幼科發揮 · 卷之二

急驚風證 臍風發搐者難治。 初生月內。非臍風證。發搐者。此胎驚也。宜至聖保命丹。金銀磨水送下。 或用全蠍一枚。薄荷葉包。炙為末。硃砂末三分和勻。豬乳調服。 常發者。名胎癇。不可治也。如變蒸發熱甚。發搐者。只用導赤散瀉青丸主之。效。 瘡疹未出發搐者。此吉兆也。宜用導赤散煎調硃砂服之。效。或將靨發搐者。凶兆也。 氣攻心。宜急解救之。用真牛黃腦子各一分硃砂末五分和勻。豬尾尖血和丸小粟粒大。每一丸。燈草煎湯化下。 丹瘤發搐。視其先後何如。先發丹後發搐者不治。此胎毒自外入里也。先發搐後發丹。 此名驚丹可治。此胎毒自內而外也。宜用大連翹飲主之。 連翹（一錢） 瞿麥（一錢） 滑石（一錢） 車前子（一錢） 大力子（一錢炒） 赤芍（一錢）木二錢） 荊芥穗（一錢） 蟬蛻（一錢） 上為細末。再加大黃。燈心水煎。 蟲疥浸淫瘡入腹。發搐。難治。急用雄黃解毒丸。升麻煎湯下。瘡再發。兒搐止者吉。 發搐。視其病之新久。如初咳嗽時。痰盛氣促。連聲不止。而不能治。發搐者。宜葶藶丸。 蘇葉煎湯下。利去其痰。咳止搐亦止矣。如久嗽不止者難治。宜用小阿膠散。服五分至一錢。煎去渣灌下。如發搐後變嗽者。此風邪入肺也。宜人參荊芥散再發之。 陳皮（去白） 荊芥穗 桔梗 半夏 桂枝 細辛 木通 甘草（炙） 杏仁（去皮尖） 上各等分。水煎姜引。 泄痢發搐。如先吐瀉。或痢疾久不止。以致脾胃虛弱者。此慢驚風也。難治。如先發搐發泄痢者。此因發搐之時。多用利驚下痰之藥。或多用寒涼之藥。傷其胃氣。泄痢不止。宜補澀之。錢氏異功散。加木香砂仁肉豆蔻訶子肉為末。山藥粉糊丸。米飲水調之。 瘧疾發搐。瘧作熱時發搐者。此宜截去其瘧。瘧止搐亦止矣。小柴胡湯加常山檳榔烏梅日服。以截其瘧。發過服辰砂五苓散。以定其搐。神效。如發搐後變瘧者。此脾風之證也。 宜平瘧養脾丸主之。 蘄水李中庵。吾婿也。一兒未周歲。因傷食發瘧。間一日一發。在子丑時。瘧發搐亦發發時切牙呻喚。大便黃綠。努黃而出。用口吮母口。得乳即止。瘧後汗出心下跳。腹中鳴。 退後頂上有小熱。其父母愛惜之心。瘧退搐退。則喜而稱愈。瘧搐俱發。則憂懼不勝。其母又不禁口。病未十日成疳矣。面色 白。囟陷發疏。兒漸羸瘦，請予治之。予曰。此兒先受暑濕。暑則為瘧。濕則為痰。又傷飲食。助其暑濕之邪。暑則傷心。濕則傷脾。暑生熱。濕生痰。脾土一衰。肝木隨旺。瘧曰食瘧。疳曰食疳。當從虛治。且大哭手撤。皆肝膽之病。 子時屬膽。切牙者心肝俱熱也。肝木心火。子母病也。大叫哭者。肝病也。呻喚者。腎病也。腎水肝木。母以子病也。肝者厥陰風木也。心跳者。少陰君火也。水火相搏。則內作搐。 故大便努黃而出。用口吮母之口。此內熱作渴也。兒口不能言。得乳自解。汗出者。初發之時。邪氣拂郁。及其退而有汗。此真氣外泄也。故治瘧之法。無汗要有汗。散邪為主。有汗要無汗。養正為主。此兒汗泄於外。便泄於內。心下跳。腹中鳴。皆火盛證也。肝膽從火治。此其法也。退後頂熱。兒頂出顛。亦厥陰肝經之脈也。予制一方兩治之。於平疳止搐方中加治疳之藥。於補脾消瘧方中。加止搐之藥。調理五日。瘧搐俱止。兒亦漸肥。而疳瘦除矣。附其方於下。其平疳止搐加減於當歸龍薈丸。用歸身人參炙甘草柴胡川芎各一錢。青皮蘆薈木香各七分。膽草酒洗梔仁各五分。半夏大者三個。一本有黃芩陳皮神曲糊丸黍米大。 每服二十五丸。寅卯時竹葉煎湯下。治瘧補脾。加味參苓白朮散。人參黃 蜜炙歸身九肋鱉甲使君子白芍藥酒炒各一錢。炙甘草青皮去白各八分。濃桂澤瀉木香夜明砂柴胡各五分。陳皮七分。一本有干蟾蓮肉共碾末。山藥糊丸粟米大。每服三十丸。巳戌二時服。炒米湯下。 乳母服加味四物湯。當歸川芎赤芍藥生地黃柴胡升麻麥門冬木通黃芩酒炒桔梗各五分。薄荷葉七分。燈草水煎服。 急驚風變證 急驚風變成癇者。此心病也。心主驚。驚久成癇。蓋由驚風既平之後。父母玩忽。不以。使急痰停聚。迷其心竅。或一月一發。或半年一發。或一年一發。發過如常。近年可治。 久則不可治矣。宜服如神斷癇丸治之。 黃連（五錢） 白茯苓（三錢） 石菖蒲（三錢） 膽星（一錢） 珍珠（一錢） 鐵花粉（一錢）硃砂（飛三錢） 甘遂（五分） 上為細末。粟米粉煮糊。入 豬心血三枚同杵勻。為丸如彈子大。每一丸。取 心一枚。切開兩片。入藥在內。線扎定。水煮熟。分三服。本湯送下。 一兒三歲。病驚風后。未服豁痰安神之藥。自後成癇。每發之時。面色青黑。兩目連札如嚼物。涎出於口。昏眩仆地。當欲發之狀。即以手探其口中。以吐其涎。如此調理。至七歲不作矣。 一兒四歲。病驚已絕。予用針刺其湧泉一穴而醒。自此驚已不發。予謂其父曰。此驚雖。未服豁痰之藥。若不早治。恐發癇也。父母不信。未及半年。兒似痰迷。飲食便溺。皆不知也。時復昏倒。果然成癇病。其父來訴曰。不信先生之言。誠有今日之病。願乞醫治。不敢忘報。予乃問其子。爾病發時。能自知乎。子曰。欲昏則發。乃作錢氏安神丸加膽草服之。教其父曰。爾子病將發時。急掐兩手合谷穴。如此調治。一月而安。 急驚風成癱者。肝主風。風淫末疾。故驚風之後。有手足癱瘓而不能舉者。此血虛不能養筋故也。宜地黃丸加當歸牛膝川獨活肉桂為丸服之。 一女子十四歲。病驚風后。右手大指次指。屈而不能伸。醫用羌活防風天麻全蠍僵蠶蟬諸風藥治之。病益甚。予嘆曰。彼庸醫也。不知手足不隨。血虛也。伸而不能屈者。筋弛長也。屈而不能伸者。筋短縮也。皆血虛不能養筋之證也。手大指者。太陰肺經之所主。手次指者。陽明大腸之所主。肺與大腸皆屬燥金。此血燥之象也。一切風藥助風生燥。故血轉虛而病轉盛。口授一方。用黃 人參天麥門冬生熟地黃當歸各等分。官桂減半為引經。橫行手指之端。共為末。煉蜜丸芡實大。每一丸。食後湯化下。 一小兒驚風后。右手僵硬。五指拳曲。不能舉物。兼口角流涎。語言謇澀。予曰。此脾有濕痰。脾不足而肝木乘之。不可治也。 急驚風類證 天釣似癇 天釣者。壯熱驚悸。眼目翻騰。手足指掣。或啼或笑。喜怒不常。甚者爪甲皆青。 如祟之狀。故宜和解風熱。 鉤藤散 主之。 鉤藤（一兩五錢） 白茯苓（一兩五錢） 防風（二錢） 硃砂（飛二錢） 大黃（酒濕紙煨二錢五煎服。此瀉青丸變化加減也。 急驚風類證 病似天釣 病項背強直。腰身反張。搖頭掣 。噤口不語。發熱腹痛。鎮日不醒。其狀可畏受病與天釣不同。中風自汗。不可再汗。汗多則發 。中濕宜微汗。不可大汗。大汗過則發。有剛柔二 。無汗曰剛 。宜麻黃葛根湯。有汗曰柔 。宜桂枝葛根湯。二 並宜人參敗毒散加防風主之。 麻黃葛根湯 麻黃（去節一兩五錢） 赤芍藥（一兩五錢） 葛根（一兩半） 蔥白（二莖） 豉（半合） 上銼散。每服二字煎服。 桂枝葛根湯 桂枝 白芍藥 甘草（各二錢七分半） 葛根（一兩半） 生薑（一兩） 大棗（四枚） 上銼散。每服三字。煎服。 急驚風類證 內釣似癇 內釣腹痛多啼。唇黑囊腫。傴僂反張。眼內有紅筋斑血者是也。此寒氣壅結。只宜沒藥 木香 沉香 舶上茴香（炒） 鉤藤（各等分） 乳香 全蠍（減半） 上為末。取大蒜研爛和丸。梧桐子大。每服二丸。鉤藤湯化下。 急驚風類證 盤腸似內釣 盤腸氣痛乾啼。額上有汗。是小腸為冷氣所搏也。宜金鈴子散主之。 金鈴子（二錢） 舶上茴香（鹽拌炒） 木香（各一錢） 上為末。每服五分至一錢。調酒服 當歸散 治寒邪入腎經。小腹急痛。面青手足冷者。 歸身 木香 肉桂 人參 炙甘草 加破故紙（炒） 小茴香（炒） 上各等分為末。姜棗湯調服。棗為丸亦可。 或問。天釣內釣。病 盤腸。屬何髒。何以辨之。曰。經雲身半以上。天氣主之。身半以下。地氣主之。故天釣在上。生於風熱。宜發之。內釣在下。生於寒。宜溫之。二釣者。皆足厥陰肝病也。足厥陰之脈。外則與督脈同行。循脊而上。入於顛之頂。所以病則目上翻。背後仰。如角弓之反張也。內則循陰器。而入於小腹。所以病則小腹切痛。為囊腫也。諸風掉眩。皆屬肝木。故二釣皆有搐掣似驚。但天釣或哭或笑。內釣則多啼為異耳。 病屬足太陽膀胱經。上起兩目。上頭循項而下。行於背。循腰而下。於是與厥陰之脈下行者同。所以角弓反張之證。亦相似也。但天釣有搐掣。而 病無搐掣也。盤腸痛屬手太陽小腸經。內行於小腹。與厥陰之脈內行者不同。所以小腹忽痛也。但內釣有螈 。而盤腸痛無螈 。可辨也 急驚風類證 客忤似癇 客忤者。口中吐青黃白沫。水谷鮮雜。面色變異。喘息腹痛。反側螈 。狀似驚癇。但眼不上竄耳。治法宜辟邪正氣。散驚安神。蘇合丸至聖保命丹主之。 客忤者。謂客氣忤犯主氣之病也。如五氣之邪。自鼻而入。則忤其心肝。五味之邪。自入。則忤其脾胃。有所驚恐。則忤其神。有所拂逆。則忤其意。當博求之。故曰。心誠求之。雖不中不遠矣。詳見育嬰家秘。 一兒半歲。忽日慘然不樂。昏睡不乳。予曰。形色無病。將謂外感風寒。則無外感之證。將謂內傷乳食。則無內傷乳食之證。此兒莫非有所思。思則傷脾。乃昏睡不乳也。其父母悟雲。有一小 相伴者。吾使他往。今三日矣。乳母亦云。自小 去後。便不欣喜。不吃乳。父急命呼之歸。兒見其童嘻笑。父曰。非翁之妙術。不能知也。 一兒一歲。啼哭不止。予審察之。非病也。其父母曰。無病何以啼哭異常。予問其乳母。此兒平日戲玩者何物。乳母曰。馬鞭子。即以取至。兒見大笑。擊人而哭止。 一兒九月。吐乳便黃。身有微熱。予曰。此傷熱乳也。吐作腥氣。今已成積。母曰。未物。予密語其父曰。必傷交奶得之。父問何謂交奶。予曰。父母交感之後。以乳哺兒。此淫火之邪。忤脾胃正氣也。不治之必成癖矣。何以致。曰。淫火者。肝火也。病則發搐。癖者脾病也。積不消則為癖。父問何以治之。曰瀉肝補脾。乃以瀉火胃苓丸服之。 急驚風類證 中惡似癇 中惡小兒之危惡也。其病有二。如中惡毒之氣者。病自外至。其證眩仆。四肢厥冷。兩手握拳。不能喘息。先用 霹靂散。 躑躅花（一分半） 雄黃（三分） 麝香（少許） 上為末。用燈心三寸長。蘸藥少許。插入鼻孔。得嚏即醒。蘇合丸灌之。或攝生飲。 南星（煨一錢半） 半夏（洗一錢半） 木香（一錢半） 生蒼朮（一錢） 生甘草（一錢） 石菖蒲（一錢） 上銼入生薑。用水煎服。盡一劑以平為期。 如內生中惡毒之物。病自內生。其證心腹刺痛。腹皮青黑。悶亂欲死。宜急攻之。雄黃解毒丸主之。 急驚風類證 白虎證似癇 白虎證乃流年白虎歲前九位之神。兒觸犯之。則不精爽。而目視不轉。手如數物。 宜服至聖保命丹。取太陽真土。伏龍肝杵碎。煎湯送下。取龍虎相制之義。 或問。客忤中惡白虎三證。何氣使然。曰。皆客氣也。客氣不正之氣也。兒之所稟。謂氣。為之忤者。謂之客氣。經雲。邪之所湊。其氣必虛。故兒之主氣強者。雖有客氣。不能忤也。主氣弱者。稍有所忤。則成病矣。客忤者病之總名也。中惡則客忤之重者。白虎則客忤之輕者。治法皆以辟邪養正。安神和胃為主。蘇合香丸治三病之聖藥也。 急驚風類證 蟲病似癇 蟲病乃蛔蟲攻其心痛也。發則目直視。口噤不言。或大叫哭。口中流沫涎水。面色或青或白。手足強直。宜急攻之。雄黃解毒丸。苦楝根皮煎湯下。 急驚風類證 馬脾風似癇 馬脾風者。肺脹也。上氣喘急。兩脅扇動。鼻張悶亂。喘喝聲嗄。痰涎壅塞。其證危惡。宜急攻之。牛黃散主之。 黑白牽牛頭末（一兩） 大黃（二兩） 檳榔（五錢） 木香（三錢） 輕粉（少許） 上為末和勻。每服用冷水。或漿水調服。 或問何以謂之馬脾風。曰。午屬馬。為少陰君火。心主熱。脾主虛。心火乘肺。脾之痰升。故肺脹而喘。謂之馬脾風也。 一兒四歲。忽作喘。氣逆痰壅。鼻孔開張。予曰。此馬脾風也。如胸高肩聳。汗出發潤不可治。須急治之。以葶藶丸。去防己。加大黃。除肺之熱。合小陷胸湯。除肺之痰。碾為細末。竹瀝調服而愈。 慢驚有三因 因病後或吐瀉。脾胃虛損。遍身冷。口鼻亦冷。手足時螈 。昏睡露睛。此無陽也。宜未發而治之。調元湯合小建中湯主之。如見上證。雖有神丹。不可治也。或問。吐瀉何以生風。而不可治者何也。曰。五行之理。氣有餘則乘其所勝。不足則所勝乘之。吐瀉損脾。脾者土也。風者肝木所生也。脾土不足。則肝木乘之。木勝土也。其病不可治。人身之中。以谷為本。吐多則水谷不入。瀉多則水谷不藏。吐則傷氣。泄則傷血。水谷已絕。血氣又敗。 如之何不死也。 或問風從風治。何以所立之方。不用風藥。何也。曰。內經雲。肝苦急。以甘緩之。以之。以辛散之。又雲。脾欲緩。急食甘以緩之。調元湯。參 甘草之甘。甘可以緩肝之急。 為治風之聖藥也。而又可以補脾。芍藥桂枝。苦辛為從。可以建中。二方合而用之治慢驚風者。此東垣老人之秘傳也。 因得驚風。醫用利驚之藥太多。致傷脾胃。元氣益虛。變為慢驚者。此外風未退。中虛又生。風虛相搏。正去邪存。大命隨傾。此慢驚風證。尤慎於始也。 一兒五歲。病痢。醫用藥治之。痢轉甚。其脾胃中氣下陷也。予用參苓白朮散調之。十止。予辭歸。有惑者謂其父曰。無積不成痢。富家之子。多有肉積。吾有阿魏。嘗用治痢有效。父惑而聽之。乃以阿魏作丸。如小豆大。連服三丸。其子昏睡。適予又至。以服阿魏丸告。予驚曰。阿魏雖去肉積。大損元氣。令郎脾胃已弱。豈可服之。父曰。病安而喜睡未醒也。予謂乳母叫之。則目露睛。氣已絕矣。 有兒脾胃素弱。一日病瀉。以理中丸服之。瀉未止。口內生瘡。謂兒前藥性熱助火。復藥投之。身微熱。睡則揚睛。予見之曰。此兒發慢驚風。脾胃本虛。瀉則益虛。口中生瘡者。脾虛熱也。誤服冷藥。則中氣益損。昏睡不乳。虛損之極也。當急作調元湯。加倍人參服之。調理半月而愈。 一女子五個月內發搐。予以瀉青丸投之。三四服。搐不止轉甚。予思痰壅氣鬱。乃發搐丸散頗粗。與痰粘滯於咽喉之間。致氣不通。而搐愈甚也。用竹葉煎作湯。取綿紙濾去其渣滓。澄清服之。搐止。其父嘆曰。醫之貴於變通也如是夫。 一小兒得真搐。予曰不治。彼家請一推拿法者掐之。其兒護痛。目瞪口動。一家盡喜。 兒斜視。彼曰看娘。兒口開張。彼曰尋娘乳吃。予嘆曰。誤矣。睹子轉睛。謂之看娘。急口開張。謂之尋乳。皆死證也。其夜兒果死。 肝主風。急驚風。搐搦振掉。肝之本經氣動所生也。當急治之。得心熱則發。宜瀉青丸導赤散煎湯送下而愈。初發搐昏睡不醒。或掐人中。或掐大陵。或灸中沖。待其醒而藥之。 或用白僵蠶豬牙皂角細辛川芎藜蘆等分為末。吹鼻中。嚏者可治。不嚏者不可治。 如頑涎壅塞者。用僵蠶末吐之。或礞石滾痰丸吐之。家傳三黃五色丸下之。 小兒發搐。如法治之。搐止者吉也。如時發時止。昏睡不醒。不乳者死。 兒一歲發搐不止。口鼻氣出溫者。此真搐也。不可治。搐後易醒。口鼻氣出熱者。此假。可治。錢氏雲。氣溫則內生。謂肝之真髒病見者。故曰真。氣熱者。病自外生者也。故曰先翁治一兒。盈月後發搐。以至聖保命丹治之。安。 祖訓治急驚風。只用瀉青丸導赤散。 舊縣張月山長子。病急驚風。十七日不醒。待請予到。舌色黑矣。予嘗見父念玉函經。 舌黑洗不紅。藥洗分明見吉凶。全問曰。用何藥洗之。父曰。薄荷湯。乃根據法急取薄荷湯洗之。舌變紅色。予曰。可治也。用瀉青丸二錢。煎湯服之。一飲而盡。口燥渴已止矣。其夜搐止熱退而安。此子不遇予幾死。 汪元津幼子。七月間因傷食病瘧。七日發搐。予見之。肝風雖甚。脾未至困。當瀉其肝補其脾可也。乃以瀉肝散。三服而搐止。後用調元湯。以補其脾。琥珀抱龍丸。以平其肝。 喜睡。二目不能開。予思喜睡者。非脾困也。乃神昏欠惺惺也。目屬肝。而胞屬脾。合目不開者。非亡魂也。乃神倦也。今兒目欲開欲合可知也。只用前方。又二日。令其家中平日相與嬉戲者。取其小鼓小鈸之物。在房中床前。唱舞以娛之。未半日。目開而平復也。凡十日而安。 胡鳳崖有子痘瘡後傷食疳。飢瘦發穗。有醫童一冊見之曰。不是疳證。乃血虛也。其家。始效。則生一病。如癇非癇。晝則安靜。夜則夢寐。抱其乳母叫雲。我怕我怕。如人捕之狀。詢其病原。此兒性不食藥。一冊來餵藥。必將針火以恐嚇之。而得斯疾也。蓋胃為戊土。腎為癸水。合而化為火。腎主恐。恐則傷腎。此因脾胃虛弱。不能生肺。腎無化原。亦從而虛也。腎藏志。腎虛則神志不寧。而生驚恐也。寤則神棲於心。寐則神棲於腎。脾志往來出入之門戶也。必以補脾為主。安神次之。補脾肥兒丸。安神錢氏安神丸。調理半年而安。 天釣內釣。足厥陰肝經之脈起足大指。而上環陰器。左交右。右交左。上入小腹。下會。循脊膂過而上至於顛。如風傷肝則發天釣。其狀眼上翻。頭頂向後。仰身反折。渾如角弓之狀。錢氏雲。肝有風甚。則角弓反張者是也。天釣屬木宜發散。瀉青丸中去大黃加天麻全蠍僵蠶鉤藤。 內釣者。肝受寒。則小腹痛。大叫哭。目直視。但不搐耳。宜急溫其內。當歸茱萸湯。 及木香丸。 當歸茱萸湯 當歸 吳茱萸（炮焙乾） 小茴香（炒） 甘草 木香 木香丸 方見驚風類證。 小兒腸痛。亦在小腹腰屈。空啼無淚。此名盤腸痛。證似內釣。但不直視也。金錠子散。見類證主之。 疝此厥陰肝經痛也。與腎無干。皆寒所致。有腫而不痛者名 。痛而不腫者名疝。有腫又痛。名 疝。茱萸內消丸主之。 本縣大尹梁公子病疝。右邊睪丸。腫大如雞卵。長約五寸。上絡臍傍。下抵陰囊。直直。大小便不通。急召全。全立方。用當歸川芎木香青皮去瓤山梔仁山楂子小茴香川楝子澤瀉。二劑而安。 卵腫。小兒性急多哭者有之。予曾治小兒。立方用香附子川芎木香青皮山梔子麥芽等分。作丸服之。 又小兒腸痛。予用諸證辨疑內一方。五苓散加川楝子小茴香。入鹽一捻煎。神效。 肝之竅在目。目赤痛者。肝熱也。宜瀉青丸加黃連。作丸服之。 目中白膜遮睛者。肝虛也。宜瀉青丸。去大黃梔子。加干菊花木賊蟬蛻。作丸服之。 經曰。肝有熱者。則小便先赤。導赤散加梔子條芩膽草甘草梢主之。 本府三守小姐。溺出如青水。著肉處潰爛成瘡。夫人憂之。守問全雲。莫非女之臟腑壞答雲。膀胱受五臟之液以藏之。是為溺也。各隨本藏之色。青者。肝之色也。著處成瘡。 肝火盛也。火之所灼則潰爛矣。全獨治之以前治小便赤方。更加黃柏為丸。調理五日而安。 夫人大喜。命小姐出而拜之。 治陰臭神效方 當歸 膽草 山梔子 木通 車前子 澤瀉 甘草梢 條芩 水煎服。 肝有病。則大便難。瀉青丸木通散主之。 錢氏雲肝熱者。手循衣領及亂捻物。或切牙。 一小兒五十日。晝夜啼哭不止。予用瀉青丸五厘。竹葉煎湯。入砂糖少許調服。立止。 咳嗽不止。作搐者。此肺衰而肝木侮之也。當先補肺。阿膠散。後瀉肝。瀉青丸。搐止治。不止者不治。水寡乎畏也。錢氏所謂三補肺而咳嗽不除。三瀉肝而肝搐不止者是也。 蘄水舉人蔡沙江。有子病咳久不止。請予治。予往。見其連聲不止。咳時面青。右手常動。謂沙江曰。令郎不可治也。沙江問何故。曰。嗽者肺病也。肺屬金。面青者。肝之色也。肝屬木。手擺者。肝風欲發之狀也。木來侮金。寡乎畏也。維今十月。金病木生之時。四時之序。將來者進。成功者退。木生而進。金病而退。發搐不可治也。甲乙日劇。果甲乙日搐而死。 黃州府甘秀才女。驚後右手大指。屈而不能伸。醫用全蠍僵蠶治之不效。問予求治法。肝。筋賴血養。故曰掌得血而能屈也。血燥則筋枯。屈而不能伸也。手大指。手太陰之脈所出也。金本性燥。復用風藥以治之。燥益甚矣。劉宗濃雲。休治風。休治燥。治得火時風燥了。乃授一方。用人參固本丸加黃芩黃柏知母。作丸服之。 百日內兒搐最惡。謂之胎驚。錢氏論詳。 驚風后余證 搐後成癱瘓者。左氏謂風淫末疾是也。肝主筋。肝熱則筋弛而長。長則軟弱。手足伸而屈矣。肝寒則筋縮而短。短則拘攣。手足屈而不能伸矣。並宜六味地黃丸主之。拘攣者。加附子肉桂。軟弱者。加黃柏知母當歸牛膝續斷蜜丸服之。 驚風后喑不能言。宜六味地黃丸。加巴戟遠志石菖蒲。 本縣一尹吳。子生四個月。病驚風。搐過則昏迷不醒。發搐則醒。眼邪視。右手搐搦。 請予。予曰。此真搐不可治。乃辭退。 心經主病 心主驚。實則叫哭發熱飲食而搐。虛則困臥。悸動不安。 實則導赤散瀉心湯。虛則二安神丸服之。 導赤散 治心熱。及小便赤夜啼。 生地黃 木通 甘草梢（炙） 各等分銼。加竹葉。水煎。食前服。加黃芩名火府散。 瀉心湯 治驚熱神效。 黃連（去須一錢） 為細末。每服一字至五分。臨臥溫水調服。 錢氏安神丸 治邪熱驚啼。心疳面黃。頰赤壯熱。 麥門冬 馬牙硝 白茯苓 山藥 寒水石（ 飛） 甘草（各五錢） 硃砂（一兩飛） 腦子（一字） 上為末。蜜丸芡實大。每半丸。砂糖水化下。無時。 東垣安神丸 經雲。熱淫所勝。治以甘寒。以苦瀉之。以黃連之苦寒去心煩除濕熱為君甘草生地黃之甘寒瀉火補氣滋生陰血為臣。以當歸身補其血之不足。硃砂約浮游之火。以安甘草（五錢半） 黃連（六錢酒炒） 當歸身（二錢半） 生地黃（一錢半） 硃砂（五錢水飛為末） 上為末。蒸餅丸。黍米大。硃砂為衣。每服十丸至三十丸。溫水送下。 心經兼證 諸熱驚悸不安多啼。此心臟本病也。宜導赤散加硃砂主之。甚者涼驚丸。三黃瀉心丸。 兼見肝證。則發熱而搐。宜木通散主之。 兼見脾證。則嗜臥夢中切牙多驚。宜錢氏安神丸主之。 兼見肺證。則發熱作搐而喘。宜清寧散主之。 兼見腎證為驚癇。發則忽然臥仆。切牙搐搦。手足逆冷。發過即醒。精神恍惚。 蓋心藏神。驚則傷神。腎藏志。恐則傷志。小兒神志怯弱。有所驚恐。則神志失守。而矣。如書傳所謂請僧寄名。僧為摩頂誦咒。兒被嚇而成癇。後見穿皂衣人即發是也。亦有驚久成癇者。初起即可治。定志丸主之。父母怠忽。久而不治。遂成終身之患。 一小兒驚後成癇。予制一方。天水散一料。研為細末。分作三劑。二兩三錢。入真青黛碾勻。名清魂散。寅卯時煎竹葉湯調服一錢。以平肝火。一劑二兩三錢。入硃砂末水飛五錢。名安神散。巳午時煎燈草湯調服。以鎮其神。一劑二兩三錢。入真輕粉二錢研勻。名定魂散。申酉時煎淡薑湯服。以去其痰。旬日而安。 一小兒十歲。久得癇疾。予視兩目渾白。無有睛光。語言謇澀。舉動痴迷。乃語其父曰。不可治矣。後請醫治之。竟無功。 驚久成癇。乃痰迷心竅之病。最為難治。或分五癇。以牛馬狗豬羊名之者。未見其方。 拘也。錢氏五癇丸。祖訓未用。予亦不敢輕用也。兒有者。當先觀其狀貌。而後治之可也。 如伶俐聰明者可治之。若成痴呆。言語錯亂。不必治之。如強治之。終無成功。間有聰明伶俐。治之無效。非真癇也。此宜琥珀抱龍丸主之。或辛香者。不如抱龍丸猶穩。 蘄水周維峰。有子病癇。予見神氣昏滯。語言含糊。狀類痴呆。告其父曰。不能治也。 黃州府萬魯庵。有子病癇。予見容貌俊偉。性格聰明。告其父曰。可治。乃與琥珀抱龍丸方。使自制服之。 本縣汪前川兒驚病。一月之間。嘗發二三次。予曰。不治必成癇也。求治於予。乃立一用枳實黃連半夏白茯苓各等分。折半。硃砂飛又折半。同前碾末。神曲糊丸。芡實大。硃砂衣。每服一丸。用 豬心一個。劈開入藥在內。線扎定。放瓦罐中煮熟。取出豬心。和藥食之。以湯送下。後竟不發。名曰斷癇丸。 心所生病 經曰。諸痛癢瘡疾。皆屬心火。 心所生病 諸瘡 發揮雲。心火者。君火也。君務德而不為毒。為癢痛瘡瘍者。乃命門相火之所為也兒諸瘡。皆胎毒也。命門者。右腎也。雖雲男子以藏精。女子以系胞。父母命門之中。原有伏火。胚胎之始。兒則受之。既生之後。其火必發為癰疽丹疹癬一切惡瘡。名曰胎毒者。是也。古人立法。於兒初生之時。有拭口法。有黃連甘草朱密法。無非以解毒而設也。後人因之。合上三法。取臍帶合藥。名曰育嬰延齡解毒丹。方備載在前幼疾條內。 東垣之治紅絲瘤。丹溪之治小便淋。皆有解毒之法。見格致餘論。請博求。 予立一方。以丹溪三補丸半生用半酒炒。甘草半生半炙。各等分為末。雪水丸。麻子大砂雄黃各二分之一。水飛為衣。淡豆豉湯送下。初生二臘內服之良。天行痘疹之歲。尤宜服小兒初生。有育嬰延齡解毒丹。服之能解其胎毒。其有發瘡瘍者。有溯源解毒湯。乳母丹瘤。此胎毒之最酷者。即紅絲瘤也。名龍纏火帶也。乃小兒之惡疾。二歲以上兒可治周歲者難治。百無一二也。發處腫硬一塊。其色甚赤。手不可近。如火炙流銅。往下HT 走。 自頭上起至心即死。自足下起至腎即死。古方治法。無可取者。唯家傳蜞針法砭法。出其惡氣。以泄其火毒。十治六七。誠良法也。經雲血食者決之是也。切不可用寒冷之藥敷之。使火毒郁而不得泄。入腹為腹脹。為腹痛。為喘。為驚狂。為搐搦者。必死。宜用通聖散全料。銼細入酒中浸濕曬乾炒。碾為極細末。蜜水調服。外以通聖散加金銀花藤葉煎湯浴之。此水漬法。亦火郁則發之也。先發驚後發丹者。可治。通聖散主之。或用導赤散加連翹玄參防風荊芥穗瀉青丸。先發丹後發驚者不治。 疥癬。干者可治。胡麻丸主之。若浸淫潰爛。內無完膚。日夜啼哭者。不可治。切不可用砒硫粉汞為藥搽之。使毒瓦斯乘虛入腹。發搐發喘者皆死。 胡麻丸 胡麻仁（炒） 苦參 甘菊花 大力子（炒） 石菖蒲 何首烏 威靈仙 蔓荊子 烏梢蛇（酒。竹葉湯下。此祖傳十三方也。 治小兒瘡疥。宜調乳母。溯源解毒湯主之。 人參 歸身 赤芍藥 川芎 黃連（酒炒） 連翹 木通 生地黃 陳皮 甘草 水煎服。以少許餵兒佳。一本有竹瀝。 小兒生下。遍身蟲疥干癢。喜人摩拍。予制一方。用烏蛇酒浸焙乾取肉一錢。苦參酒浸二錢。胡麻仁（炒） 白蒺藜（炒去刺） 各一錢五分共為末。用浸蛇與苦參酒糊為丸。甘草湯下愈。 一兒五歲。每至春時。則遍身生膿胞瘡。此胎毒也。予戒用搽藥。恐粉砒硫之毒。乘虛入腹。以胡麻服之而愈。更灸風池血海曲池三里。自此再不發矣。 兒瘡入腹。腹脹。大小便不通。或喘或作搐者。先用雄黃解毒丸治之。 雞冠雄黃（飛二錢） 真鬱金 莊大黃（各二錢） 巴豆霜（一錢） 一本無大黃 上共碾勻。水糊丸。小豆大。每服一二丸。茶清下。 此祖傳十三方也。 黃州李四守。生子五個月。遍身濕疥。一旦盡干。召全問之。全曰。瘡出驚止無憂也。 連更數醫不能治。 小兒生癰毒者。不可輕針。恐傷筋骨。慎之。 一子盈月後。血盆中發一癰。請外科胡長官針之。斷其骨。竟不可救。 小兒頸下或耳前後有結核者。此熱也。切不可作瘰 治之。內服蟹螯。外施針灸及爛藥。必殺兒也。戒之。予家傳消結神應丸。乃新立。真神方也。 黃芩（酒炒） 黃連（炒） 山梔仁 生貝母 海昆布（酒炒） 海藻（洗） 桔梗 麥 （炒各一糊丸。芡實大。每服一丸。酒下。 蘄水朱震三子。結喉上生一核如李。問予求治。予謂病原式雲。結核者。熱也。又考本結喉之藥。立一方與之。遂買藥製成。碾末。溫湯調服。效。病此者服之。無不應驗。乃名之曰神應丹。 團風帥碧泉。致仕在家。唯一公子。項下生一結核。惑於醫作 治。用藥破爛。轉加腫大。此任脈所過之路。元氣受傷。致成疳證。醫無識其證者。及請予往。勢不可為矣。 王思泉一女四歲。耳後側有結核。問予。予曰。非 瘡。乃痰核也。不必治。亦不為害他醫所惑作 治之。用斑蝥內消之藥過多。脾胃受傷。致成疳癆而死。哀哉。馬刀多生於耳前後。腫硬赤痛。俗名 腮。用散毒散敷之。神效。 主方用生綠豆。碾為細末。釅醋調如膏。敷之再換。神效。 又方。治結核用五倍子研為細末。醋調服之皆效。此皆家傳之方也。 肥瘡膿血堆久不愈。用熟皮灶上煙膠松香共研。清油調搽。如蟲多不絕。用水銀鉛制入鍾內。指揉唾調搽上。蟲盡斃矣。 軟癤不愈。只用紫金丹水磨搽之。膿盡干而自效也。又苦參研末敷之。 耳前後。或鼻下。或眉間。生瘡赤爛。用爐甘石海螵蛸研末。入輕粉三分之一。和勻敷腳背上生瘡。癢痛不常。久不愈。俗呼牛頸癬。用雞子黃熬油搽之。 舌上生瘡。此心脾二經有熱也。用柏連散搽之。 生黃柏 生黃連 生地黃（各等分） 白檳榔（減半） 研細末搽之。 滿口舌生瘡。乳食不得者。宜洗心散服之。 大黃 麻黃 白朮 當歸 芍藥 荊芥穗 甘草 薄荷葉（各等分） 上銼水煎服。更用柏連散搽之。 滿口生白雪瘡。又名鵝口瘡。先翁用硃砂白礬。研末塗口舌效。又用鵝公一隻。以糯米於口中餵食盡。取水洗之。 一兒患口舌生瘡。醫用藥服之搽之者。皆芩連知柏類無效。予曰。心熱所為。苦入心而反助其熱。宜無效。乃作洗心散與之。一服而安。 予外甥。李中庵子也。滿口生瘡。咽喉唇舌皆是。令人取藥。予制一方。用柏連一錢。 硃砂白礬五分。鼠婦焙乾三分。共研細。敷之立效。乃奇方也。 兒有重舌重齦者。宜用三棱針。刺去血。內服東垣涼膈散。凡口內諸病。唯針最捷。 舒舌者。心熱也。導赤散。弄舌者。脾熱也。瀉黃散主之。 錢氏雲。心主驚。心藏神。兒心氣怯弱。或聞大聲。見異物異人。未有不動其神也。謂之客忤。 驚後其氣不散。郁而生痰。痰生熱。熱生風。如此而發搐者。錢氏所謂氣逆而作搐而發驚者是也。此驚風二字。所以不同。 凡因驚而發搐者。此心火旺而肝木乘之。宜先止其搐。導赤散作湯吞下河間當歸龍薈丸安其神。錢氏安神丸主之。有痰涎壅塞者。先降其痰。辰砂膏主之。次止其搐。後安其神。 辰砂膏。下痰甚妙。 辰砂（飛三錢） 硼砂 馬牙硝（各錢半） 玄明粉（二錢） 全蠍（去毒） 珍珠（各一錢）麝香治胎驚。乳汁和棗湯下。 先翁治驚風至聖保命丹 方見肝部。此但加蟬蛻（一錢） 使君子（一錢五分）英山縣大尹吳清溪子病驚風。諸醫作風治之不效。急差人請予。予往見尹曰。非風也。乃因驚得之。風從肝治。驚從心治。不識病原。如何有效。乃取至聖保命丹治之。搐止。次日邑中僚屬士夫皆來問之。尹曰。名不虛傳。果良醫也。彼一見自有主意。不似他人費力。留住數日。濃待而歸。 心屬火惡熱。心熱則煩。多夜啼。宜導赤散主之。或日夜啼。皆宜服之。 本縣大尹張鼎石公子。生四月無乳。取一名壯婦人乳之。一夜大啼。取醫甘大用治之。 初所治者。呼為腹痛。用理中湯不效。又呼為傷食。用益黃散。又不效。夜更啼哭。急請予視之。甘語其故。意欲我扶同其言也。心本惡熱。藥中又犯乾薑丁香。如何不助火而增益其病也。乃請公子看之。尹曰。夜啼四日矣。全曰。夜啼有四。心煩一也。尹曰。傷食乎。腹痛乎。余曰。腹痛則面多青。傷食則面多 白。今面多赤。心煩證的也。大用趨出。予用導赤散加麥冬燈心進一服。次早往問。大用自內出雲。昨夜到天明不止。予嘆之。彼喜其藥不中病也。不知病退矣。余入問。尹曰。昨夜哭猶甚也。予告之曰。公子病安矣。公子貴體違和。 四日夜未乳。昨夜病退思乳。乳母在外。故知往夜之哭。病哭也。昨夜之哭。飢哭也。尹喜曰。怪哉乳母來後。再不復啼矣。病果退矣。 心熱。有喜面合臥者。有喜仰臥者。宜導赤散。三黃瀉心丸主之。 兒性執拗。凡平日親愛之人。玩弄之物。不可失也。失則心思。思則傷脾。昏睡不食。 不得則怒。怒則傷肝。啼哭不止。此忤其心也。謂客忤成病也。平日未親愛之人。未見之物。不可使之見。見則驚。驚則傷心。凡未見之人。不可使之近。迫近則恐。恐則傷腎。令兒成癇。此皆客忤病也。今之為父母者。則稱所畏者以止之。如長老止夜啼之故事。為醫者因兒不服藥。則持針摶灸以迫之。令兒生病。 楚府典儀胡西序渤。三溪翁之伯子也。幼多疾。托予調養。至丁酉七月七夕周歲。三溪。請予作乞巧會。日沒後。哭不止。予視之無疾。復即席。初更哭猶甚。母促再視。果無疾。曰。無疾何以黃昏哭。一更不止。予思外候無證。但見兒左右顧盼其當值之人。如有所失者。口不能言。但啼哭。此拗哭也。猛詢問。其當值曰。此兒今日所戲者。是玉印子也。已收拾矣。急命取與之。兒笑而哭止。三溪曰。如保赤子。心誠求之。善哉。添酒歡醉而歸。 心所生病 諸汗 汗者心之液也。唯頭汗不必治。小兒純陽之體。頭者諸陽之會。心屬火。頭汗者。 炎上之象也。故頭汗者。乃清陽發越之象。不必治也。 自汗者。晝夜出不止。此血氣俱熱。榮衛虛也。宜當歸六黃湯主之。其方用黃 以補其當歸生地黃以補其榮。芩連柏以瀉其血氣之火。用浮小麥為引。入肺以瀉其皮毛之熱。此治諸汗之神方也。 盜汗者。夢中自出。醒則干也。其病在腎。宜當歸六黃湯加止汗散主之。 錢氏止汗散 敗蒲扇。燒存性。研末。入煎藥內。假物象形之理也。 本縣江蘭峰。其子七歲。頭面出汗如流。用人參當歸二味。同 豬心煮湯服之安。 心所生病 諸熱 小兒病則有熱。熱則生風。不可不調理也。 肝熱者。目中青。手尋衣領。及亂捻物。瀉青丸。當歸龍薈丸主之。 有身熱。口中氣熱。濕風溫證者。謂之風熱。亦肝熱也。宜生犀散脫甲散主之。 心熱者。目中赤。視其睡。口中氣溫。合面睡。或仰睡。上竄切牙。宜導赤散黃連安神丸主之。 有一向熱不已。亦心熱也。甚則發驚癇。宜黃連安神丸主之。 如目中熱。心虛也。宜錢氏安神丸主之。 脾熱者。目中黃。弄舌。瀉黃散茵陳五苓散主之。 有但溫而不熱。亦謂之溫熱。亦脾熱也。宜人參白虎湯主之。 肺熱者。目中混白。手掐眉目面鼻。甘桔湯木通散主之。 有時間發熱。過後卻退。次日根據時發熱。謂之潮熱。此亦肺熱。宜地骨皮散主之。 腎熱者。目無精光。畏明。脊骨重。目中白睛多。其顱即解。地黃丸主之。 心所生病 熱有表里 表熱者。多因傷風寒之故。喜人懷抱。畏縮惡風寒。不欲露頭面。面有慘色。不渴。清便自調者。此熱在表也。宜發散。惺惺散。敗毒散。昇陽散。火湯。十神湯。選而用之。 里熱者。喜露頂面而臥。揚手擲足。揭去衣被。渴飲冷水。兒小不能言。吮乳不休者是小便赤。大便秘。此熱在里也。宜解利之。涼驚丸。三黃丸。四順清涼飲。涼膈散。錢氏抱龍丸。牛黃涼膈丸。黃芩湯。選而用之。 有表里俱熱者。宜通聖散。柴芩湯。人參白虎湯。選用。 心所生病 熱有虛實 虛熱者。多在大病之後。或溫熱。兼潮熱。或渴或不渴。大小便如常。宜調之。竹葉湯調元湯地骨皮散主之。 實熱者。面赤腮燥。鼻干焦。喜就冷。或合面臥。或仰臥。露出手足。掀去衣被。大渴飲水。大小便秘。宜瀉之。神芎丸。大金花丸。大便不通者。用膽導法。 或問治熱以寒。治寒以熱。良工不能廢其繩墨也。今治虛熱。乃用溫藥者。亦有說乎。 。說見內經。實熱者。邪火也。可以水制。可以實折。故以寒治熱者。逆治法也。虛熱者。 真火也。水不能制。寒不能折。唯甘溫之劑。可以勝之。故以溫治虛熱者。從治法也。逆之從之。不離乎正。 按錢氏書中。有潮熱發搐似驚者。附會之說也。蓋熱則生風。諸熱不退。皆能發搐。不特潮熱也。其以十二時分五臟者固是。愚竊有疑焉。人身之氣。晝則行陽二十五度。故晝則發熱。夜則明了者。此熱在氣分。宜小柴胡湯白虎湯主之。夜則行陰二十五度。故夜則發熱。晝則明了者。此熱在血分。宜四物合桂枝湯主之。如晝夜發熱者。此氣血俱虛也。宜如前法。 分表里虛實治之。如日晡潮熱。乃胃中有宿食也。宜下之。小承氣湯。三黃枳術丸主之。 如傷風發熱。傷飲食發熱。變蒸瘡疹發熱。胎熱疳熱。各隨其類治之。 生犀散 治風熱。 地骨皮 赤芍藥 北柴胡 乾薑（各一兩） 甘草（半兩） 生犀角（二錢） 上為細末。每服一二錢。水一盞。煎七分溫服。 脫甲散 治夾驚傷寒。煩躁口渴。 柴胡 當歸 龍膽草 甘草炙 知母（各三錢） 白茯苓（二錢五分） 人參 川芎（各錢） 麻黃（連根節二錢） 熱甚。加升麻葛根。上為細末。每服一錢。入連須蔥白煎服。 黃連安神丸 治心熱。 硃砂（飛四錢） 黃連（五錢） 甘草（五分） 上為末。餅丸。黍米大。每服一二十丸。燈草湯下。 木通散 治心肺熱。 生地黃 木通 荊芥 地骨皮 桑白皮（炒） 炙甘草 桔梗（各等分） 上銼細。入生薑水煎服。 地骨皮散 治夜熱及潮熱虛熱。病後餘熱。 知母 柴胡 甘草（炙） 人參 地骨皮（初采者） 半夏 赤茯苓（各等分） 上為末。量人大小加減。入生薑水煎。 昇陽散火湯 治諸熱在表者。宜發散之。乃火郁則發之也。 升麻 葛根 獨活 羌活 人參 白芍藥（各五分） 防風（二錢五分） 柴胡（八分） 甘草（炙二分） 甘草（生二分） 上用水煎。 牛黃涼膈丸 治上焦壅熱。口乾咽痛。燥煩涎潮。 馬牙硝 寒水石 石膏（各二兩） 甘草（微炙一兩） 膽星（三錢） 紫石英（五錢飛） 牛黃腦子 麝香 上為末。煉蜜丸。每一兩分二十四丸。每一丸薄荷湯化下。 神芎丸 治一切諸熱。實者服之。虛者禁用。 大黃 黃芩（各二兩） 牽牛頭末 滑石（各四兩） 黃連 薄荷葉 川芎（各半兩） 上為末。水丸。隨大小加減。溫水下。 黃芩湯 治心肺蘊熱。口瘡痛。淋濁不利。 澤泄 梔子仁 黃芩 麥門冬 木通 生地黃 甘草 黃連（各等分） 上銼入生薑一片竹葉湯治虛熱。 竹葉 石膏 半夏 麥門冬 人參 甘草（炙） 粳米 上銼。除粳米外。先煎眾藥成。 去渣入米再煎。米熟去米服。 柴苓湯 小柴胡合五苓散 通聖散 大金花丸 敗毒散 涼膈散 河間涼膈散。用硝磺。東垣涼膈散。去硝磺。加桔梗。 四順清涼飲十神湯 茵陳五苓散（五苓散加茵陳）一兒生下。便有目赤口瘡之症。自是頭常熱。山根青筋橫截。幼疾甚多。予曰。此胎熱其治在肝。小兒者純陽之體。頭者諸陽之會。肝為乙木旺於春。乃少陽發生之氣。經雲。春氣者病在頭。故頭常熱也。肝之色青。故青筋浮露也。肝常有餘。不治。恐發驚風。乃用瀉青丸去大黃加黃芩為末。煉蜜為丸服之。自此頭涼。青筋泯沒。亦少病矣。 一兒發熱。至日晡尤甚。其醫作瘧治。不效。又作潮熱治。亦不效。予曰。此胃虛有宿。謂瘧疾則寒熱有發有止。謂潮熱則發有時。如水之潮過即退。次日根據時復發。此兒身常溫熱。至申酉時則甚。故知是宿食發熱也。彼曰。有所據乎。曰。出仲景傷寒正理論陽明病證雲。潮熱者。實也。宜下之。以三化丸下之愈。 一兒驚風后熱不退。群醫有議用小柴胡者。有欲用竹葉湯者。有欲用涼驚丸者。予曰。 驚之後。脾胃已虛。宜溫補之。三藥寒涼。不可服也。乃作理中湯用炒乾薑。一劑熱除。 已未冬十月。本府三守張公子。於初三日發熱。初五日熱益甚。目上直視。口多妄言。眾醫作風治。無效。時代巡在府。所屬州縣官各舉其醫。皆莫治。吾縣大尹雲閣朱公以全薦。張公亟召之。全往。此二十七日也。診其外證。稟曰。公子病勢將退。但肺熱未除耳。公曰。 何如。全曰。三關黃潤。兩目精明。此病當愈。惟正面載陽。喘氣上息。此肺虛熱也。公喜曰。予正憂其氣喘。汝謂無妨。當用何藥。全曰。小阿膠散。眾醫嗾而阻之。公不聽。竟服一劑。其夕喘止熱退。始求微食。二十八日早。公謂眾醫曰。汝等作風治誤矣。昨聽汝等之言。則無此效。早請汝來。此兒不受苦也。眾慚而退。二十九日。賜金馳驛而歸。