醫脈摘要 · 醫脈摘要卷下

佚名 《醫脈摘要》
望面色 額屬心火;頤屬腎水;左頰肝木;右頰肺金;鼻居中央,脾土是應。青是肝邪,白為肺病,赤乃心熱,黃主脾敗。(原註:凡面色黃中見青者,肝木乘脾土也,宜平肝扶脾。)若見黑色,腎損可慮。色周於面者,辨其有神無神;色分於部者,審其相生相剋。暗淡者,病從內生;紫濁者,邪從外受;憔悴者,郁多;瘦黃者,病久;山根明亮,乃為欲愈之疴;環口黑黧,休醫,已絕之腎。(原註:色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃為便難,色鮮明有留飲。)至如舌卷,囊縮,口張,唇反,發直,齒枯,手撒,目盲,聲如鼾睡,口吐白沫,或直視而遺尿,或眉傾而爪脫,或陽絕而汗出如珠,或脾敗而泄利無度,皆不治之證也。(原註:惟熱證齒燥者,尚可清、可下而愈。) 色青白者風邪,風甚則手足瘈瘲。色青黑者寒痛,寒極則舌卷、囊縮。發熱頭痛而面赤者,陽氣怫鬱也。煩渴多汗而面赤者,陽明熱甚也。足冷麵赤者,戴陽也。午後顴赤者,虛火也。白主氣虛,多是脫血之候。黑為腎病,半系陰寒之徵。黃為脾土正色,須有赤白相兼。黃而明者,濕熱也;黃而暗者,濕寒也。 望舌 (原註:凡舌腫、重舌、木舌,皆熱甚也。舌硬、舌強、舌卷、舌短縮,皆危證也。若舌出數寸,舌邊如鋸齒者,不治。) 舌為心苗連脾經,紅潤淡黃病不生,白胎表證黃黑里,(黑)乾裂熱邪(黑)潤耗精。 白胎者邪傷氣分,胸中有寒也。宜發表和解,不宜攻下。若白胎而燥渴者,溫熱病也;白胎如積粉者,時疫證也。邪入胃府,則白胎中黃;邪傳少陰,則白中變黑。白胎兼兩路黃者,合病也;白中兼兩路黑者,夾陰也。白胎多而黃黑胎少、滑潤而不燥渴者,表證多也;黑胎多而白胎少,或生芒刺乾燥者,里證多也。或尖白根黃,或白根黑,或中心黃黑而滑潤,邊白,皆半表半里證也。又有傷寒壞病,厚白而燥裂者,邪耗津液也;胃陽素虛,純白而胎滑者,膈有寒飲也。惟白胎厚如煮熟色者,由里挾寒物留滯不散,心脾氣虧而肺氣乘之也,用枳實理中湯,間有生者。 黃胎者,陽明腑實也。黃而濕者,熱尚淺,不宜便攻。黃而燥者,熱已深,可以用下。若黃而生芒刺黑點,甚至辦裂者,乃熱極液干,下證尤急也;有根黃而邊尖白、短縮不能伸出者,痰飲夾食也,小承氣湯加生薑半夏主之。有胎厚而中青紫、紋裂而舌不干者,陰證夾食也,大承氣合附子汁下之(原註:此溫下法也)。黑胎,乃少陰腎色。黑而焦裂者,火極似炭之熱胎也,宜下之。黑而滑潤者,水來克火之寒胎也,當溫之。若汗下傷陰、神昏耳聾、舌雖黑而無積胎者,此津枯血燥也,宜炙甘草湯,或六味合生脈散。若夏月中暑,脈虛、口渴、舌中黑而邊紅潤者,此時火燔灼也,宜白虎湯加人參竹葉。(原註:津枯,舌黑而無積胎者,可用溫病中之復脈湯。) 灰黑色者,足三陰互病。如以青黃和入黑中,則為灰色也,始由白黃胎而灰黑,或生芒刺、黑點、紋裂乾燥者,下證也;淡灰色中起深黑重暈者,溫病熱病也,宜涼膈散、雙解散治之。若初病便見灰色,舌潤無胎,此內有寒食,水飲蓄血也,當隨證治之。又有感冒夾食,屢經汗下、消導,二便已通,而舌上灰黑未退、潤而不燥者,此津液過傷、虛火上炎之象也,急宜養陰。(原註:此證不知而再下,即死。大抵傳經熱證,灰黑干胎者,皆當攻下泄熱,直中三陰。灰黑無胎者,當溫經散寒。) 舌紅者,心之正色也。紅極而鮮,為濕熱蘊於心胃及瘟疫熱毒內盛也,宜解毒湯、白虎湯。紅中有白胎者,夾寒也;紅中夾兩路灰胎者,溫熱夾食也;紅中有黑胎者,熱毒入少陰也;紅極有黃黑芒刺者,熱毒入腑也;紅極有紫黑斑及遍身發斑者,陽毒入心也;紅中有紫瘡、白皰、裂紋、星點者,皆火炎之象也。惟舌柔嫩如新生,望之似潤而實燥涸者,由汗下太過,津液耗竭也,急服生津等藥。 紫色者,酒色傷寒或熱瘀血分也。深紫而赤者,是陽熱酒毒宜用苦寒藥解之。淡紫而青潤者,是肝腎陰寒,宜吳萸四逆湯溫之。若紫中有紅斑,或干黃,或灰黑,或短縮者,宜涼膈散。若全紫而干,如煮熱豬肝者,難治。 霉醬色胎者,夾食傷寒也,由食填太陰,郁遏中焦,不得發越,久之,庵而成醬色矣。其證腹滿、時痛者,桂枝湯加枳朴橘半。因冷食者,加炮姜;痛甚者,加大黃。(原註:霉黃胎舌,由濕熱郁滯中宮)。 藍胎色者,肝臟純色也。病經汗下,胃氣傷極,心火無氣,脾土無依,則肺金不生,肝木無制,侮於脾土,故胎色如靛,不治之證。如略見藍紋而不甚深者,為木受金傷,髒氣未絕,脈不沉澀而微弦者,小柴胡湯去黃芩,加炮姜、肉掛主之。 望目 目喜開者,為陽。目喜閉者,為陰。眼胞漸腫,為有水。目下灰色,為寒飲。目痛,屬陽明表證。目赤,為經絡熱甚。目不了了者,陽明腑實也。目無精光者,腎氣素虛也。目瞑、鼻燥而漱水者,陽盛欲衄也。目黃、頭汗而惡食者,濕將發黃也。凡目暗、目瞠、目反、目正圓直視、戴眼反折,皆難治。 望鼻 鼻頭色青、腹中冷痛者(原註:木克土也),死。鼻頭色微黑者,有水氣;色白者,亡血;色赤者,為風;色黃者,胸膈有寒,谷氣不化,而有痰積也;色黑枯者,為勞。鼻流清涕者,傷寒也。鼻鳴乾嘔者,傷風也。鼻孔干而脈浮數者,欲衄也。鼻息鼾而語難出者,風溫也。鼻孔扇動,為肺風。鼻如煙煤,為陽毒。 望唇 唇赤而焦者,脾熱。唇赤而腫者,胃熱。青黑者,為陰寒。淡白者,為氣虛。唇口有瘡,為狐惑。唇上燥裂,為熱在肌肉。唇齒俱焦黑者,急下之。若唇吻反青,環口黧黑,張口如魚,出氣不復,唇口動顫不止,及人中反者,皆死證也。 聞聲 聲音清朗不異平時者,雖病易愈。聲重鼻塞者,傷風也。聲如瓮中出者,中濕也。語言遲澀者,風痰也。言將終乃復言者,氣短也。罵詈不避親者,神亂髮狂也。出言懶怯,先輕後重,是內傷中氣也。出言壯厲,先重後輕,是外感邪盛也。診時攢眉呻吟,苦頭痛也;呻吟不能行起,腰足痛也;叫喊以手按心中,脘痛也;診時吁氣者,鬱結也;紐而呻者,腹痛也;形贏聲啞、癆瘵之不治者,咽中有肺花瘡也;暴啞者,風痰伏火、或暴怒叫喊所致也;坐而氣促,痰火病也;久病氣促,危證也。診時獨言獨語,首尾不應,神傷也;新病呃逆,非火即寒也;久病呃逆,胃氣欲絕也。(原註:病人語聲寂寂然,喜驚呼者,骨節間病;語聲暗暗然,不徹者,心膈間病;其聲啾啾然,細而長者,頭中病。) 問證 一問起自何日,二問惡寒與發熱,三問頭痛身腰痛,四問曾否傷食物,五問四肢冷與溫,六問嘔逆渴不渴,七問胸緊或腹痛,八問二便通與塞,九問口味何所宜,十問喜怒勞憂鬱。若診婦女再精詳,須問月信行與歇。問而懶答或點頭,不是耳聾即虛怯。 《素問》《靈樞》脈要 人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息,脈五動,閏以太息,命曰平人(原註:呼出心與肺,吸入肝與腎。一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,日夜一萬三千五百息)。一呼一動、一吸一動、曰少氣(原註:《脈訣》以為敗脈,《難經》以為離經脈)。一呼脈三動,一吸脈三動,曰躁(原註:躁動印數脈之狀)。尺熱,曰病溫(原註:尺陰寸陽,陰陽俱熱)。尺不熱,脈滑,曰病風;脈澀,曰痹(原註:滑為陽盛,澀為血少)。一呼脈四動以上者(原註:《脈訣》以為脫脈,《難經》以為奪精脈),脈絕不至者,脈乍疏乍數者,脈無胃氣者(原註:無和緩之象),皆主死。春脈如弦。春脈者肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來輕軟而滑。端直以長,曰弦。弦軟如揭長竿末稍,曰肝平;弦實如循長竿,曰肝病;弦勁如新張弓弦,曰肝死(原註:肝死藏浮之弱,按之如索不來,或曲如蛇行者,死)。夏脈如鉤。夏脈者心也,南方之火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,曰鉤。累累如貫珠,曰心平;喘喘連屬,其中微曲,曰心病;前曲後居,如操帶鉤,曰心死(原註:真心脈至堅而摶。如循薏苡子,曰死。心死藏浮之實,如麻豆,按之益躁疾者,死)。秋脈如浮。秋脈者肺也,四方金也,萬物之所以收成也,故其氣來急去散,輕虛以浮,曰浮。浮緩如落榆莢,曰肺平;浮澀如循雞羽,臼肺病;浮虛如風吹毛,曰肺死(原註:肺死藏浮之虛,按之弱如蔥葉、下無根者,死)。冬脈如營。冬脈者腎也,北方水也,萬物之所以合藏也,故其氣來沉以摶,曰營。累累如鉤,按之而堅,曰腎平;來如引葛,按之益堅,曰腎病;發如奪索,辟如彈石,曰腎死(原註:腎死藏浮之堅,按之亂如轉丸,益下入尺者,死)。脾脈者土也,孤藏以灌四旁者也,和柔相離,如雞踐地,曰脾平;實而盈數,如雞舉足,曰脾病;如鳥之喙,如屋之漏,如水之流,曰脾死(原註:脾死藏浮之大堅,按之如覆杯潔潔,狀如搖者,死)。五臟皆稟氣於胃藏氣,不能自致於手太陰,必因於胃氣乃至於手太陰而行諸經,故脈以胃氣為本(原註:脈來和緩為有胃氣)。 脈從陰陽,病易已;逆陰陽,病難已(原註:陽病見陽脈,陰病見陰脈,為順;陽病見陰脈,陰病見陽脈,為逆)。春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大。或春得秋脈,夏得冬脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,命曰逆四時,病難已。風熱而脈靜,泄而脫血,脈實,病在中;脈虛,病在外;脈澀堅者,皆難治。春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數,是謂四塞。(原註:己雖專旺,而母氣已絕。) 經脈為里(原註:直行經隧之里),支而橫者為絡,絡之別者為孫。絡經脈不可見其虛實也,以氣口知之(原註:氣口一名寸口,乃百脈之大要會也)。 飲食入胃,游溢精氣,上輸於脾。脾氣散精,上歸於肺。肺朝百脈,輸精於皮毛,通調水道,下輸膀胱。 脈者血之府也,長則氣治,短則氣病,數則煩心,大為病進。上(原註:寸口也)盛,則氣高;下(原註:尺中也)盛,則氣脹。代則氣衰,細則氣少,澀則心痛(原註:血少也)。脈至如湧泉,去如弦絕,均不治(原註:右氣口急,脈大而數者,中下熱而涌,為涌疝。越人)。 邪氣盛則實,精氣奪則虛。氣熱脈滿是謂重實,滑則從,澀則逆也。尺寸皆虛,是謂重虛,滑則生,澀則死也。腸擗便血,身熱則死,寒則生;腸辯下沫,脈沉則生,浮則死(原註:痢疾忌身熱脈浮);腸澼下膿血,脈懸絕則死,滑大則生。癲疾之脈,大滑自已,小堅不治。消癉病久,脈實大者可治,懸小堅者不治。 脈沉而堅者,病在中;浮而盛者,病在外。小弱以澀者,久病;浮滑而疾者,新病。脈急者,曰疝瘕。少腹痛,脈滑曰風,脈澀曰痹;緩而滑曰熱中,盛而緊曰脹。脈一日一夜五十營(原註:晝行陽二十五度,夜行陰二十五度),以營五藏之精,五十動而不一代者,五藏皆受氣也;四十動一代者,一藏無氣;三十動一代者,二藏無氣;二十動一代者,三藏無氣;十動一代者,四藏無氣;不滿十動一代者,五藏無氣,預之短期, 腹脹身熱而脈大者,腹鳴而滿、四肢清、泄而脈大者,衄不止而脈大者,咳且溲血脫形、脈小以勁者,咳且身熱脫形、脈小以疾者,皆逆脈也,不過十五日而死。腹大脹、四末清、脫形、泄甚,一逆也;腹脹,便血,其脈大,時絕,二逆也;咳且溲血,形肉脫,脈搏三逆也;嘔血,胸滿引背,脈小而疾,四逆也;咳嘔,腹脹,飧泄,其脈絕,五逆也。如是者,即死。 熱病而脈靜者,汗已出而脈盛躁者,病泄而脈洪大者,著痹、肉破身熱、而脈偏絕者,淫而奪形、色白身熱、下血衄者,寒熱奪形、脈堅搏者,皆為逆脈。 內熱甚而脈反不鼓,是陽盛格陰於外也;內寒而脈反鼓甚是陰盛格陽於外也,是謂脈證相反(原註:脈大而實,其來難者,是厥陰之動,疝氣客於膀胱,小腹腫也。越人)。 診候 診法:常以平旦、飲食未進、氣血未亂,乃可診有過之脈。察之有紀,從陰陽始。始之有經,從五行生。生之有度,四時為宜。持脈有道,虛靜為保。春日浮,如魚之游在波;夏日在膚,泛泛乎萬物有餘;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密。尺外以候腎,尺里以候腹(原註:左尺兼主小腸、膀胱、前陰之病,右尺兼主大腸、後陰之病。喻嘉言云:小腸當候於左尺,大腸、膀胱當候於右尺);左關以候肝膈,右關以候脾胃;左寸候心與膻中;右寸候肺與胸中(原註:寸主上焦,以候咽喉;關主中焦,以候膈中;尺主下焦,以候腹中)。 浮取之而脈沉,心腹有積也;沉取之而脈浮,身有熱也(原註:沉之而大堅、浮之而大緊者,病主在腎)。上部盛而下無(原註:陽氣升而不降也),腰足清也;下部盛而上無(原註:陽氣降而不升也),頭項痛也;按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。 脈分三部(原註:寸關尺也),有九候(原註:浮中沉也),必先度其形之肥瘦(原註:肥人脈常沉,瘦人脈常浮),以調其氣之虛實(原註:肥人血實氣虛,瘦人氣實血虛)。形盛、脈細、少氣不足以息者,危;形瘦、脈大、胸中喘滿者,死;形氣相得者,生;三五不調者病,獨小者病,獨大者病,獨疾者病,獨熱者病,獨寒者病,獨沉伏者病。九候皆沉細弦絕者,死;皆盛躁喘數者,死;乍疏乍數、乍遲乍疾者,死;九候雖調、形肉已脫者,死;目內陷者,死(原註:腎脈澀而不聯屬者,月事不下)。 脈浮而滑,謂之新病。脈小以澀,謂之久病。 尺膚熱甚、脈盛躁者,病溫也;盛而滑者,病且出也;尺膚寒、脈小者,泄、少氣。 《難經》脈法 關以前者陽之動,浮過而直上魚者,為溢。此陰乘陽位,為外關內格也。病主外熱而液汗不通,內寒而腹滿吐食。關以後者陰之動,沉過而直入尺者,為覆。此陽乘陰位,為內關外格也。病主內熱而大小便閉,外寒而手足厥冷,均主死。 浮者、長者、滑者,陽也;沉者、短者、澀者,陰也。浮之損小、沈之實大者,陰盛陽虛也;沉之損小、浮之實大者,陽盛陰虛也。(原註:大概脈浮緊者表邪,脈沈實者里邪。) 至脈從下而上,損脈從上而下。一損皮毛,皮聚而毛落;二損血脈不榮臟腑;三損肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚;四損於筋,筋緩不能自收持;五損於骨,骨痿不能起於床。損其肺者,益其氣;損其心者,調其榮衛;損其脾者,調其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精。 一呼三至、一吸三至,為新病。前大後小、即頭痛目眩。前小後大,即腹滿氣短。 一呼四至、一吸四至,為病甚。脈洪大者,苦煩滿;沈細者,腹中痛;滑者,中熱;澀者,中濕。 一呼五至、一吸五至,其人當困若;乍大乍小者,難治。 一呼一至、一吸一至,名曰損。人雖能行,猶當著床,血氣皆不足故也。 一呼六至、一吸六至,及再呼一至、再吸一至,皆死脈也。 上部有脈,下部無脈,其人當吐不吐者,死;上部無脈,下部有脈,猶有生機。 病積聚者,脈結若伏。假令脈結伏者內無積聚,脈浮結者外無痼疾,或有積聚而脈不結伏,有痼疾而脈不浮結,為脈不應病,難治。 脈居陰部而反陽脈見者,力陽乘陰脈。雖時沈澀而短,此謂陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者,為陰乘陽脈。雖時浮滑而長,此謂陰中伏陽也。 重陽者狂,重陰者癲,脫陽者見鬼,脫陰者目盲。 病若閉目不欲見人,當得肝脈強急而長,反得肺脈浮澀而短者,死也。 病若開目而渴、心下牢者,脈當緊實而數,反得沈濡而微者,死也。 病若吐血、鼽衄血者,脈當沈細而反浮大而牢者,死也。 病若譫語妄言,身當有熱,脈當洪大而反手足厥冷、脈沈細而微者,死也。 病若大腹而泄,脈當微細而澀,反緊大而滑者,死也。(原註:此五條俱脈證相反。) 《金匱》脈法節錄 病人脈浮者在前,其病在表;浮者在後其病在里。若前後俱浮,則表里兼病也。(原註:關前為陽,表病主陽也。關後為陰,里病主陰也。) 風令脈浮,寒令脈急(原註:急即緊之象)。霧傷皮腠,濕流關節,食傷脾胃,風傷皮毛,熱傷血脈,極寒傷經,極熱傷絡。 經脈動惕者,久而成痿。 夫脈當取太過不及。陽脈微,陰脈弦,即胸痹而痛。所以然者,上焦陽虛而陰邪乘之也。 趺陽脈微弦,法當腹滿。不滿者,必便難,兩膚疼痛。此虛寒欲從下而上也,當以溫藥服之。(原註:此弦脈,寒從內生,陰邪不散,則陰竅不通,故便難。) 寸脈弦者,即脅下拘急而痛其人嗇嗇惡寒也。(原註:此弦脈,寒從外至。) 脈數而緊乃弦。狀如弓弦,按之不移。脈數弦者,當下其寒。脈緊大而遲者,必心下堅痞;脈大而緊者,陽中有陰,可下之。(原註:下之當以溫藥。) 夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者,則悸;微者,短氣;脈雙弦者,寒也,皆大下后里虛。脈偏弦者,飲也。 脈得諸沈,當責有水。身體腫重、面目鮮澤、水病脈出者,死。 脈沈細而附骨者,積也, 脈訣歌 浮脈木漂水上如;遲風數熱緊寒居。浮而有力為表實,無力而浮是表虛。水行潤下脈來沉,筋骨之間軟滑勻。沈遲寒痛沈數熱,水蓄氣凝是病因。遲來一息至惟三,陽不勝陰氣血寒,是司髒病多冷痛,莫把澀虛一例看。數脈一息六至間,陰微陽盛必狂煩,浮為表熱沈里熱,惟有兒童作吉看。滑脈如珠替替然,往來流利卻還前,浮滑多痰沈宿食,如脈調時有孕焉。澀脈短滯往來艱,散止依稀應指間,男主傷精而損血,女非胎病即經難。(原註:如雨沾沙,如刀刮竹,曰澀。) 虛脈無涯類谷空,舉之遲大按之松,脈虛身熱為傷暑,自汗驚悸又怔仲。實脈指間逼逼強,浮沉皆得大而長,或為陽毒或積食,譫語頻頻更發狂。長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩,若非陽毒癲癇病,即是陽明熱勢深。短脈惟尋尺寸中,兩頭縮縮氣不松,浮為血澀沈為痞,寸主頭疼尺腹痛。脈來洪盛去還衰,滿指滔滔應夏時,病主陰虛陽熱甚,若兼瀉痢必難醫。(原註:洪數俱大而洪有力,微細俱小而微無力。) 微脈輕微瞥瞥乎,按之欲絕有如無,男為勞極氣虛候,女作崩中帶下醫。舉如轉索切如繩,脈象因之得緊名,總是寒邪來作寇,內為腹痛外身疼。緩脈四至最從容,柳梢裊裊颮輕風,浮緩傷風項背強,沈緩傷濕痿痹同。芤形外實中央空,軟而浮大類如蔥,火犯陽經血上溢,熱侵陰絡下流紅。弦脈迢迢端直長,肝經木旺土應傷,弦遲寒痛弦數熱,瘧疾陰疝總難當。(原註:弦為陰為寒。) 革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛,女人半產並崩漏,男子營虛或夢遺。牢脈常居沉伏間,長而實大又微弦,此屬寒凝多腹痛,革虛牢實本相懸。濡脈浮細按須輕,水面浮棉力不禁,或為血虛或受濕,急宜溫補救真陰。弱來無力按之柔,柔細而沉不見浮,陽陷入陰氣血損,惡寒發熱骨痿休。(原註:寸弱陽虛,關弱胃虛,尺弱陰虛。) 散似楊花散漫飛,去來無力至難齊;產為生兆胎為墜,久病逢之不必醫。細脈如絲應指來,多因勞損衛榮衰,虛人虛證原為順,吐衄得之生可回。伏脈推筋著骨尋,指下裁動隱然深;傷寒欲汗陽將解,厥逆臍疼證屬陰。動脈搖搖數在關,無頭無尾豆形圓;陽動汗多陰動熱,為痛為驚不得安。促脈數而時一止,此為陽熱欲亡陰,三焦鬱火炎炎盛,急服清涼脈自平。結脈緩而時一止,獨陰偏盛欲亡陽,浮為氣滯沈為積,汗下分明在主張。動而中止不能還,復動因而作代觀。此是髒衰難應指,休將促結一例看。(原註:促結之止無定數,代則如期而止。) 七絕脈歌 雀啄連來三五啄(肝絕),屋漏半日一點落(胃絕),彈石硬來尋即散(腎絕),搭指散亂如解索(脾絕),魚翔似有亦似無(心絕),蝦游靜中一跳躍(大腸絕),更有釜沸涌如羹(肺絕),旦占夕死不須藥。 婦人脈法 (原註:女子左關弦長而出魚際者,血盛、思男之候也)。 婦人兩尺盛於兩寸,常也。若腎脈沉澀,或肝脈沉緊者,經閉不調也。尺脈微遲,為居經,月事三月一下,血氣不足也。尺大而旺、搏指有力者,孕也。三部浮沉相等、無他病而經停者,亦孕也(原註:兩寸浮大、兩關滑利、兩尺滑實而帶數,此胎脈也)。左寸動滑,左尺實大,為男;右寸動滑,有尺實大,為女(原註:寸動男,尺動女。寸口滑實為男,尺中滑實為女。兩寸俱滑實,為雙男。兩尺俱滑實,為雙女。左寸右尺俱滑實,為一男一女)。若體弱之婦,尺內按之不絕,便是有子。月斷病多,六脈不病,亦為有子。婦人不月,脈滑而代者,兩月胎息也;滑疾而散者,胎已三月也;重手按之滑疾不散者,五月也;妊娠脈實大者,吉;沉細者,難產;脈革者,墜胎;離經者,產期。 小兒脈法 小兒五歲以下,氣血未盛,經脈未充,無以別其脈象,故以食指絡脈之形於外者察之。食指第一節寅位,為風關;第二節卯位,為氣關;第三節辰位,為命關。以男左女有為則。紋色紫曰熱,紅曰傷寒,青曰驚風,白曰疳疾,淡黃隱隱為無病,黑色曰危。在風關為輕,氣關為重,命關為危。脈紋入掌為內鉤紋,彎內為風寒,彎外為食積。及五歲以上,乃以一指取寸關尺之處。常以六至為率,加則為熱,減則為寒,皆如診大人法。小兒脈亂、身熱、汗出、不食、食即吐出,為變蒸。四末獨冷,鼓栗惡寒,面赤氣和,涕淚交至,必為痘疹。半歲以下,於額前眉端髮際之間,以名中食三指候之,食指近發為上,名指近眉為下,中指為中,三指俱熱,外感於風,鼻塞咳嗽;三指俱冷,外感於寒,內傷飲食,發熱吐瀉。食中二指熱,主上熱下寒;名中二指熱,主夾驚;食指熱,主食滯。 小兒驚紋主病歌 指紋何故忽然浮邪在皮膚未足愁。腠理不通為表證,急行疏解汗之瘳(原註:紋直而細者,為虛寒少氣,難愈。粗而色顯者,為邪干正氣,易治。紋中有斷續如流珠形者,為宿食)。 若見關紋漸漸沉,須知入里病方深。莫將風藥輕相試,合向陽明證里尋。身安定見紅黃色,紅艷多從寒里得,淡紅隱隱本虛寒,莫把深紅認為熱。關紋見紫熱之徵,青色為風木所稱,傷食紫青痰氣逆,三關青黑禍難勝。指紋淡淡亦堪驚,總是先天稟賦輕。脾胃本虛中氣弱,切防攻伐損胎嬰。關紋澀滯甚因由邪遏陰榮衛氣留。食郁中焦痰熱熾,不行推盪更何求。紋形弓反里,咳嗽感寒因。紋形弓反外,熱痰夾食驚。流珠與長珠,傷食腹痛頻。如槍或如針,熱痰風不寧。來蛇有濕熱,嘔逆成疳積。去蛇傷飲食,渴煩而吐瀉。形亂如魚骨,驚痰身發熱。形分如水字,飲食有停滯。透關射指中,風熱痰結胸。透關直射甲,肝旺脾受克。 名醫脈論 凡內傷證,左脈常細而澀,右脈多浮而大(原註:瘧病之脈,亦兩手不一)。蓋陽氣下陷,不能生陰,故血枯而左脈細澀;脾胃虧損,不能生金,故氣虛而右脈浮大。(張石頑) 凡虛損證脈浮大者,屬陽虛;細數者,屬陰虛。芤為失血。若兩手俱芤,中有一部獨弦者,為有瘀蓄未盡,當去其瘀;若見數大者,為火旺;弦數者,為骨蒸,均難治。(張石頑) 虛損轉潮熱、泄瀉,脈短數者,為無胃氣,不治;脈小而數者,亦不治。 尺中弦急者,必因房勞發熱,若關尺俱弦細而急者,不治。 脈微者薄也,為陽氣虛不能衛其外,宜通脈四逆湯;細者小也,為陰血虛不能榮其中,宜當歸建中湯。(陳修園)(原註:尺脈微者為里急,禁汗,禁下。) 婦女之脈,兩尺澀而不連屬者,閉經之象也。 肺氣素虛之人,及久嗽傷肺者,偶有感冒微發熱、頭疼,脈必浮大而虛,切忌服發散藥。一發則肺氣耗散,不能安臥,只須蔥白豆豉湯足矣。 凡脈乍大乍小、時沈時浮者,乃血氣虛而隨火用事也,宜歸脾加減調之。 風寒之脈,左手浮大而緊。溫病之脈,右手浮大而數。 凡房勞而眩暈者,左脈澀,而右手關尺必浮弦而長。(蕭廉泉) 凡左手寸關浮緩而弦、余脈如常者,乃上部有風熱也。 左寸浮大而散,右寸浮澀而短;左關弦軟而長,有關緩大而軟;兩尺沈滑而搏,皆平脈也。 浮脈要尺中有力,為先天腎水可恃,發表無虞。沈脈要右關有力,為後天脾胃可憑,攻下無虞。(盛啟東) 六部脈中,有少沖和之氣者,即是病脈。或反見他髒之脈,是本髒氣衰,而他髒之氣乘之也。如脾胃虛損,則肝木乘之,故肝強脾弱,右關脈必弦也。(石頑) 貴人脈,常清虛流利。富人脈,常和滑有神。賤者之脈,多壅濁。貧者之脈,多蹇澀。先富貴而後賤,則氣鬱血衰,脈必不能流利和滑也。(石頑) 富貴之人恆勞,心腎精血內戕,病脈多虛,縱有表里客邪,不勝大汗大下,全以顧慮元氣為主。貧賤之人藜藿充腸,風霜切體,筋骸素慣疲勞,臟腑多系堅固,即有病苦憂勞,不能便傷神志,一以攻發為先。(石頑) 肥人肌肉豐厚,胃氣沉潛,初感風寒,未得即見表脈,但鼻塞聲重,涕唾稠黏即是風寒所傷。若雖鼻塞聲重,而咳痰不出,極力咯之,乃得一線黏痰,甚則咽齶腫脹者,乃風熱也。瘦人肌肉淺薄,胃氣外泄,即發熱頭痛,脈來浮數,多屬於火,但於辛涼發散之中當顧其陰。(石頑) 西北之人,慣受風寒,素食煤火,外內堅固,所以脈多沉實,一切表里諸邪,不傷則已,傷則必重,非大汗大下不能中病。滇粵之人恆受瘴熱,慣食檳榔,表里疏豁,所以脈多微數,按之少實,搏有風寒只宜清解,不得輕用發散。江南之人稟賦最薄,脈多不實,且偏屬東方木,火最盛,故溫病為多,搏發熱身痛,不可大發其汗,只宜輕劑解肌。(石頑) 新病雖各部脈脫,中部存者,是有胃氣,可治。久病而右手關尺軟弱,按之有神,可卜精血之末艾,他部雖危,治之可生;若尺中弦急,按之搏指,或細弱脫絕者,不治。(石頑) 下指浮大,按久索然者,正氣大虛之象。下指濡弱,久按搏指者,里病表和之象。下指微弦,按久和緩者,久病問安之象。大抵病人之脈,下指雖見乏力,或弦細不和,按至十餘至漸和者,必能收功。若下指似和,按久微澀,不能應指,或漸覺弦硬者,必難取效。(石頑) 凡溫熱病,脈以數盛有力為順,細小無力為逆。得汗後,脈不衰,反盛躁,尤逆也。六陽之脈,偏於浮大,其沉候,即在常脈之中候,非沉候,全無也。六陰之脈,偏於沉細,其浮候,即在常脈之中候,非浮候,全無也。(費晉卿) 脈大而無力,為陽虛。脈散而無力,有陰虛。(薛立齋) 凡脈弱而停至者,乃內傷之證,急宜補氣血以調之,緩則不治。(蕭廉泉) 費晉卿脈法歌 脈乃命脈,氣血統宗。氣能率血,氣行血從。右寸為肺,所以主氣;百脈上通,呼吸所擊。左寸為心,生血之經;一氣一血,賴以養形。其在右關,脾胃屬土,倉廩之官,水谷之府。其在左關,肝膽之部,風陽易動,不宜暴怒。右尺合門,釜下之火,日用必需,是可補助。左尺腎水,性命之根,與右尺火,並號神門。部位既明,當知脈象;切脈之時,不宜盂浪。以我中指,先按關上,前後二指,寸尺相向。脈有七診,浮中及沉,左右判別,上陽下陰。九候之法,即浮中沉,三而三之,分部推尋。別有一種,名曰斜飛,尺則猶是寸關相違。更有一種,正位全無,反出關後,大象模糊。男脈左大,女脈右盛;男子寸強,女子尺勝。脈應四時,遞相判別,春弦夏洪,秋毛冬石。五臟之脈,各部分見,先能知常,方能知變。心脈浮大,肺脈浮澀,肝脈沉弦,腎脈沉實。脾胃之脈,和緩得中,右尺命火,與心脈同。臨診脈時,虛心靜氣,虛則能精,靜則能細。以心之靈,通於指端,指到心到,會悟參觀。脈來太過,外感為病;脈來不及,內傷之證。人之大氣,積於胸中,呼吸出入,上下流通。呼出之氣,由心達肺;吸入之氣,肝腎相濟。呼吸定息,遲數可別,一息四至,和平之極;五至為常,亦無差忒;三至為遲,遲乃寒結;二損一敗,不可復活;六至為數,數即病熱;七至為疾,熱甚危急;若八九至,陽竭陰絕。浮脈在上,輕按即得,肌膚之間,百不失一。沉脈在下,主里主陰,按至筋骨,受病最深。浮沉遲數,脈之大端,四者既明,余脈詳看。大綱秩然,條目宜審,滑澀虛實,亦為要領。浮脈上泛,如水漂木,輕取即得,重按不足。芤脈如蔥,輕平而空,浮沉俱有,但虛其中。如按鼓皮,其名曰革,中沉俱空,陽亢陰竭。肌肉之下,其脈為沉,重按乃得,病發於陰。弦大而沉,厥名曰牢,氣凝血結,濁陰混淆。沈極為伏,三候如無,氣機閉塞,真陽已孤。遲脈為寒,氣凝血滯,若損與敗,不可復治。遲而一止,其名曰結,氣血錯亂,兼主冷積。結雖時止,至數無常。代則有定,氣血消亡。數脈氣熱,其陰必虛,若因風火,則為有餘。熱甚則疾,一息七至,八九為極,煩冤而死。數而一止,其脈為促,多主肺癰,鬱熱陽毒。滑脈宅痰,亦主諸氣,氣盛痰多,往來流利。動脈如豆,多見於關,若在寸尺,陰陽兩慳。澀為血少,往來澀滯,血不養氣,艱難而至。虛脈如何?往來無力,浮中如常,沉候虧缺。濡脈浮小,如水漂棉,輕取無力,重按豁然。微脈更虛,有無之間,氣血虧損,病勢顛連。散脈無定,渙而不收,元氣將敗,如水浮漚。弱脈在下,似弦非弦,沉細而軟,不宜壯年。細則更沉,如發如絲,行於筋骨,虛寒可知。短脈氣病,見於寸尺,不能滿部,真陽遏抑。實脈之來,三候有力,更大於牢,邪滯鬱結。洪脈上涌,與洪水同,泛泛不已,熱盛於中。大脈較闊,來剛去柔,正虛邪盛,病進可憂。弦脈勁直,如張弓弦,木旺克土,痰飲連綿。弦而彈轉,其脈為緊,為寒為痛,浮沉宜審。寸尺之脈,有時而長,過於本位,毗陰毗陽。惟有緩脈,悠悠揚揚,是為胃氣,見之吉祥。別有一種,怠緩近遲,血虛氣弱,積濕可知。一切病證,不外三因,何證何脈,辨之貴真。不能殫述,自可引伸;神而明之,存乎其人。 附:時方歌 補可扶弱之劑(歌十首,方二十四) 四君子湯中和義,參術茯苓甘草比,益以(半)夏陳(皮)名六君(子湯),祛痰補氣陽虛餌。除卻半夏名(五味)異功(散),或加(木)香砂(仁)胃寒使。脾虛泄瀉宜七味(白朮散),霍(香乾)葛木香四君子(原註:四君子加黃耆、山藥,名正元丹)。 補中(益氣湯人)參草術歸陳,耆得升(麻)柴(胡)用更神;勞倦內傷功獨擅,陽虛外感亦堪珍。 血虛身熱有奇方,須用當歸補血湯,五倍黃耆歸一分,真陰濡布在扶陽。 一切氣虛保元湯,耆外參內草中央,加(肉)桂能生命門氣,痘瘡灰陷與清漿。四物(湯生)地歸芍藥芎,血家百病此方通。八珍合入四君子,氣血平調補化工。益以黃耆兼肉桂,十全大補(湯)補方雄。去芎加(五)味陳(皮)遠志,人參養榮(湯)法建中(原註:四物湯加參耆,名聖愈湯)。 天王補心(丹)元(參)丹(參人)參,生地(天麥)二冬柏子仁,遠志棗仁歸五味,茯苓桔梗硃砂尋。 六味地黃(丸)山茱肉,丹皮澤瀉苓山藥,火衰附子肉桂加(名桂附八味丸),水虧黃柏知母著(名知柏地黃丸)。勞嗽(加)五味名都氣(丸),八仙長壽(丸)麥(冬五)味酌。桂附八味加車(前牛)膝,丸名腎氣蠱脹作(原註:桂附八味丸加玄參、芍藥,名十味地黃丸,治上熱下寒)。 歸脾湯用術參耆,歸草茯神遠志隨,酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。 托里十宣(散)參耆芎,掛心白芷(厚)朴防風,甘桔(梗)當歸酒調服,瘍癰脈弱賴之充。 陰盛陽虛汗自流,腎陽欲脫附(子人)參求(名參附湯),脾陽遏郁術和附(名術附湯),若衛陽虛耆附投(名耆附湯)。(原註:木附湯加姜、棗、甘草,名近效白木湯)。 重可鎮逆之劑(歌七首,方八) 磁朱丸最媾陰陽,神曲能俾谷氣昌,內障黑花聾並治,若醫癲癇有奇長。(蘇子)降氣湯中蘇半(夏生)姜,前(胡)陳(皮茯)苓朴草沉香,風寒咳嗽痰涎喘,肺氣不行宜此方。 (硃砂)安神丸劑在清涼,歸草朱(砂黃)連生地黃,昏亂怔忡時不寐,操存須令守此鄉。 四磨湯治七情侵,烏藥參檳(榔)及黑沉(香),磨汁微煎調逆氣,虛中實證此方尋。 鎮納浮陽黑錫丹,硫黃入錫結成團,胡蘆(巴破)故紙(小)茴沉(香)木(香),(肉)桂附金鈴肉蔻丸。 鎮陰煎用熟地甘,附(子肉)桂牛膝澤瀉兼,全真一氣(湯入)參(麥)冬(五)味,附術(熟)地牛(膝)降火炎。 二加龍骨治虛勞,男子失精女夢交;牡蠣白薇兼附子,(白)芍甘(草生)姜棗去浮囂。 輕可去實之劑(歌十七者,方十九) 人參敗毒(散)茯苓草,枳(殼)桔柴前(胡)羌獨(活川)芎,薄荷少許姜三片,時行感冒有奇功。去參加入防(風)荊芥,荊防敗毒(散)消熱風;若入連翹金銀花,連翹敗毒(散)治瘡癰。(原註:本方加陳米,名倉廩散。) 九味羌活(湯,一名沖和湯)用防風,細辛蒼(術白)芷與川芎,黃芩生地同甘草,三陽解表益姜蔥。 參蘇飲內用陳皮,枳殼前胡半夏隨,干葛木香甘桔茯,內傷外感此方奇。 香(附)蘇飲內草陳皮,汗顧陰陽用頗奇,荊芥芎防(風)秦艽蔓(荊字),解肌輕劑虛人宜。 錢氏升麻葛根湯,芍藥甘草合成方,陽明發熱兼頭痛,下利發癍痘疹良(原註:升麻葛根湯加人參、秦艽、桂枝、白芷、防風、蔥白,治中風口眼喁斜,名秦艽升麻湯)。 藿香正氣(散)大腹蘇,芷桔二陳(湯)術朴俱,加入棗姜和胃土,感傷嵐瘴力能驅。 五積散治五般積,麻黃蒼(術白)芷芍歸芎,枳桔桂姜甘茯薄,陳皮半夏益姜蔥。 小續命湯桂(枝)附芎,麻黃參芍杏防風,薄荷半夏歸甘草,風中諸經以此通。四時合病在三陽,柴葛解肌(湯)柴葛羌,白芷桔芩膏芍草,利減石膏嘔(加)半姜。 蒼耳散中用薄荷,辛夷白芷四般和,姜蔥調服疏肝肺,清升濁降鼻淵瘥。 川芎茶調散荊防(風),(細)辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞風攻上,正偏頭痛悉平康(一加僵蠶、菊花)。 葛根湯內麻黃襄,二味加入桂枝湯,二陽合病自下利,無汗惡風項背強。 雞鳴散是絕奇方,蘇葉吳萸桔梗(生)姜,(木)瓜橘檳(榔)煎冷服,腫浮腳氣效彰彰。 普濟消毒(飲)板藍根,翹荷甘桔與玄參,僵蠶馬勃牛蒡子,荊芥銀花鮮葦烹。 辛涼平劑銀(花連)翹散,桔梗薄荷豆豉淡,竹葉牛(蒡)甘荊芥穗,清肅上焦溫熱減。 昇陽散火(湯)羌柴防,參苓加入升葛湯,胃虛食冷脾陽郁,發熱惡寒此劑良。 二陳(湯)平胃(散)威靈仙,柴苓青皮檳(榔生)姜添,無汗(加)麻黃頭痛(加白)芷,濕寒瘧疾此方先。 宣可決壅之劑(歌三首,方五) 稀涎湯用皂(角)半(夏白)礬,卒中風痰薑湯添,更有通關(散細)辛皂末,吹來得嚏生可還。 逍遙散用當歸芍,柴苓術草加姜薄,取郁除蒸功最奇,調經八味(逍遙散粉)丹(皮山)梔著。 真人活命(飲)金銀花,防芷歸陳草節加,貝母天化兼乳沒,穿山皂刺酒煎嘉。 通可行滯之劑(歌五首,方六) 導赤(散)生地與木通,草稍竹葉四般攻;口糜莖痛兼淋瀝,瀉火功歸補水中。 五淋散用草梔仁,歸芍燈心赤茯苓,熱入膀胱便不利,調行水道妙通神。 溺癃不渴下焦枯,知(母黃)柏同行肉桂扶,丸號通關能利水,又名滋腎補陰虛。 六一散中滑石甘,夏天中暑渴兼煩,益元(傲)再入硃砂研,瀉北玄機在補南。抑木和中(湯)白蒺藜,鬱金二術青陳皮,當歸砂半茯苓朴,佛手檀香木香隨。 泄可去閉之劑(歌五首,方六) (干)姜(巴)豆大黃備急丸,專攻閉痛及停寒,更療中惡人昏倒,陰結垂危得此安。 溫脾(湯)桂附與乾薑,朴草同行佐大黃泄瀉流連知痼冷,溫通並用效非常。 防風通聖(散)大黃硝,荊芥麻黃梔芍翹,甘桔芎歸膏滑石,薄荷芩術解三焦(原註:加人參、熟地、黃柏、黃連、羌活、獨活、天麻、全蠍、細辛,名驅風至寶丹,治諸風熱)。 涼膈(散芒)硝黃梔子翹,黃芩甘草薄荷饒,再加竹葉調蜂蜜,膈上如焚一服消。 失(笑)散蒲黃及五靈(脂),血迷心竅酒煎斟,山楂一味(童)便(飴)糖入,獨聖(散)功專療血停。 滑可去著之劑(歌七首,方七) 初痢多宗芍藥湯,芩連歸草桂(枝)檳(榔木)香,血多地榆槐花入,寒益黑姜熱大黃。 隱君遺下滾痰方,礞石(滾痰丸)黃芩及大黃,少佐沉香為引導,頑痰怪證力能匡。 地黃飲子少陰痱,桂附蓯苓薄荷(山)萸,麥(冬五)味遠(志昌)蒲巴戰斛,舌喑足廢此方宜。 妄行獨語病如狂,無熱脈浮己地湯,防己防風桂枝草,汁和生地療風揚。 脾緩中風解語湯,舌強不語用羌防,天麻桂附羚羊角,甘草棗仁竹瀝姜。 催生保產(無憂散)有良方,朴艾歸芎荊芥羌,耆芍菟絲枳貝草,生薑煎服子母康(朴艾七分,耆芥八分,枳殼六分,川貝一錢,歸芎錢半,菟絲一錢四分,羌草五分,芍錢二分,姜三片,催生去艾加紅花七分)。 侯氏黑散菊花芩,參術歸芎薑桂(枝細)辛,防風牡蠣礬苓桔,為散填空酒服靈。 澀可固脫之劑(歌九首,方十) 火炎盜汗六黃湯,二地芩連柏與當,倍用黃耆偏走表,苦堅妙用斂浮陽。 衛陽不固汗洋洋,急用黃耆附子湯,止汗又傳微汗出,玉屏風散術耆防。 下血淋漓治頗難,濟生遺下烏梅丸,僵蠶炒研烏梅搗,醋下幾回病即安。 真人養臟(湯)木香訶(子),肉蔻當歸粟殼多,術芍桂參甘草共,脫肛久痢即安和。 斗門原有秘傳方,黑豆乾姜芍藥良,甘草地榆罌粟殼,痢門逆證總堪嘗。 四神(丸)故紙與吳萸,肉蔻除油五味須,大棗生薑同煮爛,五更腎瀉火衰扶, 金鎖固精(丸)芡蓮胡,龍骨牡蠣沙蒺藜,連粉糊丸鹽酒下,澀精秘氣止滑遺。妄夢遺精封髓丹,砂仁黃柏草和丸,鹽湯調下交水火,封固腎藏夢魂安。 甲乙歸藏(湯治隔宵難睡)夜交藤,龍齒柴(胡類醋炒)簿柏子仁,生地芍歸真珠母,棗沉夜合花丹參。 濕可潤燥之劑(歌三首,方三) 救肺湯中杏石膏,人參甘草與阿膠,枇杷(脂)麻麥(冬)干桑葉,解郁滋干拯肺勞。 瓊玉膏中生地黃,參苓白蜜煉膏嘗,肺枯乾咳虛勞證,金水相滋效倍彰。 生脹(散)麥冬五味參,保肺清心治暑淫,氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。 燥可去濕之劑(歌六首,方九) 干胃散中蒼朮朴,陳皮甘草四般藥,除濕散滿驅瘴嵐,調味諸方從此擴。或合二陳(湯名乎陳湯)或五苓(散名胃苓湯),硝黃麥(芽神)曲均堪著,若合小柴(胡湯)名柴平(湯),煎加姜棗除食瘧。 葛花解酲(湯)木香砂(仁),二苓參術蔻仁加,神曲乾薑陳滓瀉,溫中利濕酒傷瘥。 五皮飲用五般皮,陳茯姜桑大腹奇,或用五加易桑白,脾虛腹脹此方宜。 二陳湯中半夏陳,益以茯苓甘草神,利氣調中兼去濕,諸凡痰飲此為珍。 萆薢分清(飲)石菖蒲,草稍烏藥智仁扶,或益茯苓鹽少許,遺精白濁化為無。腰疼如帶五千錢,腎著湯方古所傳,甘草茯苓乾薑術,補脾行水是真詮。 寒能勝熱之劑(歌十三首,方十五) 瀉白(散)桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜。秋傷燥令成痰嗽,火氣乘金此法奇。甘露(飲)二冬二地均,枇杷(葉黃)芩枳(殼石)斛茵陳,合和甘草平虛熱,口爛齦糜吐衄珍。 (吳)茱(一分)連(六分)六一左金丸,肝鬱脅疼吞吐酸,更有痢門通用劑,(木)香(黃)連丸子服之安。 溫膽湯方本二陳(湯),竹茹枳實合和勻,不眠驚悸虛煩嘔,日暖風和木氣伸。 龍膽瀉肝(湯木)通澤柴,車前生地草歸偕,梔芩一派清涼品,濕熱肝邪力可排。 黨歸蘆薈(丸)黛梔將,木麝二香及四黃(黃芩、黃連、黃柏、大黃),龍膽共成十一味,肝經實火此丸攘。 犀角地黃(湯)芍藥丹(皮),血升胃熱火邪干,斑黃陽毒皆堪治,或益柴芩總伐肝。 四生丸用葉三般,艾(葉側)柏(葉皆用鮮)鮮荷(葉大)生地斑,共搗成團入水化,血隨火降一時還。 黃連解毒湯四味,黃柏黃芩梔子備,燥狂大熱嘔不眠,吐衄斑黃均可使。若雲三黃石膏湯,再益麻黃及豆豉,此系傷寒溫毒盛,三焦表里相兼治。 清骨散用銀柴胡,胡連秦艽鱉甲符,地骨青蒿知母草,骨蒸癆熱保無虞。 竹葉石膏湯人參,麥冬半夏與同斟,甘草生薑兼粳米,暑煩熱渴脈虛尋。 地骨皮散四物(湯)兼,益以丹皮合三錢,陰虛火旺骨蒸熱,滋腎清肝治不眠。 清營湯用玄丹參,犀角黃連竹葉心,生地麥冬銀翹入,暑溫譫語急煎斟。 熱可制寒之劑(歌四首,方四) 回陽救急(湯)用六君,桂附乾薑五味群,加麝三厘豬膽汁,三陰寒厥見奇勳。 益元(湯)艾附與乾薑,麥(冬五)味知(母黃)連參草將,蔥白童便為引導,內寒外熱是奇方。 三生飲用(天南)星附(子川)烏,三皆生用木香扶,加參對半扶元氣,卒中痰迷服之蘇。 扶陽助胃(湯)吳茱萸,附(子肉)桂乾薑芍陳皮,草蔻智仁甘(草)白朮,虛寒上逆胃痛除。 附:《藥性賦》三篇 廬陵蕭渙唐廉泉氏撰 甘性藥類(凡六十種) (黃耆)達表補虛,(白朮)健脾燥濕,(地黃)有滋腎填髓之功,(人參)擅養陰生津之益。(甘草)解毒而和中,(飴糖)益榮以止渴,助脾固腎(山藥)為良,利水寧心(茯苓)難得。(龍骨)降逆而安神,(鹿茸)益精而生血,補中益氣多服(鹿膠),消痞軟堅無如(鱉甲)。(天門冬)除濕清火,能療偏枯。(麥門冬)潤燥生津,兼通絡脈,鎮心宜用(硃砂),定魄還須(珀琥),(黑脂麻)潤肺通腸,(赤石脂)燥濕除熱。補脾益胃,久食(黃精)解毒,調中共推(白蜜),固腎者(續斷),強陰者(蓯蓉)。(石斛)益脾清肺,(葳蕤)除熱祛風,(使君子)消積健脾,(蒲公英)散腫治癰,(烏梅)斂肝而清熱,(扁豆)下氣以和中。養血安胎(阿膠)為最,軟堅斂汗(牡蠣)有功。(白石英、紫石英)溫中無異,(兔絲子、覆盆子)益髓相同。(牛膝)治痿,(龜板)益陰,(杞子)滋腎,(棗仁)寧心,(杜仲)能健腰膝,(鎖陽)最壯骨筋。(土茯苓)治癰解毒,(山茱肉)斂火澀精。消毒祛風(銀花)為上,安中益氣(大棗)堪珍,(苡仁)理拘攣而除濕,(柏實)養心氣而平驚。明目養肝,(益母、蒺藜)俱重,壯陽起痿,(胡蘆、巴戟)同稱。(豬苓)利水,(羊藿)益陰。補心脾者(益智),澀精氣者(金櫻)。(桑螵蛸)之固腎,(骨碎補)之強筋。(五味)則肺氣能斂,(木瓜)則腳氣可平。(龍眼肉)補心神,暫時見效。(何首烏)止血脫,久瘧宜尋。 辛性藥類(凡八十二種) 散風先用(白芷),發汗無如(麻黃),追風者(羌活、獨活),降氣者(沉香、木香)。(葛根)退大熱而升胃氣,(細辛)散逆邪而理濕傷。(蘇葉)疏暢肺脾,(梗)寬中而(子)下氣;(桂枝)調和榮衛,(肉桂)達下而(桂心)通陽。(天麻)有除濕祛風之效,(升麻)擅解毒辟疫之長。發汗祛寒須加(蔥白),散邪止嘔必用(生薑),(桔梗、杏仁)瀉肺邪而喘止,(防風、荊芥)舒肝鬱而痛亡。欲療肢節之拘攣,(秦艽)為上;若治腰膝之痹痛,(狗脊)最良。(薄荷)散風消腫,浮於頭面,(香薷)清暑定霍,亂於中髒。(附子)回陽,(半夏)降逆,(故紙)溫腎助脾,(乾薑)逐寒去濕,(橘皮)行氣而消痰,(青皮)破滯而散結。(吳萸、川椒)俱能下氣溫中,(神曲、砂仁)總是理脾消食。(藿香)止嘔而辟邪,(丁香)調中而除噦。(白蔻、肉蔻)並溫胃陽,(麥芽、谷芽)皆消腸積。(艾葉)暖中而安胎,(芥子)豁痰而舒脅。(枳殼、香附)散郁滯以何難,(厚朴、檳榔),除脹滿而有益。潤燥除濕者(貝母),祛風燥痰者(南星)。(當歸)養血清火,(川芎)活血調精。(麝香)通竅而治癇,(虎骨)辟邪而鎮驚。(天仙藤)疏氣活血,(地膚子)利便通淋。(遠志)安心神能益智慧,(菖蒲)開心竅兼出聲音。(紅花)破血氣之滯,(烏藥)散惡氣之侵。利竅開關(皂角、木通)異用,下氣行水,(腹皮、防己)並稱。(牽牛)則氣腫能下,(僵蠶)則肝風可平。行血散瘀藥宜(澤蘭、胡索),明目退翳,草取(木賊、谷精)。(茴香)治疝氣,(辛夷)治鼻淵,(蒼朮)燥濕發汗,(靈脂)散血通肝。(旋覆花)氣結能下,(款冬花)喘咳能安。(沒藥、乳香)活血而消腫痛,(蕪夷、蘆薈)殺蟲而治驚肝。久瘧非(常山)不截,冷積非(巴豆)不痊,是皆辛溫之味,實司攻散之端。 苦性藥類(凡九十二種) (黃連)瀉心經之邪,(黃芩)除腸胃之熱。(知母)降火而滋陰,(黃柏)清熱而燥濕。(括蔞)能解胸膺,(花粉)最生津液。(桃仁、茜草)治心腹之血瘀,(芒硝、大黃)盪臟腑之熱積。達少陽而平寒熱,(柴胡)無雙;清陽明而止渴煩,(石膏)第。(芍藥)則行血乎肝,(丹皮)則除熱散結。利濕消水,(車前、澤瀉)同功,解毒清心,(連翹、苦參)得力。(丹參)能去心邪,(紫苑)惟下氣逆,(龍膽草)能伐肝邪,(馬兜鈴)專散肺郁,欲清頭目而降下,須用(菊花);若通經絡以去煩,無如(竹瀝)。(竹茹)清胃火,(桑皮)瀉肺金,(槐花)去邪療痔,柏(葉)涼血益陰,(瞿麥)逐膀胱濕熱,(篇蓄)治黃疸熱淋。血熱在下焦,(地榆)可去;水濕歸臟腑,(大戟)能幹。(茅根、蘆根)清胃熱而嘔止,(通草、燈草)降心火而下行。(羚羊角)清熱明目,(夏枯草)散結消癭。(鶴虱、雷丸)能殺蟲而消積,(牛黃、蟬蛻)最治癇而鎮驚。退骨蒸者(青蒿),解毒者(紫草)。(蒲黃)能散血瘀,(滑石)最利水道。(青黛)則肝熱能消,(白薇)則血厥可療。行消腫者,(甘遂、蕪花);潤下軟堅者,(昆布、海藻)。辟邪解毒,(犀角)通靈。蠲痹祛風,(稀薟)最妙。(三棱、莪術)俱有伐肝之功,(鬱金、薑黃),均為引血之草。(山楂)之消肉食,(鉤藤)之治癇驚,(前胡)寬中下氣,(萆蘚)去濁分清。瀉肺氣者(葶藶,)祛頭風者(蔓荊)。(元參)散火而滋腎,(沙參)益肺而清心。(竹葉)則除煩解渴,(梔仁)則引熱下行。(白頭翁)主治熱痢,(青箱子)最清肝經。(五加皮)祛風活血,(五倍子)斂汗澀精。(茵陳)治疸黃,在除濕而清熱,(訶子)止滑瀉,能斂肺以開音。(桑寄生)養血安胎,腰痛需用;(杜牛膝)散血解毒,喉痹急尋。(秦皮)解熱痢之毒,(小麥)除煩渴之嗟,(天竺黃)最清心氣,(地骨皮)專瀉腎邪。(郁李仁)散結有效,(枇杷葉)下逆堪夸。(穿山甲)善通經絡,(威靈仙)主治痹麻。(蓽撥)溫中而下陰氣,(良姜)暖胃而散寒邪,喉腫咽干,急須(豆根、牛蒡),肝熱目翳,快用(決明、蒙花)。(代赭石)之清心益腎並用,(烏賊骨)之和血除濕亦嘉。 右《藥性賦》三篇,宗《神農本草》而添考唐宋諸家之說,舉其用而不及其體,便讀也。欲明其體,則有《本草經》在。(廉泉識) 補遺(凡十種)阿魏消肉積,血竭散血瘀。冰片通竅散血,樟腦去濕殺蟲。三七散血定痛,赤小豆散血治癰。浮萍滌水止癢,蛇床子止癢殺蟲。明礬殺蟲除濕,藜蘆吐風痰治癇。《醫脈摘要》卷下終