醫脈摘要 · 醫脈摘要卷上

發熱辨 傷寒發熱，多兼惡寒，有仲景成法可循。惟雜病發熱，頗類傷寒，不可不辨。凡脈數、發熱、頭痛而身不痛、右脈或緊或滑而左脈平和者，傷食也。夏月，四肢發熱、身體沉重、胸膈煩悶、但不惡風、不頭痛者，濕熱相搏也；一身盡痛，發熱日哺時劇者，風濕也，身熱而煩，但頭不痛、脈不浮緊、不惡寒者，虛煩也。春夏之交，發熱而渴，或微惡寒、左脈大於右者，溫病也，身熱、頭痛、自污、多眠、陽脈浮數、陰脈濡弱者，風溫也。夏月，脈虛、身熱而喘乏者，傷暑也；四肢發熱，口唇乾燥、煩悶不寧、而身不熱者，脾熱也。每日晡時，憎寒壯熱、脈數盛而有痛處者，癰毒始發也。(原註：又有夜間發熱，天明則退，或自汗出者，乃血發熱，熱在榮分，故不作渴，也宜清榮之劑。) 太陽為先天之主陽，其熱發於榮衛，故一身手足壯熱。陽明乃太陽少陽相合之陽，其熱發於肌肉，故蒸蒸發熱。少陽為半表半里之陽，其熱發於腠理，時開時合，故往來寒熱。此三陽發熱之分也。太陰為至陰，無熱可發，因為胃行津液以灌四旁，故得主四肢而發熱於手足，所以太陰傷寒，手足自溫；太陰中風，四肢煩疼耳。少陰為封蟄之本，若少陰不藏，則坎陽無蔽，故有始受風寒，而脈沉反發熱者，或始無表熱，八九日來熱入膀胱，致一身手足盡熱者。厥陰當兩陰交盡一陽初生，其傷寒也，有從陰而先厥後熱者，有從陽而先熱後厥者，或陽進而熱多厥少，或陽退而熱少厥多或陰陽和而厥與熱相應。此三陰發熱之分也。 傷寒發熱，得汗則解。若汗出而熱不退，或為風，或為濕，或風濕相搏，或風溫不解，切勿專用發表之藥。初病時之熱，為虛實熱，或表實或里實也。大病後之熱，為虛熱，或陽虛或陰虛也。 潮熱辨 潮熱有作有止，如潮水之來，不失其時。若每日申酉時發熱，此陽明胃實也，宜下之。若潮熱於寅卯，則屬少陽；潮熱於巳午，則屬太陽，宜分別治之。 有潮熱似瘧、胸膈痞塞、背心疼痛、氣弱、脈弦，服補藥不效者，此痰飲隨氣而潮，故熱亦隨飲而潮也，宜滌痰之劑。 有氣口脈滑，當薄暮發熱，明日復止者，此內有宿食也，宜消食之劑。 有陰虛發熱，夜熱而朝退者，或產後下血過多，或內傷失血不止也，宜養陰而兼清火。 小兒發熱辨 心熱者，額上先赤，心煩，心痛，掌中熱而噦，或壯熱飲水，巳午時甚。肝熱者，左頰先赤，便難，轉筋，尋衣捻物，多怒多驚，四肢睏倦，寅卯時甚。脾熱者，鼻上先赤，怠惰嗜臥，身熱，飲水遇夜益甚。肺熱者，右頰先赤，手掐眉目喘咳，寒熱飲水，日酉熱甚。腎熱者，頦下先赤，兩足熱甚，骨節如蟲蝕熱甚，不能起於床，夜間益甚。仍當辨其虛實：實則面赤，氣粗，口燥唇腫，作渴飲冷，大小便難，或掀衣露體，煩啼暴叫，仰面而臥，睡不露睛，手足指熱；虛則面色青白，恍惚神緩，口中虛冷，噓氣軟弱，喜熱惡寒，泄瀉多尿，或乍涼乍溫，怫鬱驚惕，夜出虛汗，屈體而臥，睡露睛，手足指冷。大抵陰虛則內熱，陽盛則外熱。以手輕按之則熱，重按之不熱，此皮毛血脈之熱，熱在表也；重按之筋骨之分則熱，輕按則不熱，此筋骨之熱，熱在里也；不輕不重按之而熱，此肌肉之熱，熱在表里之間也。壯熱者，肢體大熱，熱不已則發驚癇；溫熱者，肢體微熱，熱不已則發驚搐。壯熱惡風寒，表之虛熱也；不惡風寒表之實熱也。壯熱飲湯，為津液虧，里之虛熱也；壯熱飲水，為內火熾，里之實熱也。 惡寒辨 發熱惡寒發於陽，無熱惡寒發於陰。病人身大熱反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。 陽乘陰者，腰以下至足熱、腰以上寒，宜梔子豆豉湯吐以升之，或用昇陽散火湯以達之。若陰氣上爭，心腹滿者，死。陰乘陽者，腰以上至頭熱、腰以下寒，桂苓丸以導之。若陽氣上爭，得汗者，生。(原註：陽邪陷入陰分，陰邪上干陽位二層，為辨證關鍵。) 內傷惡寒，得暖便減。外感惡寒，絮火不除。惡寒者，周身毛竅被寒遏郁，不得陽氣以衛外，故皮毛洒淅，雖向火覆被，不能御其寒也。人身八萬四千毛竅，太陽衛外之氣也。若病在太陽之氣，則通身惡寒。從頭項而至背膂，太陽循行之經也。若病在太陽之經，則背惡寒。惡寒之外，又有身寒，著衣重複而身尚冷，乃三焦火熱之氣不能溫肌肉也，急溫之、灸之。 背惡寒者，背為陽氣行道，或陰邪凝滯，或陽極似陰，故惡寒也。若寒邪在里，口中和而背惡寒者，屬少陰證，宜附子湯；陽邪陷內，口燥渴而背惡寒者，屬陽明證，宜人參白虎湯。若心下有留飲，背寒冷如掌大者，宜十棗湯。若濕痰凝聚背心，時有一塊冷者，宜苓桂蒼朮甘湯加半夏、南星、芥子。 寒熱辨 陽盛則熱，陰盛則寒。重寒則熱，重熱則寒。(原註：熱極生寒，寒極生熱，所謂亢則害也。) 陽虛則外寒，陰虛則內熱。陽盛則外熱，陰盛則內寒。 風氣客於皮膚之間，內不得通，外不得泄，腠理開則洒然，寒閉則熱。而悶其寒也則減飲食，其熱也則消肌肉，使人R栗而不能食，名曰寒熱。 往來寒熱少陽證。寒熱相因，小柴胡。如瘧，寒熱三五發，太陽麻桂等湯除。 傷寒傷風辨 (原註：風傷衛，衛主氣，陽也。寒傷榮，榮主血，陰也。) 傷寒郁而後發熱，傷風初起熱即發。傷寒肢冷脈浮緊，傷風肢溫浮緩脈。傷寒惡食汗涕無，傷風能食汗涕出。(原註：風為陽邪，寒為陰邪。)風寒相因相離少，三陽俱有惡寒風，惡風屬陽法從表，三陰惡寒不惡風。 自汗 (原注；汗出而表不解者，或為風邪未盡，或為風濕相搏。) 自汗在太陽，為風邪，桂枝湯證也；在陽明，為熱越，白虎承氣湯證也。若表虛自汗者，宜玉屏風散；陰虛盜汗者，宜當歸六黃湯。 頭汗 (原註：邪盛則汗，必熱。陽脫則汗，必冷。) 頭為諸陽之會，瘀熱在里，不能發越，故熱蒸於頭，但頭汗出也。有發熱而頭汗者，宜清理濕熱。有水結而頭汗者，宜溫散水氣。若火邪疫邪而頭汗者，或白虎湯清之，或承氣湯下之。惟虛陽上脫，汗出如珠者，不治。 手足汗 四肢者，諸陽之本，胃主四肢。今熱聚胃中，逼其津液旁達於四肢，故手足濈濈然汗出也，宜急下之。若虛寒已極，手足出冷汗者，宜四逆湯。 發汗有二法，濕邪用香燥藥發汗，即以去濕燥病，用滋潤藥滋水，即以作汗。凡脈微，汗冷如膏，手足厥逆而舌潤者，亡陽也，宜溫藥救陽；脈洪，汗熱不黏，手足溫和而舌干者，亡陰也，宜涼藥救陰。(原註：止熱汗，用浮小麥一兩、大棗七枚，水煎服。) 頭痛 頭痛少陽盛兩邊，太陽連項厥陰巔，陽明在額眼眶甚，太少二陰痛亦連。 三陰經皆有頭痛、身必發熱，各隨其經治之。若無熱，乾嘔，吐涎沫而頭痛者，厥陰經證也，宜吳茱萸湯；若疫證頭脹痛如破者，胃家邪實，氣不下降也，宜承氣湯；若痰厥頭痛者，時重時輕，宜半夏白朮天麻湯。 外感頭痛，痛甚不休；內傷頭痛，乍痛乍止。晝痛暮止者，氣虛也；暮痛晝止者，血虛也。 身痛 身痛而發熱無汗者，表實也，宜麻黃湯。身痛而不能轉側者，風濕也，宜桂枝加附子湯。身痛如被杖者，陰證也，宜四逆湯。身痛而脈遲者，血虛也，宜黃耆建中湯。若勞傷，身痛、脈虛、體倦者，宜補中益氣湯。 頭重 (原註：濁陰寒濕之邪，上干清陽之位，故使人頭重。) 太陽項強惡寒，而頭重不能舉者，表邪也，宜汗之。若陰陽易病，眼中生花者，宜燒軍散。若雜病，百節解散者，宜補劑。若濕痰隨氣上升而頭重者，宜滌痰利濕。 頭眩 上虛則眩。頭旋者，為眩運；頭昏者，為眩冒。有因風、因痰、因火、因虛之不同。 項強 項背兒兒(音殊)強太陽，脈浮無汗葛根湯；有汗桂枝添葛入，脈沉括蔞桂枝方；結胸項強如柔痙，大陷胸丸下必康；但見少陽休汗下，小柴去(半)夏入(栝)蔞良。 痙 痙病汗多血液傷，惡寒身熱脈弦長，頸項強急面目赤，頭搖口噤背反張。 咽痛咽癢 咽痛有二，脈浮數、面赤、吐濃血而咽痛者，陽毒證也；脈沉遲、手足冷、或吐利而咽痛者，少陰證也。咽癢亦有二，或實火上攻，或虛火上沖，隨證治之。 耳聾 耳暴聾者，邪傳少陽之經也。未汗者，宜和解；已汗者，宜養陰。若脫精而耳聾者，虛極之候也，宜補中益氣湯合六味地黃湯治之。 胸脅滿 邪氣傳里必先胸，由胸引脅少陽經。胸滿桂枝加杏仁，脅滿宜和小柴平。乾嘔潮熱胸脅滿，大柴加硝兩解行。 心下痞滿結胸髒結 不應下而下之，實邪留結，則硬滿而痛，為結胸(宜陷胸湯)。虛邪留滯，則硬滿而不痛，為痞氣(宜瀉心湯)。熱微而頭汗者，水結胸也(宜半夏茯苓湯)。漱水不欲咽者，血結胸也(宜桃仁承氣湯)。若未下而胸滿者，邪尚在表也，宜小柴胡湯加枳桔。若狀如結胸、舌胎白滑、飲食如故、時時下利者，藏結也，難治，宜用溫散之劑。 陽證痞硬為熱痞，大黃黃連瀉心湯。汗出惡寒寒熱痞，附子瀉心芩連黃。 腹滿 (原註：滿而可按者，為虛滿；而不可按者，為實。)． 腹滿而痛者，為里實，當下之，宜承氣湯。腹滿時減者，為虛寒，當溫之，宜參夏朴姜甘草湯。若吐利而腹滿者，屬太陰證，宜理中。(原註：藏寒生滿病。) 小腹滿 (原註：臍下為小腹，小腹左右為少腹。) 臍下滿而小便利者，畜血也；小便不利者，畜水也。若厥逆尿白者，陰寒凝結也，宜桂附吳萸。(原註：腎虛，則寒動於中，當溫之。) 煩躁 煩出於心，陽盛而內熱也。躁出於腎，陽浮而外熱也。太陽有不汗出之煩躁，宜大青龍湯。陽明有心下硬滿之煩躁，宜大承氣湯。少陰有吐利厥逆之煩躁，宜吳茱萸湯。若汗下之後身無大熱，脈沉微而晝臼煩躁者，陽虛也，宜附子乾薑湯。若不煩而躁，面赤身熱，欲入水而不能飲水者，陰盛格陽也(原註：戴陽證)，宜白通加人尿豬膽汁湯(原註：冷服)。惟結胸證具而煩躁、惡寒蜷臥而煩躁者，不治。 不得眠 (原註：凡病喜仰臥者，實熱；喜合面臥者，虛邪；喜向里臥者陰證。) 夜以陰為主，陽不入陰，故煩躁不得眠也。或汗後而心血大虛，或熱甚而神氣不寧，或新愈而陰氣未復，各隨見證治之。又有膽氣虛而不眠者，宜棗仁湯；胃不和而不眠者，宜半夏秫米湯。(原註：開目欲見人者，陽證也。閉目不欲見人者，陰證也。目中不了了，睛不和，目赤、目黃、目眩，皆熱證。瞠目直視，目胞陷下，戴眼反折，皆難治。) 欲寐 (原註：足太陽之筋，為目上綱。足陽明之筋，為目下綱。熱甚而目不開者，筋縱也。寒甚而目不暝者，筋急也。) 陽虛則欲寐，脾虧則嗜臥。汗出、身重而鼾睡者，風溫也。唇黑、聲啞而多眠者，狐惑也。若汗下之後，身涼、脈靜而酣睡者，榮衛和也。 懊依 懊儂者，心中鬱悶也。或表邪內陷，或餘熱未清，或汗下之後水火不交，當隨證治之。 衄血 (原註：陽經熱甚，迫血妄行，而上出於鼻也。) 陽明衄血熱在里，太陽衄血熱瘀經。太陽頭痛目瞑兆，陽明漱水不咽徵。衄後身涼知作解，不解犀角地黃清。未衄表實麻黃汗，里熱犀角益連芩。 噦噫氣 噦與乾嘔相似，其聲濁而長。蓋因胃氣本虛或汗下太過，胃中虛冷；或恣飲冷水，水寒相搏，理中湯加半夏丁香主之。噫氣者，中焦．不和，不能消谷，故氣逆不降也，宜香砂六君子湯；兼痞硬者，宜代赭旋覆湯。(原註：連聲噦者，屬中焦。聲斷續，時微時甚者，屬下焦。) 呃逆 (原註：呃逆從臍下起者，腎氣虛寒也。在胸臆間者，胃熱上沖也。) 呃逆者，氣由腹中上沖，其聲連續也。有熱逆而呃者，以柿蒂枇杷葉(原註：二味燒灰存性，竹茹湯調下)治之。有寒逆而呃者，理中湯加丁香、半夏主之。若水停者，宜分利。食積者，宜消導。火盛者，宜涼膈。痰壅者，宜開豁。惟久病作呃，乃除中之候，不治。 喘短氣 喘息喝喝數張口，短氣似喘不抬肩。促難布息為實證，短不續息作虛觀。表喘桂麻加杏朴，里喘承氣陷胸丸。水氣正苓加葶藶，痰喘蘇葶二陳全。 嘔吐 (原註：朝食暮吐，脾寒也。食入即吐，胃熱也。吐清水者，為寒。吐痰涎酸水者，為熱。) 有聲無物曰乾嘔，有物無聲曰吐，有聲有物曰嘔吐，多由表邪傳里、里氣上逆也。有胃熱而嘔吐者，脈弦數、口燥渴是也。有胃寒而嘔吐者，脈弦遲、手足冷是也。有水飲而嘔吐者，先渴後嘔，嘔而復渴是也。若太陽汗出而乾嘔者，宜桂枝湯；少陰下利而乾嘔者，宜四逆湯；厥陰吐涎沫而乾嘔者，宜吳茱萸湯。（凌波按：溫病作嘔用玉樞丹，亦可用於中毒） 口渴 三法傷津胃燥干，陽往乘陰渴亦然。渴欲飲水少少與，莫使停留飲病干。太陽尿少五苓散，陽明大渴白虎先。少陽證具心煩渴，小柴去半加粉添。 若邪熱聚胃，耗其津液，以致口燥舌干者，宜急下。若汗下太過，竭其津液，以致口燥咽干者，宜救陰。 悸 (原註：火邪驚悸者，宜桂枝湯去芍藥，加龍骨、牡蠣。) 悸者，心中築築然，動而不能自安，即怔忡也。有水停心下，心火畏水而不能安者，宜半夏茯苓湯。有發汗過多，液去心虛而無依者，宜歸脾湯。 振 振者聳然動搖，由汗、吐、下後，氣血大虛也，或以真武湯溫之，或以人參養榮湯補之。 戰慄 身動為戰，心惕為栗，陰陽相爭之象也。正氣勝而戰者，得汗則解。陰氣盛而栗者，助陽為急。 發黃 濕熱發黃頭汗出，小便不利渴陽明。素有寒濕發汗後，黃從濕化太陰經。陽色鮮明陰色暗，太陽血蓄並狂生，表實麻翹赤小豆(原註：加甘草、杏仁、姜、棗、名麻黃連翹赤小豆湯)，里實梔子大黃茵(原註：加黃柏、甘草、名梔子大黃湯)，陰黃茵陳入四逆，便溏尿秘茵五苓。環口黎黑柔污(原註：冷汗也)死，體若煙薰陽絕征。 發狂 (原註：陽邪並於陽，則狂。陰邪並於陰，則顛。) 神昏胃熱重陽狂，或用三承(氣湯)或三黃(石膏湯)。蓄血發狂小便利，少腹滿痛屬太陽。陽明蓄血大便黑，其人如狂而喜忘。劫汗驚狂頻臥起，參(白)薇龍(骨)牡(蠣)茯神良。 發癍(附痧疹) (原註：斑疹邪在血絡，只宜輕宣涼解，誤用升提則衄；或厥，或嗆咳，或昏痙，用壅補則霧亂。) 傷寒疹斑失汗下，感而即出時氣然。表邪伏郁榮衛分，外泛皮膚血熱纏。痧白疹紅如膚粟，癍紅如豆片連連。紅輕赤重黑多死，淡紅穢暗毒宜宣，化斑白虎去粳米(加元參犀角)，熱甚三黃石膏煎。(原註：咽喉腫痛者，宜射干、牛蒡子、連翹、玄參。) 譫語鄭聲 (原註：譫語而直視者、喘滿者、下利者、脈短者，均不治。) 譫語為實聲長旺，亂言無次數更端。鄭聲為虛聲短細，頻言重複更呢喃。實主熱邪宜清解，虛為神散獨參煎。 胃有燥屎則譫語，邪熱盛極亦譫語。大便秘而譫語者，宜大承氣湯。大便通而譫語者，宜三黃梔子湯。大下血而譫語者，宜補血湯。溫病譫語，宜清榮湯。(原註：傷寒譫語，舍燥屎，無他證。溫病譫語，有因燥屎，有因邪陷心包。) 循衣摸床撮空 一為陽明熱極，宜承湯。然脈實則可下，虛則難治也。一為汗下傷陰，宜獨參湯。然小便利則生，不利則死也。若久病見此，乃神散之候，即死。 瘛瘲 瘛者筋脈急，急則引而縮也。瘲者，筋脈緩，緩則縱而伸也。伸縮不已，名曰瘈瘲，俗謂之搐。乃風痰為病也，故癲癇證多有之。 拘急 有發熱、頭痛、身疼而四肢拘急者，為表證。無身熱頭痛而倦臥不伸、四肢拘急者，為陰證。若汗下後，筋惕肉困而見拘急不仁者，乃氣血虛弱，不能榮養筋脈也。 郁冒 郁者，鬱結而氣不舒；冒者，昏冒而神不清，多虛寒證也。若瘟疫蓄熱內迫而郁冒欲死者，宜下之；新產惡露不行而郁冒難禁者，宜行血。 怫鬱 此證多因汗不徹，陽氣鬱於肌膚，故蒸於頭面，時赤時不赤也，宜微汗之。 搖頭 欲言而頭搖者，里痛也。口噤而頭搖者，痙病也。若直視搖頭者，難治。 自利 三陽下利則身熱；太陰下利則手足溫；少陰、厥陰下利，則身涼無熱。大抵協熱利者，臍下必熱，渴欲飲水，發熱，脈數，泄下黃赤也；協寒利者，臍下必寒，自利不渴，惡寒，脈微，泄下清谷也。 不大便 胃熱津耗者，宜下之。汗後津竭者，宜導之。若瘥後食多，胃氣難運而不大便者，消導為主；病後血少，腸胃燥結而不大便者，滋潤為先。 小便不利 (原註：點滴俱無者，為癃閉。) 陰虛則小便難，宜六味地黃湯(去山萸，加白芍)。膀胱熱則小便不利，宜五苓散。 小便數 小便頻數者，腎與膀胱俱虛，而客熱乘之也。虛則不能制水，熱則水道必澀。 遺溺 腎虛則膀胱之氣不約，故小便出而不自知也。若熱甚、神昏而遺尿者，當清心解熱；陰寒厥逆而遺溺者，當溫腎固氣。惟直視遺溺，為腎絕不治。 厥逆 手足寒冷為四逆，冷至肘膝為厥，由陽氣內陷，不與陰氣相順接也。始發熱，漸至壯逆不厥者，為陽厥，必喜水飲，溺赤，口乾，脈沉而數也，宜白虎湯、承氣湯。始不發熱而厥者，為陰厥，必喜火熨，陰縮，爪青，脈沉而遲也，宜四逆湯。若小兒之病又有食滯而厥者，宜消食；痰閉而厥者，宜豁痰。 陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。凡陰厥脛冷則臂上冷，便利不渴，身倦嗜臥，神志尚清；陽厥則脛冷而臂不冷，狂亂譫妄，神志昏憒。 筋惕肉（目閏） 過汗傷液，陽氣大虛，筋肉失養，故惕然而跳、（目閏）然而動也，宜真武湯。 蓄血 蓄血者熱結血瘀，故少腹急滿也。太陽蓄血，小便必利；陽明蓄血，大便必黑，其人如狂，善忘，桃仁承氣湯主之(原註：瘟疫蓄血去桂枝，加黃連、黃芩、黃柏、梔子、丹皮)。 熱入血室 (原註：此證日輕夜重，譫語亦在夜間，由邪入陰分也。) 婦人傷寒中風，遇經水適來，邪隨而入，或經水適斷，血熱而結，其證寒熱如瘧，甚則譫語，宜小柴胡湯加生地、芍藥、丹皮。 狐惑 (原註：其證臥起不安、惡聞食臭、默默欲眠、聲啞者，宜甘草瀉心湯；咽干者，苦參水外洗之；食肛者，雄黃燒煙熏之；膿成者，宜赤小豆當歸散。) 蟲蝕下部，為狐。下唇有瘡，其咽干，蟲蝕其髒，為惑。上唇有瘡，其聲啞，由熱深食少、腸胃空虛、三蟲舉而求食也。其證目閉神倦，面色無常，桃仁槐子治之。 漱水不欲咽 一為邪熱作衄，一為瘀血停留。若陰盛格陽，虛火上炎而假渴者，宜白通加人尿豬膽汁湯。(原註：陽明經熱，故欲漱水；熱不在胃，故水不下咽。經中熱甚，則迫血妄行，故必作衄。) 飢不欲食 胃氣虛而客熱在胸，故飢而不欲食也。若吐蛔者，宜烏梅丸。 百合病 (原註：脈必微散。) 病後余邪百合成，先察溺時頭痛情。起居飲食不自主，藥投吐利似神靈。汗後百合知母潤，下後百合滑(石代)赭清，吐後百合卵黃補，發熱百合滑石平，陰虛百合生地汁，渴用花粉牡蠣並。 發頤 傷寒頤毒鬱熱成，失於汗下耳後生。紅俽熱痛宜消散，反此神昏命必傾。 食復勞復 新愈臟腑皆不足，衛榮腸胃未通和，多食過勞復生熱，枳實梔子六黃瘥。(脈)浮(有表當)汗(脈)沉(有里當)下(無表里證當用)小柴解，燥嘔竹葉石膏科，氣虛補中益氣主，陰虧六味倍參多。 陰陽易女勞復 大病新瘥，男女交合，互相傳者，為陰陽易。但男病者，為女勞復。其證少腹絞痛、肢節解散、頭重不舉、眼中生花，男子則卵縮入腹，婦人則痛引陰中，俱用燒裩禪散或竹皮湯治之，得小便利、陰處腫退為愈。(原註：一用韭根一握，煎水送下五苓散，便利則愈。) 蛔厥 (原註：吐蛔蟲而厥也。蛔色赤而活者，屬胃熱，猶可治之；蛔色白而死者，屬胃敗，不治。) 凡人胃脘忽痛忽止、身上乍熱乍涼、面色時赤時白、六脈倏亂倏靜、口中吐沫不食者，便是蛔厥之候，由胃虛邪盛、寒熱錯雜，宜烏梅丸。 乾嘔 太陽乾嘔，則有頭痛發熱。少陽乾嘔，則有胸滿脅痛。水氣乾嘔，則有脅下引痛。若陰寒乾嘔，則外無表證，但脈沉肢厥，或吐涎沫，或下清谷，各隨所見證治之。 戴陽 陽邪不解而面赤者，為佛郁，必脈浮而手足溫。虛陽上浮而面赤者，為戴陽，必脈虛而足脛冷。一宜桂枝湯小和之，一宜白通湯急溫之，或加入尿豬膽汁為引。 合病 三陽合病口不仁，腹滿身重轉側難。譫語遺尿面垢汗，白虎生津益氣原。太陽少陽(合病)芩芍草，太陽陽明(合病)葛根(湯)煎，少陽陽明(合病)表里急，大柴胡湯兩解焉。 兩感證 (原註：表里俱病也。) 一日太陽少陰病，頭痛口乾渴而煩。二日陽明太陰病，滿不欲食身熱譫。三日少陽厥陰病，耳聾囊縮舌焦卷。水漿不入神昏冒，六日氣盡命難全。 陽證陰證辨 陽證身輕氣高熱，目睛了了面唇紅，熱煩口燥舌乾渴，爪甲紅兮小便同(亦紅)。陰證身重息短冷，目不了了色不紅，無熱欲臥厥吐利，小便白兮爪甲青。 陽證似陰 (原註：身雖冷而不欲近衣，神雖昏而氣色光亮，脈必沉滑有力，乃假陰證也。) 陽盛格陰身肢厥，惡寒煩渴大便難。(脈)沉滑爪赤小便赤，汗(之)下(之)清(之得)宜陰自完。 凡熱極失於汗下，陽氣亢閉，反兼勝已之化於外，或手足厥逆，或身冷如冰，血凝青紫成片，脈沉而伏甚則閉絕，似陰證矣。但煩渴、譫語、咽干、唇裂、舌苔黃黑、心腹痞滿、小便短赤、大便燥結，知為內熱。 陰證似陽 (原註：身雖煩躁而引衣自覆，口雖燥渴而漱水不下，脈必沉細無力，乃假陽證也。) 陰盛格陽色淺赤，發熱不渴厥而煩，下利尿清爪青白，(脈)浮微通脈(四逆湯以)復陽還。 凡陰盛於內，逼其浮游之火於外，面赤、煩躁、咽痛、身熱、大便陰結、小便淡黃、驚惶不定、時常鄭聲，似陽證矣。但脈沉微而遲、渴欲飲水而不能飲，知為內寒。 太陰陽明見證 (原註：足太陰脾，足陽明胃。) 少陰、陽明俱屬土，同主中州，病則先形諸腹。陽明為陽土，陽道實，故病則胃家實而非滿。太陰為陰土，陰道虛，故病則腹滿而不能實也。凡風、燥、熱為陽邪，多犯陽明；寒與濕為陰邪，多犯太陰。陽邪犯陽，則飲食而不嘔；陰邪犯陰，則不能食而吐。陽邪犯陽，則不大便；陰邪犯陰，則自利。 傷寒溫病辨 (原註：傷寒傷人身之陽，故喜辛溫甘溫苦熱，以救其陽；溫病傷人身之陰，故喜辛涼甘寒甘咸，以救其陰。) 傷寒由毛竅而入，自下而上，始足太陽。寒為陰邪，陰盛必傷陽，故首郁遏太陽經中之陽氣，而為頭痛、身熱等證。溫病由口鼻而入，自上而下，始手太陰。溫為陽邪，陽盛必傷陰，故首郁遏太陰經中之陰氣，而為咳嗽、自汗、口渴、頭痛、身熱、尺熱等證。(原註：傷寒之邪自表傳里，溫熱之邪自里達表。) 氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。 中寒中暑中風辨 中寒卒然倒仆如中風者，乃嚴寒之氣卒犯少陰，而厥逆無脈，此陽氣大虛，不勝陰寒厲氣也，必口鼻氣冷而無痰聲。中暑卒然暈倒如中風者，乃酷暑之氣鼓運其痰，壅塞心包，此腎水素虧不勝時火燔灼也，必喘乏而無痰聲。若中風卒倒，則必手足搐引，痰聲壅塞於喉中，甚則如拽鋸，於中風門求治法。 六腑病證歌 陽明胃病，腹脹面熱，當心而痛，牽引兩脅，食飲不下，氣阻咽嗌。大腸病證，與胃相及，腸嗚濯濯，感寒即泄，當臍而痛，不能久立。小腸有病，小腹拘牽，腰脊疼痛，控引睪丸，耳前肩上，獨熱獨寒。三焦病狀，腹氣不宣，實則癃閉，小腹尤堅，水溢而脹，決導失官。病在膀胱，肩上獨熱，小腹偏腫，痛而不息，以手按之，欲使弗得。膽病唾多，喜發太息，口苦嗌干，嘔出宿汁，心下澹澹，恐人捕獲。 五臟病證辨 心藏神，神有餘則笑不休，不足則悲。肺藏氣，氣有餘則喘咳上逆，不足則泄利少氣，肝藏血，血有餘則怒，不足則恐。脾藏形，形有餘則腹脹、經溲不利，不足則四肢不用(原註：脾主四肢)。腎藏志，志其餘則腹脹飧泄(原註：腎者胃之關)，不足則厥。(原註：亦有脾虛而腹脹者，多因病，或誤服攻下之藥而成。) 肝脈有病，其外證面青、好潔、善怒，其內證臍左有動氣，按之牢若痛。其病四肢滿，閉淋溲，便難，頭痛，目眩，耳聾，頰腫、脅下痛引小腹。 心脈有病，其外證面赤、口乾、善笑，其內證臍上有動氣，按之牢若痛。其病煩心，心痛，掌中熱而噦啘，胸脅支滿，兩臂內痛膺背肩胛間痛，脅下與腰相引而痛。(原註：心火併於肺則喜。) 脾脈有病，其外證面黃、善噫、善思、善味，其內證當臍上有動氣，按之牢若痛。其病腹脹滿，食不消，體重，節痛，怠惰嗜臥，四肢不收，腸鳴飧泄，行善瘓，腳下痛。 肺脈有病，其外證面白、善嚏、悲愁不樂、欲哭，其內證臍右有動氣，按之牢若痛。其病喘咳洒淅，寒熱汗出，嗌干，肩背痛，尻、陰、股、膝、髀、喘、足皆痛。(原註：肺火併於肝則悲。) 腎脈得病，其外證面黑、善恐欠，其內證臍下有動氣，按之牢若痛。其病逆氣小腹急痛，泄而下重，足脛寒而逆，腹大脛腫，寢汗出，意不樂。 好哭者，肺病。好歌者，脾病。好狂者，心病。好叫呼者，肝病。好呻吟者，腎病。 心病者，舌短、顴赤。肝病者，眥青。脾病者，唇黃。肺病者，喘息鼻張。腎病者，顴與顏黑。 肝熱小便黃，身熱驚且狂，肢煩脅滿痛，不得安臥床。(原註：肝熱右頰先赤。) 心熱痛在心，善嘔頭痛頻，煩悶意不樂，面赤無汗蒸。(原註：心熱面顏先赤。) 脾熱先頭重，顏青項頰痛，心煩腹滿泄，欲嘔身熱縱。(原註：脾熱鼻先赤。) 肺熱舌黃胎，喘咳皮毛寒，痛走胸膺背，身熱汗自來。(原註：肺熱右頰先赤。) 腎熱痛先腰，身熱苦渴焦，臍酸足下熱，項痛懶言嘲。(原註：腎熱丙頤先赤。) 憂愁恐懼則傷心，形寒飲冷則傷肺，墮墜盛怒則傷肝，飲食勞倦、汗出當風則傷脾，坐臥濕地、入房過度則傷腎，此正髒所傷也。(原註：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。) 肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣留於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩胴。此八虛者，機關之室，真氣血脈之所過也。邪氣惡血住留，則傷經絡骨節。機關不利，則屈伸不便。 飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。(原註：汗雖為心之液，然五臟皆有汗也。) 色多青，則痛。多黑，則痹。黃赤，則熱。多白，則寒。五色皆見，則寒熱也。 胃中熱，則消谷，令人懸心善飢，臍以上皮熱。腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒。胃中寒，則腹脹。腸中寒，則腸鳴飧泄。胃寒腸熱，則脹而且瀉。腸寒胃熱，則疾飢、小腹痛脹。 大腸有寒者，便多鴨溏；有熱者，便濁垢。小腸有寒者，下重便血；有熱者，病痔。諸瘡痛癢，皆屬於心。諸風掉眩，皆屬於肝。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸氣憤郁，皆屬於肺。諸寒收引皆，屬於腎。 心氣虛則悲，實則笑不休。肝氣虛則恐，實則怒。脾氣虛則四肢不用。五臟不安，實則腹脹經溲不利。肺氣虛則鼻塞少氣，實則胸滿喘喝。腎氣虛則厥，實則脹。 內傷外感辨 傷於情慾、飲食，為內傷。傷於風寒、暑濕，為外感。內傷發熱，時熱時止；外感發熱，熱甚無休，內傷惡寒，得暖便解；外感惡寒，絮火不除。內傷頭痛，乍痛已歇；外感頭痛，連痛不停。內傷則手心熱甚，外感則手背熱甚。內傷則口淡無味，外感則鼻塞不通。內傷則氣口脈盛，多屬不足，宜溫、宜補、宜和；外感則人迎脈盛，多屬有餘，宜汗、宜吐、宜下。蓋左人迎主表，右氣口主里；內傷則右脈大於左，外感則左脈大於右也。 時疫論 時疫之邪，皆由濕土鬱蒸穢氣升騰而發。人觸之者，從口鼻入募原而至陽明之經，脈必右盛於左。蓋濕土之邪，以類相從，故犯胃最先也。初感一二日內，邪犯募原，但覺背微惡寒，頭額暈脹，胸膈痞滿，手指酸麻，此為時疫之報使。至三日以後，邪乘表虛而外發，則有昏熱、頭汗、咽腫、發斑之患，邪乘里虛而內陷，或挾飲食，則有嘔逆、痞滿、嘈雜、失血、自利、吐蛔之患。若其人平素津枯，兼有停滯，則有譫語、發狂、舌胎黃黑、大便不通之患；平日陰虛，則有頭面赤熱、足膝逆冷、至夜發熱之患；至於呃噦、冷汗、喘乏、煩擾、瘓瘋等證，皆由誤治所致也。大抵疫癘之邪，自陽明中道隨表里虛實而發，不循經絡傳次，且邪氣內伏，不能一發便盡。有得汗熱除，二三日復熱如前者；有得下里和，二三日復見表熱者；有表和復見里證者，皆余邪未盡耳。(原註：疫證最忌肉食，病雖小愈，食肉必復發熱變證。) 肝風論 肝為風木之髒，相火內寄，體陰用陽，其性剛。主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之，令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，遂其條達之性，自無風燥之患。倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，風陽上升，竅絡阻塞，頭目不清，眩暈跌仆，甚則瘈瘲痙厥矣。是宜緩肝之急以息風，滋腎之液以驅熱，如虎潛丸、侯氏黑散、地黃飲子、滋腎丸、復脈等方加減。若思慮煩勞，風陽內擾，則榮熱心悸，驚怖不寐，脅下動躍，治以酸棗仁湯、補心丹加減，清榮熱而斂心神。若因動怒鬱勃，風火痰交熾，則宜二陳龍薈，甚至木旺克土，嘔逆不食，法用泄肝安胃，生地、阿膠、牡蠣、二冬、山茱、桑葉、丹皮、麻仁、茯苓、歸、芍、菊花、竹瀝、薑汁之類，擇而用之可也。 陰陽為病 人身一陰陽也。陰平陽秘，精神乃治。陰氣從足上行至頭，而下行從臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。陰根於陽，陰病極，則並傷其陽；陽病極，則並傷其陰。陽虛者，陰必走；陰虛，者陽必盪。陽虛則外寒，陰虛則內熱。陽盛生外熱，陰盛生內寒。(原註：陽氣不行，陰氣乃結。) 陽受風氣，風為陽邪也。陰受濕氣，濕為陰邪也。陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上，故傷於風者，上先受之(原註：風為天氣，極則下行)；傷於濕者，下先受之。(原註：濕為地氣，極則上行。邪入千陽則狂，邪入於陰則痹。摶陽則為癲，摶陰則為薤。) 陰盛則陽病，陽盛則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。寒極生熱，熱極生寒。 陽氣起於足五指之表。陽脈者，集於膝下而聚於膝上，故陽氣衰陰氣盛，則從五指至膝上寒，是為寒厥。陰氣起於足五指之里。陰脈者，集於足下而聚於足心，故陰氣衰陽氣盛，則足下熱，是為熱厥。 陽勝則身熱腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出，齒干，以煩冤腹滿死，耐冬不耐夏。陰勝則身寒，汗出(原注；陽虛不能衛外也)身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。 六氣為病 風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮(原註：寒變為熱，神氣乃浮)，濕勝則濡瀉。 冬傷於寒，春必病溫。春傷於風，夏生飧泄。夏傷於暑，秋必痃瘧。秋傷於濕，冬生咳嗽。 寒傷形，熱傷氣，形傷則腫，氣傷則痛。 邪氣盛則實，精氣奪則虛。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生膜脹。 因於寒，起居如驚神，氣乃浮。因於暑，自汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因於濕，首如裹(原註：頭目昏重也)。濕熱不攘，大筋軟短，為拘；小筋弛長，為痿。因於氣，為腫。 脾胃論 胃為戊土，屬陽。脾為己土，屬陰。胃為陽腑，宜通。脾為陰髒，宜藏。人之納食主胃，運化主脾。脾升則健，下陷則病矣。胃降則和，上逆則病矣。蓋太陰濕七，得陽始通，故脾喜乾燥也；陽明燥土，得陰自安，故胃氣柔潤也。仲景急下存津，其治在胃；東垣大昇陽氣，其治在脾，脾陷者，宜補中益氣湯，昇陽益胃湯、理中湯；胃燥者，宜玉竹、石斛、麥冬、沙參、麻仁，甘蔗之類。 病後補虛有二法，一補脾，一補胃。如瘧痢後，脾氣衰弱，飲食不能運化，宜補其脾；傷寒後，胃中津液久耗，新者未生，宜補其胃。補脾用補中、六君子等湯；補胃用二冬、生地、阿膠、梨汁、甘蔗之類。 凡外感之邪久，必歸陽明。邪重而有食，則結成燥矢，三承氣湯主之；邪輕而無食，則凝為熱痰，瀉心湯主之，仍視證為加減。 傷寒六經定法 太陽經證 (原註：太陽為寒水之經，主周身之氣，又主皮毛，而為膚表之第一層，故風寒必首傷太陽也。太陽病欲解，時從至巳未上。) 太陽之為病，脈浮、頭痛、項強，而惡寒，若發熱，汗出、脈緩、惡風、鼻鳴、乾嘔者，風中太陽之肌腠也，宜桂枝湯。若發熱、身痛、脈緊、無汗、嘔逆而喘者，寒傷陽之膚表也，宜麻黃湯。若無汗而煩躁者，宜大青龍湯。若干嘔而咳(原註：有水氣)，宜小青龍湯。若項背強几几、無汗、惡風者，宜葛根揚。若八九日不解，寒熱如瘧，面熱身癢，以不得小汗故也，宜桂枝麻黃各半湯。若服桂枝湯得汗後，形如瘧，日再發者，余邪未解也，宜桂枝二麻黃一湯。 太陽腑證 (原註：表邪不去，必入於里。膀胱為表中之里也。) 太陽證，脈浮、口渴、煩躁，不得眠、小便不利、水入即吐者，膀胱蓄水證也，宜五苓散。若脈沉、面赤、其人如狂、小腹硬滿、小便自利者，膀胱蓄血證也，宜桃仁承氣湯。 太陽變證 (原註：汗下失宜，或虛其陽，則從少陰。陰化之證，多以太陽少陰為表里也。或傷其陰，則從陽明陽化之證，多以太陽陽明遞相傳也。) 太陽病發汗太過，遂漏不止，其人惡風、小便難、四肢微急、難以屈伸者，宜桂枝湯加附子。 發汗太過，其人仍發熱、心下悸、頭眩、身困動、振振欲擗地者，真武湯主之。 不應下而下之，續得下利清谷、身疼痛者，先宜四逆湯以救里，後宜桂枝湯以解表。 太陽證誤下，遂協熱而利、心下痞硬、表里不解者，桂枝理中湯主之。(原註：理中湯加桂枝。) 病發熱，頭痛，脈反沉，若汗之不差，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。大汗、大下利而厥冷者，亦宜四逆湯。 發汗後病不解，反惡寒者，虛故也，宜芍藥甘草附子湯。不惡寒，但熱者，實也，宜調胃承氣湯。 太陽病誤下之，微喘者，表未解也，桂枝湯加厚朴、杏仁主之。 太陽病下之後，脈促、胸滿者，汗出微惡寒者(原註：陽虛也)，宜桂枝去芍藥加附子湯。 本桂枝證醫反下之，利遂不止、脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根芩連甘草湯主之。 發汗後，無大熱而喘者，麻黃杏仁石膏甘草湯主之， 發汗後，身疼痛脈沉遲者，桂枝湯加人參主之。(原註：此榮衛虛也。) 發汗過多，其人義手冒心、心下悸、欲得按者，歸芍桂枝甘草湯主之。(原註：此汗傷心液也。) 發汗後，腹脹滿者，厚朴、生薑、半夏、甘草、人參湯主之。(原註：此汗傷脾氣也。) 發汗後，其人臍下悸，欲作奔豚，黃芩桂枝甘草大棗湯主之。(原註：此汗傷腎氣也。) 傷寒若吐若下後，心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩、脈沉緊、發汗則動經、身為振振搖者，苓桂術甘湯主之。(原註：此汗吐下傷肝臟也。) 誤服桂枝湯，汗出不解、大煩大渴、脈洪大者，人參白虎湯主之。 吐下後，七八日不解、表里俱熱、時時惡風、大渴而煩、舌上乾燥、欲飲水數升者，人參白虎湯主之。 傷寒不大便六七日，頭痛、有熱、外不解，由於內不通也。下之，里和而表自解矣。與承氣湯，病人煩熱，汗出則解。又如瘧狀，日哺所發熱，屬陽明也。脈實者，宜下之，與承氣湯；脈虛者，宜發汗，與桂枝湯。 發汗後，心下痞硬、干噫食臭、脅下有水氣、腹中雷鳴、下利者，水停上焦也，宜生薑瀉心湯。若誤下，而瀉利不止、心下痞硬、乾嘔心煩者，水火不交也，宜甘草瀉心湯。 病發於陽而反下之，熱入於里，從心至小腹硬滿而痛不可近，脈遲者，為大結胸，宜大陷胸湯。若結止在心下、按之始痛、脈浮滑者，宜小陷胸湯。若寒實結胸、無熱證者，宜三物白散。若心下痞硬、痛引脅下、乾嘔短氣、汗出不惡寒者，水氣在中焦也，宜十棗湯。 汗吐下後，虛煩不眠、胸中窒滯，甚則反覆顛倒、心中懊依，梔子豆豉湯主之。嘔者，加生薑。少氣者，加甘草。若煩而腹滿、臥起不安者，梔子、枳實、厚朴湯主之。若大下之後，身熱微煩者，水火不交也，梔子、乾薑湯主之。 傷寒六七日，發熱微惡寒、支節疼痛、微嘔。心下支結、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。若汗下之後，胸脅微結、小便不利、渴而不嘔、往來寒熱、頭汗心煩者，柴胡桂枝幹薑湯主之。 汗吐下後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆花代赭石湯主之。 太陽證諸方歌 桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同，桂麻相合名各半，太陽如瘧此為功。麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發熱惡寒頭項痛，傷寒服此汗淋漓。大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏，太陽無汗兼煩躁，風寒兩解此為良。小青龍湯治水氣，喘咳嘔噦渴利慰，薑桂麻黃芍藥甘，細辛半夏兼五味。葛根湯內麻黃襄，二味加入桂枝湯，邪入經輸因無汗，有汗加葛去麻黃。五苓散治太陽腑，白朮澤瀉豬茯苓，膀胱化氣添官桂，利便消暑煩渴寧；除桂名為四苓散，無寒但渴服之靈。豬苓湯除桂與術，加入滑阿渴熱平。桃仁承氣五般奇，甘草硝黃桂枝隨，熱結膀胱小腹脹，如狂蓄血最相宜。生薑瀉心草連芩，半夏乾薑大棗參，除卻人參倍甘草，甘草瀉心虛熱平。大陷胸湯大黃硝，甘遂為末二味調；小陷胸湯治小結，黃連半夏括蔞饒。三物白散巴豆熬，貝母桔梗倍用饒，白湯和服一錢七，膈上必吐膈下消。十棗湯治水氣痞，芫花甘遂大戟與，三皆研末棗湯和，中焦水飲力能去。柴胡桂枝幹薑湯，花粉牡蠣芩草襄，已經汗下胸脅滿，寒熱渴煩宜此方。旋覆代赭用人參，半夏草姜大棗臨，重以鎮逆咸軟堅，痞硬噫氣力能禁。 陽明經證 (原註：陽明主里，外候肌肉，內候胃中。陽明病欲解，時從中至戌上，) 何謂陽明經證曰身熱、目痛、鼻干、不得眠、脈浮長，不惡寒、反惡熱是也。若兼頭痛惡寒，是太陽證未罷也，宜葛根湯；若無頭痛惡寒，但見壯熱口渴者，是已罷太陽，為陽明經本證也，宜白虎湯。 何謂陽明腑證曰潮熱譫語、手足腋下濈濈然汗出、腹滿痛、大便硬是也。 本太陽證治之失法，亡其津液，致太陽之標熱合陽明之燥氣，脾中精液為其所爍而窮約，謂之脾約，其證小便數、大便硬，此太陽陽明也，宜麻仁丸。 本少陽證治之失法，亡其津液，致少陽之火邪乘胃熱而轉屬陽明，大便為難，此少陽陽明也，宜蜜煎豬膽汁導之。 病人陽氣素盛，或有宿食，外邪傳入，遂歸胃腑，此正陽陽明也，宜三承氣湯下之。 陽明下證 (原註：陽明證有嘔多者，有硬滿止在心下者，有陽氣怫鬱於表而面赤者，俱不可下。) 傷寒六七日，目中不了了、睛不和、大便難、身微熱者，急下之；陽明病發熱汗多者，急下之；發汗不解、腹滿痛者，急下之，俱宜大承氣湯。若汗後而蒸蒸發熱、吐後而腹脹滿者，宜調胃承氣湯。若汗吐下後，亡其精液、微煩、小便數、大便硬者，宜小承氣湯。 陽明證諸方歌 白虎湯用石膏煨，知母甘草粳米陪，益以人參生津液，躁煩熱渴舌生胎。大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒(原註：加人參、熟地，名黃龍湯)；去硝名為小承氣，痞硬譫狂在上焦(小承氣湯)；益以羌活名三化(湯)，中風閉實服之消(小承氣湯)；若加芍藥麻仁杏，脾約便難服之高。 調胃承氣硝黃草，甘緩微和將胃保，不用枳朴傷上焦，中焦燥實服之好。 少陽經證 (原註：少陽主半表半里，不可汗下，法宜和解。少陽病欲解，時從寅至辰上。) 少陽之為病，口苦、咽干、目眩、脈弦是也。若寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲食。心煩喜嘔，為虛火證，宜小柴胡湯。若心中痞硬、鬱郁微煩，嘔不止者，為實火證，宜大柴胡湯。嘔而誤下、痞滿不痛者，宜半夏瀉心湯。 胸中有熱而欲嘔、胃中有寒而腹痛者，宜黃連湯。 邪已入里、膽火下攻於脾而自利者，宜黃芩湯。膽火上逆於胃而為嘔者，宜黃芩湯加半夏、生薑。(原註：以上四證，皆寒熱相搏於中也。) 少陽證諸方歌 小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從，更用黃芩生薑棗，少陽百病此為宗。大柴胡湯用大黃，枳實芍芩半夏將，煎加姜棗表兼里，妙法內攻並外攘。半夏瀉心乾薑草，芩連人參與大棗，誤下少陽發熱嘔，痞滿心煩服之巧。黃連湯內用乾薑，半夏人參甘草藏，更入桂枝兼大棗，寒熱平調嘔痛亡。黃芩湯里甘芍棗，少陽下利火邪擾，嘔益生薑與半夏，膽邪上逆能治療。 太陰經證 (原註：太陰為濕土，純陰之髒也。太陰病欲解，時從亥至丑上信) 太陰邪從陰化之證，腹滿吐食、自利、不渴、手足自溫、脈沉遲是也，理中湯主之。不愈，宜四逆輩。(原註：凡利則津液下注，多見口渴，惟太陰濕土之病不渴。太陰邪從陽化之證，發汗後不解，腹痛，急下之，宜大承氣湯；腹滿時痛時止者，桂枝湯加芍藥主之；大實痛者，桂枝湯加大黃主之。) 太陰證方歌 理中湯主理中鄉，甘草人參術黑姜；吐利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽。(原註：理中湯加黃連、茯芩，名連理湯，治傷暑渴瀉。) 少陰經證 (原註：腎中水火同具，邪傷其經，或從水化，或從火化，故有寒熱二證。少陰病欲解，時從子至寅上。) 何謂少陰之邪從水化而為寒曰：脈沉細而微、但欲寐、背惡寒、口中和、腹痛下利清谷、小便白是也，用回陽法治之。 手足厥冷、吐利、小便複利、下利清谷、脈微欲絕者，宜四逆湯。若內寒外熱、面赤咽痛，或乾嘔利止、脈不出、汗出脈微而厥者，宜通脈四逆湯。(原註：假熱證宜細認，於脈微、肢厥處辨之。) 少陰下利脈微者，宜白通湯。利不止、厥逆無脈、乾嘔而煩，白通加人尿豬膽汁湯主之。汗下後不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。 少陰病至四五日，腹痛、小便不利、四肢重腫、自下利，此水氣也，宜真武湯。 少陰病得之二三日，口中和、背惡寒者，宜附子湯。若脈沉、手足寒、一身骨節痛者，亦宜附子湯；上吐下利、手足逆冷、煩躁欲死者，吳茱萸湯治之。 何謂少陰之邪從火化而為熱曰：脈沉細而數、但欲寐、內煩外躁、或不臥、口中熱、下利清水、小便赤是也，用救陰法治之。 少陰病二三日，火逆咽痛者，宜甘草桔梗湯。若咽中傷生瘡、不能言語、聲不出者，苦酒湯主之。若寒郁咽中痛者，半夏散主之。若下利、咽痛、胸滿心煩者，豬膚湯主之。(原註：豬膚四兩，水煎，去渣，加白蜜半盞、米粉二錢，熬勻，服。) 少陰病得之二三日以上，心中煩不得臥，黃連阿膠湯主之。 少陰下利六七日，咳而嘔渴、心煩不得眠者，豬苓湯主之。 少陰腹痛，小便不利、下利便膿血者，桃花湯主之。 少陰病四逆，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 少陰病得之二三日，口燥咽干者，急下之；六七日腹脹不大便者，急下之，自利清水色純青、心下痛、口乾燥者，急下之，俱宜大承氣湯。(原註：此少陰急下三證也。) 少陰證諸方歌 四逆湯中姜附草，三陰厥逆太陽沉；或益姜蔥參芍桔，通陽復脈力能任。白通姜附與蔥白，或加人尿豬膽汁；熱因寒用妙義深，陰盛格陽厥無脈。茯苓四逆人參草，附子乾薑同煎好；已經汗下仍煩躁，用此回陽病自了。真武湯壯腎中陽，茯苓術芍附生薑；少陰腹痛有水氣，悸眩隅惕保安康。附子湯中術茯苓，人參芍藥共煎斟；少陰身疼骨節痛，手足厥寒六脈沉。吳茱萸湯人參棗，重用生薑溫胃好；陽明寒嘔少陰利，厥陰頭痛皆能保。少陰脈沉反發熱，麻黃附子細辛湯；若二三日無里證，麻黃附子甘草湯，苦酒湯將半夏煎，一枚雞子用黃添，半夏散兼桂枝草，水煎冷服寒郁痊。黃連阿膠救陰傷，芩芍加入雞子黃，桃花湯用乾薑米，赤石脂末調服良。 厥陰經證 (原註：厥陰為木之髒，從熱化者多，從寒化者少，以木中有火故也。厥陰病欲解，時從丑至卯上。) 厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。吐蛔而厥者，烏梅丸主之。久利手足厥寒、脈微欲絕者，當歸四逆湯主之。吐下格陽，欲飲即吐者，乾薑黃連黃芩人參湯主之。厥逆腹痛、泄利下重者，宜四逆散。熱利下重、欲飲水者，白頭翁湯主之(原註：白頭翁三錢，黃柏二錢，黃連一錢，秦皮錢半)。 脈滑而厥、欲飲水數升者，宜白虎湯。脈結代、心動悸者，宜炙甘草湯。 傷寒陽脈澀陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。傷寒厥而心下悸者，當先治水，宜茯苓桂枝甘草生薑湯。 厥陰證諸方歌 烏梅丸用細辛桂(枝)，人參附子椒姜配，黃連黃柏及當歸，溫髒安蛔寒厥退。當歸四逆桂枝芍，細辛甘草木通著，再加大棗治厥陰，脈細陽虛由血弱。內有久寒加姜茱，發表溫中通脈絡。 四逆散中用柴胡，芍藥枳實甘草扶，此是陽邪成厥逆，養陰瀉熱在通疏。 炙甘草湯桂枝參、麥冬生地大麻仁，姜棗阿膠加酒服，心虛脈代結如神。 小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和，加入飴糖補中氣，陰虛腹痛服之瘥(原註：小建中湯加黃耆，名黃耆建中湯，治里虛脈急；加當歸，名當歸建中湯，治血虛)。 《醫脈摘要》卷上終