醫學入門 · 五臟形證虛實相乘

肝風（氣熱為外傷風，氣溫為內生風）目直（熱則兩 俱緊不轉。凡目直兼青者，必發驚；切牙甚者，亦發驚）手循捻，肝主謀，故循衣領，亂捻物。風甚身強反張力大，瀉青丸；心乘風火相搏則發搐，導赤散；渴、喘，瀉白散。 虛則切牙呵欠兼。 心不受熱，目連札不搐，或發抽力小，俱當補腎治肝，腎氣丸。如心乘肝，實邪，壯熱而搐，利驚丸、涼驚丸；肺乘肝，賊邪氣盛，呵欠微搐，法當以腎氣丸補肝，瀉白散瀉肺；脾乘肝微邪，多睡身重發搐，先以瀉青丸定搐，然後隨所見證調治；腎乘肝，虛邪，憎寒呵欠發搐，羌活膏。所謂乘者，猶乘車之乘。五臟相乘莫測，如肝病必先治肺補腎，然後審肝臟虛實而調之，余髒仿此。 心驚（搐）難言合面臥， 煩熱上竄，舌強欲言不能叫哭，胸熱，故欲合臥就涼，單瀉心湯、導赤散、小生犀散。 虛則困臥驚悸添。 溫驚丸。肺乘心，喘而壯熱，瀉白散；肝乘心，風熱，大羌活湯下瀉青丸；脾乘心，身熱，瀉黃散；腎乘心，恐怖惡寒，硃砂安神丸。 脾困（倦）身熱渴不食， 實則困睡不露睛，身熱渴欲飲水，或閉或泄黃赤色，瀉黃散。 虛則吐瀉風生痰。 虛則吐腥，泄瀉白色，多睡露睛，四肢漸次生風，或有痰，錢氏白朮散，異功散、理中丸。肝乘脾，風泄而嘔，二陳湯加黃芩；心乘脾，壯熱體重而瀉，羌活黃芩蒼朮甘草湯主之；肺乘脾，能食不大便而嘔嗽，檳榔、大黃煎湯下葶牛丸；腎乘脾，惡寒而泄，理中丸。 肺燥（喘嗽）鼻干手掐目， 實則喘而氣盛，或渴，瀉白散潤之。手循眉目鼻面者，甘桔湯主之。肺只傷寒則不胸滿；肺熱復有風冷，胸滿短氣喘嗽，瀉白散、大青膏主之。 虛則（唇白色）少氣喘無厭。 氣哽長出少氣，先服益黃散，而後阿膠散。心乘肺，熱而喘嗽，先腎氣丸，次導赤散、阿膠散；肝乘肺，惡風眩冒喘嗽，人參羌活散；腎乘肺，憎寒，嗽清利，百部丸；脾乘肺，體重痰嗽泄瀉，四君子湯加藿香、干葛、木香、甘草。 腎寒畏明顱自解， 腎只不足，惟痘瘡：腎實則黑陷。小兒腎虛，由胎氣不充，則神不足，目多白睛，畏明，顱囟自開，面白色，皆難養或夭。有因病而致虛者，可補。 下竄足熱火欲炎。 下竄者，骨重惟欲墜下而縮身也。足熱不喜衣覆，心火下於腎部，腎氣丸或正氣湯。心乘腎，內熱不惡寒，桂枝湯加黃芩為丸；肺乘腎，喘嗽皮澀寒，百部丸；肝乘腎，拘急氣搐身寒，理中丸；脾乘腎，體重泄瀉身寒，理中丸。凡本髒虛弱，皆鬼賊克害，當補本髒正氣。假令肺病咳嗽，當春補腎，當夏救肺，當秋瀉肺，當冬補心。瀉本髒，又名寒瀉。大抵五臟各至本位即氣盛，不可更補；到初克位，不可更瀉。又肺病重，見肝虛證易治，見肝熱證難治。蓋肺病久則虛冷，肝強實而反勝也。經曰：受所制而不能制，謂之真強，法當先補脾肺，而後瀉肝；肺勝者當補肝瀉肺。然嗽久虛羸，不可服瀉白散，宜腎氣丸。又肝病見秋，肝勝肺也，宜補肺瀉肝，輕者病退，重者唇白如枯骨者死；肺病見春，肺勝肝也；心病見冬，心勝腎也；腎病見夏，腎勝心也；脾病見四髒，順者易治，逆者難治。五臟病機，不離五行生剋制化之理，所以有臟腑虛實乘勝之病，世俗不審此理，往往率指為外感、內傷，而用藥枉死，此錢氏、潔古之功大矣哉！