一見能醫 · 卷之七

病因賦下 簡介 南匯朱時進南珍氏編輯；男繼祖志高氏；孫大田稼村氏重錄 腰痛腎虛而或閃挫 (五種) 腰者，腎之府，一身之大關節也。如或房勞過度則腎虛，舉動閃挫則氣逆，負重損傷則血凝，酒食下注則濕熱，睡臥濕處則寒濕，此皆謂腰痛之因也。審其病因，症亦有異。腎虛者，其痛悠悠不已，脈弦而大也。閃挫者，俯仰艱難，脈沉弦而實也。血凝者，痛如錐刺，日輕夜重也。濕熱者，小便而黃，大便溏，脈沉弦而細數也。寒濕者，凡遇天陰及久坐而作痛者，是也。腎虛用青娥丸，加當歸、熟地、枸杞、牛膝、茴香、知母、續斷、獨活。閃挫用茴香、木香、川芎、獨活、官桂、砂仁、枳殼、杜仲、破故紙。血凝用歸尾、桃仁、紅花、沒藥、乳香、肉桂、延胡、獨活。濕熱用茯苓、白朮、陳皮、防己、知母、黃柏、防風、秦艽、羌活、獨活。寒濕用川芎、當歸、桂枝、附子、杜仲、牛膝、白芷、蒼朮、獨活。因風寒濕氣，流注經絡而作痛者，二陳湯加麻黃、蒼朮、川芎、白芷、羌活、獨活之類。因醉飽入房;而酒食之積乘虛流入腎經，致腰痛而不便俯仰，四物合二陳湯，加麥芽、神曲、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、枳殼之類。 腎著 附 腎著為病，是因經虛受濕得之，其體重腰冷，如坐水中，飲食如故，自利不渴，腰重如帶五千錢。治宜流濕，兼用溫暖之藥，則陽氣充足，自能運動而愈矣。 腹痛寒氣而或食停(八種) 中脘痛，屬太陰脾;臍腹痛，屬少陰腎;小腹痛，屬厥陰肝。綿綿痛而無增減者，寒也。時作時止者，熱也。痛甚欲大便，便後痛減者，食積也。痛有常處，而不移動者，死血也。痛時小便不利，得辛熱湯而痛暫止者，痰也。痛而腹中有塊起，急以手按，便不見，心清水出者，蟲也。或先食熱物，後食寒物，而作痛者，冷熱不調也。又有真腹痛，痛時臍上青筋上貫於心者，死。人中黑色者，死。治以平胃散，寒加乾薑、附子、肉桂、吳茱萸之類;熱加白芍、黃柏;痛甚加炒乾薑從之;食積加檳榔、枳實、神曲、麥芽、山楂、萊菔子之類，以消之。甚者，加大黃、肉桂以下之。死血，加歸尾、桃仁、靈脂、沒藥、延胡索之類，以活之。甚者，加大黃、桃仁、肉桂，以下之。濕痰，加南星、半夏、香附、茯苓、枳殼、木通之類。蟲痛，加檳榔、使君子肉。冷熱不調，加芍藥、桂枝、大黃。凡腹滿痛，連於脅膈，手足冷，脈伏匿者，多是痰飲填塞至陰，抑遏肝膽之氣，宜用燒鹽三合，溫湯三升，調服探吐。 腹中水鳴 附 丹溪曰:腹中水鳴，乃火擊動其水也。蓋水欲下，火欲上，相觸而然，二陳湯加芩、連、梔子。亦有髒寒而水聲汩汩者，宜分三陰部分而治。中脘太陰，當臍少陰，小腹厥陰，各從其宜，溫之。又有脅下有水氣，土弱不能制水，故腹中雷鳴下利，謂之協熱利者。又有腸胃空虛而鳴者，宜參術之類補之。《經》雲:脾胃虛，則腸鳴腹滿。又雲:中氣不足;腸為之苦鳴。 小腹痛 附 小腹痛有二:凡尺脈洪大者，為陰不足，宜六味湯。尺脈沉微者，為陽不足，宜八味湯。在婦人多屬瘕症，亦宜溫補肝腎。在傷寒家，蓄血在下焦，宜抵當、桃仁承氣之類。{抵當丸:歸尾、桃仁、生地、大黃、元粉、桂心、山甲}。若因氣鬱而痛，青皮主之。寒者，桂枝、吳茱萸溫之。若因疝、奔滕豚癥（癥疑為『瘕』之誤）聚者，，當按本門施治。 痿症不足與濕熱 《內經》曰:肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄。心氣熱，生脈痿，脛縱不任地。肝氣熱，生筋痿，宗筋縱。脾氣熱，生肉痿，痹而不仁。腎氣熱，生骨痿，足不任身。總以五痿湯加減治之。予觀痿症之因，或病後遠行，或產後早起，或斫喪異長，五行房事，勞傷骨髓，以致兩足痿軟甚多，治以五獸三匱丹。筋痿者，五茄皮酒。切須戒欲，方獲全功。夏月濕熱成痿，或嗜酒積濕者，清燥湯{清燥湯:白朮、蒼朮、當歸、黃連、、茯苓、豬苓、人參、生地、黃柏、麥冬、黃芪、五味、澤瀉、升麻、柴胡、陳皮、甘草}。濕痰成痿，舒筋健步丸主之。 攣急瘛瘲 附 《內經》言攣，皆屬於肝，肝主身之筋故也。有熱，有虛，有實。熱攣者，所謂肝氣熱，則筋膜干，筋膜干，則筋急而攣。又曰:因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿是也。筋膜干者，生地、當歸之屬濡之。大筋軟短者，薏仁散主之。暴感寒則筋攣者，所謂虛邪搏於筋，拳骨痛，發表兼和血，五積之類。 虛攣者，所謂虛邪搏於筋，則筋拳。又曰:血虛則筋急，用桂枝、甘草，以御其寒，而緩其急搐，黃柏之苦寒，瀉實而潤，急救腎水，升麻、葛根，以昇陽氣，人參補元氣為輔佐，當歸去里急而和血潤燥，名曰活血通筋湯。更須暖室中，近火按摩為佳。實攣者，濕熱挾痰，郁於四肢，大便秘結，即痛風初起症也。丹溪治一村夫，背傴僂而足攣，已成廢人，脈之兩手，皆沉弦而澀，遂以戴人煨腎散與之，上吐下瀉，如此凡三帖，然後平復。 瘈者，筋脈拘急也。瘲者，筋脈張縱也。俗謂之搐是也。《經》曰:肝主精而藏血。產後陰血去多，筋無所養，或癰疽膿水，金瘡出血，及衄血，嘔血，下血後，或傷寒誤汗，或虛弱人，誤汗、誤下，氣血津液受虧而致此者，輕者加味逍遙散、八珍散{八珍:人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、生地、芍藥}，加丹皮、鉤藤以生陰血，則陽火自退，諸症自愈。不應，四君子加芎、歸、丹皮以補脾土。蓋血生於至陰，至陰者，脾土也。若陽氣脫陷者，補中益氣加姜、桂;陽氣虛敗者，十全大補加姜、附，亦有復生者。然筋抽搐顫掉，肢體惡寒，脈微細，人皆知為虛也，是為真象。至於脈大，發熱煩渴，是為假象。粗工不知，而認為有餘，後瀉之者多矣。若抽搐戴眼、汗出如珠，俱不治。 煨腎散 甘遂末三錢，豬腰子，細批開，鹽椒醃透，摻藥末在內，荷葉包，煨火內燒熱，酒嚼下。 痹症寒熱與風乘 痹者，痛也。風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者，為行痹，遊走不定也。寒氣勝者，為痛痹，筋骨攣痛也。濕氣勝者，為著痹，浮腫重墜也。然即曰勝，則受病有偏重矣。治行痹者，散風為主，而以陰寒祛濕佐之。大抵參以補血之劑，所謂治風先治血，血行風自滅也。治痛痹者，散寒為主，而以疏風燥濕佐之，大抵參以補火之劑，所謂熱則流通，寒則凝塞，通則不痛，痛則不通也。治著痹者，燥濕為主，而以祛風散寒佐之，大抵參之補脾之劑。蓋土旺則能勝濕，而氣足自無頑麻也，通用蠲痹湯加減主之{蠲痹湯:赤芍藥、片薑黃、川羌活、當歸全、炙西芪、炙甘草、大棗、生薑}。痛甚者，佐以松枝酒。 流火 附 流火，即風痹也。遊行不定，上下左右，隨其虛邪，與氣血相搏，聚於關節，或赤或腫，筋脈弛縱，從無正方可療。苟能節飲食，薄滋味，自然痛數差稀，長服扶桑丸，可以久久不發。一用千里廣，即枸杞、蔥根、韭菜根、搗汁一碗，老酒沖服，發汗即愈。或用龜版(炙)一兩，黃柏三錢，共為細末，飯搗作丸梧子大，每用三錢，晨起好酒送下，急救煎方及藥酒方懼驗。 腿痛膝痛 附 腿痛之症，有屬寒濕者，六脈沉濡或伏，兩膝隱隱作痛，或麻木作腫，遍身沉重，天陰益甚。初宜微表，後兼分利。有屬濕熱者，脈濡細而數，痛自腰胯，以至足腫，或上或下，或腫或紅，小便赤澀，宜滲濕清熱，當歸拈痛湯。有屬痰流注者，脈沉滑或弦，腰臍一塊，互換作痛，及噁心頭眩者，痰也。昔肥今瘦者，痰也。宜豁痰行氣，羌、獨、二術、二陳、加減豁痰湯。有屬陰虛者，脈細而數，或兩尺洪盛，肌體羸瘦，足心及脛俱痛，不能任地，宜滋陰降火，四物加知、柏、牛膝、杜仲。有屬陽虛，脈沉弱，或虛大，兩足浮腫，大便不實，小水短少，痛不能動，屬命門火衰，真陽虛極，補中益氣加桂、附，或金匱腎氣丸，下部道遠，非烏、附不能達也。濕熱濁痰郁久，非烏、附不能開也。然在前廉為陽明，白芷、升麻為引;後廉太陽，羌活、防風為引;外廉少陽，柴胡為引;內廉厥陰，青皮、吳茱為引;內前廉太陰，蒼朮、白芍為引，治無遺法矣。 膝眼穴，又名鬼眼穴，在膝蓋之下，左右兩骨空陷中，由內氣素虛，外邪易於侵襲，先從膝眼，隱隱作痛。如風勝，其痛則走法不定;寒勝，則痛如錐刺;濕勝，則外見胖腫。屈不能伸，其病在筋;伸不能屈，其病在骨，動移不能，沉寒痼冷之候也，惟在臨症宜詳辨之。初服萬靈丹溫散之，其痛即止;次服獨活寄生湯宣補之;效遲者，兼用火針，針膝眼穴，此轉重就輕之法也。單膝生者，輕，雙膝者，重。若左膝方愈，復病右膝，右膝方愈;復病左膝者，名過膝風，屬險，治法同前。 足心足跟痛 附 腳跟痛，有因痰，有因血熱。血熱者，四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。痰者，二陳加南星、黃柏、防己。若足指拳縮無力，乃腎氣不足，血氣不榮也。惟宜補以榮之，然足跟乃督脈發源之所，腎經所過之地，諸骨承載之本，凡或熱或腫或痛者，皆足三陰虛熱所致，丹溪所謂火起於 九泉，陰虛之極也。少年酒色過度者，多犯此病，宜聖愈湯，生地、熟地、當歸、人參、黃芪。又經驗方:牛膝一兩，米仁一兩五錢，蒼朮七錢五分，杜仲、黃柏、當歸、石斛、萆薢、木瓜、秦艽、木通各五錢，水煎服。足心腎屬，或熱，或癢痛，或腫脹，或麻，皆腎虛所致。六味、八味，消息用之。又有足心如中箭，發歇不時，此腎之風毒，瀉腎則愈，此症多屬虛勞，不可用克藥，宜大聖散，補養氣血，川芎、當歸、人參、黃芪、麥冬、炙草、茯苓、木香，入木瓜末一錢，酒調服。外用草烏、川椒、白芷煎湯，洗。 腳氣轉筋 附 腳氣者，腳下腫痛，即痹症之類也。因其痛在腳，故以腳氣名之。其腫者，名濕腳氣;不腫者，名干腳氣。濕腳氣，水氣勝也。檳榔散主之。干腳氣，風氣勝也。四物湯加牛膝、木瓜主之。用麻黃三兩，去根留節，炒黃，姜蠶二兩，炒為末，乳香、沒藥各五錢，丁香一錢，各研末和勻，每服一兩，好酒調下，取醉，汗至腳為度，汗干即愈。後用五枝湯洗，桃、柳、梅、槐、桑，取嫩枝煎湯，先飲好酒三杯，洗腳止痛為妙。 有於睡中，或於伸欠，而筋轉於足大指上，至腰腿結痛者，用松節二兩，銼如米粒，乳香一錢，以瓦器內慢火炒焦為末，每用一二錢，熱木瓜酒調下。凡是筋病皆妙，不獨腳轉筋也。如無松節，茯神木亦可。 四種遺精心腎不能既濟 有小便後，精出不可禁者;有不小便而精自出者。有莖中痛、癢，常欲如小便者，有睡中無夢，流出不自覺者。其因不一，或思想無窮，相火妄動而精走者，茯神湯治之。或用心過度，心不率腎而失精者，妙香散。或飲酒厚味，痰火濕熱，擾動精府者，二陳湯加蒼朮、黃柏、升麻、柴胡。或淫慾太過，閉藏失職，腎元不固者，山藥丸加牡蠣、龍骨、鹿茸、韭子。或脾虛下陷者，補中益氣湯。或肝火熾強者，加味逍遙散。 夢遺 附 心藏神，肝藏魂，夢中所主之心，即心之神也。所見之形，即肝之魂也。所泄之精，即腎之精也。故心為主，肝為相，未有君火動而相火不隨之者，治此病者，安心益腎，為要藥也。如珍珠丹、定志丸、水陸二仙膏之類。 精濁 附 敗精流於溺竅，莖中不痛而溺自清，惟竅端時有穢物，如瘡狀目眵，淋漓不斷，與使溺，絕不相混，而為白濁，虛滑者，血不及變，而為赤濁，宜滋陰藥中加牛膝、冬葵子、萆薢，去其敗精，然後分治。挾寒者，脈遲無力，溺色清白;挾熱者，口渴便黃，脈滑數有力。寒者，萆薢分清飲;熱者，清心蓮子飲;痛者，去人參、黃芪，用甘草梢、梔子仁。 溺濁 附 小便濁澀，漩面如油，光彩不定，漩腳下，澄凝如膏糊，大約竅端結蓋者為多火;不結蓋者為兼濕。小水赤澀而痛，或濁帶赤色者，為小腸濕熱，小水不澀不痛，而所下色白，或滲利轉甚者，為脾氣下陷，莖中痛癢而發寒熱。或有結痛者，為毒邪所侵，陰虛火動，主以地黃湯去山萸，加萆薢、黃柏。心虛火動，主以清心蓮子飲。濕痰下注，立以蒼白二術湯。濕熱不清，主以四苓散。中氣下陷，主以補中益氣湯。下元虛冷，主以八味地黃湯。若暑月胃熱便濁者，辰砂六一散。 陰痰 附 陽物縮入腹內是寒，附子理中湯，或用附子、皂角，酥炙去皮弦，久，一錢，炮姜、炙草各二分半，水煎服。 陽物挺長不收是熱，大黃、芒硝、厚朴、枳實各一錢，甘草二錢，水煎服。或用小柴胡湯，倍加黃連，黃柏少加，外以絲瓜汁調五倍子末，敷之。男子陰痿不起，古方多雲命門火衰，精氣虛冷，固有之。然而亦有鬱火甚而致痿者，《經》雲:壯火食氣。譬如人在夏暑中，而倦怠痿弱，遇冬寒而強健也，宜服知、柏，清火堅腎之藥，如虎潛丸之類。又雲是濕土製腎，宜升麻、柴胡、羌活、膽草、炒知母、炒黃柏各一錢，炙甘草、澤瀉各錢半，熱服。服後壓以食，間服八味地黃丸。 男子玉莖不痿，精流不注，時時如針刺，病名強中，由過服丹石熱藥所致，斃不遠矣。初起時用當歸、芍藥、牛膝、枸杞、五味、熟地、青皮、黃連之類，絕欲可救。或用薺尼、大豆(去皮)、茯神、磁石(煅)、元參、石斛、花粉、骨皮、鹿茸各一兩，沉香、人參各五錢，熟地一兩，豬腎一具，如食法煮，蜜丸，空心鹽湯下。 五般黃疸濕熱熏蒸而成 黃疸有無，曰:黃汗、黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸，皆因濕熱郁於脾胃之中。丹溪曰:疸病不必分五，同是濕熱，如罨面相似，濕在上，宜發汗;濕在下，宜利小便。或二法並用，使上下分消其濕，方用茵陳黃疸湯主之。有陰黃者，四肢冷、自汗、泄利、小便清白，脈來沉遲。虛黃者，耳鳴、口淡、怔忡、微熱、四肢無力，怠惰嗜臥，腳軟，脈沉細，用人參二錢五分，黑乾薑一錢，炙甘草一錢，水煎空心服。凡疸病腹滿臍突，手足心黃，寸口無脈者，皆不治也。 痿黃病 附 痿黃病，又名脾病，諺謂黃腫病。由脾氣虛弱，感受濕熱而成，四肢無力，面目浮腫，通用褪金丸治之。 附茵陳黃疸湯方：茵陳、黃芩、黃連、梔子、龍膽草、蒼朮、豬苓、澤瀉、青皮、車前子、木通、花粉。胸膈飽悶，加枳實、厚朴、蘿蔔子;身熱，加柴胡;小便短赤，加黃柏;酒傷，加炒黑乾薑、砂仁、瓜蔞仁;谷疸 ：加三棱、蓬術、砂仁、陳皮、神曲。 {褪金丸：白礬(醋拌，曬乾，罐盛。外以黃泥裹罐、曬乾，埋簏糠火中，間一日夜)，取用赤礬三兩，蒼朮二兩米泔制，厚朴姜制、香附童便浸炒、陳皮微炒、桔梗炒，各一兩，甘草炒，五錢，砂仁炒，五錢，木香五錢，共為細末，紅棗八兩，生薑一兩，水煮熟，剝去皮核，揀去生薑，以棗肉和搗丸梧子大，早晚各服五分，溫酒下。忌羊、鵝、豬頭肉、小腸、鯉魚、鰨魚、鹽、蛋、糟、北瓜、蕎麥、面、咸乾菜、酸薺菜、苔菜、生冷。 眩暈者無痰 眩言其黑，運言其轉。其狀眼暗，耳聾，頭旋，身轉如立舟車之狀，起則欲倒。蓋由痰因火動而然也。肥人頭眩者，屬氣虛濕痰也，六君子湯加黃芪、川芎、當歸、天麻、白芷、桔梗;瘦人頭眩者，屬血虛痰火也，四物湯加人參、茯苓、陳皮、貝母、片芩、天麻、山梔。如勞欲過度，內傷元氣而頭眩者，補中益氣湯加半夏、熟地、天麻、白芍。如房欲過度，陰虛火動而頭眩者，滋陰降火湯加川芎、天麻、竹瀝少許。有早起眩暈，須臾自定，日以為常，謂之晨暈，此陽虛也。有日晡眩暈，得臥少可，謂之昏暈，此陰虛也。 肝厥郁冒 附 肝厥之症，狀如疾，僵仆不醒，醒則嘔吐，頭眩、發熱，宜二陳湯加柴胡、枳殼、甘菊、鉤藤、干葛、山梔、生薑。 郁冒者，由腎氣大虛，每遇風寒，即發眩冒，不仁不省，冷汗自流，宜十全大補主之。 麻木 附 麻者，非癢非痛，或四肢，或周身，唧唧然不知痛癢，如繩扎縛初松之狀，在手多兼風，在足多兼寒濕。木者，不癢不痛，按之不知，搔之不覺，如木之厚，常木為死血，間木為濕痰。死血者，只在一處，不腫不痛，但紫黑而木。濕痰者，走柱有核，腫起白色不變，東垣神效黃芪湯治之。又曰:挾乎風痰，則麻而不仁，兼乎死血，則木而不覺，用威靈仙、石菖蒲、紫蘇、南星、桂枝、甘草、五加皮各一錢，加茅術、姜三片，水煎，熱服。手麻，加桂枝;足麻，加牛膝，四帖即愈。 消渴者無火不生 消渴有三:上消者，肺也。多飲水而少食，大小便如常，此心火形於肺金，而渴生焉。中消者，胃也。多飲食，而小便黃赤，蓋足陽明胃經，血熱則消谷善飢，血中伏火，則津液消爍而渴矣。下消者，腎也。小便濁淋如膏，煩渴引飲，耳輪焦黑，小便頻數。能食者，必發癰疽，背瘡;不能食者，必傳中滿臌脹。大抵三消，皆因火熱之氣，煎熬臟腑，消爍血液也，治以二物湯為主。上消，加人參、五味、麥冬、花粉，煎入藕汁、生地汁、人乳。飲酒人加生葛根汁;中消，加石膏、寒水石，以降胃火;下消，加知母、黃柏、熟地、五味，以滋腎水。又當飲繅絲湯，如無以蠶繭殼，或絲棉煎湯飲之。 不寐者痰火旺而血少 不寐有三:有痰在心經，神不歸舍，而不寐者，溫膽湯加酸棗仁、竹瀝、薑汁。有病後虛弱，而不寐者，六君子湯加黃芪、棗仁。有血少而不寐者，歸脾湯。 多睡者脾胃倦而神昏 脾胃倦，則怠惰嗜臥，神思短，則懶怯多眠，治以六君子湯。又雲:不寐者，膽虛寒也。以致棗仁炒為末，竹葉湯下，多睡者，膽實熱也，以棗酸生為末，薑茶煎湯下。 大便秘乃血液燥結 大便秘結，有風燥，有熱燥，有陰結，有陽結。有老年氣虛，津液枯涸而結者。又有脫血，津液暴竭而結者。種種不同，不可一塗而治。切不可妄用芒硝、大黃、巴豆、牽牛，峻下之物，伐損真陰，敗傷胃氣，反受其害。若夫胃有餘邪，蓄於腸內，則非下不可，又不可過慮也。風燥，搜風順氣丸。熱燥，潤燥湯。陰結者，寒結也。若胃中停滯寒冷之物，大便不通，心腹作痛者，備急丸主之。陽結者，熱結也。傷寒邪熱傳胃，大實大滿，結燥不通，用三承氣湯選用之。老年氣虛，產後血少，大便燥結者，麻仁粥治之。小便利，大便秘者，名曰脾約，用脾約丸。 交腸 附 此症甚少大便前出，小便後出，名交腸，陰陽拂逆也，五苓散主之。又有老人陰血乾枯，大腸結燥，便溺俱自前出，此非交腸，乃血液枯涸之徵，氣血衰敗之候也。多服大劑八珍湯，或可稍延歲月耳。 小便秘乃氣滯不行 《內經》曰:膀胱者，州都之官，津液藏也，氣化則能出矣。蓋小便不通，皆因氣滯不行也。丹溪曰:有氣虛，有血虛，有氣滯，有積痰，有實熱，皆宜吐以提其氣，氣升則水自降，蓋氣乘載其水也。譬如滴水之器、上竅閉，則下竅不出，使吐之，是開上竅之法也。氣虛，用參、術、升麻，煎湯探吐。血虛，用芎歸湯探吐。氣滯積痰，以二陳湯加香附、木通探吐。實熱者，以八正散利之，大便動而小便自通也。東垣曰:小便不通，以渴與不渴辨之，以在氣在血治之。如渴而小便不利者，邪在上焦氣分，宜清肺之氣，瀉其火，以滋水之上源也，清肺飲主之。如不渴而小便不利，熱在下焦血分，宜除其熱，泄其閉，以滋膀胱腎水之下元也，滋腎丸治之。脈法，盛大而實者，吉。虛細而澀者，死。 小便不禁 附 小便不禁，或頻數，古方多以為寒，而用溫澀之藥，不知屬熱者多。蓋膀胱火邪妄動，水不得安，故不能禁止而頻數也。當以症別之。虛寒用烏藥、益智等分為末，山藥糊為丸，每服七十丸，空心鹽湯送下。虛熱，用黃柏、知母、山楂肉、五味、牡蠣，等分為末，山藥糊為丸，每服七十丸，空心鹽湯下。 淋證 附 淋證有五:總主於熱，而莖中痛者也。小便澀而有血者，名血淋。小便淋瀝身冷者，名氣淋。溺濁如膏，浮凝如脂者，名膏淋。溺出如砂石者，名砂淋。遇勞則發，痛引氣沖者，名勞淋。治之當行滯、清熱、疏利小便為主，琥珀散主之。然正治血、氣、膏、砂四淋，惟勞淋，用清心蓮子飲。浮氣不足，小便淋瀝，常有餘滴不盡者，參苓琥珀散主之 關格 附 關格之症，嘔逆而小便不利者是也。丹溪曰:寒在上，而熱在下，故多死，法當吐，以提其氣之格，不必在出痰也。二陳湯探吐之，吐中便有升降，有氣虛不運者，用補中益氣湯加檳榔，使清氣升而濁氣降也。一用藿香平胃合五苓，加姜、棗，長流水煎服，神效。 痔漏沿肛濕熱所致 濕熱之氣，下迫大腸，以致經脈橫解，為痔漏之病。肛門邊，內外有瘡，成（疒+晶組字，音『品』《正字通》：瘡上高下深，累垂如瞽眼。）不破者，曰痔。破潰出膿血者，曰漏。痔，宜清涼寬氣，秦艽。蒼朮湯主之。漏，宜清熱補養，加減地黃丸主之。 血痔 附 膿汁濁液，化生蟲物，蠹食肛門，傍生小竅，滴血淋漓，射如血線，當以蕪荑、艾葉、楝根等物，化蟲可耳。外以血竭末敷之，或以鰻魚骨燒煙熏亦效。又治痔瘡出血過多者，服黑地黃丸。 發癍癮疹風熱所乘 發癍者，皮膚之上，有雲頭紅片之狀也。癮疹者，皮膚之間，有紅點，如蚤螫之狀也。皆因風熱所乘，宜以防風通聖散消息之，或用消癍青黛飲治之。傷寒發赤色者，半死半生，黑色者，不治。 白火丹 附 其症頭目面腫胸膈脹悶，腿足浮，大小便不利，氣急生痰，發出白癍如錢之大，圈圓若瘡紅者，名赤火丹，濕熱之氣，傷於血也。白者，名白火丹，濕熱之氣，傷於氣也。謂之曰丹者，所謂丹毒之見也。治宜清熱涼肌之劑，如荷包草汁，腫處可擦，隨手即消，生酒和服，中氣自清。若見腫脹，作脾虛治之，或見濡脈，作氣虛治之，差之毫厘，謬之千里，非惟腫脹尤甚，亦且中氣鬱悶，而不進飲食，生痰作喘，則治之不可得也。必須草藥以清之，庶有可救之理。荷包草汁內，胸膈不利者，加生香附末。小道不通者，加車前子末;痰喘者，加雪裹青汁;口渴者，加地漿水，治之無不驗也。 耳聾者腎虛之故 耳者，腎之竅也。腎氣實，則耳聰;腎氣虛，則耳聾。此大概言之耳。其實少陽經之所過，故左耳聾者，其因忿怒過度，動少陽膽火，當歸龍薈丸主之。右耳聾者，因其色慾過度，太陽膀胱相火，六味地黃丸主之。左右俱聾者，其因醇酒厚味過度，陽明胃火，從中而起，通聖散、滾痰丸主之。若淫慾耗其真元，面頰黧黑者，是為腎虛，四物湯加枸杞、蓯蓉、知母、黃柏、菖蒲、柴胡。若兼頭痛，耳內發癢者，是為風聾，九味羌活湯加柴胡、菖蒲。若四肢懶倦，眩暈少食者，是為勞聾，補中益氣湯加遠志、菖蒲。 目疾者肝火之因 目者，肝之竅也。肝屬木，木主風，風動則肝火焰，風火交作，則邪害空竅，故目為之痛也。又雲:目有五輪，藏腑之精華，宗脈之所聚，其白精屬肺金，內輪屬脾土，烏精屬肝木，瞳人屬腎水，赤脈屬心火。如白睛變赤，火乘肺也。內輪赤腫，火乘脾也。烏睛瞳又被翳，火乘肝與腎也。赤脈貫目，火自甚也，凡目暴赤腫起，羞明隱澀淚出不止，暴塞目滿，皆風熱之所為也。治以消風養血湯。如昏弱不欲視物，內障見黑花，瞳子散大，遇夜雀盲，皆血少腎虛之所致也，治以滋陰地黃丸。久患翳膜遮睛者，還睛丸主之。 睡起目赤 附 睡起目赤腫，良久如常者，血熱也。臥則血歸於肝，故目赤腫，良久血散，故如常也。用生地黃汁，浸粳米半升，曬乾，三浸三曬，每夜以米煮粥，食一盞，數日即愈。 齒痛乃胃熱蟲蛀 齒者，腎之標，骨之餘也。然牙床上下，又屬於陽明，上屬腎，下屬大腸。胃中有風熱，則齒齦動搖。腸胃氣虛，則牙床不閉，故多齒痛之疾。胃熱者，清胃散。氣虛者，補中益氣湯加熟地、丹皮、茯苓、芍藥。蟲痛者，以新燒石灰為末，蜜丸，塞於孔內即愈。牙疳，用五倍燒灰抹，如有涎水，少加龍骨。 喉痹乃火動痰升 喉痹者，咽喉閉塞不通也。少陰君火之脈，少陽相火之脈，皆絡於喉，其熱氣上行，搏於喉之四傍而作腫痛，名曰乳娥。一為單，二為雙。此乳蛾差小者，名曰閉喉，結於咽喉，腫遶（疑為『繞』之誤）於外，且麻且癢。腫而大者，名纏喉風。喉症暴發暴死者，名走馬喉痹。其名雖殊，其因則火與痰也。脈伏而微者，不治。大凡咽喉腫痛，或喉痹急症，用山豆根水噙漱立效。又方，用豬牙皂、白礬、黃連各等分，以新瓦焙乾為末，每用五分吹入，吐痰為立效。暴熱喉塞及痰病不語者，辰砂五分，白礬一錢為末，冷水調下。 鼻塞者胎氣之不利 鼻乃肺之竅，肺受風寒，則鼻塞聲重;肺受熱毒，則鼻不知香臭。二者皆宜用參蘇飲消息之。寒加桂，熱加苓（疑為芩[黃芩]之誤）之類。治不知香臭，用嫩苦參一斤(切段)，防風、荊芥、連翹、白芷各四兩，每件煎汁，收在苦參段內，曬乾，切為末，生梨汁為丸，每服三錢。 腦砂鼻痔 附 膽移熱於腦，鼻流濁涕，或時出黃水，甚者腦亦作痛，俗名腦砂。此時蟲食腦中，治載外治法。胃中食積熱痰，流注肺中，令濁氣凝結而生息肉，其形如棗，塞滯鼻中，氣息不利，香臭不知，甚者又名鼻齆，治載外治法。 口瘡者脾火之道行 口者，脾之外候也。脾火上行，則口內生瘡，瀉黃散治之。黃連、乾薑，為粗末，嚼之。有虛火上炎，服涼藥不愈者，理中湯從治之。心熱則口苦，瀉心湯;脾熱則口甘，瀉黃散;肺熱則口辣，瀉白散;腎熱則口咸，滋腎丸;肝熱則口酸，瀉青丸。肝膽同熱，則口酸而苦，柴胡、黃芩、青皮、膽草之類，胃虛熱則口淡，補中益氣湯。口唇乾燥，破裂生瘡者，用橄欖燒存性，豬膽敷調，口氣臭者，用香薷湯飲之。 喑證 附 咽喉聲音如故，而舌不能轉運言語者，名舌喑。乃風冷之邪，客於脾之脈絡，與舌下廉泉穴。蓋舌乃心苗，發聲為言，風邪阻塞其經絡，故無音也。喉中有聲嘶，而舌不能轉運言語者，名喉喑，亦為風寒所客，使氣道不通，故聲不得發而無音也。大抵此症，或因風痰阻塞，或因心經氣虛，或因脾之經絡受風，或因風痰滯於脾之脈絡，或因脾氣不足，或胃中清氣不升，皆足以致喑。表未解者，防風通聖散減白朮;表解里熱者，清心丸、涼膈散、轉舌膏;宜下者，三化湯;有痰者，滌痰湯;寒邪閉結者，溫中散;心肝有熱者，龍膽瀉肝湯。若初起痰食凝結上焦者，先用導痰消滯湯，吐之極妙。 女人經水不調皆因氣滯 血者，氣之配也。氣行則血行，氣滯則血滯，故經候不調等症，悉以四物為主。凡經水將來，腹中陣陣痛，乍作乍止者，血氣實也，本方用生地加黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡、丹皮。經水過期，而腹中作痛，綿綿無休急者，屬血虛，本方倍當歸、熟地。如兼氣虛，加參、芪。挾寒，加乾薑。經如常不及期而行者，血熱也，本方用生地，加芩、連、白芷。經水常過期來者，瘦人多是血少，本方用當歸、熟地，加黃芪、甘草，少佐紅花、桃仁泥，以為生血之引用也。肥人大概是氣虛挾痰，阻滯升降而然也，本方去熟地，加參、芪、二陳、香附、黃連、元胡、五靈脂、乳香、沒藥之類。如過期色淡者，痰多血少也。本方用生地合二陳湯。肥盛人，或二三個月一行經者，痰盛而軀脂閉塞經脈也，以導痰湯加芎、歸、香附、蒼白二術。經水適來適斷，往來寒熱如瘧者，本方合小柴胡湯。經水行過三五日，腹中綿綿走痛者，此血行而滯氣未盡行也，本方加木香、檳榔。經水過多，久不止者，成血崩，本方用生地加白朮、條芩、阿膠、茯苓、山梔、地榆、荊芥、香附、甘草。經水月久不止，發腫者，是瘀血滲入脾經，本方去地黃，加桃仁、紅花、丹皮、肉桂、乾薑、厚朴、枳殼、香附、木香、牛膝、元胡。經水月久不行，腹脅有塊作疼，是血結癥瘕也。用當歸、川芎、砂仁、木香、茴香、乳香、枳實、厚朴、桃仁、紅花、丹皮、肉桂、香附、元胡、牛膝之類。260頁 寡婦心煩潮熱多是郁生 寡婦，獨陰無陽，多有抑鬱之症，故血益日消，氣益日盛，陰陽交爭，乍寒乍熱，食減形瘦，諸病蜂起，柴胡抑肝湯，啟脾丸主之。越鞠丸以開其郁，逍遙散以調其經。 帶下沙淋由於濕熱 帶下之狀，如涕之稠黏，與男子遺精同也。系出於手厥陰心胞絡，治當清心補養，沙淋之狀，如水之淡薄，與男子白濁同也。系出於足太陽相火，治當清熱燥濕滲。所以，帶症病原不一，治法各異。如病婦肥白，無病容，或昔肥今瘦，脈來沉滑者，濕痰也。如飲食減少，四肢無力，帶下多白者，胃中痰積下滲也。如婦人久病，寒熱不濟，夜輕日重，或自汗，脈大無力者，氣虛下陷也。如兼潮熱，夜重日輕，肌黑形瘦，盜汗骨蒸，脈來細數者，血虛火熱也。如因不得於夫，七情抑鬱，郁而為火，以致帶下者，郁也。濕痰宜滲濕消痰，用海石、半夏、南星、黃柏、蒼朮、川芎、香附、樗根皮。痰積宜消痰升提，用二陳加二術、升麻、柴胡，或前湯加瓦楞子。下陷宜升提補氣，用六君子加綠升麻、柴胡。火熱，宜滋陰養血，用四物加黃柏、樗根皮、滑石、青黛、海石。鬱氣，宜開郁行氣，越丸加樗根皮、黃柏，分條而治，自得病情。東垣用葵花治帶，白者治白，赤者治赤，須炒黑用，神驗。肥人用瓦楞子，以燥其濕。 血山崩漏為損沖任 血崩之病，本乎一症。輕者，謂之漏下;重者，謂之崩中。蓋沖脈為十二經之血海，任脈為一身生養之元氣，因損此二脈，故血妄行。此症無論新久虛實，忌服熱燥之藥。初起者，屬實熱，治宜解毒，四物湯加黃芩、黃柏、知母、黃連、生蒲黃、蓮蓬之類。稍久者，屬虛熱，治宜養血清火，四物湯加阿膠、艾葉、芩、連、山梔、炒蒲黃、棕櫚灰之類。日久屬陽氣下陷，補中益氣湯，加防風、羌活、獨活之類，或用歸脾湯加赤芍脂、伏龍肝以澀之。又初起，其血紫黑者，用生化湯加澤蘭葉，二三帖後即用歸脾湯加丹皮，寒加黑乾薑，熱加黑山梔。 胎孕不安治有二理 安胎之法有二:有因妊母有病，而致胎氣不安者，但治母病，其胎自安;有因胎氣不安，而致妊母有病者，但安胎氣，其病自痊。《機要》曰:治胎產之病，無犯胃氣，及上下二焦。謂之三禁者，不可汗，不可下，不可利小便。脾為後天之長，腎為先天之原，有孕則礙脾，以致運化遲而生濕，濕生熱，故用白朮以健脾燥濕，黃芩以清熱安胎。此形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼，過動不安，食少面黃，倦怠無力者宜之。若火旺口乾，發熱自汗，煩燥腹痛者，又宜生地、歸、芍以養血也。若性急多怒，形實氣盛，面黑胸滿，嘔逆腹痛，胎不運者，又宜砂仁、香附以開之。腎為沖任之根，男子以藏精，女子以系胞。若腎虛腰軟，腳膝無力，又宜六味丸去丹皮，加杜仲、續斷。故健脾養血，開郁補腎，治雖不同，然五行相生，循環無端，一以貫之。總之，使其氣血和平，無過不及而已。 安胎飲加減歌 安胎飲里柴蘇甘，大腹砂仁橘藿堪;芩術歸苓姜水煮，胎前諸症可相參。 惡阻停痰半夏宜，茯苓甘草藿陳皮;砂仁大腹同香附，蘇葉生薑功最奇。 胸滿心疼號子懸，蔥頭枳殼可同煎;砂仁大腹甘蘇葉，白朮黃芩應避嫌。 口渴虛煩加麥冬，茯苓竹葉反防風;山梔知母歸生地，補血生津有大功。 腫脹皆因濕熱多，健脾利水自安和;木通苓澤姜皮術，大腹陳皮及香附。 罹腰痛皆因腎氣虛，須防孕子絕衣裾;地黃杜脂芎山藥，續斷當歸總載書。 咳嗽原來屬肺家，要分虛實莫塗鴉;虛將天麥阿膠等，實用蘇陳桑杏砂。 往來寒熱屬於肝，血少風邪勿誤看;四物八珍醫血弱，柴胡加減療風寒。 食傷水瀉損於脾，下利稠黏作熱醫;熱則香蓮丸可治，四苓香附茯陳皮。 不眠驚悸屬於心，怔忡虛煩汗不禁;遠志棗仁龍眼肉，茯神柏子及人參。 觸犯胎元動不安，縮砂末服是神丹;或兼佛手、同生地，膠、艾加之治血干。 大抵胎前宜四物，川芎用早恐升提;地黃泥膈須加減，順氣平和勿執迷。 臨產歌 臨產之時勿易看，驀然氣湊目珠翻，唇青口噤流涎沫，子母雙雙入鬼關。舌色鮮紅唇面黑，子存母死片時間;面紅舌黑兒難保，佛手仍須奪命丹。橫逆催生龍脫散，滑胎可救漏胞干。死胎欲下芎歸飲，更搗蓖麻腳底攤。血入胞中時脹悶，上衝心胃死何難，朴硝散共紅花酒，奪命神丹遂下安。產下血迷成血暈，清魂急灌命須還，血山一倒心無主，目暗頭眩汗兩漫，氣隨血脫多難救，姜、歸、參、芪大補堪。血搶心悶成狂妄，喘絕蒲黃不等閒，兒枕痛時緣惡露，當歸、失笑效非凡。忽然口噤言顛倒，見鬼原非風與寒，則血上衝心血耗，妙香散共黑龍丹。 產後發熱其因有七 產後發熱有七，皆有以驗也。如去血過多者，六脈必虛;惡露不行者，腹中必痛;感冒風寒者，必兼頭痛;過傷飲食者，胸膈不寬;蒸乳者，乳汁不通;乳膨者，必無子飲乳;起早褥勞者，腰胯作痛。大抵產後用藥，必須溫暖，使惡露流通，大補氣血為主，雖有雜症，不過兼治之耳，產後玉門不斂，用硫黃、吳茱萸、菟絲子、蛇床子，煎湯頻洗。子宮不收，用五倍煎湯熏洗，內服補中益氣湯。產後遺尿，用白薇、白芍等分為末，酒調下，一日三服。或用桑螵蛸五錢，炒龍骨一錢，為末，食煎!米湯下三錢。產後陰癢，是蟲蝕陰戶也，用白礬煎湯熏洗，或用熟豬肝三寸，作孔，入陰戶，其蟲盡入肝內，取出方效。 產後歌 產下嬰兒氣血空，絲毫觸犯便傷榮;倏然致疾如山重，不與尋常一樣同。去血過多因發熱，焦姜、參、術入歸芎;陰虛作熱心煩悶，自汗黃芪可奏功。噁心嘔逆傷脾胃，抵聖湯醫脹脹膨;歸芪止汗除身熱，不愈當歸奏效雄。風中愈風湯立驗，茯苓散子治怔忡;諸風痿痹筋攣縮，志士明醫用血風。 乍見鬼神由血耗，調經散服起疲癃;中風口噤身關閉，搐搦身強似角弓，此是血虛筋瘈瘲，舉輕古拜配歸芎。產後經來因續斷，血虛發熱復兼風，手牽足搐牙關緊，昏冒當歸獨活攻，大豆紫湯七珍散，只煎一服有奇功。陰虛發熱憎寒症，晝日清明夜覺凶，加味歸芎或四物，將來煎服病離躬。胞中誤損成淋瀝，參術煎膏溲自通，浮腫定須分水道，也應培土與祛風，大小調經散可用。憂思鬱結在寬胸，痢初化滯香連芍，積久須當用胃風。初感寒邪微發表，熱邪不解守黃龍。燥!煩地、麥兼歸芍，渴甚人參共麥冬，熱泄分消兼理胃。便難宜以鞠腸攻，汗多表弱宜芪桂，里弱虛寒制理中，發表內攻須帶補，勿行孟浪內傷榮。小便淋瀝時常痛，但用茅根可治癃，泄瀉四苓湯可治，寒加肉果桂姜同，若用熱泄兼腸垢，姜炒黃連佐木通。 資生湯加減歌 人身氣血配陰陽，產下嬰兒氣血傷;姜牡（牡丹皮）芎歸楂茯草，豆紅加減慢推詳。時逢春月倍川芎，夏月丹皮、茯苓同;冬月炮姜堪作主，迭為賓主適其中。胞衣不下加牛膝，惡露停留蘇木行，腹痛綿綿須用桂，五靈胡索共相成。初產元產易中風，當歸荊芥有神功;華佗遺下神仙訣，妙用無窮自不同。惡血衝心號血迷，令人急把發心提;速將醋炭來熏鼻，童便回生可灌些。頭痛川芎荊獨活，腰疼續斷杜桃仁;延胡香附除諸痛，失笑黃金效如神。不語昏迷用七珍，遍身浮腫茯柑陳;調金散子俱堪用，驚悸硃砂遠茯神。產後血虛大便難，少加枳殼自應寬;桃麻杏核皆堪用，生地當歸可倍餐。下乳須當用木通，核桃山甲有神功;子宮脫下升荷蒂，陰痛青皮藁本蔥。敗血流經加赤芍，澤蘭牛膝芷紅花;損脬應用參芪補，白及豬脬實可夸。回乳須知用麥芽，乳癰遠志與胡巴，木通白芷用甘草，土貝還兼左纏花。產後虛羸不早調，光陰荏苒漸成成;澤蘭羊肉當歸等，烏骨雞丸瓊玉膏。 女子求嗣 附 丹溪曰:婦人無子者，多由血少不能攝精，俗以通謂子宮虛冷，投以辛熱之藥，煎熬臟腑，血氣沸騰，禍不旋踵。或服艾者，不知艾性至熱，入火炙則下行，入藥服則上行，多服則至毒，咎將誰歸？瘦怯婦人，子宮乾澀，宜滋養血脈，四物湯加香附、黃芩。肥盛者，乃軀脂滿溢，閉塞子宮，宜行濕燥痰，用半夏、南星、川芎、滑石、防風、羌活之類。次宜鼓動微陽，如女金丹、終斯丸、大小烏雞丸、百子附歸丸等。 男子求嗣 男子或命門火衰，陽事痿弱者，法當壯陽，如巨勝子丸、壯陽丸。或陽脫痿弱，精清冷薄，或來而不能直射子宮者，宜還少丹、五子衍宗丸等。其或命火門火勝，陽常堅舉，法當滋陰，宜補陰丸、虎潛丸、大造丸等。若四旬已後，縱有火動，只宜小菟絲丸，或天門冬膏，不可擅用黃柏、知母也。