雜病源流犀燭 · 感冒源流(即傷風)
感冒,肺病也,元氣虛而腠理疏也。經曰:虛邪賊風,陽先受之。蓋風者,天之陽氣,其乘於人則傷衛,衛者,陽也,故曰陽先受之。衛又即氣也,肺主氣,脾生氣,故傷風雖肺病,而亦有關於脾,以脾虛則肌肉不充,肺虛則玄府不閉,皆風邪之所由以入也。蓋以風為百病長,善行數變,無微不入,十二經、十五絡、五臟六腑皆能受風而為病。或經絡受之,由皮毛而入肌肉、入腑。或由口鼻受之,而入胃、入腸。或入骨空肢節。而心火與風易合,肝木與風易引,肺金在至高尤易感。又況頭頂招風,眼招風,四肢受風濕。古人云:避風如避箭。雖風之正者,猶須避之,況其為厲為邪者乎?是故風感人於不覺,初治則易散,久則漸入於內,六淫之邪,每因緣以作難,風固不可不慎治,風亦不可不審也。吾故論之,風邪襲人,不論何處感受,必內歸於肺,其證或頭疼身熱,輕則否,鼻必塞,兼流清涕,必惡風惡寒,或聲重,或聲啞。甚者痰壅氣喘,合口不開,咳嗽,咽干。自汗脈浮而緩,此外感也。春夏治以辛涼(宜茶調散、柴胡升麻湯),秋冬治以辛溫(宜參蘇飲、人參敗毒散),則肌表解而邪從汗散矣。或素有痰熱,壅遏於太陰、陽明之間,內有窠囊,風邪易入,若為之招引者,昔人所謂風乘火勢,火借風威,互相鼓煽者,此內因也,治必以辛涼外發,甘苦內和(宜羌活沖和湯、防風通聖散),斯正不傷而邪自去矣。又有重衣厚被,肺因壅熱生風,而在外風邪,又適與之相襲,其證亦聲重鼻塞,咳嗽,咽干音啞,此內外因也,治以甘苦辛涼兼升散之品(宜桔梗湯、上清散、菊花散),邪自由內達外而解矣。至有風熱兼傷者,或先感風又受熱,或先受熱又感風,一時交發,貴審其輕重而治之(宜桔梗湯、上清散、菊花散,或加味二陳湯)。若久而不愈,其人必虛,固不得專用疏散也(陽虛宜加參術,陰虛宜加地黃、五味,倍門冬、白芍)。然則感冒之證,雖若輕微,而要豈可忽視者乎!
〔脈法〕 仲景曰:脈浮而大者曰風。又曰:脈浮而數,中風使然。《脈訣》曰:浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕。
〔傷風證治〕 《入門》曰:傷風證,屬肺者多,宜辛溫或辛涼之劑散之。戴氏云:新咳嗽,鼻塞聲重是也。又曰:有汗而惡風,此真感風證也。陶節庵曰:惡風者,風邪傷衛,腠理不密,由是惡風,悉屬於陽,非比惡寒,乃有陰陽之別者。有汗惡風脈浮緩者,當解肌,隨時用藥。惡風發熱兼喘者,羌活沖和湯。若發汗太過,衛虛亡陽,遂漏不止。惡風脈浮者,桂枝湯加術附。惡風小便難,四肢拘急,難以屈伸者,同上。若風濕惡風,不欲去衣,骨節痛,汗出短氣,小便不利,身微腫者,甘草附子湯。汗後七八日不解,表里俱熱,時時惡風,大渴,舌乾燥而煩者,人參白虎湯。仲景曰:太陽傷風,其脈陽浮而陰弱,陽浮者熱自發,陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔,桂枝湯主之。又曰:太陽兩傷風寒,其脈浮緊,發熱惡寒身痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。《活人書》曰:發熱惡寒煩躁,手足溫,為傷風候。脈浮緊,為傷寒脈,是傷風見寒脈也。若寒多熱少,不煩躁,手足微厥,為傷寒候,脈浮緩,為傷風脈,是傷寒見風脈也。蓋脈似桂枝,反無汗,證似麻黃,反煩躁是也。
〔導引法〕 《保生秘要》曰:先擦手心極熱,按摩風府百餘次,後定心以兩手交叉緊抱風府,向前拜揖百餘,俟汗自出,勿見風,定息氣海,清坐一香,飯食遲進,則效矣。
〔運功〕 《保生秘要》曰:凡頭疼、目脹、背脹、腰脹、膝酸、發熱者,當先守艮背,入定後用行庭,運至風府,用意繞回百度,直行泥丸,亦旋百度,後分兩路,旋眼胞,漸入瞳人百度,至鼻柱合行,亦旋入深處,多旋一會,接上鵲橋,經重樓,行胸腹,止於氣海。睡時以兩手捻孩兒印,兩腳屈指,咬緊牙關,意在氣海旋繞。或繞入黃庭注念,煉至心純,不覺真意自旋一貫,前後間行,邪氣無不散者,疼脹自止。或以手指於腦上著力分兩邊摩之,及耳根處,以指甲捻之至疼,有導引之功。
【治感冒方十五】
柴胡升麻湯 〈春夏〉
柴胡 前胡 升麻 赤芍 桑皮 黃芩 葛根 荊芥 石膏
茶調散 〈又〉
茶葉 川芎 黃芩 白芷 薄荷 荊芥
參蘇飲 〈秋冬〉
人參 蘇葉 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳殼 陳皮 茯苓 甘草 木香
人參敗毒散 〈又〉
人參 羌活 桔梗 柴胡 前胡 獨活 川芎 枳殼 陳皮 茯苓 甘草
羌活沖和湯 〈內因〉
羌活 防風 蒼朮 甘草 白芷 生地 川芎 黃芩 細辛 姜
防風通聖散 〈又〉
防風 連翹 川芎 麻黃 薄荷 白芍 當歸 大黃 黃芩 桔梗 石膏 荊芥 山梔 白朮 滑石 甘草
桔梗湯 〈內外因〉
桔梗 香附 山梔 黃芩 川貝母 知母 前胡
熱郁湯 〈又〉
連翹 薄荷 黃芩 麥冬 瓜蔞實 甘草 竹葉 鬱金
上清散 〈風熱〉
元參 薄荷 荊芥 甘草 大黃 歸尾 桔梗 陳皮 黃芩 枳殼 川芎
菊花散 〈又〉
甘菊 防風 羌活 枳殼 石膏 蔓荊子 旋覆花
加味二陳湯 〈又〉
半夏 陳皮 當歸 茯苓 積實 桔梗 杏仁(各一錢) 砂仁(五分) 黃芩 山梔(各七分) 蘇子 甘草(各六分)
桂枝湯 〈過汗〉
桂枝 白芍 甘草
甘草附子湯 〈風濕〉
甘草 附子
人參白虎湯 〈汗後〉
人參 石膏 知母 甘草 粳米
凡用此方,先煎石膏數十沸,再入米及藥,以米熟為度,溫服。
大青龍湯 〈兩傷〉
麻黃(去節) 桂枝 炒杏仁 石膏 甘草 姜(三片) 棗(二枚)
此方專治太陽中風,脈浮緊,惡寒發熱,身疼痛,不汗出而煩躁,此傷風見寒脈者。亦治傷寒脈浮數,身不痛,但重,乍有輕時,無少陰證,此傷寒見風脈者。陶節庵曰:熱盛而煩,手足自溫,脈浮而緊,此傷風見寒脈也。不煩少熱,四肢微厥,脈浮而緩,此傷寒見風脈也。二者為營衛俱病,法雖用大青龍湯,此湯峻險,不可輕用,須風寒俱甚,又加煩躁,方可與之,不若羌活沖和湯為神藥也。一法,用桂枝麻黃各半湯。
附桂枝麻黃各半湯:桂枝 白芍 甘草 麻黃 杏仁 姜 棗