幼科類萃 · 卷之三

初生門 小兒初生總論 千金論曰芽兒出腹骨肉未斂肌肉未成猶尚是血血凝則堅而成肌肉也又雲如水上之泡草頭之露夫初生一臘之內天地八風之邪豈能速害良由在胎之時母失愛護或勞動氣血相干或坐臥饑飽相役飲酒食肉冷熱相制恐怖驚撲血脈相亂蘊毒於內損傷胎氣而降生之後故有胎熱胎寒胎肥胎怯胎驚胎黃諸證生焉外因浴洗拭口斷臍灸囟之不得法或繃HT驚恐乳哺寒溫之乖其宜致令噤口臍風鎖肚不乳等證病患致此亦難救療坐視其斃良可哀憫故黃帝雲吾不能察其幼小謂別是一家調理耳惟小兒臟腑嬌嫩血氣懦弱肌體不密精神未備而黃帝尤難之也而用藥者必明消息形候審定生死察病患之淺深知藥性之寒溫乃一世之良工也 初生門 初生諸證治法 胎熱者由兒在胎中母多驚悸或因食熱毒之物降生之後兒多虛痰氣急喘滿眼閉目赤目胞浮腫神困呵欠呢呢作聲遍體壯熱小便赤色大便不通時復驚煩此因胎中受熱或誤服溫劑致令熱蓄於內熏蒸胎氣故有此證若經久不治則鵝口重舌木舌赤紫丹瘤自此而生宜先以木通散煎與母服使入於乳令兒飲之通心氣解煩熱然後以四聖散溫洗兩目目開進地黃膏凡有胎疾不可求速效當先令乳母服藥使藥過乳漸次解之百無一失若節以涼藥攻之必生他病乳母仍忌辛辣酒面庶易得安不致反覆胎寒者嬰兒初生百日內覺口冷腹痛身起寒粟時發戰慄曲足握拳晝夜啼哭不已或口噤不開胎寒其證在胎時母因腹痛而致產經雲胎寒多腹痛亦有產婦喜啖甘肥生冷時果或胎前外感風寒暑濕治以涼藥內傷胎氣則生後昏昏多睡間或乳瀉白若不早治必成慢驚慢脾宜以當歸散定其痛勻氣散調其氣白朮散養其胃氣白芍藥湯去其寒濕乳母更宜忌口胎肥者生下肌肉濃遍身血色紅盈月以後漸漸羸瘦目白五心煩熱大便難時時生涎者是也浴胎怯者生下面無精光肌肉薄大便白水身無血色目無精采宜以浴體法主之胎黃者生下遍體面目皆黃狀如金色身上壯熱大便不通小便如梔汁乳食不思啼哭不止此胎候也皆因乳母受熱而傳於胎也凡有此證母子皆宜服地黃湯及地黃飲子有生下百日及半周不因病後身微黃者胃熱也若自生而身黃者胎疸也經雲諸疸皆熱色深黃者是也犀角散主之若淡黃兼白者胃怯也白朮散主之胎驚者以胎婦調適乖常飲酒嗜欲忿怒驚撲母有所觸胎必感之或外挾風邪有傷於胎故子乘母氣生下即病也其候月內溫壯翻眼握拳噤口切牙身腰強直涎潮嘔吐搐掣驚啼腮縮囟開或頰赤或面青眼合凡胎風眼合不可誤作慢脾妄用溫藥其有搭眼噤口之類亦此一種之所發也視其眉間氣色赤而鮮碧者可治若黯青黑者不治虎口指紋曲入里者可治反出外者不治先宜解散風邪利驚化痰調氣貼囟甚則以朱銀丸利之凡初生嬰兒難以用藥如遇此候急取豬乳細研牛黃麝香各少許調抹入口中即愈矣鎖肚者由胎中受熱熱毒壅盛結於肛門閉而不通無復滋潤所以如此至若第三日不通急令婦人以溫水漱口吸咂兒前後心並臍下手足心共七處凡四五次仍以輕粉半錢蜜少許溫水化開時時將少許服之以通為度如更不通即是肛門內合當以物透而通之金簪為上玉簪次之須刺入二寸許以蘇合香丸納入孔中糞出為快也若肚腹膨脹不能乳食作呻吟聲至於一七難可望其生也不乳者謂初出胞胎而不吮乳也嬰兒初出胎時其聲未發急以手拭其口令惡血淨盡不得下咽即無他病若拭口不全惡穢入腹則令腹滿氣短不能吮乳或產母取冷過度胎中受寒致令兒腹痛也宜用茯苓丸及木香檳榔散治之臍風者謂斷臍之後被水濕風冷所乘風濕之氣入於臍而流入心脾遂令肚腹脹滿臍腫身體重著四肢柔直日夜多啼不能吮乳甚則發為風搐若臍邊青黑嘬口不開是為內搐不治爪甲黑者即死其或熱在胸膛伸縮弩氣亦令臍腫宜千金龍膽湯主之為妙嘬口者面目黃赤氣息喘急啼聲不出蓋由胎氣挾熱兼風邪入臍流毒心脾之經故令舌強唇青聚口嘬面飲乳有妨若口出白沫而四肢冷者不可救藥其或肚脹青筋吊腸卵疝內氣引痛皆腸胃鬱結不通致之治法貴乎疏利嘬口最為急候一臘之內見之尤甚以辰砂膏利之即愈噤風者眼噤口閉啼聲漸小舌上聚肉如粟米狀吮乳不得口吐白沫大小便皆通自盈月一百二十日見此名曰犯風噤根據法將護防於未然但有此證急看兒上有點子先以指甲輕輕刮破次服定命散辰砂全蠍散之類如口噤不開服諸藥不效者生南星去皮臍研為極細末龍腦少許合和用指蘸生薑汁於大牙根上擦之立開凡臍風嘬口噤風三者雖異其受病之源則一也大抵里氣鬱結壅閉不通並宜服淡豆豉汁與吃取下胎毒千金雲小兒初生其氣高盛若有微患即須下之若不時下則成大疾難為療矣紫霜丸量而與之 初生門 灸法 小兒初生三四日七日內口噤不吮乳多啼者是客風中於臍循流至心脾二經遂使舌強膂嘬灸承漿一穴取法在唇棱下宛宛中是穴次灸頰車二穴各七壯在耳下曲頰骨後是穴 初生門\胎疾諸方 治胎熱之劑 木通散 主小兒上膈熱小府閉諸瘡丹毒母子同服木通地蓄（各半兩）大黃甘草赤茯苓（各三錢）瞿麥滑石山梔子車前子上水一鍾燈心三莖或入薄荷同煎 釀乳法 宜與乳母服豬苓（去黑皮）澤瀉赤茯苓（去皮）天花粉茵陳生甘草生地黃山梔（去殼）上銼散用水煎食後令乳母捏去宿乳卻服此藥 甘豆湯 治小兒胎熱甘草（一錢）黑豆（二錢）淡竹葉上咀用水一鍾入燈心七莖煎不拘時候服 四聖散 主芽兒胎受熱毒生下兩目不開燈心黃連秦皮木賊棗子（各半兩）上水一鍾煎澄清去渣無時起洗兩目自開後服 地黃膏 治胎熱山梔仁綠豆粉（各一兩半）粉草（六錢）上為末用生地黃爛杵一兩半和好蜜一兩半以薄瓦器盛在銅銚中煮成膏如稀糊相似候冷停分入前藥末同在乳缽內再研勻芡實大每以半丸麥門冬湯化服 初生門\胎疾諸方 治胎寒之劑 當歸散 治芽兒胎中受寒面色青白腹痛泄瀉並宜服之當歸官桂（去皮）川芎白姜炮香附子木香甘草（各等分）上為末每服一字以乳汁調下日二服看大小加減服之 白芍藥湯 治胎寒腹痛乳母同服白芍藥（一錢半）澤瀉（一錢）甘草（三分）薄荷（一分）上水一鍾姜三片釣藤一錢如乳母服宜大劑勻氣散桔梗陳皮（一錢）砂仁茴香（各五分）白姜（二分半）粉草（四分）上為末每服一字空心沸湯調服 參苓白朮散 人參茯苓粉草白朮白扁豆山藥砂仁薏苡仁桔梗（各一錢）蓮子肉（半上為末每服一字棗湯調服或溫米湯亦好 初生門\胎疾諸方 治胎肥胎怯之劑 浴體法 天麻（一錢末）蠍梢（去毒）硃砂（半錢）白礬青黛（各二錢）麝香（一字）烏蛇肉（三錢酒浸焙為末）上同研勻每用三錢水三碗桃枝一握並葉同煎至十沸溫熱浴之勿浴背 初生門\胎疾諸方 治胎黃之劑 地黃湯 生地黃赤芍藥天花粉赤茯苓（去皮）川芎當歸（去蘆）豬苓澤瀉甘草茵上銼散用水煎食前服 地黃飲子 治小兒生下滿身面目皆黃狀如金色或面赤身熱眼閉不開大便不通小便如梔子汁滿身生瘡生地黃赤芍藥（各二錢）羌活（去蘆）當歸（去蘆）甘草一錢上為極細末用燈心煎湯食前服乳母宜服 犀角散 治小兒胎黃一身盡黃犀角茵陳栝蔞根升麻（煨）甘草龍膽草生地黃寒水石（三分）上咀用水煎不拘時候服 初生門\胎疾諸方 治胎驚之劑 太乙散 治芽兒胎驚天漿子（去殼微炒）南星白附子（各微炮）天麻防風茯苓（各二錢）全蠍硃砂（各一錢）麝香（少許）上為末每服半錢乳汁化下 參蠍散 治小兒胎驚定心神天漿子天竺黃人參硃砂全蠍天麻蟬蛻（等分）麝香（少許）上為末煉蜜丸桐子大每服一丸金銀湯下 褚乳膏 治小兒諸驚胎癇全蠍（一個焙）琥珀硃砂（少許）上為末每服一字麥門冬煎湯調下 獨活湯 治胎驚發散風邪羌活獨活（各一分）檳榔天麻麻黃（去節）甘草（各半分）上銼散每服半錢煎服於內加南星末蜜調下可貼囟用 朱銀丸 治小兒胎風壯熱痰盛翻眼口禁取下胎中蘊受之毒亦治驚積但量與之水銀（一錢蒸棗研如泥）白附子（一錢半）蠍（一錢）南星（一兩）硃砂（一錢）天漿子蘆薈（各半兩）牛黃（各半兩）鉛霜（半錢和水研）腦（一字）麝香（少許）直僵蠶（炒上為末煉蜜丸桐子大薄荷湯化下 初生門\胎疾諸方 治不乳之劑 茯苓丸 赤茯苓川黃連（去須）枳殼（炒）上等分為末煉蜜丸桐子大每服一丸乳汁調下治穢惡入腹令兒嘔吐不乳方木香乾姜（生）茯苓甘草酸木瓜丁香（各等分）上粗末一捻水煎綿蘸滴與之 初生門\胎疾諸方 治臍風撮口噤風之劑 宜先用控痰飲吐風痰次用益脾散和脾又用辰砂膏利驚即愈或手足攣拳禁口不開者不治 控痰散 蠍尾銅青（各半錢）硃砂（一錢）膩粉（一字）麝香（少許）上為末每服一字臘茶清調下先吐風痰然後和胃或有甘草方吐痰隨輕重用 辰砂膏 辰砂（三錢）硼砂馬牙硝（各一錢五分）玄明粉（二錢）全蠍真珠末（各一錢）麝上為末和棗同好單包起自然成膏每服一字或一豆許治諸驚用金銀薄荷湯下潮熱甘草湯下月內嬰兒用乳汁調敷奶上令吮下 撮風散 治小兒撮口赤腳蜈蚣（半條炙）釣藤（一分）硃砂直僵蠶（焙）全蠍梢（各一錢）麝香（一字）上為末每服一字取竹瀝調下竹瀝解熱極好 立聖散 治小兒口噤全蠍梢干蜘蛛（一個去足先以取竹火上炙取油一蛤蟆許乃竹歷也浸蜘蛛一宿炙令焦）上同末研極細入膩粉少許每一字用豬乳調時時滴入口中 安臍散 小兒斷臍便敷之瓜蒂南星白蘞赤小豆上為末每三錢用芭蕉自然汁調敷臍四邊 臍風鎖口方 金頭蜈蚣（一個）蠍梢（五個）直僵蠶（七個）瞿麥（半錢）上為末每一字吹入鼻中啼則可用薄荷湯調下一字然後服千金龍膽湯朱銀丸 撮風散 治小兒撮口赤腳蜈蚣（半條炙）釣藤（一分）硃砂直僵蠶（焙）全蠍梢（各一錢）麝（一字）上為末每服一字取竹瀝調下 僵蠶方 （一方防風五下）直僵蠶（二枚去嘴略炒為末調敷唇口中。） 甘草方 治小兒撮口取吐甘草一錢煎服令吐出痰涎即以豬乳點入口中即瘥 蜈蚣方 治小兒口噤不開不能吮乳赤腳蜈蚣（半條去足炙令焦為末麝香少許以豬乳和之蓋豬乳能獨主小兒口噤不開） 蜘蛛方 治小兒口噤不開不能吮乳蜘蛛（一枚去足及口炙令焦細研用豬乳一合和為三服徐徐灌之神妙入麝香治牙疳極好） 牛涎方 取東行牛口沫塗小兒口及額上即效 初生門\變蒸 脈法 脈經曰小兒足其日數應變蒸之時身熱而脈亂汗不出不欲食輒吐者脈亂無苦也 初生門\變蒸 變蒸論 全嬰方雲初生小兒變蒸者以長血氣也變者上氣蒸者體熱巢氏病源曰自生之後每三十二日為一變再變為一蒸變畢即性情有異於前何者長生臟腑智意也人有三百六十五骨除手足中四十五碎骨外有三百二十數自生下骨一日十段而上之十日百段三十二日計三百二十段為一周遍凡小兒之病無有不因變蒸而得也而不熱不驚或無他病候是暗變者多矣此受胎氣壯實故也陳氏曰俗謂之牙生骨長譬如蠶之有眠龍之脫骨虎之轉爪皆此同類變生而長也其變蒸足乃生三十二齒而齒牙而不及三十二數由變不足其常也故變蒸蛻齒者如花之易苗年壯而視齒方明總五百七十六日大小變蒸足矣始乃成人血脈骨肉皆堅牢也每變輕則發熱微汗其狀似驚重則壯熱脈亂而數或吐或汗或煩啼躁渴輕者五日解重者八日解其候與傷寒相若亦有變蒸之餘續感寒邪但變蒸蒸則耳冷上唇發泡狀如濁珠若寒邪傳之則寒邪反攻腹中作痛而啼叫之聲日夜不絕凡蒸於肝則目昏微赤蒸於肺則嚏嗽毛聳五臟六腑筋脈骨節循環一匝各有證候其陰陽水火之變歟治法宜和平之劑古方以黑散子紫霜丸主之按錢氏雲一變腎二變膀胱三變心四變小腸五變肝六變膽七變肺八變大腸九變脾十變胃故稱水數一先腎也寶鑑雲初變肝二變肺三變心四變脾五變腎二者所論皆五行顛逐行倒相制生者卻逢相剋相剋者又逢相生大抵陰陽造化相生者順相剋者逆變蒸者是長養血氣滋榮五臟相生之法此理昭然相生者有母子之道相剋者有夫婦之義相生所以相繼相剋所以相治原夫胎者得水火既濟陰陽造化五行相治而成形故始於腎氣之初生也小兒變蒸者當血氣攻革陰陽升降從五臟相繼而成人故始於肝之初變也雖二家互說差殊各有所長宜詳審之 初生門 變蒸諸方 紫陽黑散 治小兒變蒸壯熱亦治傷寒發熱麻黃（二錢半去節）大黃（一錢同銼炒令黑色為末）杏仁（去皮尖二錢半）上件同一處搗和並略燒存性再以杏仁研膏和之蜜器盛每服一豆許乳汁調和灌之 紫霜丸 疏利臟腑實熱代赭石（一兩燒醋淬以裂為度）赤石脂（七分）巴豆（三十枚去心油用）杏仁（五十個）上代赭石赤石脂先搗末和杏仁巴豆搗二千杵若硬加蜜少許更搗丸如粟米大用蜜器盛取服二丸以乳汁送下如更有熱不泄明日再與二丸此藥兼治驚積痰癖食癇溫壯諸疾 平和飲子 治嬰兒變蒸於三日後三日進一服可免百病百日內宜服人參（半錢去蘆）白茯苓（一錢去皮）甘草（半錢炙）升麻（二分煨）上咀用水煎不以時候服稟受弱者加白朮一錢肥大壯實者不用 當歸散 治小兒變蒸有寒熱者當歸（二錢）木香官桂（辣者）甘草（炙）人參（各一錢）上銼散每服姜棗食前煎服 參杏膏 治小兒變蒸潮熱人參（半錢去蘆）杏仁（半錢去皮尖）川什麻（半錢煨）甘草（二錢炙）上為極細末百日以前每服一字用麥門冬去心煎湯食遠調服 調氣散 治小兒變蒸不乳多啼木香香附濃朴制人參陳皮藿香（各一錢）甘草（炙五分）上為末每服三字姜棗煎服