醫學經驗錄·醫案 · 5、呃逆

男，50歲 燒熱後打呃，面紅唇紫，舌有裂紋，診脈浮數無根。臆測胃津枯竭，乃變相煎厥， 不敢處方。然病家一再力促，遂以五汁飲投之。 蘿蔔搗汁、梨汁、藕汁、鬱金（水浸搗汁）三錢，甘蔗汁各一杯，和勻冷服。及暮 ，呃聲較短，仍未停止。 複診脈數無力，諸恙如前。余慮其素來酒醉終日，胃津枯竭，致有胃脫之虞，勉以 ： 枇杷葉、金釵石斛、麥冬、鬱金、代赭石、旋覆花（布包）各二錢玉竹、生石膏各 三錢 囑服一劑。其歸家， 出示吾方，群疑此藥平凡，遂棄之。另延某醫治療，取用大 劑參附成方，另日黎明，鼻舌皆出鮮血，目珠赤如硃砂，急求冷飲，是日正午告卒 。 此系病後變症，熱灼胃津，已成煎厥，萬無生理。 男，18歲 素來喜飲冷水。暑天某晚餵牛歸，恣飲新汲井水，復食土瓜，次日發生呃逆，聲從 中焦衝上，每呃必牽動全身，並漉漉作響。余觀其腹大如鼓，翻來復去，渾身抖擻 ，呃聲粗短，脈浮且數。斷其水停心下，用霹靂散吹鼻，外以燈芯通之，當時噴嚏 連作，目淚汪汪，頓覺輕鬆。余以霹靂散有毒，不可連用，遂停止。斯時患者作嘔 ，乃以食鹽置刀上，用火燒紅，淬入盛井水之盅內，令患者服淬鹽水，旋嘔水一面 盆，腹脹頓解，呃聲漸平，已不聞漉漉聲矣，開方旋覆代赭石湯，二劑霍然。 此飲水過多，水停心下，氣逆而呃，乃取「越而上之」之法，以通胃絡。 男，51歲 呃逆五六日，曾用箬葉煎水吃，用燈草通鼻，又用霹靂散打噴嚏，呃逆稍減。未見 噴嚏不停，隨即鼻衄不止，其面赤唇紅，脈象浮大，急以旋覆代赭石湯煎服，鼻血 減少，再服第二劑，呃聲依然，且系一舂一舂。 再診脈浮細無力，關部見沉，斷為胃寒。面赤者，假熱也。一舂一舂者，呃在下焦 ，丹田無陽氣上升也。慮有關格變幻，改方： 附子二錢，上桂一錢，炙草一錢，炙西黨二錢，九節菖蒲二錢，煨姜一錢，棗二枚 水煎，童便一杯兌服。 服後呃止大半，不再一舂一舂，自覺微汗。因進粥一碗，呃聲復作，斷續不停。知 胃中有水氣，再用旋覆代赭石湯，服之收效。 男，30歲 病呃，家人咸認為敗症，急於求救。脈數有力，前後相應，面赤而亮，唇舌微紅， 此人素喜炙■，恆以酒代菜。斷乃熱停上焦，實由飲食不節所致，非大病後之虛呃 、冷呃可比。書方： 枇杷葉二錢，鮮蘆根三錢，旋覆花（布包燉）二錢，九節菖蒲錢半，代赭石二錢， 原寸冬二錢，藕節三個，公丁香一錢。 連服四劑，病告霍然。大凡呃症誤於人參桂附者十之八、九，而誤於清涼者，十不 得一耳。 此人呃病獲愈後，乘輿至南昌吃酒看戲，並納一妾，住客棧四月有餘。一日，攜妾 過吾門，見其形容大變，肌削骨露，走路挺胸，語言反常，不若往日之從容態度， 度其有蠱惑病。兩年春，腹大如鼓，不能轉側，亦不能多食，二便不通者五日，日 夜不寧。脈無倫次，件關部應指。檢驗足板心，已填滿而不見紋，人中亦平，兩腰 不能插手。似此情況，已頻肝腎兩絕無疑。總由酒色過度，釀成蠱脹，此蠱字當系 血氣相搏也。乃父力促擬方，余寫一「蠱」字，請其翻書考核，且雲此人滿盤實症 ，實屬虛候，青筋貫胸，胃氣亦絕也。今肝、腎、胃三家俱絕，危在旦夕，乃謝絕 處方。好貪色者，當以此為戒也。