雜病源流犀燭 · 遺泄源流

遺泄，腎虛有火病也。腎元虛，虛火流行，以致精海脫滑。遺於夜而不遺於晝者，晝陽夜陰，惟陰虛，故遺於陰分也。晝亦有遺者，陽亦虛也。求其所屬，則由心肝腎之火相挾而成。蓋心藏神，肝藏魂，腎藏精。夢中所主之心，即心之神也。夢中所見之形，即肝之魂也。夢中所泄之精，即腎之精也。要之，心為君，肝腎為相，未有君火動而相火不隨之者，故寐時神遊於外，欲為雲雨，則魂化為形，從而行焉，精亦不容不泄矣。治法當先治其心火，而後及其餘（宜黃連清心飲、茯神湯加減）。此遺泄之大旨也。而其實五臟皆能致病，五臟所致之病，亦各有異。如心病而遺，必血脈空虛，本縱不收。肺病而遺，必皮革毛焦，喘急不利。脾病而遺，必色黃內消，四肢倦怠。腎病而遺，必色黑髓空。肝病而遺，必色青筋痿。各有所見之證，參以六脈，自然無誤。至於病之所因，更可歷舉：有因思想無窮，神氣浮游者（宜硃砂、龍骨、磁石鎮之），有因思久成痰，迷於心竅者（宜豬苓丸），有因思想傷陰者（宜大鳳髓丹），有因思想傷陽者（宜鹿茸益精丸），有陰陽俱虛者（宜茯神遠志丸），有因用心過度者（宜遠志、蓮肉、龍齒、茯神、山藥），有因思欲不遂者（宜妙香散），有因色慾過度，下元虛憊，滑泄不禁者（宜六味丸加鹿茸、牡蠣、肉蓯蓉、龍齒、五味、菟絲子），有因壯年盛滿流溢者（宜生地、黃柏、知母、蓮子、黃連、茯神、石菖、遠志），有因脾胃濕熱，氣化不清，而分注膀胱者，亦混濁稠厚，陰火一動，精隨而出，此則不待夢而自遺者（宜二陳湯加二術、知、柏），有因飲酒厚味太過，痰火為殃者（宜二陳湯加二術、升、柴），有因經絡熱而得之，至夜必脊心熱而遺者（宜豬苓丸、清心飲），有因真有鬼魅相感者，由正氣本虛，欲心妄動之故，脈息必乍大乍小，乍有乍無，或兩手如出兩人，或寸尺各為一等，或綿綿無度數，而顏色不變（宜人參、茯神、遠志以養其正，生地、當歸、棗仁以安其神，硃砂、雄黃、沉香、麝香、安息香、鬼箭羽、虎頭骨以辟其邪，移房於向陽處，令多人伴之，此為正治）。以上種種所因既各不同，其為遺為泄亦異，或小便後出，多不可禁，或不小便而自出，或莖中癢痛，常如欲小便狀，或夢與女交，皆當分別施治。大約陽虛者急補氣（宜增損藥令湯、鹿茸大補湯），陰虛者急益精（宜大補陰丸、大造丸、補天大造丸），陽強者急泄火而已（宜補陰瀉火湯、滋陰降火湯）。至仲景治手足煩熱，咽干口燥，或悸衄而遺者，此陽上升而不降，陰獨居內而為夢失，用小建中湯和之，此世俗所不易知也。總而言之，大凡精滑易泄，宜澀之；澀之無功，當瀉心火清理之；而又無功，宜以補中益氣為主，兼用升、柴、羌、獨以升舉之，甘草、棗肉以緩之，山萸、五味、烏梅、棗仁以收之。 〔脈法〕　《脈訣》曰：遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二證之的。《正傳》曰：兩尺洪數，必便濁遺精。 〔遺泄屬心〕　丹溪曰：主閉藏者腎，主疏泄者肝，二髒皆有相火，而其系上屬於心，心，君火也，為物感則動，心動則火亦動，動則精自走，雖不交會，亦暗流而疏泄矣。《直指》曰：精之主宰在心，精之藏制在腎，心腎氣虛，不能管攝，因小便而出者曰尿精，因見聞而出者曰漏精。《入門》曰：初因君火不寧，久則相火擅權，精元一於走而不固，甚則夜失連連，日亦滑流不已，黃連清心飲治之。《千金》曰：邪客於心，神不守舍，故心有所感，夢而後泄也。 〔遺泄屬郁〕　《綱目》曰：夢遺屬郁滯者居大半，若但用澀劑固脫，必愈澀而愈郁，其病反甚，必先以神芎丸或沉香和中丸大下之，然後以加減八味湯吞滋腎丸，百丸自愈，或以導赤散煎服之亦可。 〔遺泄導引〕　《保生秘要》曰：用出頭葫蘆一個，口上安帶得法，套行具而如意睡法，如陽物每夜覺起時，勿失其候，急起暖衣，提運三十六足數，運胸散四肢，照此勤心行之，永無患矣。 〔運功〕　《保生秘要》曰：常要守靜，存心念臍，勿令弛放，後意想一條水下膀胱，繞尾閭，分行二路，上兩腎，分左右運收臍輪，臨臥時摩擦足心，及腎俞穴，曲一足而側臥，精自固矣。 【治遺泄方二十三】 茯神湯　〈總治〉 茯神　　遠志　　棗仁　　人參　　菖蒲　　茯苓　　黃連　　生地　　當歸　　甘草　　蓮子 豬苓丸　〈痰迷〉 半夏一兩，豬苓一兩，同炒黃色而退去火氣，單取半夏糊丸，候干，另用豬苓一兩同炒微裂，鹽湯下。 大鳳髓丹　〈傷陰〉 川柏（二兩）　　砂仁（一兩）　　炙草（五錢）　　半夏　　豬苓　　茯苓　　蓮須　　益智仁（各二錢半） 芡實糊丸。 鹿茸益精丸　〈傷陽〉 鹿茸　　肉蓯蓉　　桑螵蛸　　巴戟肉　　杜仲　　菟絲子　　益智仁　　禹餘糧　　川楝子　　當歸（各二兩）　　韭子　　補骨脂　　山萸　　赤石脂　　龍骨（各五錢）　　乳香 酒煮糯米糊丸，食前，茯苓湯下五七十丸。 茯苓遠志丸　〈兩虛〉 人參　　龍齒　　茯神　　遠志　　菖蒲　　知母　　黃柏 妙香散　〈思欲〉 山藥　　茯神　　遠志　　黃芪（各一兩）　　人參　　炙草　　桔梗（各五錢）　　木香（二錢半）　　硃砂（三錢）　　麝香（一錢） 熔黃蠟四兩，茯苓四兩，作塊同煎。 六味丸　〈色慾〉 熟地　　山藥　　山萸　　丹皮　　茯苓　　澤瀉 二陳湯　〈濕痰〉 陳皮　　半夏　　茯苓　　甘草 小建中湯　〈仲景法〉 白芍（二錢）　　桂枝　　生薑　　甘草　　飴糖（各一錢） 補中益氣湯　〈總治〉 人參　　黃芪　　當歸　　白朮　　陳皮　　甘草　　升麻　　柴胡 黃連清心飲　〈精滑〉 黃連　　生地　　甘草　　當歸　　人參　　茯神　　棗仁　　遠志　　蓮子 神芎丸　〈郁滯〉 沉香和中丸　〈又〉 黑牽牛（頭末，二兩三錢）　　滑石（二兩）　　大黃（一兩二錢）　　木香　　黃芩　　檳榔　　枳殼　　青礞石　　青皮　　陳皮（各五錢）　　沉香（二錢） 水丸，茶清下。 加減八味湯　〈又〉 熟地（二錢）　　山萸　　山藥（各一錢）　　酒澤瀉　　茯苓　　丹皮（各八分）　　五味子（錢半）　　肉桂（五分） 此方用蜜丸，名加減八味丸。 滋腎丸　〈又〉 黃柏　　知母（並酒炒，各一兩）　　肉桂（五分） 水丸，空心下。一名泄腎丸。 導赤散　〈又〉 生地　　木通　　甘草（各一錢）　　竹葉（七片） 增損樂令湯　〈陽虛〉 半夏（錢半）　　人參　　黃芪　　陳皮　　茯苓　　當歸　　肉桂　　細辛　　前胡　　麥冬　　白芍　　甘草（各七分）　　附子　　熟地（各三分半）　　遠志（二分）　　姜（三）　　棗（二） 鹿茸大補湯　〈又〉 肉蓯蓉　　杜仲（各一錢）　　白芍　　白朮　　附子　　肉桂　　人參　　五味子　　金石斛　　半夏（各七分）　　鹿茸　　黃芪　　茯苓　　當歸　　熟地（各五分）　　甘草（二分半）　　姜（三）　　棗（二） 大補陰丸　〈陰虛〉 酒黃柏　　酒知母（各四兩）　　熟地　　龜板（各六兩） 豬脊髓和煉蜜丸。此方乃降陰火，滋腎水之要藥。 大造丸　〈又〉 紫河車一具，如法洗淨，盛竹器，長流水中浸一刻，以回生氣，盛小瓦盆，於木甑或瓦甑內蒸極熟如糊，先傾取自然汁將河車於石臼中搗千下，同汁和勻，生地四兩，龜板、杜仲、天冬、黃柏各兩半，牛膝、麥冬、歸身各兩二錢，人參一兩，五味子五錢，河車泥加米糊丸，鹽酒溫酒任下，日再服。 補天大造丸　〈又〉 河車（一具，照前法制）　　熟地　　酒當歸　　酒茴香　　酒黃柏　　白朮（各二兩）　　生地（酒炒）　　酒牛膝　　天冬　　麥冬　　杜仲（各兩半）　　五味子　　杞子（各七錢）　　陳皮　　乾薑（各二錢）　　側柏葉（向東枝者，焙，二兩） 河車泥丸，米飲溫酒任下百丸，日再服。 （鰲按：前大造丸能治六脈虛微，血氣衰弱，乃滋陰補陽之聖藥也。此補天大造丸專能壯元陽滋腎水，有天地交泰之妙。如房室過度，五心煩熱者，服之神效，雖至虛癆亦宜。久久服之，並能延年益壽。） 補陰瀉火湯　〈陽強〉 白芍　　白朮　　當歸（各一錢三分）　　熟地　　川芎　　蜜知母　　天冬（各一錢）　　蜜炒黃柏　　陳皮（各七分）　　酒生地　　炙草（各五分）　　炒乾薑（三分）　　生薑（三片） 滋陰降火湯　〈又〉 白芍（錢三分）　　當歸（錢二分）　　熟地黃　　麥冬　　白朮（各一錢）　　酒生地（八分）　　陳皮（七分）　　鹽黃柏　　鹽知母　　炙甘草（各五分）　　姜（三片）　　棗（二枚）