雜病源流犀燭 · 燥病源流

經曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。夫陽明燥金，乃肺與大腸之氣也，故燥之為病，皆陽實陰虛，血液衰耗所致，條分之，雖有風燥、熱燥、火燥、氣虛燥之殊，要皆血少火多之故，是以外則皮膚皴揭，中則煩渴，上則咽鼻干焦，下則溲赤便難。陽有餘而陰不足，肺失清化之源，腎乏滋生之本，痿消噎攣，皆本於此，治法惟以滋金養血為主（宜滋燥飲）。所謂熱燥，病在里者也，耗人津液，故便秘，消渴生焉（宜大補地黃丸）。所謂風燥，病在表者也，肌膚枯，毛髮槁，故乾疥爪枯生焉（宜養榮湯）。所謂火燥，病亦在里者也。東垣云：饑飽勞役，損傷胃氣，及食辛辣厚味而助火，邪伏於肺中，耗散真陰，津液虧少，故大便燥結，而其燥結，又有風燥熱燥、陽結陰結之殊，治法總惟辛以潤之，苦以瀉之（宜大黃、黃芩、黃連、黃柏、連翹、山梔、元參、知母、石膏、童便、當歸、木通、麻仁、甘菊、柏子仁、蔗漿、梨汁）。而此熱燥、風燥、火燥，其原總不外氣血之虛燥。蓋惟氣血之虛，先有致燥之由，故風熱火相感而成病也。然氣虛之燥，其證則為痿痹，以肺熱不能管攝一身也。血虛之燥，其證則為噎嗝，以胃槁不能收納飲食也（氣虛燥宜以黃芪為君，黃柏為臣，黃芩為使；血虛燥宜以歸身為君，白芍為臣，生地為佐）。其本病亦有易見者，至於燥病之發不一，療治之法亦不一。試列舉之，一切燥熱，可概治也（宜大補地黃丸）。咽干鼻燥，必清上部也（宜清涼飲）。大腸風秘燥結，必理中焦也（宜鎮風潤氣丸、辛潤湯、元戎四物湯）。皮膚皴裂，血出肌肉燥癢，是火刑金，必清肺以保金也（宜加減四物湯）。筋燥爪枯，必滋養其榮血也（宜養榮湯）。皮膚拆，手足爪甲枯，搔之屑起，血出痛楚，必養血以澤膚也（宜生血潤膚飲、瓊指膏、天門冬膏）。腸胃枯燥，大便秘結，必清燥以潤腸也（宜當歸承氣湯）。如是而燥病有不愈者哉？ 〔脈法〕　《入門》曰：傷燥脈澀。《正傳》曰：脈緊而澀，或浮而弦，或芤而遲，皆燥脈也。 〔燥病原由證治〕　《類聚》曰：燥者肺金之本，燥金受熱化以成燥澀。由風能勝熱，熱能耗液而成燥也。燥於外則皮膚皴揭而瘙癢，燥於中則精血枯涸，燥於上則咽鼻干焦，燥於下則便尿閉結，故曰：燥為肺金病也，宜當歸承氣湯。《正傳》曰：火熱勝，則金衰而風生。緣風能勝濕，熱能耗液而為燥，陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。蓋肝主筋而風氣自甚，又燥熱加之，則筋太燥也。燥金主於收斂，故其脈緊澀，而為病勁強緊急而口噤也。夫燥之為病，血液衰少，不能榮養百骸故也。《入門》曰：經雲，燥者潤之，養血之謂也，積液固能生氣，積氣亦能生液，宜服瓊玉膏。又曰：皮膚皴揭拆裂，血出大痛，或皮膚搔癢，爪甲浮起乾枯，皆火爍肺金，燥之甚也，宜以四物湯去川芎合生脈散，加天冬、花粉、知母、黃柏、酒紅花、生甘草之類。東垣曰：榮衛枯涸，濕劑所以潤之，二冬、人參、杞子、五味，同為生脈之劑。《葉氏醫案》曰：燥有由心陽過動傷液者，一老人舌腐肉消肌枯，心事繁冗，陽氣過動，致五液皆涸而為燥，冬月無妨，夏月深處林壑，心境凝然，每早服牛乳一杯。又曰：上燥治氣，下燥治血，此定評也。今陽明胃腑之虛，因久病嘔逆，投以辛耗破氣，津液劫傷，胃氣不主下行，致腸中傳送失司，經雲六腑以通為補，半月小效，全在一通補工夫，豈徒理燥而已。議甘寒清補胃陰，用生地、天冬、人參、甜梨肉、生白蜜。又曰：陽津陰液重傷，餘熱淹留不解，臨晚潮熱，舌色若赭，頻飲，救亢陽焚燎，究未能解渴，形脈俱虛，難投白虎，當以仲景復脈一法，為邪少虛多，使少陰厥陰二髒之陰少蘇，冀得胃關復振，因左關尺空數不藏，非久延所宜耳，此亦治熱劫陰液之法也，用人參、生地、阿膠、麥冬、桂枝、炙草、生薑、大棗。華岫雲曰：燥為乾澀不通之候，內傷外感宜分。外感者，由於天時風熱過勝，或因深秋偏亢之邪，始必傷人上焦氣分，法以辛涼甘潤肺胃為先，喻氏清燥救肺湯是也；內傷者，乃人之本病，精血下奪而成，或因偏餌燥劑所致，病從下焦陰分先起，法以純陰靜藥，柔養肝腎為宜，大補地黃丸、六味丸是也。要知是證大忌苦澀，最喜甘柔，若氣分失治，則延及於血，下病失治，則槁及乎上，喘咳痿厥三消噎嗝之萌，總由此致。大凡津液結而為患者，必佐辛通之氣味。精血竭而為患者，必藉血肉之滋填。在表佐風藥而成功，在腑以緩通為要務。古之滋燥養榮湯、潤腸丸、五仁湯、瓊脂膏、牛羊乳汁等法，各有專司也。 【治燥病方十九】 滋燥飲　〈總治〉 秦艽　　花粉　　白芍　　生地　　天冬　　麥冬 加蜜、童便服。人乳、牛乳、梨汁、蔗汁，時時可服。 大補地黃丸　〈熱燥〉 熟地　　當歸　　杞子　　山藥　　山萸　　白芍　　生地　　元參　　酒知母　　酒黃柏　　肉蓯蓉 蜜丸，鹽湯下。 養榮湯　〈風燥〉 當歸　　白芍　　熟地　　生地　　秦艽　　黃芩　　防風　　甘草 清涼飲　〈清上部〉 黃連　　黃芩　　薄荷　　當歸　　元參　　白芍　　甘草 便少加大黃。 鎮風潤氣丸　〈風秘〉 大黃　　麻仁山萸　　山藥　　牛膝　　檳榔　　枳殼　　獨活　　防風　　車前子　　菟絲子　　郁李仁 辛潤湯　〈又〉 熟地　　生地　　升麻　　紅花　　炙甘草　　檳榔　　歸身　　桃仁 元戎四物湯　〈又〉川芎　　當歸　　白芍　　生地　　煨大黃　　桃仁 加減四物湯　〈保肺〉 當歸　　白芍　　生地　　麥冬　　元參　　花粉　　甘草　　黃柏　　五味子 生血潤膚飲　〈潤膚〉 天冬（一錢半）　　生地　　熟地　　麥冬　　當歸　　黃芪（各一錢）　　酒芩　　桃仁泥　　瓜蔞仁（各五分）　　升麻（二分）　　酒紅花（一分）　　五味子（九粒） 天門冬膏　〈又〉 天門冬去心，生搗絞汁，濾去渣，砂鍋熬成膏，酒服一二匙。 當歸承氣湯　〈潤腸〉 當歸　　大黃（各二錢）　　芒硝（七分）　　甘草（五分） 水煎，臨時入芒硝攪和服。 四物湯　〈燥甚〉 川芎　　當歸　　白芍　　熟地 生脈散　〈又〉 人參　　麥冬　　五味子 炙甘草湯　〈熱劫〉 炙草　　阿膠　　生地　　麥冬　　人參　　麻仁 清燥救肺湯　〈傷氣〉 桔梗　　黃芩　　麥冬　　花粉　　桑皮　　生地 六味丸　〈傷血〉 生地　　山藥　　山萸　　丹皮　　茯苓　　澤瀉 滋燥養榮湯　〈總治〉 熟地　　生地　　黃芩　　甘草　　白芍　　當歸　　秦艽　　防風 潤腸丸　〈又〉 歸尾　　羌活　　桃仁　　麻仁　　大黃 一方加秦艽、防風、皂角子。 五仁湯　〈又〉 桃仁　　杏仁　　柏子仁　　松子仁　　郁李仁 瓊脂膏　〈又〉 生地（二十斤，打汁，去渣）　　白蜜（二升，煎沸，去沫）　　鹿角膠　　真酥油（各二斤）　　生薑（二兩，取汁） 先以慢火熬地黃汁數沸，棉濾取淨汁，又煎二十沸，下膠，次下酥蜜，同熬至如飴，磁器收貯，每服一二匙，溫酒下。