醫學經驗錄·醫案 · 49、濕毒

男，65歲 燒熱三日，雙腳不能下床，喊叫不休。有塾師程某，稍讀醫書，認為此是刖足傷寒，乃由傷寒失表所致，但其知病因而不處方。待余往診，患者告以七、八日前，開始至園內扯草，四日前，因當午地上熱氣上蒸，沖得兩足難受，乃至山岩內泉水中浸足數分鐘，不覺寒噤一次，當時頭暈回壇，是夜燒熱大作，自服牛膝、木瓜、玉活、加皮、地骨皮等味，無甚消息。 余診其脈，兩寸浮而軟，關部不甚搏指，兩尺浮數，知病無定。依據病情，餘一時躊躇不定，既慮其發生干腳氣，復恐系刖足傷寒。再察其舌，絳而帶紫，兩足脛熱氣烙手，滿面紅光。斷定中濕毒，氣血均受刺激。 先用破舊灰磚二十塊（露天者好），尋集破草鞋二十 只，磚置火內煅紅，以破草鞋放在磚上，扶患者坐定，以兩足踏破草鞋上，對準磚上潑尿，使熱氣上騰，蒸熏兩足。為使熱氣不致耗散，須將兩足用布固定，直至熱磚不燙人放休。拭乾足上之尿，臥床蓋被。內服藥：石菖蒲、鳳尾草、香薷、歸尾、生地、關蒺藜、雲苓、丹皮各二錢，威靈仙三錢，金銀花四錢，薏苡仁四錢，露蜂房一個同煎。 連服五劑後，以十大功勞五錢和豬精肉四兩煅服數次，最後可購虎潛丸，服20天。如法獲得奇效。 治此病之所以用露天灰磚者，以濕導熱也，用破草鞋者，以草鞋腳氣治腳氣，引熱外出也；潑尿者，取熱氣沖足，使之上升下降也。以為兩足只受濕熱二毒，在經絡，而未傷氣血，故取溫病條辨中之芳香透絡也。 王某，男，年未詳 全身發閉，不痛不癢，臥床三年，不能轉側，診治良久，百藥罔效。 有憨和尚者，年六十，喜愛勞動，體力強壯，上山砍柴，每次挑三百斤。惟其平時短於言詞，人皆呼為「憨和尚」。和尚經常告人曰「我能治三、四種病」。但其言不為人所信任。和尚經常至王某家，雲其能治此疾，王初不信，病幾乎絕望，姑且試之，乃延和尚治療。和尚僅問問情況，即開方： 地骨皮五斤，陳艾葉五斤，不能過水洗，分兩鍋煎水（每鍋各兩斤半），將水置大腳盆中，盆口平面放木板兩塊，令患者裸體臥其上，使蒸氣熏之，水涼，則更換另一鍋熱水熏之。兩鍋水輪流使用二日。 連用四劑（八日），病竟霍然。 後晤和尚，問以故。和尚曰：「王某之病，乃濕痰滯絡，內服藥難以見效，非用水氣熏之不可。」又曰：「我用之地骨皮，實非地骨皮，乃桔子皮也。但桔子皮必須被人踐踏陷入泥土者方可用。」（和尚平時斂集此種橘皮）。 王某病情及和尚妙手回春，皆余親眼所見，特記述供研究。 男，30歲 兩足不能行路，痛苦非常，脈有數象，面紅舌絳，摸其足腿，手近則叱痛。知濕瘀竄入經絡，令尋舊磚十塊，用火煅紅，又用破草鞋十隻，置煅紅之磚上，潑童便於其上，淬水氣水，以兩足沖之，足上以布團掩，俟磚火衰，將兩足踏草鞋上，使熱氣熏之，如上法熏兩次，並內服五劑，病證若失。內服方： 茵陳四錢，秦艽三錢，丹皮二錢，梔子五個，川牛膝二錢，木瓜二錢，薏苡仁四錢，桃仁二錢，龍膽草二錢，黃芩二錢，地骨皮二錢，香加皮二錢，路路通五個 此熏法引濕熱下引，內服藥用滲濕法通經絡。 女，50歲 頭重且痛，鼻樑及背部均痛，以及腰脹已三、四年。脈遲而軟，面色沉暗，頭部浮■，舌滿布薄滯，唇焦，此濕阻升降，純系氣分受邪，土中兩部不得通暢，致令腰痛頭痛，且痛與重兼而有之。處方： 茵陳三錢，秦艽二錢，白蘚皮二錢，蒼朮三錢，正西莊三錢，鬱金二錢，菖蒲二錢，威靈仙二錢，關蒺藜二錢，京夏三錢，佩蘭葉二錢，畢澄茄二錢，羌活二錢，姜棗各二同煎。 囑服三、四包，並囑用蒼朮四兩，放入火爐熏煙，患者或坐聞其煙，或臥床聞煙。如上法，鼻樑不痛，頭重已解，腰脹亦減輕，並吐出黃痰甚多，但兩耳齊鳴。斷其尚有頑痰塞竅。改方： 蒼朮四錢，茵陳四錢，鬱金三錢，菖蒲二錢，秦艽二錢，京星二錢，戈半夏錢半，白朮二錢，芥子二錢，天麻二錢，絲瓜絡三錢，路路通四個。 令服四劑，不再用蒼朮熏煙。另用水靈仙一捆煎水沐浴。悉照上法，頭痛腰痛減去三分之二，但覺四肢軟倦，懶於行走，脘悶嘈雜，換方： 金釵石斛、佩蘭葉、續斷、杜仲、當歸、薏苡仁、天麻、橘絡、西芎、鹿角霜各二錢，玉竹三錢，生地三錢，丹皮錢半，龜板三錢，絲瓜絡三錢，紅棗二枚 再服四劑，外用西芎（完整）一兩燉雞蛋七個，如燉茶蛋法，燉一小時取出，每日吃兩個，吃四、五次痊癒。