醫經秘旨 · 卷上
治病必求其本
脾喜燥，傷於寒濕，則不能消磨水谷，宜術、附以溫燥之。然脾陰不足，而谷亦不化，又不可以溫燥為治。有思慮傷脾，脾虛不能統血而失出者；有思慮傷脾，脾虛不能消谷而作瀉者。此皆以回護中氣為本，勿治其標。有肺虛不能衛血，血溢妄行，隨氣出於鼻為衄，如動氣在右，汗之令衄是也。脾虛不能行津於三陰，胃虛不能行液於三陽，氣日以衰，脈道不利，其血悉從中積，此而欲消其留瘀，當以參、芪監之。如胎已數月，忽動不止，有癥痼害者，當下其瘕而胎自安。設不知此，僅知養血，是為癥瘕樹幟，養癰為患乎。憶戊子冬，奉上命往視東宮妃張氏，經閉十月，腹脹如鼓，眾醫皆以養血安胎治，病加劇。予診脈沉澀弦緊，無生氣，直斷為蓄血腹脹，疏桃仁承氣湯合抵當法方進。東宮怒甚，羈鎖禁中，數日疾益劇。命余從細複診，脈仍如前，疏前方進，並奏明再三日，臣不敢疏方。逾二日，賞賚多珍。蓋妃服藥下瘀塊數斗，脹消腹平，遂釋罪而褒榮。予之萬幸也，今特記之。
按：疑胎而下癥，疏用峻劑，非詳細分辨，不能確有把握。惟盛氏兩疏峻下，是真知病源而不惑若是者，不愧御醫，一代之良工也。
火氣逆上，是肝腎之陰失其龍雷蟄伏之性而上逆者。至於胃中濕熱下流，又是邪氣乘其本，而表氣反走於上。俾上焦之陽不伸，而肺中治節之令不行，故見為鼻塞、胸滿、涎溢、惡寒、戰慄之證，又咳嗽煩冤，是腎氣之逆也。其所以上逆之故，亦有此二者虛實之異。推此，則治痰必先降火。降火之法，亦須識此二者虛實之異也。
又平脈法云：少陰脈不至，腎氣微少，精血奔，氣迫促，上入胸膈。夫少陰脈不至，是先天元陰元陽受傷。腎者先天也，脾胃者後天也。先天即已受傷，則不能生乎後天。故脾胃之陰陽亦傷，不能運化水谷而生濕熱，濕熱下流，則膀胱之氣不行，濁氣因而上入。濁氣上入，肺氣便壅，脾氣愈滯，於是為痰為飲，而腹脹食滯之症形焉。其少陽生髮之氣，郁而不升，為周身刺痛，為嘔逆吐酸，心主之陽為濁陰所乘，則為心悸怔忡，是腎之一髒病，而五臟六腑皆為之不寧。故養身莫妙於節慾也。若不知此，而但以行痰利氣為治，則燥痰傷其陰，利氣傷其陽，不坐困乎！此又專主腎虛而言也。
心腎不足，小便渾濁，中氣不足，溲便為之變。金衰則水涸，溺色變為黃赤，此皆正氣虛而生邪熱，當推原其本而補之。苟徒執水液渾濁皆屬於火一語而施治，病安能愈。
飲食勞倦損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中。要知始受之熱，因谷氣不得升舉，壅而為熱。又火與元氣不兩立之熱，非實熱也。故在始受之時，已雲勞者溫之，損者溫之矣，病之安得不為寒中耶？東垣謂沖任之火，傳之督脈，督脈挾太陽寒氣逆克丙火，似失之鑿。
子母情牽，仇讎肆虐，或勝克乘薄之不一。又本髒本脈其別者或走他髒他脈，一髒病往往挾他髒而見證者。
邪之所湊，其氣必虛。邪乘虛而入，是虛為本，邪為標。故去邪不可不加以養正，此一註腳，人所同也。然亦有身體壯盛之人，暴受邪氣，如外感風寒、內傷飲食之類，本氣未必皆虛，受病之後，反顯虛象，若營衛受邪，則屈伸不利，動作衰乏；脾胃受邪，則四肢無力，惡食嘔泄之類。此邪氣既湊之後，其氣必虛，是虛因邪而顯。邪為本，虛為標，斯時但當亟去其邪，而正自復。不必顧慮其虛，用藥牽制，此一註腳，余所獨也。
治病當知標本矣。然至濕熱下流，膀胱之氣化不利是濕熱為標，氣不利為標中之標，至氣化不利，逆而上行，嗌塞喘逆，又標中標之標也。推此而逆求之，則本中之本亦可得矣。
陽旺生，陰氣不足，亦令人口乾而津液不通。
喘而短氣，須別寒熱虛實，分類治之。至於哮，則素有之痰火為風寒所束而發，但看其人之強弱用藥輕重可耳。
肺本金寒水冷之髒，然既已汗吐下損其津液而成肺痿矣，豈清涼之品所能復其津液乎？此仲景之竟用桂枝、人參、姜、棗所宜詳究也。
火與痰，本氣與津液也。無病則為氣與津液，有病則為火為痰。然致病之由，不過內傷外感，有餘不足，求其本而治之，則痰消火滅，故曰見痰莫治痰，見熱莫治熱者以此。
內傷外感，悉能致勞。苟不察其虛實，但施養陰清熱之套劑，則虛者未必受補，而實者愈實矣。
失血證畢竟屬熱者多。世有用寒涼而反劇者，蓋有氣虛之火，有血虛之火耳。沖氣上逆，有上焦之陽不足，而陰氣上干者；有下焦之陰不足，而陰火上逆者；有脾胃之濕熱下流，而肝腎之氣不能固守於下者，俱挾沖脈故耳。
邪火內熾，陽事反痿，苦寒瀉之，陽事勃然。火與真陽勢不兩立如此。世人以助火之劑冀回真陽，非徒無益，而又害之。
所謂虛風者，似風非風也。然亦有陰陽之別！陰虛是熱則生風，陽虛是陽氣不能衛外。
衛為陽，陽虛不能衛外，故中風。風為陽邪，以類相召故也。但風為陽邪，既中之後，每多顯陽熱之症，此不可不推求其受病之本，而務從事於見病之標也。
諸病皆治其本，唯中滿與大小便不利，當治其標。以證之危急，不暇為本計也。余謂果系實證，則不難消導之，通利之，治其標可也。若涉虛證，其法可行乎？仍當治其本。
東方常實，有瀉無補，其說有二。一者，肝為將軍之官，其性剛勁急速；一者，木火同居，風乘火勢，火助風威，皆母贊其勝也。若言其本，則乙癸同源，養血與滋陰並急。
癲狂癇皆主於痰。癲是虛而致痰，狂是實而致痰，癇是風而致痰。虛、實、風為本，痰皆為標也。
痰在肺曰燥痰，又曰氣痰，以肺金為燥而主氣也。燥為本，氣為標，其痰澀而難出見為證也。往往胸膈阻塞，關節不利，不知者以辛香燥熱利其氣，燥者益燥，氣愈不利。
肺虛咳者，何也？失其降下之令也。徒降其氣，咳愈頻矣。
黃昏咳多者，是火浮於肺，此陰虛之火。故宜五味子斂而降之。
諸痿喘嘔，皆屬於上。上者，肺也，不得以香燥利氣。
濕勝則濡泄，當以燥劑治之。然逆秋氣則傷肺，冬為飧泄，此肺移熱於大腸之病。若以溫燥治之，是益其病也。
渴固多熱，然內外傷感，悉能令津液不行而渴，須求其自。
三陰結是水之本。至肺氣不利，發為浮腫，喘嗽，口乾，小便澀，腹滿，黃汗，身重不能轉側，陰腫陰濕，則又水之標也。
寒邪在表，鬱熱於經，而令咳血衄血，解表自愈，麻黃杏子湯是也。心肺有疾，而鼻為之不利，不必專主於風寒也。
治病必求其本。本者，下為本，內為本。故上熱下寒，但溫其寒而熱自降。表寒里熱，但清其熱而寒自已。然須加以反佐之藥，以免格拒。至於先傷於風而後傷於寒，先傷於暑而後傷於濕之類，又當相其輕重緩急而施治。
有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之
四肢無力，動作衰乏，虛也。然邪客營衛，則出入之道廢；中焦有阻，則升降之機窮，亦能見證如此。故曰：無者求之。
諸痛無補言氣逆滯也。雖然，壯者氣行則愈，怯者著而成病。真氣虛乏之人，諸邪易於留著，著則逆，逆則痛，疏刷之中，不可無補養之品。徒恃攻擊，則正愈虛，不能送邪外出；邪愈著而痛無休止也。遇斯疾者，攻補兼施而不愈，遂宜屏棄一切。其要又在斷厚味、遠房幃，使邪無所助，而正氣日勝，然後佐以疏刷，擊其惰歸，病無不愈。但邪氣方熾，病者正在呻吟痛苦之時，醫者教之以如此如此，是猶子輿氏教騰君以強為善，鮮不以為迂闊而遠於事情者也。又若脾胃亡液，焦燥如割，宜用真生芐。脈陽澀陰弦，而腹中急痛，當用小建中湯。肝氣不足，兩脅下滿，筋急不得太息，四肢厥冷，發嗆，心腹痛，目不明了，爪甲枯，口面青，宜補肝湯。房勞過度，腎虛羸怯之人，胸膈間多隱痛，此腎虛不能約氣，氣虛不能生血之故。氣血俱虛，則凝滯而作痛，宜用破故紙之類溫腎，芎、歸之類養血。又胸痹痛，有真陰虛而然者，有元陽虛地氣上干而然者；頭痛，有氣虛者，有血虛者，有腎虛者，皆不可以無補也（芐，地黃也）。
婦人因產去血過多，腹中急痛，是肝木無血以養，宜當歸建中湯，亦是痛而應補者。
婦人居經，血弱氣盛，孤陽獨呼，陰不能吸。陰為積寒，陽為聚熱，故時發洒淅，咽燥汗出，或溲稠數，多唾涎沫。其脈右浮大，左弱澀，此當養血，所見之證勿計也。證象白虎，誤服白虎湯必死。言治假以真也。
寒邪閉其營衛，當以升發之藥散之。然素有痰熱之人，遇此升發之藥，痰隨氣上，閉住肺氣，皮毛為之壅遏，邪愈不得泄，病反增劇，又當以苦泄之。
心火不得越，則郁於小腸。肺氣不得泄，則郁於大腸，小腸下口即大腸上口，故奔迫無度，里急後重，而成滯下。此是風寒內縮。然徒責之濕熱，未能萬舉萬當，所以治痢亦當與治瘧半表半里同法。
食積，痰留舍腸胃之間，氣行則出，有似魚腦間以血絲。閉氣滑腸，狀如痢，痢反快，不可作痢疾治也。
熱則生風，痿痹不隨而有風象。醫以風治之，恐不免致痿也。
便泄肛門熱，有火熱、有陽陷二端。
失天者，無形之虛，神而已矣。後天者，有形之實，則氣血也。治先天當以神治神，治後天當以形益形也。但神虛則氣血不生，神亂則氣血不寧；氣血虛則神無以養，氣血亂則神為之遷。此又當消息之耳。
按：氣血即神之窟宅。不治氣血，何由治神？以神治神，立論如此，尚須著落耳。
吾常謂談醫之道，不可一語模糊，令人徒作天際真人想也。
天地陰陽停勻，方不崩不析，人亦如之。稟畀之後，嗜欲不節，起居無時，七情六淫所傷，致此陰陽有所偏損，偏損則偏勝，故見以為有餘，而實非有餘，但治其偏損者，而有餘自平。
形氣有餘，病氣有餘，瀉之可也。形氣不足，病氣不足，補之可也。至若形氣有餘，病氣不足；形氣不足，病氣有餘，當責有無真假。東垣雲，但補瀉病氣之有餘不足，不必顧其形氣之有餘不足，似非確論。
幼科大便黃赤屬熱是矣。其青白亦未可專以為寒。夫水谷入胃，入大小腸。腸胃無邪，則水谷以次傳化。清者入營衛，化精微；濁者下廣腸，成糟粕，糞為之變。設腸胃有寒，水谷不得熟腐，故下利清白，完谷未盡化，不得專以為寒也。
腎為先天之本，脾為後天之本，固矣。然肺金不足，或不得其平，亦不能生土，徒責之脾腎無益。故病亦有治標而得者。百病不離乎火。火者，天地所有之氣，亦吾身所有之氣也。從外入者，天地亢害之氣，吾身中以類相感召，亦令此氣為之亢害也。此傷暑受熱是矣。自若七情以及風寒燥濕動亂為火者，以火喜條達而惡遏抑。今以七情及風寒燥濕遏抑之故，動亂而為害。然發之瀉之制之克之可也。迨夫相火，則其體藏於右腎之中，所配左尺之水。俾此水得以徹於上下，周於四表，充膚澤毛，若霧露之溉，雖水為之，實火為之也。設使陰虛，此火失其窟宅，遊行於四肢百骸五臟六腑之間，而為大患。陽虛則此火無根，而脫出為患亦然。此不可以濕折水滅，唯當相其人之陰虛陽虛而補養之。獨是體虛之人，易於受邪，或內外傷感，抑遏成火，則補虛之中，不可無瀉實之藥，若六味地黃丸加黃柏、知母等方是也。審此則用藥不難中肯綮矣。
按：相火稟命於命門真水。先天水火原屬同宮。水以火為主，火以水為原。下論曰：設使陰虛，此火失其窟宅。陰虛即水虧，火脫出即陽虛。豈六味加知、柏可平之者耶？
諸瘡將結痂時，必極癢。蓋癢為虛，先時邪盛則痛，今邪去則虛，虛則癢。邪去則痂，若癰疽初發便癢，是邪盛正虛也。
上有絕陽之絡，下有破陰之紐，皆是氣虛不能緝續故也。補之所以緝續之耳。但正氣一虛，邪火便盛，又谷氣不得升舉，壅而為熱；又氣虛不續，而有留氣，為喘為滿為痛，往往見有餘之證，令人畏首畏尾。而不敢徑行施補，遷延就斃者有之。
肺出氣，腎納氣，所謂一呼天根，一吸地穴，循環無端，應刻而不疾徐者也。此氣一虛，則斷而不續，或短氣不足以息，或壅而為滿。雖雲氣不歸元，其實只是氣虛也。若陰虛陽無所附，上見喘滿，此則真是氣不歸元耳。
言而微，終日乃復言者，此奪氣也。濕家短氣，聲如從壅中出，此氣為濕所持而然。然則有形之傷，悉能令氣短，不得定以奪氣也。
諸痛皆主於氣滯。但氣滯之由，有虛有實，不得專主疏刷。
腳腫無非濕熱，蓋濁邪下先受之也。膏粱厚味之人，由濕熱下流；田野耕鑿之人，由寒濕外侵，是為實邪。中氣素餒，土虛不能制濕之人，是為虛邪。二者雖有虛實之不同，然皆本於濕。唯是一種形瘦多熱老年陰虛者，每至日午腳面浮腫，此何以故？予嘗思之。陰虛而至暮年，陰愈虛矣。虛極之陰，便不能吸氣歸元而升舉其陰。於是陽獨浮於上，陰獨沉於下，而腳至暮浮腫也。
汗多亡陽，下多亡陰。言陽主外、陰主內也。然豈無辛熱而損蓋覆之陰，豈無苦寒而傷閉蟄之陽？必以見證何等而參之以脈，方為不誤。
按：汗多亡衛外之陽，下多亡主內之陰，二者應之速。汗不過一汗再汗，下不過一下再下，而遂亡陽亡陰。辛熱損陰，苦寒傷陽，則有漸積使然。
治風熱燥火，寒潤之中尤必以真陰為先務。治寒濕，溫燥之中尤必以真陽為先務。然風熱燥火，亦有亡陽者，陰虛陽無所附也；寒濕亦有亡陰者，陽虛陰必走也。
厚味之人，不妨消導。然情慾過度，又宜慎之。藜藿之人，最忌消導。然淡食形盛，又在不禁。
凡病煩躁而愈者，以邪氣盛時，正不能與之爭，反相安於無事；及其正復而與邪爭，故煩躁也。以此知癱瘓不隨之證，無痛癢者反難瘳，以正為邪並而不能復耳。
病有在下者，其見證反在上，蓄血發狂是矣；在上者，其見證反在下，肺氣壅、大便頻，肺氣虛、小便數是矣；在里者，其見證反在表，如熱深厥亦深及面反戴陽是矣。風溫、溫瘧得之冬，中於風寒，遇溫而發，其氣自內達外，故多汗。不比風寒外束，閉其營衛，當鬚髮汗解肌也，故以發汗為逆。然其邪自內出，若因汗而驟加斂表之藥，邪不得越，為害匪輕。務必相其人之虛實，清解得宜。
虛不受補，邪實也。實不受攻，正虛也。
氣有餘便是火。氣焉能有餘？惟是少一分之陰，便多一分之氣。此一分之氣無所歸宿而為火矣。
按：血陰氣陽，二者屬人。未見其有餘，少一分陰，便多一分火。火有餘則似氣有餘也，如此說方透。
陰陽有偏勝為病者，有偏負為病者。然偏勝之中，往往有偏負之假象，補之則益勝；偏負之中，往往有偏勝之假象，瀉之則益負。
清氣不升，濁氣不降，七情、六淫、氣血、飲食、痰皆能為之，苟不求其本，而但利其氣，氣之升降得乎？
瘧疾無汗，要有汗固矣。至於有汗要無汗，此亦不可不斟酌也。雖瘧邪有虛實之不同，其始有不因暑邪內藏陰邪外束所致。邪氣乘陽則陽盛，陽盛則外熱，熱則腠理開；又暑為陽邪，陽邪多汗，故瘧症往往多汗。數發之後，邪氣漸衰者，亦以邪從汗解。所以瘧疾雖眾，不救者少，亦此故也。豈可因其多汗而遂加以固表之藥，邪無從解矣。故古人但言扶正為主，亦未嘗言固表也。余謂汗少不妨更汗，若汗多不必更發汗，似為得之。
醫家要明不可治之病，而後知有可治之病。不可治之病，真陰元陽虛極故耳。如形盛脈細，少氣不足以息者死；形瘦脈大，胸中多氣者死。世人徒讀其文而不繹其義，豈知形盛脈細，元陽虛也；少氣不足以息，虛之極也，故死。形瘦脈大，真陰虛也；胸中多氣，虛之極也，亦死。又如溫病穰穰大熱，脈反靜者死。下利脈反大者死。又皆正氣虛而邪氣實也。正不勝邪故死。可見凡病之不可治者，由真陰元陽之虛，則其可治者可意會也。
邪之所湊，其氣必虛。故曰不能治其虛，焉問其餘。然亦不可執也。豈無壯年之人，違年之和，遇月之虛及思慮應酬之間，為虛邪賊風所乘；又因脾氣健旺，過啖甘肥炙煿，釀成膠痰實火，則發表攻里，如河間之推陳致新，有何不可。若因循顧忌，則反累傷正氣。所謂五虛死，五實亦死。又雲毋實實，毋虛虛。今又不論虛實，動手便用補益，自謂調元之手，亦膠柱而鼓者耳。
庸工但執熱則流通，寒則凝滯二語。一遇諸腹脹大，痰氣阻滯，與夫大小便秘，遂行溫利之藥。不知寒熱虛實，是病皆有。如諸腹脹大，皆屬於熱，在心曰熱，痰氣有餘，便是火熱，則燥澀為癃，此等可溫利乎？夫水下二刻，一周循環，此陰陽相抱之氣而然，偏陰偏陽能之乎？故曰：氣化則出。其旨深矣。
手足心熱及夜熱，有虛有實，不得執定陰虛。
鬼賊相刑，固為惡候，然於理為順。微邪薄所不勝，由己之虛也，於理為逆。所以病亦有微邪而篤者，賊邪而愈者。
營衛之或疾或徐，脾胃之或寒或熱，痰因之而中積，血因之而留止，不及為開囊活血，陳者不去，新者不生，始由虛而致實，終因實而致虛，此攻擊之品不能無也。
肝欲散，急食辛以散之。肝之實也，肝苦急，急食甘以緩之；肝之虛也，推之他髒，亦然。
女人血結胞門，則上焦之陽不得入於陰，在下則小腹里急，五液時下；在上則孤陽獨浮，而為發熱，為掌上煩，為唇口乾燥，又宜先開痹，破陰結，引陽下行，不徒專事滋陰。
小便少，亦有肺熱不能通調水道者。
風濕症以去蒼朮加白朮沖和湯為當。風寒症亦有風，有時開其腠理而自汗者；四時傷風，亦有自汗者，芪、芍宜慎。
風火皆陽，能開其腠理，皆自多汗。一則桂枝，一則白虎，不可紊也。廉泉開，有中焦鬱熱者，有中風舌縱者。
虛則不能運化精微，郁而為熱，此陰黃之由。
緊斂勁縮，燥之體也。風勝反似之，兼勝己之化也。
營衛受氣於中，中有所阻，則營虛發熱，衛虛惡寒，故氣血飲食痰皆能為寒熱者質此。
青筋證，面青，唇黑，手足厥冷，氣逆血沖使然。醫者意中不先有此一證，鮮不認作陰經傷寒也。
按：即今之急痧，北方名為青筋症。
膈間有熱痰，熱氣上蒸，脈道壅塞，故令人頭風目昏。治以酒蒸大黃，自上抑之，所謂鳥集高巔，射而落之。此症甚多。眼科庸工，未達至理，反用寒涼冰覆，遂至目生翳，久則盲。
按：予治目疾，初起必先用疏散活血，二三服即愈，從無失明翳瞳之患。是歷驗心得，今特揭出，啟迪後進，足徵啟東先生學有根柢，非無據之言也。
人身中有形之物，皆屬陰。故曰瘦人血虛。然肥人亦有痰生熱，熱生風，風生燥，燥則傷陰，往往亦有陰虛者，不可不知。
痰之洶湧上焦，結聚胸中，皆由於氣。治氣又莫先於降火，破氣清火，則痰自消，此則言乎六淫七情拂郁暴積之痰耳。若日積月累，老痰凝結，又當積漸以消釋之，更當相其人之陽虛陰虛，助以調補，苟如前法，將見痰未降而氣已消，為患不可勝言矣。醫者曉得當汗而汗，當下而下不難；曉得當汗而不能汗，當下而不可下為難。仲景之可與不可，宜詳玩。富貴之人，恣情縱慾，自揣不足，求補於味。不知腎虛則胃弱，不能消磨其厚味，不生津液，而反為痰涎，中州不運矣，氣愈弱矣，病者不察虛中有實，醫者又不識實中有虛，攻之不安，補之無益，聊藉參、芪，苟延一月，一旦奄逝，自謂其命，寧不悲哉。
按之痛者為實，不痛為虛。夫按則氣散，即實；亦有因之而痛減者，虛則氣壅而為痛，復按之，氣愈壅，即虛。亦因之而益痛者，正未可執此而定其虛實也。若以熱手久按，痛止為寒，不止為熱，此則差可必耳。
七情所傷，動亂其火而傷陰，此易知也。七情所傷，動亂其神而損氣，此難知也。要知神乃氣之帥，神亂則氣自損耳。
疏其氣血令其調達而致和平
膏粱厚味之人，形盛氣衰，以氣不足以充故也。然氣不足則生痰，以為氣不足而補之，則痰氣愈滯，胸膈不利，營衛不通，加以以腎元衰耗，厥氣上逆，諸病叢生。故善治者，補益之中，不可不兼之伐痰。然端本澄源，又在遠房幃，斷厚味為先務也。
五臟各有專司，六腑互為輸瀉，不啻百僚師師矣。十二經以行於表里上下，十五絡以絡之，奇經八脈以藩蔽之，不啻金城湯池矣。然主不明則十二官危，土崩瓦解之勢，一朝而至。可見善養生者，全在收攝此心。程子曰：心要在腔子裡。朱子曰：必使道心嘗為一身之主，而人心每聽命焉，則天地萬物且位育，豈但區區卻病而已。
按：人身別有一主，非心也。謂之君主之官，當與十二官平等，不得獨尊心之官為主。若以心之官為主，則下文主不明則十二官危，當雲十一官矣。此趙無閭所見甚超也。
陰虛則陽無所附，氣有升無降，法當以滋陰藥為君，斂降之藥為佐。苟徒降其氣，則清未必升，而濁且隨干矣。此治陰陽偏虛不易之理。外此或七情逆滯，或氣血飲食痰阻礙中焦，妨其升降出入之路，其人元氣未虧，不妨升之降之可也。然以上悉指後天有形氣血而言。若論先天元陰元陽，則陰虛陽必薄，陽虛陰必乘。此時但當峻補其陰陽，無暇為升降治標計也。
八珍湯固是陰陽平補之劑，然人稟受不同，豈無偏勝偏虛。則知少補一分之陽，不足以配陰；少補一分之陰，不足以配陽；多補一分之陽，則陰氣耗竭一分；多補一分之陰，則陽氣牽滯一分。此調理不足之症，最為棘手。況乎體虛之人，外淫易犯，內情易起，飲食易停，痰血易滯，尤不可僅責其所無而不求其所有也。
陰雖主降，然必欲由天而降。陽雖主升，然必使從地而升，方謂之陰陽相抱。故用苦寒以治火之王，辛溫以治水之王，病未去而寒熱反增。
邪正相搏則痛。若正不勝邪，不妨補之。然須佐以去邪之藥。若正氣太虛，又不妨純補，俟其正復，然後加以去邪之藥。兵法云：先為不可勝，以待敵之可勝。又曰：善戰者，立於不敗之地，而不失敵之所以敗也。
虛痛雖有氣血寒熱之分，然皆主於氣鬱滯。氣不滯則痛無由生，氣虛則氣行遲，遲則郁滯而痛。血虛則氣行疾，疾則前氣未行而後氣又至，亦令郁滯而痛。故氣虛補氣，血虛補血，俾陰中有陽，陽中有陰，反其漏下二刻一周循環之常，痛自愈也。
按：陰陽虛實之辨，明且晰矣。醫道精蘊，猶兵家之善戰，必先明地勢，可進可退，自立於不敗之地而已。