證治匯補 · 傷食
大意
飲食自倍。腸胃乃傷。（內經）一或有傷。脾胃便損。飲食減少。元氣漸憊。（雜著）
內因
有過食生冷瓜果魚腥寒物者。有過食辛辣炙爆酒面熱物者。有壯實人恣食大嚼者。有虛弱人貪食不化者。（指掌）有飲食不調之後。加之勞力。勞力過度之後。繼以不調者。（安道）
外候
令人腹脹氣逆。胸膈痞塞。咽酸噫氣。如敗卵臭。或嘔逆噁心。欲吐不吐。惡聞食氣。或胃口作痛。或手按腹疼。或泄瀉黃白而絞痛尤甚。或憎寒壯熱頭疼。似外感瘧疾。但外感則身多疼痛。左脈浮盛。傷食則身無疼痛。右脈滑大。（匯補）亦有舊谷未消。新谷遽入。脾氣虛弱。經宿不化者。（巢氏）其有熱者。令人吞酸。其無熱者。令人噫臭。（吳 ）
脈法
氣口緊盛傷於食。（內經）右關浮滑。或沉滑。按之有力者。宿食不消。（脈經）凡人上部有脈。下部無脈。當問其胸滿噁心欲吐欲嘔者。此食填胸中。氣不下降。故尺部無脈。乃天道不能下濟之象。探吐自愈。如胸中無食。又不欲吐。而尺無脈者。此根本已廢。短期迫矣。又停食脈沉滑。傷冷硬物。宜溫以克之。脈洪數。傷辛熱物。宜苦以勝之。脈緩滑。傷腥咸物。宜甘以勝之。脈弦緊。傷酸硬物。宜辛以勝之。脈洪滑。傷甜爛物。宜酸以勝之。脈微遲。傷冷物。且有積聚痰涎。宜溫劑和之。若見單伏者。主食不化。且有外寒凝滯。宜辛溫發之。（匯補）
治法
在上者。未入於胃。乃可吐之。在中者。消導之。在下者。已入於胃。宜下之。（玉冊）然皆不可過劑。恐損元氣也。（匯補）
峻劑宜戒
腸胃為市。所傷食物。過在中焦。設用破氣之劑。徒損上焦清氣。峻烈之品。復傷下焦陰血。皆謂之誅伐無過。惟當順氣化痰。助脾腐化。更視元氣何如。所傷何物。徐徐消導。潤而去之。滯去之後。猶當補養脾胃。以復健運之常。若概用牽牛、巴、黃。損傷脾氣。潛耗津液。積聚轉固。而藥之餘毒留於腸胃。漸變嘔吐腫泄痿黃。即或臨時痊可。而暗奪其紀者多矣。（匯補）
挾寒挾熱
其有身受寒氣。口傷生冷而暴病者。初時便宜辛溫開導。蓋食得寒則凝。得熱則化也。稍久寒郁成熱。當兼一二辛涼降火之味。（丹溪）所以傷食之人。腹痛日久。時作時止。口乾唇燥。小便短赤。大便乾結。亦有泄瀉黃糜。肛門如火者。皆濕中生熱之症。反以苦寒取效。可見傷食亦有挾寒挾熱之異。猶之外感有寒實結胸熱實結胸之別。故凡臨症之頃。大宜審察。（匯補）
傷食成痞
食傷之後。物滯雖消。元氣受損。或已經攻下而脾陰受傷。至高之氣乘虛下陷而為蓄滿痞塞者。宜理脾胃。和氣血。治以辛發升散之劑。則痞結自解。不可再用枳、朴等類。重損中州。（入門）
脾虛甘補
平人飲食入胃。脾能運之。故隨食隨化。病患飲食入胃。脾勿能運。則食反磨脾。故有食入即痛者。不可與傷食同治。致變不測。但補脾胃。其食自化。（匯補）
腎虛溫補
飲食雖入中焦。其變化精微。實賴少火上蒸。中年之後。大病之餘。元陽虧損。不能熟腐。因而衰餒。易於停食。作痞作痛。為嘔為瀉。宜補火以生土。譬之鍋底加薪。水谷盡熟也。（玉機）
胃枯平補
又有專事清虛。素食粗 。腸胃無以滋養。久久枯澀。易於停食。治者不求其本。喜攻速效。妄用辛香燥熱。
徒快一時。變生噎膈臌脹。背癰嗽膿等症。若早知胃枯。但與平補。久而自效。（匯補）
用藥
食填上焦。宜單鹽湯。或二陳湯加桔梗蘆吐之。吐後。以二陳加香砂和之。食停在中。保和丸主之。肉食傷。
加草果、山楂。面傷。加神曲、萊菔。水果傷。加肉桂。豆粉傷。加杏仁。瓜 傷。加糯米。糯米傷。加酒麴。飯食傷。
加陳六安茶。炙 傷。加淡豆豉。外著暴寒。加蘇葉、干葛。內傷生冷。加乾薑、桂枝。挾氣滯。加木香、烏藥、枳殼、檳榔。挾寒濕。加蒼朮、濃朴。久而挾鬱熱。加薑汁炒山梔。鬱熱便秘者。加大黃。挾熱便瀉者。加黃連炭。如初起自吐者。二陳加藿香、豆蔻、濃朴、砂仁。自瀉者。二陳加白芍、木香、木通、神曲。吐下未淨者。枳術丸消之。吐下已虛者。六君子補之。至於傷食感寒腹痛。有用備急丸攻下者。有用理中湯溫補者。虛實之間。最當詳辨。
久病不運化者。以六君子加谷芽、益智、砂仁之類。
凡傷食。必問所食何物。寒者熱者。是喜食而太過耶。當助脾消導。或乘飢困而食之耶。當補中益氣。是氣惱後得食。或食後著氣耶。當舒氣解郁。兼以消化。若病後。瘡潰後。產婦高年。凡有食滯。只宜補益消化。若概用攻下。立見傾危。凡左脈微弱。右脈弦滑。或弦大。形氣俱虛。又兼飢餒。驟得飲食。食而過節者。此不足中有餘也。以受傷言不足。以停滯言有餘也。故標本當審緩急。更有物停氣傷。宜消補兼行者。有物停氣不甚傷。當消導獨行者。有既停滯。不能自化。但須補脾使之營運。不必消導者。當臨時消息。不可一偏。
至如枳術丸。雖曰消導。固有補益之功存乎其間。和中最妙。其他如木香分氣丸、枳實消導丸、大枳殼丸。
雖無補益。然施於有餘實症。無不獲效。但不可視為常法。若所滯之物。非枳術丸等所能去者。安可泥常而不通變。則備急丸、煮黃丸、感應丸、瓜蒂散等。東垣丹溪亦未常委之勿用也。（安常）
【附：惡食】
惡食非止一端。有胸中痰滯者。宜導痰以助脾。有傷食惡食者。宜消化以助脾。有病久胃虛者。宜參術以健脾。（匯補）
【附：不能食】
不能食有虛有實。實則心下痞滿。噁心口苦。宜消導。虛則倦怠。面色痿黃。必心下軟和。宜異功散加砂仁。
有虛痰者。六君子湯。用補脾不效者。宜二神丸。虛則補其母也。若善飢不能食。屬胃熱。脈洪而虛者。異功散加竹茹、黃連。脈洪而實者。人參白虎湯治之。（匯補）
傷食選方
保和丸（丹溪） 治食積酒積。
山楂肉（二兩） 半夏 橘紅 神曲 大麥芽 白茯苓（各二兩） 黃連 萊菔子 連翹（各五錢）
末之。滴水丸。白湯下。加白朮。名大安丸。
枳術丸（潔古） 消食強胃。治痞寬胸。
枳實（一兩） 白朮（二兩）
末之。荷葉裹燒飯為丸。陳茶薑湯任下。
三黃枳實丸 治食郁成熱。腹脹便秘壯實者。
大黃 黃連 黃芩 白朮 陳皮 枳實 神曲各等分。末糊丸。薑湯下。以利為度。
枳實導滯丸 行濕熱之物。去積滯悶痛。
大黃（十兩） 神曲（五兩） 枳實（五兩） 茯苓 黃芩 白朮 黃連（各二兩半） 甘草（一兩） 澤瀉（二兩）
炊飲丸。
和中丸 治胃虛食滯。厭厭不食。大便或秘或溏。
濃朴（一兩） 白朮（一兩二錢） 半夏（一兩） 陳皮（八錢） 木香（二錢半） 甘草（三錢） 枳實（三錢）
薑汁糊丸。桐子大。每服三四十丸。白湯下。
備急丸 治胃停生冷。心腹急痛。手不可按。右寸關脈緊盛者。
大黃 乾薑 巴豆（各等分）
末之。蜜丸如豆大。薑湯下三丸。得吐利為度。此方並治中惡客忤。心腹脹痛。卒如刀刺。氣急口噤卒死者。以暖水下。或不下。捧起頭。得下咽。須臾便瘥。再與三丸。以腹中鳴轉。得吐下。即愈。
感應丸 化積化滯。不動臟腑。
丁香 木香 肉果 乾薑（各一兩） 杏仁（一百四十粒） 百草霜（二兩） 巴豆（去皮膜七十粒）
同研入藥內和勻。加糯米糊。入藥杵千餘下。丸如萊菔子大。每服十丸。食滯。陳皮湯。氣滯。茴香湯。嘔吐。
生薑湯下。
大枳殼丸 治一切酒食傷胃。胸膈悶痛。飲食不下。兩脅刺痛。嘔逆噁心。
蓬術 濃朴 人參 青皮 黑牽牛 枳殼 茯苓 木香（各一兩） 大黃（二兩） 陳皮 白朮（各一兩） 檳榔 半夏神曲（各三兩） 三棱 麥芽（各一兩）
薑汁糊丸。
資生丸（繆仲淳） 健脾開胃。消食止瀉。調和臟腑。醉飽之後服之。大能消食。
白朮（三兩） 人參（三兩） 茯苓（一兩半） 陳皮（二兩） 山楂肉（二兩） 神曲（二兩） 黃連（薑汁炒）
豆蔻 澤瀉（各三錢） 桔梗 炙甘草 藿香（各五錢） 白扁豆（一兩） 蓮肉（一兩） 薏苡仁（三兩） 山藥 麥芽芡實（各一兩半）
煉蜜為丸。每丸重二錢。每服一丸。醉飽後。細嚼。淡薑湯下。
大健脾丸白朮（三兩） 廣皮（一兩） 黃連（八錢） 木香（七錢半） 人參（一兩半） 山藥肉果（各一兩） 甘草（七錢） 山楂肉 神曲 砂仁 谷芽（炒各一兩） 茯苓（二兩）
為末。蒸餅丸。如綠豆大。空心。午後陳皮湯下五十丸。
平胃散 人參白虎湯（二方俱見暑症） 理中湯（方見中寒）
二神丸補骨脂（炒四兩） 肉果（二兩生用）
為末。棗子五十枚。生薑四兩。同切片。煮爛。去姜取棗。剝去皮核。以肉研入藥。和丸桐子大。每服三四十丸。
二陳湯 瓜蒂散（二方俱見痰症） 異功散（方見血症） 六君子湯（方見中風）