張卿子傷寒論 · 桂枝人參湯方第六十四

桂枝（四兩去皮味辛熱） 甘草（四兩炙味甘平） 白朮（三兩味甘平） 人參（三兩味甘溫） 乾薑（三兩味辛熱） 上五味。以水九升。先煮四味。取五升。內桂。更煮。取三升。溫服一升。日再。夜一服。 表未解者。辛以散之。里不足者。甘以緩之。此以里氣大虛。表里不解。故加桂枝甘草於理中湯也。 張兼善雲。大柴胡湯。瀉也。桂枝人參湯。補也。皆治下利。心下痞硬。若傷寒發熱。汗出不解。心下痞硬。嘔吐而下利者。表和而里病也。以心中痞硬。故為實。當以大柴胡湯下之。二者心下痞硬雖同。而虛實之症有異。故用藥有攻補之別也。 傷寒大下後。復發汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。當先解表。表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯。攻痞宜大黃黃連瀉心湯。 大下後復發汗。則表里之邪當悉已。此心下痞而惡寒者。表里之邪。俱不解也。因表不解而下之。為心下痞。先與桂枝湯解表。表解。乃與大黃黃連瀉心湯攻痞。內經曰。 從外之內。而盛於內者先治其外而後調其內。 活人云。大抵結胸與痞。皆應下。然表未解者。不可攻也。 傷寒發熱。汗出不解。心中痞硬。嘔吐而下利者。大柴胡湯主之。 傷寒發熱。寒已成熱也。汗出不解。表和而里病也。吐利心腹濡軟。為里虛。嘔吐而下利。心腹痞硬者。是里實也。與大柴胡湯。以下里熱。 病如掛枝證。頭不痛。項不強。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上沖咽喉。不得息者。此為胸有寒也。當吐之。宜瓜蒂散。 病如桂枝證。為發熱。汗出。惡風。言邪在表也。頭痛項強。為桂枝湯證具。若頭不痛。項不強。則邪不在表而傳里也。浮為在表。沉為在里。今寸脈微浮。則邪不在表。 亦不在里。而在胸中也。胸中與表相應。故知邪在胸中者。猶如桂枝證。而寸脈微浮也。 以胸中痞硬。上沖咽喉。不得息。知寒邪客於胸中。而不在表也。千金曰。氣浮上部。填塞心胸。胸中滿者。吐之則愈。與瓜蒂散。以吐胸中之邪。