藥理近考 · 卷下

七方 岐伯曰：氣有多少，形有盛衰，治有緩急，方有大小。又曰：病有遠近，證有中外，治有輕重。近者奇之，遠者偶之；汗不以奇，下不以偶。補上治上制以緩，補下治下制以急。近而奇偶，制小其服；遠而奇偶，制大其服。大則數少，小則數多；多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。王冰曰：髒位有高下，腑氣有遠近，病證有表里，用藥有輕重。單方為奇，複方為偶。心肺為近，腎肝為遠，脾胃居中，腸膈胞膽，亦有遠近。識見高遠，權以合宜。方奇而分兩偶，方偶而分兩奇。近而偶制，多數服之；遠而奇制，少數服之。則肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服一，為常制也。方與其重也，寧輕；與其毒也，寧善；與其大也，寧小。是以奇方不去，偶方主之；偶方不去，則反佐以同病之氣而取之。如口瘡服涼藥不效，反噙官桂，服理中湯之類是也。完素曰：流變在乎病，主病在乎方，制方在乎人。方有大、小、緩、急、奇、偶、復也。制方之體，本於氣味。寒、熱、溫、涼，四氣生於天；酸、苦、辛、咸、甘、淡，六味成於地。是有形為味，無形為氣。氣為陽，味為陰。辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰；鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，各隨臟腑之證，而施藥之品味，乃分七方之制也，故奇、偶、復三方也，大、小、緩、急者四制之法也。故曰：治有緩急，方有大小。 大方 岐伯曰：君一、臣二、佐九，制之大也。君一、臣三、佐五，制之中也。君一、臣二、佐三，制之小也。又曰：遠而奇偶，制大其服；近而奇偶，制小其服。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。完素曰：身表為遠，里為近。大小者，制奇偶之法也。假如小承氣湯、調胃承氣湯，奇之小方也；大承氣湯、抵當湯，奇之大方也，因其攻里而用之也。桂枝、麻黃，偶之小方也；葛根、青龍，偶之大方也，因其發表而用之也。故曰：汗不以奇，下不以偶。張從正：大方有二：有君一、臣三、佐九之大方，病有兼症而邪不一，不可以一二味治者宜之；有分兩大而頓服之大方，肝腎及下部之病道遠者宜之。王太僕以心肺為近，腎肝為遠，脾胃為中；劉河間以身表為遠，身里為近。以予觀之：身半以上，其氣上，天之分也；身半以下，其氣下，地之分也；中脘，人之分也。 小方 從正曰：小方有二：有君一、臣二之小方，病無兼症，邪氣專一，可以一二味治者宜之；有分兩少而頻服之小方，心肺及在上之病者宜之，徐徐細呷是也。完素曰：肝腎位遠，數多則氣緩，且牽制不能速達於下，必大劑而數少，取其迅急下走也；心肺位近，數少則氣急下走，不能升發於上，必小劑而數多，取其易散而上行也。王氏所謂肺服九、心服七、脾服五、肝服三、腎服一，乃五臟生成之數也。 緩方 岐伯曰：補上治上制以緩，補下治下制以急。急則氣味厚，緩則氣味薄。適其至所，此之謂也。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。王冰曰：假如病在腎而心氣不足，服藥宜急過之，不以氣味飼心，腎藥凌心，心復益衰矣。余上下遠近例同。完素曰：聖人治上不犯下，治下不犯上，治中上下俱無犯。故曰：誅伐無過，命曰大惑。好古曰：治上必妨下，治表必連里。用黃芩以治肺，必妨脾；用蓯蓉以治腎，必妨心；服乾薑以治中，必僭上；服附子以補火，必涸水。從正曰：緩方有五：有甘以緩之之方，甘草、糖、蜜之屬是也，病在胸膈，取其留戀也；有丸以緩之之方，比之湯散，其行遲慢也；有品味件多之緩方，藥眾則遞相拘制，不得各騁其性也；有無毒治病之緩方，無毒則性純功緩也；有氣味俱薄之緩方，氣味薄則長於補上治上，比至其下，藥力已衰矣。 急方 完素曰：味厚者為陰，味薄為陰中之陽，故味厚則下泄，味薄則通氣；氣厚者為陽，氣薄為陽中之陰；故氣厚則發熱，氣薄發泄是也。好古曰：治主宜緩，緩則治其本也；治客宜急，急則治其標也。表里汗下，皆有所當緩、有所當急。從正曰：急方有四：有急病急攻之急方，中風關格之病是也；有湯散蕩滌之急方，下咽易散而行速也；有毒藥之急方，毒性能上涌下泄以奪病勢也；有氣味俱厚之急方，氣味俱厚，直趨於下而力不衰也。 奇方 王冰曰：單方也。從正曰：奇方有二：有獨用一物之奇方，病在上而近者宜之；有藥合陽數一、三、五、七、九之奇方，宜下不宜汗。完素曰：假如小承氣湯，奇之小方也，大承氣、抵當湯，奇之大方也，所謂因其攻下而為之也。桂枝、麻黃，偶之小方也，葛根、青龍，偶之大方也，所謂因其發散而用之也。 偶方 偶方有三：有兩味相配之偶方；有古方相合之偶方，古謂複方，病在下而遠者宜之；有藥合陰數二、四、六、八、十之偶方，宜汗不宜下。王太僕言：汗藥不以偶，則陽氣不足以外發；下不以奇，則藥毒攻而致過。意者下本易行，故單則力孤而微，汗或難出，故並行則力齊而大乎？而仲景制方，桂枝汗藥，反以五味為奇，大承氣湯下藥，反以四味為偶，豈臨事制宜，復有增損乎？ 複方 奇之不去則偶方，是謂重方。好古曰：奇之不去復以偶，偶之不去復以奇，故曰復。復者，再也，重也。所謂十補一瀉，數瀉一補也。又傷寒見風脈，傷風見寒脈，為脈證不相應，宜以複方主之。從正曰：複方有三：有二方或三方，或數方相合之複方，如桂枝二越婢一湯、五積散之屬是也；有本方之外別加余藥，如調胃承氣加連翹、薄荷、黃芩、梔子為涼膈散之類是也；有分兩均齊之複方，如胃風湯各等分之屬是也。王太僕以偶為複方，今七方有偶又有復，豈非偶乃二方相合，復乃數方相合之謂乎？ 十劑 徐之才曰：藥有宣、通、補、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕十種，是用藥之大體，而《本經》不言，後人未述。凡用藥者，審而詳之，則靡所遺失矣。 宣劑 之才曰：宣可去壅，生薑、橘皮之類也。杲曰：外感六淫之邪，欲傳入里，三陰實而不受，逆於胸中，天分氣分窒塞不通，而或噦或嘔，所謂壅也。三陰者，脾也。故必破氣藥，如姜、橘、藿、枳、半夏之類，瀉其壅塞。從正曰：俚人以宣為瀉，又以宣為通，不知十劑之中已有瀉與通矣。仲景曰：春病在頭，大法宜吐，是宣劑即涌劑也。經曰高者因而越之，木郁達之。宣者升而上也，以君召臣曰宣是矣。凡風癇中風，胸中諸實，痰飲寒結，胸中熱郁，上而不下，久則咳喘滿脹，水腫之病生焉，非宣劑莫能愈也。吐中有汗，如引涎、追淚、嚏鼻，凡上行者之類皆吐法也。完素曰：郁而不散為壅，必宣以散之，如痞滿不通之類是矣。攻其里則宣者上也，泄者下也。涌劑則瓜蒂、梔子之屬是矣。發汗通表亦同。時珍曰：壅者，塞也；宣者，布也，散也。鬱塞之病，不升不降，傳化失常，或郁久生病，或病久生郁。必藥以宣布敷散之，如承流宣化之意，不獨涌越為宣也。是以氣鬱則香附、撫芎之屬以開之；不足則補中氣以運之。火郁微則山梔、青黛以散之，甚則昇陽解肌以發之；濕郁微則蒼朮、白芷之屬以燥之，甚則風藥以勝之；痰郁微則南星、橘皮之屬以化之，甚則瓜蒂、藜蘆之屬以涌之；血郁微則桃仁、紅花以行之，甚則或葉或利以行之；食郁微則山楂、神曲以消之，甚則上涌下泄以去之。皆宣劑也。 通劑 之才曰：通可去滯，通草、防己之屬是也。完素曰：留而不去，必通以行之，如水病痰澼之類。以木通、防己之屬攻其滯，則留者行也。滑石、茯苓、芫花、甘遂、大戟、牽牛之類是也。從正曰：通者，流通也。前後不得溲便，宜木通、海金沙、琥珀、大黃之屬通之。痹痛郁滯，經隧不利，亦宜通之。時珍曰：滯，留滯也。濕熱之邪留於氣分，而為痛痹癃閉者，宜淡滲之劑，上助肺氣下降，通其小便，而泄氣中之滯，木通、豬苓之類是也；濕熱之邪留於血分，而為痛痹腫注、二便不通者，宜苦寒之藥下引，通其前後而泄血中之滯，防己之類是也。經曰味薄者通，故淡味之藥謂之通劑。 補劑 之才曰：補可去弱，人參、羊肉之屬是也。杲曰：人參甘溫能補氣虛，羊肉甘熱能補血虛。羊肉補形，人參補氣。凡氣味與二藥同者皆是也。從正曰：五臟各有補瀉，五味各補其髒。有表虛、里虛，上虛、下虛，陰虛、陽虛，氣虛、血虛。經曰：精不足者補之以味；形不足者溫之以氣。五穀、五菜、五果、五肉，皆補養之物也。時珍曰：經雲不足者補之，又雲虛者補之，又雲虛則補其母。生薑之辛補肝，炒鹽之咸補心，甘草之甘補脾，五味子之酸補肺，黃柏之苦補腎。又如茯神之補心氣，生地黃之補心血；人參之補脾氣，白芍藥之補脾血；黃芪之補肺氣，阿膠之補肺血；杜仲之補腎氣，熟地黃之補腎血；芎藭之補肝氣，當歸之補肝血之類。皆補劑，不特人參、羊肉為補也。 泄劑 之才曰：泄可去閉，葶藶、大黃之屬是也。杲曰：葶藶苦寒，氣味俱厚，能泄肺之閉，又泄大腸。大黃走而不守，能泄血閉腸胃渣穢之物。一泄氣閉利小便，一泄血閉利大便。凡與二藥同者，皆然。從正曰：實則瀉之，諸痛為實，痛隨利減。芒硝、大黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬，皆瀉劑也。其催生下乳，磨積逐水，破經泄氣，凡下行者，皆下法也。時珍曰：去閉，當作去實。經雲實者瀉之，實者瀉其子是矣。五臟五味皆有瀉，不獨葶藶、大黃也。肝實，瀉以芍藥之酸；心實，瀉以甘草之甘；脾實，瀉以黃連之苦；肺實，瀉以石膏之辛；腎實，瀉以澤瀉之咸是矣。 輕劑 之才曰：輕可去實，麻黃、桂枝之屬是也。從正曰：風寒之邪，始客皮膚，頭痛身熱，宜解其表，《內經》所謂輕而揚之也。癰瘡疥痤，俱宜解表，汗以泄之，毒以薰之，皆輕劑也。凡薰洗蒸灸、熨烙刺砭、導引按摩，皆汗法也。時珍曰：當作輕可去閉。有表閉、有里閉，上閉、下閉。表閉，風寒傷營，腠理閉密，陽氣拂郁，不能外出，而為發熱、惡寒、頭痛、脊強諸病，宜輕揚之劑發其汗，而表自解也；里閉者，火熱鬱抑，津液不行，皮膚干閉，而為肌熱、煩熱、頭痛、目腫、昏瞀、瘡瘍諸病，宜輕揚之劑解其肌，而火自散也。上閉有二：一則外寒內熱，上焦氣閉，發為咽喉閉痛之證，宜辛涼之劑以揚散之，則閉自開；一則飲食寒冷，抑遏陽氣在下，發為胸膈痞滿閉塞之證，宜揚其清而抑其濁，則痞自泰也。下閉有二：有陽氣陷下，發為里急後重，數至圊而不便之證，但升其陽而大便自順，所謂下者舉之也；有燥熱傷肺，金氣膹郁，竅閉於上，而膀胱閉於下，為小便不利之證，以升麻之類探而吐之，上竅通而小便自利矣，所謂病在下，取之上也。 重劑 之才曰：重可去怯，磁石、鐵粉之屬是也。從正曰：重者，鎮縋之謂也。怯則氣浮，如喪神守，而驚悸氣上。硃砂、水銀、沉香、黃丹、寒水石之類皆體重也。久病咳嗽，涎潮於上，形羸不可攻者，以此縋之。經云：重者，因而減之，貴其漸也。時珍曰：重則凡四：有驚則氣亂，而魂氣飛揚，如喪神守者；有怒則氣逆，而肝火激烈，病狂善怒者，並鐵粉、雄黃之類以平其肝；有神不守舍，而多驚健忘，迷惑不寧者，宜硃砂、紫石英之類以鎮其心；有恐則氣下，精志失守而畏，如人將捕之者，宜磁石、沉香之類以安其腎。大抵重劑壓浮火而墜痰涎，不獨治怯也。故諸風掉眩及驚癇痰喘之病，吐逆不止及反胃之病，皆浮火痰涎為害，俱宜重劑以墜之。 滑劑 之才曰：滑可去著，冬葵子、榆白皮之屬是也。完素曰：澀則氣著，必滑劑以利之。滑能養竅，故潤利也。從正曰：大便燥結，麻仁、郁李之類；小便淋澀，宜葵子、滑石之類。前後不通，兩陰俱閉也，名曰三焦約。約者，束也。宜先以滑劑潤其燥，然後攻之。時珍曰：著者，有形之邪，留著於經絡臟腑之間也，便溺濁帶、痰涎、胞胎、癰瘇之類是也，皆宜滑藥以引去其留著之物。此與木通、豬苓通以去滯相類而不同。木通、豬苓，淡滲之物，去濕熱無形之邪；葵子、榆皮，甘滑之類，去濕熱有形之邪。故彼曰滯，此曰著也。大便澀者，波棱、牽牛之屬；小便澀者，車前、榆皮之屬；精竅澀者，黃柏、葵花之屬；胞胎澀者，黃葵子、王不留行之屬；引痰涎自小便去者，半夏、茯苓之屬；引瘡毒自小便去者，五葉籐、萱草根之屬。皆滑劑也。半夏、南星皆辛而涎滑，能泄濕氣、通大便，蓋辛能潤、能走氣、能化液也。或以為燥藥，謬矣。濕去土燥，非二物性燥也。 澀劑 之才曰：澀可去脫，牡蠣、龍骨之屬是也。完素曰：滑則氣脫，如開腸洞泄，便溺遺失之類，必澀劑以收斂之。從正曰：寢汗不禁，澀以麻黃根、防風；滑泄不已，澀以豆蔻、枯礬、木賊、罌粟殼；喘嗽上奔，澀以烏梅、訶子。凡酸味同乎澀者，收斂之義也。然此種皆先攻其邪，而後收之可也。時珍曰：脫者，氣脫也，血脫也，精脫也，神脫也。脫則散而不收，故用酸澀溫平之藥，以斂其耗散。汗出亡陽，精滑不禁，瀉利不止，大便不固，小便自遺，久嗽亡津，皆氣脫也；下血不已，崩中暴下，諸大失血，皆血脫也。龍骨、牡蠣、海螵蛸、五味子、五倍子、烏梅、榴皮、訶黎勒、罌粟殼、蓮房、棕灰、赤石脂、麻黃根之類皆澀藥也。氣脫兼以補氣藥，血脫兼以補血藥及兼氣藥，氣者血之帥也。脫陽者見鬼，脫陰者目盲，此神脫也，非澀藥所能收也。 燥劑 之才曰：燥可去濕，桑白皮、赤小豆之屬是也。土氣淫勝，腫滿脾濕，必燥劑以除之，桑皮之屬。濕勝於上，以苦吐之，以淡滲之是也。從正曰：積寒久冷，吐利腥穢，上下所出，水液澄澈清冷，此大寒之病，宜姜、附、胡椒輩以燥之。脾病濕氣，則白朮、陳皮、木香、蒼朮之屬除之，亦燥劑也。而黃連、黃柏、梔子、大黃，其味皆苦，苦屬火，皆能燥濕，此《內經》之本旨也，豈獨姜、附之儔為燥劑乎？時珍曰：濕有外感，有內傷。外感之濕，雨露嵐霧，地氣水濕，襲於皮肉筋骨經絡之間；內傷之濕，生於水飲酒食及脾弱。固不可執一論也。故風藥可以勝濕，燥藥可以除濕，淡藥可以滲濕，泄小便可以引濕，利大便可以逐濕，吐痰涎可以祛濕。濕而有熱，苦寒之劑燥之；濕而有寒，辛熱之劑燥之；不獨桑皮、赤小豆為燥劑也。濕去則燥，故謂之燥。 潤劑 之才曰：濕可去枯，白石英、紫石英之屬是也。從正曰：濕者，潤濕也，雖與滑類，又有不同。經曰：辛以潤之，辛能走氣、能化液故也。鹽硝味咸，屬真陰之水，誠濡枯之上藥也。人有枯涸皴揭之病，非獨金化，蓋有火以乘之，故非潤劑不能愈。完素曰：津液一枯，五臟痿弱，榮衛涸流，必濕劑以潤之。時珍曰：枯者，燥也。陽明燥金之化，秋令也。風熱拂甚，則血液枯涸而為燥。上燥則渴，下燥則結，筋燥則強，皮燥則揭，肉燥則裂，骨燥則枯，肺燥則痿，腎燥則消。凡麻仁、阿膠膏潤之屬，皆潤劑也。養血則當歸、地黃；生津則麥冬、知母、花粉之屬；益精則蓯蓉、枸杞之屬。若但以石英為潤劑則偏矣，古人以服石為滋補故爾。 三錫曰：凡診病者，必察原由、新久、胃氣、飲食。久病有胃氣，藥乃驗，否則危。山野農人，晝則力作，勞形者多；貧賤，衣食不足，志氣鬱悒；傭人、僕夫，多勞傷；僧尼、寡婦，多鬱結，陰陽不和；富貴家，厚味生痰，飲酒動火，縱情恣欲，多內虛。少者血氣旺，病易愈；老年血氣衰，忌克伐。胎產同法。嬰兒腸胃脆薄，少藥為佳。 五味宜忌 歧伯曰：木生酸，火生苦，土生甘，金生辛，水生咸。辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟。毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充。氣味合而服之，以補精益氣。此五味各有所利，四時五臟，病隨所宜也。又曰：陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，骨氣以精，長有天命。又曰：聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，二氣常存（春食涼，夏食寒，以養陽；秋食溫，冬食熱，以養陰）。 五欲：肝欲酸，心欲苦，脾欲甘，肺欲勢，腎欲咸，此五味合五臟之氣。 五宜：青色宜酸，肝病宜食麻、犬、李、韭；赤色宜苦，心病宜食麥、羊、杏、薤；黃色宜甘，脾病宜食粳、牛、棗、葵；白色宜辛，肺病宜食黃黍、雞、桃、蔥；黑色宜咸，腎病宜食大豆黃卷、豬、粟、藿。 五禁：肝病禁辛，宜食甘，粳、牛、棗、葵；心病禁咸，宜食酸，麻、犬、李、韭；脾病禁酸，宜食咸，大豆、豕、粟、藿；肺病禁苦，宜食酸，麥、羊、杏、薤；腎病禁甘，宜食辛，黃黍、雞、桃、蔥。 思邈曰：春宜省酸增甘以養脾，夏宜省苦增辛以養肺，秋宜省辛增酸以養肝，冬宜省咸增苦以養心，四季宜省甘增咸以養腎。時珍曰：五欲者，五味入胃，喜歸本髒。有餘之病，宜本味以通之。五禁者，五臟不足之病，畏其所勝，而宜其所不勝也。 五走：酸走筋，筋病毋多食酸，多食令人癃，酸氣澀收，胞得酸而縮卷，故水道不通也；苦走骨，骨病毋多食苦，多食令人變嘔，苦入下脘，三焦皆閉，故變嘔也；甘走肉，肉病毋多食甘，多食令人悗心，甘氣柔潤，胃柔則緩，緩則蟲動，故悗心也；辛走氣，氣病毋多食辛，多食令人洞心，辛走上焦，與氣俱行，久留心下，故洞心也；咸走血，血病毋多食咸，多食令人渴，血與咸相得則凝，凝則胃汁注之，故咽路焦而舌本干。《九針論》作咸走骨，骨病毋多食咸；苦走血，血病毋多食苦。 五傷：酸傷筋，辛勝酸；苦傷氣，咸勝苦；甘傷肉，酸勝甘；辛傷皮毛，苦勝辛；咸傷血，甘勝咸。 五過：味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕，肉胝（月芻）而唇揭；味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚，皮稿而毛拔；味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不平，骨痛而發落；味過於辛，筋脈沮弛，精神乃央，筋急而爪枯；味過於咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑，脈凝澀時變色。時珍曰：五走五傷者，本髒之味自傷也。即陰之五宮傷在五味也；五過者，本髒之味伐其所勝，即髒氣偏勝也。 五味偏勝 岐伯曰：五味入胃，各歸所喜。酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常。氣增而久，夭之由也。 王冰曰：入肝為溫，入心為熱，入肺為清，入腎為寒，入脾為至陰而四氣兼之，皆為增其味而益其氣，故各從本髒之氣，久則從化。故久服黃連、苦參反熱，從苦化也。餘味仿此。氣增不已則髒氣偏勝，必有偏絕。髒有偏絕，必有暴夭。是以藥不具五味，不備四氣，而久服之，隨暫獲勝，久必致夭。故絕粒服餌者，不暴亡，無五味資助也。杲曰：一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。陽劑剛勝，積若燎原，為消狂癰疽之屬，則天癸竭而榮涸；陰劑柔勝，積若凝水，為洞泄寒中之病，則真火微而衛散。故大寒大熱之藥，當從權用之，氣平而止。有所偏助，令人髒氣不平，夭之由也。 標本陰陽 李杲曰：夫治病者，當知標本。以身論之，外為標，內為本，陽為標，陰為本。故六腑屬陽為標，五臟屬陰為本；臟腑在內為本，十二經絡在外為標；而臟腑陰陽，血氣經絡又各有標本焉。以病論之，先受為本，後傳為標，故百病必先治其本，後治其標，否則邪氣滋甚，其病益蓄。縱先生輕病，後生重病，亦先治其輕，後治其重，則邪氣乃伏。有中滿及病大小便不利，則無問先後標本，必先治滿及大小便為其急也。故曰緩則治其本，急則治其標。又從前來者為實邪，後來者為虛邪。實則瀉其子，虛則補其母。假如肝受心火，為前來實邪，當於肝經刺榮穴以瀉心火，為先治其本；於心經刺榮穴以瀉心火，為後治其標。用藥則入肝之藥為引，用瀉心之藥為君。經曰：本而標之，先治其本，後治其標是也。又如肝受腎水為虛邪，當於腎經刺井穴以補肝木，為先治其標；後於肝經刺合穴以瀉腎水，為後治其本。用藥則入腎之藥為引，補肝之藥為君。經云：標而本之，先治其標，後治其本是也。 升降浮沉 李杲曰：藥有升降浮沉化，生長收藏成，以配四時。春升夏浮，秋收冬藏，土居中化。是以味薄者升而生，氣薄者降而收，氣厚者浮而長，味厚者沉而藏，氣味平者化而成。但言補之以辛、甘、溫、熱及氣味之薄者，即助春夏之升浮，便是瀉秋冬收藏之藥也。在人之身，肝心是矣。但言補之以酸、苦、咸、寒及氣味之厚者，即助秋冬之降沉，便是瀉春夏生長之藥也。在人之身，肺腎是矣。淡味之藥，滲即為升，泄即為降，佐使諸藥者也。用藥者循此則生，逆此則死。縱令不死，亦厄困矣。 王好古曰：升而使之降，須知抑也；沉而使之浮，須知載也。辛散也，而行之也橫；甘發也，而行之也上；苦泄也，而行之也下。酸收也，其性縮；咸軟也，其性舒。其不同如此。鼓掌成聲，沃火成沸，二物相合，象在其間矣。五味相制，四氣相和，其變可輕用哉。《本草》不言淡味、涼氣，亦缺文也。 味薄者升，甘平、辛平、辛微溫、微苦平之藥是也。 氣薄者降，甘寒、甘涼、甘淡，寒涼、酸溫、酸平、咸平之藥是也。 氣厚者浮，甘熱、辛熱之藥是也。 味厚者沉，苦寒、咸寒之藥是也。 氣味平者，兼四氣四味，甘平、甘溫、甘涼、甘辛平、甘微苦平之藥是也。 李時珍曰：酸咸無升，甘辛無降，寒無浮，熱無沉，其性然也。而升者，引之以咸寒，則沉而直達下焦；沉者，引之以酒，則浮而上至顛頂。此非窺天地之奧，而達造化之權者，不能至此。一物之中，有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人也。 四時用藥例 李時珍曰：經曰必先歲氣，毋伐天和。又曰升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。故春月宜加辛溫之藥，薄荷、荊芥之類，以順春升之氣；夏月宜加辛熱之藥，香薷、生薑之類，以順夏浮之氣；長夏宜加甘苦辛溫之藥，人參、白朮、蒼朮、黃柏之類，以順化成之氣；秋月宜加酸溫之藥，芍藥、烏梅之類，以順秋降之氣；冬月宜加苦寒之藥，黃芩、知母之類，以順冬沉之氣。所謂順時氣而養天和也。經又云：春省酸增甘，以養脾氣；夏省苦增辛，以養肺氣；長夏省甘增咸，以養腎氣；秋省辛增酸，以養肝氣；冬省咸增苦，以養心氣。此則既不伐天和，而又防其太過，所以禮天地之大德也。昧者，舍本從標，春用辛涼以伐木，夏用咸寒以抑火，秋用苦溫以泄金，冬用辛熱以涸水，謂之時藥。殊背《素問》逆順之理，以夏月伏陰，冬月伏陽，推之可知矣。雖然，月有四時，日有四時，或春得秋病，夏得冬病，神而明之，機而行之，變通權宜，又不可泥一也。王好古曰：四時總以芍藥為脾劑，蒼朮為胃劑，柴胡為時劑，十一髒皆取決於少陽，為發生之始故也。凡用純寒純熱之藥，及寒熱相雜，並宜用甘草以調和之，惟中滿者禁用甘爾。 妊娠服禁 蚖班水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀並巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，三棱代赭芫花麝，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥乾薑桃仁通，硇砂乾漆蟹甲爪，地膽茅根莫用好。 引經藥報使 小腸膀胱屬太陽，藁本羌活是本鄉；三焦膽與肝包絡，少陽厥陰柴胡強；大腸陽明並足胃，葛根白芷升麻當；太陰肺脈中焦起，白芷升麻蔥白鄉；脾經少與肺部異，升麻兼之白芍詳；少陰心經獨活主，腎經獨活加桂良。通經用此藥為使，豈有何病到膏肓。 六陳 藥有六味，陳久者良，狼茱半橘，枳實麻黃。狼毒、茱萸、半夏、橘皮也。 十八反 《本草》名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。謂半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞與烏頭相反。 藻戟遂芫俱戰草，海藻、大戟、甘遂、芫花，俱與甘草相反。 諸參辛芍叛藜蘆，苦參、人參、沙參、玄參、細辛、芍藥，俱與藜蘆相反。凡湯藥丸散中不可合用也。若要令反而吐者，則不忌也。 十九畏 硫黃元是火之精，朴硝一見便相爭，水銀莫與砒相見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性裂最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看逆順，炮爁炙煿要精微。 卒中暴厥中風中氣中食（痰）中寒中惡 世以卒然仆倒，昏不知人為中風，以卒死者為中髒，痰涎壅盛者為痰厥。不知真氣太弱，痰火泛上者，十居八九。若虛極而陽暴脫，則尿出而死矣，急煎參芪膏，加竹瀝、薑汁灌之。外用皂角、細辛、菖蒲為末，吹入鼻取嚏。有嚏可治，無則不治，以此可驗其淺深、凶吉。速於臍下，大艾灸之，亦有尿出，而補接得活者。誤用他藥，即無生意。 中氣：有因暴怒而厥者，名中氣。輕者用烏藥順氣散，重者蘇合香丸，竹瀝、薑汁調，抉開口灌之。 中食：忽然撲倒，不可遽認為風，須仔細推詳。詢之曾動怒否，曾用食否。如氣口緊盛，其人飲食之際，忽因氣惱或惱後吃食，或食後冒寒，即不能運化，停積胃口，塞滯心竅，正氣不通，則手足無所措，而昏冒卒倒也。急以鹽湯探吐，吐淨，審因用藥。因外邪，藿香正氣散；氣滯，則八味順氣湯。吐後別無他證，只用平胃、二陳加白朮、神曲、麥藥調理。 痰厥：痰涎壅盛，脈沉滑或洪，名痰厥。從類中治痰法。 中暑：暑月忽厥為暑風。從暑治。 中寒：寒月忽厥為中寒。從陰證治。 中惡：素弱人夜行，或入神堂古廟，弔喪登塚，或入久空房屋，為陰邪所逼，而昏冒不知人，名中惡，急灌蘇合香丸，或藿香正氣散。不醒，用秦承祖灸鬼法，內服參芪湯。 諸中：或未蘇或已蘇，或久病忽吐出紫紅色者，死。 《傳心方》云：治男婦涎潮於心，卒然暈倒，當即時扶入暖室，正坐當面，作好醋炭熏之，令醋氣沖入口鼻，良久，其涎自下而蘇。唯不可與一滴湯，水入喉，涎得湯水，繫於心絡不能去，必成廢人。西北二方地高風勁，真為風所中有之，其脈必浮乃是。