一見能醫 · 卷之一

簡介 南匯朱時進南珍氏編輯；男繼祖志高氏校錄；孫大田稼村氏重錄 運氣司天 主運 天氣始於甲，地氣始於子，天地相合則為甲子。故甲子者，干支之始也。天氣終於癸，地氣終於亥，天地相合則為癸亥。故癸亥者，干支之末也。陰陽相間，剛柔相須，是以甲子之後，乙丑繼之；壬戌之後，癸亥繼之。三十年為一紀，六十年為一周。有主運焉，有客運焉；有主氣焉，有客氣焉。主運主氣，萬載而不易，客運客氣，每歲而迭遷。自天干兄弟次序言之，甲乙東方木也，丙丁南方火也，戊己中央土也，庚辛西方金也，壬癸北方水也。故木為初之運，火為第二運，土為第三運，金為第四運，水為第五運。此主運也。 詩曰 大寒木運始行初，清明前三火運居，芒種後十土運是，立秋後六金運推，立冬後九水運伏，周而復始萬年好。 客運 自其夫婦之配言之，甲與己合而化土，乙與庚合而化金，丙與辛合而化水，丁與壬合而化木，戊與癸合而化火。故甲己之歲，土運統之；乙庚之歲，金運統之；丙辛之歲，水運統之；丁壬之歲，木運統之；戊癸之歲，火運統之。此客運也。 詩曰 甲己化土乙庚金，丁壬之歲木成林，丙辛化水戊癸火，逐年客運細推尋。 甲己之歲，正月建丙寅，丙火生土，故為土運，餘四運仿此。 假如甲己年，甲為土運，初之運，即土也。天之五運於以明!土生金，二之運，即金也。金生水，三之運，即水也。水生木，四運之，即木也。木生火，五之運，即火也。每一運各主七十二日零五刻，此天干在上為陽，所以主乎運也。 主氣 又以地支循環次序言之，寅卯屬春，術也；己午屬夏，火也；辰戌丑未屬四季，土也；申酉屬秋，金也；六氣於以明亥子屬冬，水也。故風為初之氣，火為二之氣，暑為三之氣，濕為四之氣，燥為五之氣，寒為終之氣。此主氣也。 詩曰 大寒厥陰氣之初，春分君火二之隅，小滿少陽分三氣，大暑太陰四相呼，秋分陽明五位是，小雪太陽六之餘。 客氣 自其對沖之定位言之，子對午而為少陰君火，丑對未而為太陰濕土，寅對申而為少陽相火，卯對酉而為陽明燥金，辰對戌而為太陽寒水，巳對亥而為厥陰風木。故子午之歲，君火主之；丑未之歲，濕土主之；寅申之歲，相火主之；卯酉之歲，燥金主之；辰戌之歲，寒水主之；巳亥之歲，風木主之。此客氣也。 詩曰 子午少陰君火天，陽明燥金應在泉，丑未太陰濕土上，太陽寒水雨綿綿，寅申少陽相火旺，厥陰風木地中聯，卯酉卻與子午友，辰戌巳亥例皆然。 司天 少陽陽明太陽厥陰厥少太是陰，少陽太是陽 指太陰少陰上為司天，下為在泉 掌少陰太陰右左為間氣 圖厥陰太陽陽明少陽 主歲者為司天，位當三之氣。司天之下相對者，為在泉，位當終之氣。司天之左，為天之左間。司天之右，為天之右間。在泉之左，為地之左間。在泉之右，為地之右間。順行 客運之行也，甲丙戊庚壬五陽干為太過，太!寒前十三日交名先天。乙丁己辛癸五陰乾為不及，大寒後十三日交名後天。平氣之年，大寒日交名齊天。 正司化令之實對司化 正化寅午未酉戌亥。 對化子丑卯辰巳申。 疊見曰盛者，病。相剋曰衰者，病。 以子臨父，曰不當位者，病。 以父臨子，曰相得，謂平氣。 客勝主則從，主勝客則逆。 司天管上半年。 在泉管下半年。 天符歲運與司天相合，故曰天符。如丁巳年丁壬化 木，木運。巳亥之年，厥陰風木司天。 歲值運氣與地支年辰相值，故曰值歲。如丁卯年丁 壬化木，木運。地支寅卯為木。 三合司天運氣地支，三者俱會，故曰三合。如己丑 年甲己化土，土運。丑未年太陰濕土司天，地支丑年屬土。 五天歌 木蒼危室柳鬼宿，火丹牛女壁奎旁，土（黃今-組成字）心尾軫角度，金素亢氐昂畢前，水玄張翌婁胃是，下為運氣上經天。 三氣歌 敷和發生委和木，升明赫曦伏明火，審平堅成從革金，備化敦阜卑監土，靜順流衍涸流水，平氣太過不及數，甲太宮乙少商丙太羽丁少角戊太征己少宮庚太商辛少羽壬太角癸少征甲丙戊庚壬為陽屬太，太者為有餘；乙丁己辛癸為陰屬少，少者為不及。 南北政 甲己土運為南政，蓋土居中央，君遵南面而行，乙庚、丙辛、丁壬、戊癸四運為北政，以臣事之，而北面受令所別也。 南政子午兩寸沉，丑未、己亥左右尋左右寸， 卯酉兩尺寅申左左尺，辰戌右尺真分明， 北政陽明卯酉沉兩寸，太陽辰戌少陽寅申左寸應， 少陰子午兩尺厥陰己亥左左尺，太陰丑未右尺何須問。 十二經手足所屬 心手少陰包厥陰，太陰屬肺手之經，小腸太陽三焦少，大腸卻是手陽明，腎足少陰肝足厥，太陰脾土就中分，太陽膀胱少陽膽，陽明屬胃足經行。 十二經氣血多少 心腎三焦膽肺脾，氣多血少是根基；小腸膀胱肝包絡，血多氣少定無疑；惟有陽明大腸胃，氣血俱多兩不虧。 十二經絡本旨 中焦肺脈起之中，出手大指之端沖； 大腸即手起次指，上行環口交鼻里； 胃經源又下鼻交，出足大指之端饒； 脾脈就足指端上，注於心中少陰向； 心經中之入掌循，手內端出小指行； 小腸從手小指起，上斜絡於目內眥； 膀胱經就目內生，至足小指外側窮； 腎脈動於小指下，起注胸中過腹胯； 心包出處又屬胸，循手小指次指終； 三焦向手次指側，環走耳前目銳息； 膽家接生目銳傍，走足大指三毛間； 足肝就起三毛際，注入胸中循不已。 十二經形象輕重 肺者，相傅之官，治節出焉。其形四垂，附著於眷①之第三柱，中有二十四空，行列分布，以行諸藏之氣，為藏之長，為心之蓋。是經常多氣少血。其合皮也，其榮毛也，開竅於鼻。難經曰：肺重三斤三兩，六葉兩耳，主藏魄，肺管九節。 大腸者，傳導之官，變化出焉。迴!腸當臍，左十六曲大四寸，徑一寸，寸之少半長一尺二寸，受谷一斗，水七升半。廣腸傳脊以受迪"腸，乃出滓穢之路，大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一，是經多氣多血。 難經曰：大腸重二斤十二兩，肛門重十二兩，大腸上口，即小腸下口。 胃者，水谷氣血之海也。胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水谷三斗五升。其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿。是經多氣多血。難經曰：胃重二斤一兩，胃之上口，名曰賁門，飲食之精氣，從此上輸於脾肺，宣播於諸脈。胃之下口，即小腸上口，名曰幽③門。 脾者，倉廩之官，五味出也。形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左，俞當十一柱下，聞聲則動，動則磨胃而主運化。其合肉也，其榮唇也，開竅於口。是經常多氣少血。難經曰：脾重二斤三兩，廣扁①。 心者，君主之官，神明出焉。心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五柱。是經常多氣少血。其合脈也，其榮色也，開竅於耳，又曰舌。難經曰：心重十二兩，中有七孔，三毛，盛精汁三合，主藏神。 小腸者，受盛之官，化物出焉。小腸後附於脊，前附於臍上，左回疊積十六曲，大二寸半，徑八分，分之少半，長二丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半，小腸上口，在臍上二寸近脊，水谷由此而入，腹下一寸，外附於臍，為水分穴，當小腸下口。至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。是經常多血少氣。難經曰：小腸重二斤十兩，小腸上口，即胃之下口，小腸下口，即大腸上口，名曰闌門。 膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉。膀胱當十九柱，居腎之下，大腸之前，有下口，無上口。當臍上一寸，水分穴處，為小腸下口，乃膀胱之際，水液由此別，迴腸隨氣泌滲而入，其出其入，皆由氣化。入氣不化，則水歸大腸而為泄瀉；出氣不化則秘塞下竅而為癃腫。後世諸書，有言其有上口，無下口；有言上下俱有口者，皆非。是經常多血少氣。難經曰：膀胱重九兩二錢，縱廣九寸，盛溺九升九合，口廣二寸半，下聯前陰，溺之所出。 腎者，作強之官，伎巧出焉。腎附於脊之十四柱下。是經常少血多氣。其合骨也，其榮發也，開竅於二陰。難經曰：腎有兩枚，重一斤二兩，主藏相與志。又曰：腎者，精神之舍，性命之根。 心包一髒，難經言其無形，滑伯仁曰：心包一名手心主。以藏象校之，在心下橫膜之上，堅膜之下，其與橫膜相粘，而橫脂里者心也。脂漫之外，有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。此說為是，凡言無形者非。 三焦者，決瀆之官，水道出焉。是經常少血多氣。三焦者，統上、中、下而言，故曰三，切近於臟腑，故曰焦。 膽者，中正之官，決斷出焉。難經曰：膽在肝之短葉間，重三兩三銖①，長三寸，盛精汁 三合。是經常多血少氣，主藏而不泄。 肝者，將軍之官，謀慮出焉。肝居膈下，上 著脊之九柱下，是經常多血少氣。其合筋也，其 榮爪也。主藏魂，開竅於目，其系上絡心肺，下 亦無竅。難經曰：肝重二斤四兩，左三葉，右 四葉，凡七葉。又曰：肝生於左。 經論總抄 三才，天、地、人也。天者，輕清而上浮也。地者，重濁而下凝也。陽之精者為日，東升而西墜也。陰之精者為月，夜見而晝隱也。天不足西北，故西北方陰也；而人右耳目，不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也；而人左手足，不如右強也。天氣下降，地氣上升也。陰中有陽，陽中有陰也。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。 天地者，萬物之上下也。陰陽者，血氣之男女也。左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之徵兆也。金木者，生成之始終也。玄氣凝空，水始生也。赤氣炫空，火始生也。蒼氣浮空，木始生也。素氣橫空，金始生也。黃氣際空，土始生也。 天地洇縕，萬物化醇；男女媾精，萬物化生。人者，得天地之正氣，靈於萬物者也。命者，天之賦也。精者，身之本也。形者，生之舍也。氣者，生之元也。神者，生之制也。心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膽中!者，臣使之官，喜樂出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。脾胃者，倉稟之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。 三陽者，太陽、陽明、少陽也。三陰者，太陰、少陰、厥陰也。陽明者，兩陽合明也。厥陰者，兩陰交盡也。手太陽，小腸經也。手陽明，大腸經也。手少陽，三焦經也。手太陰，肺經也。手少陰，心經也。手厥陰，心包絡也。足太陽，膀胱經也。足陽明，胃經也。足少陽，膽經也。足太陰，脾經也。足少陰，腎經也。足厥陰，肝經也。 頭者，諸陽之所會。面者，五臟六腑之榮。鼻屬肺，肺和則鼻知香臭矣。目屬肝，肝和則目辨黑白矣。口屬脾，脾和則口知五穀矣。舌屬心，心和則舌知五味矣。耳屬腎，腎和則耳聞五音矣。 頭者，精神之府，頭傾視深，精神將脫矣。背者，胸中之府，背曲肩垂，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，立則振掉，骨將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。 九竅者，肝開竅於目，心開竅於耳，肺開竅於鼻，脾開竅於口，腎開竅於二陰也。 發者屬心，稟火氣也。眉者屬肝，稟木氣也。須者屬腎，稟水氣也。咽者咽物，納水谷，接三脘，以通胃也。喉者候氣，有九節，通五臟以系肺也。發者，血之餘也。神者，氣之餘也。爪者，筋之餘也。齒者，骨之餘也。魂者，神明之輔弼也。魄者，精氣之匡佐也。血為榮，榮者水谷之精氣也。氣為衛，衛者水谷之悍氣也。直行者為之經，旁行者謂之絡也。脈者，天真委和之氣也。三部，寸、關、尺也。九候，浮、中、沉也。五臟，心、肝、脾、肺、腎也。六腑，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。 左手寸口，心與小腸之脈所出，君火也。左手關部，肝與膽之脈所出，風木也。左手尺部，腎與膀胱之脈所出，寒水也。右!手寸口，肺與大腸之脈所出，燥金也。右手關部，脾與胃之脈所出，濕土也。右手尺部，命門與三焦之脈所出，相火也。 每部中，各有浮中沉三候，三而三之，為九候也。浮者，主皮膚，候表及腑也；中者，主肌肉，以候胃氣也。沉者，主筋骨，候里及髒也。寸為陽，為上部，法天，主心胸以上至頭之有病也。關為陰陽之中，為中部，法人，主膈以下至臍之有疾也。尺為陰，為下部，法地，主臍以下至足之有疾也。 四時之脈者，弦、鉤、毛、石也。春脈弦，肝，東方木也；夏脈鉤，心，南方火也；秋脈毛，肺，西方金也；冬脈石，腎，北方水也。四季脈遲緩，脾，中央土也。四時平脈。六脈俱帶和緩也，謂有胃氣。有胃氣曰生，無胃氣曰死。 五行者，金、木、水、火、土也。相生者，謂金生水，水生木，木生火，火生土，土生金也。相剋者，謂金克木，木克土，土克水，水克火，火克金也。相生者吉，相剋者死。 左手屬陽，右手屬陰也。關前為陽，關後為陰也。男子左手脈常大於左手者，為順也。女子右手脈常大於左手者，為順也。男子尺脈常弱，寸脈常盛，是其常也。女子尺脈常盛，寸脈常弱，是其常也。反者，女得男脈，男得女脈。男得女脈為不及，女得男脈為太過，不及固病，太過亦病，所謂過猶不及也。 人迎者，左手關前一分是也。氣口者，右手關前一分是也。人迎以候天之六氣，風、寒、暑、濕、燥、火之外感也。氣口以候人之七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之內傷也。人迎脈緊盛，大於氣口一倍，屬表為陽，為腑也。氣口脈緊盛，大於人迎一倍，屬里為陰，為髒也。屬表為外感風寒，屬里為內傷飲食。人迎。氣口俱緊感，為夾食傷寒，為內傷挾外感也。男子久病，氣口充於人迎者，有胃氣也。女子久病，人迎充於氣口者，有胃氣也。病雖重可治，反者為逆也。 外因者，六淫之邪也。內因者，七情之氣也。不內外因者，飲食、勞倦、跌仆也。 六脈，浮、沉、遲、數、滑、澀也。浮者為陽，在表，為風，為虛也。沉者為陰，在里，為濕，為實也。遲者為陰，寒在髒也。數者為陽，熱在腑也。滑者，血多氣少也。澀者，氣滯血枯也。 八要者，表、里、虛、實、寒、熱、邪、正也。表者，病不在里也。里者，病不在表也。虛者，五虛也。實者，五實也。寒者，臟腑積冷也。熱者，臟腑積熱也。邪者，外邪相干也。正者，臟腑自病也。 七表者，浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。 八里者，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。 九道者，長、短、虛、促、結、代、牢、動、細也。 七死者，雀啄、屋漏、彈石、解索、魚翔、蝦游、釜沸也。 奇經八脈者，陽維、陰維、陽（足喬—組字）、陰（足喬—組字）、沖脈、任脈、督脈、帶脈也。 人病脈不病，名曰內虛；脈病人不病，名曰行屍也。 五運諸病者謂：諸風掉眩，皆屬於肝木；諸病癢瘡瘍，皆屬於心火；諸濕腫滿，皆屬於脾土；諸氣郁，皆屬於肺金；諸寒收引，皆屬於腎水也。 六氣為病者謂：諸暴強直，肢痛軟戾，里急緊縮，皆屬於風，厥陰風木之風，乃肝膽之氣也。諸病喘嘔，吐酸暴注，下迫轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉身熱，惡寒戰慄，驚惑悲笑，譫妄衄衊血污，皆屬於熱，少陰君火之熱，乃心與小腸之氣也。諸痙強直，積飲痞膈，中滿霍亂，吐下體重，胕腫肉如泥，按之不起，皆屬於濕，太陰濕土之土，乃脾胃之氣也。 諸熱瞀瘈，暴瘖冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫酸疼，氣逆上沖，禁栗如喪神守，嚏嘔瘡瘍，喉痹耳鳴及聾，嘔涌溢食不下，目昧不明，暴注潤瘈，暴病暴死，皆屬於火，於少陽相火之熱，乃心包絡三焦之氣也。 諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥，陽明燥金之金，乃肺與大腸之氣也。諸病上下，所出水液，澄澈清冷，癥瘕疝，堅痞腹滿，急痛下痢清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒，太陽寒水之寒，乃腎與膀胱之氣也。 亢則害，承乃制者，寒極則生熱，熱極則生寒，木極而似金，火極而似水，土極而似木，金極而似火，水極而似土也。 五虛者：脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入者。漿粥入胃，瀉止則生。 五實者：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，瞀悶也。大小便通利而得汗者，生。 六欲者：耳聽聲音，眼觀邪色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷大地，意幄萬方。 五勝者：風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄也。 五惡者：心惡熱，肝惡風，脾惡濕，肺惡寒，腎惡燥也。 六脫者：脫氣，脫血，脫津，脫液，脫精，脫神也。 五勞者：久視傷血，勞於心也。久臥傷氣，勞於肺也。久坐傷肉，勞於脾也。久立傷骨，勞於腎也。久行傷筋，勞於肝也。心勞神損，肺勞氣損，脾勞食損，肝勞血損，腎勞精損。 六極者：盡力謀慮，勞傷乎肝，應乎筋極；曲運神機，勞傷乎心，應乎脈極。意外過思，勞傷乎脾，應乎肉極。預事而憂，勞傷乎肺，應乎氣極。矜持志節，勞傷乎腎，應乎骨極。此五勞應乎五極者也。然精極者，五臟六腑之氣衰，形體皆極，眼視無明，齒焦發落，體重耳聾，行履不正，邪氣逆於六腑，厥於五臟，故成精極也。 七傷者：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，房勞思慮傷心腎。 五臟受病者：憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，坐濕入水則傷腎也。 五損者：一損，損於皮毛，皮聚而毛落。二損，損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑。三損，損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損，損於筋，筋緩不能自收持。五損，損於骨，骨痿不能起於床。從上下者，骨痿不能起於床者，死。從下上者，皮聚而毛落者，死。然損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精也。 四時發病者：春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必溫病。凡病之始起也，可刺而已，其盛可待衰而已，故因其輕而揚之，因其重而減之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。在表者，汗而發之；在里者，下而奪之。高者，因而越之。慓悍者，按而收之。髒寒虛脫者，治以灸炳。脈病攣痹者，治以針刺。血實蓄結腫熱者，治以砭石。氣滯痿厥寒熱者，治以導引。經絡不通，病生於不仁者，治以醪醴。血氣凝結，病生於筋脈者，治以熨藥。然又必先歲氣，無伐天和，能合色脈，可以萬全。化而裁之，存乎變；神而明之，存乎人。此先聖作之於前，諸賢述之於後，誠入門之階梯，乃醫家之總領也。 望聞問切 望色 面上白點，腹中蟲積。如蟹爪路，一黃一白，食積何疑。兩顴時赤，虛火上炎。面無血色，又無寒熱，脈見沉弦，將必衄血。病人黃色，時現光澤，為有胃氣，自必不死。干紅少潤，凶災立應。赤現兩顴，大如拇指，病雖小愈，必將卒死。黑色出庭，拇指相似，不病卒死。冬月面慘，傷寒已至。 紫濁，時病；色白而肥，氣虛多痰；黑而且瘦，陰虛火旺。 形體 大體為形，形充者氣。形勝氣者，必主夭亡肥白而氣不足。氣勝形者，壽考之徵修長黑色有神。氣實形實，氣虛形虛，形盛脈細，氣難布息，已瀕於危。形瘦脈大，胸中多氣，可斷其死。肥人中風，形厚氣虛，痰壅氣塞，火沖暴厥。瘦人陰虛，血液衰少，相火易亢，故多勞嗽。病人形脫，氣盛者死正虛則形脫，邪實則氣盛。形體充大，皮膚寬緩，定遵耄耋。形體充大，皮膚緊急，當為夭折。形盛氣虛，氣盛形虛，形澀脈滑，形大脈小，形小脈大，形長脈短，形短脈長，形滑脈澀，肥人脈細，羸人脈躁，俱為凶候言反常也。血實氣虛，則體易肥；氣實血虛，則體易瘦。肥者能寒能讀耐字，瘦者能熱。美髯及胸，陽明有餘；髯少而短，陽明不足。坐垂一腳，因有腰痛。行遲者，痹，或表素強，或腰腳痛，或有麻木，漸成風疾。里實護腹，如懷卯物，心痛之證。持脈而欠，知其無病經云：陽引而上，陰引而下，則欠，陰陽相引，故云無病，病亦即愈。 息搖肩者，心中堅急。息引胸中，上氣者，咳息而張口，必乃短氣，肺痿吐沫。掌寒腹寒，掌熱陰虛。診時，病人叉手捫心，閉目不言，心虛怔忡。倉稟不藏，門戶不約!，水泉不止，膀胱不藏。頭傾視深，精神將奪。背曲肩隨，腑將壞矣。腰難轉搖，腎將憊矣。膝為筋府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨為髓府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。眼胞十指腫，必久咳。 聞聲 肝呼應角，心言應徵，脾歌應宮，肺哭應商，腎呻應羽，五藏五聲以合五音。大笑不止，乃為心病。喘氣太息，乃為肺病。怒而罵詈，乃為肝病。氣不足息，乃為脾病。欲言不言，語輕多畏，乃為腎病。前輕後重，壯厲有力，乃為外感。倦不欲言，聲怯而低，內傷不足。攢眉呻吟，必苦頭痛。叫喊呻吟，以手捫心，為中脘痛。呻吟身重，轉即作楚，乃為腰痛。呻吟搖頭，攢眉捫腮，乃為齒痛。呻吟不起，乃為腳痛。診時呼氣，為屬鬱結凡人吁則氣鬱得以少申（同伸）。搖頭而言，乃為里痛。喉中有聲，謂之肺鳴，火來乘金，不得其平。形羸聲啞，咽中有瘡，肺被火囚肺主聲音故耳，聲音暴啞，風痰伏火，曾系喊傷，不可斷病。聲嘶色敗，久病不治。氣促喉聲，痰火哮喘；中年聲濁，痰火之殃。獨言獨語，言談無緒，思神他奇，思慮傷神。傷寒壞症，啞為狐惑，上唇有瘡，蟲食其髒；下唇有瘡，蟲積食其肛。 風滯於氣，機關不利，出言蹇澀，乃為風病。氣短不續，言止復言，乃為奪氣。衣被不斂，罵詈親疏，神明之亂，瘋狂之類。若在熱病，又不必論。欲言復寂，忽又驚呼，病深入骨。聲音低沙，聽不明徹，必心膈間有所阻礙。啾然細長，頭中之病。氣來短促，不足以息，呼吸難應，乃為虛甚。素無寒熱，短氣難續，知其為實。吸而微數，病在中焦。實則可生，虛者不治。上焦吸促，下焦吸遠，上下暌違，何以施療。 問證 入國問俗，何況治病。本末之因，瞭然胸臆，然後投劑，百無一失。凡診病脈，先問何人，或男或女，或老或幼，或為仆、妾、寡婦、師尼，形之肥瘦。次問得病起於何日，飲食胃氣，夢寐有無，問其嗜欲，以知其病。好食某味，病在某髒，當分順逆，以辨吉凶。心喜熱者，知其為寒，心喜冷者，知其為熱。好靜惡動，知其為虛；煩躁不寧，知其為實。傷食惡食，傷風惡風，傷寒惡寒。或常縱酒，或久齋素，始終境過，須辨三常。封居敗傷，及欲侯土，常貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。常富後貧，名曰失精。五氣流連，病有並所。常富大傷，斬筋絕脈，身體復行，合澤不息。故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。暴樂暴苦，始樂後苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形亦尋敗。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。形樂志苦，病生於脈，治以灸刺。形樂志 樂，病生於肉，治以針石。形苦志樂，病生於筋，治以熨引。形苦志苦，病生咽嗌，調以甘樂。形數驚恐，經絡不通，病生不仁，按摩醪藥。起居何似？曾有損傷？曾服何藥？便利何如？有無脹悶？性情常變，一一詳明。問病不答，必系耳聾，即當詢之，是素聾否，否則病久，或經汗下，過傷元氣。問而懶答，惟點頭者，是中氣虛。昏憒不知，問是暴厥，抑是久病。婦女僵厥，多是中氣，須問怒否。婦人諸病，當問月水，或前或後。師尼寡婦，氣血凝滯，兩尺多滑，不可言胎，室女亦同。心腹脹痛，須問新舊。產後須問坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡，飲食失節。若問病處，按之而痛，止者為虛；按之而痛甚者為實。痛而不易，知為死血，痛無定者，知其為氣。凡問百病，晝而增劇，夜則安靜，氣病血否；夜則增劇，晝而安靜，血病氣否。晝熱夜靜，陽氣獨旺，入於陽分；晝靜夜熱，陽氣不陷，入於陰中。晝夜俱熱，重陽無陰，亟瀉其陽，而補其陰；晝夜俱寒，重陰無陽，亟瀉其陰，而補其陽。四股（疑為「肢『）作痛，天陰轉甚，必問以前患霉瘡否。 血脈 診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑久痹，赤黑青色，皆見寒熱。血脈，即脈絡，肌皮嫩薄者，視之可見。臂多青脈，則曰脫血絡中血脫，故不紅而多青。 毛髮 發枯生穗，血少火盛；毛髮墮落，衛疏有風。若還眉墮，風證難愈。頭毛上逆，久病必凶。血枯不榮，如枯草不柔順而動直，小兒病多此，亦主有蟲。 診病新久 徵其脈小，色不奪者，乃為新病。其脈不奪，其色奪者，乃為久病。脈色多奪，乃為久病。俱不奪者，乃為新病。 詐病 向壁而臥，聞醫驚起，面目盼視，二言三止，脈之咽唾，此為詐病。若脈和平，當言此病，須針須灸，服吐下藥，然後可愈，欲以嚇其詐，使彼畏懼，不敢言病耳。 絕證 屍臭舌卷，囊縮，肝絕；口閉，脾絕；肌肉不滑，唇反，胃絕；發直齒枯，遺尿，腎絕。毛焦面黑，直視，目瞑，陰氣已絕。眶陷系傾，汗出如珠，陽氣已絕。病後喘瀉，脾脈將絕。目若正圓，手撒，戴眼，太陽已絕。聲如鼾睡，吐沫面赤，面黑唇青，人中腫滿，唇反出外，發眉衝起，爪甲肉黑，手掌無紋，臍凸跗腫，面青欲眠，目視不見，汗出如油，肝絕之期，在於八日。眉傾瞻死，手足甲青，或漸脫落，呼罵不休，筋絕之期，亦如於肝。肩息直視，心絕，立死。發直如麻，不得屈伸，自汗不止，小腸絕也，六日而死。口冷足腫，腹熱膚脹，泄利無時，乃為脾絕，五日而死。脊病身重，不可反覆，乃為胃絕，五日而死。耳干背腫，溺血屎赤，乃為肉絕，九日而死。口張氣出，不能復返，乃為肺絕，三日而死。泄利無度，為大腸絕。齒枯面黑，目黃腰折，自汗不休，乃為腎絕，四日而死。齒黃枯落，乃為骨絕。五臟已奪，神明不守，，故作聲嘶。尋衣摸床，譫語不休，陽明已絕。妄語錯亂，不語失音，則為熱病，猶或可生。脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，乃為肺絕肺膩不流，脈洪而喘不休，真氣外散。陽火反獨留，形如煙熏，直視搖頭，乃為心絕心為火髒，故陽熱獨存，煙熏火極，焦灼之象。唇吻反青，（上執下水組字）汗出，乃為肝絕唇吻屬脾，而青色屬木，木象土故曰反。環口黧黑，柔汗發黃，乃為脾絕水色凌土，冷汗身黃，脾真散越。溲便遺失，狂言直視，乃為腎絕溲便二陰，腎臟所司，遺失則門戶不閉，水精敗絕，目背瞳人。陰氣先絕，陽氣後竭，臨死之時，身面必赤，腋溫心熱陰先脫，陽絕於後，故赤色見，余陽未即盡，故腋溫心熱。水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，乃為胃絕胃納水谷，合水肉故。六腑氣絕，足冷腳縮。五臟氣絕，便利不禁，手足不仁。手太陰絕，則皮毛焦，丙日篤，丁日死。手少陰氣絕，則面色黑如黧，壬日篤，癸日死。足太陰絕，口唇不榮，甲日篤，乙日死。足少陰絕，則骨髓枯，戊日篤，己日死。足厥陰絕，筋縮引卵，漸入於舌，庚日篤，辛日死。三陰俱絕，眩轉矇目。六陽俱絕，陰陽相離，腠理泄絕，汗出如珠，旦占夕死，夕占旦死。 切脈 脈有要訣，胃、神、根三者而已、人與天地相參，脈必應乎四時，而四時之中，均以胃氣為本，如春弦、夏洪、秋毛、冬石，而其中必兼有和緩悠揚之意，此為胃氣，謂之平人。若弦多胃少，曰肝病。洪多胃少，曰心病。毛多胃少，曰肺病。石多胃少，曰腎病。如但見弦、洪、毛、石而胃氣無一者，則危矣。凡診脈之要，有胃氣曰生，胃氣少曰病，胃氣盡曰不治，乃一定之診法，自古良工莫易也。夫胃氣全虧，則大可危。胃氣稍存，猶為可治。即當於中候求其神氣，中候者，浮中沉之中也，如六數、七極，熱也。中候有力，則有神矣。三遲二敗，寒也。中候有力，則有神矣。脈之有神，則清之而熱即退，溫之而寒即除。若熱寒偏勝，中候不復有神，清溫之品，將何所恃耶？雖然神氣不足，猶當察其根氣。根氣者，沉候應指是也。三部九候，以沉分為本，而兩尺又為根中之根也。《脈訣》云：寸關雖無，尺猶未絕，如此之流，何憂殞滅。歷試之，洵非虛語。夫尺之有脈，如樹之有根，枝葉雖枯，根蒂未壞，則生意不息。是以診脈之法，必求其根以為斷。而總其要領，實不出胃、神、根三者而已。如或胃、神、根三者，稍有差忒，則病脈斯見。其偏於陽，則浮、芤、滑、實、洪、數、長、大、緊、革、牢、動、疾、促以應之。其偏於陰，則沉、遲、虛、細、微、澀、短、小、弦、濡、伏、弱、結、代、散以應之。惟有緩脈，一息四至，號曰平和，不得斷為病脈耳。其他二十九字，皆為病脈，必細察其形象而知其所主。其曰浮，不沉也，主病在表。沉，不浮也，主病在里。遲，一息三至也，為寒。數，一息五至也，為熱。滑，往來流利也，為痰為飲。澀，往來滯澀也，為血少氣凝。虛，不實也，為勞倦。實，不虛也，為邪實。洪，大而有力也，為積熱。大，虛而無力也，為體弱。微，細而隱也；小，細而顯也，為氣少。弦，端直之象也，為飲。長，過乎本位也，為氣旺。短，不及本位也，為氣少。緊，如引繩轉索也，為寒為痛。弱，微細之甚也，為血氣兩虧。澀，沉而細也，為真火不足。動，如豆粒動搖之象也，為氣血不續。伏，脈不出也，為寒氣凝結，又或因痛極而致。促，數時一止也，為熱甚。結，緩時一止也，為寒盛。芤，旁有中無也，為失血。代，動而中止，有至數也，亦為氣血不續，又為跌打悶亂，以及有妊數月之兆。革，浮而堅急也，為精血虧少。牢，沉而堅硬也，為胃氣不足。疾，數之甚也，為極熱。散，渙而不聚也，為衛氣散漫。惟有緩者，和之至也，為無病。其所主病，大略如此。如或數脈相參而互見，則合而斷之，以知其病。至於脈有真假，有隱伏，有反關，有怪脈，均宜一一推求，不可混淆。何謂真假？如熱症脈澀細，寒症反鼓指之類。何謂隱伏？如中寒腹痛，脈不出；又外感風寒，將有正汗，脈亦不出。書曰：一手無脈，曰單伏，兩手無脈，曰雙伏。何謂反關？正取無脈，反在關骨之上，或見於左，或見於右，診法不可造次。何謂怪脈？兩手之脈，如出二人，乍大乍小，遲數不等，此為崇（疑為祟之誤）症。又有老少之脈不同，地土方宜不同，人之長短肥瘦不同，診法隨時而斟酌。然而脈症相應者，常也。脈症不相應者，變也。知其常而通其變，診家之要，庶不相遠矣。然總其要領，總不出胃、神、根三者，三者無虧，則為平人。若有乖違，則病見矣。若或全失，則危殆矣。必須胃、神、根三者俱得，乃為指下禎祥之兆。 絕脈 一曰雀啄，連連轉指，忽然止絕，少頃復來，如雀啄食，肝絕也。 一曰魚翔，本不動而末強搖，似有似無，如魚之翔，心絕也。 一曰屋漏，如屋殘漏下，半時一滴，胃絕也。 一曰解索，指下散亂，乍數乍疏，如索之解，脾絕也。 一曰蝦游，浮於指下，始則冉冉不動，少焉而去，久之忽然一躍，進退難尋，如蝦之游，大腸絕也。 一曰釜沸，浮於指下，有出無入，無復止數，如釜湯沸，肺絕也。 一曰彈石，沉於筋間，劈劈急硬，如指彈石，腎絕也。 凡此七脈一見，皆主胃氣消亡，髒元已竭，死無時矣。 入門看病訣 凡看症之法，先辨內傷、外感，次辨表里。得其大概，然後切脈問症，與我心中符合，斯用藥，無有不當。口鼻之氣，可以察內傷、外感；身體動靜，可以觀表里。口鼻者，氣之門戶也。外感則為邪氣有餘，邪有餘，則口鼻之氣粗，疾出疾入。內傷則為正氣虛弱，正氣虛，則口鼻之氣微，徐出徐入，此決內外之大法也。動靜者，表里之分也。凡發熱靜而默默者，此邪在表也。若動而躁，及譫語者，此邪在里也。而里症之中，復有陰陽之分。凡病人臥，須看其向里向外睡，仰睡覆睡，伸腳蜷腳睡。向里者，陰也；向外者，陽也；仰者，多熱；覆者，多寒；伸腳者為熱，踡腳者為寒。又觀其能受衣被與否，其人若衣被全覆，手腳不露，身必惡寒，既惡寒，非表症，即直中矣。若揭去衣被，揚手露足，身必惡熱，既惡熱，邪必入腑矣。此以身體動靜，並占其寒熱也。然又有陽極似陰，女人衣被全覆，昏昏而睡，復有陰極似陽，假渴煩躁，欲坐臥泥水中，此乃真熱假寒，真寒假熱之象，尤不可不辨。 色 內經曰：脈以應月，色以應日。色者，視之易見者也。如傷風，關庭必光澤。傷寒，關庭必暗晦。面青黑為寒，為直中陰症。紫赤為熱，為傳經里症。若已發汗後，面赤色盛，此表邪出不徹也，當重表之。又陰盛格陽，面赤色，是為載陽之後，宜急溫之，以通陽氣。大抵黑色見者多凶，為病最重；黃色見者多吉，病雖重可治。經云：面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆吉。蓋黃屬土，今惡症雖見，土猶未絕，故可救。若面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆難治也。言無土色，則胃氣已絕。凡天庭額上、印堂、年壽等處，黑色枯槁者，凶。黃色明潤者，吉。然人有五色，不能齊等。《經》云：五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如黑漆色，不欲如地蒼。五色之欲者，皆取其潤澤。五色之不欲者，皆惡枯槁色也。經云：又五色精微象見矣，其壽不久也。言五色固不宜枯槁，若五色之精華盡發越於外，而中無所蓄，亦非宜也。大抵五色之中，須以明潤為主也。而明潤之中，須有蘊蓄。若一概發華於外，亦凶兆也。察色之妙不過是矣。 鼻 經云：五色決於明堂。明堂者，鼻也。故鼻頭色青者，腹中痛；微黑者，有痰飲；黃色者，為濕熱；白色者，為氣虛；赤色者，為肺熱；明亮者，為無病也。若傷寒，鼻孔乾燥者，乃邪熱在陽明肌肉之中，久之必將衄血也。病人慾嚏而不能者，寒也。鼻塞濁涕者，風熱也。鼻息鼾睡者，風溫也。鼻孔乾燥，黑如煙煤者，陽毒熱深也。鼻孔出冷氣，滑而黑者，陰毒冷極也。凡病中鼻黑如煤，乃大凶之兆。若見鼻孔煽張，為肺氣將絕之症也。凡產婦鼻起黑氣，或鼻衄者，為胃敗肺絕之危候，古方用二陳參蘇飲，加附子以救之，多有得生者。 唇口 唇者，肌肉之本，脾之華也。故視其唇之色澤，可以知病之深淺。干而焦者，為邪在肌肉。焦而紅者，吉；焦而黑者，凶。唇口俱赤腫者，肌肉熱甚也。唇口俱青黑者，冷極也。口苦者，膽熱也。口甜者，脾熱也。口燥咽干者，腎熱也。口噤難言者，或為痙、為痰厥、為中寒，不相等也。又狐惑症，上唇有瘡，為狐蟲，食其髒；下唇有瘡，為惑蟲，食其肛也。若病中見唇舌卷，唇吻反青，環口黧黑，口張氣直，或如魚口，或氣出不返，或口唇顫搖不止，皆難治也。 耳 耳者，腎之竅。察耳之枯潤，知腎之強弱。故耳輪紅潤者生，枯槁者難治。薄而白，薄而黑，薄而青，或焦如炭色者，皆為腎敗。若耳聾 及耳中痛，皆屬少陽膽，此邪在半表半里，當和解之。若耳聾，舌卷，唇青，此症屬厥陰，為最重也。 目 目者，五臟精華之所注，能照物者，腎水之精也。熱則昏暗，水足則明察秋毫。如常而瞭然者，邪未傳里也。若赤若黃，邪已入里矣。若 昏暗不明，乃邪熱在內，消灼腎水，腎水枯竭，故目不能朗照，急用大承氣湯下之。蓋寒則目清，未有寒甚，而目不見者也。凡開目欲見人者，陽症也；閉目不欲見人者，陰症也。目瞑者，將衄血也。目睛黃者，將發黃也。至於目反上視，橫目斜視，瞪目直視，及眼胞忽然陷下者，為五臟已絕之症也。凡雜病忽然雙目不明者，此氣脫也。《經》云：氣脫者目不明。此氣虛也，丹溪用人參膏主之。《經》又云：脫陰者目瞀，此血脫也。邪熱則下之，血虛則補之，以救腎水也。然此症已為危險之候。 舌 舌者，心之竅。凡傷寒症，津液如常，此邪在表，而未傳里也。見白苔!而滑，邪在少陽，半表半里之間也。見黃胎而乾燥，邪已入里，胃腑熱甚也，宜急下之。見黑苔芒刺，破裂乾枯，邪熱盛極，腎水枯涸，至重之候也，宜急下之。若舌黑津潤，不破裂乾燥，此直中寒症也，宜急溫之。夫寒症舌黑，本色也。而熱症反赤為黃，反黃為黑者，何也？蓋熱極反兼水化，若燔柴燃火，變成炭，至危之候也。凡舌腫脹、或重舌、木舌、舌生芒刺、舌胎黃燥，皆熱甚也。凡舌硬、舌強、舌短縮、舌卷、神氣昏亂，語言不清者，皆危症也。又陰陽易病，吐舌數寸者，危惡已甚也。 身 大抵病人身輕，自能轉側者，為輕；若身體沉重，不能轉側者，為重。然中濕、風濕、感寒，皆主身重疼痛，須以兼症辨之。若陰症身重，必厥冷而踡臥，無熱惡寒，閉目不欲向明，懶見人也。又陰毒，身痛如被杖，身重如山，而不能轉側者，大抵熱則流通，身輕無痛，寒則凝塞，故身重而痛也。若手足抽搐，角弓反張者，痙也。若頭重視身，此天柱骨倒，而元氣敗也。若頭搖不止，發直如妝，頭上攛，皆絕症也。凡病中尋衣摸床，兩手撮空，此神去而魂亂也。凡病人皮膚潤澤者，生；枯槁者，危。若大肉盡脫，九候雖調，猶難治也。 胸 凡看傷寒，欲知邪之傳與不傳，先看目舌，次問病人胸前痛脹否，若不痛滿，知邪氣在表，若脹滿未經下者，即半表半里症也。已下過而痛甚者，恐成結胸也。故胸者，可以知邪之傳與不傳也。 腹 腹者，至陰也。乃里症之中，可以辨邪之實與不實也。既問胸前明白，次則以手按其腹，若未痛脹者，知邪未入里也。入里，必脹痛。若邪在表及半表半里，腹焉得脹痛乎？若腹脹不減，及里痛不止，此里症之實，方可攻之。若腹脹時減，痛則綿綿，此里症猶為實也，但可清之。故腹者，可以知邪之實與不實也。若直中腹痛，則不由陽經傳來，此為冷氣在內，脈必沉遲，急當溫之。 小腹 小腹者，陰中之陰，里症之里，可以知邪之必結實也。既問胸腹後，以手按其小腹，蓋小腹藏糟粕之處，邪至此必結實。若小腹未硬痛者，知非里實也。若邪已入里，小腹必硬痛，硬痛而小便自利，大便黑色，蓄血症也，宜桃仁承氣攻之。若小腹繞臍硬痛，小便數而短者，燥糞症也，當以大承氣攻之。若小腹脹滿，大便如常，恐屬溺澀而不通，宜利其小腹。 凡看病，先觀形色，次及耳、目、口、鼻、唇、舌、身體，次問胸腹及小腹，則病形、病情瞭然矣。 歲次辛巳民國卅年臘月；除夕日錄於南沙筍里