醫學衷中參西錄 · 4．噤口痢

天津施××，五十六歲，得噤口痢證。 病因 舉家數口，寄食友家不能還鄉，後友家助以資斧令還鄉，道路又復不通，日夜焦思，頻動肝火，時當孟秋，心熱貪涼，多食瓜果，致患下痢。 證候 一日夜下痢十五六次，多帶鮮血，後重甚劇，腹偶覺疼即須入廁，便後移時疼始稍愈，病已五日，分毫不能進食，唯一日之間強飲米湯數口。其脈左部弦而硬，右部弦而浮，其搏五至，心中發熱常覺噁心。 診斷 此肝火熾盛，肝血虛損，又兼胃氣挾熱上逆，是以下痢甚劇，而又噤口不食也。當治以滋陰、清熱、平肝、降胃之品。 處方 生杭芍（一兩） 生懷山藥（一兩） 滑石（七錢） 白頭翁（五錢）秦皮（三錢） 碎竹茹（三錢） 甘草（三錢） 鴉膽子（成實者五十粒去皮） 先用白糖水囫圇送服鴨膽子仁，再將余藥煎湯一大盅，溫服下。 複診 將藥如法服兩劑，痢中已不見鮮血，次數減去三分之二。其脈左部較前和平，右部則仍有浮弦之象，仍然不能飲食，心中仍然發熱，然不若從前之噁心，此宜用藥再清其胃腑必然能食矣。 處方 生懷山藥（兩半） 生石膏（兩半搗細） 生杭芍（六錢） 白頭翁（四錢）秦皮（二錢） 甘草（二錢） 共煎湯一大盅，分兩次溫服。 效果 將藥煎服一劑，即能進食，痢已不見，變作泄瀉，日四五次，俾用生懷山藥細末煮作粥，少調以白糖服之，三日全愈。 或問 石膏為治外感實熱之藥，今此證未夾雜外感，何以方中亦用之？答曰：石膏為治陽明胃腑有實熱者之聖藥，初不論其為外感非外感也。蓋陽明胃氣以息息下行為順，若有熱則其氣多不下行而上逆，因其胃氣挾熱上逆，所以多噁心嘔吐不思飲食，若但知清其熱而不知降其氣，治之恆不易見效。 惟石膏性涼質重（雖煎為湯，仍有沉重之力），其涼也能清實熱，其重也能鎮氣逆，是以凡胃氣挾實熱上逆令人不思飲食者，服之可須臾奏效。若必謂石膏專治外感實熱，不可用治內傷實熱，則近代名醫徐氏、吳氏醫案中皆有重用石膏治癒內傷實熱之案，何妨取以參觀乎？