醫學三字經白話解 · 血　症　第　十

【原文】 血之道　化中焦① 　經曰：中焦受氣取汁，變化而赤， 是謂血。 【注釋】 ①中焦：指脾胃而言，具有消化吸收作用，能吸收飲食中的養分化成為血。 【語譯】 血液的生成，是中焦吸取水谷精氣，變化為紅色而成。 【原文】 本沖任① 　中溉澆　血之流溢，半隨沖任而行於經絡。 【注釋】 ①沖任：指沖脈和任脈，都屬於奇經八脈。中醫學認為沖脈和任脈都與人體血液運行有密切關係。 【語譯】 血的功能一方面是指隨著沖脈和任脈流行於經絡，在人體內部起到灌溉營養的作用。 【原文】 溫肌腠① 　外逍遙② 　血之流溢，半散於脈外而充肌腠 皮毛。 【注釋】 ①肌腠：「肌」指肌肉，「腠」即腠理。 ②逍遙：自由自在，無拘無束。這裡指沒有疾病侵襲。 【語譯】 血的功能另一方面是指隨著血的流溢，散行於人體外表，使肌肉和皮膚得到滋養，抵禦病邪侵襲。 【原文】 六淫① 逼　經道② 搖　六淫者，風、寒、暑、濕、燥、 火也。經，常也。道，路也。言血所常行之路也，外邪傷之則搖動。 【注釋】 ①六淫：風、寒、暑、濕、燥、火六種外來的邪氣。 ②經道：人體氣血循行的道路。 【語譯】 六種外邪（風、寒、暑、濕、燥、火）侵襲人體，則可擾亂血液正常運行的道路。 【原文】 宜表散　麻芍條　外傷宜表散。東垣治一人內蘊虛熱， 外感大寒而吐血。法仲景麻黃湯加補劑，名麻黃人參芍藥湯 （1） ，一服而愈。 【語譯】 這時應該使用發汗解表的方法。李杲（東垣）效仿張仲景用麻黃湯加補劑而組成麻黃人參芍藥湯，治療內有虛熱、外感大寒而致吐血的患者，服用一次就痊癒了。 【原文】 七情病　溢如潮　七情者，喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲也。七情之動，出於五志。醫書恆謂五臟各有火，五志激之則火動，火動則血隨火而溢。然五志受傷既久，則火為虛火，宜以甘溫之法治之。 【語譯】 七情內傷所致的血證，多因五志過激，郁而化火，血隨火動而外溢，引起大量的失血，像潮水一樣湧出來。然而如果五志受損日久，則易耗氣傷陰而成虛火，應用甘溫除熱的方法治療。 【原文】 引導① 法　草姜調　甘草乾薑湯 （2） ，如神，或加五味子二錢。火盛者，加干桑皮三錢、小麥一兩。時醫因歸脾湯有引血歸脾之說，謂引血歸脾即是歸經。試問脾有多大，能容離經之血成鬥成盆，盡返而歸於內而不裂破乎？市醫固無論矣，而以名醫自負者，亦蹈此弊，實可痛恨！ 【注釋】 ①引導：引導血流，使回到正常運行的道路中去。 【語譯】 採用引血歸經的治療方法，可以用甘草乾薑湯，或加五味子二錢。火盛者，加干桑皮三錢、小麥一兩。當下的醫生因為聽說歸脾湯有引血歸脾的說法，就把引血歸脾認為是引血歸經。請問脾有多大，能夠容下大量的離經之血，而不至於破裂？一般的醫生有這種認識也就算了，而那些自負的名醫也這樣認為，實在是有些讓人痛恨！ 【原文】 溫攝① 法　理中超　理中湯 （3） 加木香、當歸煎服。凡 吐血服涼藥及滋潤益甚，外有寒冷之象者，是陽虛陰走也，必用此方。血得暖則循行經絡矣。此法出《仁齋直指》。 【注釋】 ①溫攝：用溫補藥物使達到收攝止血的目的。 【語譯】 採用溫補固攝的治療方法，以理中湯為最好。可以用理中湯加木香、當歸煎服。只要是吐血的患者，服用涼藥及滋潤藥物後，病情更嚴重，並伴有寒冷表現的，是屬於陽虛，一定要用此方治療。因為血得溫暖則可在經絡中正常循行而不會溢出經絡。這種治療方法出自《仁齋直指方論》。 【原文】 涼瀉① 法　令瘀銷② 　火勢盛，脈洪有力，寒涼之劑原 不可廢。但今人於血症每用藕節、黑梔、白及、舊墨之類以止澀之，致留瘀不散，以為咳嗽虛癆之基。《金匱》瀉心湯 （4） 大黃倍於芩連，為寒以行瘀法。柏葉湯 （5） 治吐不止，為溫以行瘀法。二方為一溫一寒之對子。 【注釋】 ①涼瀉：用寒涼性藥物來瀉熱消瘀。 ②銷：去掉。 【語譯】 火勢盛，症見脈洪有力者，需要用寒涼止血的方劑。而現在有些醫家常用藕節、黑梔、白及、舊墨等收斂止血，則容易致瘀血內留，使血證發展成為咳嗽、虛癆。《金匱要略》的瀉心湯中，大黃的用量大於黃芩、黃連，即用清熱涼血、活血化瘀的方法以止血，可以使瘀血消散而不致積瘀成癆。而柏葉湯治療吐血不止，是採用溫經化瘀的方法以止血。這兩個方法一個通過涼血以化瘀，一個通過溫經以化瘀。 【原文】 赤豆散　下血標　糞前下血為近血 ① ，《金匱》用當歸 赤小豆散 （6） 。 【注釋】 ①近血：指表現為在排便之前出血的便血。 【語譯】 在大便之前出血的病證稱為近血，《金匱要略》的當歸赤小豆散是一個治療近血的標準方子。 【原文】 若黃土　實翹翹① 　糞後下血為遠血 ② ，《金匱》用黃 土湯 （7） 。 【注釋】 ①翹（qiào）翹：了不起，非常好。 ②遠血：指表現為先排便後出血的便血。 【語譯】 《金匱要略》的黃土湯是一個治療遠血的非常好的處方。 【原文】 一切血　此方饒① 　黃土湯，不獨糞後下血方也。凡吐血、衄血、大便血、小便血、婦人血崩及血痢久不止，可以統治之。以此方暖中宮土髒，又以寒熱之品互佐之，步步合法也。五臟有血，六腑無血。觀剖諸獸腹心下夾脊，包絡中多血，肝內多血，心、脾、肺、腎中各有血，六腑無血。近時以吐血多者謂為吐胃血，皆耳食昔醫之誤，凡吐五臟血必死。若吐血、衄血、下血，皆是經絡散行之血也。 【注釋】 ①饒：多的意思，這裡是指黃土湯的用途廣泛。 【語譯】 黃土湯不僅是治療遠血的處方，凡吐血、衄血、大便出血、小便出血、婦人血崩、血痢久而不止等一切失血證，都可以使用。黃土湯方中藥物寒溫並用，標本兼治，可以溫陽健脾，養血止血。陳念祖認為五臟存血，六腑無血。他解剖獸類觀察發現，心包絡中多血，肝內多血，心、脾、肺、腎中各有血，而六腑無血。當時的醫生以吐血量多的稱為吐胃血，都是承襲了以往的錯誤見解，認為五臟吐血則必死。而吐血、衄血、下血，都是經絡散行，流溢脈外的血液。 【按語】 要旨 血證的範圍相當廣泛，是涉及多個臟腑組織的一類病證。它既可以單獨出現，又常伴見於其他病證的過程中。陳念祖在本節開篇首先論述血的生成和血的作用，然後論述六淫、七情、虛寒、熱瘀可導致出血病證。以吐血、便血為例講述血證的具體治療方法。 病名 凡血液不循常道，或上溢於口鼻諸竅，或下泄於前後二陰，或滲出於肌膚所形成的病證統稱為血證。血證的範圍相當廣泛，凡以出血為主要表現的病證均屬本證的範圍。這裡主要討論內科常見的鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血證。西醫學中多種急、慢性疾病所引起的出血，包括某些系統的疾病（如呼吸、消化、泌尿系統疾病）有出血症狀者以及造血系統病變所引起的出血性疾病，均可參照本節治療。 病因病機 感受外邪、情志過極、嗜食醇酒厚味、勞倦過度或久病、熱病之後，都可導致脈絡損傷，血液妄行或瘀阻脈絡，引起血液溢出脈外而形成血證。其主要病機有火熱熏灼，迫血妄行；氣虛不攝，血溢脈外；或瘀血阻絡，血不歸經。 治療 鼻衄： 鼻腔出血，稱為鼻衄。它是血證中最常見的一種。多由火熱迫血妄行所致，其中以肺熱、胃熱、肝火為常見。也可由正氣虧虛，血失統攝引起。 熱邪犯肺： 症見鼻燥衄血，口乾咽燥，或兼有身熱，咳嗽痰少等症，舌質紅，苔薄，脈數。治宜清瀉肺熱，涼血止血，用桑菊飲（1） 加減。可加牡丹皮、茅根、墨旱蓮、側柏葉涼血止血。肺熱盛而無表證者，去薄荷、桔梗加黃芩、梔子清瀉肺熱；陰傷較甚，口、鼻、咽乾燥顯著者，加玄參、麥冬、生地黃養陰潤肺。 胃熱熾盛： 症見鼻衄，或兼齒衄，血色鮮紅，口渴欲飲，鼻干，口乾臭穢，煩躁，便秘，舌紅，苔黃，脈數。治宜清胃瀉火，涼血止血，用玉女煎（2） 加減。可加茅根、大薊、小薊、藕節之類涼血止血。熱勢甚者，加梔子、牡丹皮、黃芩清熱瀉火：大便秘結者，加生大黃通腑瀉熱；陰傷較甚，口渴，舌紅苔少，脈細數者，加天花粉、石斛、玉竹養胃生津。 肝火上炎： 症見鼻衄，頭痛，目眩，耳鳴，煩躁易怒，兩目紅赤，口苦，舌紅，脈弦數。治宜清肝瀉火，涼血止血，用龍膽瀉肝湯（3） 加減。可酌加白茅根、蒲黃、大薊、小薊、藕節等涼血止血。若陰液虧耗，口鼻乾燥，舌紅少津，脈細者，可去車前子、澤瀉、當歸，酌加玄參、麥冬、女貞子、墨旱蓮養陰清熱。 氣血虧虛： 症見鼻衄，或兼齒衄、肌衄，神疲乏力，面色白，頭暈，耳鳴，心悸，夜寐不寧，舌質淡，脈細無力。治宜補氣攝血，用歸脾湯（4） 加減。 對以上各種證候的鼻衄，除內服湯藥治療外，應結合局部用藥治療以期及時止血，可選用雲南白藥局部使用，或用棉花蘸青黛粉塞入鼻腔止血。 齒衄： 齒齦出血稱為齒衄，又稱為牙衄、牙宣。因為陽明經脈入於齒齦，齒為骨之餘，故齒衄主要與胃腸及腎的病變有關。 胃火熾盛： 症見齒衄血色鮮紅，齒齦紅腫疼痛，頭痛，口臭，舌紅，苔黃，脈洪數。治宜清胃瀉火，涼血止血，用加味清胃散（5） 合瀉心湯。可酌加白茅根、大薊、藕節以涼血止血。 陰虛火旺： 症見齒衄血色淡紅，起病較緩，常因受熱及煩勞而誘發，齒搖不堅，舌質紅，苔少，脈細數。治宜滋陰降火，涼血止血，用六味地黃丸（6） 合茜根散（7） 。 咳血： 血由肺及氣管外溢，經口而咳出，表現為痰中帶血，或痰血相兼，或純血鮮紅，間夾泡沫，均稱為咳血，亦稱為嗽血或咯血。 燥熱傷肺： 症見喉癢咳嗽，痰中帶血，口乾鼻燥，或有身熱，舌質紅，少津，苔薄黃，脈數。治宜清熱潤肺，寧絡止血，用桑杏湯（8） 加減。可加白茅根、藕節、茜草、側柏葉涼血止血。兼有發熱，頭痛，咳嗽，咽痛，脈浮數等外感風熱表證時，可酌加金銀花、連翹、牛蒡子辛涼解表，清熱利咽；津傷較甚者，可加麥冬、玄參、天花粉養陰潤燥。 肝火犯肺： 症見咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。治宜清肝瀉肺，涼血止血，用瀉白散（9） 合黛蛤散（10） 。可酌加生地黃、墨旱蓮、茅根、大小薊等涼血止血。肝火較甚，頭暈目眩，煩躁易怒者，加牡丹皮、梔子、黃芩清肝瀉火。 陰虛肺熱： 症見咳嗽痰少，痰中帶血或反覆咳血，血色鮮紅，口乾咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌質紅，脈細數。治宜滋陰潤肺，寧絡止血，用百合固金湯（11） 加減。可加白及、藕節、白茅根、茜草等止血。反覆咳血及咳血量多者，加阿膠、三七養血止血；潮熱、顴紅可加青蒿、鱉甲、地骨皮、白薇等清退虛熱；盜汗加糯稻根、浮小麥、五味子、牡蠣等收斂固澀。 吐血： 血由胃來，經嘔吐而出，血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，稱為吐血，亦稱為嘔血。 胃熱壅盛： 症見脘腹脹悶，甚則作痛，吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣，口臭，便秘，大便色黑，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治宜清胃瀉火，化瘀止血，用瀉心湯合十灰散（12） 。胃氣上逆而致噁心嘔吐者，加代赭石、竹茹、旋覆花和胃降逆。 肝火犯胃： 症見吐血色紅或紫黯，口苦脅痛，心煩易怒，寐少夢多，舌質紅絳，脈弦數。治宜瀉肝清胃，涼血止血，用龍膽瀉肝湯（3） 加減。可加白茅根、藕節、墨旱蓮、茜草或合用十灰散（12） 涼血止血。 氣虛血溢： 症見吐血纏綿不止，時輕時重，血色黯淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質淡，脈細弱。治宜健脾養心，益氣攝血，用歸脾湯（4） 加減。若氣損及陽，脾胃虛寒，症見肢冷、畏寒、便溏者，可改用柏葉湯合理中丸（13） 溫經止血；若出血過多，氣隨血脫，症見面色蒼白、四肢厥冷、汗出、脈微者，應急服獨參湯（14） 益氣固脫，並積極搶救。 本病除藥物治療外，應特別注意飲食適宜，嚴防暴飲暴食，忌食菸酒及辛辣動火之品，並要注意精神及生活起居的調攝。 便血： 是由於胃腸脈絡受損，出現血液隨大便而下，或大便呈柏油樣為主要臨床表現的病證。 腸道濕熱： 症見便血色紅，大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦，舌質紅，苔黃膩，脈濡數。治宜清化濕熱，涼血止血，用地榆散（15） 或槐角丸（16） 加減。 氣虛不攝： 症見便血色淡紅或紫黯，食少，體倦，面色萎黃，心悸，少寐，舌質淡，脈細。治宜益氣攝血，用歸脾湯（4） 加減。 脾胃虛寒： 症見便血紫黯，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質淡，脈細。治宜健脾溫中，養血止血，用黃土湯加減。可加烏賊骨收斂止血，三七、花蕊石活血止血；陽虛較甚，畏寒肢冷者，加鹿角霜、炮姜、艾葉等溫陽止血。 尿血： 小便中混有血液，甚或伴有血塊的病證，稱為尿血。隨出血量多少的不同，可使小便呈淡紅色、鮮紅色或茶褐色。 下焦熱盛： 症見小便黃赤灼熱，尿血鮮紅，心煩口渴，面赤口瘡，夜寐不安，舌質紅，脈數。治宜清熱瀉火，涼血止血，用小薊飲子（17） 加減。 腎虛火旺： 症見小便短赤帶血，頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，腰膝酸軟，舌質紅，脈細數。治宜滋陰降火，涼血止血，用知柏地黃丸（18） 加減。 脾不統血： 症見久病尿血，甚或兼見齒衄、肌衄，食少，體倦乏力，氣短聲低，面色不華，舌質淡，脈細弱。治宜補脾攝血，用歸脾湯（4） 加減。 腎氣不固： 症見久病尿血，血色淡紅，頭暈耳鳴，精神疲憊，腰脊酸痛，舌質淡，脈沉弱。治宜補益腎氣，固攝止血，用無比山藥丸（19） 加減。 紫斑： 血液溢出於肌膚之間，皮膚表現青紫斑點或斑塊的病症，稱為紫斑。 血熱妄行： 症見皮膚出現青紫斑點或斑塊，或伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血，或有發熱，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈弦數。治宜清熱解毒，涼血止血，用十灰散（12） 加減。熱毒熾盛，發熱，出血廣泛者，加生石膏、龍膽草、紫草；熱壅胃腸，氣血郁滯，症見腹痛、便血者，加白芍、甘草、木香、地榆、槐花緩急止痛，涼血止血；邪熱阻滯經絡，兼見關節腫痛者，酌加秦艽、木瓜、桑枝等舒經通絡。 陰虛火旺： 症見皮膚出現青紫斑點或斑塊，時發時止，常伴鼻衄、齒衄或月經過多，顴紅，心煩，口渴，手足心熱，或有潮熱，盜汗，舌質紅，苔少，脈細數。治宜滋陰降火，寧絡止血，用茜根散（7） 加減。 氣不攝血： 症見反覆發生肌衄，久病不愈，神疲乏力，頭暈目眩，面色蒼白或萎黃，食欲不振，舌質淡，脈細弱。治宜補氣攝血，用歸脾湯（4） 加減。 預後 血證的預後，主要與下述三個因素有關。一是引起血證的原因，一般來說，外感易治，內傷難治，新病易治，久病難治。二是與出血量的多少密切相關，出血量少者病輕，出血量多者病重，甚至容易形成氣隨血脫的危急重病。三是與兼見症狀有關，出血而伴有發熱、咳喘、脈數等症者，一般病情較重。 康復 血證的患者，應注意飲食有節，宜進食清淡、易於消化、富有營養的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋類等，忌食辛辣香燥、油膩煎炸之品，戒除菸酒。注意調暢情志，避免情志過極。嚴密觀察病情的發展和變化，病情嚴重者應臥床休息。若出現頭昏、心慌、汗出、面色蒼白、四肢濕冷、脈芤或細數等，應及時救治，以防產生厥脫之證。吐血量大或頻繁吐血者，應暫予禁食，並應積極治療引起血證的原發疾病。 病案舉例（黃土湯） 王某，女，21歲，農民，五台縣人。大便出血已1月余，先便後血，血色不鮮，全身無力，面色 白，食慾不佳，大便偏溏，小便正常，月經忽前忽後不調，舌淡苔白，脈象沉弱。此屬中焦虛寒，脾不統血，所謂「遠血」也。治以健脾溫寒，養血止血。處方：當歸15g，烏梅3枚，白朮15g，生地18g，阿膠10g，黑地榆10g，椿根皮12g，甘草6g，炒黃芩6g，灶心土120g。上方2劑後，大便出血顯著好轉，偶然見血，量已很少。食慾、睡眠、精神均可，唯大便仍偏溏，脈沉弱。上方當歸改為10g，繼服兩劑，諸證痊癒，再未便血。（趙尚華，張俊卿等.張子琳老中醫60年臨床經驗精華.太原：山西科學技術出版社，2010：159-160.） 【附方】 原書附方 （1）麻黃人參芍藥湯： 《脾胃論》方。有益氣養陰，發散風寒之效。主治氣陰兩虛，外感風寒，而見吐血、衄血者。 桂枝10g　麻黃　黃芪　炙甘草　白芍　人參　麥冬各6g　五味子3g　當歸3g　水煎溫服。 （2）甘草乾薑湯： 《傷寒論》方。有溫中回陽之效。主治傷寒誤汗亡陽，四肢厥逆，咽干，煩躁，吐逆，以及肺痿，唾涎沫，遺尿等。 炙甘草12g　乾薑10g（炮）　水2杯，煎八分服。 （3）理中湯（見心腹痛胸痹附方） （4）瀉心湯： 《金匱要略》方。有瀉火解毒之功。主治熱盛迫血妄行的吐血、衄血，或三焦熱盛，高熱煩躁，目赤，口腔腫痛，濕熱黃疸等。 大黃6g　黃連3g　黃芩3g　水煎服。 （5）柏葉湯： 《金匱要略》方。治吐血不止。 柏葉　乾薑各9g　艾葉3把　加馬通汁一升，水煎服。 （6）當歸赤小豆散： 《金匱要略》方，又名赤小豆當歸散。有清熱利濕，和營解毒之效。主治濕熱下注，大便下血，先血後便者。 赤小豆30g　當歸10g　共研細末，每服6g，漿水（即洗米水，3日後有酸味者）送下。 （7）黃土湯： 《金匱要略》方。有溫陽健脾，養血止血之功。主治脾陽不足引起的大便下血，以及吐血、衄血、崩漏下血，血色黯淡，四肢不溫等。 灶心黃土30g　生地黃　黃芩　甘草　阿膠　白朮　炮附子各6g　水3杯，煎八分服。 增補新方 （1）桑菊飲（見咳嗽附方） （2）玉女煎： 《景岳全書》方。有清胃滋陰的功效。主治胃熱陰虛，症見煩熱乾渴，頭痛，牙痛，牙齦出血，舌紅苔黃且乾等。 石膏15～30g　熟地黃9～30g　麥冬6g　知母4.5g　牛膝4.5g　水煎服。 （3）龍膽瀉肝湯： 《醫方集解》方。有瀉肝膽實火，清下焦濕熱的功效。主治肝膽實火上擾，症見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾，耳腫；或濕熱下注，症見陰腫，陰癢，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。 龍膽草6g　黃芩9g　梔子9g　澤瀉12g　木通9g　車前子9g　當歸3g　生地黃9g　柴胡6g　生甘草6g　水煎服，或製成丸劑，每次服6～9g。 （4）歸脾湯（見虛癆附方） （5）加味清胃散： 《校注婦人大全良方》方。主治脾胃有熱，口舌生瘡，齒齦腐爛疼痛，或吐血。 黃連4.5g　生地黃　牡丹皮　當歸各3g　升麻6g　犀角（水牛角代）　連翹　甘草（後三味藥原書無劑量）　水煎服。 （6）六味地黃丸（見虛癆附方） （7）茜根散： 《重訂嚴氏濟生方》方。有涼血止血之效，主治鼻衄終日不止，心神煩悶。 茜根　黃芩　阿膠（蛤粉炒）　側柏葉　生地黃30g　炙甘草15g　加生薑3片，水煎服。 （8）桑杏湯（見咳嗽附方） （9）瀉白散： 《小兒藥證直訣》方。有瀉肺清熱，止咳平喘之效。主治肺熱咳嗽，症見咳嗽，甚則氣急欲喘，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細數。 地骨皮30g　桑白皮30g　甘草3g　入粳米一撮，水煎服。 （10）黛蛤散（見咳嗽附方） （11）百合固金湯： 《醫方集解》引趙蕺庵方。有養陰潤肺，化痰止咳之功。主治肺腎陰虛，症見咳痰帶血，咽喉燥痛，手足心熱，骨蒸盜汗，舌紅少苔，脈細數。 生地黃6g　熟地黃9g　麥冬5g　百合3g　白芍3g　當歸3g　貝母3g　生甘草3g　玄參3g　桔梗3g　水煎服。 （12）十灰散： 《十藥神書》方。有涼血止血之效。主治血熱妄行導致的嘔血、吐血、咳血、嗽血。 大薊　小薊　荷葉　側柏葉　白茅根　茜根　山梔子　大黃　牡丹皮　棕櫚皮各等分　水煎服。 （13）理中丸： 《傷寒論》方。有溫中祛寒，補氣健脾之功。主治中焦虛寒，自利不渴，嘔吐腹痛，不欲飲食，以及霍亂等；陽虛失血；小兒慢驚，病後喜吐涎沫，以及胸痹等由中焦虛寒所致者。 人參6g　乾薑5g　甘草（炙）6g　白朮9g　為蜜丸，每日服用2～3次，每次服9g，開水送下；或按原方比例酌定用量作煎劑，水煎服。 （14）獨參湯（見瘧疾附方） （15）地榆散： 《仁齋直指方論》方。治腸風證下血。 地榆　黃連　茜草根　黃芩　茯神各15g　梔子0.3g　為粗末，每服9g，加薤白五寸，水煎服。 （16）槐角丸： 《太平惠民和劑局方》方。有清腸止血，疏風利氣之效。主治腸風下血，痔瘡，脫肛等屬於風邪熱毒或濕熱者。 槐角500g　防風250g　當歸250g　黃芩250g　枳殼250g　研末為丸，每次服9g，或按原方比例水煎服。 （17）小薊飲子： 《濟生方》方。有涼血止血，利水通淋之效。主治下焦瘀熱所致的尿血，或血淋，尿中帶血，小便頻數，赤澀熱痛，舌紅脈數等。 生地黃30g　小薊15g　滑石15g　木通9g　蒲黃9g　藕節9g　淡竹葉9g　當歸6g　梔子9g　炙甘草6g　水煎服。 （18）知柏地黃丸： 《醫宗金鑒》方。有滋陰降火之效。主治陰虛火旺所致的骨蒸勞熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精等。 熟地黃24g　山茱萸12g　山藥12g　澤瀉9g　茯苓9g　牡丹皮9g　知母60g　黃柏60g　配為蜜丸或水煎服。 （19）無比山藥丸： 《太平惠民和劑局方》方。有補脾益胃，培元滋腎之效。主治虛勞損傷，肌體消瘦，腰酸膝軟，目暗耳鳴，飲食無味等症。 山藥60g　炒杜仲　菟絲子各三兩　五味子180g　肉蓯蓉（酒浸）120g　茯神　巴戟天　牛膝　山茱萸　乾地黃　澤瀉　赤石脂各30g　為末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服二十至三十丸，食前酒送下，日二次。