伊尹湯液經 · 辨脈法 平脈法上
問曰:脈有三部,陰陽相乘。榮衛血氣,在人體躬。呼吸出入,上下於中。因息游布,津液流通。隨時動作,效象形容。春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同。一時之間,變無經常。尺寸參差,或短或長。上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂。心迷意惑,動失紀綱。願為縷陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關。榮衛流行,不失衡銓。腎沉心洪,肺浮肝弦。
此自經常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋。水下二刻,脈一周身。旋復寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干。風則浮虛,寒則緊弦。沉潛水滀,支飲急弦。
動弦為痛,數洪熱煩。設有不應,知變所緣。三部不同,病各異端。太過可怪,不及亦然。邪不空見,中必有干。審察表里,三焦別分。知其所舍,消息診看。
料度腑臟,獨見若神。為子條記,傳與賢人。
師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此為出疾入遲,為內虛外實。初持脈,來遲去疾,此為出遲入疾,為內實外虛也。
師曰:脈肥人責浮,瘦人責沉。肥人當沉,今反浮;瘦人當浮,今反沉,故責之。
師曰:寸脈下不至關,為陽絕。尺脈上不至關,為陰絕。此皆不治,決死也。若計其餘命生死之期,期以月節克之也。
師曰:脈病人不病,名曰行屍。以無王氣,卒眩仆,不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內虛。以無穀神,雖困無苦。
問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之。願聞其說?師曰:病家人請云:「病人苦發熱,身體疼,病人自臥」。師到,診其脈沉而遲者,知其差也。
何以知之?若表有病者,脈當浮大。今脈反沉遲,故知愈也。假令病人云「腹內卒痛」,病人自坐。師到,脈之浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脈當沉而細。今脈浮大,故知愈也。
師曰:病家人來請云:「病人發熱煩極」,明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。
設令脈不和,處言已愈。設令向壁臥,聞師到,不驚起而盼視。若三言三止,脈之咽唾者,此詐病也。設令脈自和,處言汝病太重,當須服吐下藥,針灸數十百處乃愈。
師持脈,病人欠者,無病也。脈之呻者,無病也。脈之呻者,病也。言遲者,風也。搖頭言者,里痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一膝者,腰痛也。里實護腹,如懷卵物者,心痛也。
師曰:伏氣之病,以意候之。今月之內,欲有伏氣。假令舊有伏氣,當須脈之。
若脈微弱者,當喉中痛似傷,非喉痹也。病人云:實咽中痛。雖爾,今復欲下利。
問曰:《經》說脈有三菽六菽重者,何謂也?師曰:脈人以指按之,如三菽之重者,肺氣也。如六菽之重者,心氣也。如九菽之重者,脾氣也。如十二菽之重者,肝氣也。按之至骨者,腎氣也。菽者,小豆也。假令下利,寸口、關上、尺中悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭一雲「按投」。者,腎氣也。若見損脈來至,為難治。損謂所勝脾,脾勝不應時。
問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者,木也,名厥陰。其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者,死。何以知之?以其脈如弦直,此是肝臟傷,故知死也。
南方心脈,其形何似?師曰:心者,火也,名少陰。其脈洪大而長,是心脈也。
心病自得洪大者,愈也。假令脈來微去大,故名反,病在里也。脈來頭小本大,故名覆,病在表也。上微頭小者,則汗出。下微本大者,則為關格不通,不得尿。
頭無汗者,可治;有汗者死。
西方肺脈,其形何似?師曰:肺者,金也,名太陰。其脈毛浮也,肺病自得此脈。
若得緩遲者,皆愈。若得數者,則劇。何以知之?數者,南方火,火克西方金,法當癱腫,為難治也。
問曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當死?師曰:二月之時,脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝屬木,脈應濡弱,反得毛浮脈者,是肺脈也。
肺屬金,金來克木,故知至秋死。他皆效此。
師曰:立夏得洪一作「浮」。大脈,是其本位。其人病身體若疼重者,復發其汗。
若明日身不痛不重者,不鬚髮汗。若汗濈濈自出者,明日便解矣。何以言之?立夏脈洪大,是其時脈,故使然也。四時效此。
師曰:病人脈微而澀者,此為醫所病也。大發其汗,又數大下之,其人亡血,病當惡寒而發熱,無休止時。夏月盛熱而欲著復衣,冬月盛寒而欲裸其體。所以然者,陽微即惡寒,陰弱即發熱。醫發其汗,使陽氣微;又大下之,令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內微,不能勝冷,故欲著復衣。十一月之時,陽氣在里。胃中煩熱,以陰氣內弱,不能勝熱,故欲裸其體。又陰脈遲澀,故知亡血。
問曰:嘗為人所難,緊脈何所從而來?師曰:假令亡汗、若吐,肺中寒,故令緊。
假令咳者,坐飲冷水,故令緊。假令下利者,以胃中虛冷,故令緊也。
問曰:人不能飲,其脈何類?師曰:其脈自弦,弦,一作「澀」。唇口乾燥也。
問曰:人愧者,其脈何等類?師曰:其脈自浮而弱,面形乍白乍赤。
問曰:人病恐布,其脈何類?師曰:脈形如循絲累累然,其面白脫色也。
問曰:脈有殘賊,何謂?師曰:脈有弦,有緊,有澀,有滑,有浮,有沉。此六脈為殘賊,能與諸經作病。
問曰:脈有災怪,何謂?師曰:假令人病,脈得太陽,脈與病形證相應,因為作湯。比還送湯之時病者因反吐,若下利,病腹中痛。因問:言我前來脈時不見此證,今反覆變異,故是名為災怪。因問:何緣作此吐利?答曰:或有先服藥,今發作,故為災怪也。
問曰:翕奄沉,名曰滑。何謂?師曰:沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故脈滑也。
問曰:脈有相乘,有縱,有橫,有逆,有順,何謂也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱。火行乘水,木行乘金,名曰橫。水行乘金,火行乘木。名曰逆。金行乘水,木行乘火,名曰順。
問曰:濡弱何以反適十一頭?師曰:五臟六腑相乘,故令十一。
問曰:何以知乘腑?何以知乘髒?師曰:諸陽浮數為乘腑,諸陰遲澀為乘髒也。