醫學經驗錄·醫案 · 54、腹脹

男，40歲 性情拖沓，有病不願吃藥，專食燕窩、銀耳。某年初秋，偶感腹脹，修行路腰挺，只能仰睡，飲食減少，面容肌瘦。至來年二月，病勢大作，走路橫行，眼胞浮腫，欲食不能食，張口透氣。本地一棺材商，曾親至其家訪視，說能治此病並且包好。其家不信，著人邀我。 其人腹大如箕，青筋未現，脈中空，關部若有若無，說話氣粗。我有束手之感，權以金匱腎氣丸一兩，囑其作兩日服。其妻雲此地有治此病者，我促其請來談談。及至，問用何藥？答以「凡肚子大都有水，醫書雲「排臟腑而廓心胸」，水在外，而不在里，腹中寒，氣虛，無熱氣蒸水，致水聚一處。如服似尖瓮形，可治；腹見平滿者，則水濫滿布矣，不治。」又雲，「此證當屬氣虛，水蓄臍下理當大補元氣」。遂用鯉魚、大雄雞各一隻與黃芪四兩同燉，爛極為度，然後食之。我聞其言，信為有理，乃鼓勵患者大膽依其法。果然，一次吃後，服消過半，再次吃，竟獲全愈矣。 男，53歲 服膨脹而堅硬，青筋滿布，便溏，食入則脹滿難受，脈沉緩，面色暗垢，舌滑潤，知為中焦有寒，不是單腹脹，亦不是水分與氣分，乃腎無關鍵力，非溫腎不可。 益智仁（鹽水炒）二錢，巴戟天二錢，自附二錢，川椒一錢，黨參二錢，白朮二錢，固脂二錢，胡蘆巴二錢，上桂末一錢（吞服），川姜一錢 服兩劑，腹脹見減，腹壁見收，便不溏泄，食慾見增。 附子三錢，益智仁二錢，上桂末一錢，復盆子二錢，菟絲子二錢，固脂二錢，吳茱萸二錢，川椒一錢 我以為必須開鬼門而潔淨府，單用溫腎法，可祛寒，寒去而腎氣自充，府亦潔矣。 女，16歲 腹大如瓠，腳小，且見浮腫，不寒不熱，能食能走，面無血色者三、四年，百藥罔效。六脈無度數，舌色淡紅，頗難診斷。又觀指紋，青赤兩色。沉思良久，乃憶及二十年前，某小兒科認此為「白火丹」，後查書，是何白，又名瓠白。某小兒科曾囑尋無根草，水酒搗汁服。因不識是何草藥，農醫某雲是破銅錢中有「十」者，此草生長田缺水溝，無根，能治白火丹。我仿此用： 破銅錢一握濾干水，置石臼搗爛，再以水酒搗汁，乘冷服下。外用灰面、雞子白、生地共搗貼腰上。再服四草湯： 燈心草一兩，茵陳草二錢，通草二錢，甘草梢二錢，煎服 此外，用多量破銅錢煎水沐浴，於最熱時坐盆上熏之。悉按上法服用，後七日，其一人來複診，其面色雖白，而兩頤現宕紋，有笑容，腹消去大半，當以利濕、利小便、除黃為主。 懷牛膝二錢，茵陳四錢，前仁二錢，冬瓜仁三錢，滑石三錢，生薑二片 服八劑，全愈，現在學堂讀書。 農醫治病有特效者，我親見數人，實不可忽視。 女，58歲 水瀉後腹膨如鼓，其脈浮數互見，舌上滿布白苔，邊微紅，摸其腹，有小塊，但膨脹而不堅硬，且哇哇作響。知為水蓄三焦，以分利為主： 雲苓三錢，豬苓二錢，澤瀉二錢，前仁二錢，白朮二錢，川通錢半，桂枝錢半，京半夏二錢，絲瓜絡三錢 服兩劑，腹脹稍減，仍哇哇作響。 複診面無血色，白如竹紙，脈象如前，據云節日曾食雞，知三焦挾痰，遂於前方去桂枝，加上桂末一錢，東波叩二錢，焦山楂二錢，兩劑而愈。 男，40歲 四肢無力，食減貪睡，懶於勞動。未幾，腹大如箕，不能起床，食則飽脹不堪。診脈沉弱，面目俱黃。其腹大如箕，不似抱瓮狀，雖膨脹，但不若鼓之硬。乃三焦失司，腎水不得運化。 甘遂五錢，廣木香五錢共研末。外購豬腎一對，竹刀劈作四片，去內筋膜，將上藥末置其內，再合攏，外以粗紙裹定煨熟，取豬腰子，去藥末，細嚼之，隨隨吞下，勿暴食之，可多吃幾次。吃過三次，尿量頓增，腹脹見軟，能打屁，便無異常。經察之，腹消二分之一。再服兩次，下黃水一盆，腹脹已去十分之八。然後以蠶豆半斤，大蒜瓣四兩同煮食，共三次，續有效，且能勞動。但面目尚未脫黃，給黃病丸藥二兩得全收全功，身體逐漸恢復強壯 。此以腎治腎，從腎引水，各從其類也。 男，16歲 水腫肚大，不能多食，亦不能勞動，腹壁如水晶色。驗其足心，尚不平滿。按脈至骨，不分度數，獨兩寸搏指，知肺氣尚存，令用豬肚一個，茶湯鹽水洗淨後，活捉青蛤蟆放入豬肚內，扎口，置砂鍋內燉熬一日一夜取出。去蛤蟆皮、頭、腸雜，與豬肚同撕碎緩緩吃下，不用鹽醬，吃完為度。 照法服三個，肚消大半，但四、五日大便一次，再用烏魚（十兩上下）一條，不用水洗，以布揩淨，竹刀剖腹，去腸雜，內放皮硝五錢，以線縫口，外用黃泥裹之，放火上烘燥（烘兩面），以聞到魚香為度，取出去泥，用竹筷取食魚肉，不用鹽醬，耐心吃下兩三斤，大便量增加，腹脹頓減，獲大效。 此症我認作水蓄三焦，乃仿照潔淨府，各從其類，以逐水源。