醫學三字經白話解 · 醫學源流第一

陳修園《醫學三字經白話解》

【原文】醫之始　本岐黃① 　黃，黃帝也。岐，岐伯也。君臣問答，以明經絡、臟腑、運氣、治療之原，所以為醫之祖。雖《神農本經》 ② 在黃帝之前，而神明用藥之理，仍始於《內經》也。【注釋】 ①岐黃：指岐伯和黃帝。黃帝是古代的帝王，約生於公元前2700年。傳說為中原各族部落的共同祖先。古代人們的許多發明創造，如養蠶、舟車、文字、音律、醫藥、算術等，傳說都創始於黃帝時期。又傳黃帝喜愛醫學，經常與臣下探討醫理，為中醫藥學的形成奠定了理論基礎。現存中醫學經典著作《內經》一書，就是託名黃帝而寫成的，故又稱為《黃帝內經》，該書包括《靈樞》、《素問》。岐伯是黃帝的臣子，同時也是指導黃帝研究醫學的老師。相傳黃帝經常和岐伯一起研討醫藥，探究中醫基礎理論，故後世稱中醫學為岐黃之術。 ②《神農本經》：即《神農本草經》，簡稱《本經》、《本草經》或《神農本草》等，我國現存最早的本草學專著。託名神農，實非一人所撰，約成書於秦漢時期或更早。書中總結了秦漢以前的本草學成就。收載藥物365種，其中上品、中品各120種，下品125種。每味藥物均記載其別名、性味、主治功效等。書中內容為早期用藥經驗的總結，言簡意深，療效確切，故被後人視為本草學的經典之作。原書早佚，現存本系後人集輯而成。【語譯】中醫學開始有文字記載，相傳起源於岐伯和黃帝。後人託名黃帝和岐伯寫成《靈樞》和《素問》二書，合稱為《黃帝內經》。該書以君臣問答的形式，講明了中醫學經絡、臟腑、運氣、治療方面的理論根源，奠定了中醫學理論體系的基礎，被奉為中醫學的鼻祖。陳念祖認為，雖然《神農本草經》成書在《黃帝內經》之前，而倡明用藥之理，仍始於《黃帝內經》。【原文】靈樞① 作　素問② 詳　《靈樞》九卷、《素問》九卷，通謂之《內經》，《漢書•藝文志》載《黃帝內經》十八篇 ③ 是也。醫門此書，即業儒之五經 ④ 也。【注釋】 ①靈樞：又名《靈樞經》、《黃帝內經靈樞經》，為《內經》的重要組成部分。原書共9卷81篇，又名《針經》，別稱《九卷》。該書隋唐之際曾出現多種不同名稱的傳本，包括《九靈》、《九墟》和《靈樞》。宋代以後，原本及傳本大多散失。現存《靈樞》傳本系南宋史崧據其家藏九卷本重新編校而成，改為24卷。本書與《素問》所論述的內容相近，尤詳於經絡、針灸而略於運氣學說。在介紹中醫基礎理論和臨床治療方面與《素問》內容相互補充，是我國戰國時期醫學理論的重要文獻，素為歷代醫家所重視。 ②素問：又名《黃帝內經素問》，為《內經》的重要組成部分。原書9卷，共81篇。唐代王冰注釋此書時將其改為24卷，並補入七篇「大論」，但仍缺《刺法論》、《本病論》二篇。經北宋林億等校注後，成為今存《素問》的傳本。書中內容包括人體生理、病理、解剖（藏象、經絡）、病因、診斷、治療、預防、養生以及人與自然、陰陽五行、運氣學說等多個方面，較系統地反映了我國戰國時期的醫學成就；特別是用樸素辯證的哲學思想，奠定了中醫學的理論基礎，為後世醫學的發展注入了強大的生命力，一直為歷代醫家所遵循。 ③《黃帝內經》十八篇：《漢書•藝文志•方技略》中記載有「醫經七家」，包括《黃帝內經》、《黃帝外經》、《扁鵲內經》、《扁鵲外經》、《白氏內經》、《白氏外經》、《白氏旁篇》7種，但今除《黃帝內經》存世外，余均已佚。 ④五經：指《詩》、《書》、《禮》、《易》、《春秋》五種儒家經書。【語譯】《靈樞》九卷和《素問》九卷，合而為《內經》，也就是《漢書•藝文志》所記載的《黃帝內經》十八篇，這兩本書詳細闡釋了中醫學的理論基礎。它們作為醫學的經典，就像儒學的《詩》、《書》、《禮》、《易》、《春秋》5種經書一樣重要。【原文】難經① 出　更洋洋② 　洋洋，盛大也。《難經》八十一章，多闡發《內經》之旨，以補《內經》所未言，即間有與《內經》不合者，其時去古未遠，別有考據也。秦越人 ③ ，號扁鵲，戰國人。著《難經》。【注釋】 ①難經：據史書記載，相傳為春秋戰國時名醫扁鵲（姓秦名越人，約生於公元前5世紀）所作，原名《黃帝八十一難經》。本書以問答釋難的方式編纂而成。論述以基礎理論為主，兼析病證。其中「一難」至「二十二難」論脈，「二十三難」至「二十九難」論經絡，「三十難」至「四十七難」論臟腑，「四十八難」至「六十一難」論病，「六十二難」至「六十八難」論穴道，「六十九難」至「八十一難」論針法。 ②洋洋：盛大的意思。 ③秦越人：即扁鵲，渤海郡鄚（今河北任丘縣）人。春秋戰國時期醫學家，跟長桑君學醫，醫術精湛，擅長內、外、婦、兒、五官各科。扁鵲在齊國時，通過望色而診出齊桓公有疾，並勸其儘早治療，否則將病入膏肓，不可救治。扁鵲還曾到過虢國，正趕上虢太子暴厥而死。經過扁鵲的救治，使太子得以起死回生。扁鵲過邯鄲，聽說重視婦女，就為帶下醫；過洛陽，聽說尊敬老人，就為耳目痹醫；過咸陽，聽說愛護小兒，就為小兒醫……最後，扁鵲來到秦國，曾為秦武王診病。秦太醫令李醯自知醫術不如扁鵲，便派人將扁鵲殺害。【語譯】自從《難經》這部書問世以後，中醫學的內容就更加豐富了。《難經》相傳為戰國的秦越人，即扁鵲所著，共有八十一章，多數是闡述《內經》中的要旨，並補充《內經》中沒有提及的內容，即使其中有與《內經》不合的地方，當時距離《內經》成書時代不遠，有一定的考證作依據，還是可信的。【按語】中醫學具有數千年的歷史。在原始社會，人們就已經開始積累防病治病的經驗和知識。《淮南子•修務訓》中「神農嘗百草……一日而遇七十毒」的傳說便是對這一實踐過程的真實寫照。大量實踐經驗的積累構成了人們早期的基本醫療知識。當然，這些知識比較零散，尚未形成完整的體系。其後，隨著醫學知識的逐漸豐富，醫療經驗的不斷積累，醫學理論體系的建立在所必然。一般認為，形成於戰國至西漢時期的《黃帝內經》，是中醫學理論體系的奠基性著作。該書不僅是當時醫學發展水平的重要見證，也為後世歷代中醫學術的發展奠定了基礎。歷代醫家對《黃帝內經》進行了不懈的研究與發掘，使中醫學理論體系日臻系統和完善。繼《內經》之後，又出現了一部中醫經典著作，即《難經》。全書主要敘述基礎理論，並分析了一些病證；內容簡要，辨析精微，尤其對脈學有精當的論述；診法以「獨取寸口」為主，對經絡學說和命門、三焦的論述，則在《內經》的基礎上，有所闡揚和發展；在中醫理論和診斷學上頗有貢獻。《神農本草經》為我國現存最早的本草專著，為中藥學的全面發展奠定了理論基礎。可以說，《神農本草經》是漢以前藥學知識和經驗的第一次大總結，奠定了我國大型本草專著的編寫基礎，是我國最早的珍貴藥學文獻，被奉為中醫學四大經典之一，對中藥學的發展產生了極為深遠的影響。《本經》成書之後，沿用500餘年，原著在唐初已失傳，但其內容仍然保留在歷代本草學著作之中。兩千多年來，《黃帝內經》、《難經》、《神農本草經》作為早期的中醫藥學經典著作一直有效地指導著中醫學的臨床實踐。時至今日，其理論體系仍然在中醫臨床診療過程中放射出耀眼的光芒。【原文】越① 漢季② 　有南陽③ 　張機，字仲景，居南陽，官長沙，東漢人也。著《傷寒雜病論》、《金匱玉函經》。【注釋】 ①越：經過。 ②季：一個朝代的末了。 ③南陽：指張仲景（150—219），名張機，南陽郡涅陽（今河南南陽）人。東漢末年著名醫學家。相傳曾任長沙太守，故又稱張長沙。學醫於同郡張伯祖。仲景醫術高明，史有定論。著有《傷寒雜病論》，可惜由於戰火頻繁，原書散失民間。經後人多次搜集整理，編著成現在的《傷寒論》和《金匱要略》。由於兩書對中醫學有著非常突出的貢獻，故張仲景被後人推崇為「醫聖」。【語譯】到了東漢末年，出現了一位醫家，名張機，字仲景，南陽人，曾在長沙做官，著有《傷寒雜病論》和《金匱玉函經》。【原文】六經① 辨　聖道② 彰③ 　《內經》詳於針灸，至伊尹 ④ 有湯液治病之法，扁鵲、倉公 ⑤ 因之。仲師出而雜病傷寒專以方藥為治，其方俱原本於神農、黃帝相傳之經方 ⑥ ，而集其大成。【注釋】 ①六經：即太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。六經辨證是指張仲景根據外感病傳變情況總結出來的6個辨證綱領，亦即外感病發展過程中6個不同層次的綜合證候。六經彼此間是相互聯繫的，可以合病、並病和相互傳變，不能截然分開。 ②聖道：這裡是指中醫學。 ③彰：顯著發揚的意思。 ④伊尹：為商湯的廚師，後任宰相。《針灸甲乙經•序》記載他熟諳本草藥性之學，並創製湯液。這實際是民間用藥知識的經驗積累。相傳《漢書•藝文志•方技略》「經方十一家」中的《湯液經法》為伊尹所著。 ⑤倉公：又稱太倉公，名淳于意，齊臨淄（今山東臨淄）人。曾任齊太倉令，故人稱倉公，西漢時著名醫學家。少年時喜好醫藥，從學於公孫光，後又從學於公乘陽慶。倉公醫術精湛，《史記》中載有倉公的診籍25則，可謂是歷史上最早的病例記載。記錄內容包括患者的姓名、職業、地址、辨證、治療和預後等，是醫史研究的重要資料。 ⑥經方：即經驗方，是前人在長期的醫療實踐過程中，對於藥物搭配使用知識的積累和總結。《漢書•藝文志•方技略》載有經方十一家，今已遺佚無存。從唐代王燾所著《外台秘要》中可查到雖方書遺佚而尚有部分內容保存的經驗方，達50多種，可見六朝至唐宋，經驗方頗為盛行。在宋以前，經方是指經驗方。而宋以後，由於張仲景《傷寒雜病論》的盛行，凡用仲景方以治病者，亦稱為經方，與宋以前經驗方的含義迥然不同。【語譯】《內經》詳細論述針灸療法，商湯的伊尹用湯液治病，扁鵲和倉公也如此沿襲。至東漢，張仲景開始用方藥治療雜病和傷寒，其方都源於神農和黃帝相傳的經方，而集其大成。張仲景倡導的「六經辨證」，使中醫學術理論得到進一步發展。【原文】傷寒① 著　金匱② 藏③ 　王肯堂謂《傷寒論》義理如神龍出沒，首尾相顧，鱗甲森然。金匱玉函，示寶貴秘藏之意也。其方非南陽所自造，乃上古聖人所傳之方，所謂經方是也。其藥悉本於《神農本經》。非此方不能治此病，非此藥不能成此方，所投必效，如桴鼓 ④ 之相應。【注釋】 ①傷寒：即《傷寒論》。東漢張仲景所撰《傷寒雜病論》中有關傷寒病證的內容，經晉代王叔和整理，復經北宋校正醫書局校訂而成《傷寒論》。現存較早的有金代成無己《註解傷寒論》和明代趙開美影宋刻本《傷寒論》。該書以六經辨證為綱，對傷寒各階段的辨脈審證大法和立法用藥規律，以條文形式作了較全面的論述。 ②金匱：即《金匱要略》，又稱《金匱要略方論》。東漢張仲景所撰《傷寒雜病論》，經晉代王叔和整理後，其古傳本之一名《金匱玉函要略方》，共3卷。經北宋校正醫書局根據當時所存的蠹簡重予編校，取其中以雜病為主的內容，改名為《金匱要略方論》。全書共25篇，方劑262首，所述病證以內科雜病為主，兼有部分外科、婦產科病證。本書總結了東漢以前豐富的臨床經驗，提供了辨證論治及方藥配伍的一些基本原則，介紹了不少實用有效的方劑，為臨床醫學奠定了基礎。 ③藏：這裡作寶藏解釋。 ④桴鼓：桴指鼓槌。桴鼓即指用鼓槌敲鼓，鼓即發聲，比喻相應。【語譯】張仲景著有《傷寒論》和《金匱要略》兩書。王肯堂稱《傷寒論》義理如神龍出沒，首尾相顧，鱗甲森然。金匱玉函，表示寶貴秘藏的意義。陳念祖認為其中的處方不是張仲景自己創造的，而是上古聖人流傳下來的，即所謂的經方，書中的藥物都來源於《神農本經》。方與病一一對應，方與藥一一對應，所投必效，如桴鼓之相應。【原文】垂方法　立津梁① 　仲師，醫中之聖人也。儒者不能舍至聖之書而求道，醫者豈能外仲師之書以治療。【注釋】 ①津梁：津指渡水的地方，津梁即指橋樑。【語譯】張仲景是醫生中的聖人，學儒學的人不能捨棄至聖之書而求道，學醫的人怎麼能不看仲景的書就學習治病呢？他的著作在診斷、治療方面樹立了辨證論治的典範，成為學醫的必由之路，像橋樑一樣。【按語】繼《內經》、《難經》成書之後，東漢末年張仲景基於當時傷寒病嚴重流行的事實，「勤求古訓，博採眾方」，根據前人的經驗與理論，並結合自己的臨床實踐與研究成果，對漢末以前多種重要醫書（《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》、《平脈》等）進行了一次系統深入的編輯與總結，著成《傷寒雜病論》16卷，奠定了中醫學辨證論治的基礎。他的學術理論源於古醫經家，治法方藥源於古經方家。其中，《傷寒論》一書的研究對象與實踐基礎，雖然是外感傷寒病，但它所提供的辨證論治準則，卻具有普遍的指導意義。他總結了我國漢代以前的醫學成就，使古代醫學理論與臨床實踐緊密結合在一起，理法方藥一線貫穿，自成體系，在中醫學術發展過程中具有承前啟後的作用。仲景被稱為「醫中之聖」，《傷寒論》亦被奉為經典，成為後世學醫者的必讀之書。【原文】李唐① 後　有千金② 　唐•孫思邈 ③ ，華原人，隱居太白山。著《千金方》、《千金翼方》各三十卷。宋仁宗命高保衡、林億校正，後列《禁經》二卷。今本分為九十三卷。較《金匱》雖有浮泛偏雜之處，而用意之奇，用藥之巧，亦自成一家。【注釋】 ①李唐：唐朝（618—907）的統治者姓李，故稱李唐。 ②千金：指《千金要方》和《千金翼方》，均為孫思邈所著。《千金要方》又名《備急千金要方》，作者以人命重於千金，故取以為名。該書成書於682年，共30卷，分醫學總論、婦人、少小嬰孺、諸風腳氣、傷寒、食治、養性等門，總計232門，載方5300餘首。收集的方子非常廣泛，並記載了很多有效的藥物，以及有關證候、處方、用藥製劑、服藥、藏藥等方面的寶貴經驗，較系統地總結了唐代以前的醫學成就。《千金翼方》共30卷，在《備急千金要方》的基礎上又有新的補充。首載本草，其次為婦產、傷寒、小兒、養生、內科、外科、針灸及禁經等。除了記載古典經方外，並採集了當時的民間單方，以發揚民間醫藥。 ③孫思邈：581—682年，陝西省耀縣人，隋唐時期的大醫藥學家。他因病學醫，酷愛醫學，淡泊名利，隋文帝、唐太宗、唐高宗在位期間，曾多次邀請他入朝做官，都被他婉言謝絕。為了行醫採藥，他曾先後到過陝西的太白山和終南山、山西的太行山、河南的嵩山以及四川的峨眉山等地。在藥物學研究方面，為後人留下了寶貴的財富，所以人們尊稱其為「藥王」。【語譯】到了唐代後，又出現一個著名醫家孫思邈，是華原人，隱居太白山。著有《備急千金要方》、《千金翼方》，各30卷。宋仁宗命高保衡、林億校正，後列《禁經》二卷。現分為93卷，陳念祖認為，與《金匱要略》相比，雖然內容稍有些雜亂，但用意奇特，用藥巧妙，也自成一家。【原文】外台① 繼　重醫林　唐•王燾著《外台秘要》四十卷，分一千一百四門，論宗巢氏 ② ，方多秘傳，為醫門之類書。【注釋】 ①外台：指《外台秘要》，為唐代王燾編著，成書於752年。書共40卷，分1104門，載方6000餘首。收集的醫方較《備急千金要方》更為豐富，保存了唐以前很多古醫書資料，除作為一本醫藥歷史文獻外，至今仍有很高的臨床實用價值。 ②巢氏：指隋代醫學家巢元方。曾任太醫博士，610年主持編成《諸病源候總論》50卷，又稱《巢氏病源》、《諸病源候論》，是我國現存第一部論述病因病機和證候學的專著。全書分67門，記載內、外、婦、兒及五官各科證候共計1720條。諸證之末多附有導引法，但不記載治療方藥。此書在病因方面創見頗多，在病理及病證方面論述精審，為研究隋代以前醫學成就不可多得的重要文獻，對後世醫學影響較大。如唐《外台秘要》、宋《太平聖惠方》等醫著的病因、病理分析大多依據此書。【語譯】繼孫思邈的《備急千金要方》之後，有王燾著的《外台秘要》，共40卷，分1104門，其理論多以隋代醫家巢元方的學說為依據。這兩部書是唐代醫學的代表作，一直為醫學界所重視。【原文】後作者　漸浸淫① 　等而下之 ② ，不足觀也已。【注釋】 ①浸淫：漸進。這裡是增多的意思。 ②等而下之：由這一等再往下。【語譯】陳念祖認為唐代以後的著作逐漸增多，但這些書都不值一看。【原文】紅紫色① 　鄭衛音② 　間色亂正，靡音忘倦。【注釋】 ①紅紫色：這裡是說明雜色（紫色）不能與正色（紅色）相比。 ②鄭衛音：鄭國家的音樂聽起來都很淫蕩。後世引申指與雅樂相反的「淫靡之音」。【語譯】陳念祖認為唐代以後的作品和古典醫籍沒法相比，就像用紅的顏色來和紫的顏色相比、鄭衛音樂與古代雅樂相比一樣，不能使人振奮精神。【按語】本書作者陳念祖一生著述頗豐，有《傷寒論淺注》、《金匱要略淺注》、《醫學三字經》、《醫學實在易》、《時方妙用》、《醫學從眾錄》等，文字通俗易懂，內容由博返約，深入淺出，在醫學普及方面作出了突出的貢獻。但應該看到，其學術思想，在一定程度上，存在著尊經崇古、厚古薄今的傾向。他將宋代眾多醫藥學家的著述都喻為「鄭衛」之音，不免有些偏激。宋代在我國醫學發展史上亦有許多成就，如劉翰等編著的《開寶重訂本草》、王懷隱等奉敕編著的《太平聖惠方》、唐慎微所著的《經史證類備急本草》、嚴用和的《濟生方》、許叔微的《傷寒九十論》、韓祗和的《傷寒微旨論》、龐安時的《傷寒總病論》、朱肱的《類證活人書》、郭雍的《傷寒補亡論》、宋慈的《洗冤集錄》以及官方修訂的大型方書《太平惠民和劑局方》和《聖濟總錄》等，都對後世醫藥學的發展產生了較大的影響。【原文】迨東垣① 　重脾胃　金•李杲，字明之，號東垣老人。生於世宗大定二十年，金亡入元，十七年乃終，年七十二，舊本亦題元人。作《脾胃論》、《辨惑論》、《蘭室秘藏》。後人附以諸家合刻，有《東垣十書》 ② 傳世。【注釋】 ①東垣：即李杲（1180—1251），字明之，晚號東垣老人，河北正定人，為金元四大家之一。學醫於張元素，發揮了臟腑辨證學說而獨重脾胃。認為人身以「胃氣為本」，「內傷脾胃，百病由生」，治療主張升發脾胃陽氣，恢復脾胃升清降濁的生理功能。善用溫燥藥物補益脾胃，創立補中益氣湯、昇陽益胃湯、昇陽散火湯等名方，被後世稱為「補土派」的始創者，影響很大。著有《脾胃論》、《內外傷辨惑論》、《蘭室秘藏》、《醫學發明》等。 ②《東垣十書》：中醫叢書。李杲等撰。包括李杲的《脾胃論》、《蘭室秘藏》、《內外傷辨惑論》，朱震亨的《局方發揮》、《格致餘論》，崔嘉彥的《脈訣》，王好古的《此事難知》、《湯液本草》，王履的《醫經溯洄集》，齊德之的《外科精義》10種。部分刊本另附有王好古的《醫壘元戎》、《癍論萃英》2種。【語譯】到了金代的李東垣（即李杲，字明之，號東垣老人），注重調理脾胃。李杲生於世宗大定二十年（1180），金亡入元，第17年去世，終年72歲，所以也有的書說他是元人。著有《脾胃論》、《辨惑論》、《蘭室秘藏》。後來有人將李杲的書與其他醫家的著作合刻，稱為《東垣十書》。【原文】溫燥行　升清氣　如補中益氣及昇陽散火之法，如蒼朮、白朮、羌活、獨活、木香、陳皮、葛根之類，最喜用之。【語譯】李杲在醫學上重視調理脾胃，善於用溫燥之品升發脾胃清氣，如常用補中益氣及昇陽散火之法，用藥選蒼朮、白朮、羌活、獨活、木香、陳皮、葛根等。【原文】雖未醇① 　亦足貴　人謂東垣用藥，如韓信將兵，多多益善。然駁雜之處，不可不知。惟以脾胃為重，故亦可取。【注釋】 ①醇：通「純」，指純一不雜。【語譯】有人認為李杲（東垣）處方用藥如韓信統兵作戰，多多益善，藥味較多，比較龐雜，不夠純正。然而他重視脾胃的醫學理論確有可取之處。【按語】李杲所處的金元時代，戰爭頻繁，民不聊生。勞役過度，饑飽不節，情志刺激是造成脾胃內傷病形成的主要原因。李杲在《內經》有關脾胃論述的基礎上，結合自己的臨床實踐，從生理到病理，從診斷到治療諸方面，圍繞著脾胃與元氣的關係，形成了自成一家的學術理論。他所提出的「內傷脾胃，百病由生」的觀點，以及具有個人獨創性的脾胃內傷學說，對充實和發展中醫學，作出了卓越的貢獻。故而，後人稱其為「補土派」的開山。歷代醫家對李杲的學說評價很高，如朱震亨於《格致餘論•序》中說：「夫假說問答，仲景之書也，而詳於外感；明著性味，東垣之書也，而詳於內傷。醫之為書，至是始備。醫之為道，至是始明。」說明李杲之學，在元代已受到高度重視。後世宗其說者大有人在。不僅其門人王好古和羅天益從不同角度發展著李杲的學說，而且明代以後私淑其學者亦不乏其人。如薛己、張介賓、李中梓、葉桂等，都在繼承李杲脾胃學說的基礎上各有發揮，充分體現了李杲學術思想在中醫學發展史中的重要地位。【原文】若河間① 　專主火　金•劉完素，字守真，河間人。事跡俱詳《金史•方技傳》。主火之說，始自河間。【注釋】 ①河間：指劉完素，字守真，河北河間人，著有《素問玄機原病式》、《黃帝素問宣明論方》、《素問病機氣宜保命集》、《三消論》等，為金元四大家之一。劉完素重視《內經》理論研究，發揮五運六氣病機學說，根據當時疾病流行，多數醫者採用溫燥之品治療無效的情況，提出「六氣皆從火化」的理論，善用寒涼之品，故後世稱他為「寒涼派」的創始者。如對中風的治療主張益腎水、降心火，對消渴的發病提出「如此三消者，其燥熱一也」，對於外感熱病的治療採用辛涼解表、苦寒攻下、清熱解毒、養陰退陽等治法，對後世熱病和其他雜病的治療，頗具指導意義。【語譯】金代的劉完素，字守真，河間人。他的事跡在《金史•方技傳》中有詳細的記載。他提出「六氣皆從火化」的理論，故稱主火的學說始於劉河間。【原文】遵之經　斷自我　《原病式》 ① 十九條，俱本《內經•至真要大論》，多以火立論，而不能參透經旨。如火之平氣曰升明 ② ，火之太過曰赫曦 ③ ，火之不及曰伏明 ④ ，其虛實之辨，若冰炭之反也。【注釋】 ①《原病式》：即《素問玄機原病式》，金代劉完素作，約成書於1154年前。書中以《內經》的運氣學說來發揮《素問•至真要大論》中的「病機十九條」。將「病機十九條」的內容分屬五運主病和六氣主病，將「病機十九條」176字增演為277字的辨證綱領，並增補了「諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥」一條，使《內經》的六氣病機臻於完善。其中，對火熱病機的闡發尤具獨到見解，提出了「六氣化火」理論，對後世很有影響。 ②升明：運氣術語，五運主歲中火歲平氣的名稱。因火性以上升明耀，故名。升明與下文的「赫曦」、「伏明」均見於《素問•五常政大論》，原文為「黃帝問曰：太虛寥廓，五運回薄，衰盛不同，損益相從，願聞平氣何如而名？何如而紀也？岐伯對曰：昭乎哉問也！木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。帝曰：其不及奈何？岐伯曰：木曰委和，火曰伏明，土曰卑監，金曰從革，水曰涸流。帝曰：太過何謂？岐伯曰：木曰發生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅成，水曰流衍。」 ③赫曦：運氣術語，五運主歲中火運太過的名稱。因太過則火勢旺盛，故名。 ④伏明：運氣術語，五運主歲中火歲不及的名稱。指炎熱之氣伏而不彰。【語譯】劉完素的理論，在《內經》的基礎上有所發揮。如《素問玄機原病式》即是根據《內經•至真要大論》多以火立論的理論而成，但又沒能參透《內經》的要旨。如火之平氣曰升明，火之太過曰赫曦，火之不及曰伏明，其中虛實的辨別，好像寒冰與炭火完全相反一樣。【原文】一二方　奇而妥　如六一散、防風通聖散之類，皆奇而不離於正也。【語譯】劉完素所擬定的一些方劑，如六一散、防風通聖散等，均出奇制勝，但又不離經叛道。【按語】宋代以前，中醫學臨證治療多注重保護陽氣。《內經》中對於陰陽學說的闡發，亦以陽氣為貴。如《素問•生氣通天論》說：「凡陰陽之要，陽密乃固。兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕。」「陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。」東漢張仲景《傷寒雜病論》中亦頗為重視寒邪為病，故麻黃、桂枝、附子、乾薑為常用之品。《金匱要略•痰飲咳嗽病脈證病治》中亦明確指出：「病痰飲者，當以溫藥和之。」把溫中助陽作為內傷雜病的常用辨治方法。唐宋時期，雖有部分醫家開始探索溫熱病的辨證治療，但總體而論，用藥仍多偏於溫熱。至宋代官方修訂的《太平惠民和劑局方》問世，其處方用藥亦多偏溫熱，成為當時醫家遵循之用方法規，這樣就形成了宋以前臨床用藥過於溫燥之弊。劉完素根據當時的實際情況，仔細研究《素問•至真要大論》中的「病機十九條」，對火熱為病的廣泛性和臨床治療進行了深入的探索，提出「六氣皆能化火」和「五志化火」的理論，對糾正時弊起了重要作用。受其影響，李杲、張從正、朱震亨以及明清醫家開始注重病機的探討，出現了學術上百花齊放、百家爭鳴的局面。劉完素的研究對中醫學的發展起到了承前啟後的推動作用。當然，應該看到，劉完素雖然提出了辛涼解表、清熱解毒、養陰退陽等治療法則，但其所用方劑六一散、防風通聖散、黃連解毒湯、涼膈散等遠不如後世銀翹散、桑菊飲、桑杏湯、沙參麥冬湯諸方更為貼切。從學術發展角度來看，儘管其所用方藥存在一定的局限性，但已為溫熱病的辨證治療提供了基本的治療法則。可以說，劉完素的學說對明清溫病學說的形成起到了奠基作用，是溫病學說形成的先導。【原文】丹溪① 出　罕② 與儔③ 　元•朱震亨，字彥修，號丹溪，金華人。其立方視諸家頗高一格。【注釋】 ①丹溪：即朱震亨，字彥修，號丹溪，浙江義烏人，為金元四大家之—。幼讀《素問》，治癒其母頑疾。40歲後專攻醫學，曾從羅知悌學醫，並受到劉完素、張從正、李杲、王好古諸家學術思想的影響。他根據當時江南發病特點，以及濫用《太平惠民和劑局方》辛燥之劑的不良風氣，提出「陽常有餘，陰常不足」的觀點，治病主張保養陰精，勿妄動相火，故後世稱他為「滋陰派」的始創者。著有《丹溪心法》、《格致餘論》、《局方發揮》等。 ②罕：指稀少。 ③儔：指同輩的人。【語譯】元代的朱震亨，字彥修，號丹溪，金華人。他處方用藥出類拔萃，同輩人難於匹敵。【原文】陰宜補　陽勿浮　《丹溪心法》以補陰為主，謂陽常有余，陰常不足。諸家俱辨其非，以人得天地之氣以生，有生之氣，即是陽氣，精血皆其化生也。【語譯】朱震亨認為「陽常有餘，陰常不足」，所著的《丹溪心法》以補陰為主，避免陽氣的浮動。其他醫家都認為這是不對的，因為人得天地之氣而生，有生之氣，即是陽氣，精血都是由陽氣化生的。【原文】雜病法　四字求　謂氣、血、痰、郁是也。一切雜病，只以此四字求之。氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，郁用越鞠丸。參差互用，各盡其妙。【語譯】可以從氣、血、痰、郁四字中尋求治療雜病的方法。朱震亨對於氣虛證，用四君子湯治療；對於血虛證，用四物湯治療；對於痰證，主用二陳湯治療；對於郁證，主用越鞠丸治療。【按語】朱震亨在劉完素用寒涼藥物辨治外感火熱病的基礎之上，獨抒卓見，提出了「相火論」、「陽有餘陰不足論」等一系列新的觀點，並轉而研究內傷火熱病的辨證治療。其對內傷火熱病及雜病的辨治經驗，具有很大的實際意義，糾正和發展了前人的認識，對明清醫學的發展影響很大。後世醫家在養陰、治火、治痰、解郁等方面的不斷發揮與完善，是和朱震亨的啟發分不開的。當然，限於當時的歷史條件，朱震亨提出這些學說是為了反對當時《太平惠民和劑局方》盛行，濫用溫燥藥物之弊，故而特意突出探討相火為病以及陰虛火旺的病機，而對陽氣的重要性則未過多論及。因此，後世醫家對其學術觀點有持反對意見者，對此我們應當客觀地看待。【原文】若子和① 　主攻破　張子和（戴人）書中，所主多大黃、芒硝、牽牛、芫花、大戟、甘遂之類，意在驅邪。邪去則正安，不可畏攻而養病。【注釋】 ①子和：即張從正（1156—1228），字子和，號戴人，河南考城人，為金元四大家之一。曾任太醫，不久辭去。臨證強調以祛邪為主，並在理論和實踐上盡力發揮，認為病由邪生，攻邪已病，邪去正安。治病多採用攻法以祛邪，善用汗、吐、下三法。對於補法，認為應該慎用。因此，後世稱他為「攻下派」的始創者。著有《儒門事親》。【語譯】又如張子和，號戴人，治病多採用攻法以祛邪。他所寫的書中，常用大黃、芒硝、牽牛、芫花、大戟、甘遂之類的攻下藥物，以達祛邪安正治病的目的。【原文】中病① 良　勿太過　子和之法，實症自不可廢，然亦宜中病而即止；若太過，則元氣隨邪氣而俱散，挽無及矣。【注釋】 ①中病：用藥物治療疾病，獲得顯著療效的時候。【語譯】張從正（子和）攻下的治療方法，實證當然是可以使用的。但應注意，當治療獲得顯著療效的時候，就應停止用藥，如果繼續服藥則容易使元氣隨邪氣散失，損傷正氣，到時候挽救也來不及了。【按語】張從正反對囿於「局方」，濫用溫燥，理論上力倡攻邪，臨證中善於攻下，因此被後世稱為「攻下派」的代表人物。他認為「邪去而元氣自復」，否則「補之適足資寇」。他繼承了劉完素的學術思想，認為邪氣一經致病，就要攻治，病去則止，不必盡劑，更不可迷信補藥。所採用的攻邪方法，以《傷寒論》的汗、下、吐三法為基礎：凡風寒諸邪，病在皮膚間、經絡內的，可用汗法；凡風痰宿食，病在胸膈或上脘的，可用吐法；凡寒濕痼冷，或熱客下焦等在下的疾病，可用下法。但是，張從正並非絕對主張只攻不補，對於體質虛弱的患者，還是要設法滋補。他曾說：「亦未嘗以此三法，遂棄眾法，各相其病之所宜而用之。」對於補法，他根據《內經》關於五味入五臟的傳統理論，認為凡能增益五臟者，均可謂之補。促使患者進食，才是真補之道，其他補養藥物只能是輔助性的，唯人參、黃芪是補的論點是不對的。總之，張從正的學術主張：實則應攻，虛則可補；有邪應攻，邪去正復；養生當用食補，治病則須藥攻；藥不可久服，中病則止。這些理論和經驗都是有價值的。但是，對扶正與攻邪、補與瀉的關係，他在理論上有一定的片面性，在臨證實踐上，三法也不能代替八法。然而在當時歷史條件下，他的「攻下法」主張是有積極意義的，因為宋金皇族貴戚、將軍臣宰等特權階層，好補成風，張從正敢於積極反對純用補法，這種不趨炎附勢的精神是非常可貴的。【原文】四大家　聲名噪　劉河間、張子和、李東垣、朱丹溪為金元四大家，《張氏醫通》 ① 之考核不誤。【注釋】 ①《張氏醫通》：為清代張璐所撰。書中內容以內科為主，兼論其他各科。各類疾病分門別類，引用歷代醫學文獻，並結合作者個人臨證體會加以論述。全書選輯甚精，內容豐富，論述系統，流傳較廣。【語譯】劉完素（河間）、張從正（子和）、李杲（東垣）、朱震亨（丹溪），都生活於金元時代，在當時很有影響，後人把他們稱為金元四大家。這是《張氏醫通》對金元四大家的考核，這才是對的。【原文】必讀① 書　錯名號　李士材 ② 《醫宗必讀》四大家論，以張為張仲景，誤也。仲景為醫中之聖，三子豈可與之並論。【注釋】 ①必讀：指《醫宗必讀》，為明末李中梓所著。 ②李士材：即李中梓，號念莪，江蘇華亭（松江縣）人。他根據《內經》、《傷寒論》等古典醫籍，並參考歷代名醫著述，結合自己的臨證經驗，編寫了《醫宗必讀》、《內經知要》、《傷寒括要》、《頤生微論》、《診家正眼》、《病機沙篆》、《本草通玄》等。尤以《醫宗必讀》和《內經知要》最為簡明扼要，深受後世醫家重視，常被列為師授帶徒的啟蒙讀本。【語譯】但在李中梓（士材）所著的《醫宗必讀》一書中，卻錯誤地稱張仲景、劉完素、李杲、朱震亨為四大家。陳念祖認為張仲景為醫聖，怎麼能與劉完素、李杲、朱震亨三個人相提並論。【按語】回顧我國醫學發展的歷史，《黃帝內經》奠定了中醫學的理論基礎，掀起我國醫學發展的第一次浪潮。《傷寒論》、《金匱要略》的問世，使古代醫學理論與臨床實踐緊密結合，奠定了我國臨床醫學發展的基礎，掀起我國醫學發展的第二次浪潮。至金元時期，百家爭鳴，諸子蜂起，李杲、朱震亨、劉完素、張從正各樹一幟，進一步推動了我國臨床醫學的發展，掀起我國醫學發展的第三次浪潮，為中醫學的發展立下不朽的功勳。雖然陳念祖受尊經薄古思想的影響，對金元四大家的學術貢獻沒有給予充分論述，但是對於他們的學術主張給予了充分的肯定。【原文】明以後　須酌量　言醫書充棟汗牛，可以博覽之，以廣見識，非謂諸家所著皆善本也。【語譯】陳念祖認為明代以後醫書眾多，可謂汗牛充棟，學醫之人可以博覽群書，以擴大見識，但不是所有醫家所寫的書都是善本。【原文】詳而備　王肯堂① 　金壇王宇泰，諱 ② 肯堂。著《證治準繩》，雖無所採擇，亦醫林之備考也。【注釋】 ①王肯堂：字宇泰，號損庵，江蘇金壇人。曾任翰林院檢討等職，後回鄉研究醫學，是明代著名的醫學家。博覽群書，廣集材料，並根據自己的臨證經驗，歷時10餘年著成《證治準繩》一書，包括「雜病證治準繩」、「傷寒證治準繩」、「雜病證治類方準繩」、「女科證治準繩」、「幼科證治準繩」、「瘍醫證治準繩」6種，故又稱為《六科準繩》。內容淵博，條理分明，為明代醫學巨著之—，為後人所推崇。另著有《醫論》、《醫辨》、《郁岡齋醫學筆塵》等，並輯有《古今醫統正脈全書》，為保存、整理古代中醫文獻作出了貢獻。 ②諱：封建時代稱死去的皇帝或尊長的名字。【語譯】金壇的王宇泰即王肯堂著有《證治準繩》。陳念祖認為該書雖然沒有特別值得吸取的精華所在，但還算比較詳細而完備，也是學醫者必備之書。【原文】薛氏① 按　說騎牆② 　明•薛己，號立齋，吳縣人。著《薛氏醫按》十六種，大抵以四君子、六君子、逍遙散、歸脾湯、六八味丸主治，語多騎牆。【注釋】 ①薛氏：即薛己，字新甫，號立齋，明代吳郡（今江蘇蘇州）人。家為世醫，其父薛鎧亦為當時名醫。薛己年幼時繼承家學，從其父學醫，是一位臨床大家。曾任御醫及太醫院使。通內科、外科、婦科、兒科、眼科、齒科，尤精於瘍科。治療用藥倡導溫補，主張治病務求本原，倡用溫補真陰真陽的方劑。著有《內科摘要》、《外科發揮》、《外科樞要》、《外科心法》、《外科經驗方》、《癘瘍機要》、《女科撮要》、《保嬰金鏡錄》、《口齒類要》、《正體類要》、《本草約言》等。後人將其著作及評註之書，匯編成《薛氏醫案》。 ②騎牆：比喻站在中間，左右搖擺，立場不明確。【語譯】明代的薛己，號立齋，吳縣人，著有《薛氏醫案》。薛氏常用四君子湯、六君子湯、逍遙散、歸脾湯、六味丸、八味丸主治疾病。陳念祖認為其醫學論述多缺乏個人見解。【原文】士材說　守其常　李中梓，號士材，國朝人也。著《醫宗必讀》、《士材三書》。雖曰淺率，卻是守常，初學者所不廢也。【語譯】李中梓，號士材，著有《醫宗必讀》、《士材三書》。他的著作比較通俗易懂，且能遵守常法，為初學者必備之書。【原文】景岳① 出　著新方　明•張介賓，字會卿，號景岳，山陰人。著《類經》、《質疑錄》。全書所用之方，不外新方八陣 ② ，其實不足以名方。古聖人明造化之機，探陰陽之本，制出一方，非可以思議及者。若僅以熟地補陰、人參補陽、姜附祛寒、芩連除熱，隨拈幾味，皆可名方，何必定為某方乎？【注釋】 ①景岳：即張景岳。名介賓（1563—1640），字會卿，號景岳，浙江山陰人，明代著名醫學家。出身官僚之家，才思敏捷，自幼開始學習，有比較紮實的文、史、哲基礎。青年時代，拜名醫金英（字夢石）為師，盡得其傳。中年以後，又從戎幕府，積累了豐富的臨床經驗。學術上先尊崇朱震亨，後又提出不同見解，認為「陽非有餘」，「陽常不足」，「陰本無餘」。臨證主張溫補真陰真陽，慎用寒涼攻伐之品，對後世影響很大。著有《類經》、《類經圖翼》、《類經附翼》、《景岳全書》、《質疑錄》等。 ②新方八陣：書名，2卷，即《景岳全書》五十卷至五十一卷，張介賓著。作者曾選輯古代醫方，撰成《古方八陣》。但覺臨床取用「猶有未盡」，故又以己意化裁製定新方185首，仍分為補、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣。書中首載各類制方總義，次分述各類附方、主治及其加減法。本書亦有單行本。【語譯】明代的張介賓，字會卿，號景岳，山陰人。著有《類經》、《質疑錄》。全書所用的處方，均出於《新方八陣》，這些處方其實不足以稱為名方。古聖人在明白造化機理，探明陰陽本質的基礎上，創製一首方子，這不是一般的思考就能達到的境界。如果僅以熟地補陰、人參補陽、姜附祛寒、芩連除熱，隨便拿幾味藥，就可以說是名方，又何必定方子為某某方呢？即陳念祖認為張介賓的上述方劑不能視為名方，不能與經方相提並論，學術見解是有一定偏頗的。【原文】石頑① 續　溫補鄉　張璐，字路玉，號石頑，國朝人。著《醫通》，立論多本景岳，以溫補為主。【注釋】 ①石頑：即張璐，字路玉，晚號石頑老人，江蘇長州（今江蘇蘇州）人。與喻昌、吳謙齊名，被稱為我國清初醫學三大家之一。早年習儒，在明末戰亂時期，曾隱居於洞庭山中十餘載，專心鑽研醫術。其學習態度非常認真，自少壯至老年業醫六十餘載，孜孜不倦。一生著述頗多，著有《傷寒纘論》、《傷寒緒論》、《傷寒兼證析義》、《張氏醫通》、《千金方衍義》、《本經逢原》、《診宗三昧》等。【語譯】張璐，字路玉，號石頑，著有《張氏醫通》，醫論多宗張介賓之說，治病大多採用溫補的方法。【原文】獻可① 論　合二張　明•寧波趙獻可，號養葵。著《醫貫》，大旨重於命門，與張石頑、張景岳之法相同。【注釋】 ①獻可：即趙獻可，字養葵，號醫巫閭子，浙江寧波人，約生活於16世紀後期與17世紀初期，明代著名醫學家。其治醫學，獨重腎命水火，對命門學說闡發頗多。所著《醫貫》一書，突出發揮了命門學說，主張命門是人身之主和至寶，養生治病均不應忽視命門水火的培補，臨床善用六味丸、八味丸填補命門水火，對明代醫學的發展具有深遠影響。【語譯】明代的趙獻可，號養葵，著有《醫貫》。他推崇命門學說，認為命門對人體生理、病理都發揮著巨大的作用，養生治病均不可忽視調補命門水火，學說主張基本上與張璐（石頑）、張介賓（景岳）兩人一致。【原文】診脈法　瀕湖① 昂　明•李時珍，字東璧，號瀕湖。著《本草綱目》五十二卷，雜收諸說，反亂《神農本經》之旨。卷末刻《脈學》頗佳，今醫多宗之。【注釋】 ①瀕湖：即李時珍（1518—1593），字東璧，號瀕湖，湖北蘄春人，明代偉大醫藥學家。祖上世代業醫，父親李言聞是當地名醫。他繼承家學，尤重本草，勇於實踐，虛心學習。參考歷代醫藥學書籍800餘種，結合自己的親身實踐和調查研究，歷27年編撰成《本草綱目》，收載藥物1892種。不僅是對我國明代以前藥物學發展的一次很好總結，而且對動植物分類學、生物學、地質學、化學、礦物學等均具參考價值。另著有《瀕湖脈學》、《奇經八脈考》等。【語譯】至於診脈的方法，當首推明代李時珍所著的《瀕湖脈學》。然而陳念祖認為李時珍所著《本草綱目》「雜收諸說，反亂《神農本經》之旨」，這是欠公允的。【按語】明代醫學發展以藥用溫補為主流，其原因蓋由於河間與丹溪學派的盛行，使寒涼藥物的應用頗為廣泛，致使人體脾胃與腎命陽氣受到傷損。故而，以薛己、趙獻可、張介賓、李中梓等為代表的一派醫家，著書立說強調養生治病應時時顧及人體陽氣。至清代，則有張璐、高斗魁、呂留良等醫家繼之，使溫補脾腎的學術思想進一步發揚光大。薛己為宮廷御醫，主張以六味丸、八味丸作為培補腎命的代表方劑。同時，又受李杲之學的影響，對於脾胃虛弱所致寒中病證多有論述。趙獻可則力倡命門，所著《醫貫》一書，突出強調先天水火的作用，並對六味丸、八味丸的藥物功用，進行深入探討。張介賓熟諳《內經》，深研醫理，注重陰陽互根、精氣互生的治療法則，對於人體真陰、真陽，強調「陽常不足，陰本無餘」，一反朱震亨滋陰降火之論。李中梓曾提出「溫熱補虛，寒涼瀉實」，尤其注重脾腎先後二天對於人體的重要意義。李時珍《本草綱目》一書中，所治醫案不乏藥用溫補之例。清初張璐，篤信薛己、張介賓之學，所撰《醫通》皆本二人溫補思想。通過以上諸家的共同努力，糾正了當時濫用寒涼藥物的時弊。對溫補脾胃腎命陽氣的探討，發展了中醫學理論，充實和豐富了臨床治療手段。【原文】數子者　各一長　知其所長，擇而從之。【語譯】以上所述諸家，學術上各有所長，我們要有所選擇，擇優從之。【原文】揆① 諸古　亦荒唐　理不本於《內經》，法未熟乎仲景，縱有偶中，亦非不易矩矱 ② 。【注釋】 ①揆（kuí）：衡量一下的意思。 ②矱（yuē）：法度，規矩準繩的意思。【語譯】陳念祖認為上述諸家所著之書，與古典醫籍相比，則不免顯得有些荒誕不經，醫理即不全本於《內經》，也沒有完全效法仲景，即使與經典偶有合拍，也非不變的規矩準繩。【原文】長沙室　尚彷徨① 　數子雖曰私淑 ② 長沙，升堂有人，而入室者少矣！【注釋】 ①彷徨：游移不定，不知道往哪兒走好。 ②私淑：本於《孟子•離婁下》：「予未得為孔子徒也，予私淑之諸人也。」後人對自己所敬仰而不得從學的前輩常自稱為「私淑弟子」。【語譯】上述醫家雖然都稱自己學本仲景，說是長沙的私淑弟子，然而真正登堂入室者寥寥無幾，他們都只能是在門外徘徊的人。但這僅是陳念祖的個人看法，實際上述醫家在繼承《內經》、《傷寒論》等經典著作的基礎上，都有所前進，有所發展。【原文】惟韻伯① 　能憲章② 　慈谿柯琴，字韻伯，國朝人。著《傷寒論注》、《論翼》，大有功於仲景，而《內經》之旨，賴之以彰。【注釋】 ①韻伯：即清代著名醫學家柯琴，字韻伯，號似峰，浙江慈谿（今餘姚縣）人，生活於清代康熙雍正年間（1662—1735）。於中醫理論研究頗深，對《內經》、《傷寒論》尤有獨到之處。曾著有《內經合璧》一書以闡發《內經》，可惜現已亡佚不見。另著有《傷寒論注》、《傷寒論翼》、《傷寒附翼》，合稱《傷寒來蘇集》，是其學術上的代表作，反映其研究《傷寒論》的學術觀點。 ②憲章：法度。此處指《傷寒論》的學術思想。【語譯】到了清代，唯有柯琴（韻伯）能嚴格遵守《傷寒論》的法度，著有《傷寒論注》、《傷寒論翼》，為發展仲景學說作出了貢獻，同時還彰明弘揚了《內經》的學術思想，對後世有一定的影響。【原文】徐尤① 著　本喻昌② 　徐彬，號忠可；尤怡，號在涇。二公《金匱》之注，俱本喻嘉言。考嘉言名昌，江西南昌人。崇禎中以選舉入都，卒無所就，遂專務於醫，著《尚論篇》，主張太過，而《醫門法律》頗能闡發《金匱》之秘旨。【注釋】 ①徐尤：指徐忠可與尤在涇，都是清代著名醫學家。徐忠可，即徐彬，一生致力於《金匱要略》的研究，所著《金匱要略論注》一書，淺顯易懂，意在發明原書奧旨。認為運用《金匱要略》治療雜證，應舉一反三，靈活變通，反對據方覓病、刻舟求劍式的用方模式。尤在涇，即尤怡，江蘇長州（今江蘇蘇州）人，對《傷寒論》、《金匱要略》頗有研究。著有《傷寒貫珠集》、《金匱要略心典》，是其平生對於仲景著作研究的心得和體會，論理簡明扼要，文字條理清晰，不乏獨到之處。另著有《金匱翼》、《醫學讀書記》等。其醫案經後人整理，匯編成《靜香樓醫案》，頗切實用。 ②喻昌：字嘉言，號西昌老人，江西新建（今江西南昌）人，明末清初著名醫學家。少年讀書，治舉子業。崇禎年間，以選送貢生進京，但無所成就。後值清兵入關，於是轉而隱於禪，後又出禪攻醫。往來於南昌、靖安等地。清代初期移居江蘇常熟，醫名卓著，冠絕一時，與張璐、吳謙齊名，號稱清初醫學三大家。著有《尚論篇》、《尚論後篇》、《醫門法律》、《寓意草》等。【語譯】徐彬（號忠可）和尤怡（號在涇）對《金匱要略》的註解，基本上是依據喻嘉言的學說。嘉言名昌，江西南昌人。崇禎中憑選舉入都，始終沒有取得什麼成就，就專於從醫，著有《尚論篇》，其中的主張有些太過，而他所著的《醫門法律》還是能正確闡發《金匱要略》的秘旨。【原文】大作者　推錢塘① 　張志聰 ② ，號隱庵；高世栻 ③ ，號士宗。俱浙江錢塘人也。國朝康熙間，二公同時學醫，與時不合，遂閉門著書，以為傳道之計。所注《內經》、《本草經》、《傷寒論》、《金匱》等書，各出手眼，以發前人所未發，為漢後第一書。今醫畏其難，而不敢談及。【注釋】 ①錢塘：指張志聰和高世栻，他們都是浙江錢塘（今杭州）人，清代著名的醫學家。 ②張志聰：字隱庵，浙江錢塘（今杭州）人，約生活於1610—1683年間，清代著名醫學家。曾從當時的傷寒大家張遂辰（卿子）學習，業醫數十年，頗重視中醫理論研究。曾造侶山堂，以為講學之所，招同道及門人弟子數十人開堂講學，共同研討醫理。先後著成《黃帝內經素問集注》、《黃帝內經靈樞集注》、《傷寒論集注》、《傷寒論宗印》、《金匱要略注》、《侶山堂類辨》、《本草崇原》、《針灸秘傳》等，其中《針灸秘傳》已佚。 ③高世栻：字士宗，浙江錢塘（今杭州）人，清代著名醫學家。初習舉子業，後轉攻醫學。二十八歲，患痢甚劇，延醫診治不效，後不藥自愈。遂翻然悔悟，乃從名醫張志聰深研《內經》、《傷寒》、《金匱》、《本草》之學。歷十年，學業大進，處方不同流俗。著有《黃帝內經素問直解》、《醫學真傳》等，簡潔明了，頗利後學。【語譯】清代比較有成就的醫家，要算錢塘的張志聰（字隱庵）與高世栻（字士宗）。他們兩個同時學醫，因與當時其他人思想不合，就閉門著書。所註解的《內經》、《神農本草經》、《傷寒論》、《金匱要略》等書，均屬於大手筆，以發前人所未發，為漢後第一書。而時下的醫者，深畏其醫理的深奧，而望洋興嘆，不敢問津。【原文】取法上　得慈航① 　取法乎上，僅得其中。切不可以《醫方集解》、《本草備要》、《醫宗必讀》、《萬病回春》、《本草綱目》、《東醫寶鑑》、《馮氏錦囊》、《景岳全書》、《薛氏醫按》等書為捷徑也。今之醫輩，於此書並未寓目，止取數十種庸陋之方，冀圖幸中，更不足論也。【注釋】 ①慈航：在茫茫大海中，忽然得到渡船，安穩渡到彼岸的意思。此處指研究中醫學的正確道路。【語譯】研究中醫學欲將其發揚光大，必須注重《內經》、《傷寒論》等經典醫籍的學習，法乎上，得其中。切不可只以《醫方集解》、《本草備要》、《醫宗必讀》、《萬病回春》、《本草綱目》、《東醫寶鑑》、《馮氏錦囊》、《景岳全書》、《薛氏醫案》等書為捷徑，而忽略了經典醫籍的學習。時下醫生，連上述著作都沒有過目，只擇其數十種庸陋之方，希望治癒患者，就更不足論道了。【按語】時至清代，考據學盛行，直接影響著醫學的發展。正如《清史稿》所云：「清代醫學多重考古。」這種尊經崇古的學術空氣，致使許多醫家傾畢生精力致力於《內經》、《傷寒論》以及《金匱要略》等中醫典籍的詮注和研究。柯琴以「按方類證」的方法研究《傷寒論》，倡「六經為百病立法」和「六經地面說」，便於臨床掌握應用。徐彬與尤怡，研究《金匱要略》均各有所得，其學術思想與喻昌《醫門法律》中雜病辨治頗多相似之處。錢塘名醫張志聰與高世栻，於侶山堂設講習之所，門人弟子甚眾。他們推研醫理，著書立說，使艱澀難懂的醫學理論變得曉暢明白，從理論及臨床兩方面推動了醫學的發展。由於這些醫家的共同努力，使中醫辨治外感、內傷疾病的理論和實踐日臻完善。相比之下，當時一些醫者，不注重中醫基礎理論研究，徒以一二方書為捷徑，急功近利，畏難退縮，卻又是小巫見大巫了。