則與上下文相順。 〔16〕之　按經文用語常例，如本卷第四「如環無端」等，「之」字疑衍。 〔17〕流溢之氣　《太素》註：「此謂二喬之氣。」此當指陰陽經脈，不僅流於經，亦且溢於膚腠及他脈，故能內溉臟腑，外濡腠理。 〔18〕蹻　此下明抄本有「音喬」二小字音注。 〔19〕何者當其數　「者」，《靈樞》作「脈」。當，應也。「當其數」，《醫學綱目》卷一註：「謂當脈度一十六丈二尺之數也。」 〔20〕男子數其陽，女子數其陰　其陰，二字原疊，原校云：「一本無此二字。」據正抄本、《靈樞》、《太素》刪，並刪原校。楊上善註：「男子以陽喬爲經，以陰喬爲胳；女子以陰喬爲經，以陽喬爲胳也。」 《難經》〔1〕曰：陽蹻脈〔2〕者，起於跟中〔3〕，循〔4〕外踝〔5〕上行，入風池；陰蹻脈者，亦起於跟中〔6〕，循內踝上行，至咽喉〔7〕，交貫衝脈〔8〕。此所以互相發明也〔9〕。 〔1〕《難經》　明抄本作「《八十一難》」。 〔2〕脈　《脈經》卷二第四無。下陰蹻脈同。 〔3〕跟中　跟下明抄本有「音根」二小字音注。《難經本義》註：「陽蹻脈，起於足跟中申脈穴。」本經卷三第三十五云：「申脈，陽蹻所生也。」 〔4〕循　此下明抄本有「於」字，疑衍。 〔5〕踝　此下《脈經》卷二第四有「而」字。下內踝同。 〔6〕跟中　《難經本義》註：「陰蹻脈，亦起於跟中照海穴。」本經卷三第三十二云：「照海，陰蹻脈所生。」 〔7〕至咽喉　原作「入喉嚨」，據正抄本、《難經》、《脈經》卷二第四、《聖惠方》卷一、《聖濟總録》卷一百九十二改。 〔8〕交貫衝脈　脈，《脈經》卷二第四作「」。《説文·永部》作「」當爲之訛。《難經集註》丁德用註：「其又至目下承泣穴，是陰蹻脈始終也。」本經卷三第十云：「承泣……陽蹻、任脈、足陽明之會。」疑丁説有誤。 〔9〕此所以互相發明也　原作大字正文，據此前「督脈爲病，脊強反折」下小字注文文例改作小字注文。 又曰：陽維陰維〔1〕者，維絡於身，溢畜不能環流溉灌諸經者也〔2〕。故陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交也〔3〕。 又曰：帶脈者〔4〕，起於季脇，迴身一周〔5〕。自衝脈以下，是謂奇經八脈〔6〕。 〔1〕陽維陰維　《難經集註》楊註：「維者，維持之義也。此脈爲諸脈之綱維，故曰維脈也。」《太素·陰陽維脈》註：「陽維維於陽，綱維諸陽之脈也；陰維維於陰，綱維諸陰之脈也。」 〔2〕溢畜不能環流溉灌諸經者也　諸經者，原脫，據正抄本、《難經》、《脈經》卷二第四、《聖惠方》卷一、《聖濟總録》卷一百九十二補。畜通蓄，積也。蓄，亦作稸。《太素·陰陽維脈》註：「諸經血脈隆盛，溢入八脈而不還也。」《盧經裒腋》引王冰鑑曰：「陽維者，維絡諸陽經，陰維者，維絡諸陰經，爲上下左右，一身陰陽經之綱維也。而其脈溢滿畜聚，無周流一定通路，不比他經能環流灌溉諸經也。」 〔3〕故陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交也　會下明抄本、《難經》均有「也」字，與下句相對應，當是。《脈經》卷二第四作「陽維者，起於諸陽之會。陰維者，起於諸陰之交。」且在上文「陽維陰維者」一句之前，於義爲是。按八脈行文規律，應先言起止，後言功用，故《脈經》文序，或係古貌。《太素·陰陽維脈》註：「（陽維會）即陽交穴，陽維郄也。陰維會即築賓穴，陰維郄也。」本經卷三第三十二云：「築賓，陰維之郄。」第三十四云：「陽交……陽維之郄。」楊注當是本於此説。 〔4〕帶脈者　者，原脫，據《難經》、《脈經》卷二第四補。《太素·帶脈》註：「束帶腰腹，故曰帶脈也。」《難經集註》楊註：「帶之爲言束也，言總束諸脈，使得調柔也。」當以前説義切，此言脈如帶，束於腰腹也。 〔5〕迴身一周　迴，明抄本作「回」。回與迴通，繞也。《太素·帶脈》註：「爲迴身一周，既言一周，亦周腰脊也。」 〔6〕自衝脈以下，是謂奇經八脈　明抄本作大字正文。 又曰：陰蹻爲病，陽緩而陰急〔1〕；陽蹻爲病，陰緩而陽急〔2〕。陽維維於陽，陰維維於陰。陰陽不能〔3〕相維，則悵然失志，溶溶不能自收持〔4〕。帶之〔5〕爲病，腰腹縱容如囊水之狀〔6〕。一云：腹滿，腰溶溶如坐水中狀。此八脈之診〔7〕也。維脈、帶脈皆見如此。詳〔8〕《素問·病論》〔9〕及見於《九卷》。 〔1〕陽緩而陰急　《難經集註》呂廣註：「陰蹻在內踝上，病則其脈從內踝以上急，外踝以上緩也。」按緩急渾言陰陽二蹻脈不能自相維持之矛盾現象。緩者言其常，急者言其變。故諸多反常者，皆可爲急，非專指一症而言。 〔2〕陰緩而陽急　《難經集註》呂廣註：「陽蹻在外踝上，病則其脈從外踝以上急，內踝以上緩也。」 〔3〕能　此下《難經》有「自」字。 〔4〕則悵然失志，溶溶不能自收持　原脫，據《難經》補。正抄本持誤作「指」。《脈經》卷二第四無「則」字，溶溶作「容容」。《難經集註》呂廣註：「悵然者，其人驚，驚即維脈緩，故令人身不能收持，驚則失志，善忘恍惚也。」丁德用註：「陽（此前疑脫陰字）維者，是陰陽之綱維也，而主持陰陽之脈。今不能相維者，是陽不能主持諸陽，陰不能主持諸陰，故言悵然失志也。溶溶者，緩慢。所以不能收持也。」 〔5〕帶之　原脫，據正抄本、《難經》、《脈經》卷二第四補。 〔6〕腰腹縱容如囊水之狀　正抄本與原校同。《難經》作「腹滿，腰溶溶若坐水中」。《脈經》卷二第四作「苦腹滿，腰容容若坐水中狀」。按兩文義相近，均通。縱容，無約束也。以帶脈失其束帶之用，故腰腹弛緩如囊水焉。 〔7〕診　《難經》、《脈經》卷二第四均作「爲病」。 〔8〕詳　明抄本作「於」，疑誤。 〔9〕《素問·病論》　今《素問》無此篇名，惟痿論有「陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明爲之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈」一段，亦或指此。 按： 奇經八脈者，乃不拘正經之經脈，以其無臟腑相屬，無表裏配合，故謂之奇經。其雖不爲正經，但對十二正經之運行氣血，卻有調節作用。當正經之脈隆盛時，可以蓄積於八脈之中，亦似溝渠之水過盛時，可以流入湖澤。故《難經·二十七難》曾謂：「奇經八脈者，不拘於十二經。……然聖人圖設溝渠，通利水道，以備不然。天雨降下，溝渠溢滿，當此之時，霶霈妄行，聖人不能復圖也。此絡脈滿溢，諸經不能復拘也。」《二十八難》又云：「比於聖人，圖設溝渠，溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能拘通也。而人脈隆盛，入於八脈而不環周，故十二經亦不能拘之。」李時珍《奇經八脈考》亦曾概言之曰：「奇經凡八脈，不拘制於十二正經，無表裏配合，故謂之奇。蓋正經猶夫溝渠，奇經猶夫湖澤，正經之脈隆盛，則溢於奇經。故秦越人比之天雨降下，溝渠溢滿，霶霈妄行，流於湖澤。此發《靈》、《素》未發之秘旨也。」此可謂深得奇經八脈之要義。 脈度第三 本篇全文見《靈樞·脈度》、《太素·脈度》。 提要：本篇主要説明經脈的長度，故以此名篇。其內容有：手足六陰六陽脈及任脈、督脈、蹻脈的長度；經脈、絡脈、孫絡的區別；經絡病之治法等。 黃帝問曰：願聞脈度。岐伯對曰：手之六陽〔1〕，從手至頭，長〔2〕五尺，五六合三丈〔3〕。手之六陰，從手至胸中〔4〕，長〔5〕三尺五寸，三六合〔6〕一丈八尺，五六合三尺，凡〔7〕二丈一尺。足之六陽，從頭至足〔8〕，長八尺〔9〕，六八合四丈八尺。足之六陰，從足至胸中〔10〕，長六尺五寸，六六合三丈六尺，五六合〔11〕三尺，凡三丈九尺。蹻脈從足至目，長〔12〕七尺五寸，二七合〔13〕一丈四尺，二五合一尺，凡一丈五尺〔14〕。督脈、任脈各長四尺五寸〔15〕，二四合八尺，二五合一尺，凡九尺。凡都合〔16〕一十六丈二尺，此氣之大經隧也。 〔1〕手之六陽　《太素》註：「手陽明，大腸脈也。手太陽，小腸脈。手少陽，三膲脈也。三脈分在兩手，故有六脈，餘倣此。」 〔2〕長　《太素》無，下同。 〔3〕五六合三丈　合，《靈樞》、《太素》均無，下同。《太素》註：「計手六陽，從指端至目，循骨度直行，得有五尺。不取循繞並下入缺盆屬腸胃者，循骨度爲數，去其覆迴行者及與支別，故有三丈也。」按每經只取直行尺寸之大數，其屈曲內行及支別者，均不計。又每經均以雙側合數，計入總長度數內。下均同。 〔4〕從手至胸中　《太素》註：「手之三陰，皆以直循骨度，從手至胸，三尺五寸，不取下入屬藏胳府之者，少陰從心系上系目系及支別者，亦不取。」《營衛運行考》：「經言手之三陰，從心去手，此乃雲從手至胸中者，此用根結篇説，以四肢爲根，頭胸爲結，一爲順行，一爲逆行，所以不同。」 〔5〕長　《靈樞》無，下長字同。 〔6〕合　原脫，據上下文例補。 〔7〕凡　《靈樞》作「合」，下凡字同。 〔8〕從頭至足　《靈樞》作「從足上至頭」。《太素》作「從足至頂」。楊上善註：「此數手足之脈長短，故皆從手足向內數之。」楊氏所云爲本文行文範例，故手經皆從手始，足經亦應皆從足始。是則本文言「從頭至足」者，不合此例。証之《靈》、《太》，似應作「從足至頭」。又楊上善註：「亦不取府藏及支別矣。」 〔9〕八尺　《太素》註：「計人骨度，從地至頂，七尺五寸。所謂八尺者何？以其足六陽脈，從足指端當至踝五寸，故有八尺也。」 〔10〕從足至胸中　《太素》註：「足六陰脈，從足至胸中六尺五寸。太陰、少陰俱至舌下，厥陰至頂，及入藏府（此下有缺文，蕭延平按：又藏府下原缺五字，謹依上下注，作「與支別亦不」五字）。數之也。」 〔11〕合　原脫，據上下文例補。 〔12〕長　《靈樞》、《太素》無。《太素·陰陽喬脈》注引作「各長」，義勝。 〔13〕合　原脫，明抄本作「長」，與文例不合。今據上下文例補。 〔14〕凡一丈五尺　《靈樞發微》註：「按蹻脈有陽蹻陰蹻，陽蹻自足申脈行於目，陰蹻自足照海行於目，然陽蹻左右相同，陰蹻亦左右相同，則蹻脈宜乎有四，今曰二七一丈四尺，二五一尺，則止二脈者何也？……男子數其陽，女子數其陰。則知男子之所數者，左右陽蹻，女子之所數者，左右陰蹻也。」 〔15〕各長四尺五寸　《太素》註：「（督脈起於少腹以下，）上行至頭，任脈唯至兩目之下，督脈上行至目，復上（顛，別下項，至下）極骶，行所其長與任脈不同，若爲皆有四尺五寸？然任脈（取其起胞中，）外循腹上行而胳唇口者，督脈取其起於下極之輸，（俠）於脊脊（按：應爲「脊裏」之誤），上至風府，以充四尺五寸之數。餘不入數。」楊注是。括號內係原缺字，今悉以蕭延平擬補字聯接之。唯（俠）字，似應作「並」。括號內加「按」處，爲本次加。 〔16〕都合　總合。都，總也。 按： 本文所計脈之長度，僅爲手足六陰六陽、任、督、蹻等脈之總合，共十六丈二尺。若以經脈循行及晝夜循環的時間配合律之，則不甚符合，故歷來醫家頗有疑者。如《醫燈續焰》潘楫注云：「據越人《二十三難》云：脈數總長十六丈二尺，任、督、二蹻在內，其始自中焦注於手太陰，終於足厥陰，厥陰復還注於手太陰。所謂如環無端者，不知二蹻、任、督，從何處接入。豈附行於足少陰太陽耶？附則不能在循環注接之內。當俟知者。」蓋本文所計脈度，乃「氣之大經隧」之度，故脈僅十二經及任、督、蹻，長僅以骨度數直綫折合而得，缺脈缺數者，未計也。是所謂「大經隧」者，言經隧之大者，亦當爲數之大者。而本經卷一第九則雲「二十八脈，週身十六丈二尺」，一日一夜五十營「氣凡行八百一十丈」，與營氣行及衛氣行均不合，且氣血循行之內行與支行者，亦均有長度與時間度，此亦可疑者之一。究其所以，已不可考，今且存疑。 經脈爲裏，支而橫者爲絡，絡之別者爲孫絡〔1〕，孫絡之盛而有血者，疾誅之〔2〕。盛者瀉〔3〕之，虛者飲藥以補之〔4〕。 〔1〕絡之別者爲孫絡　從絡脈分出來的細小脈絡爲孫絡。別，分支也。《漢書·揚雄傳上》：「不知伯僑，周何別也。」顔師古註：「別，謂分系緒也。」《素問·氣穴論》王冰註：「孫絡，小絡也。」《類經》卷七第六註：「絡之別者爲孫，孫者言其小也，愈小愈多矣。凡人遍體細脈，即皆膚腠之孫絡也。」 〔2〕疾誅之　《類經》卷七第六註：「孫絡有血而盛者，不去之則壅而爲患，故當疾誅之。誅，除也。」此所謂誅之，包括刺絡血法。 〔3〕瀉　《太素》作「徐瀉」。 〔4〕虛者飲藥以補之　《太素》註：「凡大小胳虛，皆須飲藥補之，不可去血，去血虛虛，不可不禁也。」《類經》卷七第六註：「虛則不宜用鍼，故《邪氣藏府病形篇》曰：陰陽形氣俱不足，勿取以鍼而調以甘藥。即虛者飲藥以補之之謂。」 十二經標本第四 本篇全文見《靈樞·衛氣》、《太素·經脈標本》。 提要：本篇主要論述十二經脈標本所在及頭、胸、腹四氣的氣街部位與主治，故以此名篇。 黃帝問曰：五藏者，所以藏精神魂魄者也〔1〕，六府者，所以受水穀而化物者也〔2〕。其氣內循於五藏而外絡支節〔3〕，其浮氣之不循於〔4〕經者，爲衛氣，其精氣之行於經者，爲營氣。陰陽相隨，外內相貫〔5〕，如環〔6〕無端，亭亭淳淳〔7〕乎，孰能窮之。然其分別〔8〕陰陽，皆有標本虛實所離之處〔9〕。能別陰陽十二經者，知病之所生〔10〕。知〔11〕候虛實之所在者，能得病之高下〔12〕。知六經之氣街〔13〕者，能知解結紹於門戶〔14〕。能知虛實之堅濡〔15〕者，知補瀉之所在。能知六經標本者，可以無惑於天下也〔16〕。 〔1〕五藏者，所以藏精神魂魄者也　後「者」字原脫，者，結構助詞，據《靈樞》及下句文例補。《太素》註：「腎藏精也，心藏神也，肝藏魂也，肺藏魄也，脾藏意智，爲五藏本，所以不論也。」 〔2〕六府者，所以受水穀而化物者也　而下《靈樞》、《太素》均有「行」字。楊上善註：「膽之府，唯受所化木精汁三合，不能化物也，今就多者爲言耳也。」 〔3〕內循於五藏而外絡支節　《太素》註：「六府穀氣，化爲血氣，內即入於五藏，資其血氣，外則行於分肉、經胳、支節也。」 〔4〕於　《靈樞》、《太素》均無。 〔5〕陰陽相隨，外內相貫　《太素》註：「浮氣爲陽爲衛，隨陰從外貫內；精氣爲陰爲營，隨陽從內貫外也。」 〔6〕環　此下《靈樞》、《太素》均有「之」字，疑衍。 〔7〕亭亭淳淳　《靈樞》同。《太素》作「混乎」。亭亭淳淳，即混混淳淳也，《太素》作「混」可証，惟《太素》此處當有脫文。混混淳淳，亦作渾渾沌沌。凡此等形況之詞，皆義存乎聲，故並通。此言混圓無窮也。故下文曰「孰能窮之」。 〔8〕分別　分辨。別，辨也。 〔9〕標本虛實所離之處　《太素》註：「夫陰陽之氣在於身也，即有標有本，有虛有實，有所歷之處也。」離，歷也。《史記·蘇秦列傳》：「我離兩周而觸鄭。」張守節正義：「離，歷也。」 〔10〕知病之所生　《太素》註：「十二經脈，有陰有陽，能知十二經脈標本所在，則知邪入病生所由也。」 〔11〕知　原脫，據《太素》及此下文例補。 〔12〕能得病之高下　《太素》註：「十二經脈，上實下虛病在下，下實上虛病在其上，虛實爲病，高下可知也。」 〔13〕六經之氣街　經，《靈樞》、《太素》均作「府」。詳氣街，乃經脈之氣街，詳見後文，故當以本經爲是。 〔14〕解結紹於門戶　紹，正抄本作「紐」。《靈樞》作「契紹」。《太素》作「挈紹」。紹，《説文·糸部》：「一曰紹，緊糾也。」段玉裁註：「緊者，纏絲急也。糾者，三合繩也。」《荀子·正名》：「名實玄紐。」楊倞註：「紐，結也。」是結紹、結紐，同義複詞，皆纏結不通也。此言解除脈氣運行門戶之纏結不通也。 〔15〕虛實之堅濡　濡，《太素》作「耎」，音義皆同。楊上善註：「知虛爲耎，知實爲堅，即能瀉堅補耎也。」實，《靈樞》作「石」，實，古質部；石，古鐸部，一聲之轉，故相假。 〔16〕也　《靈樞》、《太素》均無。 岐伯對曰：博哉聖帝之論！臣請〔1〕悉言之。 足太陽之本〔2〕，在跟上五寸中〔3〕，標〔4〕在兩絡命門〔5〕。命門者，目也〔6〕。 足少陽之本，在竅陰之間〔7〕，標在窗籠之前〔8〕。窗籠者，耳也〔9〕。《千金》云：窗籠者，耳前上下脈，以手按之動者，是也。 足陽明之本，在厲兌，標在人迎，上頰俠頏顙〔10〕。《九卷》云：標在人迎頰上俠頏顙。 足太陰之本，在中封前四寸之中〔11〕，標在背腧與舌本〔12〕。 足少陰〔13〕之本，在內踝下上三寸中〔14〕，標在背腧與舌下兩脈〔15〕。 足厥陰〔16〕之本，在行間上五寸所〔17〕，標在背腧〔18〕。 〔1〕請　此下《靈樞》、《太素》有「盡意」二字。 〔2〕、〔4〕本、標　《太素》註：「血氣所出，皆從藏府而起，今六經之本皆在四支，其標在掖、肝輸（按肝輸當爲腎輸之誤，以腎輸爲五臟輸之最下者）以上何也？然氣生雖從府藏爲根，末在四支，比天生物，流氣從天，根成地也。」本，猶根也。標，猶末也。此以標本喻經脈上下之所在。本標本自相應，如《淮南子·天文》：「物類相動，本標相應。」故《千金》論臟腑諸卷「標」皆作「應」，義屬乎此。 〔3〕跟上五寸中　《太素》註：「跟上五寸，當承筋下，足跟上，是足太陽脈爲根之處也。」《靈樞發微》註：「在於足外跟以上，即附陽穴。」按承筋去跟上過五寸多矣，不知楊注何據。附陽在外踝上三寸若以骨度言「跗屬以下至地長三寸」計之，雖過五寸之數，然此言「五寸中」，當是指五寸範圍內，且餘處無穴，故合當應此。 〔5〕兩絡命門　《靈樞發微》註：「即睛明穴。睛明左右有二，故曰兩絡。」 〔6〕命門者，目也　《太素》註：「腎爲命門，上通太陽於目，故目爲命門。」《素問·陰陽離合論》王冰註：「命門者，藏精光照之所，則兩目也。」《靈樞集註·根結》張志聰註：「命門者，太陽爲水火生命之原，目竅乃經氣所出之門也。」按諸家説解，似未盡義，且《內經》亦無腎爲命門之説。詳命爲明之假借，《易經·賁》：「君子以明庶政。」陸德明釋文：「明，蜀才本作命。」又《易經·繫辭下》：「繫辭焉而命之。」陸德明釋文：「命，孟作明。」是命門即明門。此與《素問·脈要精微論》所謂「夫精明者，所以視萬物」之義亦合。下同。 〔7〕竅陰之間　《太素》註：「根在竅陰。」間，隙也，亦孔穴之義。 〔8〕窗籠之前　《靈樞發微》註：「即聽宮穴也。」 〔9〕窗籠者，耳也　耳下正抄本有「前」字。《太素》註：「以耳爲身窗舍，籠音聾，故曰窗籠也。」 〔10〕上頰俠頏顙　原作「上頰頏顙」。原校云：「《九卷》云：標在人迎、頰上俠頏顙。」明抄本同底本，頏顙下分別有「音亢」、「音桑」四小字音注。正抄本作「上頰挾頏顙」。《靈樞》作「頰挾頏顙也」。《太素》作「頰下，上俠頏顙」。諸本各異，而底本文義難通，今據正抄本並參之別本補「俠」字，使文義稍安。頏顙，見本卷第一上注。 〔11〕中封前四寸之中　《太素》註：「足太陰脈……行於內踝下微前商邱，上於內踝，近於中封。中封雖是厥陰所行，太陰爲根，此中封之前四寸之中也。」《靈樞發微》註：「疑是三陰交穴。」按楊注似與文義難合，而三陰交在內踝上三寸，中封當踝前跗上，與文義亦不盡合，然別無相當之位，姑存此説。 〔12〕背腧與舌本　《太素》註：「末在背第十一椎兩箱一寸半脾輸，及連舌本，散在舌下也。」 〔13〕足少陰　此條原在足少陽之前，與餘脈排列順序不合，據《太素》移此。 〔14〕內踝下上三寸中　《靈樞》同。《太素》、《千金》卷十九第一均無「上」字，「三」作「二」。楊上善註：「足少陰脈起小指下，邪起趨足心，至內踝下二寸爲根也。」《靈樞發微》註：「即交信穴。」《類經》卷七第十二註：「踝下一寸照海也，踝上二寸，復溜交信也。皆足少陰之本。」諸説不一，疑經文有誤。《靈樞識》：「簡案：據《千金》內踝下二寸，考《甲乙》等無穴，疑是下字衍，三寸作二寸爲是。」此説可參。 〔15〕背腧與舌下兩脈　《靈樞發微》註：「其標在於背腎俞穴與舌下兩脈。據根結篇當是亷泉穴也。」 〔16〕足厥陰　陰，原作「陽」，據明抄本、正抄本改。此條原在足太陰之前，與餘脈排列順序不合，據《太素》移此。 〔17〕行間上五寸所　《靈樞發微》註：「疑是中封穴。」 〔18〕背腧　《太素》註：「末在背第九椎兩箱一寸半肝輸也。」 手太陽之本，在外踝之後〔1〕，標在命門之上一寸〔2〕。《千金》云：命門在心上一寸。 手少陽之本，在小指次指之間上二寸〔3〕，標在耳後上角下外眥〔4〕。 手陽明之本，在肘骨中〔5〕，上至別陽〔6〕，標在顔下合鉗上〔7〕。 手太陰之本，在寸口之中〔8〕，標在腋下動脈〔9〕。 手少陰〔10〕之本，在兌骨之端〔11〕，標在背腧〔12〕。 手心主之本，在掌後兩筋之間〔13〕，標在腋下三寸〔14〕。 凡候此〔15〕者，主〔16〕下虛則厥，下盛則熱〔17〕；上虛則眩，上盛則熱痛〔18〕。故實者絶而止之〔19〕，虛者引而起之〔20〕。 〔1〕外踝之後　《太素》註：「手腕之處，當大指者爲內踝，當小指者爲外踝也。」《靈樞發微》註：「疑是養老穴。」 〔2〕命門之上一寸　一寸，《太素》、《千金》卷十三第一均作「三寸」。楊上善註：「其末在目上三寸也。」《類經》卷七第十二註：「命門之上一寸，當是睛明穴上一寸，蓋睛明爲手足太陽之會也。」張注「睛明穴上一寸」，已近攢竹穴，而攢竹爲足太陽脈氣所發，非手太陽之位。故究系「一寸」或「三寸」，尚待考。 〔3〕小指次指之間上二寸　二寸，原作「三寸」，原校云：「一作二寸。」《靈樞》、《太素》均作「二寸」，今據改，並刪原校。次指，明抄本無，疑脫。《靈樞發微》註：「在手小指之四指間上二寸液門穴。」 〔4〕耳後上角下外眥　明抄本作「耳角下外眥」。《太素》註：「末在耳後完骨，枕骨下，出耳上角，下至外眥也。」《靈樞發微》註：「標在耳後之上角絲竹空。」《類經》卷七第十二註：「耳後上角，當是角孫穴。下外眥，當是絲竹空也。」按本文義不甚明，絲竹空者，本經卷三第十雲「足少陽脈氣所發」，且不當外眥，是亦未當。明抄本文似較勝，或當瞳子窌處，該穴「在目外去眥五分」，又爲「手太陽、手足少陽之會」。 〔5〕肘骨中　《靈樞發微》註：「肘骨中曲池穴。」 〔6〕別陽　《太素》註：「背臑手陽明胳，名曰別陽。」 〔7〕顔下合鉗上　《太素》作「頰下合於鉗上，楊上善註：「末在頰下一寸，人迎後，扶突上，名爲鉗。鉗，頸鐵也。當此鐵處，名爲鉗上。」《靈樞發微》註：「疑是胃經頭維穴。」《類經》卷七第十二註：「手陽明上挾鼻孔，故標在顔下，顔庭也。鉗上，即根結篇鉗耳之義。謂脈由足陽明大迎之次，夾耳之兩旁也。」按本經卷三頭維「足少陽、陽維之會」，大迎「足太陽脈氣所發」。故馬、張二注，義似未切。《太素》文及楊注，義較勝。鉗，束頸鐵刑具也。《漢書·高帝紀下》：「自髡鉗爲王家奴。」顔師古註：「鉗，以鐵束頸也。」此以頰下頸上加鉗之處爲鉗上也。頸部亦手陽明脈過處，如天鼎、扶突，皆當其位，且亦在頰下也。據此，似作「頰下」爲是。 〔8〕寸口之中　《靈樞發微》註：「寸口之中即太淵穴。」 〔9〕腋下動脈　原作「腋下內動脈是也」。《靈樞》作「腋內動也」。《太素》、《千金》卷十七第一均作「腋下動脈」。楊上善註：「末在掖下天府動脈也。」此説是，據刪「內」字及「是也」二字。 〔10〕陰　原作「陽」，據明抄本、正抄本改。 〔11〕兌骨之端　《太素》註：「腕後兌骨之端神門穴爲根也。」 〔12〕背腧　《太素》註：「末在背第五椎下兩傍半心輸。」 〔13〕掌後兩筋之間　間下《靈樞》、《太素》均有「二寸中」三字。楊上善註：「間使上下二寸之中爲根也。」《靈樞發微》註：「即內關穴。」 〔14〕腋下三寸　《太素》註：「末在掖下三寸天池也。」 〔15〕此　《太素》註：「此，謂本標也。下則本也，標即上也。」 〔16〕主　《靈樞》、《太素》均無，疑衍。 〔17〕下虛則厥，下盛則熱　熱下《太素》有「痛」字，與下文「上盛則熱痛」文同，疑是。楊上善註：「諸本陽虛者，手足皆冷爲寒厥；諸本陽盛，則手足熱痛爲熱厥也。」《類經》卷七第十二註：「本虛則厥，元陽下衰也；下盛則熱，邪熱在下也。」兩説雖少異，義亦均通。又按本經卷七第三論厥或令人暴不知人則云：「陰氣盛於上則下虛，下虛則腹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人矣。」是亦寓下虛則厥之義，故本文言厥，或亦含暴不知人之厥。 〔18〕上虛則眩，上盛則熱痛　《類經》卷七第十二註：「上虛則眩，清陽不升也；上盛則熱痛，邪火上熾也。」 〔19〕實者絶而止之　實，《靈樞》作「石」，假借字，見前注。《太素》註：「陰陽盛實，絶寫止其盛也。」《靈樞發微》註：「故盛者實也，當瀉之，所謂絶其邪氣而止之者是也。」《類經》卷七第十二註：「石，實也。絶而止之，謂實者可瀉，當決絶其根而止其病也。」諸注文雖異而義均通。言實者當瀉，以絶而止其盛。而，連詞，表示連貫。絶，斷也，止也。 〔20〕虛者引而起之　《太素》註：「陰陽虛者，引氣而補起也。」《靈樞發微》註：「虛者當補之，所謂引其正氣而起之者也。」《類經》卷七第十二註：「謂虛者宜補，當導助其氣而振其衰也。」諸注義均通，言虛者當補，以引而起其衰。引，導也，宏也。起，振也。 按： 上文言經脈標本，是對經絡學説的補述，旨在說明經脈上下的相互關聯和本末關係。故上者應於下，下者應於上，其體用一也。文中所言具體部位，有三種情況：一者部位與穴位相當，諸注亦同。二者無相應穴位，故注者或言疑是某穴，或指穴不一。凡此當活看，知其位則可，不必強合某穴。蓋古者立此論時，或腧穴定位，尚未完全確定，故僅言位而不言穴。三者諸文差異較大，衆説不一，尚難定論，此或有訛誤，今已難明，不可強解，故需存疑待考。 請〔1〕言氣街〔2〕：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，〔3〕氣有街。故氣在頭者，止之於腦〔4〕。氣在胸中者〔5〕，止之於膺與背腧〔6〕。氣在腹者，止之於背腧與衝脈於臍左右之動脈者〔7〕。氣在者，止之於氣街與承山踝上下〔8〕。取此者，用毫鍼，必先按而久存之應於手〔9〕，乃刺而予之〔10〕。所刺〔11〕者，頭痛眩仆〔12〕，腹痛中滿〔13〕，暴脹，及有新積痛可移者，易已也〔14〕；積不痛者，難已也〔15〕。 〔1〕請　謙詞。 〔2〕氣街　《太素》註：「街，道也。補寫之法，須依血氣之道，故請言之也。」 〔3〕　《靈樞》作「脛」。《太素》作「胻」。均同。 〔4〕止之於腦　止，原作「上」，原校云：「一作止，下同。」據正抄本、《靈樞》、《太素》及原校改，並刪原校，下止字同。《太素》註：「腦爲頭氣之街，故頭有氣，止百會也。」《靈樞發微》註：「凡氣之行於頭者，止之於腦。」止，居所也。如《墨子·非攻下》：「九鼎遷止。」又《詩經·商訟·烈祖》：「惟民所止。」鄭玄箋：「止猶居也。」 〔5〕氣在胸中者　氣，原脫，據《靈樞》、《太素》及上下文例補。胸下原有「中」字，《靈樞》、《太素》均無，據上文言「胸氣有街」，是「中」字衍，據刪。 〔6〕止之於膺輿背腧　於，原脫，據明抄本及前後文例改。《太素》註：「膺中、肺輸，爲胸氣之街，故胸中有氣，取此二輸。」《類經》卷七第十二註：「胸之兩旁爲膺。氣在胸之前者，止之膺，謂陽明少陰經分也。胸之後者，謂自十一椎膈膜之上，足太陽經諸藏之腧，皆爲胸之氣街也。」按楊注背腧爲肺輸，似過限。而張注言背部十一椎之上，又及於腹背，亦欠妥，此當以胸背部之腧穴爲是。 〔7〕止之於背腧與衝脈於臍左右之動脈者　者，據前後文例疑衍。《太素》註：「脾輸及齊左右衝脈，以爲腹氣之街，若腹中有氣，取此二輸也。」《類經》卷七第十二註：「腹之背腧，謂自十一椎膈膜以下，太陽經諸藏之腧皆是也。其行於前者，則衝脈並少陰之經行於腹，與臍之左右動脈，即肓腧、天樞等穴，皆爲腹之氣街也。」按背腧當屬腹背部之穴。衝脈於臍左右，必以有動脈者爲是。今本經卷三臍左右腧穴，均未言有動脈應手，此或指腹部深處脈動處是也。 〔8〕止之於氣街與承山踝上下　於，原脫，據明抄本、《靈樞》、《太素》補。上下原有「以」字，與上下文義難安，據《太素》刪。楊上善註：「三陰氣街，並與承山，至踝上下，以爲胻氣之街，若胻有氣，取此三處也。」《類經》卷七第十二註：「此雲氣街，謂足陽明經穴，即氣衝也，承山，足太陽經穴，以及踝之上下，亦皆足之氣街也。」 〔9〕按而久存之應於手　《靈樞》、《太素》均作「按而在久應於手」。義均通，存亦在也。《公羊傳·隱公三年》：「有天子存。」何休註：「存，在。」 〔10〕乃刺而予之　《太素》註：「刺氣街法也，皆須按之良久，或手下痛，或手下脈動，知已，然後予行補寫之。」予通與。 〔11〕刺　《靈樞》、《太素》均作「治」。此言治，即刺也，以上文言「取此者用毫鍼」。作「刺」，爲避唐高宗李治諱改字。 〔12〕仆　此下明抄本有「音付」二小字音注。 〔13〕腹痛中滿　明抄本、《太素》均作「腹中痛滿」，義小異而均通。 〔14〕新積痛可移者，易已也　痛，原脫，據《靈樞》、《太素》補。《類經》卷二第十二註：「新感之積，知痛而可移者，乃血氣所及，無固結之形，故治之易已。」新，始也，初也。《淮南子·齊俗》：「而刀如新剖硎。」高誘註：「新剖，始製也。」《廣雅·釋言》：「新，初也。」 〔15〕積不痛者，難已也　《太素》註：「積而不痛，不可移者，難已也。」《類經》卷七第十二註：「若其不痛，及堅硬如石不動者，其積結已深，此非毫鍼能治矣。」據楊上善注，參之上文言「可移者易已」，疑痛下脫「不可移」三字。 按： 本文當與本卷十二經脈絡脈支別第一下所言「四衝」合參，四衝即四街。該篇總言四街之功能，本文析言四街之具體部位及主治病証，兩相結合，則四街之説具備。 經脈根結第五 本篇全文見《靈樞·根結》、《太素·經脈根結》。 提要：本篇爲論述經脈之根結，故以此名篇。其主要內容有：三陰三陽根結部位及穴名；三陰三陽關、闔、樞的主要作用及關折、闔折、樞折所主疾病；經脈根、留、注、入之具體穴位及取治原則。 黃帝〔1〕曰：天地相感〔2〕，寒熱相移〔3〕，陰陽之數〔4〕，孰少孰多〔5〕？陰道偶而陽道奇〔6〕。發〔7〕於春夏，陰氣少而陽氣多，陰陽不調，何補何瀉？發於秋冬，陽氣少而陰氣多，陰氣盛而〔8〕陽氣衰，故〔9〕莖葉枯槁，濕雨下歸〔10〕，陰陽相離〔11〕，何補何瀉？奇邪離經，不可勝數〔12〕，不知根結〔13〕，五藏六府，折關敗樞，開闔而走〔14〕，陰陽大失，不可復取〔15〕。九鍼之要，在於終　始〔16〕，能〔17〕知終始，一言而畢〔18〕，不知終始，鍼道絶矣〔19〕。 〔1〕黃帝　《靈樞》、《太素》均作「岐伯」。 〔2〕天地相感　《太素》註：「二儀之氣交泰，故曰相感。」感，感應也。《易經·咸》：「天地感而萬物化生。」王弼註：「二氣相與乃化生也。」孔穎達疏：「天地二氣若不感應相與，則萬物無由得應化而生。」 〔3〕寒熱相移　熱，《靈樞》作「暖」，《太素》作「煖」。《説文·火部》：「煖，溫也。」《説文通訓定聲·乾部》：「煖，字亦作暖。」是暖與煖通，煖與熱義亦同。寒熱相移者，寒熱遞遷也。移，遷也。 〔4〕數　《靈樞》、《太素》均作「道」。數，理也。道，亦理也。義並通。 〔5〕孰少孰多　陰陽之氣，隨時遞遷，多少不同。如《素問·天元紀大論》云：「陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也。」義與此同。 〔6〕陰道偶而陽道奇（jī基）　《太素》註：「陽爲天道，其數奇也；陰爲地道，其數偶也。」《類經》卷九第三十註：「欲求其道，則陰陽有奇偶之分。奇者，數之單，如一三五七九是也；偶者，數之拆，如二四六八十是也。奇得其清，偶得其濁，所以成陰陽之象數。」 〔7〕發　此指發病也。 〔8〕而　原脫，據《靈樞》、《太素》及上句文例補。 〔9〕故　《太素》作「則」。故、則，在此均爲承接連詞，義同。 〔10〕陰氣盛而陽氣衰……濕雨下歸　濕雨下歸，《太素》作「濕而下」。而，疑爲雨之誤。同浸。《史記·建元已來王子侯者年表》：「扶，城陽頃王子。」司馬貞索隱：「音浸。」下歸、下，雖均可通，不若下義勝。又歸形相近，或相誤。又本文與上文「發於春夏」者例不同，亦疑古注之誤爲正文。 〔11〕陰陽相離　《靈樞》、《太素》均作「陰陽相移」。上文言「寒熱相移」者，言其常。本文言「陰陽相離」者，言其病。故當以本經爲是。陰陽相離與上文陰陽不調義亦同。離，不和也。《淮南子·本經》：「上下離心。」高誘註：「離者，不和也」。 〔12〕奇邪離經，不可勝數　《太素》註：「風寒暑濕，百端奇異。侵經胳爲病，萬類千殊，故不可勝數也。離，歷也。」離，亦罹也。《史記·管蔡世家》：「無離曹禍。」司馬貞索隱：「離即罹也。罹，被也。」 〔13〕根結　《太素》註：「根，本也。結，繫也。」《靈樞發微》：「所起爲根，所歸爲結。」按《素問·陰陽離合論》三陰三陽之「根」，均作「根起」，是根寓起義也。有起則有止，則結即止也。《文選·東京賦》：「結徒營。」李善註：「結，止也。」《廣雅·釋詁四》：「結，終也。」終猶止也。 〔14〕折關敗樞，開闔而走　《太素》註：「良以不知根結，令關樞闔不得有守。」折、敗、開，動詞。關闔樞，名詞，詳見下文。走，出也。《儀禮·士相見禮》：「將走見。」鄭玄註：「走，猶出也。」此言闔開則氣不內守，故出走也。 〔15〕不可復取　《太素》註：「陰陽失於綱紀，病成不可復取也。」取，治也。《老子》：「取天下者，常以無事。」王弼註：「取，治也。」 〔16〕九鍼之要，在於終始　《太素》同。《靈樞》作「九鍼之玄，要在終始」。楊上善註：「終始，根結也。」《靈樞發微》註：「九鍼玄妙之法，其要在終始篇。」當以後説爲是。 〔17〕能　《靈樞》作「故能」。《太素》作「故」。 〔18〕一言而畢　《太素》註：「知根結之言，即一言也。」 〔19〕鍼道絶矣　《靈樞》作「鍼道咸絶」。《太素》作「鍼道絶滅」。此前爲韻文，當以本文爲是。 太陽根於至陰，結於命門〔1〕。命門者，目也〔2〕。 陽明根於厲兌，結於頏顙〔3〕。頏顙者，鉗大。鉗大者，耳也〔4〕。 少陽根於竅陰〔5〕，結於窗籠〔6〕。窗籠者，耳也〔7〕。 太陽爲關，陽明爲闔，少陽爲樞〔8〕。故關〔9〕折則肉節潰緩而暴病起矣〔10〕。故候〔11〕暴病者，取之太陽，視有餘不足〔12〕。潰緩者，皮肉緩膲而弱也〔13〕。闔折則氣無所止息而痿病起矣〔14〕。故痿病〔15〕者，取〔16〕之陽明，視有餘不足。無所止息者，真氣稽留〔17〕，邪氣居之也。樞折則骨搖而不能安於地〔18〕。故骨搖者，取之少陽，視有餘不足。骨搖者〔19〕，節緩而不收也〔20〕。當〔21〕覈其本〔22〕。 〔1〕根於至陰，結於命門　《太素》註：「此太陽根結與標本同，唯從至陰上跟上五寸爲本有異耳。」根，《素問·陰陽離合論》作「根起」，下根字同。命門，即明門。詳參上篇足太陽之標注。 〔2〕命門者，目也　《太素》無此五字。又據此後三陰根結文例，此或係注文，誤入正文。 〔3〕結於頏顙　《靈樞》、《太素》均作「顙大」。按上篇《十二經標本》言：「足陽明之本在厲兌，標在人迎上頰俠頏顙。」與本文義同。今仍從本經。 〔4〕頏顙者，鉗大。鉗大者，耳也　《靈樞》、《太素》均作「顙大者，鉗耳也」。據此後三陰根結文例，此或係注文，誤入正文。上篇手陽明之標，「合鉗上」。是「鉗大」或爲「鉗上」之誤。又「大」或爲「釱」之假。《説文·金部》：「釱，鐵鉗也。」段玉裁註：「鐵，《御覽》作脛。平準書：釱左趾。釱，踏腳鉗也。」《急就篇》卷四：鉗釱，顔師古註：「以鐵錔頭曰鉗，錔足曰釱。」若是，則鉗釱亦偏義複詞，主言鉗頸處也。究屬何義，俟再考。 〔5〕竅陰　上篇十二經標本云：「足少陽之本，在竅陰之間。」與此文少異義則同。 〔6〕窗籠　上篇十二經標本言「標在窗籠之前」，與此文異，位亦相近。 〔7〕窗籠者，耳也　《太素》無此五字。據此後三陰根結文例，此或係注文誤入正文。 〔8〕太陽爲關，陽明爲闔，少陽爲樞　關，原作「開」。《太素》作「關」。《素問·陰陽離合論》新校正云：「按《九墟》太陽爲關……《甲乙經》同。」《太素·陰陽合》亦作「關」，按關，古醫籍多有作「閞」者，與開形近致誤。又前文亦明言「折關敗樞，開闔而走」。是作「開」爲誤明矣，今據改。楊上善註：「三陽離合爲關闔樞，以營於身也。夫爲門者，具有三義。一者門關，主禁者也。膀胱足太陽脈，主禁津液及於毛孔，故爲關也。二者門闔，謂是門扉，主關閉也。胃足陽明脈，令真氣止息，復無留滯，故名爲闔也。三者門樞，主轉動者也。膽足少陽脈，主筋，綱維諸骨，令其轉動，故爲樞也。」 〔9〕故關　故，《太素》無。關，原作「開」，據《太素》及《素問·陰陽離合論》新校正引《九墟》及本經改。 〔10〕肉節潰緩而暴病起矣　肉節潰緩，原作「內節潰緩」，正抄本、《素問·陰陽離合論》新校正引《九墟》均作「肉節潰緩」，據改。《靈樞》作「肉節瀆」。《太素》作「肉節殰」。潰，敗壞也。《荀子·議兵》：「當之者潰。」楊倞註：「潰，壞散也。」瀆與殰，亦敗壞也。《説文通訓定聲·需部》：「瀆，叚借爲殰。」《太玄·難》：「凍冰瀆。」範望註：「瀆，敗也。」《説文·歹部》：「殰，胎敗也。」引申爲敗壞。是潰、瀆、殰，均敗壞也，義同。緩，鬆弛不收，與下文「弱」字應。病，《太素》作「疾」，義同。《類經》卷九第三十註：「太陽爲陽中之表，故氣在肌肉爲肉節瀆也。表主在外，邪易入之，故多新暴病也。」 〔11〕候　《素問·陰陽離合論》新校正引《九墟》及本經與本文同。《靈樞》、《太素》均無。 〔12〕視有餘不足　視，察也。《管子·四時》：「無時則必視。」房玄齡註：「視，謂觀而察之。」有餘，實也。不足，虛也。 〔13〕潰緩者，皮肉緩膲而弱也　《靈樞》作「瀆者，皮肉宛膲而弱也」。《太素》作「殰者，肉宛燋而弱」。燋，當爲膲之假借。膲，皮肉不豐滿。《淮南子·天文》：「月死而蠃硥膲。」高誘註：「膲，肉不滿。」緩膲者，緩弱而不充滿也。宛通菀。《詩經·唐風·山有樞》：「宛其死矣。」毛亨傳：「宛，死貌。」釋文：「本亦作菀。」馬端辰通釋：「宛即菀之叚借。」是宛膲者，皮肉枯萎而不充實，義亦通。 〔14〕氣無所止息而痿病起矣　痿，明抄本作「」，此下並有「亦作痿不病不同」七字校文。《説文·歹部》：「，病也。」《玉篇·歹部》：「，病也。亦作痿。」是同痿。病，《太素》作「疾」，義同。楊上善註：「陽明主肉主氣，故肉氣折損，則正氣不能禁用，即身痿厥，痿而不收，則知陽明闔折也。」 〔15〕痿病　痿，明抄本作「」，此下有「音委」二小字音注。病，《太素》作「疾」。義均同。 〔16〕取　此前原有「皆」字，據《靈樞》、《太素》及前後文例刪。 〔17〕稽留　同義複詞。《説文·禾部》：「稽，留止也。」 〔18〕骨搖而不能安於地　《靈樞》、《太素》「搖」均作「繇」，無「能」字。繇通搖。《史記·蘇秦列傳》：「二日而莫不盡繇。」司馬貞索隱：「繇，音搖。搖，動也。」《太素》註：「少陽主筋，筋所以約束骨節。骨節氣弛，無所約束，故骨搖，骨搖則知少陽樞折也。」 〔19〕骨搖者　原脫，據《靈樞》、《太素》及此前文例補。 〔20〕而不收也　而，明抄本無。也，原作「者」，《太素》無，明抄本、《靈樞》均作「也」。者，結構助詞，在此義不安。也，陳述助詞，合於本義，據改。 〔21〕當　此前《靈樞》有「所謂骨繇者，搖故也，」《太素》同，惟無「故」字。 〔22〕覈其本　覈，《靈樞》作「窮」。《太素》作「竅」，楊上善註：「竅，音核。診候研竅，得其病源，然後取之也。」是知《太素》本作「覈」，傳抄致誤。覈通核，核實、檢驗也。《説文·部》：「覈，實也。考事笮，邀遮其辤，得實曰覈。」竆同窮。尋根究源也，如《史記·酷吏列傳》：「皆窮根本。」按作「覆」義雖可通，然據《內經》行文慣例，似當作「窮」，如上篇雲「孰能窮之」等，故疑窮先誤作「竅」，再誤作「覈」。 太陰根於隱白〔1〕，結於太倉〔2〕。 厥陰根於大敦，結於玉英〔3〕，絡於膻中〔4〕。 少陰〔5〕根於湧泉，結於亷泉〔6〕。 太陰爲關，厥陰爲闔，少陰爲樞〔7〕。故關〔8〕折則倉廩無所輸，膈洞〔9〕。膈洞者，取之太陰，視有餘不足。故關〔10〕折者，則氣不足而生病〔11〕。闔折〔12〕則氣弛而善悲〔13〕。善〔14〕悲者，取之厥陰，視有餘不足。樞折則脈有所結而不通〔15〕。不通者，取之少陰，視有餘不足。有結者，皆取之〔16〕。 〔1〕隱白　《太素》蕭延平按：「隱白，《甲乙經》作陰白，恐誤。」按蕭氏《太素》例言曾云：「《甲乙經》用正統本、吳勉學嘉靖刊本、醫統正脈本。」然今知上述三種版本均作「隱白」，另有存存軒本作「陰白」，此或蕭氏據校之本。陰亦隱之假借。《公羊傳·莊公二十五年》：「求乎陰之道也。」唐石經作「隱」。 〔2〕太倉　本經卷三第十九云：「中脘，一名太倉。」 〔3〕玉英　本書卷三第十四云：「玉堂，一名玉英。」 〔4〕絡於膻中　絡，《太素》作「終」。按此文與他條殊異，且玉英與膻中，二穴相近，一者爲結，一者爲絡，義不明，待考。 〔5〕少陰　本條《靈樞》、《太素》均在厥陰之前。按前文三陽排列，以關闔樞爲序，根結後言病，亦以關闔樞爲序，故當以本經爲是。 〔6〕亷泉　本經卷三第十二云：「亷泉……舌本下，陰維、任脈之會。」此古《明堂》説也。《素問·刺瘧》云：「刺舌下兩脈出血。……舌下兩脈者，亷泉也。」《素問·氣府論》云：「足少陰舌下……各一。」是則亷泉亦當足少陰也。 〔7〕太陰爲關，厥陰爲闔，少陰爲樞　關，原作「開」，據《太素》與《太素·陰陽合》、《素問·陰陽離合論》新校正引《九墟》與本經改。楊上善註：「三陽爲外門，三陰爲內門。內門亦有三者，一者門關，主禁者也。脾藏足太陰脈，主禁水穀之氣，輸納於中不失，故爲關也。二者門闔，主開閉者也。肝藏足厥陰脈，主守神氣出入通塞悲樂，故爲闔也。三者門樞，主動轉也。腎藏足少陰脈，主行津液通諸經脈，故爲樞者也。」 〔8〕故關　故，《太素》及《素問》新校正引本經均無。關，原作「開」，據《太素》、《素問·陰陽離合論》新校正引《九墟》及本經改。 〔9〕倉廩無所輸，膈洞　輸下明抄本有「音舒」二小字音注。膈，《太素》作「鬲」，膈與鬲通。楊上善註：「太陰主水穀以資身肉，太陰脈氣關折，則水穀無由得行，故曰倉無輸也。以無所輸，膈氣虛弱，洞洩無禁。」《類經》卷九第三十註：「膈，隔塞也。洞，如《邪氣藏府病形篇》曰：洞者，食不化，下嗌還出也。脾傷則運行失職而爲是病。」似以後説義勝，膈、鬲、隔三字古通，常混用。 〔10〕關　原作「開」，據《太素》改。 〔11〕則氣不足而生病　則，《太素》無。病下正抄本、《靈樞》均有「也」字。楊上善註：「洞洩無禁，故氣不足而生病也。」 〔12〕闔折　闔下明抄本有「音合」二小字音注。折，原脫，據正抄本、《靈樞》、《太素》補。 〔13〕氣弛而善悲　弛下明抄本有「音豕」二小字音注。《靈樞》作「氣絶而喜悲」。《太素》作「氣施而喜悲」。施通弛。《説文通訓定聲·隨部》：「施，叚借爲弛。」善、喜，義亦同。弛，懈弛也。厥陰之氣懈弛，則神失所禁，情不自主，故善悲。 〔14〕善　《靈樞》、《太素》均無。當以本經爲是。 〔15〕脈有所結而不通　少陰之樞，主行津液而通經脈，故樞折則脈有所結而不通。 〔16〕之　此下《靈樞》有「不足」二字，疑涉上而衍。 按： 本文論三陰三陽關闔樞，楊上善以門之義加以闡發，文安義得，甚合經旨。詳《內經》曾數言人體氣門，如《素問·生氣通天論》云：「日西而陽氣已虛，氣門廼閉。」王冰註：「氣門，謂玄府也，所以發泄經脈營衛之氣，故謂之氣門也。」王氏此説，尚未盡義。又《素問·六元正紀大論》云：「凡此少陽司天之政……五之氣，陽廼去，寒廼來，雨廼降，氣門廼閉。」《靈樞·官能》云：「知補虛瀉實，上下氣門，明通於四海。」等等。然氣門者何？義不甚明，今有本論，則氣門之義，詳而且盡。蓋氣門者，實人體防衛之屏障也。關闔樞者，門之結構，亦示門之功用也。三陽主乎外，爲外門。三陰主乎內，爲內門。即所以成內外兩道屏障，既司氣血運行之啟閉，又應邪氣犯體之出入。是三陰三陽之關闔樞，實經絡學説一重要內容。又本文言三陰三陽根結，與前篇言十二經脈標本，有同有異。所謂同者，兩文皆以四末爲根本，以頭面胸背等處爲標結，其走向同，基本思想亦同。然兩文中所言部位，有的差異較大。這反映了古代醫家兩種學派的觀點。故兩文只可互參，不得強合。究其所以，有待進一步研討。 足太陽根於至陰〔1〕，流〔2〕於京骨，注於崑崙，入於天柱、飛揚〔3〕。 足少陽根於竅陰〔4〕，流於丘墟，注於陽輔，入於天容〔5〕、疑誤。光明。 足陽明根於厲兌，流於衝陽，注於下陵〔6〕，入於人迎、豐隆。 手太陽根於少澤，流於暘谷〔7〕，注於少海〔8〕，入於天窗、疑誤〔9〕。支正。 手少陽根於關衝，流於陽池，注於支溝，入於天牖、外關。 手陽明根於商陽，流於合谷，注於陽谿，入於扶突、偏歷。 此所謂根十二經者〔10〕，絡盛者當取之〔11〕。 〔1〕根於至陰　《太素》註：「流注以所出爲井，此爲根者，井爲出水之處，故根即井也。」此所謂根者，皆井穴也。餘仿此。 〔2〕流　《靈樞》作「溜」，義同。 〔3〕入於天柱、飛揚　《太素》註：「天柱，俠項大筋外亷陷中，足太陽之正經也。飛揚在足外踝上七寸，足太陽之大胳也。」按所入兩穴，一在頸部，一爲本經絡穴。餘仿此。 〔4〕陰　原作「陽」，據正抄本、《靈樞》、《太素》改。 〔5〕天容　原校云：「疑誤。」《靈樞發微》註：「入於天衝之在頭者。」按本經卷三第十二云：「天容，在耳曲頰後，手少陽脈氣所發。」此《明堂》之穴位歸經，故疑誤者，據此也。然《靈樞·本輸》言頸部腧穴位次云：「四次脈足少陽也，名曰天容。」此可証天容，古醫籍爲足少陽，故不誤。 〔6〕下陵　《靈樞·本輸》：「胃……入於下陵。下陵，膝下三寸，胻骨外三里也。」是下陵即足三里也。按足太陽、足少陽、手少陽、手陽明四脈之所注，均當五腧穴之經穴，而本經言下陵，與餘脈不合，故《靈樞發微》注云：「注於解谿之經。」蓋由乎此。 〔7〕暘谷　正抄本、《靈樞》、《太素》均作「陽谷」。暘通陽，如《尚書·洪範》：「時暘若。」《漢書·五行志》作「時陽若」。《靈樞發微》註：「流於陽谿之經。」按足太陽、足少陽、手少陽、手陽明四脈之所流，均當五腧穴之原穴，而手太陽之原穴當爲腕骨，馬注疑非是。 〔8〕少海　少海爲手少陰之合穴，固非是，而《類經》卷九第三十改作「小海」，雖爲手太陽之合穴，亦欠妥。詳足太陽、足少陽、手少陽、手陽明四脈之所注，均當五腧穴之經穴。而手太陽之經穴則爲陽谷，故疑該穴誤錯入上文，而又增少海一穴。是否，待考。 〔9〕疑誤　按上文「天窗」不誤，故此二字，疑在「少海」之下，誤錯於此。 〔10〕此所謂根十二經者　原作「此所謂十二經絡也」。明抄本作「此所爲十二經者」。《太素》作「此所謂根十二經者」，《靈樞》同，惟無「根」字。今據《太素》等改。爲與謂通。《經傳釋詞》卷二：「爲，猶謂也。」楊上善註：「此謂根者，皆是正經。」 〔11〕絡盛者當取之　絡盛，《太素》作「盛胳」。者下《靈樞》、《太素》均有「皆」字。之下明抄本有「也」字。楊上善註：「循此十二正經，傍有胳脈之盛者，皆當其部內量而取之。」 按： 上文所謂經脈之根、流、注、入，與十二經脈五腧穴之出、流、注、行、入不同。五腧穴皆在肘膝以下，而本文所言之入有兩穴，其中之一，皆在頸項。對此，楊上善曾作過對比分析，其謂：「輸穴之中，言六陽之脈，流井滎輸原經合五行次第，至身爲極。今此手足六陽，從根至入，流註上行，與本輸及《明堂》流注有所不同。此中根者，皆當彼所出；此中流者，皆當彼所過，唯手太陽流，不在完（按當係腕之誤）骨之過，移當彼經陽谷之行，疑其此經異耳；此中注者，皆當彼行，唯足陽明不當解谿之行，移當彼合下陵，亦謂此經異耳；此中入者，並與彼不同，六陽之脈，皆從手足指端爲根，上胳行至其別走大胳稱入，入有二處，一入大胳，一道上行至頭入諸天柱，唯手足陽明至頸，於前人迎、扶突。」究其所以爲異者，當出自兩種學術體係，非一家之言也。此正反映經脈流注之另一學説。又本文之所以僅有手足六陽脈者，楊上善云：「此根入經，唯有六陽，具而論者，更有六陰之脈，言其略耳。」詳此文應是一個完整的理論學説，不比諸論説之舉例，可以有詳有略，故楊氏「言其略」之説，未盡義也。疑古經必係脫簡，剩此殘文。 經筋第六 本篇全文見《靈樞·經筋》、《太素·經筋》。 提要：本篇重在論述經筋之始末及其病症、治法等，故以此名篇。其內容主要説明十二經筋皆起於四末，結於關節，上於頸項，終結於頭面，不聯內臟；經筋爲病，寒則筋急，熱則筋縱；治經筋病之大法爲燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲腧。 足太陽之筋，起於足〔1〕小指之上〔2〕，結〔3〕於踝，斜〔4〕上結於膝；其下者，從足外側〔5〕，結於踵；上循跟〔6〕，結於膕〔7〕。其別者〔8〕，結於腨〔9〕外，上膕中內亷，與膕中並〔10〕，上結於臀，上俠脊上項。其支者，別入結於舌本。其直者，結於枕骨〔11〕，上頭下額〔12〕，一作顔。結於鼻。其支者，爲目上綱〔13〕，下結於鼽〔14〕。《靈樞》作頄字。其下〔15〕支者，從腋後外亷，結於肩髃〔16〕。其支者，入腋下，出〔17〕缺盆，上結於完骨〔18〕。其支者，出缺盆，斜上入〔19〕於鼽。其病小指支踵跟痛〔20〕，一作小指支踵痛。膕攣急〔21〕，脊〔22〕反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中〔23〕紐痛〔24〕，不可左右搖。治在燔鍼劫刺〔25〕，以知爲數〔26〕，以痛爲腧〔27〕。名曰仲春痺〔28〕。 〔1〕足　明抄本、《太素》均無。 〔2〕之上　原作「上」，連下句讀。明抄本、《太素》均作「之上」，連上句讀。參之後文足少陽、足厥陰、手太陽等筋文例，以明抄本等爲是，今據改。 〔3〕結　《太素》註：「結，曲也。筋行迴曲之處，謂之結。」《類經》卷七第四註：「結，聚也。」今從後説。 〔4〕斜　《靈樞》、《太素》均作「邪」。邪與斜通。下同。 〔5〕從足外側　從，《靈樞》、《太素》均作「循」，義均通。側，《靈樞》作「踝」。 〔6〕結於踵；上循跟　《類經》卷七第四註：「踵即足跟之突出者。跟即踵上之鞕筋處也。」《説文·足部》：「跟，足歱也。」段玉裁註：「歱，各本作踵，誤。止部曰：歱，跟也。」《釋名·釋親》：「足後曰跟，在下方著地，一體任之，象木根也。又謂之踵。踵，鍾也。鍾，聚也。體之所鍾聚也。」又《禮記·玉藻》：「舉前曳踵。」孔穎達正義：「踵謂足後跟也。」是歱與踵通，歱踵即跟也。而張注釋踵、跟之義，不知何據。詳本文言「結於踵；上循跟」，或係行文之變用，未必爲二也。 〔7〕膕　此下明抄本有「音馘」二小字音注。 〔8〕其別者　《類經》卷七第四註：「此即大筋之旁出者，別爲柔耎短筋，亦猶木之有枝也。後凡言別者支者，皆放此。」 〔9〕腨　此下明抄本有「音喘，又音善」五小字音注。腨，腨腸，即腿肚也。 〔10〕與膕中並　《類經》卷七第四註：「此支自外踝別行，由足腿肚之下尖處，行少陽之後，結於腨之外側絡穴飛揚之分，乃上膕內亷，合大筋於委中而一之也。」 〔11〕枕骨　《釋骨》：「顛之後橫起者，曰頭橫骨，曰枕骨」。 〔12〕額　《靈樞》、《太素》均作「顔」，與原校同。額與顔義同。 〔13〕目上綱　綱，明抄本作「剛」，剛，假借爲綱。《戰國策·秦策二》：「號爲剛盛君。」《史記·範睢蔡澤列傳》作「綱」。《太素》、《聖濟總錄》卷一百九十一同本經。《靈樞》作「網」。《類經》卷七第四註：「網，綱維也，所以約束目睫，司開闔者也。……此支自通頂入腦者，下屬目本，散於目上，爲目上網。」是綱、網義亦互通。下足陽明之筋「目下綱」亦同。 〔14〕鼽　此下明抄本有「音求」二小字音注。《靈樞》作「頄」。《太素》同本經，楊上善註：「鼽中出氣之孔，謂之鼻也。鼻形謂之鼽也。」按鼽爲頄之假借，如《素問·氣府論》：「鼽骨下各一。」王冰註：「鼽，頄也。頄，面顴也。」故楊注非是。下同。 〔15〕下　《靈樞》無，《太素》同本經。 〔16〕髃　此下明抄本有「音隅」二小字音注。 〔17〕出　此上《靈樞》、《太素》均有「上」字。 〔18〕完骨　《釋骨》：「玉枕骨其旁下高以長在耳後者，曰完骨。」 〔19〕入　《靈樞》、《太素》均作「出」。 〔20〕支踵跟痛　正抄本同。明抄本均作「支腫跟痛」。《靈樞》、《太素》均作「支跟腫痛」。按本文諸書不同，義亦難解，持有本文及後文諸多「支」字，義不詳。《靈樞識》：「簡案，支字諸家不釋。蓋支、枝通，謂小指枝梧於跟而腫痛。下文支缺盆、小指次指支並同。」此説亦難盡釋諸文，似欠妥。詳手太陽之筋有雲「小指及肘內兌骨後亷痛」者，及，《靈樞》作「支」，故疑支或爲「及」之誤。 〔21〕急　《靈樞》、《太素》均無。 〔22〕脊　明抄本無，疑脫。 〔23〕中　《靈樞》、《太素》均無。 〔24〕紐痛　紐，此下明抄本有「音紉」二小字音注。「《太素》註：「謂轉展痛也。」《廣韻·有韻》：「紐，結也。」紐痛者，結痛也。結者，不通，不通則痛。 〔25〕燔鍼劫刺　燔，燒也。《説文·火部》：「燔，熱也。」《玉篇·火部》：「燔，燒也。」劫，迫也。《淮南子·精神訓》：「不可劫以死生。」高誘註：「劫，迫也。」劫刺者，迫刺也。又劫，劫奪也。《靈樞集註》張志聰註：「燔鍼，燒鍼也。劫刺者，如劫奪之勢刺之即去，無迎隨出入之法。」 〔26〕以知爲數　《太素》註：「所以惟知病差爲鍼度數。如病筋痛，一度劫刺不差，可三四度，量其病差爲數也。」知，病癒或少愈也。《方言》卷三：「差、間、知，愈也。南楚病癒謂之差，或謂之間，或謂之知。知，通語也。」 〔27〕以痛爲腧　《太素》註：「輸，謂孔穴也。言筋但以筋之所痛之處，即爲孔穴，不必要須依諸輸也。」輸與腧義同。 〔28〕仲春痺　《太素》註：「聖人南面而立，上覆於天，下載於地，總法於道，造化萬物。……故正月即是少陽，以陽始起，故曰少陽；六月少陽，以陽衰少，故曰少陽。二月大陽，以其陽大，故曰大陽；五月大陽，以陽正大，故曰大陽。三月四月陽明，二陽相合，故曰陽明。……七月足之少陰，始起，故曰少陰；十二月手之少陰，以其陰衰，故曰少陰。八月足之大陰，以其陰大，故曰大陰；十一月手之大陰，以其陰正大，故曰大陰。九月足之厥陰，十月手之厥陰，交盡，故曰厥陰。」《類經》卷十七第六十九註：「仲春痺者，足太陽之經，應二月之氣也。此與《陰陽繫日月篇》義同。但以彼以左足右足分十二經，以主十二月。此以手六經足六經分主十二月。蓋以辨陰陽盛衰之義也。」《靈樞集註》張志聰註：「夫在外者，皮膚爲陽，筋骨爲陰。病在陰者，名曰庳。庳者，血氣留閉而爲痛也。」此以手足陰陽十二經分主十二月，又以春夏秋冬四時之孟仲季月，命痺名也。後仿此。 足少陽之筋，起於小指次指之上〔1〕，結於〔2〕外踝，上循胻外亷，結於膝外亷。其支者，別起於〔3〕外輔骨，上走髀〔4〕，前者結於伏菟，後者結於尻〔5〕。其直者，上乘季脇〔6〕，上走腋前亷，繫〔7〕於膺乳，結於缺盆。其〔8〕直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳後，上額角，交巔上〔9〕，下走頷，上結於鼽〔10〕。其支者，結於目外眥〔11〕，爲外維〔12〕。其病小指次指支轉筋，引膝外轉筋，膝不可屈伸，膕〔13〕筋急，前引髀，後引尻，上乘季脇痛，上引缺盆膺乳頸維筋急。從左之右，右目不開〔14〕，上過右角〔15〕，並蹻脈而行〔16〕，左絡於右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交〔17〕。治在燔〔18〕鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰孟春痺。 〔1〕之上　之，《靈樞》無。上字連下句讀。《太素》、《千金》卷十一第一同本經，當以本經等爲是。 〔2〕結於　結上《太素》有「上」字。於，《靈樞》、《太素》、《千金》卷十一第一均無。 〔3〕別起於　別，《太素》無。於，《靈樞》無。顧觀光校勘記云：「起字誤，當依《聖濟總録》作走。」此顧氏校本，有作「走」者，此説可參。 〔4〕髀　《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：「髀者，膝上之大骨也。上端如杵，接於髀樞，下端如錘，接於胻骨也。」 〔5〕前者結於伏菟，後者結於尻　菟下明抄本有「音兔」二小字音注，尻下有「音敲」二小字音注。菟通兔。《楚辭·天問》：「而顧菟在腹。」王逸註：「菟，一作兔。」洪興祖補註：「菟與兔同。」《靈樞》作「兔」，可証。《太素》註：「其支者，起外輔骨，凡有二支也。故前支上結伏菟，後支上走髀，結於尻前也。」 〔6〕上乘季脇　乘，明抄本無。下有「音停」二小字音注。《太素》、《千金》卷十一第一均作「上乘季脇」，於義爲勝。《説文·桀部》：「椉，覆也。」段玉裁註：「加其上曰椉，人乘車，是其一端也。」椉即乘字。「乘季脇」者，加於季脇之上也。若「上乘季脇」，則「上」字應爲「乘」字狀語，義即上覆於與季脇，亦通。，季脇下空軟處也。《太素》註：「，季脇下也。」《素問·玉機真藏論》：「中清。」王冰註：「者，季脇之下，俠脊兩傍空軟處也。」《太素·骨度》註：「季肋曰季脇。」《類經》卷八第十八註：「脇下盡處短小之肋，是爲季脇。季，小也。」《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：「季脇者，脇之下小肋骨也，俗名軟肋。」 〔7〕繫　《千金》卷十一第一、《聖濟總録》卷一百九十一均作「俠」。 〔8〕其　原脫　據《太素》及前後文例補。 〔9〕交巔上　《類經》卷七第四註：「交太陽之筋於巔上。」 〔10〕鼽　此下明抄本有「音求」二小字音注。 〔11〕目外眥　眥下明抄本有「音祭」二小字音注。《靈樞》作「目眥」。《太素》、《千金》卷十一第一均同本經，爲是。目外眥，即目鋭眥也。 〔12〕外維　《太素》註：「太陽爲目上綱，陽明爲目下綱，少陽爲目外維。」《類經》卷七第四註：「此支者，從顴上斜趨結於目外眥，而爲目之外維。凡人能左右盻視者，正以此筋爲之伸縮也。」維，綱維也，是足太陽、足少陽、足陽明三筋，共爲目眶之綱維，而司其動。 〔13〕膕　此下明抄本有「音馘」二小字音注。《太素》作「膕中」。 〔14〕從左之右，右目不開　《太素》註：「此筋本起於足，至項上而交至左右目。故左箱有病，引右箱目不得開，右箱有病，引左箱目不得開也。」 〔15〕上過右角　角，額角也。過，病也。此言病位在上，額之右角。 〔16〕並蹻脈而行　《太素》註：「喬脈至於目眥，故此筋交巔，左右下於目眥，與之並行也。」 〔17〕維筋相交　《太素》註：「筋既交於左右，故傷左額角，右足不用，傷右額角，左足不用，以此維筋相交故也。」 〔18〕燔　此下明抄本有「音煩」二小字音注。 足陽明之筋，起於中三指〔1〕結於跗〔2〕上，斜〔3〕外上加於輔骨，上結於膝外亷，直上結於髀樞上循脇，屬脊〔4〕。其直者，上循骭〔5〕，結於膝。其支者，結於外輔骨，合於〔6〕少陽。其直者，上循伏菟，上結於髀，聚於陰器〔7〕，上腹而布〔8〕，至缺盆而結，上頸，上俠口，合於鼽，下結於鼻，上合於太陽，太陽爲目上綱，陽明爲目下綱〔9〕。其支者，從頰結於耳前。其病足中指支脛轉筋，腳跳堅〔10〕，伏菟轉筋，髀前腫，疝〔11〕，腹筋乃〔12〕急，引缺盆及頰〔13〕，卒口僻〔14〕，急者目不合〔15〕。熱則筋〔16〕弛縱不勝〔17〕，目不開〔18〕。頰筋有寒則急，引頰移口〔19〕；有熱則筋弛縱不勝收〔20〕，故僻，治之以馬膏〔21〕膏其急者〔22〕，以白酒〔23〕和桂塗其緩者〔24〕，以桑鉤鉤之〔25〕，即以生桑炭〔26〕置之坎〔27〕中，高下與坐等〔28〕，以膏熨急〔29〕頰，且飲美酒〔30〕啖炙肉〔31〕，不飲酒者〔32〕，自強也〔33〕。爲之三拊而已〔34〕。治在燔鍼〔35〕劫刺，以知爲數，以痛爲輪。名曰季春痺。 〔1〕中三指　《太素》註：「刺瘧者，刺足陽明十指間。是知足陽明入於中指內間外間，脈氣三指俱有，故筋起於中指並中指左右二指，故曰中三指也。有本無三字。」按經中餘文無「中三指」之説，楊注引別本無「三」字，與後文「其病足中指」之義同。詳經筋起處，與經脈起止點同，足陽明脈，「其支者……下足跗，入中指內間。其支者，下膝三寸而別，以下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間出其端。」故中三指義亦通。 〔2〕跗　此下明抄本有「音夫」二小字音注。 〔3〕斜　明抄本、《靈樞》均作「邪」，邪通斜。 〔4〕屬脊　連屬於脊。《説文·尾部》：「屬，連也。」足太陽之筋上俠脊，足陽明之筋與脊相連，故曰屬脊。 〔5〕骭　《類經》卷七第四註：「骭，足脛骨也。」 〔6〕於　原脫。經文凡此類語句，均有介詞「於」字，如下文「上合於太陽」，今據《太素》補。 〔7〕陰器　即生殖器。 〔8〕上腹而布　《太素》註：「布，謂分布也。」此言足陽明之筋，分布於全腹。 〔9〕太陽爲目上綱，陽明爲目下網　《太素》註：「太陽爲目上綱，故得上眥動也。陽明爲目下網，故得下眥動也。」眥，此指目眶。《説文·目部》：「眥，目匡也。」 〔10〕腳跳堅　《靈樞發微》註：「其腳之筋跳而且堅。」《類經》卷十七第六十九註：「跳者，跳動。堅者，堅強也。」馬、張之注，義均欠安。按跳堅，與本書卷八第九之「睪跳騫」、《醫心方》卷二之「陰臯跳蹇」等義同。跳可訓爲上。《廣雅·釋詁》：「跳……上也。」郝懿行義疏：「班固《西都賦》云：遂乃風舉雲搖。是搖爲上也。《方言》，跳也。《爾雅》：扶搖謂之。李巡注云：暴風從下升上。」《一切經音義》卷二十七跳驀註：「上調遼反。《考聲》云：上也，躍也。」堅與摼通，摼，古牽字。《易經·小畜》：「牽，復去。」漢帛書本作堅。《漢書·楊雄傳》：「摼象犀。」顔師古註：「摼，古牽字。」作騫及蹇者，與牽一聲之轉，故相假。腳，脛也。《説文·肉部》：「腳，脛也。」腳即腳。是腳跳堅者，脛部筋肉，向上牽引也。 〔11〕疝　《靈樞》作疝」。《太素》作「頹疝」。義均同，詳見本卷第一上注。 〔12〕乃　《靈樞》、《太素》均無，疑衍。 〔13〕及頰　及，《太素》無。「頰」字連下句。 〔14〕卒口僻　正抄本、《靈樞》均同。明抄本、《太素》「卒口」二字倒。僻，又《太素》作「噼」。僻，斜也。卒口僻者，猝然口歪斜也。 〔15〕目不合　《太素》註：「急則目綱上下拘急，故開不得合也。」 〔16〕筋　原作「經」，據《靈樞》、《太素》改。 〔17〕弛縱不勝　《靈樞》作「縱」。《太素》作「施縱」。施通弛。 〔18〕目不開　《太素》註：「熱則上下緩縱，故合不得開。」 〔19〕引頰移口　《太素》註：「足陽明筋俠口過頰，故曰頰筋。移，謂引口離常處也。」此謂因筋急牽引頰部並使口偏斜移位。 〔20〕弛縱不勝收　《靈樞》作縱緩不勝收」。《太素》作「施縱緩不勝」。 〔21〕馬膏　《太素》註：「馬爲金畜，剋木金也，故馬膏療筋急病也。」《類經》卷十七第六十九註：「馬膏，馬脂也。」《説文·肉部》：「膏，肥也。」段玉裁註：「按肥當作脂。」是馬膏即馬脂。《本草綱目·獸部》馬：「鬐膏，氣味甘平有小毒……用療偏風口喎僻。」 〔22〕膏其急者　正抄本、《靈樞》、《太素》均同。明抄本作「膏之，急者」。膏，名詞動用。 〔23〕白酒　古無白酒專稱，此當渾指米釀成之白色酒，非如今日蒸餾之白酒。《周禮·天官·酒正》：「辨五齊之名，一曰泛齊，二曰醴齊，三曰盎齊，四曰緹齊，五曰沈齊。」鄭玄註：「盎猶翁也，成而翁翁然，蔥白色，如今酇白矣。」《太平御覽·飲食部》引《禮記外傳》曰：「一曰泛齊，酒之初成有泛者，泛泛然，俗爲白醪。……三曰盎齊，一名醆酒，狀如蔥白色，今之白醝酒也。」孫詒讓《周禮正義》：「《齊民要術》引《食經》有作白醪法，以秫米與麴合作之，雲酒甘如乳。則泛齊與醴齊，同爲甜酒，但稍濁耳。」蓋此言泛齊、盎齊，以其色如蔥白或如乳白，即白酒類也。齊，劑也。 〔24〕塗其緩者　明抄本、《靈樞》、《太素》「塗」上均有「以」字。有以「其緩者」連下文爲句者，又一説也。 〔25〕以桑鉤鉤之　《太素》註：「以新桑木粗細如指，以繩繫之，拘其緩箱，挽急箱。」《類經》卷十七第六十九註：「桑之性平，能利關節，除風寒濕痺諸痛，故以桑鉤鈞之者，鉤正其口也。」 〔26〕生桑炭　炭，原作「灰」，據《太素》、《聖濟總録》卷一百九十一、《類經》卷十七第六十九改。楊上善註：「坎中生桑炭火。」生桑炭，新鮮桑木所燃之炭火也，非乾枯桑木炭。生，新鮮者，如《詩·小雅·白駒》：「生芻一束。」 〔27〕坎　坑也。《説文·土部》：「坎，陷也。」即陷下之坑也。 〔28〕高下與坐等　與，《靈樞》作「以」，義同，均爲介詞。《類經》卷十七第六十九註：「高下以坐等者，欲其深淺適中，便於坐而得其煖也。」 〔29〕急　明抄本作「及」。 〔30〕美酒　佳釀也。如《戰國策·燕策》：「爲子之遠行來之，故爲美酒。」 〔31〕啖炙肉　《靈樞》作「噉美炙肉」。《太素》作「噉美炙」。噉同啖，食也。《集韻·部》：「啖、啗、噉、餤、嚪，杜覽切。《説文》：噍，啖也。或作啗、噉、餤、嚪。」美，又同「美」。《老子·八十章》：「甘其食，美其服。」美，亦同「羔」。《廣雅·釋獸》：「羙皮冷角。」王念孫疏證：「羔羊之皮，可以爲裘。」疑原或作「啖羙炙」，即食燒炙之羊羔肉也。 〔32〕者　明抄本無。 〔33〕自強也　自行強飲之。 〔34〕三拊而已　《太素》註：「如此摩拊飲噉，爲之至三，自得中平。……拊，摩也，音撫。」《類經》卷十七第六十九註：「三拊而已，言再三拊摩其患處，則病自已矣。」按三，多也，不必僅於三次。三拊明抄本作「三時」，言膏熨飲啖之治，三時則病已，義亦通。今仍從其舊。 〔35〕治在燔鍼　《醫學綱目·筋》：「治在燔鍼之上，當有其病轉筋者五字，如足厥陰行水清陰氣之下所言也。蓋燔鍼但宜施於筋寒轉筋之病，其筋熱緩縱者，則不宜也。」 按： 本文治口僻之方，後世醫家如樓英《醫學綱目》、王子接《古方選註》均曾收載。李時珍《本草綱目》亦云：「世人不知此方之妙，竊謂口頰喎僻，乃風中血脈也。手足陽明之筋，絡於口，會太陽之筋，絡於目。寒則筋急而僻，熱則筋緩而縱，故左中寒則逼熱於右，右中寒則逼熱於左，寒者急而熱者緩也。急者皮膚頑庳，榮衛凝滯。治法，急者緩之，緩者急之。故用馬膏之甘平柔緩，以摩其急，以潤其痺，以通其血脈；用桂酒之辛熱急束，以塗其緩，以和其榮衛，以通其經絡；桑能治風痺，通節竅也；病在上者，酒以行之，甘以助之，故飲美酒噉炙肉雲。」此説於理論上之闡發，義頗可取，可謂善師古法也。 足太陰之筋，起於大指之端內側，上結於內踝。其直者，上絡〔1〕於膝內輔骨〔2〕，上循陰股，結於髀。聚於陰器，上腹，結於臍〔3〕。循腹裏，結於脇〔4〕，散於胸中。其內者，著於脊〔5〕。其病足大指支內踝痛，轉筋〔6〕，膝〔7〕內輔骨痛，陰股引髀〔8〕而痛，陰器紐痛，上引臍〔9〕，兩脇〔10〕痛，膺中〔11〕脊內痛。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰仲秋〔12〕痺。 〔1〕上絡　上，《靈樞》無。絡，《太素》作「結」。 〔2〕內輔骨　《太素·骨度》註：「內輔，膝下內箱骨，輔脛也。」按內輔，即內輔骨。 〔3〕臍　明抄本、《太素》均作「齊」。《説文通訓定聲·履部》：「齊，叚借又爲臍。《爾雅·釋言》：齊，中也。」 〔4〕脇　《靈樞》作「肋」。 〔5〕其內者，著於脊　者，明抄本無。《類經》卷七第四註：「其內行者，由陰器宗筋之間，並陽明少陰之筋而上著於脊。」 〔6〕轉筋　此下《靈樞》、《太素》均有「痛」字。 〔7〕膝　原脫，按上文言「膝內輔骨」，是當以有「膝」字爲是，據《靈樞》、《太素》補。 〔8〕髀　此下明抄本有「音箄。又音彼」五小字音注。 〔9〕上引臍　原作「上臍」。《靈樞》作「下引臍」。《太素》作「上引齊」。此言「陰器紐痛」向上牽引臍，《太素》文是，故據補「引」字。 〔10〕脇　明抄本作「筋」。 〔11〕中　此下《太素》有「與」字。 〔12〕仲秋　原作「孟秋」，《靈樞》同。明抄本作「孟春」。《太素》作「仲秋」，楊上善註：「有本以足太陰爲孟春……誤也。」按《靈樞·陰陽繫日月》云：「酉者八月，主右足之太陰。」八月爲仲秋，此與《太素》義同，故《太素》爲是，據改。 足少陰之筋，起於小指之下，入足心〔1〕，並足〔2〕太陰之筋〔3〕，而〔4〕斜走內踝之下，結於踵〔5〕。與〔6〕太陽之筋合，而上結於內輔〔7〕之下。並太陰之筋〔8〕，而上循陰股，結於陰器。循膂內俠脊〔9〕，上至項，結於枕骨。與足〔10〕太陽之筋合。其病足下轉筋，及所過而結者〔11〕皆痛及轉筋。病在此者，主癎瘈〔12〕及痙〔13〕病。病〔14〕在外者，不能俛〔15〕，在內者，不能仰〔16〕。故陽病者〔17〕，腰反折不能俛，陰病者〔18〕，不能仰。治在燔〔19〕鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。在內者，熨引飲藥〔20〕。此筋折紐，紐〔21〕發數甚者，死不治。名曰孟秋〔22〕痺。 〔1〕入足心　《千金》卷十九第一同。《靈樞》、《太素》均無此三字。 〔2〕足　《太素》、《千金》卷十九第一、《聖濟總録》卷一百九十一均無。 〔3〕之筋　原脫，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一及此下文例補。 〔4〕而　《千金》卷十九第一同。《靈樞》、《太素》均無。 〔5〕踵　《太素》作「踝」。按上文已言「斜走內踝之下」，此若復雲「結於踝」，則非是。當從本經。 〔6〕與　此前原有「則」字，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一刪。 〔7〕內輔　膝內輔骨也。 〔8〕筋　原作「經」，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一改。 〔9〕膂內俠脊　膂下明抄本有「音旅」二小字音注。《靈樞》、《太素》、《千金》卷十九第一膂、脊二字互倒。 〔10〕足　《千金》卷十九第一無。 〔11〕所過而結者　《靈樞發微》註：「所過之處而凡有結者。」結即上文言筋結處，如結於踵、結於內輔之下、結於陰器、結於枕骨等皆是。 〔12〕癎瘈　瘈，《靈樞》作「瘛」。《太素》作「痸」。義互通。《説文·疒部》：「瘛，小兒瘛瘲病也。」《集韻·霽韻》：「瘛……或作瘈。」《玉篇·疒部》：「痸同瘛。」癎，楊上善註：「在小兒稱癎，在大人多稱癲。」《玉篇·疒部》：「癎，小兒瘨病。」《病源·癎候》：「癎者，小兒病也。十歲以上爲癲，十歲以下爲癎。其發之狀，或口眼相引，而目睛上搖，或手足掣縱，或背脊強直，或頸項反折。」 〔13〕痙　原作，「痓」，經文「痙」字，多有誤作「痓」者。據《靈樞》、《聖濟總録》卷一百九十一改。又《太素》註：「痓，擎井反。身強急也。」據反切音《太素》原亦作「痙」，傳抄致誤也。 〔14〕病　《靈樞》、《太素》均無。 〔15〕在外者，不能俛　俛下明抄本有「音免」二小字音注。《太素》註：「背爲外爲陽也。……故病在背筋，筋急故不得低頭也。」 〔16〕在內者，不能仰　《太素》註：「腹爲內爲陰也。……病在腹筋，筋急不得仰身也。」 〔17〕陽病者　《類經》卷十七第六十九註：「陽病者，即在外者也。」 〔18〕陰病者　《類經》卷十七第六十九註：「陰病者，即在內者也。」 〔19〕燔　此下明抄本有「音煩」二小字音注。 〔20〕熨引飲藥　《太素》註：「痛在皮膚筋骨外者，可療以燔鍼。病在腹胸內者，宜用熨法及通引並飲湯液藥等也。」《類經》卷十七第六十九註：「熨引所以舒筋，飲藥所以養血。」 〔21〕紐　《靈樞》同。明抄本作「緩」。正抄本、《太素》均無。 〔22〕孟秋　原作「仲秋」，《靈樞》同。《太素》作「孟秋」。《靈樞·陰陽繫日月》云：「申者七月之生陰也，主右足之少陰。」七月爲孟秋，此與《太素》義同，故《太素》爲是，據改。 足厥陰之筋，起於大指之上，結〔1〕於內踝之前。上循胻〔2〕，上結於〔3〕內輔之下。上循陰股，結於陰器〔4〕，絡諸筋〔5〕。其病足大指支內踝之前痛，內輔痛，陰股痛，轉筋，陰器不用，傷於內則不起〔6〕，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收〔7〕。治在行水清陰器〔8〕。其病轉〔9〕筋者，治在〔10〕燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰季秋痺。 〔1〕結　此上《靈樞》、《太素》均有「上」字。 〔2〕循胻　原作「衝胻」。《靈樞》、《太素》均作「循脛」。據改衝爲「循」。脛胻義同。 〔3〕於　原脫，據《太素》及上下文例補。 〔4〕陰器　《類經》卷十七第六十九註：「陰器者，前陰之具也。」 〔5〕絡諸筋　筋，原作「經」，原校云：「一作筋。」《靈樞》、《太素》均作「筋」，據改，並刪原校。絡上《太素》有「結」字，疑衍。楊上善註：「足三陰及足陽明筋，皆聚陰器，足厥陰屈胳諸陰，故陰器名曰宗筋之也。」《類經》卷七第四註：「陰器者，合太陰、厥陰、陽明、少陰之筋，以及衝、任、督之脈，皆聚於此，故曰宗筋。厥陰屬肝，肝主筋，故絡筋而一之，以成健運之用。」 〔6〕傷於內則不起　傷於房事則陰器不舉。內指房事。起，舉也。 〔7〕縱挺不收　《太素》註：「婦人挺長爲病，丈夫挺不收爲病。」按挺爲莛之假，莛與莖義通。詳見本卷第一下注。是縱挺不收者，陰莖縱放而不收也。楊注言「婦人挺長爲病」，疑非是。 〔8〕行水清陰器　器，《靈樞》、《太素》均作「氣」。《聖濟總録》「清陰器」作「瀆之」，瀆，疑爲清之誤。楊上善註：「陰氣，即丈夫陰氣，謂陽氣虛也。陽氣虛故縮或不收，得陰即愈。」《靈樞發微》註：「行其水以清陰氣。」《類經》卷十七第六十九註：「清，理也。此言當以藥治之，在通行水藏而調陰氣，蓋水則肝之母也。」按諸家説解，似未盡義。蓋「行水」者，長流水也。《素問·五常政大論》：「乘金則止水增，味廼鹹，行水減也。」王冰註：「止水，井泉也。行水，河渠流注者也。」《素問》該篇又云：「治以寒涼，行水漬之。」王冰註：「行水漬之，是湯漫漬也。」此以行水治熱之証也。本文當是對上文「傷於熱則縱挺不收」而言，「氣」爲器之假借，詳見本卷第一上注。行水清陰器者，取行水之寒涼，以清陰器之熱。 〔9〕轉　《太素》無。 〔10〕治在　《太素》無此二字。 手太陽之筋，起於小指之上，結〔1〕於腕。上循臂內亷，結於肘內兌骨〔2〕之後，彈之應小指之上〔3〕，入〔4〕結於腋下。其支者，從腋走後亷〔5〕，上繞臑外亷，上肩胛〔6〕，循頸，出足〔7〕太陽之筋前，結於耳後完骨。其支者，入耳中。其〔8〕直者，出耳上，下結於頷〔9〕。上屬目外眥。其病小指及〔10〕肘內兌骨後亷痛，循臂陰〔11〕，入腋下，腋下痛，腋後亷痛，繞肩〔12〕胛，引頸而痛，應耳中鳴，痛引頷，目瞑良久乃能視，頸筋急則爲筋瘻〔13〕頸腫，寒熱在頸者〔14〕。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。其爲腫者，復而兌之〔15〕。名曰仲夏痺。原本復而兌之下，有本〔16〕支者，上曲牙〔17〕，循耳前，屬目外眥，上頷〔18〕，結於角。其痛〔19〕當所過者，支轉筋。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸一段〔20〕。 〔1〕結　此上《太素》有「上」字。 〔2〕肘內兌骨　《太素》註：「肘兌，謂肘內箱尖骨，名曰兌骨。」兌同鋭，《靈樞》正作「鋭」。 〔3〕彈之應小指之上　應下《太素》有「於」字。《類經》卷七第四註：「但於肘尖下兩骨罅中，以指捺其筋，則痠麻應於小指之上，是其驗也。」 〔4〕入　此上《太素》有「上」字。 〔5〕從腋走後亷　《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均作「後走腋後亷」。《靈樞》顧觀光校勘記：「走上後字誤，當依《聖濟總録》作別。」似本經義勝。 〔6〕上繞臑外亷，上肩胛　胛下明抄本有「音甲」二小字音注。《靈樞》、《太素》、《千金》卷十三第一均作「上繞肩胛」。 〔7〕足　《靈樞》作「走」。 〔8〕其　原脫，據《太素》及此前文例補。 〔9〕頷　此下明抄本有「音撼」二小字音注。《太素》作「顑」。顑通頷。又如本經卷二第一下「入絡腦，出頷」，之「頷」，《靈樞·動輸》作「顑」。 〔10〕及　《靈樞》作「支」。《太素》作「支痛」。 〔11〕臂陰　臂之內側爲臂陰。 〔12〕肩　此下《太素》有「肩」字，連下句。 〔13〕筋瘻　瘻，原作「痿」，當係與瘻之俗體「瘻」形近而誤，據《靈樞》、《太素》改。《類經》卷十七第六十九註：「筋瘻頸腫，即鼠瘰之屬。」 〔14〕寒熱在頸者　本經卷八第一云：「曰：寒熱瘰癧在於頸腋者，何氣所生？曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣，稽於脈而不去者也。鼠瘻之本，皆在於藏，其末上出頸腋之間。」正爲本文的説明。蓋寒熱者，病也，鼠瘻亦屬之。 〔15〕復而兌之　《類經》卷十七第六十九註：「刺而腫不退者，復刺之，當用鋭鍼，即鑱鍼也。」復，《太素》作「傷」，於義爲勝。傷可訓刺或鍼。《廣雅·釋詁二》：「傷，箴也。」王念孫疏證：「《西山經》：浮山，多盼木，枳葉而無傷。注云：枳，刺鍼也，能傷人。是古謂箴爲傷也。」箴通鍼。《方言》卷三：「凡草木刺人，北燕朝鮮之間謂之策。」是策可引申爲刺。傷而兌之，即以鋭鍼刺之。本書卷八第一去鼠瘻之法亦云：「請從其本，引其末，可使衰去，絶其寒熱。……其小如麥者，一刺知，三刺已。」亦可爲証。 〔16〕本　《太素》作「其」。 〔17〕牙　《太素》作「耳」。 〔18〕頷　《太素》作「額」。 〔19〕痛　《太素》作「病」。 〔20〕原本復而兌之下……以痛爲輸一段　明抄本無此校，且正文中亦無校文所言之經文。此中所言經文四十一字，《靈樞》、《太素》均作大字正文。詳此四十一字，與此下足少陽之筋文亦同，故《靈樞》守山閣校本，以爲係該文復衍於此，應刪。其説甚是。 手少陽之筋，起於小指次指之端，結於腕。上循臂，結於肘。上繞臑外亷，上肩走頸，合手太陽。其支者，上當曲頰〔1〕，入繫於舌本〔2〕。其支者，上曲牙〔3〕，循耳前，屬目外眥，上乘額，結於角〔4〕。其病當所過者，即支轉筋〔5〕，舌卷。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰季夏痺。 〔1〕曲頰　《太素》註：「曲頰，在頰曲骨端。」《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：「曲頰者，頰之骨也。曲如環形，受頰車骨尾之鉤者也。」 〔2〕入繫於舌本　《太素》註：「足少陽筋，循頸向曲頰後，當曲頰入繫舌本，謂當風府下，舌根後，故風府一名舌本也。」 〔3〕曲牙　《太素》作「曲耳」。《釋骨》：「其自齒左右轉勢微曲者，曰曲牙。」 〔4〕上乘額，結於角　額，原作「頷」。《太素》作「頜」。頜亦頷也。按上文已言「循耳前屬目外眥」，此復言「上乘頷」，其誤甚明。乃此前手太陽之筋錯簡本文中，《太素》作「額」是。《類經》卷七第四註：「頷，當作額。蓋此筋自耳前行外眥，與三陽交會，上出兩額之左右，以結於額之上角也。」今據改作「額」，與下文「結於角」，義亦合。 〔5〕即支轉筋　即，《太素》無。按本文既不合文例，義亦難安。律以下文手太陰、手心主、手少陰諸筋雲「其病當所過者，支轉筋痛」，疑「即」字衍。 手陽明之筋，起於大指次指之端，結於腕。上循臂，上結於肘外〔1〕。上繞〔2〕臑，結於髃。其支者，繞肩胛，俠脊。其直者，從肩髃〔3〕上頸。其支者，上頰，結於鼽〔4〕。其直者，上出手太陽之前，上左角，絡頭，下右頷〔5〕。其病當所過者，支〔6〕一本下有痛字及字〔7〕。轉筋痛〔8〕，肩不舉，頸不可左右視〔9〕。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰孟夏痺。 〔1〕外　原脫。手太陽之筋，結於肘內，則此當結於肘外，今據《靈樞》、《太素》補。 〔2〕繞　《靈樞》、《太素》均無。 〔3〕肩髃　髃，原作「髀」，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。《太素》註：「肩髃，肩角也。」 〔4〕鼽　正抄本、《靈樞》均作「頄」，義同。 〔5〕上左角，絡頭，下右頷　頷，《太素》作「顑」，義同。楊上善註：「今經不言上右角，胳頭，下左顑。或可但言一邊也。」《類經》卷七第四註：「此舉左而言，則右在其中。如經脈之左之右、右之左也。故右行者，亦上額右角，交絡於頭下左頷，以合於太陽少陽之筋。」《癸巳類稿·持素脈篇第一》註：「案筋雙出，此有上右角，交顛，下左頷之筋，文脫。」《靈樞識》：「簡案，繆刺論，邪客於手足少陰太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角。又虛里之動，獨應於左。則經筋之有偏於左者，不可言無也。張注難憑。」兩説不同，今並存之。 〔6〕支　此下《靈樞》、《太素》均有「痛及」二字，與原校同。 〔7〕一本下有痛字及字　明抄本無。 〔8〕痛　《靈樞》、《太素》均無。 〔9〕頸不可左右視　《太素》註：「其筋左右交胳，故不得左右顧視。」 手太陰之筋，起於大〔1〕指之上，循指上行，結於魚後〔2〕，行寸口外側，上循臂，結於〔3〕肘中。上臑內亷，入腋下，上〔4〕出缺盆，結肩前髃〔5〕。上結缺盆，下結於胸裏〔6〕。散貫賁〔7〕，合脇下〔8〕，抵季肋〔9〕。其病當所過者，支轉筋痛，甚成息賁〔10〕，脇急吐血。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰仲冬痺。 〔1〕大　此上《千金》卷十七第一有「手」字。 〔2〕魚後　原作「魚際後」。《靈樞》、《太素》、《千金》卷十七第一作「魚際後」，據改。 〔3〕於　原脫，據《太素》及上下文例補。 〔4〕上　《靈樞》、《太素》均無。 〔5〕肩前髃　《千金》卷十七第一作「肩髃前」。《太素》註：「肩端之骨名肩髃，是則後骨之前，即肩前髃也。」按楊氏雖有此解，然肩髃乃一專用名詞，故似不若《千金》文義勝。 〔6〕上結缺盆，下結於胸裏　正抄本作「上結於胸裏」。於，《靈樞》、《千金》卷十七第一均無。《太素》作「上結缺盆，下胳胸裏」。按上文既言「上出缺盆」，此復雲「上結缺盆」，義似欠安，據正抄本文，參之《太素》，亦或作「下胳於胸裏」。 〔7〕散貫賁　《太素》註：「賁，謂膈也。筋雖不入藏府，仍散於膈也。」《類經》卷七第四註：「散貫於胃上口賁門之分。」當以前説爲是。如本經卷一第五云：「肺下則逼賁迫肝。」《太素·五藏命分》註：「賁，當隔也。」本經卷五第三云：「氣上走賁上。」《太素·量繆刺》註：「賁，膈也。」與此義同，亦可証。 〔8〕合脇下　脇，《靈樞》、《太素》均作「賁」。《千金》卷十七第一無此三字。 〔9〕抵季肋　《靈樞》作「抵季脇」。《太素》作「下抵季肋」。《千金》卷十七第一作「下抵季脇」。 〔10〕甚成息賁　《太素》作「其成息賁者」。甚下《聖濟總録》卷一百九十一有「則」字。楊上善註：「息，謂喘息也。肺之積名息賁，在右脇下，大如杯，久不愈，令人洒淅振寒熱，喘欬，發肺癰也。」按息賁之義，楊注本《難經·五十六難》，詳《內經》數言息賁，如《素問·陰陽別論》、《靈樞·邪氣藏府病形篇》等，義均同。今從此説。 手心主之筋，起於中指，與太陰之筋〔1〕並行，結於肘內亷。上臂陰，結腋下。下散前後〔2〕，俠脇。其支者，入腋〔3〕，散胸中，結於賁〔4〕。其病當所過者，支轉筋及胸痛〔5〕，息賁。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。名曰孟冬痺。 〔1〕筋　原作「經」，據《靈樞》、《太素》改。 〔2〕下散前後　《類經》卷七第四註：「當天池之次下行，前後布散。」 〔3〕入腋　《太素》作「入腋下」。律以上文雲「結腋下」，似《太素》義勝。 〔4〕賁　原作「臂」。明抄本、《太素》、《聖濟總録》卷一百九十一均作「賁」。又此脈乃自臂而下，返結於臂，理不通，故據改。 〔5〕支轉筋及胸痛　原作「支轉筋痛手心主前及胸痛」。《靈樞》作「支轉筋前及胸痛」。《太素》作「支轉筋及胸痛」。按手心主前，經文中未曾用此稱謂，且與下文「胸」義亦重，或係注文之竄入者，今據《太素》，參之《靈樞》刪改。 手少陰之筋，起於小指之內側，結於兌骨〔1〕，上結肘內亷。上入腋，交太陰〔2〕，挾乳裏〔3〕，結於胸中。循賁〔4〕，下繫於臍。其病內急〔5〕，心承伏梁〔6〕。下爲肘綱〔7〕。其病〔8〕當所過者，支〔9〕轉筋〔10〕痛。治在燔鍼劫刺，以知爲數，以痛爲輸。其成伏梁吐〔11〕膿血者，死不治。名曰季冬痺〔12〕。 〔1〕兌骨　《太素》註：「兌骨，謂掌後當小指下尖骨也。」 〔2〕交太陰　《類經》卷七第四註：「上入腋極泉之次，交手太陰之筋。」 〔3〕挾乳裏　《太素》作「伏乳裏」，楊上善註：「交手太陰已，伏於乳房之裏，然後結於胸也。」此説可參。 〔4〕賁　原作「臂」，據明抄本，《太素》、《聖濟總録》卷一百九十一改。 〔5〕其病內急　本條用「其病」文兩次，與餘筋文例不合，疑爲下句「心承伏梁」之注文誤入正文。 〔6〕心承伏梁　《太素》註：「心之積，名曰伏梁，起齊上，如臂，上至心下。其筋循膈下齊，在此痛下，故曰承也。」據手太陰筋「甚成息賁」文例及此後「其成伏梁吐膿血者，死不治」文義，此文似當作「甚成伏梁」。心疑爲甚之壞文，甚之下部，行書近似心字。承與成通。《儀禮·士昏禮》：「承我宗事。」《荀子·大略》引作「成」。如此則文安義順。又此句據手太陰筋文例，似應在下文「支轉筋痛」下。 〔7〕下爲肘綱　綱，《靈樞》作「網」。《太素》註：「人肘屈伸，以此筋爲綱維，故曰肘綱也。」按此文與上文不屬，疑當在前文「上結肘內亷」之下，或錯簡於此。 〔8〕其病　本條連用「其病」者二，體例殊異，疑有誤。 〔9〕支　此前《太素》有「則」字。 〔10〕筋　《靈樞》、《太素》此字疊。 〔11〕吐　《太素》作「唾」。唾，吐也。《韓非子·外儲説左上》：「不能釂則唾之，亦效唾之。」 〔12〕名曰季冬痺　原在後文「無用燔鍼劫刺」之下，《太素》註：「此之一句，屬手少陰筋也。」此説是，今移此。 凡〔1〕經筋之病，寒則反折〔2〕筋急，熱則筋縱緩〔3〕不收，陰痿不用。陽急則反折，陰急則俛不伸〔4〕。焠刺〔5〕者，刺寒急也〔6〕。熱則筋縱不收〔7〕，無用燔鍼劫刺〔8〕。 足之陽明，手之太陽〔9〕，筋急則口目爲之僻〔10〕，目〔11〕眥急，不能卒視〔12〕。治此〔13〕皆如右方也〔14〕。 〔1〕凡　《靈樞》、《太素》均無。 〔2〕反折　《太素》無此二字，疑涉下而衍。 〔3〕縱緩　《靈樞》作「縱」。《太素》作「施縱」。義均通。 〔4〕陽急則反折，陰急則俛不伸　《太素》註：「人背爲陽，腹爲陰。故在陽之筋急者，反折也；在陰之筋急，則俛而不伸也。」 〔5〕焠刺　焠刺者，燒鍼之刺也。詳見本經卷五第二。 〔6〕也　明抄本、《太素》均無。 〔7〕不收　《太素》無此二字。 〔8〕劫刺　《靈樞》、《太素》均無此二字。 〔9〕手之太陽　《太素》註：「檢手太陽有耳中鳴、引頷、目瞑之言，無口目噼，亦可引頷即口目噼也。」 〔10〕爲之僻　僻下明抄本有「音辟」二小字音注。《靈樞》作「爲噼」。《太素》作「爲辟」。義均同。噼、辟通僻。 〔11〕目　《靈樞》無。 〔12〕不能卒視　不能猝然而視也。與前文手太陽之筋雲「目瞑良久乃能視」之義同。 〔13〕此　《靈樞》、《太素》均無。 〔14〕皆如右方也　也，《太素》無。楊上善註：「皆用前方寒急焠刺也。」《靈樞發微》註：「治之者，用燔鍼劫刺之，以知病爲刺痛數，以痛處爲輸穴，故曰治法如右方也。前俱詳言，而又申言之，叮嚀之意也。」按本文承上文「口目爲之僻，目眥急，不能卒視」而來，所言「治此」，即治此病。故所云「皆如右方」者，具指也，非言治筋病諸方。馬注非是。 按： 經筋爲人體組織結構一重要內容，有關其部位、作用及與十二經脈之異同等，前人均有概括性論述。楊上善云：「十二經筋與十二經脈，俱稟三陰三陽行於手足，故分爲十二。但十二經脈主於血氣，內營五藏六府，外營頭身四支。十二經筋，內行胸腹郭中，不入五藏六府。脈有經脈、胳脈；筋有大筋、小筋、膜筋。十二經筋起處與十二經脈流注並起於四末，然所起處有同有別。其有起維筋、緩筋等，皆是大筋別名也。」張介賓云：「十二經脈之外，而復有所謂經筋者何也？蓋經脈營行表裏，故出入藏府，以次相傳。經筋聯綴百骸，故維絡周身，各有定位。雖經筋所行之部，多與經脈相同，然其所結所盛之處，則惟四肢谿谷之間爲最。以筋會於節也。筋屬木，其華在爪，故十二經筋，皆起於四肢爪甲之間，而後盛於輔骨，結於肘腕，繫於膝關，聯於肌肉，上於頸項，終於頭面，此人身經筋之大略也。筋有剛柔，剛者所以束骨，柔者所以相維。亦猶經之有絡，綱之有紀。故手足項背直行附骨之筋皆堅大，而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋，又各有不同者，如手足三陽行於外，其筋多剛，手足三陰行於內，其筋多柔。而足三陰陽明之筋，皆聚於陰器。故曰前陰者，宗筋之所聚。此又筋之大會也。然一身之筋，又皆肝之所生，惟足厥陰之筋絡諸筋，而肝曰罷極之本。此經脈經筋之所以異也。」楊、張之論，多能闡發經義，對學習本篇內容，頗有參考意義。 十二經筋之病，概言之有二，即寒者筋急，熱則筋縱。至其發病，因部位而異，亦有多樣。由於筋病，各有定位，故刺治之法，遂以病之局部爲腧穴，此即後世所謂「天應穴」、「阿是穴」之原義也。至於十二月之言痺，乃應「人與天地相參」之義。不可拘泥。 骨度腸度腸胃所受第七 本篇自「黃帝問曰：」至「細而沉者多氣」，見《靈樞·骨度》、《太素·骨度》。自「曰：願聞六府傳穀者」至「廻曲環反三十二曲」，見《靈樞·腸胃》、《太素·腸度》。自「曰：人不食七日而死」至「故七日死矣」，見《靈樞·平人絶穀》、《太素·腸度》。 提要：本篇主要説明軀體各部之骨度；胃、腸之長度、廣度及容量；七日不食而死的原因等。故以此名篇。 黃帝問曰：脈度〔1〕言經脈之長短，何以立〔2〕之？伯高〔3〕對曰：先度其骨節之大小廣狹長短〔4〕，而脈度定矣。 曰：人長七尺五寸〔5〕者，其骨節之大小長短，知〔6〕各幾何？曰：頭一作頸〔7〕。之大骨圍〔8〕二尺六寸，胸圍〔9〕四尺五寸，腰圍〔10〕四尺二寸，髮所覆者，顱至項〔11〕一尺二寸，髮以下至頤〔12〕長一尺。君子參又作三，又作終〔13〕。折〔14〕。 〔1〕脈度　《太素》註：「脈度，謂三陰三陽之脈所起之度。」按今《靈樞》有《脈度》篇，亦係源於古醫籍。據下文「言」字義，此當指古醫學文獻言，故楊注非是。若下文「脈度定矣」之「脈度」，則爲脈之度數也。度，計長之則也。《書·舜典》：「同律度量衡。」釋文：「度，丈尺也。」《漢書·律曆志上》：「度者，分、寸、尺、丈、引也，所以度長短也。」 〔2〕立　確定也。《後漢書·郎顗傳》：「主名未立。」李賢註：「立猶定也。」 〔3〕伯高　此下明抄本有「《九墟》作皮伯」五小字注文，皮爲「歧」之誤。今《靈樞》、《太素》均同本經。 〔4〕先度其骨節之大小廣狹長短　《太素》註：「人之皮肉可肥瘦增減，骨節之度不可延縮，故欲定脈之長短，先言骨度也。」 〔5〕人長七尺五寸　《太素》註：「衆人之中，又爲三等。七尺六寸以上，名爲大人；七尺四寸以下，名爲小人；七尺五寸，名爲中人。今以中人爲法，則大人小人皆以爲定。何者？取一合七尺五寸人身量之，合有七十五分。則七尺六寸以上大人，亦準爲七十五分；七尺四寸以下乃至嬰兒，亦準七十五分。以此爲定，分立經脈長短，並取空穴。」《類經》卷八第十八註：「常人之長，多以七尺五寸爲率。如《經水篇》岐伯雲八尺之士，《周禮·考工記》亦曰人長八尺。乃指偉人之度而言。皆古黍尺數也。」楊、張二注言葼懶人或常人身高爲準定爲七尺五寸之説爲是。此言尺、寸，亦古制也。至度穴分寸之用，則僅爲等矩數，非度量衡標準，即楊氏所謂「七十五分」。分者，份也。 〔6〕知　明抄本作「者」，連上句讀，疑非是。《靈樞》、《太素》均無。 〔7〕一作頸　明抄本無。 〔8〕頭之大骨圍　《太素》註：「自頸項骨以上爲頭顱骨，以爲頭大骨也。當其粗處，以繩圍也。」圍，周邊長度也，如《周禮·考工記》鳧氏》：「以其甬長爲之圍。」楊注「以繩圍也」，義爲動詞，非是。 〔9〕胸圍　《太素》註：「缺盆以下，骬以上，爲胸。當中圍也。」 〔10〕腰圍　《太素》註：「當二十一椎腰輸之中圍也。」《類經》卷八第十八註：「平臍周圍曰腰。」《靈樞識》：「簡案：平臍周圍無骨，此蓋謂腰髖骨之周圍。」按丹波氏之説，與楊注義近，然此處之圍長數不應小於胸圍，似與「四尺二寸」之數不合。張注「平臍周圍」説，對後部腰椎骨而言，雖周圍無骨，亦合腰圍之義，且與四尺二寸數合。亦通。 〔11〕髮所覆者顱至項　《太素》註：「頭顱骨，取髮所覆處，前後量也。」《類經》卷八第十八註：「髮所覆者，謂髮際也。前髮際爲額顱，後髮際以下爲項。」 〔12〕髮以下至頤　《太素》註：「髮際以下至頤端。」此當指自前髮際至頤下方。 〔13〕又作三，又作終　明抄本無。 〔14〕君子參折　參，《靈樞》作「終」。《太素》註：「一尺面分中，分爲三。三分謂天地人。君子三分齊等，與衆人不同也。參，三也。」《類經》卷八第十八註：「終，終始也。折，衷也。言上文之約數雖如此，然人有大小不同。故君子當約其終始，而因人以折衷之。此雖指頭胸爲言，則下部亦然矣。」楊氏「三分」説，義不可解。張注據《靈樞》作「終始」「折衷」之解，近乎臆斷，不足爲訓。詳《內經》中言「君子」者數四。如《素問·六元正紀大論》少陽司天之政，五之氣，「民避寒邪，君子周密」。太陰司天之政，五之氣，「君子周密，民病皮腠」。是君子與民對舉。《靈樞·通天》陰陽和平之人，「衆人皆曰君子」。是君子與衆人對舉。本篇「人長七尺五寸者」之前，《靈樞》原有「願聞衆人之度」六字，而本經無者，略之也。可証本文言「君子」，亦與「衆人」對舉。是前言衆人之度，此復言「君子參折」之。參折者，以衆人之度爲率，參驗而裁定之。參，驗証也。如《春秋繁露·立元神》：「察其好惡以參忠佞。」折，裁定也。如《法言·吾子》：「衆言淆亂，則折諸聖。」 結喉以下至缺盆中〔1〕，長四寸。缺〔2〕盆以〔3〕下至骬〔4〕，長九寸，過則肺大，不滿則肺小〔5〕。骬以下至天樞〔6〕，長八寸，過則胃大，不及則胃小〔7〕。天樞以下至橫骨〔8〕，長六寸半，過則迴腸廣長，不滿則狹短〔9〕。 〔1〕結喉以下至缺盆中　《類經》卷八第十八註：「舌根之下，肺之上系，屈曲外凸者，爲結喉。」《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：「結喉者，喉之管頭也。其人瘦者，多外見頸前，肥人則隱於肉內，多不見也。」《太素》註：「結喉端至缺盆中，不取上下量。」《類經圖翼》卷三註：「此以巨骨上陷中而言，即天突穴處。」按楊注「不取上下量」之説，似非是，若橫量則與下文「四寸」之數不合，張注指爲天突穴處爲是。義謂左右缺盆之中。 〔2〕缺　此上原衍「至」字，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》刪。 〔3〕以　原脫，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》及此下文例補。 〔4〕骬　此下明抄本分別有「音曷」、「音於，又音旱」七小字音注。《類經》卷八第十八註：「骬，一名鳩尾，一名尾翳，蔽心骨也。」 〔5〕過則肺大，不滿則肺小　滿，明抄本作「過」，注云：「一作滿。」《太素》註：「心肺俱在胸中，心在肺間，故不言大小也。」《類經》卷八第十八註：「缺盆之下，鳩尾之上，是爲胸，肺藏所居，故胸大則肺亦大，胸小則肺亦小也。」 〔6〕天樞　明抄本作「臍」，注云：「一作天樞。」按天樞適當臍旁，與臍平行，故兩義均通。然據下文復以天樞爲標點，而不言臍者，當作「天樞」爲是。 〔7〕過則胃大，不及則胃小　過下明抄本有「者」字，疑衍。及，明抄本及《太素》均作「滿」。《太素》註：「八寸之中亦有脾藏，以其胃大，故但言胃大小。」《類經》卷八第十八註：「骬之下，臍之上，是爲中焦，胃之所居，故上腹長大者，胃亦大，上腹短小者，胃亦小也。」 〔8〕橫骨　《太素》註：「橫骨，在陰上橫骨。」《釋骨》：「骬直下橫兩股間者，曰橫骨，曰骨際骨。其中央兩垂而壓陰器者，曰曲骨。」 〔9〕過則迴腸廣長，不滿則狹短　長，明抄本作「大小」，疑有誤。狹，《太素》無。《類經》卷八第十八註：「自天樞下至橫骨，是爲下焦，迴腸所居也。故小腹長大者，迴腸亦大，小腹短狹者，迴腸亦小也。」 橫骨長六寸半，橫骨上亷以下至內輔〔1〕之上亷，長一尺八寸。內輔之上亷以下至下亷〔2〕，長三寸半。內輔之〔3〕下亷以下〔4〕至內踝〔5〕，長一尺三寸。內踝以下至地，長三寸。膝膕以下〔6〕至跗屬〔7〕，長一尺六寸。跗屬以下至地，長三寸。故骨圍大則大過，小則不及〔8〕。 〔1〕內輔　《太素》註：「內輔，膝下內箱骨，輔脛之也。」 〔2〕內輔之上亷以上至下亷　《類經》卷八第十八註：「此言輔骨之上下隅也。」此指膝內輔骨粗隆部之上下邊際。 〔3〕之　原脫，據《太素》及上句文例補。 〔4〕以下　原脫，《靈樞》有「下」字。據《太素》及上句文例補。 〔5〕內踝　《類經》卷八第十八註：「足跟前兩旁高骨爲踝骨，內曰內踝，外曰外踝。」 〔6〕膝膕以下　《太素》註：「從膝以下，當膝曲處量也。」 〔7〕跗屬　《類經圖翼》卷三：「跗屬者，凡兩踝前後脛掌所交之處，爲跗之屬也。」 〔8〕骨圍大則大過，小則不及　《太素》註：「故頭骨圍大，則過於身骨，頭骨圍小，不及身骨也。」《靈樞發微》註：「上節頭之大骨爲圍，此節腰骨爲圍者，大則以下之數皆太過，小則以下之數皆不及。」《類經》卷八第十八註：「凡上文所言，皆中人之度，其有大者過之，小者不及也。下文同法。」按前文言頭圍、胸圍、腰圍者，專指該部之橫長度也。此言骨圍者，當係泛指諸骨圍也。骨圍大者，骨有餘也，骨圍小者，骨不足也。大過，太過，有餘也。不及，不足也。楊、馬注以頭骨、腰骨爲準，以度諸骨之過與不及，疑非是。 角〔1〕以下至柱骨〔2〕，長一尺。一作寸。行腋中不見者，長四寸〔3〕。腋以下至季脇，長一尺二寸。季脇以下至髀樞，長六寸〔4〕。髀樞以下至膝中〔5〕，長一尺九寸。膝以下至外踝〔6〕，長一尺六寸。外踝以下至京骨〔7〕，長三寸。京骨以下至地，長一寸。 〔1〕角　《太素》註：「後額角。」《類經》卷八第十八註：「角，頭側大骨，耳上高骨也。」楊注指額角，張注指頭側角，兩説不同。額角，當指前髮際左右兩側曲角處。本文言「角以下至柱骨長一尺」，若以前文「髮所覆者顱至項一尺二寸」之數相較，似當以額角爲是。 〔2〕柱骨　《類經》卷八第十八註：「肩骨之上，頸項之根也。」 〔3〕行腋中不見者，長四寸　《太素》註：「排手而行，取腋下不見處以上至柱骨，四寸也。」《靈樞發微》註：「肩上脇下際爲腋。自柱骨行於腋下之隱處，長四寸。」《類經》卷八第十八註：「此自柱骨下通腋中，隱伏不見之處。」按諸注皆雲自柱骨至腋下不見處爲四寸，實難通也。自柱骨至腋下一段，若以餘處尺度相較，長有尺餘，非止四寸也。四寸之地，若僅指腋中不見處，義尚通。若作柱骨至腋下解，從軀體骨度分段而論，義可取，然「行」上，按文例當有「柱骨以下」等字樣，「四寸」上，或脫「一尺」二字。故本文疑有脫誤，待考。 〔4〕六寸　按季脇至髀樞一段，相當於章門至環跳垂直尺寸，今皆作九寸計，似與餘部之尺寸亦合，故疑古經作「六寸」，或有誤也。 〔5〕至膝中　《太素》註：「當膝側中。」此指膝側部正中處。 〔6〕至外踝　《太素》註：「至外踝之中也。」此指外踝正當中處。 〔7〕京骨　《太素》註：「外踝下如前高骨，名曰京骨。」《釋骨》：「足外側大骨曰京骨。」京，高大也。《説文·京部》：「人所爲絶高丘也。」段玉裁註：「按釋詁云：京，大也。其引申之義也。凡高者必大。」此處有穴，亦名京骨，因骨而得名也。 耳後當完骨〔1〕者，廣九寸。耳前當耳門〔2〕者，廣一尺二寸〔3〕。一作三寸〔4〕。兩顴〔5〕之間，廣〔6〕七寸〔7〕。兩乳之間，廣九寸半〔8〕。兩髀之間，廣六寸半〔9〕。 〔1〕當完骨　相當於完骨處。《類經》卷八第十八註：「耳後高骨曰完骨。足少陽穴名，入髮際四分。」《釋骨》：「玉枕骨其旁下高以長在耳後者，曰完骨。」《醫宗金鑑》卷八十周身名位骨度：「耳後之棱骨名曰完骨，在玉枕下兩旁之棱骨也。」 〔2〕當耳門　相當於耳門處。耳門，穴名，詳見本書卷三第十一。 〔3〕二寸　《靈樞》、《太素》均作「三寸」，與原校同。 〔4〕一作三寸　明抄本無。 〔5〕顴　此下明抄本有「音權」二小字音注。 〔6〕廣　《靈樞》、《太素》均作「相去」二字，與上下文例不合，疑非是。 〔7〕七寸　原作「九寸半」，原校云：「《九墟》作七寸。」《靈樞》、《太素》均作「七寸」。律以上文言「耳前當耳門者，廣一尺二寸」，而此作「九寸半」，兩廣度相較，其差數決不止二寸半，是此誤明矣，故據改，並刪原校。 〔8〕兩乳之間，廣九寸半　《類經圖翼》卷三註：「當折八寸爲當。」按本書卷三胸穴膻中居中，傍開二寸爲神封，神封傍開二寸爲乳中。是則乳至中綫爲四寸，兩側合爲八寸。此古《明堂》數也，與本文所言有差。亦或經文有誤，待考。 〔9〕兩髀之間，廣六寸半　《太素》註：「兩髀取中也。」《類經圖翼》卷三註：「此當兩股之中，橫骨兩頭之處，俗名髀縫。」按楊注「取中」説，似不取外、內側，而取手中，此亦難合六寸半之數。張注取橫骨兩瑞，應髀骨內亷，當是。 足長〔1〕一尺二寸，廣四寸半。肩至肘〔2〕，長一尺七寸。肘至腕，長一尺二寸半。腕至中指本節〔3〕，長四寸。本節至其末〔4〕，長四寸半。 〔1〕足長　《太素》註：「取足中指至足跟端量之。」 〔2〕肩至肘　《類經》卷八第十八註：「肩，肩端也。臂之中節曰肘。」此取肩端至肘下端。 〔3〕本節　《太素》註：「指有三節，此爲下節，故曰本節。」《類經》卷八第十八註：「本節，指之後節根也。」本，根也，本節，根節也。 〔4〕末　《類經》卷八第十八註：「末，指端也。」 項髮〔1〕以下至脊骨〔2〕，長三〔3〕寸半。一作二寸〔4〕。脊骨〔5〕以下至尾骶〔6〕二十一節，長三尺。上節〔7〕長一寸四分〔8〕分之一，竒分在下〔9〕，故上七節下至膂骨〔10〕九寸八分分之七。 此衆人〔11〕骨之〔12〕度也，所以立經脈之長短〔13〕也。是故視其經脈〔14〕之在於身也，其見浮而堅〔15〕，其見明而大者，多血。細而沈者，多氣〔16〕。乃經之長短也〔17〕。 〔1〕項髮　《太素》註：「從後髮際下至脊端量之也。」 〔2〕脊骨　《靈樞》作「背骨」。《太素》作「膂骨」。《説文·肉部》：「背，脊也。」呂部：「呂，脊骨也。部：「脊，背呂也。」呂通膂。是背、脊、膂，渾言之，義亦互通。《釋名·釋形體》：「脊，積也。積續骨節終上下也。」亦謂脊骨通上下而言。《釋骨》：「項大椎之下廿一節，通曰脊骨，曰脊注，曰膂骨，曰中。……其以上七節曰背骨者，則第八節以下乃曰膂骨。」沈氏後説，乃據後文「上節下至膂骨」之義立論。「背骨」之詞，僅見《靈樞》本文，別書不載，或誤。 〔3〕三　《太素》同。《靈樞》作「二」，與原校同。 〔4〕一作二寸　明抄本無。 〔5〕脊骨　《靈樞》、《太素》均作「膂骨」，義同。 〔6〕尾骶　此下明抄本有「音氐」二小字音注。尾骶者，脊骨之最下端骨也。《素問·刺熱》：「榮在骶也。」王冰註：「脊節之謂椎，脊窮之謂骶。」《釋骨》：「末節曰尻骨，曰骶骨，曰尾骶。亦曰骶，曰尾屈，曰撅骨，曰窮骨。」 〔7〕上節　《太素》註：「舉上一節以爲例，餘皆同也。」 〔8〕分　此下原衍「分之七奇」四字，據《靈樞》、《太素》刪。 〔9〕奇分在下　《類經》卷八第十八註：「故上之七節共長九寸八分七釐，其有餘不盡之奇分，皆在下部諸節也。」按此文義不甚明，張注似難盡義，待考。 〔10〕上七節下至膂骨　《靈樞發微》註：「膂骨以下計有七節，乃自膈俞而上至膂骨之數也。」《類經》卷八第十八注亦指上七節乃二十一節之上七節。按馬、張兩家均認爲膂骨即脊骨，膂骨至尾骶二十一節，然與本文所謂「上七節下至膂骨」之文義不合，既雲膂骨二十一節，則所謂「下至膂骨」者，定當在二十一節膂骨之上，方合文義。《釋骨》云：「雲上七節至於膂骨，則上七節皆背骨，而膂骨自八節以下明矣。」沈氏此説，於經文中，尚無佐証。以爲既言「上七節下至膂骨」，則此「七節」必在二十一節之上，且上文雖有「項髮以下至脊骨」之長度，然無頸椎之骨度。頸椎正七節，又居膂骨之上，是本文當是言頸椎七節也。若此則與文中言「上」「下」之義，亦合拍矣。 〔11〕衆人　衆，多也。衆人者，多數人，即今言一般人。 〔12〕骨之　《太素》作「之骨」。 〔13〕所以立經脈之長短　《太素》註：「此以衆人骨度多同，以立經脈長短也。」《靈樞發微》註：「此經言骨度可以定脈度之長短。」此復言以骨度爲則，以定脈度，至於脈行之屈曲迴還，支別絡屬，皆未計也。 〔14〕脈　《太素》作「胳」。 〔15〕堅　此上明抄本有「在」字，疑衍。此下《太素》有「者」字。 〔16〕多氣　《太素》作「少氣」。楊上善註：「或作多氣也。」氣下《靈樞》、《太素》均有「也」字。 〔17〕乃經之長短也　《靈樞》、《太素》均無此六字。疑係後人注文誤爲正文。 按： 上文「是故視其經脈之在於身也……細而沈者，多氣」一段，雖《靈樞》、《太素》與本經亦同，終嫌其與本篇內容義不相屬。或系古經錯落致誤。《素問識》：「簡案：此一節與骨度不相涉，疑是他篇錯簡。」又本篇言骨度，除爲定脈度之準則外，亦爲腧穴定位所取分寸之主要依據。至其所言具體長度，乃係古制，與今尺有別。 曰：願聞六府傳穀者〔1〕，腸胃之大小長短，受穀之多少奈何？曰〔2〕：穀之〔3〕所從出入淺深遠近長短〔4〕之度。唇至齒長九分。口廣〔5〕二寸半。齒以後至會厭〔6〕深三寸半，大容五合〔7〕。舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門〔8〕重十兩，廣二寸半〔9〕，至胃〔10〕長一尺六寸〔11〕。胃紆曲屈〔12〕，伸之〔13〕長二尺六寸〔14〕，大一尺五寸，徑〔15〕五寸，大容三一作二〔16〕。斗五升。小腸後附脊〔17〕，左環迴周〔18〕葉一作疊，下同。積〔19〕。其注於迴腸者〔20〕，外附〔21〕於臍上，迴運環反〔22〕十六曲，大二寸半〔23〕，徑八分分之少半〔24〕，長三丈二尺〔25〕。一作三尺〔26〕。迴腸當臍，左環〔27〕迴周葉積而下，迴運環反十六曲〔28〕，大四寸〔29〕，徑一寸寸之少半〔30〕，長二丈一尺〔31〕。廣腸〔32〕傅〔33〕脊，以受迴腸〔34〕，左環葉積〔35〕。一作脊〔36〕。上下辟〔37〕大八寸，徑二寸寸之大半〔38〕，長二尺八寸。腸胃所入至所出，長六丈四寸四分〔39〕，迴〔40〕曲環反三十二曲。 〔1〕六府傳穀者　《太素》註：「三膲府傳於穀氣，膽府受於穀精，三腸及胃傳穀糟粕。傳糟粕者，行穀之要，故腸胃有六種之別者。」 〔2〕曰　此下明抄本、《靈樞》、《太素》均有「請盡言之」四字。此等字樣，本經刪削甚多，明抄本或係後人據《靈樞》等補入。 〔3〕之　《靈樞》無。 〔4〕出入淺深遠近長短　《太素》註：「穀行從口曰入，洩肛曰出，自脣至齒爲淺，從咽至腸曰深，穀至於胃曰近，從胃向曰遠，腸十六曲曰長，咽一尺六寸曰短也。」 〔5〕口廣　口，原脫，據《靈樞》、《太素》、《難經·四十二難》補。口廣者，口之橫長度也。 〔6〕會厭　《太素》註：「會厭，舌後喉嚨上，出氣入鼻口之孔，上有肉壓蓋孔，開闔氣之出入也。」《類經》卷四第二十六註：「會厭在咽喉之上，乃所以分水穀，司呼吸，不容其相混者也。」 〔7〕大容五合　此言口之大，可受五合之容量。本文言合及下文言升、斗，亦皆古制，與今制不同。 〔8〕咽門　《太素》註：「咽，會厭下食孔也。」《難經·四十二難》楊註：「咽，嚥也。言可以嚥物也。又謂之嗌，言氣之流通要之處也。咽爲胃之系也。」咽者，水穀入胃之通孔，若門戶焉，故曰咽門。 〔9〕廣二寸半　《難經·四十二難》同。《太素》作「咽大二寸半」，義亦同。《靈樞》作「廣一寸半」，而胡氏古林書堂本及道藏本等，均同本經。故疑「一寸半」説非是。 〔10〕胃　此下《外臺》卷十六咽門論及傷破聲嘶方有「管」字。 〔11〕寸　此下《難經·四十二難》有「喉嚨重十二兩，廣二寸，長一尺二寸，九節」一段十六字。《素問識》簡案：「恐本經脫之也。」按《難經》此文，《靈樞》、《素問》、《太素》及本經均不載，然《難經》亦必據古醫籍爲文，故丹波氏疑脫，義有可取。然不當脫於此下，以喉嚨爲氣道，與水穀無涉，亦或骨度中應有此文，待考。 〔12〕胃紆曲屈　此言胃彎曲也。紆，亦曲屈也。《説文·糸部》：「紆，詘也。」詘，彎曲也。《説文·言部》：「詘，詰詘也。」段玉裁註：「二字雙聲，屈曲之意。」又《淮南子·本經》：「盤紆刻儼。」高誘註：「紆，曲屈。」 〔13〕伸之　《太素》註：「胃中央大，兩頭小，伸而度之，二尺六寸也。」以骨體曲屈，故伸而度其長。 〔14〕六寸　正抄本作「一寸」，疑誤。 〔15〕徑　《類經》卷四第二十六註：「徑言直過之數，餘準此。」即今言直徑。 〔16〕一作二　明抄本無。 〔17〕附脊　附著於脊。附，著也。《詩·小雅·角弓》：「如塗塗附。」毛亨傳：「附，著也。」 〔18〕左環迴周　迴周，《太素》無。據下文言大腸文，以本經爲是。左環迴周者，言小腸向左屈曲環繞運轉也。環、周，繞也。迴，迂曲也。《廣韻·隊韻》：「迴，曲也。」 〔19〕葉積　《太素》同。正抄本、《靈樞》、《難經·四十二難》：《千金》卷十四第一均作「疊」，與原校同。葉，聚積也，《説文通訓定聲·謙部》：「《方言》三：葉，聚也。按叢也。」疊，累積也。是葉積與疊積，義可互通。 〔20〕其注於迴腸者　《難經·四十二難》楊註：「大腸即迴腸也。以其迴曲，因以名之。」小腸與大腸相接處，非直接對合，尚有闌門爲遮。故言其注於迴腸者，以示有別。 〔21〕附　明抄本、《太素》均作「傅」。《説文通訓定聲·豫部》：「傅，叚借爲附。」 〔22〕迴運環反　反，原作「及」，據正抄本、《太素》及下文文例改。迴運環反者，反復迂曲環繞運轉也。 〔23〕大二寸半　《千金》卷十四第一作「二寸四分」。 〔24〕分之少半　《難經·四十二難》楊註：「三分有二爲大半，有一爲少半。」《史記·項羽本紀》：「漢有天下太半。」韋昭註：「凡數三分有二爲太半，一爲少半。」太同大。 〔25〕三丈二尺　《靈樞》、《太素》、《難經·四十二難》均同。《千金》卷十四第一作「二丈四尺」。原注云：《難經》、《甲乙》云：長二丈二尺，大二寸半，徑八分分之少半。」疑注文「二丈」爲「三丈」之誤。故仍當以本文爲是。 〔26〕一作三尺　明抄本無。 〔27〕左環　《難經·四十二難》、《千金》卷十八第一、《素問·奇病論》王冰注引《靈樞經》均作「右環」。 〔28〕十六曲　《千金》卷十八第一作「十二曲」。 〔29〕大四寸　《千金》卷十八第一作「廣六寸」。 〔30〕一寸寸之少半　寸之，《太素》無。《千金》卷十八第一作「一寸半」。 〔31〕二丈一尺　《靈樞》、《太素》均同。正抄本、《千金》卷十八第一均作「一丈二尺」。 〔32〕廣腸　《太素》註：「廣腸，白也，附脊以受大腸糟粕。」《類經》卷四第二十六註：「廣腸，大腸下節也，亦名直腸。」，《靈樞·淫邪發夢》：「客於胞，則夢溲便。」是廣腸即，直腸也。 〔33〕傅　原作「胻」，原註：「一作傅。」《靈樞》、《太素》均作「傅」，據改，並刪原校。傅，附也。 〔34〕以受迴腸　《太素》註：「上受大腸之處，下出洩處。」 〔35〕葉積　正抄本作「疊積」。《靈樞》作「葉脊」，與原校同。據前後文例，本經是。 〔36〕一作脊　明抄本無。 〔37〕上下辟　《太素》註：「辟，著脊也。」《靈樞發微》註：「上下盤辟。」《類經》卷四第二十六以「辟」與下文「大」字相連爲文，與《素問·奇病論》王冰注引《靈樞經》文斷句同，張注云：「辟，闢同。以其最廣，故云辟大八寸。」按如此斷句，與全篇文例不符。辟通襞，亦疊也。言其上下疊也。《文選·張協〈七命〉》：「萬辟千灌。」李善註：「辟謂疊之。」《説文通訓定聲·解部》：「辟，叚借爲襞。」又《素問·生氣通天論》：「辟積於夏。」楊上善註：「辟積，辟疊停廢之謂也。」義與此同。 〔38〕二寸寸之大半　寸之，《太素》無。《難經·四十二難》作「二寸半」。 〔39〕六丈四寸四分　《難經·四十二難》云：「故腸胃凡長五丈八尺四寸。」楊註：「據《甲乙經》言，腸胃凡是六丈四寸四分。所以與此不同者，《甲乙經》從口至腸而數之，故長。此經從胃至腸而數之，故短。亦所以互相發明，非有謬也。」按《難經》不計從唇至胃一段二尺四分，故得此數，楊説是。 〔40〕迴　此上《太素》有「其」字。 人不食〔1〕七日而死者〔2〕何也？曰：胃大一尺五寸，徑〔3〕五寸，長二尺六寸，橫屈〔4〕，受水穀〔5〕三斗五升〔6〕。其中之穀常留者二斗，水一斗五升〔7〕而滿。上焦泄氣，出其精微，慓悍滑疾〔8〕。下焦下溉，泄諸小腸〔9〕。小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受〔10〕穀二斗〔11〕四升，水六升三合合之大半。迴腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受〔12〕穀一斗，水七升半〔13〕。廣腸大八寸，徑二寸寸之〔14〕大半，長二尺八寸，受穀〔15〕九升三合八分合之一。腸胃之長，凡五丈八尺四寸〔16〕，受水穀九斗二升一合合之大半〔17〕。此腸胃所受水穀之數也。 〔1〕人不食　《靈樞》、《太素》均作「人之不食」。《難經·四十三難》作「人不食飲」，據後文言「故平人不飲不食七日而死」文義，當以作「人不食飲」爲是。 〔2〕者　《靈樞》、《太素》均無。 〔3〕徑　《千金》卷十六第一作「俓」，俓同徑。《老子·五十三章》：「而民好俓。」馬敘倫校詁：「宋河上徑作俓。」 〔4〕橫屈　此言胃體屈曲橫居。 〔5〕水穀　《太素》無此二字。 〔6〕三斗五升　五升，《太素》無，與前文言胃「大容三斗五升」之數不合，疑非是。 〔7〕一斗五升　五升，《太素》無，與胃容量之數不合，疑有誤。 〔8〕出其精微，慓悍滑疾　慓悍下明抄本分別有「音票」、「音旱」四字音注。《太素》註：「上膲之氣，從胃上口而出，其氣精微，慓悍滑疾，晝夜行身五十周，即衛氣也。」按楊氏此解，亦可証「衛出上焦」之義。 〔9〕泄諸小腸　諸，正抄本無，疑脫。《靈樞》、《太素》均作「諸腸」，連上句讀。《千金》卷十六第一同本經。 〔10〕受　此下《太素》有「一斗三合合之大半」八字。 〔11〕二斗　《太素》無，疑脫。 〔12〕受　此下《太素》有「一斗七升升之半」七字。 〔13〕七升半　《太素》作「七升升之半。」 〔14〕寸之　《太素》無。 〔15〕受穀　穀，《太素》無。《難經經釋·四十二難》註：「按廣腸止言受穀而不及小，義最精細。蓋水穀入大腸之時，已別泌精液，入於膀胱，惟糟粕傳入廣腸，使從大便出，故不雲受水多少也。」 〔16〕凡五丈八尺四寸　《太素》作「凡長六丈四寸四分」。按《太素》所言，包括從唇至胃一段之長度，然上文既言「腸胃之長」，且水穀不常留於口咽及胃管等處，故當以本經之數爲是。 〔17〕九斗二升一合合之大半　《太素》作「六斗六升六合八分合之一。」《難經·四十二難》作「八斗七升六合八分合之一。」 按： 上文所言腸胃受水穀各具體數及總合數，本經與《靈樞》盡同，而與《太素》差異較大。與《難經·四十二難》各具體數相同，而總數則有別。今詳《太素》文，胃受水穀三斗，小腸受水穀一斗三合之大半，迴腸受水穀一斗七升升之半，廣腸受水穀九升三合八分合之一。計得六斗七升有餘，與其總數六斗六升六合八分合之一小有差。詳本經文，胃受水穀三斗五升，水腸受水穀三斗三合合之大半，迴腸受水穀一斗七升半，廣腸受穀九升三合八分合之一。計得九斗二升一合有餘，與其總數基本相等。是則《難經》作八斗七升六合八分合之一者，當有誤也。然本經及《靈樞》等與《太素》之何以有差，尚待考。 平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更滿更虛〔1〕，故氣得上下〔2〕，五藏安定，血脈和利，精神乃居〔3〕。故神者，水穀之精氣也〔4〕。故腸胃之中〔5〕，常〔6〕留穀二斗〔7〕，水一斗五升〔8〕，故人〔9〕一日再至後〔10〕，後二升半，一日中五升。七日〔11〕，五七三斗五升，而留〔12〕水穀盡矣。故平人不飲不食〔13〕七日而死者，水穀精氣津液皆盡〔14〕，故七日而〔15〕死矣。 〔1〕更滿更虛　《太素》註：「欲資水穀之味，故須盈也。欲受水穀之氣，故待虛也。」更，遞也。 〔2〕氣得上下　《太素》註：「食滿胃中，則胃實腸虛也，腸虛故氣得下也。糟入腸中，則胃虛腸實也，胃虛故氣得上也。以其腸胃盈虛，氣得上下之也。」上下，猶升降也。此言氣機升降有序也。 〔3〕精神乃居　《太素》註：「藏安脈和，則五神五精居其藏也。」按楊注訓「居」爲居處之義，似不妥。居，安也。《史記·秦始皇本紀》：「其勢居然也。」居然，安然也。《玉篇·屍部》：「居，安也。」 〔4〕神者，水穀之精氣也　《太素》註：「水穀精氣，養成五神，故水穀竭，神乃亡也。」《靈樞集註》張志聰註：「《六節藏象論》曰：五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。故神者，水穀之精氣也。」 〔5〕腸胃之中　《難經·四十三難》作「人胃中」。按此下所言容量數，僅指胃也，故此文似不當有腸。《難經》文義勝。 〔6〕常　《靈樞》、《千金》卷十六第一均作「當」。當與常通。《墨子·明鬼下》：「當晝日中處乎廟。」孫詒讓閒詁：「當，吳鈔本作嘗，古字通用。」常，本爲嘗之假借。 〔7〕二斗　此下原有「四升」二字，《太素》、《千金》卷十六第一同。《靈樞》、《難經·四十三難》均無此二字。按此前亦云胃中常留者，穀二斗，且若作「二斗四升」合下文「水一斗五升」，計得三斗九升，與三斗五升之數亦不合，故據刪。又《太素》、《千金》亦與其前文言二斗之數不合，故並誤。 〔8〕一斗五升　《太素》、《千金》卷十六第一均作「一斗一升」。按《太素》與其前文言「一斗」之數不合，《千金》與其前文言「一斗五升」之數不合，疑並誤。 〔9〕人　《太素》、《難經·四十三難》均作「平人」。 〔10〕一日再至後　《靈樞》、《太素》均作「日再後」，義同。《難經·四十三難》作「日再至圊」。《千金》卷十六第一同本經，原校云：「《甲乙》作圊。」與今本《甲乙》不同。圊，厠也。本文「後」，亦便厠也，義亦同。 〔11〕七日　原脫。若無此二字，則下文「五七三斗五升」之「七」字無著落矣，故據《靈樞》、《太素》、《難經·四十三難》、《千金》卷十六第一補。 〔12〕留　《難經·四十三難》無。 〔13〕不飲不食　《靈樞》、《太素》、《難經·四十三難》均作「不食飲」。《千金》卷十六第一同本經。 〔14〕精氣津液皆盡　精氣，《難經·四十三難》無。《太素》註：「命門所藏，謂之精也。上膲宣五穀味，薰膚充身澤毛，如霧露之溉，遂謂之氣。腠理發洩出汗，謂之津。穀氣淖澤注於骨，骨屬屈伸，淖澤補益腦髓，皮膚潤澤，謂之爲液。水穀既盡，精氣津液四物皆盡，故七日死。」楊氏此解，義較局限，此當概言通體之精氣津液。 〔15〕而　原脫。據明抄本、《靈樞》、《太素》、《千金》卷十六第一及前文文例補。