雜病源流犀燭 · 小腸病源流（小腸氣　小腸癰）

（手太陽小腸脈，起於小指之端，循手外側上腕出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，上循臑外後廉，出肩膊繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，抵膈，至胃，到小腸。其支者從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中。其支者，別頰上䪼抵鼻，至目內眥，斜絡於顴，次注足太陽膀胱經。每日未時，氣血至小腸。手太陽小腸經，少氣多血。） 經曰：小腸者，受盛之官，化物出焉。其為器亦止為胃役使，特以與心絡並行隧道，又與足太陽膀胱連經，故亦以三陽歸之，非謂其職能與足太陽並列也，倘一拈太陽，即以小腸膀胱並舉，不知要矣。所以小腸之職任，與大腸相仿。大腸之腑無靈，小腸亦無靈。大腸之經，非當陽之用，小腸亦非有巨陽之用。經故俱以器目之也。惟小腸與大腸，皆為胃化物之器，故其病亦與胃同。惟本經與心絡並行隧道，故本經病亦延及於心，然亦止在經絡而已，無與於心之髒也。其為病，實則嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折，節弛肘廢，小水不利，及赤或澀痛，尿血。虛則遺尿，面白苦寒，耳前熱。小腸氣生疣，小者患指痂疥。虛實之病，各有別矣。至遺溺閉癃，更有由肝所生病，及膀胱不約者，固不盡由小腸也，各詳本證。 〔小腸形質〕　《靈樞》曰：唇厚，人中長，以候小腸。又曰：心應脈，皮厚者脈厚，小腸亦厚。皮薄者脈薄，小腸亦薄。皮緩者脈緩，小腸大而長。皮薄而脈小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆曲者，小腸結。《入門》曰：凡胃中腐熟水谷，其滓穢自胃之下口，傳入於小腸上口，自小腸下口，分別清濁，水液入膀胱上口，滓穢入大腸上口。《難經》以大小二腸之會為闌門，言關闌分隔也。 〔小腸證治〕　《靈樞》曰：中氣不足，腸為之苦鳴。又曰：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱。《內經》曰：小腸為泄。《入門》曰：小腸有氣，則小腹痛。小腸有血，則小便澀。小腹有熱，則莖中痛。又曰：小腸者，心之腑也，有病宜通利。 〔小腸絕候〕　《脈經》曰：小腸絕，六日死，何以知之？發直如干麻，不得屈伸，自汗不止。 小腸氣　小腸經病也。小腹引睪丸連腰脊而痛，小腸虛，風冷乘間而入，邪氣既實，則厥而上沖肝肺，控引睪丸，上而不下也（宜楝實丸、胡蘆巴散）。《千金方》以為㿉疝有四種，其一腸㿉，即小腸氣吊，外腎偏墜腫癢，故《綱目》等書多因其說，並雲得之於地氣卑濕，亦當備參。而其為證，有甚而熱痛，小便不通者（宜加味通心飲）。有年久不愈者（宜橘核丸）。有莖囊抽痛，不可忍耐者（宜立效散、楊氏麝香元、四味茴香散）。各宜詳究。 〔脈法〕　《正傳》曰：肝脈滑甚，為㿉疝，小腸氣痛。 〔小腸氣證治〕　《綱目》曰：大抵小腸氣屬濕多，故江淮間多有之，宜以去濕之劑下之，以苦堅之，不可溫之、補之。 小腸癰　小腸火熱病也。或因七情飲食，或因經行產後瘀血留積，其證發熱惡寒，脈芤而數，膚皮錯縱，腹急漸腫，按之內痛，大便重墜，小便澀滯若淋，或小腹隱痛堅硬，如掌而熱，肉色如故，亦或焮赤微腫，甚者臍突腹脹，轉側有水聲（宜大黃湯）。如瘀血去盡，則安矣。若體虛脈散，不敢輕下，用輕劑可也（宜活血散瘀湯）。癰已成，則腹痛腹滿不食，便淋刺痛（宜苡仁湯）。腹濡痛，小腹急，必時時下膿（宜丹皮散）。□後疼痛淋瀝不已，必見諸虛證（宜參芪地黃湯）。此病亦不可驚，防腸斷，坐臥轉側皆宜徐緩，嘗少進稀粥，靜養調理為要。但古方書但載腸癰，無大小之別，故其治法，亦約略相仿，參考可也。 〔脈法〕　《脈訣》曰：關內逢芤腸里癰。 〔小腸癰證治〕　《瘍科選粹》曰：若小腹硬痛，脈遲緊者未有膿也，用大黃湯下之。不敢下者，用敗毒散加秦艽、連翹。脈芤澀者，四物湯加桃仁、紅花、延胡索、木香。小腹軟痛，脈洪數者，已有膿也，用薏苡仁湯排之，或三仁湯、神效瓜蔞湯。小腹疼痛，小便不利，膿壅滯也，牡丹皮散主之。若大便或臍間出膿者，不治。 【治小腸病諸藥要品及方二】 小腸實宜滲利 茯苓　　甘草　　知母　　黃連　　麥冬　　童便　　木通　　黃柏　　牛膝　　黃芩　　生地　　燈心　　琥珀　　瞿麥　　石膏　　滑石　　山梔　　紫菀　　陳皮　　車前　　赤豆　　扁豆　　海金沙 小腸虛宜補氣 人參　　黃芪　　山萸　　麥冬　　金櫻子肉　　五味　　牡蠣　　茯苓　　茴香　　益智仁肉　　白芍　　粳米 溲而便膿血，加赤石脂。 導赤散　〈小腸熱〉 生地　　木通　　甘草（各一錢）　　竹葉（七片） 此治小腸熱而小便不利者。 赤茯苓湯　〈又〉 赤苓　　木通　　生地　　檳榔　　黃芩　　赤芍　　麥冬　　甘草（各一錢）　　姜（五片） 【附載：仲景分別標本方藥】 標 茯苓　　石膏 本 導赤散　　淡竹葉　　木通　　甘草 【治小腸氣方七】 楝實丸　〈總治〉 川楝子　　茴香　　吳萸　　陳皮　　馬蘭花　　芫花 醋糊丸，每服一錢，漸加至二錢，溫酒送下。如不用酒，淡薑湯下。 胡蘆巴散　〈又〉 胡蘆巴　　益智仁　　大茴　　蓬術　　牽牛子　　山萸肉　　酒牛膝　　川斷　　川芎　　防風　　甘草 共為末，每二錢酒下。 加味通心飲　〈熱痛〉 瞿麥　　木通　　山梔　　黃芩　　連翹　　枳殼　　甘草　　川楝子（各一錢）　　燈心（二十莖）　　車前草（五葉） 橘核丸　〈久痛〉 炒橘核　　鹽酒炒海藻　　鹽酒炒昆布　　鹽水洗海帶　　麩炒桃仁　　炒川楝子（各一兩）　　酒炒延胡索　　厚朴　　枳實　　肉桂　　木香　　木通（各五錢） 酒糊丸，或酒或鹽湯下六七十丸。如久不消，加醋煮硼砂二錢。此方總治。一切㿉疝，卵核腫脹，偏有大小，或硬如石，或小腹絞痛，甚則囊腫潰爛出黃水，無不效。 如小腸氣新發者，不必此方，只用橘核一錢半，桃仁十五個，山梔一錢，炮川烏、吳茱萸各五分，各炒為粗末，水煎。此名橘核散。橘核單止痛，川烏散寒郁，山梔除濕熱，又引川烏速下，不令胃中停留，用之甚捷。 立效散　〈抽痛〉 全蠍（七個）　　砂仁（三七枚）　　茴香（一錢） 共為末，分三服，熱酒調下，空心即效。 楊氏麝香丸　〈又〉 木香　　胡椒（各一兩）　　炒全蠍　　巴霜（各四錢）　　麝香（一錢） 蒸餅丸，麻子大，硃砂為衣，熱水下五七丸。 此方能尋諸處痛，凡小腸氣及膀胱氣脅下痛，最難治，此藥主之。 四味茴香散　〈又〉 烏藥（酒浸一宿，焙）　　高良姜　　青皮　　茴香（各一兩） 共為末，每二錢，發時酒下。 【治小腸癰方十】 大黃湯　〈初起〉 熟大黃　　芒硝（各一錢）　　丹皮　　白芥子　　桃仁（各二錢） 活血散瘀湯　〈又〉 川芎　　當歸　　赤芍　　蘇木　　丹皮　　枳殼　　木瓜　　桃仁（各一錢）　　檳榔（六分）　　炒大黃（二錢） 苡仁湯　〈已成〉 苡仁　　瓜蔞仁（各三錢）　　丹皮　　桃仁（各二錢）　　白芍（一錢） 丹皮散　〈下膿〉 人參　　丹皮　　白芍　　茯苓　　苡仁　　黃芪　　桃仁　　白芷　　當歸　　川芎（各一錢）　　肉桂　　甘草（各五分）　　木香（三分） 參芪地黃湯　〈補益〉 人參　　黃芪　　茯苓　　熟地　　山藥　　丹皮　　山萸　　姜　　棗 敗毒散　〈下毒〉 四物湯　〈下瘀〉 川芎　　當歸　　白芍　　地黃 三仁湯　〈下膿〉 苡仁（二錢半）　　冬瓜仁　　桃仁　　丹皮（各一錢半） 神效瓜蔞湯　〈又〉 瓜蔞（一個）　　當歸　　甘草（各五錢）　　乳香　　沒藥（各一錢） 此是重劑，勿輕用。 牡丹皮散　〈又〉 丹皮　　人參　　天麻　　茯苓　　薏苡仁　　黃芪　　桃仁　　白芷　　酒當歸　　川芎（各一錢）　　炙甘草（七分）