醫學經驗錄·醫案 · 15、不寐

女，50歲 兩感傷寒，病癒後連夜不寐。某醫以為元氣大傷，投方人參大劑，令服十帖。當時余作客其家，因患者是我繼岳母，乃詢某醫曰：「此證是否虛煩？」伊以鼻嗤之曰：「你不懂，不要亂說。」余以能治此病，告之岳父。遂診脈，六部浮遲，關部見數，斷為大病後之虛煩。處方： 完整梔子八錢，豆豉一兩，暗中燉服。 約過四點鐘，患者欲睡，上床後鼾聲如雷，睡足七小時，頓覺爽然無所苦。 斯時某醫尚在吾岳父家打牌，聞病好竟躍然而起曰：「我說不錯，但竟有人議我不是，什麼鬼東西!」並叫我岳父不可聽人亂言。岳父當即以我之論據和醫案見示，他無辭以對，桃之夭夭矣。 男，年未詳 單熱不寒，頭痛不寐。聲音微弱，與往日高聲說話，大相懸殊，似有郁冒，難以申訴，其脈六部見數，肌不烙手，舌邊紅，中心微黃，不食不飲者六日。某醫曾投達原飲、葛根解肌湯未效。余勉以 澤瀉、阿膠、豬苓各二錢，雞子黃一個煎服。蓋此陽亢盛，陰不入陽，所以不寐也。 服後睡眠半夜，天明時討茶吃，是胃氣已開也。更方： 黃連一錢，阿膠三錢、雞子黃一個、夜交藤二錢，澤瀉二錢，當歸二錢，杭芍錢半 服後諸恙漸解，已能成寐，乃自購澤參泡水服。得全愈。 男，45歲 鰥居十二年，家事紛繁，夜不安寐，陰囊流水，自療與延醫，服藥百餘劑，未見改善。脈洪大，舌紅少津，兩目瞳孔放大，褲襠濕透。察其面貌，其眉際現有媚態，見人似有逢迎表情。問其服何藥？示諸方，皆利濕、燥濕與溫補之品。綜合以上諸情，斷為亢陽腎熱，囑用： 灶心土一塊（打細）、煅龍骨末二兩，和勻後裝入布袋，以陰囊置袋上，俟水流布袋，濕透為度，再更換，直至囊干水淨。 內服滋陰降火劑。 川柏二錢，知母二錢，女貞子二錢，地骨皮、生地、連翹、蓮子心、丹皮各二錢，薏苡仁三錢，梔子五個。 服兩包，陰囊流水減少，夜睡不安。越日來換方，我以亢陽二字告之。蓋亢陽與縱慾同，非濕熱，乃腎熱也。此因鰥居，未得女性，而激動肝火，致肝腎不同源，遂成此症。乃令服知柏地黃丸，從而獲得奇效。