幼科類萃 · 卷之四

驚風門 脈法 脈訣啟蒙曰小兒脈促急為虛驚○直指雲浮數洪緊為急驚○沉遲散緩為慢驚○虎口脈紋青紫為驚風○紅者風熱輕○赤者風熱盛○紫者驚熱○青者驚積○青紫相半驚積風熱俱有主急驚風○青而淡紫伸縮來去主慢驚風○紫絲青絲或黑絲隱隱相雜似出而不出主慢脾風○情勢灣入里者順○出外者逆 驚風門 急慢驚風總論附慢脾風 閻孝忠曰小兒急慢驚風古無之惟曰陰陽癇而已所謂急慢者後世名之耳正如赤白痢之類是也直指方雲急者屬陽陽盛而陰虧慢者屬陰陽虧而陰盛陽動而躁疾陰靜而遲緩其始也皆因臟腑虛而得之虛能發熱熱則生風是以風生於肝痰生於脾驚出於心熱出於肺而心亦主熱驚風痰熱合為四證四證已具八候生焉凡搭眼搖頭張口出舌唇紅臉赤面青眼青瀉青太陽髮際印堂青筋三關虎口脈紋紅紫或青者皆驚風也大抵熱論虛實證別逆順治有後先蓋實熱為急驚虛熱為慢驚慢驚本無熱所以發熱者虛使然耳急驚屬陽用藥以涼慢驚屬陰用藥以溫其不可以陰陽無別故曰熱論虛實者此也男搐左視左女搐右視右男眼上竄女眼下竄男握拇指出外女握拇指入里男引手挽左直右曲女挽手右直左曲皆為順反之則逆亦有先搐左而後雙搐者但搐順則無聲搐逆則有聲其指紋情勢灣入里者順出外者逆出入相半者難痊故曰證別逆順者此也凡熱盛生驚驚盛生風風盛發搐治搐先於截風治風先於利驚治驚先欲豁痰治痰先於解熱其若四證俱有又當兼施並理一或有遺必生他證故曰治有先後者此也綱領如此若折急慢驚風而言之則暴烈為急驚沉重為慢驚而慢脾則又重而深矣按驚者虛惕怔忡氣怯神散痰涎來去其瀉必青漸生風而未至驚風也夫驚邪入心則面紅臉赤惕惕夜啼驚邪入肝則面目俱青眼青竄視驚邪入腎則面黑惡叫齧乳切牙驚邪入肺則面白淡黃據脈視之虛則散而濡實則數而駛治法鎮驚化痰安神定志亦須究竟其髒受病之處而調治之然所謂溫驚有所謂利驚有所謂涼驚虛者和之熱者涼之是為活法也 驚風門 論治驚當分三因 錢氏曰小兒驚搐因傷風后得之口中氣出熱呵欠煩悶手足動搖當發散大青膏主之小兒本怯多此病也因傷食後得之身體溫多睡或吐不思乳食而發搐當先定搐搐退白餅子下之後與安神丸主之惟瘡疹能發搐風火相爭故也治當瀉心肝補其母按小兒因傷風而得以上證者同大人傷風寒之類當辨有汗無汗陰陽二證用大青膏仲景小續命之類開發則愈因傷食發搐謂不因他病忽然而搐此因飲食過度致損脾胃故見多睡或吐不思乳食脾胃既虛引肝風則發搐當先定其搐加羌活防風煎下瀉青丸後用白餅子下其食漸漸用調中丸異功散養其氣因斑疹而得之者蓋疹為脾虛所生脾虛而肝旺乘之木來勝土勢氣相擊動於心神心喜為熱神氣不安故也斑為心所生心主熱熱則生風風屬於肝二髒相搏故發搐也宜瀉心肝補其母導赤散地黃丸主之 驚風門 丹溪先生治急慢驚風大法 小兒驚風有二急驚屬痰熱宜涼瀉一雲用降火下痰丸養血藥作湯下之慢驚屬脾虛所主多死宜溫補一雲當養脾用硃砂安神丸清米湯下更於血藥中求之世以一藥通治之甚妄急驚風發熱口瘡手心伏熱痰嗽痰喘並用涌法重則用瓜蒂散輕則用赤小豆苦參末須用酸齏汁調服之候少定用通聖散蜜丸服之間以桑樹上桑牛陰乾為末調服以平其風又以北薄荷葉寒水石各一兩青黛白僵蠶辰砂各一錢全蠍二枚豬牙皂角槐角各五分為末燈心湯和乳汁灌之角弓反張目直視因驚而致宜南星半夏入薑汁竹瀝灌之更灸印堂頻吐瀉將成慢驚用錢氏白朮散加山藥扁豆炒肉豆蔻面煨各一錢入姜一片煎服若慢驚已作加細辛天麻各一錢全蠍三個去梢白附八分面煨驚而瀉用參苓芍藥酒炒白朮姜煎夏月加黃連生甘草竹葉服之 驚風門 東垣先生治急慢驚風大法 外物驚宜鎮心黃連安神丸若氣動所驚宜寒水石安神丸大忌防風丸防風辛溫之藥必殺人何也辛散浮溫熱者火也能令母實助子之氣盛皆殺人也如因驚而瀉青色先鎮肝以硃砂之類勿用寒涼之氣大禁涼驚丸風木旺必克脾胃當先實其土後瀉其木閻孝忠編集錢氏方以益黃補土誤矣其藥有丁香辛熱助火火旺土愈虛矣青橘皮瀉肺金丁香辛熱大瀉肺與大腸脾實當瀉子今脾胃虛反更瀉子而助火重虛其土殺人無疑矣其風木旺證右關脈洪大掌中熱腹皮熱豈可以助火瀉金如寒水來乘脾土其病嘔吐腹痛瀉痢青白益黃散聖藥也今立一方先瀉火補金大補其土是為神治之法以黃二錢人參一錢炙甘草五分加白芍藥一錢此四味皆甘溫能補元氣甘能瀉火內經雲熱淫於內以甘瀉之以酸收之白芍藥酸寒寒能瀉火酸味能瀉肝而大補肺金所補得金土之位金旺火虛風木何由而來克土然後瀉風之邪夫益黃散理中丸養神之類皆治脾胃寒濕大盛神品之藥也若得脾胃中伏火勞役不足之證及服熱藥巴豆之類胃虛而成慢驚之證用之必傷人命夫慢驚風者皆由久瀉脾胃虛而生也錢氏以羌活膏療慢驚風誤矣脾虛者由火邪乘其土位故曰從後來者為虛邪火旺能實其木木旺故來克土當於心經中以甘溫補土之源更於脾土中瀉火以甘寒更於脾土中補金以酸涼致脾土中金旺火衰風木自虛矣 驚風門 急驚治法 錢氏曰小兒急驚因聞大聲或大驚而後發搐發過則如故此無陰也當下利驚丸主之此證本因熱生於心身熱面赤飲水口中氣熱大小便黃赤劇則發搐也蓋熱甚則風生風屬肝此陽盛陰虛也故利驚丸主之以除痰熱不可用巴豆及溫藥太下之恐搐虛熱不消也小兒熱痰客於胃因聞聲非常則動而驚搐矣若熱極雖不聞聲亦自發搐閻氏雲當其搐勢漸減時與鎮心治熱之劑一二服候驚稍定須更以藥下其痰熱心神安寧即愈潔古曰急驚陽證也俱腑受病耳小兒熱痰客於心肺是少陽相火旺經雲熱極生風因聞大聲而作蓋謂東方震卦得火氣而發搐火本不動得風而動當用利驚丸導赤散瀉青丸地黃丸主之搐止服安神丸 驚風門 慢驚治法 閻孝忠曰慢驚得於大病之後吐瀉之餘或誤取轉致脾胃虛損風邪乘之似搐而不甚搐名曰螈似睡而精神慢四肢與口中氣皆冷睡中露睛或胃痛而啼哭忽如鴉聲此證已危蓋脾胃虛損故也潔古曰慢驚陰證也俱髒受病耳蓋小兒吐瀉病久脾胃虛損若不早治則成慢驚名曰螈似搐而不甚搐也因脾虛故大便不聚當去脾間風先以宣風散導之後用使君子丸益黃散則其痢自止既已失治則脾肺俱虛致被肝木所乘是為慢驚也當用溫補羌活膏主之 驚風門 慢脾風治法 仁齋曰慢脾風之候面青額汗舌卷頭低眼合不開困睡中搖頭吐舌頻嘔腥臭禁口切牙手足微搐而不收或身冷或身熱而四肢厥冷其脈沉微陰氣極盛胃氣極虛十救一二蓋由慢驚之後吐瀉損脾病傳已極總歸虛處惟脾所受故曰慢脾若逐風則無風可逐若療驚則無驚可療但脾間涎痰虛熱往來其眼合者脾困氣乏神志昏迷痰涎壅滯然耳世所謂難療者是也然慢脾一名虛風凡小兒吐瀉之後面色虛黃大熱虛損若因虛而發熱繼此隨得慢驚脾風之疾方見搖頭斜視以手摸人昏困喜睡額上汗出身亦粘汗其聲漸小而焦即是脾風之證不必皆由慢驚傳次而至又當識之大要生胃回陽黑附湯金液丹白丸子生附四君子湯可斟酌而用胃氣漸復則異功散溫平而調理之若其眼半開半閉手足不冷證尚慢驚則勿用回陽或已入慢脾而陽氣未甚脫者亦不可用硫黃附子凡服回陽湯劑手足漸暖者仍服醒脾散等繼其後以調之慢脾下痰輕者神保既濟丹慢驚慢脾逆惡候諸藥不效者如有太沖脈則取百會穴灸之此治慢脾風之大要然也按劉氏雲以上諸家所論殆盡證治之要大抵驚風主風木甲木屬陽腑病易治乙木屬陰髒病難治如大人驚恐即後泄蓋甲木克戊土也況小兒五臟之氣未實神氣未完而自病乎證非病後及吐瀉脾胃虛損得者中有夾火夾痰夾食病因不同風邪內陷有入腑入髒亦與外中風相似治此當本錢氏虛實補瀉之法則不致犯禁忌之誤藥有太過不及之失 驚風門 驚風不治證 爭驚眼睛翻轉口中出血兩足擺跳肚腹搐動或神緩而摸體尋衣或證篤而神昏氣促噴藥不下通關不嚏心中熱痛忽大叫者不治慢驚四肢厥冷吐瀉咳嗽面黯神慘鴉聲胃痛兩脅動氣口生白瘡發直搖頭眼青不轉涎鳴喘嗌頭軟大小不便不禁手足一邊牽引者皆為不治慢脾身冷粘汗直臥如屍喘嗽頭軟背直口噤搖頭痰如牽鋸之聲面無潤澤之色縮唇氣粗者不治 驚風門 驚風灸法 小兒急驚灸前頂二穴三壯取法在百會前一寸若不愈灸兩眉心及鼻下人中一穴炷如小麥大小兒慢驚灸尺澤穴三壯在肘中橫紋約上動脈中炷如小麥大小兒睡中驚掣灸足大指次指之端去爪甲如韭葉許各一壯小兒角弓反張身強灸鼻上入髮際三方三壯吹灸大椎下節間三壯小兒睡中驚不合眼目灸屈肘後橫文中三分各一壯 驚風門 驚風諸方 錢氏利驚丸 治小兒急驚風涎盛發熱漸搐青黛輕粉（各一錢）牽牛（半兩）天竺黃（一錢）上為末白糊丸如小豆大每一歲服一丸薄荷湯下 導赤散 治小兒內熱小便赤黃心燥睡語用此治急驚者瀉丙火也生地黃木通（去節）甘草上銼散每服三錢水一盞竹葉三片煎服 瀉青丸 治脾熱搐搦脈洪實當歸龍膽草川芎山梔大黃羌活防風上等分蜜丸雞頭大每服一丸 地黃丸 瀉心肝用此補其母熟地黃山藥山茱萸澤瀉牡丹皮茯苓上為末煉蜜丸桐子大每服三丸溫湯化下 安神丸 治小兒驚悸熱渴心悶脈實面紅頰青口燥麥門冬馬牙硝白茯苓山藥寒水石（各半兩）硃砂（一兩）甘草（半兩）龍腦（一字）上為末煉蜜丸如雞頭大每服半丸沙糖水下 通關散 治小兒驚風搐搦關竅不通南星（炮一錢）麝香（一字）豬牙皂角（一定）赤腳蜈蚣（一條炙）僵蠶（炒一錢）上為末以手點薑汁蘸藥少許擦牙或用物引滴入藥兩三點涎自退場門自開皂角略燒存性為末半夏（一錢）豬牙皂角（半錢）上為末用一豆許用管子吹入鼻立醒 人參羌活散 治小兒驚風熱盛涎潮牙關緊急柴胡（半兩）地骨皮（去土）天麻（酒炙）前胡（各一兩半）人參芎獨活枳殼（炒）茯苓羌活桔梗（各半兩）甘草（三錢）上銼散每服三錢生薑薄荷煎湯服加蟬蛻治驚熱體硬加麻黃甘葛薏苡仁 定搐散 治小兒急驚定搐赤腳蜈蚣（大者一條酒浸炙）麻黃（去節）南星（炮）白附子直僵蠶（炒）羌活代赭石（醋淬七次）蠍梢川薑黃（各二錢）上為末每服一字荊芥紫蘇煎湯調下如搐不止加烏蛇肉 定命丹 治小兒急驚天吊嘬口通利痰熱全蠍（七個）天麻南星（炮）白附子（各二錢半）硃砂青黛輕粉麝香（各半錢）上為末粟米糊丸綠豆大每服十丸荊芥薄荷湯調下先研半錢吹入鼻中 仁齋利驚丸 利驚下痰消痰龍膽草防風青黛蘆薈南星（炮）釣藤（各二錢）木硝鐵粉（各一錢）腦麝（各少許）上為末麵糊丸麻子大每服二丸煎金銀湯下 青金丸 治痰熱驚積青黛使君子蘆薈牛膽南星川京墨（各二錢）膩粉麝（半錢）腦（一字）上為末飛麵糊丸桐子大每服一丸薄荷湯調下生氣散丁香（三字）白朮青皮（各二錢）甘草（炙）木香人參（一錢）上為末每服半錢沸湯點服或用和劑方調氣散亦可 參苓白朮散 人參茯苓甘草白朮白扁豆山藥砂仁薏苡仁桔梗（各二兩）上為末每服半錢棗湯調服或米湯亦好 定志丸 治小兒驚風已退神志未定以此調之琥珀茯神人參遠志（姜制焙）白附子（炮）天麻門冬酸棗仁甘草（炙各等上為末煉蜜丸皂子大硃砂為衣每服一丸薄荷湯調下 溫膽湯 治小兒驚悸頑痰半夏（生制）枳實（各三錢半）茯苓（半兩）陳皮（各一錢半）酸棗仁（溫酒浸去殼二上銼散每服一錢竹茹少許用姜棗煎服 保生丹 治小兒慢驚尚有陽證全蠍（十四個全）白附子（生）直僵蠶牛膽南星蟬蛻琥珀麝（半錢）防風硃砂上為末粟米糊丸桐子大金箔為衣每服一丸薄荷湯調下 溫補羌活膏 羌活川芎人參白附子赤茯苓（各半兩）天麻（一兩）僵蠶（炒）干葛（炒）白（酒浸焙各一分）川附子（炮）防風麻黃（各三錢）肉豆蔻母丁香藿香葉沉香木香（各二錢）輕粉真珠末牛黃（各一錢半）龍腦（半字）麝香（一字）雄黃辰砂（各二分以上七味各另研）上為末熟蜜劑旋丸大豆大每服一二丸食前薄荷湯或麥門冬湯下 理中湯 人參白朮乾薑（炮）甘草（炒）上銼散每服二錢煎服 術附湯 治小兒慢驚泄瀉身冷白朮（四兩）甘草（二兩炙）附子（一兩半炮去皮臍）上銼散每三錢水一盞半生薑五片棗一枚煎前溫服 調氣散 治小兒慢驚之後以此調之木香香附子人參陳皮藿香甘草（各等分）上銼散每服二錢姜三片棗一枚水一盞溫服 來復丹 治小兒驚風昏塞以二三丸薄荷湯研灌下得泄即愈驚風藥證用藥已效若覺未甚蘇省可與來復丹數丸酌量用硝石（一兩用硫黃為末瓷器內以微火炒用柳蓖攪不可火太過恐傷藥力再研極細）太陰玄精石（研飛一兩）五靈脂（水澄過沙石曬乾二兩）青皮（去白）陳皮（去白各二兩）舶上硫黃（透明者一兩）上為末醋糊丸如豌豆每服二三丸空心米飲送下 王氏惺惺散 治小兒吐瀉脾弱內虛生驚人參茯苓木香天麻扁豆全蠍（全炙）陳米（炒各等分）上銼散每服二錢姜棗煎服 醒脾散 治小兒吐瀉脾困欲發驚搐人參全蠍白附子天麻甘草（炙）茯苓石菖蒲木香蓮肉白朮上為末每服三字姜棗煎服有熱去木香驅風醒脾皆可用 星香全蠍散 治小兒慢驚風昏迷痰搐木香全蠍人參陳皮（各一錢）甘草（炙）有熱加防風上銼散每服一錢入紫蘇姜棗煎服 烏蠍四君子湯 人參白朮茯苓甘草川烏全蠍（等分）上為末每服姜棗煎湯調下半錢再服去川烏 蘇合香丸 白朮青木香烏犀屑香附子（炒去毛）硃砂（研水飛）訶梨勒（煨去皮）白檀香息香（別為末無灰酒一升熬膏）沉香麝香丁香蓽茇（各二兩）龍腦蘇合香油（入安息香油內各一兩）薰陸香（別研一兩）上為末煉蜜和劑旋丸如桐子大每服一丸早朝熱湯任下 青州白丸子 半夏（白好者水浸洗過）川烏頭（去皮劑半兩）南星（三兩）白附子（半兩）上搗羅為末以生絹袋盛用井花擺未出者更以手擦令出如有滓更研再入絹袋擺盡為度放瓷盆中曬夜露至曉棄水別用井花水攪又曬至來日早再換新水攪如此春五日夏三日秋七日冬十日去水曬乾候如玉片碎研以糯米粉煎粥丸如綠豆大初服五丸加至十丸生薑湯不拘時候 礞石散 青礞石（一兩另研）HT硝（半兩一方用一兩同礞石入鍋子內用炭火過通紅須硝盡為灰藥冷如金色）上為末急驚風痰壅上身熱如火用生薄荷自然汁入蜜調微溫服之良久其藥目裹痰墜下隨大便過痰涎與藥夾和如稠涕膠粘乃藥之效也次服退熱驅風截驚等藥又方為末稀糊丸綠豆大每服二丸急驚薄荷荊芥湯下慢脾風用木香湯磨下慢驚慢脾虛風亦痰涎潮上塞住咽喉藥食俱不能入此藥以青州白丸子再研為末稀糊為丸入熟蜜湯調下其痰自墜入腹次服慢驚藥其痰過時一如前說不動臟腑不傷真氣但見藥雜其稠涎略無糞出始知此藥神驗 宣風散 檳榔（二個）甘草橘紅（各半兩）牽牛（二兩半生半熟炒用）上為末每服半錢蜜湯調下 使君子丸 使君子肉（一兩）陳皮濃朴（各五錢半姜制）上為末煉蜜丸如皂子大三歲一丸二歲以下服半丸米湯化下 益黃散 陳皮（一兩）丁香（二錢）訶肉（煨）青皮（炒）甘草（炙各半兩）上銼散每服三錢水半盞煎服 黑附湯 附子（三錢炮去皮）木香（一錢半）甘草（半錢）白附子（一錢）上銼散每服三錢姜五片煎服若是手暖而蘇省即止 金液丹 舶上硫黃（十兩研細用瓷合盛合八分水和赤石脂封凝鹽泥固齊曬乾出上銼一小瓶子盛水滿安合子在上又以鹽泥固濟以炭火三日三夜放冷取出為末）上以柳木槌乳缽研極細每服二錢生薑湯下生附四君子湯上以四君子湯加生附子四分之一厥逆者封加每服一錢姜三片煎一匙送下 異功散 人參茯苓白朮甘草橘紅木香（等分）上銼散每服三字姜棗煎一方無木香