雜病源流犀燭 · 諸氣源流

諸氣，肺病也。經曰：肺主氣。又曰：諸氣皆屬於肺。凡人清純元氣，與血流行，循環無端，若衝擊橫行於臟腑間，而為痛、為痞滿、為積聚等病者，氣失其平也。下手脈沉，便知是氣極則伏。若感氣，肺脈必洪大。若動怒，肝脈亦必洪。軒岐分九氣，喜怒勞思悲恐驚寒暑，喜則氣緩，怒則氣逆，勞則氣耗，思則氣結，悲則氣沮，恐則氣凝，驚則氣亂，寒則氣收，暑則氣泄。又喜恐驚屬心腎膽，過則耗散真氣，怔忡、健忘、失志，不足諸證作。怒憂思屬肝脾肺，過則鬱抑邪氣，癲狂、噎膈、腫脹、疼痛，有餘諸證作。（以上諸證治法，各詳本條內。）法宜高者抑之，下者與之，寒者溫之，熱者清之，驚者平之，勞者和之，然後諸氣可得而治也。古人云：人有病在七情，非藥可治也，還即以情治之。此旨甚微。醫者亦所宜審，如恐可治喜，以遽迫死亡之言怖之。悲可治怒，以愴焠苦楚之言感之。喜可治憂，以謔浪褻狎之言調之。怒可治思，以污辱欺妄之言觸之。思可治恐，以慮彼忘此之言奪之。此足救醫藥之所不逮者。丹溪云：氣有餘便是火。蓋言邪氣有餘，非言元氣也。經云：壯火食氣。亦謂邪氣之實而壯者，能耗元氣，宜稍清之，使有餘之邪，不為元氣之害（宜黃芩、山梔、黃連、生地、黃柏、連翹等）。但苦寒之藥，施於邪氣有餘者方可，若元氣不足，邪氣有餘，苦寒之品，最傷脾胃，切勿妄投。總之，用藥有四法：氣虛當補（宜人參、黃芪、白朮、茯苓、河車、炙草），氣升當降（宜蘇子、橘紅、烏藥、枇杷葉，重則降香、沉香），氣逆當調（宜木香、白蔻仁、砂仁、香附、陳皮），氣實當破（宜枳殼、枳實、青皮、檳榔、厚朴）。循是四法，再能各因病證而治之，自無不效矣。所謂病因若何？有病人自覺冷氣從下而上者，非真冷也，上升之氣，自肝而出，中挾相火，陽亢陰微，火極似寒者（宜六味丸）。有氣結，痰在喉間吞吐不得，膈痞嘔惡者（宜四七湯）。有氣虛，胸中虛痞喜按者（宜補中益氣湯）。有氣逆，上盛下虛，痰盛胸嗌者（宜蘇子降氣湯）。有氣逆，肋滿積聚脹痛者（宜沉香化氣丸）。有氣收，胸寒上喘，腹脹不和者（宜分氣紫蘇飲）。有氣不宣流，成瘡癤並挫閃腰肋痛者（宜復元通氣散）。有氣聚而不得散者（宜大七氣湯）。有昏迷痰塞，牙緊似中風，但身冷無汗者，急以蘇合丸灌之。再依次服藥（次宜順氣散，再次宜調氣散）。如余痰未平，再換方藥治之（宜星香散）。一切氣鬱，總宜以化滯為主（宜木香化滯湯）。 〔脈法〕　仲景曰：脈浮而汗出如珠者，衛氣衰也。又曰：寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮氣不足。又曰：趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。《脈經》曰：寸口脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微；縈縈如蜘蛛絲者，陰氣衰。又曰：代者氣衰，細者氣少，浮而絕者氣欲絕。《脈經》曰：下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，澀弱難治。其或沉滑，氣兼痰飲。又曰：脈沉細動，皆氣痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。 〔氣為諸病〕　子和曰：諸病皆生於氣。諸痛皆因於氣。《回春》曰：風傷氣者為疼痛，寒傷氣者為戰慄，濕傷氣者為腫滿，燥傷氣者為閉結。《直指》曰：人有七情，病生七氣，氣結則生痰，痰盛則氣愈結，故調氣必先豁痰，如七氣湯以半夏主治，官桂佐之，蓋良法也。又曰：七氣相干，痰涎凝結，如絮如膜，甚如梅核，窒礙於咽喉之間，或中滿艱食，或上氣喘急，曰氣膈，曰氣滯，曰氣秘，曰氣中，以至五積六聚，疝癖癥瘕，心腹塊痛，發則欲絕，殆無往而不至矣，當治以七氣湯、四七湯。 〔氣逸則滯〕　《入門》曰：凡人逸則氣滯，亦令氣結。輕者行動而愈，重者橘皮一物湯。 〔氣不足病〕　《靈樞》曰：邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之鳴，頭為之傾，目為之瞑。中氣不足，溲便為之變，腸為之鳴。下氣不足，乃為痿厥心悗。 〔氣絕候〕　《靈樞》曰：五陰氣俱絕則目系轉，轉則目運。目運者，為志先死，志先死則遠一日死矣。六陽氣俱絕，則陰與陽相離，離則腠理髮泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。又曰：六腑氣絕於外者，上氣腳縮。五臟氣絕於內者，下利不禁，甚者手足不仁。又曰：陽氣前絕，陰氣後竭者，其人死，身色必青。陰氣前絕，陽氣後竭者，其人死，身色必黃，脅下溫，心下熱。 中氣　暴病也。凡人暴喜傷陽，暴怒傷陰，憂愁怫意，氣多厥逆，皆能致中氣之病，要惟忿怒為尤甚。蓋怒則氣惟一往，有升無降，便覺痰涎壅塞，牙關緊閉，一時昏倒，不省人事，若以薑湯急灌之，立時可醒。既醒之後，隨證調治，當無不痊。非若中風之病，猝難為之救治也（宜八味順氣散、木香順氣散）。 〔脈法〕　《得效》曰：中風，脈浮、身溫、口多痰涎。中氣，脈沉、身涼、口無痰涎。 〔中氣非中風可比〕　《得效》曰：中風而以中氣藥治之，亦無所傷；中氣而以中風藥治之，禍不旋踵。《入門》曰：中氣，虛者八味順氣散，實者四七湯。《醫鑒》曰：《內經》雲，無故而喑，氣不至，不治自已，謂氣暴逆也，氣復則已。審如是，雖不服藥亦可。 上氣　肺病也。經曰：邪在肺，則寒熱上氣。又曰：肺藏氣，氣有餘，則喘咳上氣。蓋由肺經受邪，氣道窒塞，呼多吸少，其息促急也。經言氣有餘，只邪氣耳（宜蘇子降氣湯、沉香降氣湯、快氣湯）。 〔上氣不治證〕　《正傳》曰：上氣而面浮腫，肩息，脈浮大者不治。如又加脹，則更甚矣。 下氣　腸胃鬱結病也。蓋惟鬱結，則腸胃之氣不能健運，所納穀食之氣，從內而發，不得宣通，往往上行則多噫氣。上行不快，還而下行，因復下氣也。此下氣之常證也。經云：夏脈者心也，心脈不及，下為氣泄。此言下氣之原由於髒病者。又云：癲癇癆瘵，若氣下泄不止，必死。以真氣竭絕，腸胃腠理閉塞，故氣不能宣通於腸胃之外，故從腸胃中泄出。此言下氣之原由於真元虛者。經所言，俱非常病也（宜七氣湯）。 〔傷寒亦有下氣〕　仲景曰：傷寒陽明病，胃中有燥屎者，必轉矢氣，下之即愈。轉矢氣者，氣下泄也。 短氣　元氣虛乏病也，當補氣，不可瀉肺，治法無二（宜加味生脈散）。其氣出多入少者，最為難治（宜拯陰理癆湯加黃芪、白朮）。 〔脈法〕　仲景曰：趺陽脈微而緊，微為虛，緊為寒，微緊相搏，為短氣。《脈經》曰：趺陽脈浮而澀，澀則衛氣虛，虛則短氣。又曰：寸口脈沉，胸中短氣也。 〔短氣證治〕　仲景曰：平人寒熱，短氣不足以息者，實也。又曰：短氣有微飲，當從小便去之。《入門》曰：短氣者，呼吸不相接續也，有結胸者，有停水怔忡者，有風濕相搏者，有素弱氣虛者。大抵心腹脹滿者，為實，為邪在里。心腹濡滿者，為虛，為邪在表。又曰：氣散則中虛，倦怠無力，短氣不足以息，當補中益氣。 少氣　　肺腎二經病也。經曰：腎生氣，腎虛則少氣，力言吸吸，骨酸懈惰，不能舉動。又曰：肺藏氣，肺不足則息微少氣。以是知腎虛則氣無所生，既不克壯氣之原，肺虛則氣無由藏，又不克充氣之府。曰少者，猶言所剩無多，虛虛怯怯，非如短氣之不相接續也。知此，則少氣可得而治矣（宜四君子湯、人參黃芪湯、益氣丸）。 〔少氣證狀〕　東垣曰：內傷脾胃，致中氣虛少。易老曰：真氣虛耗，脈弱懶語。《綱目》曰：少氣者，氣少不足以言也。 氣逆　火病也。故《內經》曰：諸逆衝上，皆屬於火也。又曰：何謂逆而亂？曰：清氣在陰，濁氣在陽，榮氣順脈，衛氣逆行，清濁相干。亂於胸中，是為太悗悶，故氣亂於心，則煩心密默，俯首靜伏。亂於肺，則俯仰喘喝，按手以呼。亂於腸胃，則為霍亂。亂於臂脛，則為四厥。亂於頭則為厥逆，頭重眩仆。則知逆亂之故，皆由火熱上沖，氣不得順之所致也。然則治逆惟有散火，而散火必先降氣，氣降則火自清，火清而逆自平也（宜退熱清氣湯）。若火盛者，必當以清火為重，兼以理氣，自合治法（宜滋陰降火湯加便香附、茯神、沉香）。 〔氣逆證〕　丹溪曰：病人自言冷氣從下而上者，此上升之氣自肝而出，中挾相火，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也。又曰：氣之上逆屬陽，無寒之理，覺惡寒者，乃火極似水也。 氣鬱　內外因俱有之病也。其始或因七情，或因飲食，或因六淫，雖其端甚微，而清濁相干，往往由氣成積，由積成痰，痰甚則氣不得宣而愈郁，或痞或痛，蓋有必至者矣（宜交感丹、木香勻氣散、降氣湯、上下分消導氣湯）。 〔脈法〕　《千金方》曰：諸氣逆上，脈必沉澀。 〔氣鬱證〕　《正傳》曰：氣鬱而濕滯，濕滯而成熱，故氣鬱之病，多兼浮脹滿也。（此氣鬱條，當與諸郁篇參看）。 氣滯澀　五臟俱有病也。凡人之生，不外氣血，而此氣血，五臟皆兼有之。但氣為先天之用，陽也，無形而有影；血為後天之用，陰也，有形而成質。陽常足以統陰，故血之榮枯，一隨乎氣之盛衰，氣盛則血亦榮而潤澤，氣衰則血必枯而滅形。甚哉！人生之重乎氣也，蓋氣苟衰弱，漸必滯澀，氣既滯澀，每各隨乎所滯之臟腑而成病。治之者，宜先其滯澀（宜調氣散、木香化滯湯），俟宣通後，再加補益（宜補中益氣湯、益氣丸）。 〔五氣滯澀〕　《保生秘要》曰：氣澀於肝，則肝氣不順，或搠脅而疼，或成疸證，或成目疾，或成風患。諸風掉眩，皆屬於肝也。春月木旺，常宜噓吸為補瀉之法，和其肝氣，勿食諸肝，以免死氣入肝傷其魂也，宜燒蒼朮香，清晨飲屠蘇酒、馬齒莧，以祛一年不正之氣。大抵陽春初升，景物融和，當眺覽園林，尋春郊外，以暢春生之氣。氣澀於心，心為一身之主，統領血海，故心血少則神不定，寢不安，百病集作。諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，當常呵以泄其火，吸以和其心，諸心切勿食，穢氣傷我靈。夏至夜半後，地氣一陰生，大熱勿食冷，受寒霍亂侵，更忌房中事，元氣離命門。大抵甚暑天，善於養心則無秋患，時當飲六一燈心湯、草蔻香薷水，飽醉勿頂風前臥，慎此則無患矣。氣澀於肺，則肺氣不清，液凝滯而生痰。諸痰膹郁，皆屬肺上焦之疾，或傳於大腸。秋月金旺，宜常呬吸，以和其肺氣，慎勿食諸肺，則不厭其魄。時秋初夏末，熱氣酷甚，少貪風涼，免傷背之腧穴。中風之證，蓋感此也。肅殺之天，殺中有生。秋分之日，戒傷生命。大抵萬物收斂，人心更要時守，勿為馳逞發揚。氣澀於腎，諸寒收引，皆屬腎水，氣弱或作腰疼，水枯瞳人昏暗，兩耳難察律音。冬月水旺，常吐納，按節吹氣調和，會意掌心，所忌須避寒冷，最宜早臥遲升。大抵冬月斂藏氣閉，至陰已極，宜節慾養一陽之初生，蓋陰陽交精，子午合璧，萬物氣微，在下不可動搖，守此則保壽無疆。氣澀於脾，則胃口凝滯，不克飲食，而多瀉泄。久不疏通，則成中滿之證。諸濕腫滿，皆屬於脾。四季脾居土，輕呼稍寬胸，大病須服氣，能伏養穀神。蓋脾為一身之主，氣滯於內，卻內五臟之患，滯於外，防癤疥之憂。皮里隔膜有積熱，而內外相感，猶防疽毒，所感者七情六慾而生也。 （鰲按：《保生秘要》論五氣滯澀篇，本與醫道無關，然明乎此，亦可知百病之生，皆由氣之滯澀。藥物之外，更加調養，則病可卻而生可延。況古雲，醫道通仙道，修仙之術，端由鍊氣鍊形入手，以至變化生神。而《素問》首卷，亦曰恬淡無為，斂神內守，實以靜功調養真氣。《靈樞》用針灸，亦是以行氣之法，起膏肓之疾。可見上古醫經專從理氣治患，非徒恃土石草木之藥物已也。微哉此旨，凡醫者病者安可略而不論，徒恃方藥乎？故附錄於此。） 氣痛　三焦內外俱有病也。人身之氣，周流不息，本無停止，多因七情六氣、飲食勞役所郁，以致凝滯上焦，則為心胸痞痛（宜枳橘湯、清膈蒼莎丸）；凝滯中焦，則為腹脅剌痛（宜木香破氣散、撞氣阿魏丸）；凝滯下焦，則為疝瘕腰痛（宜四磨湯、木香檳榔丸）；凝滯於內，則為癖積疼痛（宜化積丸、三棱散）；凝滯於外，則為遍身刺痛，或浮腫，或䐜脹（宜流氣飲子、木香流氣飲）。總而言之，何莫非氣之為病哉？ 〔氣痛證治〕　《入門》曰：人身元氣，與血循環，彼橫於臟腑之間，而為疼痛、積聚痃癖，壅逆胸臆之上，而為痞滿、刺痛等證，皆由氣結甚，為痰飲初起，宜辛溫開郁行氣，豁痰消積，久則宜用辛寒降火以除根。 （鰲按：本條氣痛與氣滯澀條相類，而有虛實之別，氣滯澀為病，由於氣之虛，氣痛為病，由於氣之實。） 【治諸氣方十三】 六味丸　〈火極似寒〉 地黃　　山藥　　山萸　　丹皮　　茯苓　　澤瀉 四七湯　〈氣結〉 半夏　　茯苓　　厚朴　　蘇葉　　姜 七氣湯　〈又〉 半夏（二錢）　　人參　　肉桂　　炙草（各七分）　　姜（二片） 補中益氣湯　〈氣虛〉 人參　　當歸　　黃芪　　白朮　　柴胡　　升麻　　陳皮　　炙草 蘇子降氣湯　〈氣逆〉 蘇子　　半夏　　前胡　　炙草　　當歸　　陳皮　　沉香 虛加黃芪，冷加肉桂。 沉香化氣丸　〈又〉 淡黃芩　　大黃　　白朮　　沉香 竹瀝、薑汁丸，硃砂為衣，每服一錢。 分氣紫蘇飲　〈氣收〉 復元通氣散　〈氣不宣通〉 大茴香　　穿山甲　　延胡索　　白丑　　木香　　炙甘草　　陳皮 大七氣湯　〈氣聚〉 三棱　　莪術　　青皮　　陳皮　　桔梗　　香附　　藿香　　甘草　　肉桂　　益智仁 順氣散　〈痰塞〉 人參　　茯苓　　白朮　　白芷　　青皮　　陳皮　　烏藥（各一錢）　　香附（二錢）　　炙草（五分） 調氣散　〈又〉 白蔻仁　　丁香　　檀香　　木香（各二分）　　藿葉（八分）　　砂仁（四分）　　炙草（七分）　　鹽（少許） 星香散　〈又〉 南星　　木香　　姜 木香化滯湯　〈總治氣鬱〉 枳實　　當歸　　柴胡　　木香　　陳皮　　草蔻仁　　香附　　甘草　　半夏　　紅花 胸滿加枳殼、桔梗、砂仁，腹脹加厚朴、枳實，小腹痛加青皮、尖檳榔，易怒加黑山梔、柴胡，氣痛加烏藥，熱加黑山梔。 【治中氣方三】 八味順氣散　〈中氣〉 人參　　白朮　　白芷　　茯苓　　陳皮　　青皮　　烏藥（各七分）　　甘草（三分） 木香順氣散　〈又〉 陳皮　　青皮　　烏藥　　香附　　半夏　　枳殼　　厚朴（各一錢）　　木香　　砂仁（各五分）　　肉桂　　乾薑　　炙甘草（各三分） 加生薑三片。 四七湯　〈又〉 半夏（二錢）　　赤苓（一錢六分）　　厚朴（一錢二分）　　蘇葉（八分）　　姜（三片）　　棗（二枚） 【治上氣方三】 蘇子降氣湯　〈上氣〉 半夏曲　　蘇子（各一錢）　　肉桂　　陳皮（各七分半）　　當歸　　前胡　　炙甘草　　厚朴（各五分） 加生薑、大棗、蘇葉。 沉香降氣湯　〈又〉 香附（四兩）　　炙甘草（一兩二錢）　　砂仁（五錢）　　沉香（四錢） 共末，每二錢，蘇葉、鹽湯下。 快氣湯　〈又〉 香附（三兩五錢）　　砂仁（八錢）　　炙甘草（四錢） 共末，每一錢，鹽湯下。 【治下氣方一】 七氣湯　〈下氣〉 半夏（三錢）　　人參　　肉桂　　炙草（各七分）　　姜（三片） 【治短氣方二】 加味生脈散　〈短氣〉 人參　　麥冬　　五味子　　阿膠　　白朮　　陳皮 拯陰理癆湯　〈又〉 酒薑汁　　炒生地　　歸身　　麥冬　　五味　　人參　　白芍　　炙草　　蓮子　　薏苡仁　　牡丹皮　　橘紅 【治少氣方三】 四君子湯　〈少氣〉 人參（補肺扶元）　　白朮（健脾燥濕）　　茯苓（滲濕降氣）　　甘草（補胃和中） 人參黃芪湯　〈又〉 人參（二錢）　　黃芪　　白朮　　陳皮（各一錢）　　當歸　　茯苓　　炙草（各五分）　　姜（三）　　棗（二） 益氣丸　〈又〉 人參　　麥冬（各七錢）　　陳皮　　炙草（各五錢）　　五味（二十一粒） 水浸和油燒餅丸。 【治氣逆方二】 退熱清氣湯　〈氣逆〉 柴胡　　陳皮　　赤苓（各一錢）　　半夏　　枳殼（各八分）　　便香附（七分）　　川芎　　砂仁（各五分）　　木香　　炙草（各三分） 滋陰降火湯　〈又〉 白芍（一錢三分）　　當歸（一錢二分）　　熟地　　天冬　　麥冬　　白朮（各一錢）　　生地（八分）　　陳皮（七分）　　蜜炒知母　　蜜炒黃柏　　炙甘草（各五分）　　姜（三）　　棗（二） 【治氣鬱方四】 交感丹　〈氣鬱〉 香附（一斤，長流水浸三日，炒）　　茯神（四兩） 蜜丸，彈子大，每丸細嚼，煎降氣湯下。 降氣湯　〈又〉 香附　　茯神　　甘草（各一錢） 木香勻氣散　〈又〉 藿香　　炙草（各八錢）　　砂仁（四錢）　　沉香　　木香　　丁香　　檀香　　蔻仁（各一錢） 共為末，每用二錢，加生薑三片、紫蘇葉五片、食鹽少許，煎湯調下。 上下分消導氣湯　〈又〉 枳殼　　川芎　　桑皮　　桔梗　　赤苓　　厚朴　　青皮　　香附（各二兩）　　半夏　　澤瀉　　木通　　檳榔　　麥芽　　瓜蔞仁　　薑汁炒黃連（各一兩）　　炙甘草（三錢） 共末，每一兩加姜三片煎服。或神曲糊丸，白湯下七八十丸亦可，名分消丸。 【治氣滯澀方四】 調氣散　〈先調〉 蔻仁　　丁香　　檀香　　木香（各二分）　　藿葉（八分）　　砂仁（四分）　　炙草（七分）　　鹽（少許） 木香化滯湯　〈又〉 枳實　　當歸　　柴胡　　木香　　陳皮　　草蔻仁　　香附　　甘草　　紅花　　半夏 補中益氣湯　〈後補〉 益氣丸　〈又〉 人參　　麥冬（各七錢）　　陳皮　　炙草（各五錢）　　五味（二十一粒） 水浸油餅丸。 【治氣痛方十】 枳橘湯　〈上焦痞痛〉 枳殼（一錢半）　　陳皮（八錢）　　姜（四片） 煎服。郁甚，加薑黃少許。 清膈蒼莎丸　〈上焦濕熱郁痛〉 蒼朮（二兩）　　便香附（一兩半）　　黃連　　黃芩（各五錢） 共為末，用紅熟瓜蔞同搗為丸，梧子大，每服五七丸。 木香破氣散　〈中焦氣痛〉 香附（四兩）　　烏藥　　薑黃（各二兩）　　炙甘草　　木香（各五錢） 每末二錢，鹽湯下。 撞氣阿魏丸　〈又〉 莪術　　丁香　　青皮　　陳皮　　川芎　　炙草　　茴香（各一兩）　　砂仁　　肉桂　　白芷（各五錢）　　胡椒（二錢半）　　阿魏（二錢半，酒浸一夜，打糊）　　生薑（四兩，切片，用鹽一兩，淹一夜，炒至褐色） 共為末，以阿魏糊丸，芡子大，硃砂為衣，每取三丸，空心細嚼，姜、鹽湯下。亦治一切氣痛。 四磨湯　〈下焦氣痛〉 枳實　　烏藥　　檳榔　　沉香 虛者以人參代枳實。 木香檳榔丸　〈又〉 大黃（四兩）　　黑丑　　黃芩（各二兩）　　木香　　檳榔　　黃連　　當歸　　枳殼　　青皮　　便香附　　陳皮　　莪術　　黃柏（各一兩） 水泛丸，開水下五七十丸。亦治濕熱痞痛。 化積丸　〈內痛〉 三棱　　莪術　　阿魏　　海浮石　　瓦楞子　　香附　　雄黃　　五靈脂　　蘇木 水丸。 三棱散　〈又〉 三棱（八錢）　　川芎（四錢）　　酸煨大黃（一錢） 流氣飲子　〈外痛〉 大腹子（一錢）　　陳皮　　赤苓　　當歸　　白芍　　川芎　　黃芪　　半夏　　枳實　　甘草　　防風（各七分半）　　蘇葉　　烏藥　　青皮　　桔梗（各一錢半）　　木香（二分半）　　姜（三）　　棗（二） 木香流氣飲　〈又〉 陳皮（一錢）　　藿香　　木香　　厚朴　　青皮　　香附　　麥冬　　沉香　　白芷（各七分半）　　白朮　　肉桂　　木通　　檳榔　　蘇葉（各六分）　　草蔻仁　　甘草（各五分）　　大腹皮　　人參　　莪術　　半夏　　丁香皮　　赤苓　　石菖蒲（各三分） 姜三、棗二，水煎服。