醫學經驗錄·醫案 · 52、黃疸諸症
男，55歲
四肢沉重難舉，頭脹且暈，嗜臥，不願勞動，飲食不正常，愛好吃菜。如此現象，入夏尤甚，臨冬見好，已八年矣。診脈遲而軟，面色黃暗，目隱黃帶晦，神倦形焦，以癉癉治。
茵陳四錢，鬱金二錢，秦艽二錢，敗醬草三錢，梔子六個，雞內金二錢，大豆卷二錢，蒼朮二錢，神曲二錢，京半夏二錢，白蘚皮二錢，絲瓜絡二錢，姜棗各三，令服四劑。
複診其脈搏指，不甚遲，仍現軟象，形色光澤，知其積濕尚有動澹。
茵陳五錢，秦艽四錢，鬱金三錢，蒼朮四錢，梔子八個，白蘚皮二無赤苓二錢，前仁二錢，雞內金二錢，大豆卷二錢，當歸二錢，赤小豆二錢，連翹二錢，川牛膝二錢，敗醬草二錢，紅棗三枚。
再服四劑，自雲病去大半，改用丸藥：
茵陳一兩，蒼朮一兩，熟地一兩，廣皮二兩，香附一兩，文術二兩，山稜二兩，當歸六兩，青礬四兩，台烏二兩，煉紅糖和灰面為丸（紅棗打泥）如梧桐子大，每日傍晚開水吞服四十粒。（此丸命名「退黃健脾丸」）。
服畢全愈，能挑百二十斤。此丸藥方乃再造堂藥店遺傳者，江橋診所年銷百餘斤，凡久之濕黃症，用之甚效。
女，50歲
面黃肢軟，目黃如橘，間或身腫，能吃不能勞動，就診於余，處方：
茵陳四錢，秦艽三錢，梔子八個，鬱金二錢，麥芽三錢，豆卷二錢，龍膽草二錢，敗醬草三錢，雞內金二錢，連翹二錢，膽礬（煉成白色）一錢
服四劑，改用黑豆散：
陳皮二錢，蒼朮五錢，台烏二錢，香附二錢，紅花二錢，皂凡四兩，神曲六兩，青皮二錢，淮通二錢，川朴二錢，枳實二錢，茵陳五錢，朴硝二錢，山楂二錢
以上十四味，用布袋裝好，入烏豆內煮一小時，取出，去藥，將黑豆炒焦研末，每日用紅糖水化服黑豆末一調羹（以上十四味，配烏豆一升）。
男，年未詳
四肢沉重，頭暈目眩，足腫腹脹，面色目珠而暗，終日貪睡，不願做事，脈見沉澀，舌中微黃，斷為癉
癉，乃濕淫於內，治以茵陳湯加減。
茵陳四錢，蒼朮三錢，秦艽二錢，鬱金二錢，敗醬草二錢，梔子六個，白蘚皮二錢，大豆卷二錢，川牛膝二錢，木瓜二錢
服四劑，腳腫消去一半，腹脹已解，於前方去白蘚皮，加赤芍二錢，連翹二錢，雞內金二錢，再服四劑，每日用秦艽五錢泡水當茶。若有效，於方內加當歸二錢，赤小豆三錢，服十劑。連前服十八劑複診，自述病去三分之二，遂以退黃健脾丸，每日開水吞下四十粒。此症服丸藥後全愈。
陳某，男，32歲
每臨夏秋，即發濕黃，肢軟神倦，腹脹，貪睡。發病時照例服蒼朮、茵陳，白蘚皮、秦艽、梔子、雞內金、鬱金等藥，兼服退黃健脾丸半斤，至冬初可復原狀。
但去年發病，面黃帶垢，額上及兩腮見黑色，照前方治療，效果不顯。適有僮（錄者註：中國少數民族壯族的「壯」的原字,1965年改「僮」為「壯」）族草藥醫擺藥攤治病，有藥無方，陳服其藥八包，反而食少，更少疲乏，甚至昏倒。余認為本是濕黃，已變為勞疸。因而詢其畏寒否？陰jing痛否？其點頭應之。據云到夜毛骨聳然，一睡即夢遺，見女人則思淫，性交時，陽事不舉，或隨即泄精，現陰jing隱隱作痛且腫，時畏寒。
余認此為女勞疸，總由不願勞動，睡久激成妄念，心陽不足，引起腎氣上升。至其畏寒者，非表症也，乃陽虛陰湊，腠理空虛也。陰jing腫者，是偏勝、陰不攝陽也。法以滲濕健脾，瀉肝滋腎，及去濕宣發皮毛，三者並治，以觀後效。以龍膽瀉肝湯合茵陳湯加減，連服三劑後，雲手足輕快，但夜間仍畏寒。於前方去秦艽、白蘚皮，加麻黃一錢，連翹三錢，當歸二錢，赤小豆三錢，再服三劑，已不畏寒，然陰jing痛，時流白濁，知濕漸出。於原方去麻黃，加復盆子二錢，冬葵子二錢，海金砂二錢。
服十劑後，病勢大挫，至十月，能推車挑擔，並分鋪獨睡。
男，54歲
面色暗黃，目珠淡黃，形焦發焦，肢軟頭暈心跳，唇色舌色均晦，脈象沉澀。知其濕停三焦，膽汁流出，不能上蒸胃氣，竄入胞絡，致頭暈肢軟，水氣凌心，所以心跳，濕熱內伏，血行少氣，故脈沉澀。茵陳四錢，梔子五個，鬱金二錢，敗醬草三錢，蒼朮二錢，秦艽/二錢，連翹二錢，大豆卷三錢，赤茯苓二錢，川通錢半，雞內金二錢，姜棗各二
服五包，自覺暢快些。每當陰雨傍晚發冷十多分鐘，天晴則無此現象，初診時將此情況遺漏。乃於原方去赤苓木通，加麻黃、當歸、赤小豆。再服五劑，已不畏寒，脅下有冷汗。改方：
蒼朮二錢，白朮二錢，生薏苡仁三錢，炒薏苡仁三錢，川牛膝二錢，木瓜二錢，戈半夏錢半
亦服五劑，自述病減大半，遂改用烏豆散。
另年四月，其至我家探訪，見其甚豐滿，頗健康。余囑其忌食酒肉，防發腫脹。後聞此人吃牛肉罐頭後，腹大如箕，並傳惡耗。
女，50歲
浮腫肢軟，頭暈心跳，形焦神倦，面色痿黃，脈沉而澀，關部獨數，唇色淡紅，舌中心黃而燥，知為勞癉。
茵陳三錢，秦艽二錢，梔子五個，敗醬草二錢，蒼朮二錢，絲瓜絡二錢，鬱金二錢，大豆卷二錢，赤茯苓二錢，川通錢半，白蘚皮二錢，令服兩劑。
越二日，其夫來換方，雲有效。余囑其夫檢驗其腳板心，若平滿，則是腫，不平滿，乃濕熱相搏，濕 淫於內也。結果，驗之不平。處方茵陳蒿湯，續得效，於前方綜合養陰解熱為治。茵陳四錢，鬱金二錢，當歸二錢，赤小豆三錢，雞內金二錢，五倍子二錢，蒼朮三錢，連翹二錢，梔子五個，薏苡仁三錢
服三、四劑，諸恙續減。其夫問濕從何來？余以其妻非風霜雨露有形之濕，乃平日飲食入胃，而膽府有寒，胃氣上沖，蒸養五臟，膽汁流入三焦，致令停積化濕，積濕化熱，遂生癉黃，濕熱除淨，而三焦自然利達矣，何浮腫之有？前後總宜利濕解熱，通小便。仍守前法，綜合健脾養血。
茵陳四錢，戈半夏一錢，秦艽二錢，當歸二錢，金釵石斛二錢，赤小豆三錢，生地二錢，薏苡仁三錢，梔子五個，大豆卷二錢，蒼朮二氫尿苷白朮、光山、復盆子、橘絡、菟絲子、絲瓜絡各二錢
服四劑，病勢告退。第在多食為慮。
女，30歲
面色黃暗，舌呈褐色，有厚滯，察脈沉澀，溲黃而短，每日午後即畏寒，斷為濕黃症。
麻黃錢半，桂枝二錢，茵陳三錢，連翹二錢，赤小豆三錢，當歸二錢，蒼朮二錢，秦艽二錢，姜棗各二
令服兩劑。余用麻桂者，以日晡畏寒，斷有肺寒，宜宣肺氣。其檢藥歸，其戚毛某是小兒科，謂我之處方用麻桂，於時令不合，且謂春不用麻，夏不用桂，這是大道理，倘吃此方，定然大汗不止。其不信，仍然煎服。自覺病去大半，但午後稍見浮腫。再投
茵陳三錢，秦艽二錢，梔子五個，連翹二錢，蒼朮二錢，大豆卷二錢，雞內金二錢，五倍子（炒）二錢，川牛膝二錢，木瓜二錢，姜棗各二。兩劑而愈。
男，35歲
坐食四月，不能工作，蓋手足提不起，頭暈目眩，夜不成寐，想睡不想動，脈沉澀，舌黃，面如橘黃，目珠全黃，斷其濕熱相搏，致成膽黃也。
茵陳四錢，秦艽二錢，敗醬草二錢，連翹二錢，龍膽草二錢，梔子五個，大豆卷二錢，正西莊二錢
服四劑，諸恙大減，精神見佳，黃亦漸退。於前方去龍膽草、西莊，加當歸二錢，赤小豆三錢，五倍子二錢，夜明砂二錢，八劑全愈。後來診所打證明要求恢復工作。