張卿子傷寒論 · 瓜蒂散方第六十五

瓜蒂（一分熬黃味苦寒） 赤小豆（一分味酸溫） 上二味。各別搗篩為散。已合治之。取一錢匕。以香豉一合。用熱湯七合。煮作稀糜。去滓。取汁和散。溫頓服之。不吐者。少少加。得快吐乃止。諸亡血虛家。不可與瓜蒂散。 其高者越之。越以瓜蒂豆豉之苦。在上者涌之。涌以赤小豆之酸。內經曰。酸苦涌泄為陰。 病脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹。入陰筋者。此名髒結。死。 素有宿昔之積。結於脅下為痞。今因傷寒。邪氣入里。與宿積相助。使髒之真氣。 結而不通。致連在臍旁。痛引少腹。入陰筋而死。 傷寒病。若吐。若下後。七八日不解。熱結在里。表里俱熱。時時惡風。大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數升者。白虎加人參湯主之。 若吐若下後。七八日。則當解。復不解而熱結在里。表熱者身熱也。里熱者內熱也。本因吐下後。邪氣乘虛內陷。為結熱。若無表熱。而純為里熱。則邪熱結而為實。 此以表熱未罷。時時惡風。若邪氣純在表。則惡風無時。若邪氣純在里。則更不惡風。 以時時惡風。知表里俱有熱也。邪熱結而為實者。則無大渴。邪熱散漫則渴。今雖熱結在里。表里俱熱。未為結實。邪氣散漫。熏蒸焦隔。故大渴。舌上乾燥而煩。欲飲水數升。與白虎加人參湯。散熱生津。 傷寒無大熱。口燥渴。心煩。背微惡寒者。白虎加人參湯主之。 無大熱者。為身無大熱也。口燥渴心煩者。當作陽明病。然以背微惡寒。為表未全罷。所以屬太陽也。背為陽。背惡寒。口中和者。少陰病也。當與附子湯。今口燥而渴。 背雖惡寒此里也。則惡寒亦不至甚。故云微惡寒。與白虎湯。和表散熱。加人參。止渴生津。 吳氏雲。石膏辛寒。解足陽明經本熱。蒸蒸發熱。潮熱。表里皆熱。舌燥煩渴之聖藥也。且時時者。時或惡風而不常也。背上惡者。但覺微惡而不甚也。所有盛熱燥渴而用。則無疑矣。若夫表證惡寒。常在背上。惡寒而不燥渴者。切不可用。 傷寒脈浮。發熱無汗。其表不解者。不可與白虎湯。渴欲飲水。無表證者。白虎加人參湯主之。 傷寒脈浮。發熱無汗。其表不解。不渴者。宜麻黃湯。渴者宜五苓散。非白虎所宜。 大渴欲水。無表證者。乃可與白虎加人參湯。以散里熱。臨病之工。大宜精別。 太陽少陽並病。心下硬。頸項強而眩者。當刺大椎肺俞。慎勿下之。 心下硬而眩者。少陽也。頸項強者。太陽也。刺大椎肺俞。以瀉太陽之邪。而以太陽脈。下項挾脊故爾。肝俞以瀉少陽之邪。以膽為肝之腑故爾。太陽為在表。少陽為在里。明是半表半里證。前第八證雲不可發汗。發汗則譫語。是發汗攻太陽之邪。少陽之邪。益甚於胃。以發譫語。此雲慎勿下之。攻少陽之邪。太陽之邪。乘虛入里。必作結胸。經曰。太陽少陽並病。而反下之。成結胸。 太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生薑湯主之。 太陽陽明合病。自下利。為在表。當與葛根湯發汗。陽明少陽合病。自下利。為在里。可與承氣湯下之。此太陽少陽合病。自下利。為在半表半里。非汗下所宜。故與黃芩湯。以和解半表半里之邪。嘔者。胃氣逆也。故加半夏生薑以散逆氣。