雜病源流犀燭 · 沖脈病源流

（沖脈起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸脈之衝要，故曰十二經脈之海。此與任脈主身前之陰。） 經曰：沖脈為病，氣逆而里急。又曰：上沖作躁熱。又曰：咳唾，手足厥逆，氣從少腹上沖胸咽，面翕然熱如醉，下流陰股，小便難持。又曰：暑月病甚，則傳腎肝為痿厥，四肢如火，或如冰，心煩。仲景曰：寒氣客脈不通，氣因鳴動應手，起關元，隨腹直上，疝瘕遺溺，脅支滿煩。女子絕孕，動氣在上下左右，不可發汗與下。合此數條觀之，沖脈既為十二經之海，而下為血海，又與督脈為十二經之道路，及與任脈、陽明脈會於氣街，則督任二脈皆可謂之沖，故古人不分沖任督，而總名曰太沖。如經云：廣明之後，即為太沖是也。蓋太沖雲者，以一身之精氣上升言之，不止為血海言之也。然沖任督雖同起下極，畢竟三脈分行。故沖則獨主血海，而其所以主血海，以其為先天精氣之主，能上灌諸陽，下滲諸陰，以至足跗，故其治常在血海也。若陰陽和而精氣足，則陽和之精，升運於一身之間，自然無病，稍有不調，必逆而上僭。而其為病，一曰寒逆，陽不足也，脈來中央實堅，徑至關，尺寸俱牢，直上直下，症見胸中寒，少腹痛，中滿暴脹，疝瘕，遺溺，脅支滿煩，女子絕孕（宜理中湯去白朮，或加肉桂）。一曰火逆，陰不足也，脈來陰陽俱盛，兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，症見咳唾，躁熱上搶心，眩仆，四肢如火，心煩，恍惚痴狂（宜加味補陰丸）。此等脈證，皆沖之病。仲景以動氣在上下左右，俱不可發汗與下者，凡以沖氣逆，則陰精虛，陰精虛，則陽氣竭，故不可汗下也。況乎發汗與下，必右犯肺，左犯肝，上犯心，下犯腎，諸經皆受害矣。犯肺則奈何？汗之氣躁而逆，故衄渴，苦煩，氣隔，飲水即吐。下之津液內渴而不下，故咽燥鼻干，頭眩心悸，皆沖氣犯肺，肺受其害所見之證也（宜五苓散）。犯肝則奈何？汗之傷血而引肝上逆，故頭眩，汗不出，筋惕肉瞤。下之傷氣，故腹內拘急，食下動氣反劇，身雖有熱，臥則欲蜷。皆沖氣犯肝，肝受其害所見之證也（宜防風白朮牡蠣湯）。犯心則奈何？汗之氣逆上沖，正在心端。下之掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。皆沖氣犯心，心受其害。且汗下則心液泄，故見如是等證也（宜甘李根湯）。犯腎則奈何？汗之必寒起，無汗，心中大煩，骨節苦疼，目暈惡寒，食則反吐，谷不能進。下之腹脹滿，卒起頭暈，食則清谷不化，心下痞。皆沖氣犯腎，腎受其害。腎主五液，汗下則五液耗，故見如是等證也（宜大橘皮湯）。以是知沖治則血海治，臍之上下左右皆無犯，而病自愈也。此則仲景之微旨，仲景之良法也。然其氣實起於少陰，發於厥陰，若三陰之開合失職，則本原之真水真火兩虛，而為患種種，必犯於沖。經言沖病傳肝腎而為痿厥者，三陰之患犯沖，則又不止於痿厥二證，為沖之自致矣。 〔奇經八脈總說〕　瀕湖曰：凡人身有經脈絡脈，直行曰經，旁支曰絡。經凡十二，手三陽、三陰，足三陽、三陰是也。絡凡十五，十二經各有別絡，而脾又有大絡，並任督二絡為十五也。共二十七氣。相隨上下，如泉之流，不得休息，故陽脈營於五臟，陰脈營於六腑，陰陽相貫，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣，入於奇經，轉相灌輸，內溫臟腑，外濡腠理。奇經凡八脈，不拘制於十二正經，無表里配合，故謂之奇。蓋正經猶溝渠，奇經猶湖澤，正經之脈隆盛，則溢於奇經。故秦越人比之天雨降下，溝渠溢，流湖澤。此發《靈》、《素》未發之秘也。八脈散在群書者，可考而悉也。 〔沖脈經行諸穴〕　《內經》曰：沖為經脈之海，又名血海。其脈與任脈皆起於少腹之內胞中，其浮而外者起於氣沖（一名氣街，在少腹毛中兩旁各二寸，橫骨兩端動脈宛宛中，足陽明穴也），並足陽明、少陰二經之間，循腹上行，至橫骨（足陽明去腹中行二寸，少陰去腹中行五分，沖脈行於二經間，橫骨在陰上橫骨中，宛如半月，去腹中行一寸半），夾臍左右，各五分，上行歷太赫（橫骨上一寸）、氣穴（即胞門，太赫上一寸，少陰沖脈之會）、四海（氣穴上一寸）、中注（氣穴上一寸）、肓俞（中註上一寸）、商曲（肓俞上一寸）、石關（商曲上一寸）、陰都（石關上一寸）、通谷（陰都上一寸）、幽門（通谷上一寸），凡二十四穴。 〔脈法〕　《脈經》曰：兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆盛，此沖督之脈也。沖督之脈為十二經之道路也，沖督用事，則十二經不復朝於寸口，其人苦恍惚狂痴。又曰：脈來中央堅實，徑至關者，沖脈也。又曰：尺寸俱牢，直上直下，此乃沖脈，胸中有寒疝也。 〔沖脈經行原委〕　《靈樞》曰：沖任皆起胞中，上循背里，為經絡之海。其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉，別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則滲灌皮膚，生毫毛。婦人有餘於氣，不足於血月下，數脫血，任沖並傷，脈不榮其唇口，故髭鬚不生。宦者去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復，皮膚內結，唇口不榮，故須亦不生。天宦不脫於血，而任沖不盛，宗筋不強，有氣無血，唇口不榮，故須亦不生。又曰：沖脈者，五臟六腑之海也。其上者出於頏顙，滲諸陽，灌諸精。其下者，注於少陰之大絡，起於腎下，出於氣街，循陰股內廉斜入膕中，伏行胻骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下。其別者，並於少陰，滲三陰，斜入踝，伏行出屬跗，下循跗上入大指之間，滲諸絡而溫足脛肌肉，故其脈常動。別絡結，則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。《內經》曰：三陰之所交結於腳也，踝上各一行者，此腎脈之下行也，名曰太沖。王啟玄曰：腎脈與沖脈並下行，循足行而盛大，故曰太沖。一云：沖脈起於氣街，街直而通，故謂之沖。又曰：心臟在南，故前曰廣明。沖脈在北，故後曰太沖。足少陰腎與沖脈合而盛大，故曰太沖。兩脈相合為表里也。沖脈在脾之下，故曰其沖在下，名曰太陰。 〔沖脈相通諸經〕　王海藏曰：手少陰三焦相火為一腑，右腎命門為相火，心包主亦名相火，其脈同診，腎為生氣之門，出而治臍下，分三岐，上沖夾臍過天樞，上至膻中兩乳間，元氣所系焉。又足三焦太陽之別，並足太陽正路入絡膀胱約下焉。三焦者，從頭至心，心至臍，臍至足，為上中下三焦，其實真元一氣也，故曰，有髒無腑。《脈訣》云：三焦無狀空有名，寄在胸中膈相應。一云：其腑在氣街中，上焦在胃上口，治在膻中。中焦在胃管，治在臍旁。下焦在臍下膀胱上口，治在臍。經曰：原氣者，三焦之別使也。腎間動氣者，真原一氣，分為三路，人之生命也，十二經之根本也。（瀕湖曰：三焦即命門之用，與沖任督相通者）。 〔人身四海〕　《內經》曰：海有東西南北，人亦有四海以應之。胃者水谷之海，其輸上在氣街，下至三里。沖脈者為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。膻中者為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在人迎。腦為髓之海，其輸上在於蓋，下在風府。氣海有餘，氣滿胸中，悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，常想其身小，狹然不知其所病。水谷之海有餘，則腹滿；水谷之海不足，則飢不受食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。 〔沖病證治〕　《內經》曰：治痿獨取陽明者，何也？曰：陽明者，五臟六腑之海也，主宗筋，宗筋主束骨而利機關。沖脈者，經脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，會於氣街。而陽明為之長，皆屬於帶脈，絡於督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用，治之當各補其營，而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受月則病已（謂肝甲乙，心丙丁，脾戊己，王氣法時月也）。李東垣曰：秋冬之月，胃脈四道，為沖脈所逆，脅下少陽脈二道，而反上行，名曰厥逆，其證氣上沖咽，不得息，而喘息有音，不得臥，宜調中益氣湯加吳萸五分，隨氣多少用之。夏月有此乃大熱之證，用黃連、黃柏、知母各等分酒洗，炒為末，白湯和丸，每服一二百丸，空心，白湯下，即以美膳壓之，不令停留胃中，直至下元，以瀉沖脈之邪也。蓋此病隨四時寒熱溫涼治之。又曰：凡逆氣上沖，或兼里急，或作躁熱，皆沖脈逆也。若內傷病此，宜補中益氣湯加炒黃連、黃柏、知母，以泄沖脈。又曰：凡腎火旺，及任督沖三脈盛者，宜用酒炒黃柏、知母，亦不可久服，恐妨胃也。又曰：或腹中刺痛，或里急，宜多用甘草。或虛坐而大便不得者，皆屬血虛，血虛則里急，宜用當歸。又曰：氣逆里急，膈咽不通，大便不行者，宜昇陽瀉熱湯主之。又曰：麻木，厥氣上沖，逆氣上行，妄聞妄見者，宜神功丸主之。又曰：暑月病甚則傳腎肝為痿厥。痿乃四肢痿軟，厥乃四肢如火，或如冰。心煩，沖脈氣逆上，甚則火逆，名曰厥逆。故痿厥二病，多相須也。經曰：下氣不足，則痿厥心悗，宜以清燥去濕熱之藥，或生脈散合四苓散，加酒洗知、柏，以泄其濕熱。李瀕湖曰：濕熱成痿，乃不足中有餘也，宜滲瀉之藥。若精血枯涸成痿，乃不足中之不足也，全要峻補之藥。《千金方》曰：咳唾手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，其面翕熱如醉，因復下流陰股，小便難，時復冒者，寸脈沉，尺脈微，宜茯苓五味子湯，以治其氣沖，胸滿者去桂。 【治沖病諸藥要品及方十三】 沖逆宜降氣泄熱 陳皮　　當歸　　沉香　　木香　　吳茱萸　　黃芪　　地黃　　檳榔　　白朮　　川黃連　　黃芩　　黃柏　　知母 理中湯　〈寒逆〉 加味補陰丸　〈火逆〉 黃柏　　知母（各四兩）　　牛膝　　杜仲　　巴戟　　熟地　　山萸（各三兩）　　蓯蓉　　茯苓　　枸杞子　　遠志　　山藥　　鹿茸　　龜板（各二兩） 蜜丸，鹽湯下八九十丸。此方補陰虛瀉陰火。 五苓散　〈右動〉 防風白朮牡蠣湯　〈左動〉 防風　　白朮　　牡蠣粉（等分） 每末二錢，酒或米飲下，日二三服。 此方專治動氣誤發汗，筋惕肉瞤者。 甘李根湯　〈上動〉 李根皮（五錢）　　桂枝（錢半）　　當歸　　白芍　　茯苓　　黃芩（各一錢）　　半夏　　甘草（各五分）　　姜（三片） 大橘皮湯　〈下動〉 陳皮（三錢）　　竹茹（二錢）　　人參　　甘草（各一錢）　　姜（五片）　　棗（三枚） 調中益氣湯　〈厥逆〉 黃芪（二錢）　　人參　　蒼朮　　炙甘草（各一錢）　　陳皮　　升麻　　柴胡（各四分）　　木香（二分） 水煎服。 補中益氣湯　〈內傷〉 黃芪　　人參　　當歸　　白朮　　陳皮　　甘草　　升麻　　柴胡 昇陽瀉熱湯　〈氣沖〉 柴胡　　陳皮　　升麻　　赤苓　　枳殼　　香附　　甘草　　白芍 神功丸　〈又〉 生脈散　〈燥熱〉 人參　　麥冬　　五味子 四苓散　〈又〉 茯苓　　豬苓　　白朮　　澤瀉 茯苓五味子湯　〈氣逆〉 茯苓　　五味子（各二錢）　　肉桂　　甘草（各一錢）