雜病源流犀燭 · 膽病源流

(足少陽膽脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸行手少陽之前,至眉上卻交出手少陽之後,入缺盆。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後。其支者,別銳眥,下大迎,會於手少陽,抵於䪼,下加頰車,下頸合缺盆,以下胸中貫膈,絡肝,屬循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者從缺盆下脅,循胸,過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之間。其支者別跗上,入大指之間,循大指歧骨內出其端,還貫爪甲,出三毛,次注足厥陰肝經。每日子時,周身氣血注於膽。足少陽膽經,多氣少血。) 膽為中正之官,決斷出焉。又為中清之府,主藏而不主瀉。則其所主,異於他臟腑矣。其府之氣,直得先天甲氣,而起於少陰,發於厥陰,乃二陰之真精所生,以為一陽之妙運也。經曰:少陽連腎,腎上連肺。夫少陽起於夜半之子,為腎之天根,其氣上升,以應肺之治節。為腎天根,則通乎下,應肺治節,則通乎上。其所以能通乎上下者,以其為中和之極也。惟通乎上下,故得遊行三焦。且即三焦之所治,以致用陽明,故十一經皆藉膽氣以為和。經曰:少火生氣。以少陽即嫩陽,為生氣之首也。是以肝之為用,能起九地而升地德,亦能出三陽而布天德,皆少陽之妙運也,亦十一經所以取決於膽之故也,豈特為中正之官,為五神之決斷已哉?然其為腑,有獨居於清靜寧謐,而出其沖和之氣,以溫養諸髒者,宜其有中清之目矣。若夫動而為病,實則口苦,耳聾,鼻淵,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面塵,體無膏澤,足外熱,頭額痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫痛,馬刀挾癭,胸中脅肋髀膝,外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛,汗出,振寒瘧。虛則易驚,或不得眠,身寒潮熱。而潮熱在平旦,由氣中之火實,上主於肺。潮熱在日晡,由血中之火實,下主於腎。察其在氣在血,有汗無汗,咸佐以柴胡、丹皮、地骨皮,大實更加大黃下之,得其治矣。卮言曰:膽者,澹也,清淨之府無所受輸,澹澹然者也。士材曰:膽者,擔也,中正之官,決斷出焉,猶人之正直無私,有力量善擔當者也。二家釋膽字,俱有義理,耐人尋味。 〔膽病證治〕 子和曰:膽者,敢也,驚怕則膽傷矣。又曰:面青脫色,膽腑受怖也。《入門》曰:膽候咽門,故熱壅則生瘡腫痛。又曰:膽病多寒熱。又曰:膽虛則恐畏不能獨臥,實則易怒。又曰:膽虛則不臥,膽實則多睡。又曰:小柴胡湯,乃少陽經之藥,水煎,澄清溫服,則能入膽。 〔膽絕候〕 《靈樞》曰:膽絕者,耳聾,百節皆縱,目直視如驚,絕系。絕系者,一日半日死。其死也,色先青,白乃死矣。《脈經》曰:膽絕七日死,何以知之?眉為之傾。 【治膽病諸藥要品及方十】 膽實宜用和解 柴胡  黃芩  半夏  生薑  甘草  陳皮  天冬  甘菊  生地  沙參  元參  薄荷  知母  山萸  白蒺藜  龍膽草  丹皮 膽虛宜補膽氣 人參  當歸  甘草  竹茹  竹葉  谷精草  決明子  白芍  棗仁  陳皮  木賊草  茯神 半夏湯 〈膽實〉 生地  棗仁(各五錢)  半夏  生薑(各三錢)  遠志  赤苓(各二錢)  黃芩(一錢)  黍米(二合) 長流水煎,澄清服。 此方專治膽經實熱煩悶。 十味導赤散 〈又〉 地骨皮  黃連  黃芩  麥冬  半夏  茯神  赤芍  木通  生地  甘草(各五分)  姜(五片) 此方能治膽熱,兼治心臟實熱煩渴,驚悸,口瘡。 當歸龍薈丸 〈又〉 龍膽草  當歸  山梔  黃連  黃柏  黃芩(各一兩)  大黃  蘆薈  青黛(各五錢)  木香(二錢半)  麝香(五分) 蜜丸。 此方專治肝膽實熱脅痛。 瀉青丸 〈又〉 龍膽草  當歸  川芎  山梔  大黃(包煨)  羌活  防風(等分) 蜜丸,芡子大,每一丸,竹葉湯同砂糖溫水化下。 此方治膽實。 清肝涼膽湯 〈又〉 白芍(一錢半)  川芎  當歸(各一錢)  柴胡(八分)  山梔  丹皮  龍膽草(各四分) 此方專治肝血虛,膽汁少,有怒火。 仁熟散 〈膽虛〉 柏子仁  熟地(各一錢)  人參  五味子  枳殼  山萸  肉桂  甘菊  茯神  杞子(各七分半) 煎服。或為末,酒下二錢。 此方專治膽虛恐畏,不能獨臥。 加味溫膽湯 〈又〉 香附(二錢四分)  橘紅(一錢二分)  半夏  枳實  竹茹(各八分)  人參  茯苓  柴胡  麥冬  桔梗(各六分)  甘草(四分)  姜(三)  棗(二) 一名參胡溫膽湯。 此方專治心膽虛怯,觸事易驚,涎與氣搏,變生諸證。 加減溫膽湯 〈又〉 茯神  半夏  枳實  陳皮  山梔  白朮  黃連  麥冬(各一錢)  當歸  棗仁  竹茹(各八分)  人參(六分)  甘草(三分)  姜(三)  棗(二)  烏梅(一個) 水煎,和竹瀝半盞,調硃砂末五分服。 此方專治膽虛驚疑,如人將捕,神不守舍。 琥珀定志丸 〈又〉 南星八兩,先掘地作坑,置炭十八斤,燒紅去灰淨,好酒十餘斤傾坑內,瓦盆盛南星安其中,蓋覆,以炭火擁定,勿令泄氣,次日取出為末,人乳粉姜制、人參、茯苓、茯神各三兩,塊硃砂納公豬心內,線扎,懸砂罐中,入好酒二碗煮,菖蒲豬膽汁炒、遠志肉豬膽汁拌炒,再用薑汁制,各二兩,西珀一兩,蜜丸,臥時服,薑湯下。 此方專能扶肝壯膽,管轄神魂,治一切驚戰虛弱氣乏之疾。 十四友丸 〈又〉 龍齒(另研,二兩)  熟地  棗仁  茯苓  茯神  人參  肉桂  遠志  阿膠  當歸  黃芪  柏子仁  紫石英(煅,另研,各一兩)  硃砂(五錢) 蜜丸,棗湯下。 此方能補心肝虛,神志不寧。 【附載:仲景分別標本方藥】 標(柴胡) 標之本(柴胡葛根湯) 本(花粉) 本之本(大柴胡湯)